Amenorröa - põhjused ja ravi

Verejooks

Mis see on - kui 16–45-aastastel naistel on menstruaaltsükli häire ja menstruatsioon puudub kuus kuud, diagnoositakse amenorröa.

Seda ei eraldata eraldi haiguseks, kuna see ilmneb sümptomina häirete taustal: füsioloogilised, psühho-emotsionaalsed, biokeemilised ja geneetilised.

Enamik naisi tajub ekslikult menstruaaltsükli normaalset rikkumist. Seetõttu pole nende jaoks menstruatsiooni hilinemine günekoloogi külastamise põhjuseks isegi patoloogilise eritise ja ebamugavustunde, alakõhu valu korral.

Menstruatsiooni liiga pika viivitusega hakkavad naised raseduse kontrollimiseks kasutama katseid, ootama ja suhtuma, mis põhjustab viljatust ja muid tüsistusi.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb kahel amenorröa tüübil - vale ja tõene.

Kui emakas ja munasarjades säilivad hormonaalsed ja tsüklilised muutused, nimetatakse amenorröad valeks, kuna anatoomiliste takistuste tõttu puudub menstruaaltsükkel suguelunditest. Ovulatsiooni puudumisel diagnoositakse tõeline amenorröa, sest sel põhjusel ei saa naine rasestuda.

Vale amenorröa

Vale amenorröa ilmneb suguelundite kaasasündinud väärarengute korral: neitsinahk (neitsinaha avanemine), tupe või emakakaela atresia. Seetõttu koguneb veri menstruatsiooni ajal tupe piirkonda (hematoskoopiaga), emakaõõnde (hematomeetriga) ja munajuhadesse (hematosalpinxiga).

Tõeline amenorröa

Keha tsükliliste protsesside taustal pole menstruatsiooni ja ovulatsiooni koos tõelise amenorröaga, mistõttu naine ei saa last eostada. Tõeline amenorröa jaguneb: füsioloogiliseks ja patoloogiliseks, mis sõltub selle põhjustest.

Kui amenorröa füsioloogiline tõsi on, pole perioode:


  • tüdrukutel - enne puberteeti;
  • naistel - raseduse ja imetamise ajal rinnaga toitmise ajal;
  • vanematel naistel - menopausi ajal.

Imetav amenorröa

Tõeline füsioloogiline amenorröa on füsioloogilise rasestumisvastase meetodina 98% efektiivne vaid kuus kuud pärast sünnitust imetamise ajal. Sel juhul peate järgima järgmisi reegleid:


  • toita last vähemalt 6 korda päevas;
  • öösel imetada;
  • ärge kasutage segatud söötmist ja söötmist, nii et laps imeb pidevalt ema piima.
Sel perioodil puudub menstruatsioon ja teine ​​rasedus. Sellise toitumise eelised vastsündinule on ilmsed. Ema saab sel ajal sünnitusest taastuda. Laktatsioonilise amenorröa puuduseks on nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas HIV ja B-hepatiidi suguelunditesse tungimise eest kaitse tagamise puudumine..

Patoloogilise tõelise amenorröa korral ei esine häirete esinemisel perioode: orgaanilised või funktsionaalsed naise kehas:


  • endokriinsed haigused;
  • närvisüsteemi kahjustused;
  • patoloogilised šokid;
  • infantilism.
Tõeline patoloogiline amenorröa jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarne amenorröa

Kui noorukieas tüdrukutel menstruatsioon esialgu puudub (seksuaalne areng hilineb), märgitakse esmane amenorröa.

Teisene amenorröa: põhjused

Kui menstruatsiooni lõpetamiseks on põhjuseid, on amenorröa sekundaarne. See võib olla vaimse süsteemi ja hormonaalse süsteemi või seedetrakti häirete, günekoloogiliste haiguste taustal.

Günekoloogiaga seotud haiguste põhjused on:


  • suguelundite tuberkuloos;
  • emaka ja munasarjade eemaldamise operatsioon;
  • abort;
  • munasarjad pärast kiirgusega kokkupuudet;
  • ägedate nakkushaiguste esinemine;
  • kurnatust põhjustavate krooniliste haiguste esinemine: tüüfus, malaaria ja kopsutuberkuloos;
  • krooniline mürgistus fosfori, elavhõbeda ja pliiga.
Kõige sagedamini on sekundaarne amenorröa hüpotaalamus, mis jaguneb alamliikideks:

  • psühhogeenne tugeva vaimse stressi tõttu;
  • Chiari-Frommeli sündroom;
  • vaimse iseloomuga vale rasedus;
  • joobeseisund;
  • närviline (pikaajaline vabatahtlik paastumine);
  • rasv-suguelundite düstroofia (hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond on häiritud);
  • Lawrence-Moon-Beadle sündroom.
Ka tõeline patoloogiline sekundaarne amenorröa võib olla: emakas, munasarjas ja hüpofüüsis. Seda tüüpi sekundaarse patoloogia korral ilmnevad muutused naiste reproduktiiv- ja kuseteede süsteemis. Need häirivad naise keha ülejäänud siseorganeid.

Amenorröa diagnoosimine

Vastuvõtmise ajal välistab arst raseduse ja selgitab välja hetked, mis provotseerisid sekundaarset amenorröa. See võib juhtuda kire tõttu mitmesuguste uute toitumisharjumuste, vaimse ja füüsilise ülekoormuse, kaasuvate haiguste tõttu, kokkusattumuse tõttu vanaemal või emal menopausi algusega.

Patsientide pikkus ja kaal määratakse kindlaks ja näitajaid võrreldakse normiga, kuna düstroofia või rasvumise tagajärjel ilmneb füsioloogiliste ja hormonaalsete ebaõnnestumiste tõttu amenorröa.

Arst määrab kindlaks munasarjade talitlushäirete astme, uurib urogenitaalseid organeid ultraheli abil. Hormoonide (E, LH, FSH ja prolaktiini ning kilpnäärme - TK, T4, TSH) olemasolu määratakse vereanalüüsiga.

Vaba testosterooni ja polütsüstoosi määramiseks tehakse laparoskoopiline uuring. Glükoositaluvus määratakse testidega..

Naisi uurib neuroloog. Kasvajate hüpofüüsi kahtluse (või kinnituse) välistamiseks tehakse kolju röntgenograafia või arvutatud (magnetresonantstomograafia).

Hormonaalsed testid, progestogeenide ja östrogeenide kasutamine annavad pildi munasarjade endokriinsest düsfunktsioonist. Uuritakse tupe sisu määrdumist ja määratakse keha östrogeenne küllastumine ning infektsioonide olemasolu (puudumine). Uurige tupe mikrofloorat koos emaka epiteeliga.

Amenorröa korral avaneb emaka neelu kergelt ja see sisaldab vähesel määral lima, mis erineb tavalisest menstruatsiooni kestusest 6-20 päeva. Emakakaela väline neelu peaks tavaliselt olema laienenud ja täidetud selge vedelikuga, nii et vaadatuna sarnaneb see silma pupilliga.

Esmane amenorröa ravi

Sekundaarse amenorröa ravi

Sekundaarse amenorröa esinemisel selgitatakse välja ja kõrvaldatakse selle põhjused. Patsiendid peavad järgima kõiki arsti soovitusi:


  1. 1) Järgige tervislikku ja toitvat toitumist, töötage ja puhake, välistage stressiolukorrad, tegelege kehalise kasvatusega.
  2. 2) tõhusalt ravida tavalisi nakkus- ja somaatilisi haigusi.
  3. 3) Mürgiste ühendite eemaldamine keha puhastades
  4. 4) Hoidke ovulatsiooni tuvastamiseks basaaltemperatuuri diagrammi.
Hoolitsus pakub pikka aega munasarjade stimuleerimiseks hormoonravi, ravi gestageenidega. Polütsüstiliste munasarjadega on ette nähtud sobivad ravimid. Ovulatsiooni stimuleerimine toimub gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogide abil.

Kombineeritud östrogeeni-progestogeeni suukaudsed kontratseptiivid kõrvaldavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Polütsüstiliste munasarjadega kasutatakse laparoskoopiat: munasarjade muutunud osad eemaldatakse kõhu väikeste torketega.

Hormonaalseid ravimeid määratakse samaaegselt homöopaatiliste ravimitega - Remensi ja Mastadinoniga, et reguleerida hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi ja normaliseerida menstruaaltsüklit.

Kirurgiliselt eemaldage omandatud anomaalia - sulandumine emakakaela kanalis või emakaõõnes, viies läbi menstruatsiooni alguse eeldatava päeva hüsteroresektoskoopia..

Tüsistused

Millise arsti poole peaksin ravi saamiseks pöörduma??

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma günekoloogi poole.

Amenorröa: ravi, põhjuste diagnoosimine, esmane, sekundaarne, mida teha


Kõik naised teavad, et naiste osakaal on keeruline. Igakuine verejooks 12-16-aastaselt hakkab tüdrukut kohale toimetama, siis tekitab tüdruk teatud ebamugavusi. Kui menstruatsioon toimub regulaarselt, võib tüdruk kaevata valu ja suutmatuse minna nendel päevadel basseini või jõusaali. Vähesed inimesed rõõmustavad menstruatsiooni saabumise üle, kuid kui neid pole olemas ja põhjus on ebaselge, pole see enam ebamugavustunne, vaid tegelik põhjus muretsemiseks..

Seega on amenorröa menstruatsiooni puudumine reproduktiivses eas naisel. Ja see pole kõige haruldasem patoloogia, see esineb umbes 3,5% -l 15–49-aastastest naistest.

Kui amenorröa on normaalne?

  • Puberteet

Tavaliselt algab menstruatsioon 12-16-aastaselt, 12-13-aastaselt on absoluutne norm menstruatsiooni puudumine.

Menopausi normaalne vanus on 49-52 aastat. Need on väga keskmised arvnäitajad, peame keskenduma perekonna naiste menopausi vanusele.

Menstruatsiooni puudumine imetamise perioodil on laktatsiooniline amenorröa. Siin on laktatsioonilise amenorröa aeg, hormoonide väga eriline tasakaal, kõrge prolaktiini tase ja munarakk ei küpse. Kuid rasestumisvastase vahendina me seda ei soovita, kuna piisab söötmispausist kauem kui kahe tunni jooksul ja mõni muna võib küpseks saada. Ja kui seksuaalsus on regulaarne, siis ei pruugi te oma perioodi näha, vaid rasestuda kohe.

Menstruatsiooni puudumine raseduse ajal on loomulik. Munafunktsioon on lõpetatud, kannad last, teisi mune pole veel vaja.

Amenorröa astmed

  1. Kerge - ükski kuuperiood ei ületa 1 aastat. Selles etapis on tüdrukut lihtsam aidata ja ravi valida.
  2. Keskmine aste - menstruatsiooni puudumine 1 kuni 3 aastat.
  3. Raske kraad - mitte rohkem kui 3 aastat kuus.

Amenorröa - diagnoosimine ja uurimine

  • Haiguslugu ja väline kontroll

Patsiendi ja tema lähedaste küsitlemine on alati väga oluline. Kuidas on ema menstruaaltsükliga, kuidas sündis, kas tüdrukul oli lapsepõlves mingeid tõsiseid haigusi, kas oli kokkupuudet kiirguse või kemikaalidega, millised on muud terviseprobleemid (südameprobleemid, ülekaal, liigesehaigused).

Väline uuring on samuti oluline, hindame patsiendi pikkust ja kehakaalu, kehatüüpi, piimanäärmete arengut, juuste kasvu olemasolu ja tüüpi ning nahatüüpi. Sageli on geneetilistel sündroomidel iseloomulikud tunnused ja neid võib kahtlustada juba esimesel vastuvõtul.

  • Sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus toolil

Hinnatakse vaagna seisundit, väliseid suguelundeid, tüdrukutel - neitsinaha tüüpi.

  • Suguelundite ja piimanäärmete ultraheli

Ultraheli tulemusel saame palju kasulikku teavet: emaka ja munasarjade olemasolu ja suurus, munasarjade funktsioneerimine (neis paiknevate folliikulite küpsemine), emaka seinte seisund, tsüstide ja kasvajate olemasolu.

  • Hormonaalne profiil:
    • kilpnäärmehormoonid (minimaalselt on T4-vaba ja TSH-d)
    • suguhormoonid (FSH, LH, DHEAS, testosteroon, prolaktiin, AMH ja teised vastavalt näidustustele)
  • Täiendavad uuringud:
    • geneetikaalane konsultatsioon,
    • endokrinoloog,
    • neuroloog ja / või neurokirurg,
    • onkoloog,
    • toitumisspetsialist,
    • lastearst,
    • Kilpnäärme ja neerupealise ultraheli,
    • Kolju röntgenograafia,
    • aju, vaagna ja neerupealiste arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Amenorröa vormid

Amenorröa vormid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Amenorröa vormid ja põhjused on ravimeetodi valimisel põhilise tähtsusega. Ja amenorröa põhjuste diagnoosimisel tuleks kaasata ainult spetsialist. Reeglina pöörduvad menstruatsiooni puudumisega seotud kaebustega sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtule. Kuid mõnel juhul võite vajada ka endokrinoloogi abi ja isegi geneetikat.

Primaarne amenorröa

Primaarseks amenorröaks nimetatakse seda, kui tüdrukul / naisel pole üldse menstruatsiooni olnud. Kuni 16-aastase perioodi puudumine ei tohiks olla väga murettekitav, kui üldiselt areneb tüdruk harmooniliselt.

Esmane amenorröa koos viivitatud seksuaalse arenguga

Suguelundite väärarengud ja geneetilised patoloogiad

Gonadi düsgenees on kaasasündinud seisund, kui tüdruku reproduktiivsüsteem ei arene nii nagu peaks.

Mõnikord juhtub, et vastsündinud tüdrukul pole oma “õigustatud” kromosoomide komplekti 46 XX, vaid patoloogiline. 46 XO või teised, see on sünnieelsel perioodil kromosoomide ebaõige jagunemise ja liikumise tulemus.

See avaldub mitte ainult menstruatsiooni puudumisega, vaid ka siseorganite mitmesuguste patoloogiatega ja neil on sageli ka iseloomulikke väliseid ilminguid. Väliselt võite näha sellist tüdruku lühikest kasvu (kuni 150 cm), lühikest kaela, millel on naha voldid ülalt alla, ebaõige hammustus, kõverus, deformeerunud põlved ja küünarnukid. Ultraheli põhjal näeme, et munasarjad on väga väikesed ja neil puudub näärmekude.

Munasarjad koosnevad peamiselt kudedest, mis sarnanevad tsikatricialitega, neil pole mune. Emakas on ka väike ja arenemata, mõnikord pole selles isegi õõnsust, emakas näeb välja raske.

Seetõttu ei ole sellistel tüdrukutel menstruatsiooni; rasedus on nende jaoks praktiliselt võimatu. Esinemissagedus on umbes üks kaheteistkümnest elussündinud vastsündinust.

Lõplik diagnoos tehakse pärast geneetiku konsultatsiooni. Ravi koosneb elukestvast hormoonasendusravist (enamasti on see ravim femoston). Hormoonide pikaajalise tarvitamise tõttu on soovitatav võtta maksa kaitsvaid ravimeid (heptoraal, heptraal, essentsiaal) 30 päeva jooksul iga kuue kuu tagant..

Munandite naiselikkuse sündroom (STF)

Teadusliku nime all on seisund, kui loote hormoonide metabolism on häiritud. Esiteks on probleeme testosterooni tekke ja metabolismiga. Selle tulemusel näeb tüdruk väljapoole normaalselt, tema välimus on arenenud vastavalt naissoost tüübile. Keegi on mures rinnanibude ümber esineva pigmentatsiooni ja kaenlaaluste ning kubemekarvade puudumise pärast ning keegi ei pööra sellele tähelepanu.

Kuid põhjalikul uurimisel selgub, et tal on tupe, kuid see on lühike ja lõpeb pimesi. Emakat ja emakakaela pole, samuti pole munasarju. Vaagnas on vähearenenud munandid (meeste suguelundid), milles paljunemisrakke ei toodeta. Kuna puuduvad munasarjad ja emakas, ei toimu ka menstruatsiooni ja seejärel rasedusi. Esinemissagedus on umbes üks 15 tuhandest vastsündinust.

Pärast diagnoosimist hõlmab ravi tingimata meeste organite eemaldamist, kuna neil areneb sageli vähk. Operatsioon on näidustatud 16 aasta pärast, pärast rindade tekkimist ja naise füüsise moodustumist. Seejärel määratakse kogu eluks naissoost hormoonid (femoston) ja tehakse plastiline operatsioon, et tüdruk saaks elada normaalset seksuaalelu.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired

GHS on regulatiivsete organite süsteem ajus, mis toodab hormoone ja muid stimuleerivaid pärssivaid aineid, mis reguleerivad mitte ainult menstruaalfunktsioone, vaid ka ainevahetust üldiselt.

GHS funktsionaalsed talitlushäired ilmnevad alatoitumise taustal krooniliste pikaajaliste infektsioonide ja joobeseisundite korral. Mennooriat noorukieas tüdrukutel täheldatakse sageli madala hemoglobiinisisaldusega (aneemia).

Kui tüdruk ravib põhihaigust, saavutab ta piisava kehakaalu, siis reguleerib menstruaalfunktsiooni ise.

Mõnikord võime hilinenud seksuaalse arengu põhiseaduslikku vormi kohata, kui seksuaalne vanus on pisut passi taga. See juhtub põhjapoolsete rahvaste naistega (hantid, aleudid, korjaakid, neenetsid, tšuktšid ja teised, veel väiksemad). Nendel juhtudel on menstruatsiooni puudumine 16-aastaselt ja pisut vanemalt normaalne, välja arvatud muud amenorröa põhjused. Reeglina ei tehta sellistel juhtudel mitte ainult hormoonide uurimist ja suguelundite ultraheli, vaid tehakse ka käe, randme ja käsivarre luude röntgenograafia. Kui neil luudel on normaalsed kasvutsoonid, siis on need puberteedi arengu ja viivituse geneetilised tunnused..

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi orgaanilised häired

Sel juhul on puberteedi rikkumine hüpofüüsi kaasasündinud kasvajate tõttu. Reeglina diagnoositakse kasvajaid hästi röntgenograafia või kompuutertomograafia abil. Pärast kasvaja eemaldamist taastatakse funktsioonid peaaegu alati täielikult.

Primaarne amenorröa, viivitamata sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist

Selles haigusseisundite rühmas on kõige sagedasemad ginatresia ja emaka aplaasia..

Ginatresia on tupeosa infektsioon või neitsinahkide (neitsinahkide) täielik nakatumine. See moodustub ka emakas, kuid õnneks on see kirurgiliselt üsna hästi reguleeritud. Tavaliselt toimivad sel juhul munasarjad täielikult, kuid menstruaalverel pole kuhugi voolata. Pärast operatsiooni on võimalik nii normaalne menstruaaltsükkel kui ka rasedus.

Emaka aplaasia on emaka kaasasündinud puudumine. Sageli koos tupe vähearenenud ning neerude ja kuseteede väärarengutega. Munasarjad töötavad enamasti normaalselt, ka hormonaalne profiil on normaalne. Kuid emakas on väike tihe moodustis, mille sees pole õõnsust, või pole seda üldse määratletud. Sel juhul pole menstruaaltsükkel ja rasedus võimalik. Kuid pärast kirurgilist korrektsiooni pole seksuaalelu olulisi piiranguid.

Paljud neist patoloogiatest on emakasisese mutatsiooni tagajärg, neid täheldatakse juba noorukitel. Seetõttu aitavad meditsiinilised sekkumised tüdrukul kõige sagedamini oma kehaga kohaneda ja elada täisväärtuslikku elu. Kuid kaasasündinud haigusseisundeid on täiesti võimatu ravida.

Teisene amenorröa

Emakasisene patoloogia

Mõnikord pärast emakasiseseid sekkumisi, nagu instrumentaalne abort, eraldi ravi ja diagnostiline kuretaaž, hüsteroskoopia, polüüpide eemaldamine, jäävad tagajärjed.

Kahjustuse tüüp sõltub operatsiooni tüübist, kasutatud vahenditest, tegutseva günekoloogi kvalifikatsioonist. Mõnikord muutuvad emaka siseseina lõigud nii õhukeseks, et nad lakkavad toimimast nagu peaksid. Endomeetrium tsükli ajal ei suurene ja vastavalt sellele pole menstruatsiooni ajal midagi rebida. Reeglina areneb selline patoloogia järk-järgult, menstruatsioon muutub vaesemaks ja lühemaks ning seejärel peatub täielikult. Eriti ohtlikud on sellised protseduuri komplikatsioonid, mis viiakse läbi põletiku taustal.

Ka sel juhul võib areneda emakakaela kanali atresia (sulandumine). Kirurgiliselt ravitav atresia taastab kanali avatuse.

Emakasisese adhesiooni (sünechia) või Ashermani sündroomi põhjuseks võib olla ka abort või mõni muu ravi. Emakas sees on täidetud commissities, selle õõnsus peaaegu kaob.

Mõlemad komplikatsioonid vähendavad märkimisväärselt raseduse tõenäosust..

Ravi koosneb terapeutilisest hüsteroskoopiast, adhesioonide eraldamisest ja lahuste sisseviimisest, et vältida uute adhesioonide teket. Sageli kasutatavad hüaluroonhappe geelpreparaadid (vabastav aine).

GHS funktsionaalsed häired

  • Amenorröa kaalulanguse taustal

Selline amenorröa on kõige sagedamini noorukitel. Tüdruk kaotab kaugelt toodud iluideaalide järgi kaalu nii palju, et tal pole peaaegu rasvkudet. Menstruatsiooni peab keha sellistel puhkudel vere ja energia äärmiselt suureks kaotuseks. Ja perioodid peatuvad.

Kosmeetilise amenorröa ravi eesmärk on saavutada optimaalne kehakaal. Vitamiine määratakse sageli ka tsüklis..

  • Psühhogeenne amenorröa või stress amenorröa

Tugeva psühho-emotsionaalse stressi taustal võivad menstruatsioonid kaotada regulaarsuse ja seejärel täielikult peatuda. Selle näiteks on sageli sõjaaegne amenorröa, kui naistel, kes ootasid oma meest sõjast, ei olnud menstruatsiooni.

Ravi seisneb sel juhul stressirohke olukorra peatamises. Hormonaalset ravi sel juhul ei määrata. Kui te ei saa vaimse seisundiga iseseisvalt hakkama, on kõige parem pöörduda psühhoterapeudi poole. Ärge viivitage terapeudi visiidiga, kuna pikk menstruatsiooni puudumine võib põhjustada varajase menopausi.

Munasarjade hüpertroofia sündroom (OHSS)

AHF on menstruatsiooni puudumine pärast teatud hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist. Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (KOK), sugunäärmeid vabastavad hormooni agonistid (busereliin, gosereliin), gestageenid (byzanne) pärsivad teatud hormonaalseid protsesse. Enamiku patsientide jaoks on see pöörduv toime, kui tsükkel on reguleeritud, ravikuur on lõpetatud, nad tühistavad tabletid / süstid ja tsükkel taastub iseenesest. Kuid mõnel tüdrukul ei alga menstruatsioon ja 2-3 kuu jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Asteenilise kehaehitusega tüdrukud (õhukesed, pikad, väikeste rindadega), kellel on varem olnud selline tsüklihäire nagu napp harv menstruatsioon või viljatus, on rohkem ohustatud..

Kui 3 kuu jooksul pole menstruatsioon taastunud, peate konsulteerima günekoloogiga. Arst uurib patsienti, sageli määratakse sellistel juhtudel prolaktiini analüüs. Kui prolaktiin on normaalne, on 1-4 menstruaaltsükli vältel võimalik välja kirjutada klomifeentsitraat (ravim ovulatsiooni stimuleerimiseks). Ravi ajal tuleb jälgida suguelundite ultraheli, kui näeme, et munad küpsevad ja emaka sisemine kiht kasvab nagu peaks, siis tühistame ravimi.

Kui hormooni prolaktiini taset tõstetakse 1000 mIU-ni või rohkem, määratakse bromokriptiini preparaadid, kuni prolaktiini arv normaliseerub (kuni 540 mIU või vähem)..

GHSi orgaanilised häired

See on amenorröa üsna haruldane põhjus, siin räägime aju kasvajatest ja tsüstidest. Tsüstid või kasvajad (enamasti healoomulised) pigistavad hüpotaalamust ja hüpofüüsi (aju organid, mis reguleerivad peaaegu kõiki kehas esinevaid hormonaalseid protsesse). Selle tõttu on häiritud terve hormonaalsete protsesside ahel ja menstruatsioon kaob. Siinne ravi on kirurgiline, pärast tsüsti / kasvaja eemaldamist 6-12 kuu jooksul taastatakse järk-järgult menstruaaltsükkel.

Menstruaaltsüklit häirivad veel 2 seisundit. Kõige sagedamini seostatakse neid sünnitusega. Amenorröa areneb pärast rasket rasedust ja / või keerulist sünnitust.

Sheehani sündroom (Shien) on hüpofüüsi vasospasm või hemorraagia. Kõige sagedamini areneb see sündroom pärast rasedust, esinedes preeklampsia taustal (kõrge vererõhk, tursed, valk uriinis) ja pärast sünnitust, komplitseerituna massilise verejooksuga.

Alguses pole probleem nähtav, imetav amenorröa maskeerib seda. Kuid isegi pärast rinnaga toitmise lõpetamist menstruatsiooni ei tule. Sel juhul ei tohiks oodata kauem kui 2-3 kuud, vaid pöörduge kohe günekoloogi poole. Günekoloog küsib raseduse ja sünnituse käigu kohta (peate rääkima kõik üksikasjad, milline oli surve, kas oli tugev turse, kas pärast sünnitust oli vereülekanne), vaatab tooli ja määrab täiendava uuringu (suguhormoonid, kilpnäärmehormoonid).

Pärast täiendavat uurimist võib teile välja kirjutada steroidhormoonid (prednisoon, metipred), kilpnäärmehormoonid (türoksiin) ja / või hormoonasendusravi suguhormoonidega (femoston, divina, angelica). Hormoonide väljakirjutamine endale on äärmiselt mõistlik, te ei saa tsüklit taastada, vaid pange kehakaalule või täielikult alla oma hormoonid. Ainult täpne ja minimaalne annus võib igal juhul olla kasulik ja kahjutu..

Tühja Türgi sadula sündroom

Türgi sadul on ala inimese koljus, kus asub hüpofüüs. Kui hüpofüüs on kokku surutud ja atroofeerunud, võib see muutuda “tühjaks”. Provotseerivateks teguriteks on sagedased rasedused, rasked sünnitused. Juhtimis- ja ravitaktika on sama, mis Sheehani sündroomi puhul.

Munasarja amenorröa

Sel juhul toimib hormonaalne süsteem tervikuna normaalselt, kuid munasarjad kas ei reageeri hormonaalsetele signaalidele või on kahjustatud.

Resistentse munasarja sündroom (SRI) on haigus, kui munasarjad lakkavad mingil põhjusel reageerimast stimuleerimisele suguhormoonidega (hüpofüüsi, hüpotaalamuse ja neerupealiste kaudu). See areneb kuni 36 aastat, sageli juhtub, et peres on mitu sellist juhtumit. Siin toimub ravi kombineeritud suguhormoonide (femoston) abil. Iseseisvad rasedused on haruldased. Kuid doonormunaga on võimalik IVF abil sünnitada laps.

Munasarjade enneaegse kurnatuse sündroom (SPIA) on seisund, kui munasarjad lõpetavad munarakkude tekke, toimub varane menopaus. Erinevalt füsioloogilisest varasest menopausist (see on geneetiliselt ühendatud ja kõigi naiste peres toimub menopaus näiteks 37-43-aastaselt või 45-47-aastaselt), põhjustavad SPIAt välised tegurid. Sellised tegurid on: tõsised infektsioonid (leetrid, punetised, mumpsi, raske gripp), korduv kokkupuude, keemiaravi.

Ravi

Igat tüüpi amenorröa ravi kirjeldatakse lühidalt nende tüüpide kirjelduses. Siin võtame kokku meetodid ja ravimid, hormoonid ja antihormoonid, mida me kasutame amenorröa raviks.

See hõlmab divigeeli, östrogeeni, follikuliini ja teisi, mida kasutatakse östrogeeni puuduse asendamiseks.

Duphastoni, Utrozhestani või Prajisani, noretisterooni kasutatakse tsükli teise faasi hormoonide või progestogeenide puuduse korral.

Klomifeentsitraat on ravim ovulatsiooni stimuleerimiseks, seda kasutatakse rangelt arsti järelevalve all..

  • Kombineeritud ravimid hormoonasendusravi jaoks

See on femoston erinevates annustes (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Seda kasutatakse siis, kui soovime munasarjadel taastuda või mõnes kaasasündinud seisundis kogu eluks..

  • Kilpnäärme hormoonid

Levotüroksiin (L - türoksiin, eutiroksiin) on vajalik kilpnäärme ebapiisava funktsiooni asendamiseks.

  • Steroid (glükokortikoid) hormoonid

Neerupealiste funktsioonide puudulikkuse korral, mis võib olla hüpofüüsi ja hüpotaalamuse funktsioonide korral, on ette nähtud metipred prednisoloon.

Bromokriptiin vähendab prolaktiini. Kõrge prolaktiini tase põhjustab kehas lapse toitmisega sarnase seisundi ja tsükkel on katki.

Selles rühmas günekoloogilised operatsioonid (meeste embrüonaalsete elundite eemaldamine, adhesioonide eraldamine jne) ja neurokirurgia (kasvajate, tsüstide täielik või osaline eemaldamine).

Järeldus

Seega näeme, et menstruatsiooni puudumise või lõpetamise probleem pole nii lihtne, kui tundub. Enesemeditsiin ja eriti ravi rahvapäraste ravimitega raskendab probleemi ainult veelgi. Kaotad väärtuslikku aega ja amenorröa muutuvad püsivamaks. Järgige arsti soovitusi, hoolitsege enda eest ja olge terved!

Naiste amenorröa: patoloogia tüübid, põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Naiste amenorröa on menstruatsiooniverejooksu puudumine vähemalt kuus kuud. Patoloogia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult reproduktiivse funktsiooni eest vastutavate organite süsteemi häirete ilming. Amenorröad klassifitseeritakse vastavalt mitmele kriteeriumile, eriti jaguneb primaarne ja sekundaarne vorm.

Haiguse sümptomid ja põhjused võivad olenevalt haiguse vormist erineda. Menstruaaltsükli normaliseerimise meetodid erinevad, kuid mõlemal juhul võib osutuda vajalikuks nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi..

Sellist haigust nagu amenorröa esineb noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Günekoloogias jaotatakse patoloogia primaarseks ja sekundaarseks vormiks:

  1. 1. Esmane diagnoositud noorukitel kolmel juhul:
  • igakuised perioodid kuni 14 aastat puuduvad täielikult;
  • teismeline on arengus mahajäänud;
  • moodustuvad mõned iseloomulikud seksuaalomadused, kuid menarche puudub 16. aastani.

2. Teisene amenorröa diagnoositakse normaalse küpsemisega pärast väljakujunenud menstruaaltsüklit, kui naisel pole perioode 3-6 tsüklit järjest.

Haiguse klassifikatsioon on esitatud tabelis:

Amenorröa tüüpLühike kirjeldus
TõsiSeda iseloomustab igakuise tühjenemise täielik puudumine, samas kui emakas, munasarjades ja kehas tervikuna ei täheldata patoloogilisi muutusi. Suguelundite ebapiisavat toimimist provotseerib sel juhul suguhormoonide puudus
ValeSee areneb tupe ebanormaalse struktuuri, emakakaela, munasarjade tsükliliste häirete tõttu. Igakuise eritise puudumine on seletatav asjaoluga, et veri ei saa väljapoole minna ja koguneb emakaõõnde, munajuhadesse ja tupesse. Põhjusteks on pidev neitsinahk, emakakaela kanali obstruktsioon või selle kaasasündinud puudumine
Sünnitusjärgne (imetamine)Seda täheldatakse pärast sünnitust ja see püsib imetamise perioodil. Võimalik kesta kuni 2-3 aastat
PatoloogilineHüpergonadotroopneSee areneb hüpofüüsi sünteesitud gonadotroopsete hormoonide suurenenud taseme korral. Sel juhul toodavad munasarjad ebapiisavas koguses progesterooni ja östrogeeni, mis on vajalik normaalse menstruaaltsükli jaoks.
HüpogonadotroopneTäheldatud madala GnRH (gonadotropiini vabastava hormooni) ja munasarjade talitlushäirete korral
NormogonadotroopneSeda täheldatakse progesterooni ja östrogeeni suurenenud sekretsiooni korral. Aju neurotransmitterite kõrvalekallete korral on hüpotalamuse poolt pärsitud gonadotropiini vabastava hormooni tootmine

Funktsionaalne hüpotalamuse amenorröa on kõige tavalisem. Seda iseloomustab gonadotroopsete hormoonide taseme langus, mille tagajärjel väheneb FSH ja LH tootmine, munad ei saa folliikulitest lahkuda, puudub ovulatsioon.

Eristatakse järgmisi patoloogia aste:

Amenorröa asteMenstruatsiooni puudumise kestus
LihtneVähem kui 1 aasta
Keskmine1 kuni 3 aastat
RaskeRohkem kui 3 aastat

Rasketel juhtudel kaasnevad haigusega hormonaalsed häired ja tüsistused. Ravimeetod sõltub haiguse vormist ja astmest..

Amenorröa ei ole iseseisev haigus. Seda provotseerivad muud reproduktiiv- ja närvisüsteemi haigused. Lisaks võib amenorröa olla füsioloogiline.

Füsioloogilise vormi põhjused on periood enne puberteeti, rasedust, imetamist ja postmenopausi.

Amenorröa tekke võimalike tegurite hulgas on:

  • rasedus, sealhulgas emakaväline;
  • isutus ja buliimia;
  • menopaus, sealhulgas enneaegne;
  • munasarja tsüst;
  • sisemiste suguelundite kaasasündinud väärarengud;
  • prolaktinoomid ja ajukasvajad;
  • stress;
  • rasvumine;
  • tühjenenud ja polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • emaka düsfunktsionaalne verejooks;
  • STD.

Menstruaaltsükli rikkumisi põhjustavate negatiivsete tegurite hulgas on:

  • dieet, mis viib äkilise kaalukaotuse või kiire kaalutõusuni;
  • vaagnaelundite põletikulised ja nakkushaigused;
  • hormonaalsed ravimid.

Amenorröa ei kujuta ohtu naise elule. Tavaliselt on patoloogia primaarse vormi põhjused sekundaarse vormi etioloogiaga võrreldes tõsisemad. See on tingitud asjaolust, et menstruatsiooni puudumine 16-aastaselt ja varem võib näidata endokriinseid või geneetilisi häireid. Teisene amenorröa diagnoositakse viljatuse või anovulatsiooni taustal.

Amenorröa peamised kliinilised nähud on üle 6 kuu kestva menstruatsiooni puudumine ja viljatus. Need 2 sümptomit on iseloomulikud patoloogia mis tahes vormile ja raskusele. Amenorröad eristatakse menstruatsiooni tavalisest viivitusest perioodide kaupa: viivitus ei kesta kunagi kauem kui kuus kuud.

Primaarse amenorröa korral võivad noorukid näidata vähearenenud märke. Selle diagnoosiga tüdrukutel on iseloomulik välimus: pikad käed ja jalad, pikk ja lühike keha.

Sekundaarse amenorröa korral tekivad 80% -l patsientidest vasomotoorsed häired:

  • vähenenud sugutung;
  • närvisüsteemi häired (halb tuju, ärrituvus);
  • valulikkus vahekorra ajal.

Esmasel kujul pole sellised sümptomid iseloomulikud. Kui sekundaarne amenorröa on endokriinsete häirete tagajärg, on naisel noores eas menopausi tunnused:

  • valu südames;
  • üldine nõrkus;
  • looded.

Enne ravi määramist viib arst läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. See on vajalik haiguse täpse põhjuse väljaselgitamiseks:

Diagnostiline meetodLühike kirjeldus
Üldine kontrollSee viiakse läbi somaatiliste (mitteseksuaalsete) haiguste tunnuste tuvastamiseks. Naine määrab füüsise tüübi, rasvkoe koguse ja jaotuse, venitusarmide (venitusarmide) olemasolu nahal, karvakasvu tüübi, nibust väljutamise olemasolu, piimanäärmete arengu ja muud iseloomulikud tunnused
Hormonaalne vereanalüüsReeglina kontrollige hüpofüüsi, neerupealiste, munasarjade, kilpnäärme tööd. Teatud hormoonide tase näitab, kui hästi iga organ töötab.
Progesterooni testUsaldusväärne meetod östrogeeni taseme ja kõigi emakasisese häire tuvastamiseks
FSH taseFSH suurenemisega eeldatakse ovulatsiooni rikkumist
Prolaktiini taseUuriti hüpofüüsi funktsionaalsuse kindlakstegemiseks. Suurenenud prolaktiini koguse korral on võimalus prolaktinoomiks
Laparoskoopia, hüsteroskoopiaNeid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse emakaõõne, emakakaela ja munasarjakanalite uurimiseks
Ultraheli skaneerimineSee viiakse läbi vaagnaelundite neoplasmide tuvastamiseks, mis võivad põhjustada haiguse arengut
Türgi sadula röntgenSee viiakse läbi prolaktiini kahtluse korral (vt punkti "Prolaktiini tase")
Intravenoosne püelograafiaSee on vajalik emakakaela kanalite kahtlustatava düsgeneesi korral, mis on kombineeritud neerude kõrvalekalletega.
MRI / CTKasutatakse vajadusel näiteks ultraheli struktuurimuutuste tuvastamiseks. Need instrumentaalse diagnostika meetodid võimaldavad selgitada neoplasmide lokaliseerimist ja suurust

Ülaltoodud diagnostilisi meetodeid ei tohi täielikult täiendada ega rakendada. Hormooni testide lõpliku loetelu määrab ainult teie arst.

Amenorröa ravimise tehnika erineb sõltuvalt selle vormist ja häire tõsidusest. Mõnel juhul on konservatiivne ravi maksumus, mõnel juhul saab suguelundite ja süsteemide normaalse funktsiooni taastada ainult kirurgiliselt..

Primaarse amenorröa raviks on mitmeid põhimõtteid, sõltuvalt haiguse põhjusest:

  1. 1. Kaasasündinud väärarenguid, mille on esile kutsunud kromosoomide kõrvalekalded, ravitakse elukestva hormoonasendusraviga.
  2. 2. Tüdrukute seksuaalse ja füüsilise arengu hilinemisega valivad nad dieedi ja hormonaalsed ravimid, mis stimuleerivad hormoonide tootmist ja aitavad menstruaaltsükli häired.
  3. 3. Kui menstruatsioon ei kulge normaalselt emaka struktuuri mehaaniliste takistuste tõttu, kasutatakse kirurgilist ravi.
  4. 4. Emotsionaalse ebastabiilsuse korral on ette nähtud kesknärvisüsteemi tugevdav teraapia..

Sekundaarse amenorröa osas võib märkida ka ravimeetodeid, mis erinevad sõltuvalt patoloogia põhjustest:

  1. 1. Menstruaaltsükli rikkumiste korral, mis tulenevad järsust kaalukaotusest, psühho-emotsionaalsest ja füüsilisest pingutusest, on ette nähtud dieet, korralik puhkus. See väldib hormoonravi..
  2. 2. Menstruaaltsükli sekundaarne düsfunktsioon kõrvaldatakse täielikult progestageeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite määramisega ilma östrogeenikomponentideta.
  3. 3. Sugunäärmete struktuuriliste ja funktsionaalsete muutuste esinemisel ravitakse kaasuvaid haigusi. Ovulatsiooni taastamiseks kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või tehakse sugunäärmete laparoskoopiline diathermokoagulatsioon.
  4. 4. Kuna veres on prolaktiini liiga palju, kasutatakse ravimeid, mis vähendavad prolaktiinilaadsete valkude kontsentratsiooni.
  5. 5. Hüpofüüsi neoplasmid elimineeritakse neurokirurgia abil.

Teraapia efektiivsust hinnatakse rektaalsete temperatuurinäitajate abil. Tema suurenemine näitab ovulatsiooni funktsiooni edukat taastamist.

Sageli vähendab kodus töötamine sekundaarse vormiga eluviisi ja toitumise normaliseerimist, stressifaktorite kõrvaldamist, unehäirete korrigeerimist ja töötamist. Samuti on psühhogeense amenorröa korral võimalik kasutada psühhoteraapia seansse ilma hormonaalseid või muid ravimeid võtmata.

Raskematel juhtudel on vajalik täielik konservatiivne ravi. See hõlmab ravimite kasutamist munasarjade funktsiooni stimuleerimiseks, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja hormoonasendusravi:

EttevalmistusedNäidustusedLoend
Östrogeeni sisaldav ja antiklimakterilineÖstrogeeni puudus munasarjade talitlushäiretes
  • Angelique.
  • Proginova.
  • Estrofem.
  • Zoely
Gestageeni sisaldavMunasarja progestageeni puudus
  • Dufaston.
  • Utrozhestan.
  • Femoston
GonadotropiinidHäiritud ajuripats
  • Pergonal.
  • Profazi.
  • Tsüklamaat
Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendidPolütsüstiliste munasarjade sündroom ja suurenenud androgeeni tootmine
  • Jeanine.
  • Siluett.
  • Jess
AntiestrogeenidMunasarja amenorröaKlostilbegit
GlükokortikosteroididPolütsüstiline munasari
  • Prednisone.
  • Deksametasoon
Ravimid prolaktiini sünteesi pärssimiseksHüpofüüsi haigus
  • Ronalin.
  • Parlodel

Tavaliselt jätkatakse ravikuuri vähemalt kuus kuud. Lisaks rasestumisvastaste vahendite ja hormonaalsete ravimite kasutamisele viiakse ravi läbi ravimtaimede, mineraalide, vitamiinide ja rahustitega, mis reguleerivad hormooni tootvate organite toimimist. Kõige populaarsemad on Klimadinon ja Qi-Klim.

Kohustuslik on kilpnäärmehaiguste ja diabeedi korrigeerimine. Lisaks on patsientidele ette nähtud füsioteraapia kursused:

  • laserravi;
  • elektroforees;
  • parafiinravi;
  • darsonval.

Reproduktiivse sfääri krooniliste haiguste esinemisel võib olla vajalik antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite kursus..

Menstruaaltsükli normaliseerimiseks sobivad ka homöopaatilised ühendid, näiteks Remens, Mastodinon, Cyclodinone, samuti erinevad tinktuurid ja graanulid. Seda tüüpi ravimid korrigeerivad hüpofüüsi - hüpotalamuse - munasarjade tasakaalu, kuna menstruatsioon on järk-järgult tagasi. Homöopaatia aitab kõrvaldada varase menopausi sümptomeid, stabiliseerib naise psühho-emotsionaalset seisundit, avaldades kerget rahustavat toimet.

Mõnel juhul ei saa amenorröad ravida ainult ravimitega. Mõned patoloogia vormid vajavad operatsiooni.

Kirurgilise ravi näidustused:

  • munasarja tsüstid;
  • ajukasvajad;
  • adhesioonid ja armid suguelunditel;
  • munasarjade liigeste ebanormaalne struktuur;
  • polütsüstiline munasari;
  • emaka fibroidid ja muud healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
  • tupe puudumine;
  • tiheda neitsinaha olemasolu;
  • androgeeni sekretoorsed munasarjakasvajad.

Täiendavate kõrvalekallete esinemisel väliste suguelundite struktuuris viiakse paralleelselt läbi vastavad plastilised ja rekonstrueerivad toimingud.

Traditsioonilise meditsiini meetodeid tuleks pidada ainult täiendavaks raviks, toimides nagu ülalkirjeldatud homöopaatilised ravimid. Neid ei saa asendada hormonaalsete ravimitega, kuna viimased on tõhusamad..

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist peate konsulteerima arstiga. Mõned ravimtaimed ja taimsed komponendid võivad provotseerida kasvajate kiiret arengut..

Menstruatsioonihäired (amenorröa)

Üldine informatsioon

Naiste keha iseloomustab selge menstruaaltsükkel, mis eeldab regulaarselt korduvaid füsioloogilise iseloomuga muutusi. Neid muutusi reguleerib niinimetatud viie lüli süsteem (see on ajukoore - hüpotalamus - hüpofüüs - munasarjad - emakas).

Menstruaaltsükkel lõpeb menstruatsiooni algusega. Kuutsükli kestuse määramisel võtke arvesse viimase menstruatsiooni esimest päeva, lugedes päevad järgmisele. Üldiselt on reproduktiivses eas naistel menstruaaltsükli keskmine pikkus 28 päeva. Tsükkel võib aga kõikuda, ulatudes 21-35 päevani. Menstruatsioon kestab 3 kuni 7 päeva ja selle aja jooksul kaotab naine kuni 150 ml verd.

Igakuised tsükli häired

Kui naisel on ülalkirjeldatud tsükli omadustest teatud kõrvalekaldeid, ilmneb sel juhul menstruaaltsükli häired. Spetsialistid tuvastavad selliste häirete kaks rühma: hüpomenstruaalne sündroom ja hüpermenstruaalne sündroom. Sellised rikkumised ilmnevad paljude tegurite mõjul. See on kõigepealt haigused ja vaimsed häired, tugev emotsionaalne tõus, neuroloogilised haigused, rasvumine, nakkushaigused, südame-veresoonkonna vaevused, professionaalsete tegurite mõju. Menstruatsioonihäired on võimalikud ka geneetiliste haiguste, hormonaalse tasakaaluhäirete, günekoloogiliste operatsioonide ja mõnede muude tegurite tagajärjel. Mõnikord ühendatakse mitu menstruatsiooni rikkumist provotseerivat põhjust.

Amenorröa tüübid

Naise seisundi kindlaksmääramiseks kasutatakse mõistet "amenorröa"; tal pole vähemalt kuus kuud lasteaeda. Enamikul juhtudel ei määratle amenorröa iseseisvat diagnoosi, vaid on mõne haiguse sümptom..

Amenorröad on mitut tüüpi, mis määratakse sõltuvalt teguritest, mis mõjutavad selle arengut. Füsioloogiline amenorröa avaldub enne tüdruku puberteedieas, raseduse ajal, imetamise ajal ja ka menstruatsioonipausi ajal. Füsioloogiline amenorröa on loomulik seisund, mis ei ole haigus. Patoloogiline amenorröa on mõne naisel areneva haiguse tagajärg.

Lisaks sellele on tavaks määrata esmane amenorröa (sel juhul ei ilmne menstruatsioon alla 16-aastasel tüdrukul), samuti sekundaarne amenorröa (menstruatsioon ilmus, kuid peatus teatud tegurite mõjul). Arst peab patoloogilise amenorröa olemasolu üsna murettekitavaks märgiks, mis näitab haiguse või teatud orgaaniliste või funktsionaalsete häirete arengut naise kehas. Patoloogiline amenorröa võib naistel ilmneda igas vanuses.

Samuti tehakse kindlaks vale ja tõeline amenorröa. Vale amenorröa korral patsiendi kehas täheldatakse hormoonide tasakaalu muutusi, mis on iseloomulikud normaalsele kuutsüklile. Teatud mehaaniliste takistuste olemasolu tõttu ei saa veri tavaliselt eristuda. Sarnane patoloogia võib esineda atresiaga (see tähendab neitsinaha või tupe nakatumist). Mõnikord avaldub vale amenorröa suguelundite kaasasündinud väärarengutega naistel.

Tõeline amenorröa diagnoositakse juhul, kui patsiendil puuduvad tsüklilised hormonaalsed kõikumised. Seetõttu ei toimu naisorganismis ovulatsiooni ja patsient ei saa rasestuda.

Imetav amenorröa

Laktatsioonilisest amenorröast rääkides viitavad eksperdid imetamise kasutamisele rasestumisvastase vahendina. See soovimatu raseduse eest kaitsmise meetod põhineb asjaolul, et noore ema aktiivse rinnaga toitmise protsessis ovulatsiooni ei toimu. Selline kaitsemeetod kehtib aga alles aasta esimesel poolel pärast sünnitust. Sel juhul on vaja jälgida mitmeid tingimusi - imetage last pidevalt tema nõudmisel rinnapiimaga, imetage last öösel. Siiski tuleb meeles pidada, et selline kaitse raseduse eest on alati lühiajaline, lisaks on ilma täiendavate rasestumisvastaste meetoditeta oht nakatuda sugulisel teel levivatesse haigustesse ja muudesse nakkustesse.

Amenorröa põhjused

Naise esmane amenorröa võib areneda geneetiliste häirete, kromosomaalsete kõrvalekallete ja seksuaalse alaarengu mõjul. Mõnikord esineb see seisund raskete nakkushaigustega naistel, samuti hüpofüüsi talitlushäirete tõttu rasvunud patsientidel. Sekundaarse amenorröa arengut mõjutavad psühhogeensed tegurid, ebatervislik toitumine, tugev füüsiline ja vaimne kurnatus ja ületöötamine, sisesekretsioonisüsteemi häired, kasvajad ja suguelundite põletikulised protsessid.

Primaarse amenorröa esinemissagedus on suhteliselt madal, kuid selline patoloogia on tõsine põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.

Arstid eristavad mitut tüüpi amenorröa põhjuseid. Amenorröa anatoomilised põhjused määratakse tüdrukutel, kellel on õhuke kehaehitustüüp, väljakujunemata rindkere, kitsas vaagen. Sellisel juhul puudub menstruatsioon tüdruku keha aeglase arengu tõttu. Kuid kui selliseid väliseid arenguhäireid ei täheldata, võib menstruatsiooni puudumise põhjuseks olla suguelundite arengu patoloogia. Kõige sagedamini avaldub amenorröa neitsinaha ebanormaalse struktuuri tõttu. Selliseid kõrvalekaldeid saab günekoloog uurimise käigus kindlaks teha.

Mõnikord tuvastab arst menstruatsiooni puudumise üle kaebava patsiendi uurimisel ja küsitlemisel, et naissoost sugulased alustasid esimest menstruatsiooni suhteliselt hilises eas - 17-aastaselt ja hiljem. See olukord näitab menstruaaltsüklit mõjutavate geneetiliste tegurite olemasolu..

Kuid viimastel aastatel on eksperdid näidanud, et enamasti põhjustab menstruatsiooni puudumine muid põhjuseid. Me räägime tugevast stressist, emotsionaalse-psühholoogilise iseloomuga tõsistest šokkidest. Umbes kolmandik tüdrukutest (ja need, kellel menstruatsioon pole veel alanud, ning väljakujunenud tsükliga tüdrukud) reageerib sel viisil stressirohketele olukordadele. Mõnel patsiendil taastatakse tsükkel mõne aja pärast ilma täiendava uimastiravita. Kuid arvestades krooniliste haiguste esinemist, on sageli vajalik ravimiteraapia..

Lisaks nendele teguritele võib naistel menstruaaltsükli häired olla tugev ja pidev füüsiline aktiivsus, samuti anoreksia. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt, et kõik tüdrukud ei pingutaks sellega üle, valides endale sporditreeningu meetodid ja dieedil istudes. Noored tüdrukud võivad jõusporti märkimisväärselt kahjustada. Kuid alatoitumine ei kahjusta vähem käegakatsutavalt, kui keha ei saa tarbitud toodetega vajalikke aineid..

Sekundaarne amenorröa on seisund, kus menstruatsioon puudub kuue või enama kuu jooksul naistel, kelle menstruaaltsükkel oli varem suhteliselt välja kujunenud. Kui arvestada meditsiinistatistikat, kannatab sekundaarse amenorröa all umbes 10% fertiilses eas naistest. Teisest amenorröad peetakse tõsisemaks seisundiks kui haiguse esmast vormi..

Arstid rõhutavad ka seda tüüpi amenorröa konkreetseid põhjuseid. Niisiis, menstruatsiooni lõppemine võib esile kutsuda naise järsu kaalukaotuse või pideva tugeva füüsilise koormuse. Teisese amenorröa põhjustajaks on polütsüstiline munasari. Kilpnäärme, neerupealiste ja tuberkuloosi haiguste tagajärjel võib menstruatsioon peatuda mõne emaka patoloogiaga hüpotaalamuse-hüpofüüsi häirete mõjul. Mõnikord on amenorröa teatud ravimite võtmise või keemiaravi, kiiritusravi läbiviimise tagajärg. Lisaks ilmneb see amenorröa vorm enneaegse menopausi, hüperprolaktineemiaga.

Amenorröa diagnoosimine

Kui patsient pöördub arsti poole järsku peatunud menstruatsiooni kaebustega, viib arst kõigepealt läbi patsiendi uuringu ja uuringu. Naisega vesteldes peab spetsialist kindlasti välja selgitama oma elu mõned tunnused. Eelkõige on oluline välja selgitada, kas patsient peab kinni teatud dieedist, kui sageli ta spordiga tegeleb, kas on olemas tõsiseid füüsilisi pingutusi, pidevat stressi. Samuti on oluline välja selgitada, kui proportsionaalne on naise kaalu ja pikkuse suhe ning kas ta on rasvunud. Üsna sageli avaldub amenorröa rasvumise või düstroofia tagajärjel, kuna sellises seisundis tekivad naisel sageli tõsised hormonaalsed häired.

Pärast esialgset uurimist ja küsitlemist läbib naine üksikasjalikumad uuringud amenorröa täpse põhjuse väljaselgitamiseks. Oluline on algselt välistada rasedus naisel, pärast seda tehakse hormoonide sisalduse analüüs veres, vaagnaelundite ultraheliuuring. Amenorröa diagnoosimise protsessis võtab arst arvesse palju erinevaid andmeid: rektaalne temperatuur, tupemäte tsütoloogilise uuringu tulemused, gonadotropiinide sisalduse uurimine uriinis ja veres jne. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst ravi, võttes arvesse naise keha individuaalseid omadusi..

Amenorröa ravi

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, määrab spetsialist patsiendile amenorröa ravi, tehes seda viisil, mis võtab arvesse selle seisundi kõiki põhjuseid. Kui patsiendil on reproduktiivse süsteemi kui terviku arengu hilinemine, soovitatakse tal pöörata tähelepanu dieedile. Mõnda aega tuleks järgida dieeti, mis suurendab nii rasvkoe kui ka lihaskoe mahtu. Samuti on võimalik ravikuur hormonaalsete ravimitega, kuna hormoonid võivad stimuleerida naiste reproduktiivse süsteemi arengut ja kiirendada esimese menstruatsiooni algust. Kuid on oluline, et spetsialist jälgib patsienti kogu raviperioodi vältel.

Kui amenorröa ilmneb naisel suguelundite anatoomilise struktuuri teatud tunnuste tagajärjel, tehakse sel juhul patsiendile kirurgiline operatsioon. Spetsiaalse tööriista abil teeb kirurg tupe või neitsinaha sisselõike, kui toimub kanalite liitmine. Selline operatsioon on väga kiire ja seda saab teha ka ilma üldanesteesiata..

Primaarse amenorröa areng võib ilmneda hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse tagajärjel, samuti munasarjade puudulikkuse tõttu nakkuse, negatiivsete välismõjude, autoimmuunsete häirete tagajärjel.

Kui amenorröa on patsiendil tekkinud teatud elustiiliomaduste tõttu, tuleks esialgu kindlaks teha, mis selle seisundi täpselt põhjustas. Nii võib kehakaalu järsk langus (rohkem kui 10 kg) provotseerida amenorröad. Samuti täheldatakse menstruatsiooni puudumist sagedamini täiskasvanud naistel, kelle kaal ei ületa 50 kg. Kui patsiendil diagnoositakse amenorröa, saab ta dieeti edasi jälgida ainult raviarsti pideva järelevalve all. Kuutsükli taastamiseks sel juhul määrab arst naisele ka progestageeni suukaudsete kontratseptiivide võtmise.

Väga sageli konsulteeritakse tüdrukutega nüüd arsti juures, kelle menstruatsioon on anoreksia tõttu peatunud. Seda seisundit iseloomustab söögiisu järsk langus. Reeglina kannatavad anoreksia all noored tüdrukud, kes soovivad iga hinna eest kaalust alla võtta. Sellised patsiendid ütlevad arstile, et nad põhjustasid ise tahtlikult oksendamise, keeldusid söömast ja võtsid pidevalt lahtisteid. Selle tagajärjel tekivad sellistel tüdrukutel mitmed tõsised vaimsed ja füüsilised häired, mille hulgas eriline koht on amenorröal.

Anoreksiast põhjustatud amenorröa ravis soovitab günekoloog mõnikord tüdrukul pöörduda ka psühholoogi poole. Lisaks on sel juhul oluline lähedaste täielik toetus.

Polütsüstiliste munasarjade poolt esile kutsutud amenorröa ravis hakkab patsient kasutama mõnda suukaudset rasestumisvastast vahendit, mis valitakse pärast kõiki vajalikke uuringuid eranditult individuaalselt. Oluline on täpselt määrata testosterooni ja östrogeeni tase naise veres. Just neid andmeid juhendab arst vajalike rasestumisvastaste vahendite valimisel.

Kui amenorröa ilmneb enneaegse menopausi tagajärjel, siis räägime sel juhul munasarjade ebapiisavast toimimisest. Selle tagajärjel lakkab menstruatsioon naistel, kes on vaevalt saanud neljakümne aastaseks. Lisaks amenorröale kurdavad sellised patsiendid tupe tugevat kuivust. Selle patoloogiaga avaldub amenorröa eriti sageli naistel, kes on pidevalt stressiseisundis. Amenorröa ravi hõlmab sel juhul pikaajalist hormoonasendusravi. Oluline on märkida, et rasedus saab sellises olukorras tekkida ainult doonori muna kasutamisel..

Hüperprolaktineemiast tingitud amenorröa ilmneb prolaktiini hormooni mõjul liiga kõrge veres. Sellisel juhul tekib naisel perioodiliselt piimanäärmetest piimjas eritis. Samal ajal võib menstruatsioon täielikult peatuda. Selle patoloogilise seisundi raviks kasutatakse aineid, mis võivad vähendada prolaktiini sisaldust naise kehas. Nende ravimite võtmisel võib mõnel naisel tekkida perioodiline iiveldus, kuid muid kõrvaltoimeid pole. Hormoonravi tuleb alati kombineerida füsioterapeutilise raviga..

Teisene amenorröa on seisund, mida saab ravida, seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Tumepruun eritis naistel - haiguse norm või märk?

Tupest väljumine on günekoloogi külastamise üks levinumaid põhjuseid. Muidugi, kõik naised toodavad väljaheiteid ilma eranditeta..Siiski on vaja keskenduda asjaolule, et tühjendamist peetakse normiks, ja mõned neist on patoloogiad ja isegi haiguste sümptomid....

Akne põhjused enne menstruatsiooni + ennetamise näpunäited

autor Gulnara Cleveland värskendas 15. jaanuaril 2019 küsimusi ja vastuseid Kommentaare pole Näol esinevad lööbed ei muretse ainult teismeliste tüdrukute pärast - neid kogevad ka täiskasvanud naised....

Kõhna menstruatsiooni põhjused, miks menstruatsioon on muutunud väga väheseks

Fertiilses eas naise tervise saab reeglina määrata selle järgi, kuidas see juhtub ja milline on tema menstruaaltsükkel. Mis tahes väikest kõrvalekallet suhtelisest normist võib tõlgendada nii tavalise tõsiasjana kui ka mis tahes rikkumisest või haigusest tuleneva patoloogilise nähtusena.....