Adenomüoos

Haripunkt

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on adenomüoos?

Sisemine endometrioos (adenomüoos) on emakahaigus, mille korral endomeetrium, selle sisemine limaskest, kasvab elundi teistesse kihtidesse.

Adenomüoos on endometrioosi erijuhtum - süsteemne healoomuline haigus, mille korral endomeetriumi rakud hakkavad paljunema väljaspool emaka limaskesta.

Endomeetriumirakkude uueks asukohaks võivad sel juhul olla nii sisemised kui ka välised suguelundid - emakas, munajuhad, munasarjad, tupp (suguelundite endometrioos) ja muud keha organid ja kuded - seedetrakt, kuseelundkond, kopsud, naba, operatsioonijärgne haavad jne (ekstragenitaalne endometrioos).

Suguelundite endometrioos jaguneb omakorda väliseks (munasarjade ja tupe endometrioos) ja sisemiseks - emaka endometrioosiks (adenomüoos).

Pärast emaka limaskesta toimivad endomeetriumi rakud jätkuvalt vastavalt kuutsüklile - see põhjustab lokaalseid põletikulisi nähtusi ja seejärel degeneratiivseid muutusi, mis rikub tõsiselt nende asustatud elundi aktiivsust.

Niisiis, mõiste "adenomüoos" tähendab sõna otseses mõttes lihaskoe näärmete degeneratsiooni ("adeno" - nääre, "myo" - lihaskude, järelliide "oz" - degeneratiivsed muutused). Müomeetriumi tunginud endomeetriumi näärmerakkude aktiivsuse mõjul toimuvad emaka lihaskihis tõsised patoloogilised muutused, mis põhjustavad elundi degeneratsiooni.

Mõisted "emaka endometrioos" ja "adenomüoos" on registreeritud rahvusvahelises histoloogilises klassifikatsioonis. Kuid õigluse osas tuleb märkida, et sõnasõnalise tõlke järgi võib adenomüoosiks nimetada ainult emaka endometrioosi sellist vormi või astet, kui ilmnevad tõsised patoloogilised muutused selle lihaskihis (emaka endometrioosi sõlmeline vorm või difuusne adenomüoos 2-3 kraadi)..

Mis on emaka difuusne, sõlmeline ja difuusne-sõlmeline adenomüoos?

Difuusne, sõlmeline ja difuusne-sõlmeline (segatud) adenomüoos - emaka sisemise endometrioosi morfoloogilised vormid.

Adenomüoosi hajus vorm kujutab morfoloogiliselt pimedate taskute olemasolu endomeetriumis, tungides emakaõõnsusest selle kihtide erinevatesse sügavustesse (kuni fistulite moodustumiseni vaagnaõõnes).

Adenomüoosi sõlmevormi iseloomustab näärmeepiteeli tungimine emaka lihaskihti koos erineva suurusega sõlmede moodustumisega. Sõlmed on reeglina mitu, vere- või šokolaadivärvi vedelikuga täidetud, mis moodustub endomeetriumi näärmete toimimise tõttu vastavalt menstruaalverejooksu rütmile.

Kõige sagedamini on endometrioidsed sõlmed tiheda konsistentsiga, kuna nende ümber vohab sidekoe. Sellised sõlmed on sarnased healoomuliste kapseldatud moodustistega, kuid endomeetriumi rakud võivad paikneda ka väljaspool kapslisarnaseid sidekoe kasvu.

Segatud difuusne segavorm on morfoloogiliselt esindatud mõlemat tüüpi elementidega.

Milliste märkide järgi määratakse emaka keha adenomüoosi aste?
Mis on emaka adenomüoos 1, 2, 3 ja 4 kraadi?

Adenomüoosi klassifitseerimine levimusastme järgi ei ole rahvusvaheline, kuid see on üsna mugav ning seetõttu leidub seda sageli kodumaises kirjanduses ja viiakse läbi praktikas.

Selle klassifikatsiooni raskusaste on määratud endomeetriumi rakkude tungimise sügavusega emaka aluskihtidesse (kasutatakse eranditult emaka adenomüoosi difuusse vormi korral).
I. Endomeetriumi rakkude difuusne kasv emaka submukoosses kihis.
II. Patoloogiline protsess tungis emaka lihaskihti, kuid hõivatud mitte rohkem kui pool sellest kihist.
III. Lihaskiht osaleb patoloogilises protsessis enam kui poole võrra.
IV. Endomeetriumi rakkude kasv väljaspool lihaskihti emaka seroosses membraanis koos edasise üleminekuga kõhukelmesse ja vaagnaelundite kaasamisega.

Mis on adenomüoosi oht (endometrioos)?

Endometrioosi peetakse healoomuliseks hüperplaasiaks (koe patoloogiline vohamine), kuna teistesse elunditesse ja kudedesse rännanud endomeetriumi rakud säilitavad oma geneetilise struktuuri. Kuid sellised märgid nagu võime idaneda teistes organites, kalduvus levida kogu kehas ja vastupidavus välismõjudele - muudavad ta pahaloomuliste kasvajatega seotuks.

Sõna "healoomuline" räägib ka haiguse prognoosist - see kestab reeglina aastaid ja aastakümneid, põhjustamata keha tõsist kurnatust ja surma. Kuid nagu pahaloomulise hüperplaasia (vähk, sarkoom jne) korral on ka adenomüoosi (endometrioosi) raske konservatiivselt ravida ja selle patoloogia operatsioon on palju ulatuslikum kui healoomuliste kasvajate puhul, kuna seda on keeruline kindlaks teha. piir haige ja terve koe vahel.

Adenomüoosi kõige tavalisem komplikatsioon on tingitud asjaolust, et kuutsükli kohaselt toimivad endomeetriumi rakud põhjustavad tugevat verejooksu, mis on tulvil ägeda ja / või kroonilise aneemia tekkimisest. Mõnel juhul tuleb patsiendid hospitaliseerida ja isegi eluohtliku verejooksu korral kiiresti tegutseda.

Adenomüoos on aldis levima protsessi teistesse elunditesse ja kudedesse, mis põhjustab süsteemseid kahjustusi. Endomeetriumirakkude ekstragenitaalse paigutuse korral on võimalikud mitmed komplikatsioonid, mis nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist (soole obstruktsioon koos seedetrakti endometrioosiga, hemotooraks (pleuraõõne täitmine verega) kopsu endometrioosiga jne)..

Ja lõpuks, veel üks endometrioosi oht ja eriti adenomüoos, on migreerunud rakkude pahaloomulise geneetilise muundamise oht. Selline transformatsioon on väga reaalne, kuna igal hüperplaasial on enam-vähem väljendunud pahaloomulisuse tendents ja uues kohas on endomeetriumi rakud sunnitud eksisteerima eriti ebasoodsates tingimustes.

Kui palju naisi põeb adenomüoosi?

Endometrioosi esinemissagedus on günekoloogiliste haiguste seas kolmas (pärast manuste ja emaka fibroidide põletikulisi kahjustusi).

Endometrioosi esinemissagedus on umbes 20-90% (vastavalt erinevatele allikatele). Digitaalsete andmete levik ei tohiks olla kahtlane. Fakt on see, et paljud teadlased lisavad neile arvudele haiguse subkliinilised (asümptomaatilised) vormid. Kliiniliste andmete kohaselt moodustab asümptomaatiline endometrioos kuni 45% kõigist patoloogia juhtudest ja see tuvastatakse viljatuse tõttu abi otsivate naiste uuringus. Kuna endometrioos põhjustab viljatust, saab kaugeltki kõigist juhtudest arvata endometrioosiga naiste arvu ainult. Siit tulenevad patoloogia levimuse näitajate ebatäpsused.

Kõige sagedamini esineb endometrioos reproduktiivses eas naistel, kuid mõnel juhul diagnoositakse seda noorukitel, samuti hormoonasendusravi saavatel menopausijärgsetel naistel. Varem oli harilik esinemissagedus hilises reproduktiivses eas ja menopausieelses eas, kuid oli teoseid, mis selle väite ümber lükkasid.

Viimastel aastakümnetel on endometrioosi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Seda seletatakse ühelt poolt paljude tegurite (keskkonnaprobleemid, stress jne) mõjul elanikkonna immunoloogilise seisundi rikkumisega ja teiselt poolt uusimate diagnostiliste meetodite kasutuselevõtuga, mis suurendas järsult madala ja asümptomaatilise vormi tuvastamist (laparoskoopia, NMR-tomograafia) transvaginaalne ultraheliuuring).

Mis põhjustab adenomüoosi arengut?

Kahjuks pole endometrioosi (adenomüoosi) tekkepõhjused ja peamised mehhanismid tänaseni täielikult mõistetavad..

Enda enesekindlusega võime öelda vaid seda, et endometrioos on hormoonidest sõltuv haigus, mille arengut soodustavad immuunsussüsteemi häired.
Adenomüoosi tekke riskifaktoriteks on:

  • ebasoodne pärilikkus endometrioosi, samuti naiste suguelundite piirkonna healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate korral;
  • menstruatsiooni liiga vara või hilja;
  • seksuaalse tegevuse hiline algus;
  • hilja sünd;
  • keeruline sünnitus;
  • rasvumine;
  • mitmesugused manipulatsioonid emakas (abort, diagnostiline kuretaaž);
  • emakasisese seadme kasutamine;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • emaka ja nende liigeste põletikulised haigused, düsfunktsionaalne verejooks, eriti kui on tehtud kirurgilisi sekkumisi ja / või pikaajalist hormonaalset ravi;
  • süsteemsete ekstragenitaalsete haiguste esinemine (hüpertensioon, seedetrakti haigused);
  • sagedased nakkushaigused, allergilised reaktsioonid, mis viitavad immuunsussüsteemi funktsioonide rikkumisele;
  • madal sotsiaalmajanduslik staatus;
  • raske füüsiline töö;
  • stress, istuv eluviis;
  • elamine ebasoodsates piirkondades.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Adenomüoosi peamiseks ja patoloogiliseks (iseloomulik ainult sellele haigusele) sümptomiks on rikkalik ja / või pikaajaline menstruatsiooniverejooks, mis põhjustab sekundaarset rauavaegusaneemiat.

Aneemia avaldub omakorda järgmiste sümptomitega:

  • nõrkus;
  • unisus;
  • kalduvus erinevatele nakkushaigustele;
  • naha kahvatus ja nähtavad limaskestad;
  • rasketel juhtudel - õhupuudus vähese füüsilise koormusega;
  • pearinglus;
  • jõudluse järsk langus ja võime oma seisundit adekvaatselt hinnata.

Adenomüoosi sümptomite patogenees hõlmab ka pruunide laikude väljavoolu ilmnemist 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust ja 2-3 päeva pärast seda.

Adenomüoosi levinud vormide korral võib areneda metrorraagia - emakaverejooks, mis ilmneb menstruaaltsükli keskel.

Veel üks iseloomulik adenomüoosi märk on valusündroom, mis ilmneb mõni päev enne menstruatsiooni algust ja kaob reeglina 2-3 päeva pärast selle algust (düsmenorröa või algomenorröa).

Valu olemus ja tugevus sõltub protsessi lokaliseerimisest. Eriti tugevat valusündroomi täheldatakse koos emaka rinnanäärme kahjustusega, samuti laialt levinud adenomüoosi korral koos adhesioonide tekkega.

Adenomüoos tekib sageli koos sellise patoloogiaga nagu täiendav emaka sarv, mille korral endometrioos võib kliinikus sarnaneda ägeda kõhuga (menstruatsiooni veri visatakse vaagnaõõnde ja see põhjustab peritoniidi sümptomeid).

Valu kiiritamisel on sageli võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimine. Niisiis, emaka nurga kahjustusega kiirgab valu vastavasse kubemepiirkonda ja rangusega tupesse või pärasoole.

Veel üks iseloomulik adenomüoosi sümptom on valu vahekorra ajal, eriti menstruatsiooni eelõhtul (kõige tavalisem koos emaka rinnanäärme kahjustusega).

Adenomüoosiga patsientide kliiniline läbivaatus määrab emaka suurenemise, eriti väljendunud enne menstruatsiooni ja menstruaaltsükli esimestel päevadel. Hajusat vormi iseloomustab "sfääriline" emakas. Nodulaarse adenomüoosiga on mõnikord võimalik sõlmi sondeerida.

Tuleb märkida, et adenomüoosi sümptomite raskusaste sõltub teatud määral protsessi levimusastmest. Niisiis on 1. astme difuusne adenomüoos juhuslik leid teatud uuringute läbiviimisel ja on asümptomaatiline. Kuid 2. ja 3. astme difuusse adenomüoosi, samuti adenomüoosi sõlmekujulise vormi korral ei kattu kliiniliste sümptomite raskus alati protsessi levimusastmega ja sõlmede suurusega.

Kuidas adenomüoos toimub koos emaka müoomiga?

Emaka müoomiga adenomüoosi kombinatsiooni tõenäosus on väga suur (mõne autori sõnul kuni 85%), mida seletatakse sarnaste mehhanismidega nende patoloogiate tekkeks.

Emaka suurenemine sellistel juhtudel vastab reeglina fibroidide suurusele. Elundi suurus ei normaliseeru pärast menstruatsiooni nagu tavaliselt isoleeritud difuusse adenomüoosi korral.

Kuid adenomüoosi ülejäänud sümptomid koos müoomiga ei toimu väljendunud muutustena. Erandiks on emaka fibroidid, millel on sõlmede submukoosne paigutus, sellistel juhtudel täheldatakse rasket atsüklilist emakaverejooksu.

Adenomüoosi ja emaka müoomi kombinatsiooni on keeruline konservatiivseks raviks, seetõttu soovitatakse selle patoloogiate kombinatsiooni korral patsientidel kõige sagedamini otsustada hüsterektoomia (emaka eemaldamine) üle..

Adenomüoosi ja munasarjade endometrioosi kombinatsiooni tunnused

Adenomüoosi kombineeritakse sageli munasarjade endometrioosiga, mida seletatakse protsessi levimisega emakaõõnsusest neile. Paljud teadlased viitavad sellele, et endomeetriumi ülekasvu moodustumine munasarjades on seotud menstruaalvere väljalaskmisega munajuhade kaudu, mis sisaldavad vohavaid endomeetriumi rakke.

Protsessi levimuse järgi eristatakse munasarjade endometrioosi nelja kraadi:
I. Endometrioosi punktkolded munasarja pinnal ja kõhukelmes, emaka ja pärasoole vahelises süvendis.
II. Ühepoolne endometroidi tsüst, mille suurus ei ületa 6 cm, kleepumisprotsess emaka lisandite piirkonnas ilma soolestiku osaluseta.
III. Kahepoolsed endometroidsed tsüstid kuni 6 cm, väljendunud adhesioonid soolestiku kaasamisega.
IV. Suured kahepoolsed tsüstid, üleminekuprotsess põies ja jämesooles, tavaline liimimisprotsess.

Endometrioosi levimisega emakaõõnde munasarjadesse ühineb terve rühma sümptomeid adenomüoosi tunnustega.

Esiteks muundub valu. Erinevalt adenomüoosist on valul pidev, perioodiliselt suurenev iseloom. Valu maksimaalne suurenemine on iseloomulik menstruatsiooni algusele ja ovulatsiooni perioodile (küpse muna väljumine folliikulist menstruaaltsükli keskel). Munasarjade endometrioosiga seotud valu lokaliseeritakse alakõhus, emaka projektsioonis, valutab või tõmbab olemust, antakse nimmepiirkonnale, ristluule ja pärasoolele.

Adenomüoosi korral koos munasarjade endometrioosiga on iseloomulik väljendunud premenstruaalne sündroom, millega sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, jäsemete külmad, töövõime järsk langus. Menstruatsiooni esimestel päevadel on võimalik subfebriili seisund, üldise vereanalüüsi laboratoorsete parameetrite muutus (leukotsüütide arvu ja ESR-i suurenemine).

Liimimisprotsessi arenguga ilmnevad soolestiku ja põie häirete ilmnemine (kõhukinnisus, sagedane ja valulik urineerimine).

Kliinilise läbivaatuse käigus ilmneb lisade palpeerimisel nende suurenemine ja valu, mõnikord on võimalik endometriotilisi munasarjatsüste sondeerida. Tsüste sondeeritakse reeglina emaka küljelt ja / või tagant üle 6 cm, tihedalt elastse konsistentsiga tuumoritaoliste moodustistena, mis on adhesioonide tekkimise tõttu liikumatud, teravalt valusad, eriti eelõhtul ja menstruatsiooni ajal.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja sama tüüpi uuringuid kui isoleeritud adenomüoosi korral.

Selle põhjal, millistel uuringutel diagnoositakse adenomüoos?

Õige diagnoosi jaoks on ülimalt tähtis anamneesi kogumine koos riskifaktorite olemasolu kindlaksmääramisega patsiendil (ebasoodne pärilikkus, kirurgilised manipulatsioonid emakaga, mitmesugused somaatilised haigused jne) ja kaebuste analüüs (raske ja / või pikaajaline menstruatsioon, millega kaasneb väljendunud valu, valu vahekorra ajal, aneemia sümptomid).

Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse (uuring günekoloogilisel toolil), mille käigus adenomüoosi korral leitakse reeglina emaka sfääriline laienemine, mis vastab 8-10 rasedusnädalale (harva rohkem). Kontrolli on kõige parem teha menstruatsiooni eelõhtul, sest sel ajal on emaka suurenemine kõige märgatavam. Adenomüoosi nodulaarse vormi korral on sageli võimalik uurida emaka pinna sõlme või tuberosity.

Reeglina võimaldab andmete põhjalik analüüs koos andmete analüüsiga, millele on lisatud füüsiline läbivaatus, emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) esialgse diagnoosi..

Diagnoosi täpsustamiseks, eriti protsessi lokaliseerimise ja ulatuse kindlaksmääramiseks, viiakse läbi täiendavad instrumentaalsed uuringud, et lahendada patsiendi edasise ravitaktika küsimus.

Adenomüoosi kahtluse testimise kuldstandard on ultraheliuuring. Lisaks kasutatakse sageli selliseid uurimismeetodeid nagu tuumamagnetresonants, hüsterosalpingograafia ja hüsteroskoopia..

Millised on adenomüoosi kajad??

Kõigi ultraheliuuringute (ultraheli) tüüpide hulgas on adenomüoosi korral kõige informatiivsem transvaginaalne ultraheliuuring. Selle uurimismeetodi diagnostiline täpsus ületab 90%.

Adenomüoosi kahtluse korral on kõige parem teostada ehhograafia menstruatsiooni eelõhtul (tsükli 23. – 25. Päeval).

Ultrahelidiagnostika väljatöötamise paljude aastate jooksul on emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) järgmised patoloogilised kajad üldtunnustatud:
1. Emaka anteroposteriaalse suuruse suurenemine, mille tagajärjel elund omandab sfäärilise kuju.
2. Emaka suurenemine kuni 6 rasedusnädalani või enam.
3. Seina paksuse asümmeetria.
4. Menstruatsiooni eelõhtul tsüstiliste õõnsuste mõõtmetega emakaõõne emaka lihasmembraanides, mille mõõtmed on 3-5 mm või rohkem.

Milline ravi on ette nähtud emaka adenomüoosi korral?

Adenomüoos ei ole eraldi elundi kannatus, vaid keha krooniline süsteemne haigus. Seetõttu on patoloogia ravis vaja puhtalt individuaalset lähenemist, võttes arvesse kõiki konkreetsel patsiendil haiguse tekkimise ja arengu mehhanisme..

Seega võetakse ravimeetodi valimisel arvesse paljusid tegureid, eeskätt:

  • patsiendi vanus ja tema soov tulevikus lapsi saada;
  • patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja levimus;
  • kliinilise pildi raskusaste ja komplikatsioonide oht;
  • keha üldine seisund (kaasuvate haiguste esinemine, immuunsussüsteemi seisund jne);
  • adenomüoosi kestus.

Kõik adenomüoosi vastu võitlemise meditsiinilised meetmed võib liigitada järgmiselt:
I. Kirurgiline ravi:
  • radikaalne (emaka ja munasarjade eemaldamine);
  • elundite säilitamine (laparoskoopia ja endometroidi fookuste ekstsisioon).

II. Konservatiivne ravi:
  • hormoonravi;
  • mittespetsiifiline põletikuvastane ravi;
  • rahustid (sedatiivsed) ravimid;
  • vitamiinravi;
  • maksa funktsiooni säilitamine;
  • aneemia kõrvaldamine;
  • immunomodulaatorid;
  • imenduv teraapia;
  • füsioteraapia.

III. Kombineeritud ravi.

Adenomüoosiga patsientide ravi üldine algoritm on järgmine: esiteks on ette nähtud konservatiivne ravi. Kui see on ebaefektiivne või kui hormonaalsete ravimite kasutamisel on vastunäidustusi, pöörduvad nad kirurgiliste ravimeetodite poole..

Viimastel aastatel on reproduktiivse vanuse patsientide ravimisel edukalt kasutatud elundite säilitamise endoskoopilisi operatsioone. Nende käitumise peamised näitajad on:

  • adenomüoos koos endomeetriumi hüperplaasiaga;
  • toimivad endometroidsed munasarjatsüstid (läbimõõduga üle 5 cm);
  • endometrioosist mõjutatud emaka lisandite summutamine;
  • adhesioonid munajuhade ampullis (endometrioosi viljatuse peamine põhjus);
  • hormonaalse teraapia ebaefektiivsus (üle 3 kuu jooksul pole hormonaalsete ravimite ravis positiivset dünaamikat);
  • pikaajalisel hormoonravil vastunäidustatud somaatiliste haiguste esinemine (veenilaiendid ja tromboflebiit, raske maksahaigus, migreen, depressiivsed seisundid, epilepsia, tserebrovaskulaarne õnnetus, rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon jne).

Elundite säilitamise operatsioonid ei ole radikaalne ravimeetod, kuna kõiki endometrioosi koldeid on võimatu isoleerida, kuid see on naistele valitud meetod, kes soovivad taastada ja / või säilitada viljastumisfunktsiooni..

Emaka ja / või munasarjade eemaldamisega tehakse radikaalne operatsioon, kui on olemas järgmised näidustused:

  • haiguse progresseeruv kulg naistel vanemad kui 40 aastat;
  • organite säilitamise operatsioonidega kombineeritud ravi mõju puudumine;
  • 3. astme adenomüoosi või difuusse adenomüoosi nodulaarse vormi kombinatsioon emaka müoomiga;
  • pahaloomuliste muutuste oht.

Kas adenomüoosi saab ravida??

Adenomüoos on krooniliselt korduva kuluga haigus. Retsidiivide statistika pärast edukat mitteradikaalset ravi (konservatiivne teraapia, elundite säilitamise operatsioon) on umbes 20% aastas. Viie aasta pärast ulatub ägenemiste arv 74% -ni.

Kõige püsivam toime ilmneb adenomüoosi ravimisel kasutatavate kirurgiliste (elundite säilitamise operatsioonid) ja konservatiivsete (hormoonravi) meetodite kombineeritud kasutamisel, kuid enamasti on ägenemised siiski vältimatud.

Prognoos menopausieelses eas naistel on mõnevõrra parem, kuna munasarjade funktsionaalse füsioloogilise väljasuremisega väheneb protsessi aktiivsus.

Radikaalse operatsiooni (emaka ja munasarjade eemaldamine) patsientidel protsess ei jätku.

Kas ma saan rasestuda emaka adenomüoosiga??

Adenomüoos on naiste viljatuse teine ​​peamine põhjus pärast naiste suguelundite piirkonna põletikulisi haigusi. Ja kui võtate arvesse ka seda, et osa krooniliselt ägenevast adneksiidist (munasarjade põletikulised protsessid) on põhjustatud mitte nakkuslikust protsessist, vaid sisemisest endometrioosist, siis ilmneb seos adenomüoosi ja viljatuse vahel.

Erinevate autorite statistiliste uuringute kohaselt diagnoositakse viljatus adenomükoosiga igal kolmandal või teisel juhul või isegi sagedamini (mõne teate kohaselt ulatub adenomüoosiga patsientide viljatuse määr 60–80% -ni)..

Adenomüoosi korral viljatuse esinemise mehhanismid on erinevatel patsientidel erinevad, seetõttu on prognoosi ja ravi taktikad erinevad.

Loetleme emaka sisemise endometrioosiga patsientide kõige tavalisemad viljatuse põhjused (vaatlussageduse kahanevas järjekorras):
1. Munajuhade transpordifunktsiooni rikkumine adhesioonide tõttu või nende motoorse aktiivsuse vähenemine, nii et munarakk ei pääse munasarjast emakaõõnde.
2. Patoloogilised muutused hormonaalses sfääris, mis takistavad ovulatsiooni (muna küpsemine ja selle väljumine folliikulist). Mõned autorid peavad seda põhjust adenomüoosi viljatuse ilmnemisel peamiseks.
3. Autoimmuunreaktsioonid, mis põhjustavad spermatosoidide deaktiveerimist emakaõõnes, samuti viljastatud munaraku implantatsiooni ja embrüo edasise arengu takistamist.
4. Raseduse katkemine varases staadiumis emaka lihaskihi põletikulistest nähtustest põhjustatud müomeetriumi suurenenud kontraktiilsuse tõttu.
5. Valulikkus vahekorra ajal, mis muudab regulaarse seksi keeruliseks.

Sageli võib adenomüoosi viljatust põhjustada korraga mitu põhjust, seetõttu on reproduktiivfunktsiooni taastamiseks vajalik pikaajaline kompleksne ravi. Ravi edukus sõltub suuresti viljatusperioodi pikkusest. Parimad tulemused saadakse siis, kui selle kestus ei ületa 3 aastat.

Seega põhjustab adenomüoos sageli viljatust, kuid õigeaegne põhjalik ravi annab võimaluse taastada rasestumisvõime..

Adenomüoos ja rasedus. Kas on mingeid võimalusi terveks saamiseks ja sünnitamiseks?
laps?

Millised on populaarsed viisid sisemise endometrioosi raviks
(adenomüoos) emakas? Kas on võimalik ravida adenomüoosi folk
tähendab?

Adenomüoosi alternatiivsel ravimeetodil on palju erinevaid meetodeid, mõned neist on tunnustatud ametliku meditsiinina ja neid saab kaasata patoloogia kompleksravi.

Siiski sisaldab võrk ja tegelik kvaasmeditsiiniline kirjandus palju kasutuid ja isegi äärmiselt kahjulikke näpunäiteid, nii et enne mõne populaarse retsepti kasutamist adenomüoosi raviks peate konsulteerima arstiga. Mingil juhul ei saa te asendada arsti määratud ravi alternatiivsete meetoditega.

Adenomüoos on haigus, mis on kalduvus retsidiividele, seetõttu on seda väga raske täielikult ravida nii ametliku kui ka traditsioonilise meditsiini abiga.

Kuid ametlik meditsiin tagab, et emaka sisemise endometrioosi kompleksne ravi võib parandada elukvaliteeti, peatada protsessi ja minimeerida komplikatsioonide riski. Piisava ravi õigeaegse alustamisega on reproduktiivfunktsiooni säilitamise võimalused üsna suured.

Seetõttu peate adenomüoosi korral esmalt abi otsima ametlikust meditsiinist. Pärast arstiga konsulteerimist võite kasutada adenomüoosi raviks traditsioonilise meditsiini poolt heaks kiidetud ravimeetodeid.

Adenomüoosi ravi

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adenomüoos on haigus, mis on endometrioosi erijuhtum. Endometrioosiga leitakse endomeetriumi rakke kudedes, milles nad ei tohiks olla. Eelkõige emaka lihaskihis, munasarjades, munajuhades. Adenomüoosi standardne raviskeem hõlmab hormoonravi kasutamist.

Eriti keerukatel juhtudel saab endomeetriumi rakke tuvastada isegi kõhuõõnes. Veelgi enam, sellised rakud järgivad menstruaaltsükli seadusi, see tähendab, et menstruatsioon toimub teatud perioodil. Sellisel juhul pole vere väljalaskmiseks normaalset väljapääsu, ebamugavustunne ilmneb kuni ägedate valude ilmnemiseni. Võimalik määrimine intermenstruaalsel perioodil. Kui me räägime adenomüoosist, siis on see nii juhul, kui endomeetriumi rakke leitakse ebaloomulikes kohtades ainult emaka vahekäikudes. Adenomüoosi korral võib endomeetriumi kihi kasv olla ebaoluline, kuid see võib täielikult tungida lihaskoesse, moodustades neis verise väljundi sõlmed ja klastrid.

Adenomüoosi raviskeem

Sõltuvalt adenomüoosi keerukusest ja kaasuvate haiguste olemasolust valitakse raviskeem.

Adenomüoosi hormoonravi kasutatakse üsna sageli, sellise ravi mõju on nähtav mitte varem kui 3-6 kuud pärast hormonaalsete ravimite võtmise algust. Sümptomite leevendamiseks on ette nähtud ka põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite kuur, mis mõjutab oluliselt patsiendi elustiili. Tõsise ebaefektiivsuse korral pöördub hormonaalse teraapia kasutamine adenomüoosi kirurgilise ravi poole. Kirurgiline sekkumine võib hõlmata hüsteroskoopiat (emaka endomeetriumi kihi mehaaniline eemaldamine), endomeetriumi rakkude sõlmede eemaldamist lihaskihi paksusest ja emaka täielikku eemaldamist (ainult emaka keha või keha ja emakakael).

Kuid kirurgiline ravi on äärmiselt individuaalne. Võimalik on kombineerida kirurgilisi ja hormonaalseid meetodeid. Näiteks eriti keerukate moodustiste eemaldamine operatsiooni abil ja proovige ravimite abil edasistest patoloogiatest üle saada.

Adenomüoosi alternatiivne ravi

Adenomüoosi juhtumeid on teada juba üsna pikka aega. See haigus põhjustas naisele alati suuri ebamugavusi, halvendas märkimisväärselt tema elukvaliteeti ja muutis end sotsiaalseks ja moraalseks normaliseerimiseks väga raskeks. Seetõttu olid iidsetest aegadest peale selle vaeva vastu võitlemiseks vahendeid ja meetodeid, mis olid mõeldud patsiendi seisundi leevendamiseks. Tänapäeval on adenomüoosi raviks ja selle sümptomite leevendamiseks palju erinevaid lähenemisviise..

Kaasaegne meditsiin on selle haiguse arengu põhjuste ja tunnuste uurimisel jõudnud kaugele edasi. Kuid rahvapärased abinõud, mis jõudsid meile kaugest minevikust, ei kaotanud oma asjakohasust. Paljud neist on ajaliselt testitud. Samuti pöörduvad rahvapärased abinõud patsientide poole, kes ühel või teisel põhjusel ei usalda klassikalist meditsiini. Kuid mitte ainult see asjaolu jätab adenomüoosi alternatiivsed ravimeetodid asjakohaseks. Mõnikord pole klassikalise meditsiini kasutamine lihtsalt saadaval. Siis tulevad appi ravimtaimed, dekoktid, kaanid ja muud traditsioonilise meditsiini meetodid, oleme hästi kursis paljude teiste haiguste raviga.

Rahvapäraste abinõude kasutamisel kasutatakse erinevaid meetodeid, näiteks üldise toimega ravimite võtmine (infusioonide, dekoktide, ekstraktide joomine) ja kohalike (dooside tegemine, kompresside tegemine, kaanide lisamine), isegi aroomiteraapia. Kuid selles olukorras on oluline mõista, et adenomüoos on haigus, mis nõuab võitlust nii kliiniliste ilmingute endi, füsioloogiliste protsesside sügavate häirete kui ka haiguse väga sümptomite vastu. Traditsiooniline meditsiin on näidanud oma tõhusust võitluses haiguse sümptomaatiliste ilmingutega, kuid selle täieliku raviga. Kuna traditsioonilist meditsiini ei saa pidada adenomüoosi vastases võitluses ainsaks meetodiks.

Leechi adenomüoosi ravi

Üks populaarseid alternatiivmeditsiini meetodeid on hirudoteraapia või ravi kaanidega. See ravi on olnud teada juba pikka aega. Pealegi oli see kunagi üks peamisi klassikaliste arstide arsenalis ja seda kasutati väga paljude haiguste korral. Ja see pole alusetu. Peamine omadus ja eristav omadus on ravivahend ise - kaan. Hirudoteraapias kasutatakse meditsiinilisi kaanid. Nende unikaalseid omadusi on juba ammu märgatud. Peamine on see, et kaijuhammustusega satub verre suur hulk kasulikke aineid, mis aitavad vähendada põletikulisi protsesse, tõsta immuunsussüsteemi toonust ja parandada vere mikrotsirkulatsiooni hammustuskohal. Lehised on verd imavad organismid. Seetõttu aitavad need, ehkki vähesel määral, kohalikku rakendust vähendada vaagnaelundite verevarustust, mis adenomüoosi korral halvendab oluliselt haiguse sümptomaatilisi ilminguid.

Lisaks normaliseerub hirudoteraapia kasutamisel naise hormonaalne taust, mis kiirendab oluliselt ja suurendab taastumise tõenäosust. Samuti märgiti, et meditsiiniliste kaanide kasutamisel saavutatav toime on ajas üsna püsiv..

Muidugi ei saa adenomüoosi kaevudega täielikult ravida, kuid see meetod on igakülgse ravi väga väärt osa..

Taimsete adenomüooside ravi

Taimne ravi või ravimtaim on nii traditsioonilise kui ka traditsioonilise meditsiini üks levinumaid meetodeid. Taimne ravi on olnud teada juba pikka aega. Selle meetodi kasutamisel ei ilmne terapeutiline toime varsti, võrreldes farmakoteraapia meetoditega, kuid on siiski mitte ainult üsna püsiv, vaid ka kogu organismi säästvam. Ürtide kasutamine adenomüoosi ravis ei pruugi olla ainus meetod, kuid sellest hoolimata aitab see märkimisväärselt võidelda sümptomaatiliste tunnuste vastu, leevendab valu, vähendab verejooksu.

Taimsete ravimite kasutamisel saab ravimtaimi osta apteekides või spetsialiseeritud organisatsioonides või saate neid ise valida. Kuid koos ravimtaimede iseseisva kogumisega, mitte ainult adenomüoosi raviks, vaid ka muudel eesmärkidel, peab teil olema hea arusaam, millal koguda, milliseid taimeosi koguda, kuidas neid siis töödelda ja ette valmistada (vajadus jahvatamiseks, kuivatamiseks ja ladustamiseks).

Adenomüoosi ja selle sümptomite ravis on populaarsust kogunud sellised ürdid nagu valge paju, must kookoshein, sinikael, jahubanaan, tansy, calamus, vereurmarohi, aniis, lagrits, ristik, salvei, eukalüpt, sõstar ja kadakamarjad. Need komponendid ühendatakse erinevatesse kollektsioonidesse, nendest valmistatakse dekoktideks joomiseks või duši valmistamiseks. Oluline on mõista, et isegi taimsete ravimite kasutamine nõuab üsna tahtlikku lähenemist. Teatud dekoktide kasutamine on võimalik mitte pidevalt, vaid menstruaaltsükli teatud perioodidel. Teatud ürtide ja lõivude kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi. Näiteks peate raseduse, rinnaga toitmise ajal olema sellise raviga eriti ettevaatlik, peate arvestama patsiendi vanusega.

Samuti on oluline meeles pidada, et fütoteraapia on tõhus vahend koos adenomüoosi uimastiraviga ega saa olla selle haiguse vastu võitlemise sõltumatu meetod..

Adenomüoosi ravi männi emakaga

Erilise rolli adenomüoosi ravis rahvapäraste ravimitega, eriti ravimtaimede ravis, võttis selline taim nagu männimetsa emakas.

Boorne emakas ehk Ortilia on ühekülgne - mitmeaastane rohttaim, mida levitatakse parasvöötme kliimas kogu maailmas - Aasias, Euroopas, Jaapanis, Põhja-Ameerikas, Ukrainas, Venemaal, Valgevenes, Mongoolias, Hiinas ja Kaukaasias. See kasvab segametsades, kuid võib leida heinamaadelt või poltidelt. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse taime maapealset osa - lehed, varred, õisikud.

Männi emakat nimetatakse ka "naisrohuks". Alates selle tõhususest võitluses naiste kuseteede erinevate haiguste vastu on juba ammu teada. Praeguseks on mitmes riigis Uterus Borovaya ametlikult tunnustatud tervishoiusüsteemina ja seda kasutatakse laialdaselt võitluses tsüstiidi, algodismenorea, polütsüstoosi, premenstruaalse sündroomi, menopausi sümptomite ja paljude teiste haigustega. Viljatusliku männimetsa emaka kasutamine on endiselt vaieldav, kuna mitmed uuringud on näidanud mitte ainult selle ebaefektiivsust sellistel juhtudel, vaid ka haiguse süvenemist..

Boori emakas on väljendunud põletikuvastane, diureetiline, valuvaigistav toime, lisaks aitab see kaasa kasvajate resorptsioonile, suurendab organismi immuunsust.

Männimetsa emakas kasutatakse peamiselt alkoholi või vee infusioonide kujul. Annust mõõdetakse infusiooni tilkade arvu järgi. Võite kasutada nii männimetsa emaka infusiooni kui ka selle kombinatsiooni paljude teiste ravimtaimedega.

Dushi saamiseks kasutatakse sagedamini vee infusiooni, alkoholi infusiooni aga suu kaudu..

Männimetsa emakas on flavanoide ja hüdrokinooni, millel on põletikuvastased omadused, arbutiinil, millel on diureetiline toime, saponiinidel, millel on mukolüütiline, rahustav ja diureetiline toime. Kuid lisaks sisaldab emakas kumariini. See lahjendab verd ja võib muuta verejooksu pikemaks, mis on adenomüoosi korral väga ohtlik. Seetõttu peaksite männimetsa emakast pärit preparaatide kasutamisel, olgu see apteek või kodus küpsetatud, konsulteerima arstiga nii annuse kui ka valmistusviisi osas.

Adenomüoosi homöopaatia ravi

Alternatiivmeditsiini erinevate meetodite hulgas kasutatakse homöopaatiat ka adenomüoosi raviks..

Homöopaatia on selline raviprintsiip, mis hõlmab selliste ravimite kasutamist, mille toimeained on korduvalt lahjendatud. Ravimi valimise põhimõte viiakse läbi peamiselt keskendudes mitte haigusele, vaid inimesele endale. Ehkki homöopaatiliste ravimitega ravimise aluseks on põhimõte „kiiluga läbi lüüa”, st teatud haiguse raviks valitakse selline ravim, mis terve inimese kasutamisel põhjustas sama haiguse sümptomeid, on patsientide liigitamiseks eri tüüpide järgi olemas veel terve süsteem, mis on hädavajalik mõjutab homöopaatilise ravimi valikut.

Oluline on märkida, et kõigist alternatiivmeditsiini meetoditest suhtub Maailma Terviseorganisatsioon kõige skeptilisemalt homöopaatiasse, leides, et homöopaatiliste ravimite toime sarnaneb platseeboefektiga.

Homöopaatiliste preparaatide valmistamiseks kasutatakse erinevate taimede ekstrakte, mikroelemente, kuid nende sisaldus lahuses on väga väike. See võib olla üksikravim, st lahus, sisu on ainult üks ravim või lahus, milles kogutakse palju erinevaid toimeaineid. Ühelgi konkreetsel haigusel pole konkreetset ravimit. Lisaks sellele valitakse homöopaatilised ravimid mitte ainult sõltuvalt haiguse tüübist, vaid kohandatakse ka inimese isiksusega. Sellegipoolest on mõned üldised soovitused. Eriti adenomüoosi vastases võitluses on Tui Westerni ravimid end hästi tõestanud. Narkootikumide tootmiseks kasutatakse okste noori tippe, mis pole veel tuimaks. Ravimil on sarnane nimi - Thuja. Üsna tõhus on ka preparaat Klopogoni tsüstilisest. Ravimi ettevalmistamiseks kasutatakse ainult taime maa-alust osa. Klopogoni peetakse tavaliselt „emaseks rohuks” ja seda kasutatakse naiste reproduktiivsüsteemi mitmesuguste haiguste korral. Kuigi homöopaatilise ravimina võib seda välja kirjutada ka erinevate sümptomitega meestele. Klopogoni ravim adenomüoosi raviks on Actaea racemosa (Actaea racemosa). Homöopaatiat kasutades on oluline meeles pidada, et kõige parem on, kui ravim valib spetsialist vastavalt kõigile nõuetele, mitte aga ei osta seda apteegis lihtsalt silma järgi..

Emaka adenomüoosi ravi ravimitega

Adenomüoos on tänapäeval palju noorem. Varem esines see haigus naistel, kes sünnitasid 40–50-aastaselt. Adenomüoos algstaadiumis on asümptomaatiline, kuna sageli uuriti seda ainult emaka näidetel, mis eemaldati seoses teiste haigustega. Kuid tänapäeval võib adenomüoosi leida 25-aastastel naistel ja pealegi on nende hulgas nii sünnitajaid kui ka neid, kes pole sünnitanud. Samal ajal on selle aja jooksul ilmunud uued progressiivsed uurimismeetodid ja kirurgilised sekkumised, mis võimaldavad seda haigust üksikasjalikumalt uurida.

Meditsiinilised uuringud vastavad farmaatsiatoodete arengule. Seetõttu töötati koos eriti endometrioosi ja adenomüoosi uurimisega välja spetsiaalsed ravimid, mitmed neist läbisid kliinilised uuringud ja osutusid tõhusaks, paljud neist kahtlevad. Sellest hoolimata on tänapäeval adenomüoosi meditsiiniliseks raviks lai valik võimalusi.

Adenomüoos on hormoonidest sõltuv haigus. Kuna ravimite klassikaline meditsiin keskendub adenomüoosile peamiselt hormonaalsetele ravimitele. Hormonaalsete ravimite valimisel mängib olulist rolli patsiendi vanus ja üldine seisund ning kaasnevad haigused. On mitmeid ravimite rühmi, mis erinevad endomeetriumi fookuste toimemehhanismi, kõrvaltoimete ja tundlikkuse osas nende suhtes.

Adenomüoosi hormonaalne ravi

Adenomüoosi peamine teraapia on hormonaalsete ravimite määramine. Ülejäänud ravimid, olgu need valuvaigistid või põletikuvastased ravimid, on mõeldud rohkem haiguse sümptomitega tegelemiseks, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Hormonaalsed ravimid mõjutavad otseselt haiguse enda arengut, viivad mitte ainult haiguse arengu peatamiseni, vaid ka regresseerumiseni, kuni see on täielikult välja ravitud..

Hormooni sisaldavate ravimite hulgas, mida kasutatakse adenomüoosi raviks, on mitu peamist rühma.

Esimesse rühma kuuluvad suukaudsed kontratseptiivid, mille koostises on etinüülöstradiool. See on hormooni östrogeeni sünteetiline analoog. Ärge arvake, et rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse ainult soovimatu raseduse vältimiseks. Igal juhul on need hormoone sisaldavad ravimid. Sel juhul on ette nähtud need, mis sisaldavad vähemalt 0,03 mg sünteetilist östrogeeni. Need ravimid suruvad maha endomeetriumi koldeid. Mõnikord saavutatakse nende täielik kadumine..

Teise rühma ravimid hõlmavad neid, mis sisaldavad progestiine. Need on sellised steroidhormoonid, mida toodetakse munasarjades, platsenta. Tegelikult vastutavad nad võimaluse eest rasestuda ja seda rasedust taluda. Selliste ravimite mõjul atroofeeruvad östrogeeni retseptorid endomeetriumis ja selle tagajärjel endomeetriumi atroofia ebatüüpilised kolded (mõnikord kaovad täielikult).

Kolmandasse rühma kuuluvad need. Mis sisaldavad gonadotropiini vabastava hormooni analooge. See hormoon mõjutab suguelundite tööd, gonadotroopsete hormoonide (rohkem luteiniseeriva hormooni) tootmist. Selliste ravimite mõjul aeglustub adenomüoosi fookuste kasv, korrigeeritakse hormonaalset tausta.

Neljandasse ravimite rühma kuuluvad sellised, mis sisaldavad androgeene. Need on laias laastus meessuguhormoonid, mida siiski toodavad nii mehed kui naised. Selle ravimi kasutamisel lakkavad vanad adenomüoosi fookused kasvama, kuid uusi ei ilmu. Sellise teraapia tulemus on üsna püsiv..

Kuid tuleb meeles pidada, et hormonaalsete ravimite võtmisel võivad tekkida mitmed kõrvaltoimed. Nagu kaalutõus, amenorröa, libiido langus, maksakahjustus, osteoporoos, nõrgenenud munasarjafunktsioon. Sageli põhjustab nende kõrvaltoimete esinemine patsiente hormonaalsete ravimite võtmisest ja mitmesuguste alternatiivsete ravimeetodite kasutamisest. See on väga ohtlik lähenemisviis, kuna kallis aeg võib kaduda ja terapeutiliseks raviks pole lootust. Seetõttu peate nägema arsti ja koos temaga valima mitte ainult sobiva ravimite rühma, vaid ka konkreetse, mis on selle patsiendi jaoks selles olukorras kõige sobivam. Kui on soov kasutada täiendavaid mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, peaksite neist ka arstile rääkima, kuna mõned infusioonid, protseduurid võivad minna vastuollu raviga või olla konkreetses olukorras üldse sobimatud.

Adenomüoosi ravi duphastoniga

Tänapäeval on mitmeid populaarseid ravimeid, mida arstid sageli soovitavad adenomüoosi ja paljude teiste haiguste raviks. Üks selline ravim on Duphaston..

Duphaston on ravim, mis sisaldab loodusliku progesterooni (progestogeeni) kunstlikku analoogi. Progesteroon on steroidhormoon, mida eritab munasarja kollaskeha. Kollaskeha moodustub ovulatsiooni ajal munasarjas ja on ajutine sisemise sekretsiooni näär (tekitab progesterooni). Kollaskeha moodustumine toimub tsükli luteaalses faasis luteiniseeriva hormooni toimel. Adenomüoosi teke on sageli seotud nende hormoonide vähesusega, seetõttu toetab Duphastoni kasutamine hormonaalset tausta. Sellise teraapia tulemused pole mitte ainult tõhusad, vaid ka ajas üsna püsivad. Duphaston on kaasaegne ravim, selle kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on viidud miinimumini. Pealegi on moes seda raseduse ajal võtta. On teada, et adenomüoosi üks negatiivsemaid ilminguid on raseduse ja selle kandmise väga väike tõenäosus. Kuna Duphastoni kasutatakse hormoonide tasakaalu saavutamiseks nii enne rasedust kui ka mõnikord õigeaegselt. Kuna adenomüoosi korral võib täheldada kollaskeha tsüsti progesterooni hormooni vähest tootmist, mis on raseduse varases staadiumis väga oluline, võib Dufastoni kasutamine märkimisväärselt vähendada spontaanse abordi riski.

Adenomüoosi ravi Jeanine'iga

Samuti on Janine kõige populaarsem ja tõhusam ravim adenomüoosi ravis. See on naiste seas üsna kuulus, kuna seda kasutatakse sageli mitte raviainena, vaid rasestumisvastase vahendina.

Janine sisaldab oma koostises kahte rühma hormoone. See on madala annusega ravim, mis minimeerib kõrvaltoimed, kui seda kasutatakse nii rasestumisvastase vahendina kui ka raviainena adenomüoosi ja paljude teiste haiguste korral. Positiivne on ka see, et Janine imendub peaaegu 85%, kuna pole vaja suurtes kogustes ravimit.

Ravim Janine sisaldab progestageeni ja östrogeeni komponenti.

Toimeaine dienogest toimib progestageenina. Selle toimel pärsitakse endomeetriumi rakkude kasvu. Seega vähenevad endomeetriumi proliferatsiooni patoloogilised fookused kuni täieliku kadumiseni.

Toimeaine on östrogeeni komponent. See soodustab munasarja folliikuli kasvu ja arengut, ovulatsiooni.

Üldiselt tasakaalustab Janine menstruaaltsükli esimeses ja teises faasis hormonaalset metabolismi, mis aitab vältida adenomüoosi uute kollete teket ja tõhusalt võidelda olemasolevate vastu.

Difuusse adenomüoosi ravi

Adenomüoosi tekkeks on mitu võimalust. Kõige tavalisem on difuusne adenomüoos. Seda tüüpi haiguse korral kasvab endomeetrium emaka lihaskihiks, luues pimedad taskud ja mõnikord tungib läbi, luues fistulist väljapääsu. Kuid hajusa endometrioosiga lihasesse tungiv endomeetriumi kude ei kasva. Sel juhul emaka lihaskiht ise oluliselt pakseneb, reageerides läbitungimisele.

Mis tahes variant adenomüoosi tekkeks võib hõlmata nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi..

Hajusa adenomüoosi korral on kirurgiline sekkumine harva vajalik. Hormoonravi kasutamine on enamikul juhtudel üsna tõhus. Saavutatud ei ole mitte ainult limaskestale tungiva endomeetriumi koe kasvu vähenemine, vaid adenomüoosi fookuste täielik kadumine. Kuigi viimast täheldatakse üsna vähestel juhtudel. Kuid lisaks endomeetriumi kihi otsese vohamise ravimisele läbi koe jagava kihi lihasesse on vajalik ka terapeutiline toime difuusse adenomüoosi allesjäänud ilmingute osas.

Selle haigusega on sümptomid patsiendile üsna ebameeldivad. See ja valulik menstruatsioon, valu vahekorra ajal. Sel juhul ei anna tavalised valuvaigistid endist efekti. Seetõttu on oluline valida õiged valuvaigistid, võtta vitamiine, korraldada päevakava ja treenida, mis võib hõlbustada nende sümptomite ilmnemist.

Samuti võib esineda määrimist väljaspool menstruatsiooni ja raskust alakõhus. Need sümptomid, sõltuvalt nende tõsidusest, vajavad sekkumist..

Adenomüoosi nodulaarse vormi ravi

Veel üks adenomüoosi vorm on sõlmeline adenomüoos. Sel juhul kasvab endormeetriline kude lihasesse samamoodi nagu hajusa adenomüoosi korral. Kuid peamine erinevus on see, et sõlmese adenomüoosi korral hakkavad lihaskihti langenud endomeetriumi koerakud kasvama. Nii moodustuvad sõlmed. Need on üsna tihedad. Mõnikord võrreldakse neid healoomuliste kasvajatega, millel on kapsel. See on tingitud asjaolust, et nii sellistel kasvajatel kui ka adenomüoosiga endomeetriumi koe sõlmedel on sidekoe membraan. Kuid peamine erinevus seisneb selles, et kasvajates asuvad kõik patoloogilised rakud kapslis. Ja adenomüoosi korral asuvad endomeetriumi rakud nii sidekoe kapsli sees kui ka väljaspool. Nagu teate, järgib selline haigus nagu adenomüoos ebatavalistes kohtades paiknevat endomeetriumi menstruaaltsükli seadusi. Sealhulgas perioodiline veritsus. Kuid erinevalt difuussest endometrioosist, mille korral moodustunud veres on suhteline väljumisvõimalus, koos selle haiguse sõlmevormiga jääb kogu veri sõlme lähedal asuvasse kapslisse. Aja jooksul omandab see šokolaadivärvi..

Nodulaarse adenomüoosi ravi on keerulisem. Muidugi kasutatakse meditsiinilisi meetodeid. Igal juhul on need vajalikud, kuna mis tahes vormis endometrioos ilmneb koos hormonaalsete häiretega. Kuid kirurgiliste meetodite kasutamine adenomüoosi sõlmekujulise vormi korral on enamasti vältimatu. Eriti kriitilistel juhtudel on vaja eemaldada kahjustatud elundid - emakas, munasarjad. See kahjustab patsiendi üldist tervist üsna tõsiselt. Varem kasutati ainult sellist meetodit. Kuid meditsiini ja ravimeetodite arendamisega sai võimalikuks organite säästmise operatsioonide läbiviimine. Selleks eemaldage lihaskihist endomeetriumi koe sõlmed. Sellised moodustised on ultraheli diagnostika ajal selgelt nähtavad. Selliste õrnade kirurgilise sekkumise meetodite kasutamisel on vaja läbi viia ka hormonaalset ravi, võtta põletikuvastaseid ravimeid, säilitada tervislikku eluviisi ja regulaarselt läbi viia ennetavaid uuringuid, et vältida haiguse taastekke..

1 astme adenomüoosi ravi

Adenomüoosi on mitu kraadi.

Esimest kraadi iseloomustavad väga väikesed muutused. Sel juhul kasvavad emaka endomeetriumi rakud, tungides emaka submukoosse kihti. Kuid samal ajal ärge seda läbi torgake. See on adenomüoosi kõige lihtsam vorm. Selle peamine oht on see, et see on peaaegu asümptomaatiline. Seetõttu tegelevad arstid sageli järgmiste etappide adenomüoosi raviga. Kui adenomüoos tuvastati täpselt arengu esimeses etapis, sõltub palju sellest, kuidas haigus konkreetsel patsiendil areneb. Haiguse arengu selles staadiumis on võimatu rääkida selle käigust (hajus, sõlmeline, fokaalne), kuna lihaskihis idanemist ei toimu, endomeetriumi rakkude ületalitlus on suhteliselt väike. Kuid samal ajal võib mõnedel patsientidel menstruatsiooni ajal tekkida tugev verejooks. Kui seda täheldatakse, on soovitatav teha hüsteroskoopia. Sel juhul annab see võimaluse lahendada liigse endomeetriumi probleem ja peatada verejooks ning saada täiendavat materjali diagnoosimiseks. Kui selliseid keerulisi sümptomeid pole, siis kasutatakse hormonaalset ravi, on ette nähtud säilitusravi kompleks, näiteks vitamiinid, mineraalid. Seda seisundit tuleb regulaarselt jälgida. Õige lähenemise korral adenomüoosi arengu esimeses etapis on täieliku ravi võimalused väga suured, peaaegu garanteeritud.

2 kraadi adenomüoosi ravi

Teise astme adenomüoosi korral on olukord juba tõsisem. See etapp on ultraheli abil hästi määratletud. Lisaks on teises etapis sümptomid palju väljendunud, mis tekitab patsientidele ebamugavusi. Valu menstruatsiooni ajal on rohkem väljendunud, verejooks on palju rikkalikum. Selline olukord põhjustab sageli arstiga konsulteerimist. Seetõttu on teise astme adenomüoosi ravi palju tavalisem, rohkem uuritud ja arenenud..

Teise astme adenomüoosist räägitakse siis, kui endomeetriumi rakud, ületades submukoosse membraani, sisenevad emaka lihaskihti, kuid ei jõua selle keskosasse. Sel juhul emaka seinad paksenevad. Selles etapis võib haiguse edasiseks arenguks juba olla erinevaid võimalusi - hajus vorm, sõlmeline, segatud. Sõltuvalt sellest valitakse kõige optimaalsem ravitaktika. Igal juhul on soovitatav kasutada hormoonravi. Selles etapis pole operatsioon soovitav ja seda kasutatakse juhtudel, kui muud haiguse vastu võitlemise meetmed on juba läbi viidud ja need ei andnud soovitud tulemust. Operatsiooni võib taotleda ka siis, kui idanemine lihaskihis on väga kiire ja tekitab muret..

3. astme adenomüoosi ravi

Kolmanda astme adenomüoos on haiguse selline arenguetapp, mille käigus emaka lihaskihti idanenud endomeetriumi rakud ei jõudnud mitte ainult keskele, vaid ka kaugemale. Mõnikord nimetatakse neid adenomüoosi neljandaks etapiks neid juhtumeid, kui võrsunud klastrid jõuavad või isegi ületavad emaka seroosse kihi (emaka välispinnal asuv kile). Kuid enamuses võib selle keerukuse aste seostada kolmandikuga.

Nagu kõigi eelnevate etappide puhul, on hormoonravi vajalik ja vajalik. Kuid rääkida selles haiguse staadiumis kirurgilise lähenemise kahtlusest pole enam vajalik. Operatsioon on sellises olukorras lihtsalt vältimatu. Parimal juhul on võimalik haiguse koldeid eemaldada. Kuid kahjuks räägime üsna sageli selles adenomüoosi staadiumis emaka ja võimalusel ka lisade eemaldamisest.

Üsna sageli areneb adenomüüs koos emaka fibroididega. Ja viimane haigus on ka näidustus emaka eemaldamiseks (mitte kõigil juhtudel).

Kolmanda astme adenomüoosiga võivad emaka lihaskihis moodustuda endomeetriumi rakkude mõlemad veenid ja terved sõlmed. Emaka seinad paksenevad märkimisväärselt, reageerides läbistavale endomeetriumile.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Sellise haigusega nagu adenomüoos peetakse operatsiooni äärmuslikuks meetmeks, kuid mõnikord vältimatuks. Kuid kirurgiliseks lähenemiseks selliste probleemide lahendamiseks on palju võimalusi ja lähenemisviise. See mitmekesisus tuleneb nii selle haiguse (jms) uurimisel tehtud edusammudest kui ka instrumentaalmeditsiini uute meetodite väljatöötamisest.

Kirurgilisi protseduure on kaks peamist jaotust - avatud ja nn laparoskoopiline (endoskoopiline). Viimane on üsna uus ja kiiresti arenev meetod. Kuigi operatsiooni läbiviimise valik on tingitud paljudest teguritest. Nende hulka kuulub adenomüoosi raskusaste ja konkreetse meetodi näidustuste või vastunäidustuste olemasolu, kaasuvate haiguste esinemine. Veel üks oluline tegur on meditsiiniasutuse materiaalne ja tehniline baas, milles selles suunas operatsioon läbi viiakse. Kuigi tuleb märkida, et adenomüoosi korral on kiireloomuliste planeerimata operatsioonide kohandamine äärmiselt haruldane. Diagnostiline protsess ise on üsna pikk ja selleks, et valida vajadusel kõige õrnem kirurgilise ravi meetod, on vaja olukorda väga täpselt hinnata. Seetõttu on võimalus ja aeg valida kliinik, kus saate tehniliselt rakendada kõige sobivamat kirurgilise sekkumise meetodit.

Adenomüüsi kirurgilist ravi kasutatakse emaka lihaskihi paksuses olevate endomeetriumi rakkude sõlmede eemaldamiseks, endomeetriumi paksenemiste eemaldamiseks, mis viib veritsuseni. Kirurgiline materjal võetakse ka edasiseks diagnoosimiseks analüüsideks, histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. Adenomüoosi kirurgilises ravis püüavad nad igal juhul säilitada kõiki elundeid. Kuid palju sõltub lüüasaamise määrast. Äärmuslik juhtum on emaka ja nende lisade amputatsioon, välja arvatud juhul, kui haigust on muul viisil võimalik lokaliseerida.

Emaka eemaldamine adenomüoosiga

Adenomüoosi radikaalne ravi on emaka eemaldamine. Seda protseduuri nimetatakse hüsterektoomiaks. Selliseks protsessiks on erinevaid võimalusi. Palju sõltub kaasuvatest haigustest ja kahjustatud piirkondadest. Emaka eemaldamisega võib kaasneda ainult emaka keha ja emaka keha eemaldamine koos emakakaela, tupe ülemise osa ja neid organeid toetavate külgnevate kudedega. Lisaks võib munajuhad ja munasarjad ise eemaldada. Sarnaseid toiminguid saab teha mitmesuguste juurdepääsumeetodite abil. Üks neist meetoditest on emaka eemaldamine tupe kaudu. Sellise operatsiooni korral ei jää väliseid arme. Lisaks on meditsiiniseadmete arendamisega võimalik seda operatsiooni visuaalse kontrolli all läbi viia, tutvustades laparoskoopi. Hüsterektoomia läbiviimiseks läbi vaginaalse juurdepääsu kõhule tehakse laparoskoobi sisseviimiseks väga väike sisselõige, emakasse tehakse tupes sisselõige, mille kaudu emakas eemaldatakse. Kuid sellel operatsiooni läbiviimise meetodil on mitmeid vastunäidustusi. Emaka eemaldamine tupe kaudu on võimalik ainult siis, kui selle suurus on suhteliselt väike. Ja viimaste etappide adenomüoosiga, kus sellist operatsiooni kõige sagedamini vajatakse, saab emaka suurust märkimisväärselt suurendada. See on tingitud asjaolust, et isegi endomeetriumi rakkude väikese tungimisega emaka lihaskihti pakseneb viimane, vastu pidades patoloogilisele protsessile. Kui kudede idanemine on väga ulatuslik, on moodustunud suur arv sõlmi, endomeetrium on ise pakseneb, siis tupe juurdepääsu kaudu toimuv hüsterektoomia on võimatu. Sel juhul kasutatakse kõhu hüsterektoomiat. See on selline meetod operatsiooni teostamiseks, kui tehakse sisselõige, et pääseda emakale kõhule. Adenomüoosiga kaasnevad sageli mitte ainult emaka suuruse suurenemine, vaid ka mitmesugused neoplasmid, millest kõige tavalisemad on fibrootilised kasvajad. Seetõttu on sellise pildi korral võimalik pääseda ainult kõhu kaudu.

Vaginaalse juurdepääsu korral taastub patsient pärast operatsiooni üsna kiiresti, kuid on oht kuseteede kahjustamiseks. Kõhu ligipääsu korral on kollateraalse kahjustuse oht väga väike, kuid taastumisperiood on palju pikem ja raskem..

Lisaks raskustele, mis on otseselt seotud operatsiooniga, on ka mitmeid funktsioone, millel on hüsterektoomia tagajärjed. Palju sõltub sellest, kas see operatsioon tehakse menopausijärgsel perioodil või enne seda. Kui operatsiooni ajal ei olnud patsiendil haripunkti ja kahjustati või eemaldati mitte ainult emakas, vaid ka munasarjad, on vajalik hormoonasendusravi. Kui tehti täielik hüsterektoomia, see tähendab, et eemaldati mitte ainult emakas, vaid ka emakakael, samuti tupe ülemine osa, siis võib esineda probleeme seksuaalvahekorraga, mis on eriti oluline, kui menopausi ei ole toimunud.

Igal juhul, sõltumata sellest, milline juurdepääs on valitud, on hüsterektoomia läbinud patsientide psühholoogiline koormus samuti väga oluline. Seetõttu tuleks adenomüoosi kirurgiline ravi läbi viia koos psühholoogi visiitide või sel teemal osutatava rühma psühholoogilise abiga..

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Nendel päevadel: 8 vastust kõige ebamugavamatele perioodidele

Räägime sellest ❤️26. detsember 2019Sõna "kord kuus" hääldatakse enamikus koolides ja peredes ainult sosinaga. Tundmatud inimesed laimasid seda looduslikku protsessi, võrdsustades selle tualetti minekuga....

Kuidas ära tunda raseduse algust menstruatsiooni ajal?

Rasedus menstruatsiooni ajal on haruldane nähtus, kuid see võib juhtuda. Mitte kõiki selle perioodi verejookse ei saa pidada menstruatsiooniks. Pealegi viitavad nad kõik patoloogiale, kuid ei pruugi rasedust ähvardada....

Emaka verejooksu põhjused ja tüübid naistel pärast 40-50 aastat

Emaka veritsuse põhjused naistel pärast 40 aastat võivad olla füsioloogilised või patoloogilised põhjused. Enamasti on need seotud muutustega, mis toimuvad kehas menopausi taustal....