Mis on emaka adenomüoos? Sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Harmooniad

Emaka adenomüoos on haigus, mis võib rikkuda naise emaks saamise plaane. Viljatuse edetabelis võtab see haigus mitmesuguste allikate kohaselt teise koha, see puudutab kolme kuni viisteist protsenti naistest.

Nagu praktika näitab, on selle haigusega kokkupuutuvate naiste peamine rühm naised vanuses 25 kuni 35 aastat. Seda mis tahes naise salakavalat vaenlast nimetatakse emaka endometrioosiks või lühidalt öeldes emaka adenomüoosiks.

Mis on emaka adenomüoos?

Naise kehas, emaka sees, on spetsiaalne kude, mida nimetatakse endomeetriumiks (just see väljub kehast menstruatsiooni ajal). Täiuslikult toimivas kehas katab see emaka sisemuse, valmistudes embrüot vastu võtma. Kui viljastumisprotsessi ei toimunud, siis see kude lahkub kehast ja selle asemele moodustub uus ja nii edasi ringis menstruatsioonist menstruatsioonini.

Kuid kehas toimub rike ja endomeetrium hakkab katma mitte ainult emaka sisemist õõnsust, vaid hakkab tungima ka emaka lihaskoesse, samuti kõhukelmesse ja munasarjadesse.

Emaka adenomüoosi oht

Kuna adenomüoos on naise peamise reproduktiivorgani haigus, on peamine oht, millega naine selle haigusega silmitsi seisab, viljatus. Väärib märkimist, et naisel, kes on juba rase, on loote kaotamise oht ja ta saab raske sünnituse.

Adenomüoosi korral on suur tõenäosus emakavälise raseduse tekkeks, mõjutatud munajuhade tõttu muutuvad need munaraku jaoks kättesaamatuks, kuid sperma pääseb hõlpsalt tuubidesse, kus viljastumine toimub..

Haiguse progresseerumisega võib adenomükoos nakatada kõiki läheduses asuvaid elundeid ja kui see on kord veres, võib see levida kogu kehas.

On tõenäoline, et adenomükoos võib mõjutada kudede närvikiudusid, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi. Adenomüoosi korral on ka oht, et haigus areneb emakavähiks.

Haiguse astmed

Emaka endometrioosi korral eristatakse haiguse progresseerumisel haiguse arengut neli erinevat astet.

  1. Haigus mõjutab otseselt emaka sisemist kihti.
  2. Haigus tungib emaka lihaskihti ja mõjutab mitte rohkem kui poolt kogu piirkonnas.
  3. See mõjutab rohkem kui pool kogu emaka lihaskihist.
  4. Haigus ületab emaka lihaskihi, mis tulevikus hõlmab kõigi läheduses asuvate elundite lüüasaamist.

Emaka adenomüoosi põhjused

Tänapäeval on meditsiin kõrgel arengutasemel, spetsialistid ei suuda lõplikult kindlaks teha ega nimetada peamist põhjust, miks haigus naistel hakkab arenema. Arstid esitasid mitu varianti adenomüoosi esinemisest.

Mõned arstid selgitavad haiguse esinemist asjaoluga, et endomeetriumi kuded tungivad munajuhade kaudu emakast kaugemale, see nähtus on üsna tavaline ja sellel versioonil on õigus eksisteerida, kui mitte üks, kuid see ei selgita, kuidas siis haigus esineb emakas endas.

Teised eksperdid viitavad sellele, et tõenäoliselt algab haigus mittetäielikult regresseerunud embrüo kudede jäänustest. Erinevaid arvamusi ja teooriaid on palju rohkem. Tahan märkida, et haiguse esinemise kohta pole mingeid selgitusi..

Siiski on märke nn riskirühmadest ja teguritest, mis mõjutavad haiguse algust.

Eksperdid on praktiliselt üksmeelel, et pärilikkus on selgelt nähtav, kui ilmneb selline haigus nagu emaka endometrioos, samuti on kindlaks tehtud, et haigus ja naissuguhormoonide hulk käivad käsikäes ning haigusega suureneb nende kontsentratsioon. Haigus võib alata pikaajalise stressirohke perioodiga, vaimse, närvilise või füüsilise ületöötamisega. Riskitegurite hulka kuuluvad ka mitmesugused vigastused, kirurgia, suguhaigused.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama, on menstruatsiooni kestuse suurenemine, suureneb ka menstruaaltsükli arvukus, mis omakorda põhjustab rauavaegust veres.

See väljendub selliste nähtudena nagu unisus, õhupuudus, pearinglus, väsimus, võimetus tegelikku seisundit adekvaatselt hinnata, nõrgenenud immuunsus.

Mõni päev enne menstruatsiooni ilmub eritis, mis ilmub ka selle lõpus. Adenomüoosi sümptomiks on valu ilmnemine, mis algab mõni päev enne menstruatsiooni algust ja lõpeb paar päeva pärast selle algust..

Valu vahekorra ajal võib samuti sellele haigusele viidata, see on peamiselt tingitud asjaolust, et tupe sees toimuvad põletikulised protsessid. Keegi peab haiguse sümptomiks võimetust last ette kujutada, kuigi see on kõige tõenäolisem tagajärg, kuid ühel või teisel viisil leiavad paljud end adenomüoosi, kui nad ei saa rasestuda.

Sümptomite olemuse saab kindlaks määrata sõltuvalt haiguse paiknemise staadiumist, samuti kahjustatud piirkonnast. Igal juhul tähendab see, et kui märkate mõnda sümptomit, peate nägema arsti ja läbi viima uuringu. Adenomüoosi kulgu iseloomustab selle kasv ravi puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemine, raseduse ajal ilmnevad paranemised.

Emaka adenomüoosi diagnoosimine

Sellise haiguse nagu emaka endometrioos diagnoosimisel on palju probleeme. Paljudel haigustel on sarnased sümptomid, mis ristuvad üksteisega ja selleks, et adenomüoosi olemasolu üheselt kindlaks teha, eriti haiguse varases arengujärgus, peavad arstid tegutsema.

Esiteks on vajalik günekoloogi läbivaatus, hoolimata asjaolust, et emaka endometrioosi tuvastamine uurimise ajal on fantaasiaülesanne, saab arst tuvastada kõrvalekaldeid näiteks emaka suuruse hälbimisel, kuna haigus muudab emaka suuremaks. Uurimise ajal loobub arst ka teistest haigustest, millel on adenomüoosiga sarnased sümptomid.

Teine diagnoosimise tüüp on ultraheliuuring, mille käigus eksperdid välistavad sarnased haigused.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab näha, kas emaka lihaskude on paksenenud (mis on tüüpiline adenomüoosile), millise ühtlikkusega on emaka sisemine kude ja haiguse iseloomulikud fookused, välistatud on ka teatud tüüpi siseelundite haigused. Kuna MRT maksumus on suur, kasutatakse seda eriti harva.

Hüsteroskoopia on üks tõhusaid uurimismeetodeid, kuna arstil on võimalus vaadata haiguse fookust ja hinnata elundi seisundit.

See viiakse läbi erinevat tüüpi anesteesia all..

Teine diagnoosimise tüüp on emaka sisu kuretaaž, pärast protseduuri saadetakse andmed analüüsimiseks, mis võib juba tõenäoliselt anda järelduse haiguse esinemise või selle puudumise kohta. Selle diagnoosi ajal kasutatakse anesteesiat.

Väärib märkimist, et sajaprotsendiline diagnoosimine on võimalik alles pärast elundi enda eemaldamist. Arstid määravad ravi kaudsete tunnuste järgi, kui välistatakse muud sümptomite sarnased haigused ja kui on piisavalt põhjust arvata, et patsiendil on see haigus.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravi võib olla nii terapeutiline kui ka kirurgiline (sõltuvalt haiguse keerukusest).

Emaka endometrioosi terapeutilises ravis on ette nähtud ravimid, mis aitavad haiguse sümptomitega toime tulla, kuid ei ravi haigust ise. Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid erinevad selle poolest, millised sümptomid kaasnevad haigusega. Kui patsiendil ilmneb tugev valu, on ette nähtud põletikuvastased ravimid, mida tuleb võtta enne menstruatsiooni.

Kui haigusega kaasneb tugev veritsus ja ebaregulaarsed menstruatsioonid, võib arst välja kirjutada mitmesugused rasestumisvastased vahendid, näiteks tabletid või emakasisese seadme.

Nüüd on turul palju ravimeid, mida võetakse vastu emaka adenomüoosiga, otsuse konkreetse ravimi valimise kohta teeb raviarst.

Emaka adenomüoosi kirurgiline ravi

Nagu eespool mainitud, ei ravi terapeutiline ravi haigust täielikult, vaid eemaldab ainult selle sümptomid ja edasise progresseerumise. Adenomüoosi kirurgiline ravi on operatsioon emaka eemaldamiseks. Operatsiooni üle otsustab raviarst järgmistel juhtudel.

  • Kui terapeutiline ravi ebaõnnestub ja verejooks põhjustab suurt verekaotust.
  • Kui naisel on lapsi ja ta ei plaani edasist rasedust.
  • Patsiendi nõusolekul, kui fertiilses vanuses läheneb või on lõpp.
  • Kui lisaks emaka endometrioomile diagnoositakse patsiendil suur fibroid.
  • Kui haigusega kaasneb emakakaela kriitiline muutus.

Emaka adenomüoosi ennetamine

Emaka adenomüoosi ennetamiseks on vajalik regulaarne visiit arsti juurde ja arstlik läbivaatus. Menstruaaltsükli rikkumistele, samuti mitmesugustele tühjendustele tasub pöörata tõsist tähelepanu. Ärge ravige ennast, kuna tagajärjed võivad olla üsna tõsised.

Emaka adenomüoosi sümptomid, tüübid ja ravimeetodid

Adenomüoos või nagu arstid seda nimetavad, on sisemine endometrioos haigus, mille korral endomeetriumi limaskesta kiht kasvab selle organi teistes kihtides emakaõõnes.

See on selle manifestatsioonis healoomuline süsteemne haigus, mis nõuab naise ja arstide tähelepanu, sobivat ravi.

Mis on adenomüoos?

Adenomüoos on patoloogiline protsess, kui endomeetriumi sisemine kiht kasvab koe lihaskihis.

Just tema toimib endometrioosi ühe variandina ja näitab end tugevate menstruatsiooniverejooksude, menstruatsiooni vahel esineva pruuni punetamise ja PMS-i väljendunud sümptomite, valu seksi ajal või menstruatsiooni ajal.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda fertiilses eas patsientidel, kuid järk-järgult kaob see pärast menopausi algust naisel.

Võib olla:

  • Väline - sel juhul ei kasva endomeetriumi rakkude patoloogiline vohamine sissepoole, vaid väljapoole ja mõjutab tupe ja munasarju;
  • Sisemine - sel juhul räägime emaka adenomüoosi käigust. Sel juhul töötavad endomeetriumi limaskesta rakud, mis asuvad väljaspool emakaõõnde, samas rütmis kui menstruaaltsükkel, provotseerides munasarjade lokaalset põletikku ja reproduktiivsüsteemi pöördumatuid, tõsiseid muutusi.

Adenomüoosi põhjused

Lisaks hormonaalne tasakaalutus organismis, arstid kutsuvad järgmisi haigusi ja välised tegurid, mis võivad vallandada patoloogilise protsessi.

See loetelu sisaldab:

  1. Pärilik eelsoodumus adenomüoosi või endometrioosi, aga ka healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate suhtes, mis paiknevad naise urogenitaalsüsteemis.
  2. Ebanormaalselt hiline või liiga varane noorukiea menstruaaltsükli algus, seksuaalse aktiivsuse algus.
  3. Rasvumine.
  4. Hiline või liiga varane sünd.
  5. Emakaõõnes tehtavad manipulatsioonid ja kirurgilised sekkumised - sagedased abordid või kuretaaž, muud tüüpi kirurgilised sekkumised.
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja emakasisese vahendi kasutamine pikema aja vältel soovimatu raseduse vältimiseks.
  7. Põletikuline protsess lokaliseerus emakaõõnes, mõjutades lisasid.
  8. Samuti võivad patoloogilise protsessi provotseerida haiguse päritolu ja allergiate varem edastatud nakkav olemus..
  9. Suur füüsiline aktiivsus ja istuv, istuv eluviis.
  10. Stress ja närvistress.
  11. Arstid hõlmavad siin kahjulikke tegureid ja ökoloogiat..
  12. Seedetrakti häired ja hüpertensioon.

Igal üksikul juhul käsitletakse põhjuseid ja provotseerivaid tegureid eraldi.

Sümptomid

Adenomüoosi nähud:

  • Peamine iseloomulik tunnus, mis näitab patoloogilise protsessi kulgu, nimetavad arstid raskeid, samuti pikki perioode. Just need moodustavad patsiendil aneemia sekundaarse vormi arengu - raua puuduse kehas. See omakorda näitab nõrkust ja uimasust, naha turset ja kahvatust, õhupuudust ja sagedast SARSi, pearinglust ja vähenenud jõudlust..
  • Lisaks sellele on patsient mures veriste eritiste pärast voodipesu enne või pärast menstruatsiooni, millega kaasnevad alakõhus lokaliseeritud valud.

Mõned naised võivad:

  • lühendage menstruaaltsüklit mõne päeva võrra.
  • erineva suurusega emakaõõnsus.
  • vahekord - valus.
  • pimedate veriste trombide ilmumine linastel menstruatsiooni vahel.

Mõned sümptomid võivad kaugelt sarnaneda muude patoloogiate ja haigustega ning seetõttu on nii tähtis õigeaegne diagnoosimine ja ravi..

Emaka adenomüoosi tüübid

Sel juhul räägivad arstid jagunemisest difuusseks ja nodulaarseks adenomükoosiks:

  1. Hajus. Selle morfoloogilised omadused ja tunnused seisnevad selliste pimedate kanalite moodustumises endomeetriumi kihis, mis kasvavad väga erineva sügavusega emaka kihtideks. Üsna sageli moodustab see patoloogiline protsess fistulid emakaõõnes ja väikeses vaagnas.
  2. Sõlm Seda tüüpi patoloogilist protsessi tähistab näärmeepiteeli sisenemine emaka lihaskihti ja väga erineva suurusega sõlmeliste neoplasmide moodustumine. Selliseid neoplasme on väga palju ja need on täidetud vere kogunemisega..

Mõned eksperdid määratlevad eraldi rühmas sellise patoloogilise protsessi vormi kui emaka adenomüoosi segatüüpi.

Adenomüoosi astmed ja vormid

Kui võtta arvesse morfoloogiat - arstide praktikas on eristatavad 4 peamist patoloogilise protsessi vormi:

  1. Fookusvorm. Selle protsessi käigus kasvavad patoloogiliselt kasvava endomeetriumi rakud lähimates kudedes ja moodustavad seega eraldi fokaalsed neoplasmid.
  2. Sõlme vorm. Patoloogilised rakud kasvavad lähedalasuvateks kudedeks fibroidide moodustunud sõlmeliste neoplasmide kujul. Selliseid sõlmelisi kasvajaid on palju, kõhuõõnes, verega täidetud ja neid ümbritseb tihe sidekoe.
  3. Hajus vorm. Sel juhul nakatab ja tungib endomeetrium müomeetriumi, moodustamata selget fookust või sõlmelisi kasvajaid.
  4. Segatüüp on kombinatsioon adenomüoosi sõlmeliste ja difuussete vormide manifestatsioonis.

Patoloogiliste endomeetriumi rakkude tungimise sügavuse arvessevõtmisel jaotavad arstid adenomüoosi tinglikult neljaks peamiseks kraadi:

  1. Esimene, mis mõjutab eranditult emakaõõnes olevat submukoosset kihti.
  2. Teine aste mõjutab ainult pool emakaõõne lihaskihist.
  3. Patoloogia kulgu kolmas aste mõjutab suurt osa emaka lihaskihist.
  4. Patoloogia kulgu neljas aste mõjutab kogu emakaõõne lihaskihti.

Haiguse diagnoosimine

Suurem osa patoloogilisest protsessist diagnoositakse planeeritud või planeerimata ultraheli protseduuri ajal - enamasti on pildil näha ebanormaalselt laienenud emakas ja müomeetriumi heterogeenne struktuur.

Kuid lisaks sellele kasutavad arstid adenomüoosi diagnoosimiseks ja täpseks diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  1. Patsiendi läbivaatus peeglite abil günekoloogilisel toolil.
  2. Kolposkoopia - seadme kasutamine, mis suurendab emakaõõne pinda 30 või enam korda ja aitab visuaalselt näha ja hinnata emakakaela üldist seisundit.
  3. Laparoskoopia ja hüsteroskoopia.
  4. Harvemini pöörduvad arstid MRI poole - see meetod on näidustatud, kui ultraheli diagnostika tulemused ei anna täpseid ja usaldusväärseid tulemusi..
  5. Elundite ja süsteemide ülddiagnostika - hingamine ja verevool, seedetrakti ja kusiti töö.

Haigus iseenesest võib kulgeda ilma väljendunud sümptomite ja patoloogilise protsessi progresseerumiseta.

Ühes asjas on see tõsi, kuid kui organism ise, siseorganid ja süsteemid ei ole mõjutatud välistest ega sisemistest negatiivsetest teguritest, näiteks kiirgus või sageli tehtavad abordid, kuretaaž.

Statistiliste meditsiiniliste andmete kohaselt ilmneb adenomükoos haigusena 7st kümnest taustal ega vaja arstide tõsiseid meditsiinilisi abinõusid. Tõsise haigusena, millega kaasnevad tüsistused, on adenomükoos arstide praktikas väga harva esinev ja nõuab viivitamatut ravi.

Adenomüoos raseduse ajal

Adenomüoos raseduse ajal on günekoloogide praktikas tavaline nähtus. Samal ajal on täiesti võimalik rasestuda ja loodet kanda, ehkki protsess ise on üsna keeruline, peaks lapseootel ema pidevalt läbi vaatama ja läbi vaatama günekoloogi.

Mõnel juhul rase naine hospitaliseeritakse säilitamiseks ja nii patsiendi kui ka veel sündimata lapse tervise säilitamiseks. Peaasi on oma keha kuulata, kuna on suur tõenäosus emaka veritsuse ja loote kadumise tekkeks.

Kui ohtlik on adenomüoos tiinuse ajal??

Paljude jaoks on küsimus mitmetähenduslik - arstide praktikas on juhtumeid, kus ilma ravikuuri läbimata naine ei saa mitte ainult rasestuda, vaid ka last kanda, viljatuks..

Muudel juhtudel võib juhtuda, et naine saaks ilma arstide abita ja kirurgilise ravita terve lapse sünnitada ja sünnitada.

Lääne arstid usuvad, et adenomüoosi ja raseduse vahel pole otsest seost, veelgi vähem on viimase oht.

See haigus võib muutuda oluliseks probleemiks ja rasestumise takistuseks ning sellele järgnevaks raseduseks ainult siis, kui sellega kaasnevad muud haigused, mis mõjutavad väikese vaagna elundeid ja süsteeme. Statistika järgi võib pärast kirurgilist ravi rasestuda 35-60% naistest.

Mis on kõige tähtsam - rasedus võib naisele muutuda imerohuks sellise haiguse nagu adenomüoos ravis.

Arstid määravad selle nähtuse tõsiasjaga, et loote kandmise ajal menstruatsiooni ei toimu, hormonaalne taust toimub ümber ja see aeglustab patoloogilise endomeetriumi kasvuprotsessi.

Adenomüoosi oht

Kui günekoloogil on varem diagnoositud adenomüoos, peaks iga naine regulaarselt kord kuue kuu jooksul läbima günekoloogi regulaarse kontrolli, läbima tema määratud diagnostika ja ravi.

Kui te ei võta arvesse arsti soovitusi:

  • See provotseerib emaka tugevat veritsust ja valu vaagna piirkonnas, muid ebameeldivaid kaasnevaid sümptomeid ja ebamugavustunnet seksuaalse tegevuse ajal.
  • Koos sellega nimetavad arstid adenomüoosi arengu kõige levinumaid patoloogilisi tagajärgi aneemiaks, mille korral raua tase organismis on dramaatiliselt vähenenud. Selle tagajärjel kannatab keha hapnikupuuduse ja punaste vereliblede ebapiisava tootmise tõttu. Tagajärjed ilmnevad pearingluse ja pideva unisuse, töövõime patoloogilise languse, naha kahvatuse ja muude ilmingute kujul.
  • Samuti nimetavad arstid kehas hormonaalseid muutusi mitte vähem negatiivseteks tagajärgedeks, mis kahtlemata näitavad end ärrituvuse ja depressiooni näol.

Haiguste ravi

Adenomüoosi ravi pakub integreeritud lähenemisviisi - see võib olla kas konservatiivne ravimeetod või kirurgiline sekkumine..

Konservatiivsed ravimeetodid

Enamasti sõltub see kõik patoloogia algpõhjusest ja haiguse sümptomaatilistest ilmingutest:

  1. Valuvaigistite määramine. Kui valu on tugev alakõhus - arstid määravad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt MSPVA), näiteks Ibuprofeeni või Ketoprofeeni, ravimite võtmise kursuse.
  2. Emaka raske ja pikaajalise verejooksu, menstruatsiooni voolavuse korral koos tsükli enda ebaõnnestumisega - arstid määravad rasestumisvastaste ravimite võtmise kursuse. Sellised ravimvormid ei ravi ise adenomüoosi, kuid aitavad leevendada patoloogilise menstruatsiooni kulgu ja menstruatsiooni ajal esinevaid valuhooge negatiivseid sümptomeid.
  3. Emakasisese seadme paigaldamine Maren - seda iseloomustab tõestatud tõhusus selliste patoloogiliste protsesside ravis emakaõõnes nagu adenomüoos ja müoom, endometrioos. Spiraal aitab leevendada alakõhu valu rünnakuid, vähendada kohati verejooksu, ehkki see ei ravi adenomüoosi täielikult - pärast emakaõõnde eemaldamist naasevad kõik patoloogia negatiivsed sümptomid.
  4. Põletikuvastaste ühendite määramine - need aitavad vähendada emaka veritsuse arvukust, kõrvaldada valu. Neid hakatakse võtma mõni päev enne menstruatsiooni ja need lõpevad verejooksu lõppedes..
  5. Ravimeid Utrozhestan ja Dufaston kasutatakse ka endomeetriumi kihi patoloogilise vohamise - adenomüoosi - ravis. Viimane aitab muuta menstruatsiooni vähem rikkalikuks ja patoloogilise kasvu kolded vähenevad - ravikuur on 6–9 kuud.
  6. Ravikuuri ja selle kestuse määrab arst ning positiivse tulemuse säilitamiseks määravad arstid ravi lõppedes rasestumisvastaseid ravimeid või Visannit. Eelkõige sisaldab viimane oma koostises dienogesti ühendit - see hoiab ära endomeetriumi kasvu fookuste tekke emaka lihaskihis. Mõnedel naistel võib see ravim provotseerida tugevat verejooksu ja seetõttu tuleks seda võtta pärast arstiga konsulteerimist ja tema range kontrolli all.

Kirurgia

Raviprotseduuri positiivse dünaamika puudumisel pöörduvad arstid kirurgilise sekkumise poole, mille eesmärk on emakaõõnes ebanormaalsete fookuste kirurgiline eemaldamine.

Taastumisperiood on sel juhul lühike - kuni mitu päeva, kuigi pärast seda on naine arsti järelevalve all.

Adenomüoosi kirurgilise ravi meetodite osas kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

  1. Elektrokoagulatsioon - sel juhul eemaldatakse neoplasm elektrivoolu abil, rakendades eelnevalt kohalikku või üldanesteesiat.
  2. Embolization. Sel juhul blokeerivad arstid verevoolu läbi veresoonte, mis ise toidavad patoloogilist neoplasmi. Nii et tupesse sisestatud kõige õhema toru kaudu viiakse osakesi anumatesse ise - need blokeerivad kogu vereringet ja neoplasmi toitumist. Kui verevarustust pole, väheneb järk-järgult adenomüoosi fookus.
  3. Ablatsioon Sellisel juhul viivad arstid läbi kasvajakoha ultraheliravi ja selle järkjärgulise hävitamise. Kuid see meetod on efektiivne, kui patoloogilise protsessi fookused ei tungi sügavalt emaka seinte lihaskihtidesse.

Kuid nagu arstid ütlevad, saab adenomüoosi täielikult eemaldada ainult siis, kui emakas on täielikult eemaldatud.

Rahvalikud viisid

Savi töötlemine

Traditsioonilise meditsiini arsenalist pärit väga tõhus ja tõhus ravimeetod.

  1. Sel juhul lahjendatakse savi veega, nõutakse mitu tundi, pärast seda keedetakse 10 minutit veevannis.
  2. Saadud massist moodustage kook ja kandke see alakõhule, jättes 2 tunniks.
  3. Teraapiakursus - 5 kuni 10 protseduuri.

Meditsiinilise leechi ravi

Arstide sõnul on meetod üsna tõhus:

  1. Leech kantakse keha aktiivsetele punktidele, neil on aktiivne mõju.
  2. Samal ajal satub inimese vereringesse leechi sülg - viimasel on väljendunud põletikuvastane toime, verevool kahjustatud piirkonnas suureneb ja hormonaalne taust stabiliseerub.

Dekoktid ja infusioonid

Angelica

  1. See taim sisaldab taime fütohormoone, östrogeeni ja progesterooni, mille toimel väheneb adenomüoosi fookuste patoloogiline kasv, peatatakse valu ja normaliseeritakse menstruaaltsüklid.
  2. Puljongi enda jaoks piisab 15 ml risoomidest aurustamiseks 400 ml-s. keeva veega ja keedetakse 10 minutit madalal kuumusel.
  3. Pärast jahutamist võtke 1 spl. kolm korda päevas, enne sööki.
  4. Keelatud on võtta tiinuse ja imetamise perioodil, emaka liigset veritsust.

Cinquefoil on sood

  1. Keetmine võetakse suu kaudu ja seda kasutatakse duši valmistamiseks.
  2. Puljongi valmistamiseks sabelnikust - 50 gr. lähteaine aurutatakse liitris vees ja keedetakse madalal kuumusel 10 minutit.
  3. Pärast seda tuleks see jahutada ja filtrida, mille järel võetakse 200 ml. hommikul ja õhtul pärast söömist.
  4. Tõhusad terapeutilised tulemused näitavad ennast 2 nädala pärast - puljong leevendab valu ja peatab kudede patoloogilise vohamise fookused, avaldab organismile kasvajavastast toimet.

Männi emakas

Tõhus taim adenomüoosi ravis, kuna see sisaldab taimseid flavonoide, mis mõjutavad soodsalt naise hormonaalset tausta ja kogu keha.

  1. Selle taime keetmisel on põletikuvastane ja kasvajavastane toime, tugevdab keha ja aitab peatada raske verejooksu.
  2. Arstide sõnul on emakas koos saberiga 2 efektiivset taime adenomüoosi vastases võitluses.
  3. Puljongi valmistamiseks pruulitakse supilusikatäis lähteainet 400 ml keeva veega, nõutakse 15 minutit, seejärel võetakse tund enne peamist sööki.
  4. Positiivne terapeutiline toime ilmneb 2 nädala pärast - peamine on mitte lõpetada ravimtaimede võtmist kogu ravikuuri vältel.

Siberi ženšenn

  1. Selle koostisse kuuluvad taimehormoonid aitavad taastada normaalset hormonaalset taset ning vask ja seleen, koobalt ja muud mikroelemendid taastavad verevoolu ning takistavad aneemia teket, pidurdades kasvajate patoloogilist kasvu.
  2. Ravimi keetmise valmistamiseks piisab, kui pruulida supilusikatäis kuiva taime 300 ml keeva veega ja keeta madalal kuumusel 10 minutit. Pärast seda nõudke tund ja võtke 100 ml. kolm korda päevas, lisades maitse järgi mett.
  3. Sellest taimest saate ka süüa ja alkohol tinktuure - 50 gr. taime risoomid valatakse 5 liitri viinaga ja nõudma kuu aega pimedas kohas. Pärast võtmist võtke 50 ml üks kord päevas. Peaasi, et seda tinktuuri ei võetaks koos hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega.

Raudrohi

  1. Selle taime keetmine peatab põletikulise protsessi ja sellel on väljendunud hemostaatiline ja bakteritsiidne toime. Seda kasutatakse emaka raske verejooksu ja menstruaaltsükli talitlushäirete korral, põletik, mis mõjutab naiste reproduktiivset süsteemi..
  2. Ravimi keetmise valmistamiseks aurutatakse supilusikatäis kuiva taime klaasi keeva veega ja nõutakse umbes tund. Järgmisena võta pärast põhitoidukorda kolmandik klaasi päevas.
  3. Võite ka süüa teha ja alkohol tinktuure - selle 30 gr. Kuivatatud taime peale valatakse 400 ml meditsiinilist alkoholi või viina ja nõutakse 2 nädalat pimedas jahedas kohas. Pärast filtreerimist võtke tinktuuri 30 tilka 3 korda päevas, alati pärast söömist.

Metsikud jamssid

See aitab edukalt eemaldada põletikku ja vältida patoloogilist levikut, epiteeli kudede vohamist, leevendada lihasspasme.

Puljongi valmistamine maksab 3 grammi. kuivad toorained 200 ml keeva veega ja nõudke pool tundi. Pärast filtreerimist võtke kogu maht korraga kuu jooksul.

Prognoos

  1. Patoloogilise protsessina ei ole adenomüoos naisele ohtlik - hästi valitud ravi ja õigeaegse diagnoosimisega on võimalik säilitada kogu organ, emakas, selle normaalne töö ja reproduktiivfunktsioonid.
  2. Nagu arstid märgivad, arenevad pooltel adenomüoosiga diagnoositud patsientidest nii endometrioos kui ka emakafibroidid paralleelselt, mis nõuab täiendavat uurimist ja ravi.

Ravihinnad

Adenomüoosi ravi maksumus sõltub kliiniku tasemest ja patsiendi üldisest seisundist, patoloogilise protsessi staadiumist.

Kui räägime keskmistest näitajatest, adenomüoosi ravi maksumusest pealinnas, siis võime avaldada järgmise statistika:

  1. Sissepääs günekoloogi vastuvõtule ning meditsiinilise diagnostilise uuringu ja läbivaatuse läbiviimine - teenuste maksumus võib varieeruda vahemikus 1500 kuni 2100 rubla.
  2. Ambulatoorse ravikuuri läbiviimisel vastavalt individuaalsele programmile, spiraali paigaldamine - maksumus varieerub vahemikus 1800 - 2500 rubla.
  3. Emakasisese seadme ettevalmistamine ja kasutuselevõtt - 2500 - 2700 rubla.
  4. Pikendatud kolposkoopia - 1900 - 2300 rubla.
  5. Neoplasmide ablatsioon ja ravi elektrivoolu abil - seda tüüpi kirurgilise sekkumise maksumus varieerub vahemikus 3200 kuni 5500 rubla.

Adenomüoosi ennetamine

  1. Parim meetod patoloogilise protsessi ennetamiseks on emaka patoloogiliste rakkude kasvu õigeaegne tuvastamine regulaarse günekoloogilise läbivaatuse käigus ennetava programmi raames.
  2. Samuti soovitavad arstid naisel järgida tervislikku eluviisi, täielikult puhata, veeta vähem aega päikese käes, mis avaldab kehale märkimisväärset kahjulikku mõju..
  3. Kui tööl ja kodus tekivad pidevalt stressiolukorrad, tasub terapeutidega nõu pidada rahustite, kesknärvisüsteemi normaliseerivate ühendite, massaažikuuri ja füsioloogiliste protseduuride kasutamise osas.

Kui olete oma keha suhtes tähelepanelik, võite kohati minimeerida patoloogilise protsessi, adenomüoosi ja muude günekoloogiliste haiguste tekke riski.

Ülevaated

Arvustused adenomüoosi ravi kohta:

ADENOMIOSIS

Adenomüoos “Teie emakas on adenomüoos” - seda järeldust kuulevad naised sageli (eriti pärast 27–30 aastat) ultraheliuuringu ajal või pärast toolil läbivaatust. Väga harva selgitatakse patsientidele üksikasjalikult, mis see haigus on.

Saame aru.

Adenomüoosi nimetatakse mõnikord "sisemiseks endometrioosiks", mis võrdub selle haigusega mitmesuguste endometrioosidega. Enamik teadlasi usub, et kuigi need haigused on sarnased, on need siiski kaks erinevat patoloogilist seisundit..

Mis on adenomüoos?

Lubage mul teile meelde tuletada, et emakaõõnsus on vooderdatud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Endomeetrium kasvab menstruaaltsükli ajal, valmistudes viljastatud munaraku vastu võtma ja kui rasedust ei toimu, lükatakse pinnakiht (mida nimetatakse ka “funktsionaalseks”), millega kaasneb verejooks (seda protsessi nimetatakse menstruatsiooniks). Emakaõõnes jääb endomeetriumi emakakiht, millest järgmisel menstruaaltsüklil hakkab endomeetrium uuesti kasvama.

Endomeetriumi eraldab emaka lihaskihist spetsiaalne õhuke kudede kiht, mis neid kihte eraldab. Tavaliselt võib endomeetrium kasvada ainult emakaõõne suunas, menstruaaltsükli ajal lihtsalt paksenedes. Adenomüoosiga juhtub järgmine - erinevates kohtades idandab endomeetrium kude (endomeetriumi ja lihase vahel) jaotades ja hakkab tungima emaka lihasesse.

Tähtis! Endomeetrium ei kasva emaka seina kogu ulatuses, vaid ainult kohtades. Selguse huvides toon näite. Istutasite seemikud pappkarpi ja kui te ei istutanud seda pikka aega maasse, tärkavad kasti kaudu üksikud juured. Niisiis, emaka lihaste seina sisenevate eraldiseisvate “juurte” vormis kasvab endomeetrium.

Vastuseks endomeetriumi koe ilmnemisele emaka lihasesse hakkab see reageerima sissetungile. See väljendub sissetungiva endomeetriumi ümber paiknevate lihaskoe üksikute kimpude reaktiivsel paksenemisel. Lihas üritab justkui piirata selle kasvuprotsessi edasist levikut..
Kuna lihase suurus suureneb, siis vastavalt sellele hakkab emakas suurenema, omandab sfäärilise kuju.

Millised on adenomüoosi vormid

Mõnel juhul moodustab siirdatud endomeetriumi kude selle kogunemise kolded lihase paksusesse, siis öeldakse, et see on “adenomüoos - fokaalne vorm”. Kui toimub lihtsalt endomeetriumi sisseviimine emaka seina ilma fookuste moodustamata - nad räägivad adenomüoosi "hajunud vormist". Mõnikord on adenomüoosi hajusate ja sõlmeliste vormide kombinatsioon.

Samuti juhtub, et endomeetriumi mis on tunginud emaka seina vorme sõlmed väga sarnane sõlmede emakafibroidide. Kui emaka fibroidid on reeglina esindatud lihaste ja sidekoe komponentidega, siis adenomüoosi sõlmedes domineerivad näärmekomponent ja sidekude. Seda adenomüoosi vormi nimetatakse "sõlmeks".

Emaka müoomisõlme on ultraheli abil väga raske eristada adenomüoosi sõlmelisest vormist. Lisaks usutakse, et endomeetriumi kude võib tungida olemasolevatesse müomatoossetesse sõlmedesse. Üsna sageli võite näha adenomüoosi ja emaka fibroidide kombinatsiooni. Näiteks difuusse adenomüoosi taustal on emaka fibroidide sõlmed.

Diagnoosi tulemusel on väga oluline teha õige diagnoos ja selgesti kindlaks teha, mis täpselt on emakas - emaka fibroidid või adenomüoosi sõlmeline vorm. Emaka fibroidide ja adenomüoosi ravi on praktiliselt sama, kuid efektiivsus on erinev ja see mõjutab ravi prognoosi.

Mis põhjustab adenomüoosi?

Adenomüoosi tekkimise täpne põhjus pole siiani teada. Eeldatakse, et kõik tegurid, mis rikuvad endomeetriumi ja emaka lihaskihi vahelist barjääri, võivad põhjustada adenomüoosi arengut.

Mis täpselt:

Kuretaaž ja abort

kurjad emaka fibroidid (eriti emakaõõne avamisega)

Sünnitus Emaka põletik (endometriit) Muud emakaoperatsioonid


Samal ajal, kuid väga harva, leitakse adenomüoosi naistel, kes pole kunagi varem läbi teinud ülalkirjeldatud sekkumisi ja haigusi, samuti noortel teismelistel tüdrukutel, kes on alles hiljuti alustanud oma perioodi.
Nendel harvadel juhtudel soovitatakse kaht põhjust..

Esimene põhjus on seotud tütarlapse emakasisese arengu ajal esinevate rikkumiste esinemisega, mis toob kaasa asjaolu, et endomeetriumi ilma väliste teguriteta viiakse emaka seina.

Teine põhjus on see, et noortel tüdrukutel ei pruugi emakakaela kanal menstruatsiooni ajal hästi avaneda. Emaka lihaste kokkutõmbed menstruatsiooni ajal emakakaela spasmi olemasolul tekitavad emaka sees väga kõrge rõhu, millel võib olla endomeetriumi traumaatiline mõju, nimelt endomeetriumi ja emaka lihaskihti eraldav barjäär. Selle tagajärjel võib toimuda endomeetriumi sisestamine emaka seina..

Lisaks sellele võib see mehhanism mängida rolli endometrioosi arengus, kuna kui menstruatsioonisekretsioonide väljavool emakast on keeruline, siis kõrge rõhu mõjul kanduvad need eritised suuresti torude kaudu kõhuõõnde, kus endomeetriumi fragmendid implanteeritakse kõhukelmesse..

Kuidas adenomüoos avaldub??

Enam kui pooltel naistest on adenomüoos asümptomaatiline. Adenomüoosi kõige iseloomulikumateks sümptomiteks on valulik ja rikkalik, samuti pikaajaline menstruatsioon, sageli hüübimistega, pika pruunika määrimisega, vahekorra ajal tekkiva valu, vahel ka menstruatsioonidevahelise määrimisega. Adenomüoosiga valu on sageli üsna tugev, spastiline, lõikav, mõnikord võib see olla "pistoda". Selliseid valusid ravitakse tavapäraste valuvaigistitega halvasti. Valu intensiivsus menstruatsiooni ajal võib vanusega suureneda.

Adenomüoosi diagnoosimine

Kõige sagedamini diagnoositakse "adenomüoos" ultraheliuuringu käigus. Samal ajal näeb arst “laienenud emakat, müomeetriumi heterogeenset struktuuri (nad kirjutavad ka“ heterogeenset ehhogeensust ”), selge piiri puudumist endomeetriumi ja müomeetriumi vahel,“ sälku ”selle piiri piirkonnas, fookuste olemasolu müomeetriumis.

Arst võib kirjeldada emaka ühe seina järsku paksenemist teisega võrreldes. Need on adenomüoosi kõige levinumad ultraheli kirjeldused, mida saate oma järelduses lugeda. Toolil läbivaatuse ajal võib arst öelda, et emakas on laienenud, väga oluline sõna "emakas on ümmargune".

"Adenomüoosi" diagnoos tehakse sageli ka hüsteroskoopia ajal. Selle protseduuri ajal nähakse niinimetatud “käike” - need on punased punktid endomeetriumis, mis vastavad täpselt kohtadele, kus endomeetrium sisestati emaka seina.

Harvemini kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks MRI-d. Seda meetodit näidatakse kõige enam juhtudel, kui ultraheli kasutamisel ei ole võimalik adenomüoosi nodulaarset vormi ja emakafibroidide vahel usaldusväärselt eristada. See on oluline ravitaktika kavandamisel..

Tähtis! Kuna enam kui pooltel naistel on adenomüoos asümptomaatiline ja enamik naisi elab oma elu, teadmata, et neil oli adenomüoos (adenomüoos, nagu emaka fibroidid ja endometrioos, regressioon pärast menopausi) - ei tohiks te kohe muretseda, kui selle ajal uurimisel antakse teile see diagnoos.
See on üsna tavaline olukord - kui tulete rutiinseks uuringuks või kurdate tupest väljumist - teete samal ajal ultraheliuuringu ja teil diagnoositakse adenomüoos, hoolimata sellest, et teil pole sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid. Arst peab kirjeldama muutusi, mida ta nägi, kuid see ei tähenda, et peate kiiresti ravi alustama.

Adenomüoos on emaka väga levinud “seisund”, mis ei pruugi kogu elu jooksul kuidagi avalduda ja pärast menopausi taanduda iseseisvalt. Te ei pruugi kunagi selle haiguse sümptomitega kokku puutuda..

Adenomüoosi iseloomustab enamikul juhtudel stabiilne asümptomaatiline kulg, ilma haiguse progresseerumiseta, välja arvatud juhul, kui abordi ja kuretaaži näol luuakse täiendavaid tegureid.

Enamikul naistel on adenomüoos taustana ja see ei vaja tõsist ravi, vaid ennetavaid meetmeid, mida ma kirjeldan allpool.

Adenomüoos kui tõsine probleem on vähem levinud, reeglina avaldub selles olukorras see kohe sümptomitena ja sellel on progresseeruv kulg. Selline adenomüoos nõuab ravi.

Adenomüoosi ravi

Adenomüoosi ei saa täielikult ravida, kui muidugi ei võeta arvesse emaka eemaldamist. See haigus taandub iseseisvalt pärast menopausi algust. Kuni selle hetkeni võime saavutada adenomüoosi kerge taandumise ja vältida haiguse edasist arengut.

Tegelikult kasutatakse adenomüoosi ravis samu lähenemisviise kui emaka fibroidide raviks..

Kuna adenomüoos taandub pärast menopausi, kasutavad nad GnRH agonistide ravimeid (busereliin depoo, zoladex, lutsiin jne). Need ravimid loovad menopausi pöörduva seisundi, mis viib adenomüoosi taandumiseni ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseni. Oluline on meeles pidada, et pärast ravikuuri ja menstruaalfunktsiooni taastamist kordub adenomüoos enamikul juhtudest kiiresti, seetõttu tuleb pärast peamist ravikuuri minna üle hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele või luua Mirena spiraal..
See stabiliseerib peamise ravikuuriga saavutatud tulemusi..

Emaka emboliseerimisel on segane toime adenomüoosile. On publikatsioone, kus adenomüoosi esinemist nimetatakse isegi EMA ebaefektiivsuse põhjustajaks, mis viiakse läbi emaka fibroidide raviks. Kuid on ka publikatsioone, mis kirjeldavad EMA kõrget tõhusust adenomüoosi osas. Tegime EMA juuresolekul adenomyosis ja andnud häid tulemusi. Panin tähele, et kui adenomüoosi kude on hästi verega varustatud, siis oli EMA efektiivne ja kui verevool adenomüoosi piirkonnas oli napp - efekti ei olnud.

Kirurgilised meetodid hõlmavad adenomüoosi koe eemaldamist koos emaka säilitamisega ja probleemi radikaalset lahendust - emaka amputeerimist. Kirurgilisi ravimeetodeid tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui miski ei aita.
Adenomüoosi sümptomeid leevendab emakasisene seade Mirena. See on seatud viieks aastaks. Selle spiraali taustal muutub menstruatsioon nappiks või kaob täielikult, valu võib kaduda.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad ära hoida adenomüoosi, samuti peatada selle progresseerumise haiguse varases staadiumis. Suurima efekti saavutamiseks võetakse rasestumisvastaseid vahendeid kõige paremini pikaajalise režiimi järgi - 63 + 7 - ehk kolm pakki järjest ilma pausita ja alles pärast seda 7-päevane paus, seejärel jälle 63 päeva pärast ravimi kasutamist.

Adenomüoos ja viljatus

Lääne autorite sõnul ei ole adenomüoosi ja viljatuse vahel tõestatud seost, st eeldatakse, et eraldatult ei mõjuta adenomüoos rasestumise võimalust. Kuid adenomüoosi kombineeritakse sageli teiste patoloogiliste seisunditega, näiteks endometrioos või emaka müoom, mis võivad mõjutada naise viljakust.

Kokku võtma:

Adenomüoos on üsna tavaline haigus, mille esinemissagedus ulatub 60–70%

sissetungiva koe ring. Sel juhul diagnoositakse naistel adenomüoos

Eeldatakse, et mitmesugused emakaga tehtavad meditsiinilised manipulatsioonid viivad adenomüoosi arenguni - kuretaaž, abort, keisrilõige, sünnitus, emakaoperatsioonid, põletikuline protsess. Enam kui pooltel naistel on adenomüoos asümptomaatiline. Adenomüoosi kõige levinumad sümptomid on rikkalikud, valusad ja pikenevad menstruatsiooniga. Adenomüoosi diagnoositakse kõige sagedamini ultraheli ja hüsteroskoopia abil. Adenomüoosi kombineeritakse sageli emaka müoomiga, adenomüoosi sõlmelise vormiga on seda keeruline müomatoossest sõlmest eristada. Adenomüoosi ravi taandub pöörduva menopausi tekkele, millele järgneb stabiliseerimisfaas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või emaka sisemise paigalduse vormis. arterid - mõnel juhul tõhus adenomüoosi ravi; adenomüoos ei põhjusta tõenäoliselt viljatust üksi.

Adenomüoos ja MRI: mida peate teadma ja mida peaksite teadma

Sissejuhatus

Adenomüoos on tavaline healoomuline günekoloogiline haigus, mida iseloomustab emakavälise endomeetriumi näärmete ja stroomi esinemine müomeetriumis. See haigus on arhimeetrid või sisemine müomeetrium, mis tuleneb basaal endomeetriumi infiltratsioonist selle aluseks olevasse müomeetriumisse, millele järgneb hüpertroofia ja silelihaste hüperplaasia.

Kliiniline diagnoosimine pole tavaliselt sümptomite mittespetsiifilise iseloomu tõttu võimalik, näiteks düsmenorröa ja menorraagia ning sagedane kombinatsioon vaagnaelundite muude haigustega.

Selle patoloogia diagnoosimisel on peamised radioloogilised vahendid transvaginaalne ultraheli ja MRI. MRI on täpsem kui ultraheli juhtudel, kui emakas on täiendavaid kahjustusi.

Ettekande "Adenomüoos ja MRT: mida peate teadma ja teadma" tõlge

Kongress:ECR 2016
Plakati nr.:C-1192
Autorid:L. I. R. Agostinho1, R. Cruz2, A. Guerra3, M. J. M. Barata3, A. Setubal1; 1Lisbon / PT, 2Loures / PT, 3Lisboa / PT
DOI:10,1594 / ecr2016 / C-1192
DOI-Link:http://dx.doi.org/10.1594/ecr2016/C-1192

Tõlge vene keelde: Simanov V.A..

Patoloogia

Histopatoloogiliste diagnostiliste kriteeriumide hulka kuulub emakavälise endometrioidkoe esinemine müomeetriumis, 2,5 mm kaugusel endomeetriumi piirist (joonis 1).

Patoloogilisel preparaadil (joonis 2):

  • laienenud, sfääriline emakas
  • müomeetriumi silelihaste hüpertroofia
  • emakaväline emakaõõne, laienenud endomeetriumi näärmed ja tsüstid / hemorraagiad.

Joonis 1: Hüpertroofilise ja silelihaskoega ümbritsevad emakavälised endomeetriumi näärmed ja strooma (nool).

Joonis 2: müomeetriumi hajus paksenemine adenomüoosi tõttu.

Kujutise omadused MRT-l

Adenomüoos näeb välja nagu sidevööndi paksenemine, moodustades halvasti piiritletud madala signaalitugevusega piirkonna, sageli T2-kaaluga piltide hüperintensiivsete fookustega. See lokaliseerub peamiselt põhja piirkonnas ja reeglina emaka tagumises seinas.

Eristatakse kahte adenomüoosi vormi (joonis 3):
1) difuusne: adenomüoosi kolded on jaotunud kogu müomeetriumis.
2) fookus: müomeetriumi adenomüoosi kolded esinevad piiratud alal.

MRI adenomüoosi diagnoosimise kõige olulisem märk on üleminekutsooni paksus üle 12 mm. Paksus alla 8 mm võimaldab reeglina diagnoosi välistada.

Üleminekutsooni paksusega 8–12 mm nõuab adenomüoosi diagnoosimine teatavaid sekundaarseid kriteeriume.

MRT adenomüoosi tunnused:

  1. Suur asümmeetriline emakas siledate väliste kontuuridega.
  2. Üleminekuala maksimaalne paksus vähemalt 12 mm.
  3. Väikese punkti hüperintensiivsed lisandid müomeetriumis.

Üleminekutsooni paksusega 8-12 mm otsime:

  1. Üleminekutsooni maksimaalse paksuse ja müomeetriumi paksuse suhe on üle 40%.
  2. Üleminekutsooni maksimaalse ja minimaalse paksuse erinevus on üle 5 mm.
  3. Hägused piirid.
  4. Väikese punktiga hüperintensiivsed lisandid.

Joonis 3: normaalse puberteedijärgse emaka (a), difuusse adenomüoosi (b), fokaalse adenomüoosi (c) skemaatiline esitus ja sagitaalsed T2-ga kaalutud pildid.

a) endomeetrium on ühtlaselt hüperintensiivne, õhukesel üleminekutsoonil on madal signaali intensiivsus, välimisel müomeetriumil on signaali vahetugevus; b) ja c) emaka adenomüoos koos hüperaktiivse difuusse ja üleminekutsooni fokaalse laienemisega.

Joonis 4: Hajus adenomüoos: a) sagitaal- ja b) koronaalsed T2-kujutised, mis näitavad üleminekutsooni paksenemist, moodustades halvasti piiritletud piirkonna, madala signaali intensiivsusega, punkti hüperintensiivsete lisanditega.

Joonis 5: fookuskaugus adenomüoos: a) sagitaalne T2, b) aksiaalne T2, c) aksiaalne T1 3D FS-pilt, mis näitab üleminekutsooni fookuskaugust asümmeetrilist paksenemist, moodustades halvasti piiritletud piirkonna, madala signaali intensiivsusega, väikeste hüperintensiivsuste olemasolu T2 ja T1FS-il kandmisel, mida esindavad väikesed hemorraagiad.

Diagnostilised raskused

Peaksite olema teadlik mitmest puudusest:

  • Menstruaaltsükli varajane proliferatiivne faas mõjutab üleminekutsooni.
  • Postmenopaus ja rasestumisvastaste ravimite kasutamine mõjutavad üleminekutsooni.
  • Emaka mööduvad kokkutõmbed.
  • Endomeetriumi pseudo-laienemine adenomüoosiga

1. Varases proliferatsiooni faasis võib üleminekutsoon märgata paksenemist. Uuringu tõlgendamisel on oluline teada patsiendi menstruaaltsükli faasi..
2. Mõnel juhul võib üleminekutsoon olla mõõtmatu, nimelt menopausijärgsetel naistel ja rasestumisvastaste ravimite võtmisel umbes kolmandik emakast (joonis 6)..

3. Mööduvad emaka kokkutõmbed ilmnevad üleminekupiirkonnaga risti olevate ribade kujul, T2-kaaluga piltidel hüpointensiivsed, mis jäljendavad fokaalset adenomüoosi (joonis 7).

4. Endomeetriumi pseudo-laienemine on sagedane leid adenomüoosis, mis kujutab endast basaal endomeetriumi sissetungi müomeetriumisse. See võib jäljendada endomeetriumi vähki koos sissetungiga müomeetriumisse, millel on MRI-ga sarnased nähud (joonis 8).

Joonis 6 Postmenopaus: sagitaalse T2 kaalutud pilt 48-aastase postmenopausis naise emakast; üleminekutsoon pole mõõdetav.

Joonis 7 Adenomüoosi jäljendavad emakavälised kontraktsioonid: a) ja b) sagitaalsed T2-ga kaalutud pildid, üleminekutsooniga risti olevad gipointensiivsed ribad, mis mõne minuti pärast kaovad / muutuvad, on emaka füsioloogilised kokkutõmbed.

Joonis 8 Endomeetriumi pseudolaiendus: sagitaalse T2-ga kaalutud kujutised, üleminekuala paksenemine kõrge signaalitugevusega triibuliste aladega, mis erineb endomeetriumist müomeetriumi poole, simuleerib endomeetriumi vähi sissetungi.

Adenomüoosi ebatavalised ilmingud

a) "Šveitsi juustu" välimus (joonis 9)

b) adenomüoom ja polüpoidne adenomüoom (joonised 10 ja 11)

  • Adenomüoosi massi moodustavate näärmete lokaalne sulandumine.
  • See võib ilmneda massina müomeetriumis, kõige sagedamini emaka kehas.
  • Mõnikord võib see välja ulatuda endomeetriumist (submukoosne adenomüoom) või välja ulatuda endomeetriumist ja kasvada polüpoidse massina (polüpoidne adenomüoom).

c) tsüstiline adenomüoom (joonis 12)

  • Menstruatsiooniverejooksust põhjustatud suur hemorraagiline tsüst emakaväline endomeetrium.
  • Võib olla interstitsiaalne, submukoosne või nõrk.
  • Kõrge signaali intensiivsus T1-l sisust, ülitundlikkus T2-signaalil (adenomüoos).

Joonis 9 "Šveitsi juustu" välimus a) aksiaalne T1 3D FS, b) koronaalne T2 ja c) sagitaalne T2, mis näitab halvasti piiritletud paksenenud üleminekuala, kus müomeetriumis on palju näärmelisi tsüste, sõlme ja lineaarseid sooni.

Joonis 10 adenomüoom. Sagittal T2-ga kaalutud pilt, piiritletud hüpointensiivne mass müomeetriumi paksuses hägusate kontuuridega, väikesed hüperintensiivsed fookused struktuuris ja minimaalne massiefekt.

Joonis 11 Polüpoosne adenomüoom: a) sagitaalne T2 ja b) T2-ga kaalutud kujutised, siirdetsooni sfäärilise kujuga osa hägusate kontuuridega, väljaulatuvad emakaõõnes.

Joonis 12 Isoleeritud või juveniilne tsüstiline adenomüoom: a) ja b) sagitaalne c) koronaalsed T2-ga kaalutud kujutised, sfääriline moodustumine tsentraalse õõnsusega, mille hüperintensiivsussignaal pole emakaõõnde ühendatud; vastasel juhul on emakas normaalne.

Diferentsiaaldiagnostika

a) Adenomüoom ja leiomüoom
Peamine diferentsiaaldiagnostika leiomüoomiga.

  • Hüpointensiivne mass T2-l halvasti määratletud piiridega, väikesed hüperintensiivsed fookused struktuuris, minimaalne massiefekt.
  • Hüpointensiivne T2 massi korral, selgelt piiritletud piiridega, massiefekt, suured anumad perifeerias.

b) isoleeritud / juveniilne tsüstiline adenomüoom ja lisavarustuses olev kavitatsiooniga emaka mass - ACUM (terminil puudub kohandatud tõlge vene keelde)

Juveniilne tsüstiline adenomüoom, mittekommunikatiivne täiendav emakaõõnsus ja mõnel juhul ka emakasarnased massid, on sarnaste sümptomite ja visualiseerimise tunnustega ning võib olla üks ja sama patoloogia - ACUM. On soovitatud, et ACUM-id on uut tüüpi Mulleri kanali anomaalia, mis tavaliselt paikneb ligamentoosses kinnituspunktis.

  • "Šokolaadi" sisuga tsüst; õõnsus on vooderdatud toimiva endomeetriumiga.
  • Eraldatud täiendav õõnsus, millel on iseloomulikud tunnused MRI-l.
  • Normaalne emakas (adenomüoosi puudumine).

c) väline adenomüoos ja alajaotus endometrioos (joonis 15)

Välise adenomüoosi esinemisel tuleb kaaluda subseroorse endometrioosi hüpoteesi.

Emaka alajaotuspiirkonnas võib näha mõningaid adenomüoositaolisi kahjustusi, MRI-uuringuga, mis sarnaneb vaagnapiirkonna endometrioosiga, hõlmates müomeetriumi / invasiivset tahket endometrioosi.

Invasiivne tahke endometrioos:

  • Lüüasaamine tuleb seroospinnalt koos sellele järgneva välise müomeetriumi kaasamisega.
  • Pole seotud üleminekutsooniga.
  • Endometrioosiga seotud leiud

d) difuusne adenomüoos ja tamoksifeeniga seotud tsüstid (joonis 16)
Siiani pole selge, kas tamoksifeeniga ravitavatel naistel on adenomüoosi esinemissagedus suurenenud või on olemas tamoksifeeniga seotud tsüstide spekter, mis jäljendab adenomüoosi tunnuseid (adenomüoosi sarnased muutused).

Joonis 13 Adenomüoom: a) sagitaalsed T2 ja b) T2-ga kaalutud kujutised, heterogeenne hüpointensiivne mass T2-l halvasti määratletud piiridega, väikesed hüperintensiivsed fookused struktuuris (valged nooled).

Joonis 14 Leiomüoom: a) sagitaalsed T2 ja b) T2-ga kaalutud kujutised, ebahomogeenne hüpointensiivne mass T2-l, millel on selgelt määratletud piirid, massiefekt ümbritsevatele kudedele (tärn). Samuti on adenomüoosile viitavaid tunnuseid.

Joonis 15 Väline adenomüoos: koronaalsete T2-ga kaalutud pildid, madala signaali intensiivsusega nõrgalt piiritletud mass, alamõõdulised, väikese vasaku emaka seina hüperintensiivsed kolded (valge nool), mis jäljendavad endometrioosi. Nähtavad on ka leiomüoomid (tärnid).

Joonis 16 Tamoksifeeniga seotud adenomüoositaolised muutused: sagitaalse T2-ga kaalutud kujutised, atroofeerunud endomeetriumiga vooderdatud mitu tsüsti, mis paiknevad endomeetriumi ja müomeetriumi piiril.

Seotud tingimused

Adenomüoosi seostatakse sageli hormoonist sõltuvate vaagnakahjustustega:
1. Leiomüoom.
2. Vaagna sügav endometrioos.
3. Polüübid / endomeetriumi hüperplaasia.

1. Leiomüoom (joonis 17)
Leiomüoomid esinevad peaaegu pooltel emaka adenomüoosi juhtudest.

2. Vaagna sügav endometrioos (joonis 18)
Ligikaudu kolmandikul noortest naistest, kellel on kliiniline kahtlus MRI sügava infiltratiivse endometrioosi suhtes, on emaka adenomüoosi tunnuseid. Lisaks näib infiltreeruva endometrioosi raskus korreleeruvat adenomüoosiga.

3. Endomeetriumi polüüp / endomeetriumi hüperplaasia (joonis 19)
On tõestatud, et adenomüoos on märkimisväärselt seotud endomeetriumi ja emakakaela polüüpidega..

Joonis 17 Hajus adenomüoos ja leiomüoomid: a) aksiaalsed T2 b) sagitaalsed T2 kaalutud pildid, mis näitavad üleminekuala difuusset paksenemist (valge nool) ja mitu hüpointensiivset massi, mida esindavad leiomüoomid (tärnid).

Joonis 18 Adenomüoos ja endometrioos: a) ja b) Sagittal T2 kaalutud pildid, üleminekuala laiendamine madala signaali intensiivsusega halvasti piiritletud piirkonna moodustumisega väikeste hüperintensiivsete lisanditega - adenomüoos (valge nool); endometrioosi sõlm põie seinas (noolepea); endometrioom vasakus munasarjas T2 varjundiefektiga (must nool).

Joonis 19 Difuusne adenomüoos ja endomeetriumi polüüp: a) ja b) sagitaalne T2 c) koronaalne T1 3D FS kontrastiga, siirdetsooni halvasti määratletud paksenemine (adenomüoos) ja emakaõõnes hüpointensiivne sõlmeline moodustumine, mida tähistab väike endomeetriumi polüüp (nooled).

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Baastemperatuur A-st Z-ni

Meie valitsejad plaanivad. Proovige ja avaldage oma arvamust! ->* Kallid sõbrad! Jah, see on reklaam, keerutage nagu peaks!Kuidas mõjutab E-vitamiin tsükli esimest ja teist faasi ?!...

Pikad perioodid menopausiga

Menopausi on eriline periood naise elus, kui reproduktiivne funktsioon kaob. Keha on paigutatud eripäraselt, vanusega kaotab naine võimaluse lapse eostamiseks ja sünnitamiseks, nii et suguelundid lakkavad järk-järgult toimimast....

Vitamiinid ja vitamiinide kompleksid, mida tuleb menopausi ajal võtta

Iga naise keha on konstrueeritud nii, et 45. aastapäeva künnisel hakkab ta valmistuma järgmiseks üleminekuperioodiks reproduktiivsest vanusest eakateni....