Menstruaaltsükli häired (hormonaalne profiil)

Intiimne

Hüpofüüsi ja munasarja hormoonide põhjalik uuring menstruaaltsükli häiringute diferentsiaaldiagnostika jaoks (NMC).

Hormonaalne taust NMC-ga; hormoonide vereanalüüs NMC-s.

Sünonüümid inglise

Menstruaaltsükli rikkumiste hormonaalne diagnoos, amenorröa töötab üles.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Ärge sööge enne uuringut 8 tundi, võite juua puhast vett.
  • 48 tunni jooksul enne uuringut välistage (kokkuleppel arstiga) steroidide ja kilpnäärmehormoonide tarbimine.
  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage täielikult (kokkuleppel arstiga) ravimid.
  • Arsti juhiste puudumisel on soovitatav läbi viia uuring menstruaaltsükli 3-5 päeval.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne uurimist.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Uuringu ülevaade

Menstruaaltsükli häired (NMC) on väga levinud ja need on günekoloogi külastavate naiste üks levinumaid põhjuseid. NMC-d jagatakse kolme rühma: amenorröa (menstruaaltsükli puudumine), düsmenorröa (menstruaaltsükli ajal esinev valu) ja menorraagia (menstruaaltsükli tugev veritsus). NMC-de sagedane põhjus on hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade (nn hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi) koostoime rikkumine..

Tavaliselt sekreteeritakse gonatropiini vabastav hormoon (GnRH) hüpotalamuses, mis stimuleerib folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tootmist hüpofüüsis. FSH on vajalik munaraku folliikuli kasvamiseks ja küpsemiseks. Kasvav folliikul sünteesib östrogeeni, mis soodustab endomeetriumi kasvu (tsükli proliferatiivne faas). Menstruaaltsükli keskel toimub luteiniseeriva hormooni (LH) kontsentratsiooni ja FSH taseme järsu tõusu tagajärjel ovulatsioon. Pärast ovulatsiooni algust langeb FSH ja LH tase ning rebenenud folliikuli asemel moodustub progesterooni sünteesiv kollane keha. Progesteroon stimuleerib endomeetriumi rakkude diferentseerumist ja stabiliseerib seda (tsükli sekretoorne faas). 14 päeva pärast ovulatsiooni väheneb kollaskeha integreerimise tagajärjel östrogeeni ja progesterooni sisaldus, endomeetriumi funktsionaalne kiht lükatakse tagasi ja menstruatsiooniverejooks toimub.

Selle keeruka protsessi rikkumised võivad ilmneda igas etapis. Seetõttu nõuab NMC diagnoosimine reeglina integreeritud lähenemist. Naise hormonaalse tausta uurimine on üks peamisi viise, kuidas tuvastada NMC põhjuseid, eriti amenorröa korral. Amenorröaga naise uurimisel uuritakse järgmiste hormoonide kontsentratsiooni: FSH, LH, östradiool, progesteroon, prolaktiin.

Eristada primaarset ja sekundaarset amenorröa. Esmane amenorröa on menarche puudumine alla 14-aastastel (sekundaarsete seksuaalsete tunnuste puudumisel) või 16-aastastel (seksuaalsete tunnuste olemasolul). Sekundaarne amenorröa - menstruaaltsükli puudumine 3 (või 6) kuu jooksul varem menstruatsiooni teinud naisel. Teisene amenorröa on sagedamini kui primaarne.

Reeglina hinnatakse sekundaarse amenorröa diferentsiaaldiagnostika esimesel etapil prolaktiini taset. Prolaktiin on hüpofüüsi eesmises osas sünteesitud valguhormoon. Raseduse ajal on prolaktiin vajalik piimanäärmete arenguks ning piima sekretsiooni tekkeks ja säilitamiseks. Prolaktiin pärsib GnRH sekretsiooni. Seega pärsitakse raseduse ajal GnRH, FSH ja LH tsüklilist sünteesi ning ovulatsioon ajutiselt peatub (laktatsiooniline amenorröa). Sama mehhanismi aluseks on amenorröa, mis tuleneb haigustest ja seisunditest, millega kaasneb liigse prolaktiini tootmine. Prolaktiinoomile on väga iseloomulik prolaktiini tase üle 100 ng / ml. Hüpotüreoidismi korral on prolaktiini emakaväline tootmine (bronhogeenne kartsinoom, teratoom, dermoidne munasarja tsüst), neeru- ja maksapuudulikkus, hüpergonadotroopsele hüpogonadismile on iseloomulik prolaktiini (20 RÜ / L) ja LH (> 40 RÜ / L) mõõdukas suurenemine. et amenorröa on põhjustatud munasarjade endi haigustest. FSH ja LH suurenemist võib täheldada enneaegse munasarjade puudulikkuse korral, mis tuleneb keemiaravi ja kiiritusravi tagajärjel autoimmuunhaiguste, nakkushaiguste (mumpsi) ja pärilike haiguste tagajärjel. Suguhormoone (östradiooli ja progesterooni) saab langetada.

Madal FSH ja LH tase on iseloomulik hüpogonadotroopsele hüpogonadismile ja see näitab, et amenorröa on põhjustatud hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäiretest. Seda võib täheldada kesknärvisüsteemi kasvajate, intensiivse füüsilise koormuse, anoreksia või buliimia, maksa, neerude, suhkruhaiguse ja immuunpuudulikkuse krooniliste haiguste korral. Suguhormoone (östradiooli ja progesterooni) saab langetada.

FSH ja LH normaalne tase näitab normogonadotroopset hüpogonadismi. Selle seisundi kaks kõige levinumat põhjust on reproduktiivteede obstruktsioon (näiteks emakakaela stenoos, Ashermani sündroom) ja androgeenide krooniline liig (polütsüstiliste munasarjade sündroom, adrenogenitaalne sündroom, akromegaalia, munasarjade kasvaja viriliseerimine ja teised). Diagnoosi täpsustamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid, eeskätt testosterooni, dehüdroepiandrosteroonsulfaadi ja 17-hüdroksüprogesterooni testimine.

Kõigi hormoonide kontsentratsiooni analüüsimisel tuleb arvestada menstruaaltsükli faasiga. Lisaks sõltub nende hormoonide tase patsiendi füsioloogilisest seisundist, ravimite võtmisest, kaasuvate haiguste olemasolust. Laboratoorsed uuringud on NMC ja eriti amenorröa diagnostilise algoritmi väga oluline, kuid mitte ainus komponent. Võib olla vajalik ka täiendavate instrumentaalsete (ultraheli) ja tsütoloogiliste meetodite kasutamine. Põhjaliku analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid andmeid.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Menstruatsiooni ebakorrapärasuse diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Menstruaaltsükli rikkumistega patsiendi uurimisel: esmane amenorröa (sekundaarsete seksuaalomadusteta alla 14-aastase menarhi puudumine või seksuaalsete tunnustega kuni 16-aastase menarhi puudumine), sekundaarne amenorröa (menstruaaltsükli puudumine 3 või 6 kuud varem menstrueerival naisel) ja mõnel juhul koos düsmenorröaga (valu menstruaaltsükli ajal) ja menorraagiaga (tugev menstruaalverejooks).

Mida tulemused tähendavad??

  • Kõigi hormoonide kontsentratsiooni analüüsimisel tuleks arvestada menstruaaltsükli faasiga;
  • täpse tulemuse saamiseks peate järgima testi ettevalmistamise soovitusi;
  • põhjaliku analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid andmeid.

[40-424] Hormoonide põhjalik uuring (10 indikaatorit)

[08-023] suguhormoone siduv globuliin (SHBG)

[12-003] Hormonaalse tausta tsütoloogiline uurimine (abordi ohuga, tsüklihäired)

Kes määrab uuringu?

Günekoloog, endokrinoloog, üldarst.

Teisene amenorröa

Teisese amenorröa all mõeldakse menstruatsiooni puudumist reproduktiivses eas naistel vähemalt 6 kuud, eeldusel, et menarche toimub ning rasedus ja imetamine on välistatud. Sekundaarse amenorröa kõige tavalisem põhjus on hüpotalamuse düsfunktsioon, mis tuvastati 35% juhtudest. Lisaks põhjustavad hüpofüüsi haigused (19%), vähenenud munasarjafunktsioon (10%), polütsüstiliste munasarjade sündroom (30%) ja emaka kahjustused (5%) sekundaarse amenorröa. Sekundaarse amenorröa harvade põhjuste hulka kuuluvad hüperkortikism, hüpotüreoidism, munasarja- ja neerupealiste kasvajad.

Hüpotalamuse düsfunktsioonist tulenev sekundaarne amenorröa on tavaliselt seotud GnRH pulsigeneraatori sageduse ja amplituudi vähenemisega, mis on omakorda tingitud kaalukaotusest, kehvast toitumisest, stressist, suurenenud füüsilisest koormusest või ülalnimetatute kombinatsioonist. Sellise kombinatsiooni näiteks võib olla kaasaegse tüdruku kollektiivne kuvand, kes, püüdes täita aktsepteeritud ilunorme, hakkab kinni pidama kõige rangematest dieetidest, intensiivistub jõusaalis ja ühendab ülikooli õpingud tööga.

Hüpotalamuse infiltratiivsed haigused (lümfoom, histiotsütoos) võivad harva põhjustada sekundaarset amenorröad. Hüpotüreoidism, mis avaldub sekundaarses amenorröas, on tõenäoliselt tingitud häiretest GnRH tootmises, kuna selle tootmine on tihedalt seotud TWG tootmisega.

Hüpofüüsi sekundaarse amenorröa kõige tavalisem põhjus on prolaktinoomi esinemisest tingitud hüperprolaktineemia (18% juhtudest). Muud hüpofüüsi haigused, mis põhjustavad sekundaarset amenorröad, näiteks tühja Türgi sadula sündroom, Sheehani sündroom ja Cushingi tõbi, esinevad vähem kui 1% juhtudest.

Hüperprolaktineemia

Kogu menstruaaltsükli jooksul on prolaktiini sisaldus plasmas vahemikus 5 kuni 27 ng / ml. Prolaktiini kõige sobivamate väärtuste saamiseks ei tohiks vereproove võtta kohe pärast patsiendi ärkamist ega pärast protseduuride tegemist. Prolaktiini sekreteeritakse impulssides sagedusega 14 impulssi päevas hilistes folliikulite faasis, kuni 9 impulssi päevas hilistes luteaalfaasides. Lisaks on prolaktiini sekretsioonis päevased kõikumised, seega täheldatakse madalaimat prolaktiini taset vahetult pärast ärkamist. Prolaktiini sekretsiooni suurenemine algab tund pärast uinumist ja suureneb jätkuvalt une ajal. Maksimaalne sekretsioon toimub 5–7 hommikul. Üldiselt on seerumi prolaktiini tase väga tundlik mitmesuguste tegurite suhtes, mis võivad põhjustada mööduvat hüperprolaktineemiat, ja seetõttu tuleks kõrgendatud väärtuste tuvastamise korral lisaks patsiendi vereprooviks ettevalmistamisele alati ka prolaktiini taset uuesti hinnata..

Prolaktiini inhibiitorid

  • dopamiin;
  • gammaaminovõihape;
  • püroglutamiinhape;
  • somatostatiin.

Prolaktiini tootmise stimulandid

  • Beeta-endorfiin.
  • 17 beeta-etradiool.
  • Enkefaliinid.
  • GnRH.
  • Histamiin.
  • Serotoniin.
  • Aine P.
  • Türotropiini vabastav hormoon.
  • Vasoaktiivne soolepeptiid.
  • Anesteesia.
  • Tühja Türgi sadula sündroom.
  • Idiopaatiline tõus.
  • Seksuaalvahekord.
  • Operatsioon ja rindkerekahjustused (põletused, herpes, löök rinnus).
  • Imetamine.
  • Rinnanibude stimuleerimine.
  • Rasedus.
  • Sünnitusjärgne periood (1 kuni 7 päeva).
  • Magama.
  • Stress.
  • Erineva histogeneesi tuumorid.
  • Neurotuberkuloos.
  • Sarkoidoos.
  • Akromegaalia.
  • Addisoni tõbi.
  • Craniopharyngioma.
  • Cushingi sündroom.
  • Hüpotüreoidism.
  • Histotsütoos.
  • Metastaatilised kasvajad (eriti kopsud ja rinnad).
  • Mitu endokriinset neoplaasiat.
  • Nelsoni sündroom.
  • Hüpofüüsi adenoom.
  • Türotropiini vabastava hormooni sissetoomine.
  • Ektoopiline produktsioon (hüpernefroom, bronhogeenne sarkoom).
  • Maksa tsirroos.
  • Neerupuudulikkus.
  • Ravimid.
  • Metüüldopa.
  • Antidepressandid.
  • Tsimetidiin.
  • Dopamiini antagonistid (fenotiasiinid, tioksantiinid, butürofenoon, prokaiinamiid, metaklopramiid jne).
  • Östrogeenid.
  • Opiaadid.
  • Reserpiin.
  • Sulpiriid.
  • Verapamiil.

Hüperprolaktineemia tõttu normaalse ovulatoorse menstruaaltsükli rikkumine realiseerub prolaktiini mõju tõttu munasarjadele ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemile, mis väljendub: folliikulite granuloosarakkude arvu vähenemises ja FSH vastuvõtu vähenemises; 17 beeta-östradiooli tootmise pärssimine granulosa rakkude poolt; ebapiisav luteiniseerumine ja kollaskeha enneaegne regressioon, samuti GnRH vabanemise supressioon.

Ehkki galaktorröa esinemine viitab hüperprolaktineemiale, on prolaktiini väärtused normaalsed 50% -l nibupiirkonna naistel. Tõenäoliselt oli sellistel naistel prolaktiini taseme mööduv tõus, mis põhjustas galaktorröa, mis jätkub hoolimata prolaktiini taseme normaliseerumisest. Täpselt seda on täheldatud imetavatel emadel, kelle piimatootmine jätkub pärast imetamise algust normaalse prolaktiini väärtusega. Sellegipoolest on kliinilise olukorra kõige täpsemaks määramiseks tungivalt soovitatav mitte unustada korduvaid katseid.

Umbes kolmandikul galaktorröaga naistel on normaalne menstruaaltsükkel, samas kui 66% juhtudest ei kaasne hüperprolaktineemiaga galaktorröad, mida võib seletada piimanäärme ebapiisava kokkupuutega östrogeeni või progesterooniga. Märgitakse, et galaktorröa ja amenorröaga patsientidel avastatakse kahel kolmandikul juhtudest hüperprolaktineemia ja kolmandikul selle rühma naistest diagnoositakse hüpofüüsi adenoom.

Prolaktiini tase suurte mikroadenoomide ja hüpofüüsi makroadenoomidega patsientidel võib olla suurem kui 100 ng / ml. Kuid väikeste mikroadenoomide või muude suprasellaarsete moodustiste korral võib prolaktiini tase olla madalam, mida röntgenuuringutes sageli ei visualiseerita..

Kõige informatiivsem hüpofüüsi adenoomide diagnostiline meetod on MRI. See meetod on eriti näidustatud hüpofüüsi adenoomiga kahtlusega naiste jaoks, kes plaanivad rasedust, kuna makroadenoomide või muude sellar-suprasellaarsete moodustiste esinemine võib raseduse ajal põhjustada tüsistusi..

Hüpofüüsi mikroadenoomi nimetatakse ka laktotroofseks hüperplaasiaks. Tavaliselt ei ületa selle suurus 1 cm, seda iseloomustab healoomuline kulg ja kasvab väga aeglaselt.

Erinevate hüpoteeside kohaselt aitab hüpofüüsi mikro- ja makroadenoomide teke kaasa dopamiini kontsentratsiooni langusele hüpofüüsi portaalsüsteemis erinevatel põhjustel. Mikroadenoomid arenevad harva makroadenoomideks, kuid patsienti tuleb hoiatada, et sagedaste peavalude ja nägemiskahjustuste korral tuleb tal kiiresti pöörduda arsti poole..

Hüpofüüsi makroadenoomide läbimõõt on tavaliselt üle 1 cm. Makroadenoomide avastamise korral on vajalik uurimine teiste troopiliste hormoonide patoloogilise sekretsiooni olemasolu kohta. Hüpofüüsi adenoomi sümptomiteks on enamasti tugev peavalu, muutused nägemisväljades, harva täielik nägemise kaotus. Hüpofüüsi makroadenoomi diagnoosimise korral peab patsient kirurgilise ravi vajaduse üle konsulteerima neurokirurgiga..

Mikroadenoomid ei põhjusta raseduse ajal tavaliselt komplikatsioone, samas kui hüpofüüsi makroadenoomidega naisi tuleb hoolikalt jälgida, kuna keskmiselt 20% juhtudest raseduse taustal kipuvad hüpofüüsi makroadenoomid suurenema.

Muud hüperprolaktineemia põhjused võivad olla hüpotüreoidism, mis areneb türeotroopide hüperplaasia tagajärjel. Kilpnäärme hormoonasendusravi viib sellistel patsientidel tavaliselt prolaktiini taseme normaliseerumiseni..

Hüperprolaktineemia tuvastatakse 20-75% -l kroonilise neerupuudulikkusega naistest. Hemodialüüsi taustal ei normaliseeru prolaktiini tase, kuid neerusiirdamine viib prolaktiini sekretsiooni normaliseerumiseni.

Neerupealiste hüperandrogeneemia taustal võib tekkida hüperprolaktineemia. Arvatakse, et see on seotud ACTH suurenenud sekretsiooniga. Hüperprolaktineemia ravil on mitmeid eesmärke: vähendada prolaktiini sekretsiooni taset, taastada normaalne vaimne tsükkel, vähendada kasvaja suurust hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel ja ennetada hüperprolaktineemia põhjustatud östrogeenipuudulikust seisundist tingitud osteopeeniat. Hüperprolaktineemia raviks kasutatakse dopamiini agoniste, millest üks on bromokriptiin. Bromokriptiin suurendab dopamiini kontsentratsiooni, mis viib prolaktiini sekretsiooni vähenemiseni. Normaalse menstruaaltsükli taastamiseks määratakse bromokriptiin tavaliselt annuses 2,5-3,75 mg päevas (1/2 tabletti. 2-3 korda päevas), vajadusel võib annust suurendada 2 korda. Ravi jätkub, kuni menstruaaltsükkel normaliseerub. Relapsi vältimiseks jätkatakse ravi mitme menstruaaltsükli jooksul. Bromokriptiinravi kõige tavalisemad kõrvaltoimed on: iiveldus, oksendamine, suu kuivus, kõhukinnisus, peavalud, pearinglus. Bromokriptiini võtmise ajal raseduse korral ravim tühistatakse.

Lisaks bromokriptiinile hüperprolaktineemia raviks kasutatakse ka teisi ravimeid, näiteks pergoliidi, kabergoliini, metergoliini jne..

Tühja Türgi sadula sündroom

Tühja Türgi sadula sündroom võib põhjustada ka sekundaarset amenorröa. See patoloogiline seisund ilmneb tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu pia mater'i paakides, mis omakorda surutakse hüpofüüsi fossa. Selline "depressioon" viib hüpofüüsi kokkusurumiseni ja seejärel atroofiani, mis väljendub hüpopituitarismis ja selle tagajärjel amenorröas. Türgi tühja sadula sündroomi saab diagnoosida aju MRT või CT-skaneerimisega. Piisava asendusravi valimiseks on vaja mõõta ka troopiliste hormoonide taset veres.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsiooni arengut pärast massilist sünnitusabi verejooksu nimetatakse Sheehani sündroomiks. Raseduse ajal suureneb hüpofüüsi maht umbes kaks korda. Hüpofüüsi suuruse suurenemise ja portaalsüsteemi verevoolu tunnuste taustal muutub hüpofüüs raseduse ajal eriti tundlikuks verejooksust ja vererõhu langusest põhjustatud isheemia suhtes.

Sheehani sündroomi arenguga on võimalik avastada hüpofüüsi puudulikkuse mitmesuguseid võimalusi. Troopiliste hormoonide sekretsiooni rikkumine avaldub juba sünnitusjärgsel perioodil ja väljendub imetamise puudumisel, juuste kasvu languses, haavade halvas paranemises ja lihasnõrkuses.

Üks Sheehani sündroomi diagnoosimise optimaalsetest testidest on test, mille põhiolemus on 100 mg türeotropiini vabastava hormooni intravenoosne manustamine ja prolaktiini taseme määramine kohe pärast TRH manustamist ja 30 minuti pärast. 30 minutit pärast süstimist peaks prolaktiini suhe algsesse väärtusesse olema suurem kui 3. Kui seda suhet rikutakse, peaks selline naine panhüpopituitarismi tuvastamiseks läbima täieliku uuringu..

Kõige sagedamini mõjutatakse Sheehani sündroomiga hüpofüüsi eesmist osa ning sageli mõjutavad ka keskmist ja tagumist loba. Selle haigusega naiste lahangu uuring näitas 90% neurohüpofüüsi atroofiast ja tsikatriciaalsetest muutustest..

Ilmselt on Sheehani sündroomi ravi suunatud hüpofüüsi funktsiooni asendamisele pärast troopilise hormooni puuduse üksikasjalikku tuvastamist.

Sekundaarse amenorröa munasarjade põhjused

Sekundaarse amenorröa põhjus 10% -l juhtudest võib olla munasarjade kahjustus. Alla 40-aastaste munasarjade follikulaarse aparatuuri kaotust nimetatakse munasarjade enneaegseks ammendumise sündroomiks. Folliikulaarse aparatuuri puudumise tõttu areneb hüpoöstrogeemia, mis põhjustab hüpofüüsi suurenenud FSH tootmist. Seega on enneaegse munasarjade ammendumise diagnoosimiseks vaja mõõta FSH ja östradiooli taset, madala östradiooli tasemega FSH kõrged väärtused kinnitavad diagnoosi. Munasarjade seisundi hindamiseks on soovitatav täiendada patsiendi uurimist ultraheliuuringutega.

Munasarjade enneaegse ammendumise üheks põhjuseks on sugukromosoomide geneetilised kõrvalekalded. Ehkki enamikul selliste nihketega patsientidest arenevad munasarjade talitlushäired enne puberteedi algust, võivad mõned naised siiski menstruatsiooni tekitada mitu aastat enne folliikulite aparatuuri täielikku ammendumist. Sellega seoses on kõigil naistel, kellel enne 30-aastaseks saamist tuvastatakse munasarjade enneaegse kurnatuse sündroom, tuleb läbi viia krüsomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks karotüübi uuringud.

Autoimmuunprotsessid võivad olla ka munasarjade enneaegse ammendumise teine ​​põhjus. Munasarjakoe antikehade ilmnemist võib täheldada naistel, kellel on polüglandulaarsed autoimmuunsed endokriinsed haigused (hüpoparatüreoidism, Addisoni tõbi, hüpotüreoidism, suhkurtõbi). Üks enim uuritud autoimmuunseid munasarjakahjustusi on munasarjakahjustus müasteenia gravisega. Myasthenia gravis'e korral ilmnevad veres atsetüülkoliini retseptorite antikehad, mis põhjustavad neuromotoorseid häireid, samuti FSH-retseptorite antikehad, mis väljendub folliikulite arengu kiirel lakkamisel, mis viib lõpuks munasarjade enneaegse vähenemiseni.

Munasarjade kahjustused võivad olla tingitud ka kemoteraapiast (eriti tsüklofosfamiid), kiiritusravi, munasarjade kiilukujulisest resektsioonist, samuti nakkuslikest mõjudest (nakkuslik paratiit, püovar).

Munasarjade enneaegse ammendumise korral pole spetsiifilist ravi. Selle haigusega naistel on hüpoöstrogeneemia tõttu suur risk osteoporoosi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, seetõttu on hormoonasendusravi ainus viis nende tüsistuste arengu ennetamiseks.

Nendel naistel tuleks reproduktiivprobleemid saavutada in vitro viljastamise teel, kasutades asendusmuna.

Teine levinud amenorröa põhjus on polütsüstiliste munasarjade sündroom ja mitmesuguse päritoluga androgeenide ületootmine. Nende patoloogiliste seisundite üksikasju käsitletakse eraldi peatükis..

Sekundaarse amenorröa emaka põhjused

Sekundaarse amenorröa üks levinumaid emaka põhjuseid on Ashermani sündroom. Seda iseloomustab armkoe moodustumine emakaõõnes, mis häirib endomeetriumi kasvu ja tänu õõnsuse hävitamisele takistab menstruatsiooni. See sündroom on kõige sagedamini emakaõõne seinte ülemäärase kuretaaži tagajärg, mis on tingitud abortist varases staadiumis endometriidi taustal. Sellega seoses tuleb diagnoosimisel pöörata suurt tähelepanu anamneesi kogumisele. Rutiinne diagnostiline test on Ashermani sündroom, see tähendab östrogeeni (mikrofolliini) määramist 100 mikrogrammi päevas 15 päeva jooksul, millele järgneb näiteks progesteroon, näiteks duphaston 1 tablett 2 korda päevas 10 päeva jooksul. Menstruatsioonide puudumine pärast progesterooni võtmise lõppu 3-5 päeva ja õhukese endomeetriumi olemasolu ultraheliuuringus võimaldab meil suure tõenäosusega oletada Ashermani sündroomi olemasolu sellel naisel. Lõpliku diagnoosi saab teha hüsterosalpingograafia ja / või hüsteroskoopia abil.

Ashermani sündroomi tüüpiliseks raviks on emakasisese sünechia kirurgiline dissekteerimine, millele järgneb endomeetriumi pikaajaline stimuleerimine östrogeenidega. Oluline on meeles pidada, et mõnel naisel, kes rasestub pärast Ashermani sündroomiga ravi, võib tekkida platsenta defekt platsenta akreta.

Sekundaarse amenorröa diagnostiline algoritm

Enne menstruatsiooni puudumise põhjuse otsimist tuleb kõigepealt välistada rasedus. Pärast hoolikalt kogutud anamneesi võib soovitada patsiendi uurimise edasist plaani. Juhul, kui amenorröa algusele eelneb abort, on kõigepealt vaja välistada Ashermani sündroom. Lisaks on kõige loogilisem läbi viia ultraheliuuring, mille abil saate kindlaks teha emaka suuruse, endomeetriumi seisundi, munasarjade suuruse ja folliikulite aparaadi seisundi. Järgmisel etapil on vajalik ja piisav nelja hormooni määramine: FSH, östradiool, prolaktiin ja TSH. Sõltuvalt saadud tulemustest on väga tõenäoline määrata amenorröa põhjustanud häirete tase ja olemus.

  • Kõrge prolaktiini tase - hüperprolaktineemia.
  • Kõrge TSH - hüpotüreoidism; madal TSH - hüpertüreoidism.
  • Kõrge FSH sisaldus; madal östradiool - munasarjade kahjustus.
  • Normaalne või madal FSH ja madal östradiool - häired hüpotaalamuse-hüpofüüsi tasemel.

Hüperandrogeneemia (hirsutism, akne) kliiniliste tunnuste avastamisel tuleks androgeeni produktsiooni allika kindlakstegemiseks uurida testosterooni ja DHEA-C sisaldust veres, kuna androgeenide oluline suurenemine võib põhjustada sekundaarset amenorröad. Seda küsimust käsitletakse üksikasjalikumalt eraldi peatükis..

Ilmselt peaks sekundaarse amenorröa ravi olema suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele ja normaalse menstruaaltsükli taastamisele. Objektiivselt öeldes on amenorröa ravi palliatiivne, välja arvatud stressist, liigsest treeningust või kehakaalu langusest põhjustatud amenorröa juhtumid. Isegi sellisel näiliselt lihtsal probleemil nagu hüperprolaktineemia (mitte hüpofüüsi makroadenoomi esinemise korral) on sisuliselt vaid ajutine lahendus, kuna ravimite abil vähendatud prolaktiini tase võib suure tõenäosusega naasta oma varasemate kõrgete väärtuste juurde, mis mõjub naisele pikaks ajaks, kuni menopausini, perioodilised dopamiini agonistid.

Amenorröa munasarjade ja emaka vormid on ravi osas üldiselt ebavajalikud

Üldiselt võib amenorröa raviks eristada kahte lähenemisviisi: esimene on reproduktiivfunktsioonile suunatud ravi ja teine ​​regulaarse menstruaaltsükli taastamine. Esimese lähenemisviisi "ideoloogia" tervikuna seisneb ovulatsiooni esilekutsumises, raseduse kujunemises ja säilitamises. Teisel juhul on normaalse menstruaaltsükli taastamine põhimõtteliselt realiseeritav ka ovulatsiooni esilekutsumisel, seda nii etiotroopse ravi kui ka ovulatsiooni indutseerijate kasutamise tõttu, kuid enamasti on sellise ravi efektiivsus ajutine. Kehtestatud tsükkel hakkab purunema ja lõpuks jäävad suukaudsed rasestumisvastased vahendid ainsaks võimaluseks seda reguleerida..

Amenorröa

Kirjeldus

Amenorröa (mkb 10 N91) pole haigus, vaid keha seisund, mida iseloomustab menstruatsiooni puudumine pikka aega. See probleem ilmneb talitlushäire tõttu naise reproduktiivsüsteemis või suguelundite struktuuriliste defektide esinemisel.

  • tõsi;
  • vale
  • esmane;
  • füsioloogiline;
  • teisene;
  • patoloogiline.

Amenorröa võib põhjustada patoloogilisi muutusi emakas, munasarjades või munajuhades, nii et kui teil on iseloomulikke sümptomeid, peate kindlasti konsulteerima günekoloogiga. Ta peab läbi viima keha täieliku uurimise, et mõista, mis seda haigust põhjustab. Õige diagnoosimine aitab kõrvaldada tõsised rikkumised naiste reproduktiivsüsteemis.

Sõltuvalt haigusseisundi raskusest määratakse järgmised amenorröa etapid:

  • 1. astme amenorröa - menstruaaltsükli puudumine vähem kui aasta;
  • II astme amenorröa - kui menstruatsiooni ei ole 1 aastast kuni 3 aastani;
  • 3. astme amenorröa - loodusliku protsessi rikkumine naistel vähemalt 3 aastat.

Krooniline amenorröa võib naist häirida aastaid. See seisund on üsna ohtlik.

Primaarne amenorröa

Primaarset amenorröad iseloomustab seisund, kui tüdrukul pole noorukieas menstruatsiooni, mis ilmneb suguelundite arengu kõrvalekalde tõttu. Sellisel juhul võivad tüdrukud kogeda kanali sulandumist tupes või neitsinahk, mis korrigeeritakse kirurgilise sekkumisega..

Amenorröa noorukitel võib tekkida kehalise arengu mahajäämuse tõttu koos raske psühho-emotsionaalse seisundiga. Kurnav toitumine või oluline füüsiline aktiivsus võivad olla provotseerivad tegurid..

Amenorröa sündroomi ilmnemine noorukitel võib olla pärilik tegur, kui menstruatsioonid ilmnesid ka tüdruku emal 17–19-aastaselt.

Mõnikord võivad varase amenorröa põhjustajaks olla ohtlikud haigused, millega kaasnevad arenguhäired.

Teisene amenorröa

Teisest amenorröad iseloomustab menstruatsiooni kadumine, kui naise kuutsükkel on juba kindlaks tehtud. See võib ilmneda igas vanuses ja kahjustab viljakust.

Sekundaarse amenorröa põhjused:

  • hormoonide tasakaalustamatus;
  • günekoloogilised haigused (mõnikord põhjustavad fibroidid amenorröa);
  • naise psühho-emotsionaalne seisund;
  • keha ammendumine ja muud tegurid.

Sõltuvalt amenorröa põhjustest tuleks kasutada teatud ravimeetodeid, mis on suunatud menstruatsiooni normaliseerimisele.

Sekundaarse amenorröa klassifikatsioon:

  • hüpogonadotroopne amenorröa - ilmneb hüpofüüsi eritatavate gonadotroopsete hormoonide kontsentratsiooni languse tõttu;
  • hüpotalamuse amenorröa - see seisund ilmneb negatiivse mõju tagajärjel kehale või kesknärvisüsteemi kahjustusega;
  • hüpofüüsi amenorröa - adenohüpofüüsi kahjustusega või selle verevarustuse rikkumisega;
  • munasarjade amenorröa - põhjustatud munasarjade põletikulistest protsessidest või selle organi talitlushäiretest;
  • tsentraalse geneesi amenorröa - kaasneb subkortikaalsete struktuuride ja aju funktsiooni halvenemine;
  • emaka amenorröa - ilmub haiguste tõttu, mis mõjutavad emakat.

Sekundaarse amenorröa ravi peab jälgima kogenud sünnitusarst-günekoloog.

Funktsionaalne hüpotalamuse amenorröa - tunnused

Günekoloogias leitakse sageli amenorröa, mis on põhjustatud hüpotalamuse muutustest, mille tagajärjel selle sekretsioon väheneb. Haiguse ravis tuleb kõrvaldada peamised negatiivsed tegurid, mis selle seisundi põhjustasid. Need on neuroinfektsioon, psühholoogilised tegurid, joove, keeruline sünnitus. Funktsionaalne amenorröa pärast rasestumiskontrolli tühistamist esineb 5-8% naistest.

Amenorröa põhjused ja vajalik ravi määratakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist, mille viib läbi günekoloog.

Psühhogeenne amenorröa

Amenorröa psühholoogilisi põhjuseid leidub paljudel naistel, kes on tuvastanud haiguse sümptomid. Selle põhjuseks on pikaajaline stress, närviline koormus, pidev unepuudus.

Sõjaväeline amenorröa on selle patoloogilise seisundi variant. Märgitakse, et sõjalises olukorras olevatel naistel on lapseootel funktsioonid peatatud.

Psühhosomaatika ja amenorröa on omavahel seotud: psühholoogilised probleemid mõjutavad otseselt paljunemisprotsesse naise kehas.

Imetav amenorröa

Imetamise ajal ilmneb imetamise ajal amenorröa. Naise kehas toodetakse hormoone, mis pärsivad ovulatsiooni. Imetava amenorröa, mille kestus on 2-3 kuud kuni aasta, peetakse normaalseks.

Sünnitusjärgne amenorröa pole naise keha jaoks ohtlik. Sel juhul spetsiifilist ravi ei tehta, sest pärast toitmise lõppu tuleks menstruatsioon taastada.

Füsioloogiline amenorröa

Looduslik amenorröa ilmneb raseduse ajal või pärast menopausi. Ka noorukieelses eas tüdrukutel puudub menstruatsioon. Seda peetakse normaalseks füsioloogiliseks protsessiks, mis ei vaja täiendavat sekkumist ja ravi..

Hormonaalne amenorröa

Sellise amenorröa põhjused võivad olla endokriinsüsteemi talitlushäired, mis mõnikord tekivad järgmistel põhjustel:

  • rasvumine
  • krooniline stress;
  • kurnavad dieedid;
  • märkimisväärne füüsiline koormus.

Amenorröa ja sport on sagedased kaaslased. Tugeva füüsilise koormuse korral on häiritud hüpofüüsi, kilpnäärme ja munasarjade töö. Anoreksia korral pole amenorröa samuti haruldane. Nende tegurite kõrvaldamisel normaliseerub menstruaaltsükli funktsioon..

Amenorröa - hüpomenstruaalne sündroom

  • düsmenorröa - amenorröa ja naise patoloogiline seisund, mida iseloomustab tugev valu menstruatsiooni ajal;
  • oligomenorröa - amenorröa, mis avaldub lühikese menstruatsioonina 1-2 päeva jooksul;
  • opsomenorröa - menstruatsioon 6-9 nädala pärast;
  • spaniomenorröa - menstruatsioonide arv väheneb 2-3 korda aastas.

Düsmenorröa on sekundaarne amenorröa, mis ilmneb naistel pärast 30. eluaastat. Võib ilmneda põletikuliste protsesside ilmnemise tõttu vaagnas.

Kas ma saan rasestuda amenorröaga?

Haigetel naistel tekib küsimus, kas on võimalik rasestuda amenorröaga? Seda protsessi iseloomustab enamikul juhtudel ovulatsiooni puudumine, seetõttu on amenorröaga rasedus võimatu.

Naise abistamiseks peab günekoloog läbi viima uuringu ja määrama ravi. Pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist saab amenorröa neutraliseerida ja aja jooksul taastub reproduktiivne funktsioon. Seda raviskeemi kasutavad paljud günekoloogid sageli..

Amenorröa - tagajärjed

Amenorröa, mis kestab aasta või isegi vähem, võib põhjustada tõsiseid reproduktiivsüsteemi häireid. Sarnane seisund võib põhjustada pöördumatuid muutusi munasarjades, emakas.

Amenorröa on igas vanuses naiste peamine viljatuse põhjus. Selle haigusega kaob mõne aja pärast reproduktiivfunktsiooni taastamise võime, eriti kui see seisund tekkis noorukieas.

Sümptomid

Amenorröa peamine sümptom on menstruaaltsükli täielik puudumine. Tüdrukud kurdavad sageli liigse kehakaalu üle, mis on seotud keha hormonaalse talitlushäirega. Menstruatsioonivalu võib tekkida munasarjade talitlushäirete tõttu.

Lisaks diagnoositakse naistel testosterooni taseme tõus. Nad kurdavad järgmiste sümptomite üle:

kiire kaalutõus;

intensiivne juuste kasv;

hääl läheb karedamaks.

Sekundaarse amenorröa korral märgivad arstid galaktorröa ilmnemist. Tüdrukutel, kes pole positsioonis, hakkab piim silma paistma. Kui prolaktiini tase kehas tõuseb, diagnoosivad arstid sekundaarset amenorröa.

Naised, kes pole veel menopausi sisenenud, teatavad ebameeldivatest menopausi sümptomitest. Neil on sagedane ja regulaarne punetus, südamevalu ja liigne higistamine..

Amenorröa sümptomitega kaasnevad peavalud, üldine nõrkus, väsimus, unisus ja ärrituvus. Menstruatsiooni puudumine amenorröaga on signaal arsti juurde mineku kohta. Kui menstruatsiooni ei täheldata kolme kuu jooksul, on vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja kõrvaldada ebaõnnestumise algpõhjus..

Hüpotalamuse amenorröa sümptomid

Amenorröa põhjused on väga mitmekesised, seetõttu peate pärast esimeste sümptomite ilmnemist konsulteerima arstiga, et kõrvaldada haiguse põhjustaja. Kõige tavalisem põhjus on mitmesuguste hormonaalsete häirete esinemine. Kui naise kehas täheldatakse hüpotalamuse normaalset toimimist, eraldab see kõiki hüpofüüsi stimuleerimiseks vajalikke aineid. See organ mõjutab munasarjade toimimist, muna normaalse küpsemistsükli stimuleerimist.

Kui õiglasel sool on probleeme sisesekretsioonisüsteemiga, võivad nad esineda järgmiste probleemidega:

Hüpotalamuse normaalse funktsioneerimise mõju ja reguleerimine on vähenenud.

Hormoonide hulk kehas muutub.

Kilpnäärme hormoonide tasakaalustamatus ilmneb. Selle ebapiisav või liigne kogus põhjustab menstruaaltsükli mitmesuguseid ebakorrapärasusi. Tüdrukud võivad märgata järgmisi sümptomeid: menstruatsioonide sageduse ja ebaregulaarsuse vähenemine.

Neerupealised on häiritud, sest õiglane sugu suurendab meessuguhormooni sisaldust kehas.

Hüpotalamuse amenorröa sümptomeid seostatakse haiguse päritolu ja kestusega. Enamikul juhtudel areneb haigus regulaarse intensiivse pingutuse, sagedaste stressiolukordade, alatoitluse ja kiire kaalukaotusega..

Peamised sümptomid on menstruatsiooni puudumine, kehakaalu tõus, häbeme- ja aksillaaride puudus, vererõhu tõus ja osteoporoos.

Diagnostika

Primaarse amenorröa diagnoosimine

  • Ajaloo võtmine. Amenorröa diagnoosimiseks peate hoolikalt analüüsima tüdruku anamneesi, sealhulgas perekonna ajalugu. Võib-olla on menarche hilinenud kuupäevad pärimine emalt, vanaemalt ja teistelt sugulastelt. On vaja koguda teavet tüdruku seksuaalse arengu ja talle tehtud operatsioonide kohta, et teada saada, millal ilmnesid sekundaarsed seksuaalsed omadused, kas tüdruk on dieedil või tegeleb spordiga, mis pole naissoost..
  • Üldine kontroll. Arst juhib tähelepanu füüsisele, kasvule, hüpertrichoosi esinemisele (juuste liigne kasv kehal), piimanäärmete arengule.
  • Uuring günekoloogilises toolis. See viiakse läbi suguelundite väärarengute - androgenitaalse sündroomi ja sugunäärmete düsgeneesi välistamiseks.
  • Vaagnaelundite ultraheli. Kontrollige polütsüstiliste munasarjade sündroomi.
  • Aju ja hüpofüüsi-hüpotalamuse uuringute MRT. Hüpofüüsi patoloogiate tuvastamiseks või välistamiseks.
  • Karüotüüpimine. Meetod paljude geneetiliste patoloogiate tuvastamiseks või kõrvaldamiseks.

Sekundaarse amenorröa diagnoosimine

Avastage olek mitmel viisil:

  • Uuring günekoloogilises toolis. Amenorröa diagnoosimisel tuleb rasedus välistada. Uuringuga tehakse kindlaks, kas amenorröa põhjustajaks on dieet, füüsiline ülekoormus või stress. Välistage geneetiline eelsoodumus.
  • Analüüs amenorröaga:
    • plasma prolaktiini tase. See ei tohiks ületada 20 ng / ml. Kui prolaktiini on liiga palju, tuleb uurida hüpofüüsi;
    • FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) tasemele. See suureneb soo näärmete vähearenenud, madalama hüpofüüsi funktsiooniga madalamal;
    • LH - luteiniseeriva hormooni tasemeni. Kui indikaator on liiga kõrge ja FSH on alla keskmise, on see tõend polütsüstiliste munasarjade kohta.
    • kilpnäärmehormoonide tiheduse mõõtmine: T4 ja TSH (türoksiin ja kilpnääret stimuleeriv hormoon);
    • glükoositaluvuse testid, glükoosi mõõtmine.
    • Progesterooni test. Negatiivse testiga on amenorröa põhjus hormoonide endomeetriumile või selle muutustele mõnel muul põhjusel. Positiivse tulemuse korral ilmneb verejooks anovulatsiooni ajal koos säilinud östrogeeni sekretsiooniga.

    Kasutatakse laparoskoopiat, kahtlustades polütsüstilist munasarja..

    Tsüstide välistamiseks tehakse vaagnapiirkonna ultraheli.

    Hüpofüüsi kasvaja puudumise tagamiseks on ette nähtud röntgenograafia.

    Samal eesmärgil on ette nähtud MRI ja CT..

    Intravenoosne püelograafia aitab välja selgitada, kas patsient kannatab neerude kõrvalekallete all.

    Mõnel juhul on ette nähtud basaalse (rektaalse) temperatuuri mõõtmine.

    Vaginaalne mustamine östrogeeniga küllastumise määramiseks.

    Nende uuringute tulemused annavad võimaluse mõista amenorröa põhjust ja määrata ravi.

    Amenorröad saab vältida järgides tervisliku toitumise põhimõtteid, õiget väljapääsu stressiolukordadest, normaalse kehakaalu säilitamist, regulaarset seksuaalelu ja süstemaatilisi visiite naistearsti juurde.

    Ravi

    Amenorröa viitab keerukatele haigustele, seetõttu on selle ravi tavaliselt pikk ja mitmekesine. Selle patoloogia ravimise taktikad peaks valima günekoloog, sõltuvalt haiguse põhjusest.

    Niisiis, kui haiguse põhjus on reproduktiivse süsteemi infantilism, on ravi rõhk erilisel dieedil ja hormonaalsetel ravimitel. See viib asjaolu, et mitu kuud omandab naine kiiresti puuduva rasva ja lihaskoe..

    Kui amenorröa on põhjustatud väärarengutest, võivad arstid välja kirjutada kirurgilise ravi.

    Kui naisel on haiguse sekundaarne vorm, peab amenorröa ravi tingimata hõlmama selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamist. Sageli nõuab see dieedi muutmist või stressirohkete olukordade vältimist..

    Munasarjade patoloogiatega määravad arstid hormoonasendusravi. Seda viiakse läbi ainult spetsialisti tähelepaneliku järelevalve all. Terve raviperioodi vältel peaks naine võtma aeg-ajalt hormoonteste..

    Igat tüüpi amenorröa, hoolimata põhjustest, mis selle põhjustasid, vajavad ravi. Erandiks võib sel juhul olla ainult laktatsiooniline amenorröa, kuna kuus kuud pärast sündi hakkab menstruaaltsükkel paranema. Kuni selle ajani saab naine kasutada laktatsioonilise amenorröa meetodit (õige kasutamise korral võib selle usaldusväärsus ulatuda 98% -ni).

    Üldiselt hõlmab amenorröa ravi peaaegu alati:

    • hüdro- ja füsioteraapia;
    • massaaž;
    • füsioteraapia harjutused;
    • kõvenemisprotseduurid;
    • ravi rahvapäraste ravimitega;
    • dieedi korrigeerimine;
    • vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimine.

    Parimad tulemused saavutatakse tavaliselt mitme raviviisi kombineerimisega.

    Kui patsiendi amenorröa on ebasoodsate psühhogeensete tegurite tagajärg, võivad arstid lisaks välja kirjutada:

    • psühhoteraapia seansid;
    • hapnikuravi või jooga;
    • üldised tugevdamisprotseduurid.

    Väärib märkimist, et amenorröad saab ravida ainult selle esinemise põhjuste teada saamisega. Ja isegi kogenud arstid vajavad selleks palju aega. Sellepärast on amenorröa ravi kodus vastuvõetamatu.

    Homöopaatia

    Homöopaatilistel ravimitel on täiesti looduslik koostis, kuid samal ajal on need palju tõhusamad kui tavalised ravimtaimed. Sageli määravad arstid lisaks ravimitele ka neid..

    Amenorröa ravi homöopaatiaga kasutatakse kõige sagedamini juhul, kui haiguse põhjustas krooniline stress või tugev emotsionaalne stress. Selleks kasutatakse sedatiivse toimega homöopaatilisi ravimeid..

    Homöopaatilised ravimid võivad olla kasulikud igat tüüpi amenorröa korral. See kehtib eriti hormonaalse toimega homöopaatiliste ravimite kohta. Samal ajal annavad need hüpogonadotroopse amenorröa ravis suurimat kasu.

    Nende ravimite valimiseks ja nende annuste määramiseks peaks siiski olema ainult arst, lähtudes patsiendi näidustustest ja vastunäidustustest..

    Massaaž

    Täna soovitavad paljud lugupeetud arstid haiguse kõrvaldamiseks patsientidel ravida amenorröad. Selle massaaži olemus on nimmepiirkonna vibratsioonide loomine. Nii tekib selles piirkonnas närvilõpmete ärritus, millel on lõppkokkuvõttes reproduktiivorganeid stimuleeriv toime.

    Selline massaaž võib aidata kaasa menstruaalfunktsiooni normaliseerimisele ja suguelundite küpsemisele.

    Vaagnaelundite vereringe parandamiseks saavad arstid teha ka koputavaid liigutusi selgroo alaosa mõlemal küljel.

    Patsientide arvukad positiivsed ülevaated selle protseduuri kohta näitavad selle kõrget tõhusust..

    Dieet

    Menstruatsiooniga dieedil on suur tähtsus. Kuid see peaks otseselt sõltuma haiguse põhjustest. Niisiis, kui nälgimine muutus patsiendi amenorröa põhjustajaks, siis näidati talle kõrge kalorsusega dieeti ja kui Itsenko-Cushingi tõbi põhjustas patoloogia, siis vastupidi, tuleks vähendada tarbitud toidu hulka.

    Vaatamata dieedile peaks amenorröa toitumine olema alati täielik, see tähendab, et naine ei tohi süüa vitamiine, rasvu, valke, süsivesikuid vähem kui päevased normid.

    Amenorröa puhul on väga oluline normaliseerida patsiendi kehakaal, kuna menstruatsioon ei saa normaalselt kulgeda nii ülekaalu kui ka kehakaalu puudumise korral.

    Paljunemisorganite taastamiseks on vaja ka loobuda alkoholi ja sigarettide kasutamisest, normaliseerida töö- ja puhkerežiim.

    Ravimid

    Narkootikumide ravi

    Primaarset amenorröa ravitakse kõige sagedamini hormonaalsete pillide ja spetsiaalse dieediga, mis soodustab lihasmassi tõttu kehakaalu suurenemist. Amenorröa vitamiinid algkujul on ravi kohustuslik vorm. Lisaks spetsiaalsetele amenorröaga seotud vitamiinikompleksidele (E-vitamiin, B1-vitamiin lahuses, foolhape) on soovitatav tutvustada tooteid, mis sisaldavad E-vitamiini, östrogeeni, foolhapet, vitamiine, mis pakuvad dieedil olulist abi amenorröa korral.

    Östrogeeni leidub:

    Foolhape sisaldab järgmisi tooteid:

    Amenorröaga E-vitamiin korvab:

    Amenorröaga vitamiinide tarbimine tugevdab närvisüsteemi ja loob eeldused reproduktiivfunktsiooni taastamiseks loomulikul viisil. Amenorröa ravi vitamiinipreparaatidega vähendab närvipinget ja tõstab toonust. Kui see on esmane vorm, ei pruugi amenorröast pärit tablette vaja minna, munasarjade töö taastatakse iseseisvalt. Tüdrukute amenorröa ravimid on ette nähtud ainult rasketel juhtudel.

    Vitamiinid, hormoonid, ravimid (Folliculin, Cyclovita) ja füüsiline koormus kõrvaldavad teismeliste tüdrukute terviseprobleemid. Vitamiinide kompleks Cyclovita - ravim, mis täiendab mineraalide ja vitamiinide puudust ning taastab nõrgestatud keha toonuse.

    Ravi hormonaalsete ravimitega on ette nähtud, kui spetsiaalne dieet ja vitamiinide kompleksid ei aita..

    Nakkushaigustest või emakasisesetest infektsioonidest põhjustatud primaarset amenorröa ravitakse spetsiaalsete ravimitega.

    Teisese tüübi amenorröa korral ravitakse neid lisaks hormoonidele spetsiaalse dieedi, füsioteraapia ja vitamiinidega, mis on vajalikud igas vanuses patsientidele.

    Sekundaarse tüübi amenorröa korral võivad spetsialistid välja kirjutada hormonaalse ravimi Dufaston. See on progestageeni sisaldav hormonaalne ravim, mis sisaldab dihüdrogesterooni. Duphastoni kasutatakse primaarse ja sekundaarse tüüpi amenorröa korral hormoonasendusravina. Amenorröa ravi Duphastoniga võimaldab efektiivset ravi reproduktiivses eas patsientidel.

    Amenorröa ravi Duphastoniga, võite selle asendada Utrozhestani analoogiga. Ravim on looduslik progesteroon. Utrozhestan korvab endogeense progesterooni puuduse ja asendab mitmeid amenorröa raviks ette nähtud ravimeid. Utrozhestan ei anna kõrvaltoimeid ja eritub kiiresti.

    Samuti on amenorröa põdevatel patsientidel tablettidena välja kirjutatud hormonaalsed ravimid munasarjade funktsiooni taastamiseks.

    Amenorröa ravi asendusravi ravimitega:

    • Gestageensed ravimid: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. Amenorröa korral kasutatakse neid ravimeid laialdaselt primaarse ja sekundaarse vormi raviks..
    • Östrogeenid: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • GnRH hormoonid: tsüklomaat. Kasutatakse polütsüstilistest munasarjadest põhjustatud amenorröa raviks.
    • Mittesteroidsed sünteetilised uimastid: klomifeen. Need pillid stimuleerivad munasarjade funktsiooni..

    Tsüklodinoon (Utrozhestani analoog) on ​​ette nähtud amenorröa jaoks, et taastada tsükkel ja vältida varajast menopausi. Tsüklodinooni koostis sisaldab odramarjade ekstrakti.

    Amenorröa korral kasutatakse Femostonit, nagu ka tsüklodinooni, hormoonide ebapiisava tootmisega.

    Femoston aitab tsüklit stressiolukordade ja dramaatilise kaalukaotuse kestel taastada. Ravim on ette nähtud naistele pärast 40 aastat, et lükata edasi varane menopaus, mis põhineb naissuguhormoonide defitsiidil, mis on seotud naiste sisenemisega teatud vanuses. Femaston aitab vältida kuumahooge, emotsionaalset lagunemist, luude hõrenemist, peavalu, limaskestade kuivamist.

    Femoston alandab vere kolesteroolitaset, alandab LDL-i ja suurendab HDL-i, hoiab ära kartsinogeneesi ja endomeetriumi haiguste riski.

    Rahvapärased abinõud

    Amenorröa ravi rahvapäraste ravimitega on tavaline praktika, kuid see lähenemisviis on ohutu ainult arstiga nõu pidades. See on vajalik raviainete võimalikku individuaalset talumatust silmas pidades..

    Primaarse amenorröaga ravimtaimed

    Sellise kõrvalekaldega on homöopaatia abil menstruatsiooni esile kutsuda võimatu, kuid hormonaalse tausta ja üldise heaolu parandamine on lahendatud probleem. Kohaldatav:

    • pune infusioon. Sellel on rahustav toime;
    • salvei ekstrakt - fütohormoon, oma omaduste poolest sarnane naissuguhormoonidega.

    Rahvapärased abinõud primaarse amenorröa korral - pakuvad tavaliselt ainult toetavat ravi, see haigusvorm nõuab radikaalsemat lähenemist.

    Rahvapärased abinõud sekundaarse amenorröa korral

    Taolisel vaevusel on teatud terapeutiline toime. Keha mitte kahjustamiseks on vaja välja selgitada amenorröa põhjus ja pöörduda günekoloogi poole.

    Kõige tavalisemad ja tõhusamad abinõud:

    • boori emakas. Seda kasutatakse tinktuuri kujul koos alkoholi või vesilahusega, see on eriti efektiivne hormonaalsete häirete korral;
    • enne magamaminekut sooja vanni võtmine mansettjuure keetmisega;
    • pune menstruatsiooni puudumisel on vahend hormonaalse tausta taastamiseks. Taim sisaldab naistele sarnaseid östrogeene; infusiooni kasutatakse keeva veega;
    • paljude patsientide sõnul aitab elektroampaan kaasa menstruatsiooni kiirele algusele amenorröaga. Suurima tulemuse saab saavutada viivitusega kuni 10 päeva. Nad kasutavad taime juuri, tasub meeles pidada, et see on väga võimas tööriist, te ei saa ületada ravimi annust;
    • oliiviõli segatud viburnumi marjadega;
    • sibulakoori infusioon (ka ülevaadete kohaselt) kõrvaldab mitte ainult günekoloogilise tervisehäire, vaid tugevdab ka keha;
    • kriitiliste päevade varaseks alguseks kasutatakse riivitud tsitruseid - sidrunit või apelsini, segatuna suhkruga;
    • petersell on üks kiiremini kasvavaid abinõusid, eriti taimemahl. Kasutatakse nii peterselli varred kui ka seemneid. Peeneks hakitud rohtu pruulitakse termoses umbes 12 tundi. Seemned tuleb täita sooja keedetud veega, juua väikeste lonksudena;
    • Gormel on homöopaatiline ravim, see sisaldab mitmeid taimi, millel on amenorröaga positiivne mõju reproduktiivsüsteemile. Tavaline valgustik toote koostises on efektiivne menstruatsiooni puudumisel, on ka rahustava toimega ja aitab unehäirete korral;
    • kakaoga vanni võtmine ei kiirenda mitte ainult kriitiliste päevade algust, vaid rahustab ja parandab meeleolu;
    • punane hari on kollektsioonis kõige aktiivsem boori emaka ja salvei abil. Selline infusioon amenorröa ravis normaliseerib humoraalse ja endokriinsüsteemi toimimist.

    Mingil juhul ei tohiks neid vahendeid raseduse kahtluse korral kasutada, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Menstruatsiooni puudumisel tehke kindlasti ekspresstest ja külastage arsti ning alles seejärel alustage amenorröa ravi rahvapäraste ravimitega.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Esimene menstruatsioon tüdrukutel: nende ilmnemisel sümptomid ja isiklik hügieen

Günekoloogia seisukohast on menarhiil naisorganismi arengus keskne sündmus. Tüdrukute esimese menstruatsiooni ilmnemine näitab loote kandmise võime tekkimist....

Menopausiga intiimhügieeni niisutajad

Tupe kuivus on menopausi vältimatu märk. Paljud naised ei pööra sellele asjaolule piisavalt tähelepanu ja proovivad sellega leppida, kuid kuivuse talumine on ebaloomulik ja ohtlik....

Emakasisese seadme eemaldamine: protseduuri algoritm, naistearstide näpunäited ja soovitused

AjastusNende rasestumisvastaste vahendite kasutamise kestus võib varieeruda vahemikus 3-15 aastat.Kõik ei tea, millal emakasisene seade eemaldada....