Mis on anovulatoorne tsükkel, põhjused, kuidas ravi määrata

Intiimne

Isegi täiesti tervel naisel on mõnikord menstruatsiooni ebakorrapärasusi. Eriti sageli ilmnevad kõrvalekalded puberteedieas, samuti pärast menopausi algust. Tavaliselt teab naine oma meele järgi, millal ovulatsioon toimub, ta tunneb menstruatsiooni algust. Kuid mõnikord kulgeb tsükkel ebatüüpiliselt: menstruatsioon tuleb hiljem, alakõhus ja rinnus puuduvad iseloomulikud valud. Tõenäoliselt on sel juhul tsükkel anovulatoorne. Alati ei tasu muretseda ja arsti juurde pöörduda. Kui see on patoloogia, siis ilmnevad muud günekoloogiliste haiguste sümptomid..

Tsükliliste protsesside anovulatoorse käigu tunnused

Normaalses tsüklis on 2 faasi (follikulaarne - muna küpseb folliikulis) ja luteaalset (progesterooni tekitava kollaskeha munasarja moodustumise faas). Nende vahel toimub ovulatsioon, see tähendab küpse muna väljumine lõhkevast folliikulist.

1. faasis kasvab östrogeeni mõjul endomeetriumi funktsionaalne kiht. Kui munarakk on viljastatud, tugevdab progesteroon endomeetriumi ja aitab kaasa selles oleva embrüo edukale arengule. Kollaskeha eksisteerib kuni platsenta moodustumiseni. Kui viljastamist ei toimu, lahustub kollaskeha 2. faasi lõpuks, progesterooni tootmine lakkab, endomeetriumi pinnakiht koorub ja eemaldatakse, see tähendab, et toimub menstruatsioon.

Anovulatoorses tsüklis on ainult üks faas. Östrogeeni tootmine ei vasta normile, seetõttu, kuigi folliikul kasvab, jääb muna sinna, mille järel toimub vastupidine areng (folliikulite atresia). Kollaskeha ei moodustu, luteaalfaasi ei toimu. Kuid nagu tavalise menstruatsiooni korral, õnnestub endomeetriumil küpseda ja sobival ajal koorib. Seal on verejooks, mida nimetatakse menstruatsioonitaoliseks.

Selle tsükli eripära on see, et põhimõtteliselt ei saa see raseduse algusega lõppeda. On perioode, kuid naine ei suuda last eostada.

Tsüklite põhjused ilma ovulatsioonita

Anovulatoorne tsükkel ei ole tingimata haiguse tunnus. Hormoonide tootmise hälbed võivad olla kas füsioloogilised või patoloogilised.

Füsioloogilised põhjused

Anovulatoorsed menstruatsioonid võivad erinevas vanuses naistel vahelduda tavapärasega. Menstruaaltsüklite olemuse füsioloogiliste talitlushäirete levinumad põhjused on:

  1. Vanusega seotud muutused hormonaalses foonis kehas. Näiteks noorukieas, kui reproduktiivorganite areng pole veel lõppenud, tuleb menstruatsioon ebaregulaarselt ja verejooksu intensiivsus kõigub. Sel juhul on üsna sageli selline probleem nagu anovulatoorne tsükkel. Hormonaalse ebaõnnestumise tõttu seisavad naised menopausi ajal silmitsi sarnase hälbega, kui reproduktiivfunktsioon on vastupidiselt turg ja hormoone moodustavate organite töö on häiritud.
  2. Raseduse algus või sünnitusjärgne imetamine. Raseduse esimestel kuudel jätkub mõnel naisel kerge, regulaarne verejooks, mis sarnaneb menstruatsiooniga, kuid tsüklid on täiesti anovulatoorsed. Imetavatel naistel pärast sünnitust taastub hormonaalne tase, mis raseduse ajal kardinaalselt muutus. Pärast menstruatsiooni taastumist on umbes pooltel anovulatsioonitsüklid.
  3. Reproduktiivse süsteemi ajutine talitlushäire. Isegi küpses reproduktiivses eas ja normaalse tervise korral läbib umbes 3% tsüklitest ovulatsiooni.

Hormonaalne taust võib ajutiselt muutuda, kui naine satub mingisse stressiolukorda (näiteks muudab oma elu- või töökohta, kaotab lähedase, on liigselt ületreenitud ja võtab kiiresti kaalus juurde)..

Patoloogilised põhjused

Patoloogia on ovulatsiooni puudumine, mis põhjustab viljatust, mis on seotud emakaverejooksu ilmnemise ja muude tõsiste menstruaaltsükli häirete sümptomitega. Patoloogilise iseloomuga anovulatoorne tsükkel toimub hüpofüüsi talitlushäire või munasarjade talitlushäire tõttu.

Hüpofüüs moodustuvad hormoonid, mis reguleerivad naissuguhormoonide, östrogeeni ja progesterooni tootmist. Tema töö võib olla häiritud kasvajate, põletikuliste haiguste, ajuvigastuste, kaasasündinud arengu patoloogiate, vereringehäirete esinemise tõttu. Anovulatoorsed hälbed tekivad folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ebapiisava tootmise tõttu, mis vastutab folliikulite küpsemise eest. Luteiniseeriva hormooni (LH) puudumine põhjustab tsükli 2. faasi puudumist, võimetust ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumist.

Anovulatoorses tsüklis ilmneb nende hormoonide defitsiit prolaktiini suurenenud produktsiooni (hüperprolaktineemia) tõttu, mis võib olla põhjustatud kilpnäärme ja teiste endokriinsete organite, samuti maksa haigustest. Hormonaalne rike ilmneb pärast rasestumisvastaste vahendite ja östrogeenipõhiste ravimite pikaajalist kasutamist.

Anovulatoorsete tsüklite üks levinumaid põhjuseid on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemine munasarjades. Düsfunktsioonid on nende nakkus- ja põletikuliste haiguste tagajärg. Hüpoöstrogenismi korral pole folliikulite küpsemine võimalik.

Protsesside anovulatoorset kulgu provotseerivad tegurid on ka keha mürgistus kahjulike tööstusjäätmete ja keemiliste lisaainetega, kokkupuude kiirgusega, nälgimine, vitamiinipuudus. Mitmete muude häiretega esinevad anovulatsioonitsüklid võivad tekkida pärilike haiguste või reproduktiivse või endokriinsüsteemi organite arengu kaasasündinud patoloogiate ja seksuaalse arengu häirete tagajärjel.

Video: anovulatsiooni põhjused. Diagnostilised meetodid Munasarjade stimulatsioon

Ovulatsiooni puudumise tunnused ja sümptomid

Naine arvab isegi arsti juurde minemata, et enamikul juhtudest on tal anovulatoorne tsükkel.

Ovulatsiooni hetke ise on keeruline kindlaks teha, kuna munaraku folliikulist vabanemisega kaasnevad sümptomid (valu membraani rebenemise ajal, eritise roosa värvumine) on väga nõrk ja peen. Ovulatsiooni hetke määramiseks on täpsem viis: paljud naised koostavad spetsiaalse ajakava, mis näitab basaaltemperatuuri muutust tsükli ajal. Ovulatsiooni algusega tõuseb see umbes 0,5 ° ja püsib siis sellel tasemel menstruatsiooni alguseni.

Kui temperatuur püsib kogu tsükli vältel muutumatuna (alla 37 °), näitab see, et tsükkel on anovulatoorne. Baastemperatuuri mõõdetakse rektaalselt hommikul, kohe pärast ärkamist, eelistatavalt samal ajal..

Ovulatsiooni puudumisest on ka muid märke. Kogu kuu vältel muutub tupevoolu iseloom pidevalt. Enne ovulatsiooni vedelduvad, on rikkalikud, viskoossed, sarnanevad välimuselt munavalgega ning menstruatsiooni algul muutub see hõredaks ja tihedaks. Kui ovulatsiooni ei toimu, ei muutu ka eritise olemus.

Östrogeeni produktsiooni pisut kõrvalekaldumisel normaalsest võib menstruatsioon, isegi anovulatoorse tsükli korral, tulla enam-vähem regulaarselt ja normaalse intensiivsusega. Liiga kõrge östrogeeni sisaldus (hüperestrogenism) põhjustab raske ja pikaajalise verejooksu ilmnemist, mis võib põhjustada rauavaegusaneemiat. Kui tavalise tsükli ajal menstruatsiooni ajal tunneb naine tõmbavat valu alakõhus, siis anovulatoorse valu korral neid pole. Võib esineda menstruatsiooni pikaajalisi viivitusi (mitmest päevast mitme nädalani). Uurimise käigus avastab arst emaka suuruse suurenemise, selle seinte tihenemise, kaela turse.

Hüpoöstrogenismiga (östrogeeni vähenenud tootmine) on menstruaalverejooks anovulatoorses tsüklis napp ja lühiajaline. Emakas, vastupidi, väheneb.

Ovulatsiooni puudumise tagajärg on viljatus.

Video: anovulatsiooni diagnoosimine ja ennetamine

Ovulatsiooni puudumise põhjuste diagnoosimine

Kui kahtlustate tsükli ebanormaalset käiku, peaks naine pöörduma günekoloogi-endokrinoloogi poole. Diagnoosige tsüklis ovulatsiooni puudumist järgmistel viisidel:

  1. Baastemperatuuri muutuste määramine. Tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks tehakse mõõtmised kuue kuu jooksul (vähemalt 3 kuud).
  2. Emakakaelast pärineva määrdumise analüüs näitab nakkuse ja põletikuliste protsesside esinemist.
  3. Emakaõõne kuretaaž menstruatsiooni eelõhtul on saadud materjali histoloogiline analüüs vajalik tsükli 2. faasis endomeetriumi struktuuri iseloomulike muutuste tuvastamiseks. Kui need puuduvad, on tsükkel ühefaasiline.
  4. Suguhormoonide sisalduse vereanalüüsid. Neid tehakse tsükli erinevatel perioodidel, jälgides muutuste toimumist..
  5. Samuti tehakse hüpofüüsi ja kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks vereanalüüse..
  6. Emaka ja munasarjade ultraheli. See viiakse läbi tsükli ajal limaskesta paksuse muutuse, aga ka folliikulite kasvu jälgimiseks.
  7. Ovulatsioonilabori testid.

Ovulatsiooni olemasolu või anovulatoorse tsükli kulgu saab hinnata tupe lima koostise iseloomuliku muutuse järgi, mis sõltub östrogeeni ja progesterooni tootmisest kogu tsükli vältel. Laboris kasutatakse emakakaela kanalist pärit lima kristallimise meetodit. Kuna selle konsistents tsükli 1. ja 2. faasis, aga ka ovulatsiooni ajal on oluliselt erinev, vaadeldakse klaasislaidile ladestunud proovi kuivatamisel mikroskoobi all erinevat pilti. Mida lähemale ovulatsiooni hetkele, seda teravam on pilt. Ovulatsiooni ajal näete, et klaasile ilmus kristallidest pärinev sõnajalaleht (sõnajala fenomen on positiivne). Järgmistel päevadel pilt haihtub (“negatiivne nähtus”).

Teine ovulatsiooni test on "õpilase" nähtus. Meetod põhineb asjaolul, et tsükli ajal muutub emakakaela seisund. Ovulatsiooni ajaks on lima tootmine paranenud, kael avaneb ja paistab nii palju kui võimalik, nii et peeglitest vaadates näeb see välja nagu “pupill”. Tsükli 2. faasis lima pakseneb, selle hulk väheneb. Kael sulgub ja efekt kaob.

Märkus: anovulatoorses tsüklis jääb tühjenemise laad peaaegu samaks ja nende testide positiivsed tulemused puuduvad..

Ravi

Menstruatsiooni anovulatoorse tsükliga viiakse ravi läbi ainult siis, kui tuvastatakse reproduktiiv- või endokriinsete organite tõsine patoloogia. Kõigepealt kirjutatakse välja ravimeid või tehakse operatsioon, et kõrvaldada põhihaigus, mis põhjustas hormonaalse ebaõnnestumise.

Ovulatsiooni stimuleerimiseks viiakse läbi hormoonravi, kasutades progestiine (duphaston, utrozhestan, desogestrel), samuti suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, milles on palju progesterooni (ovidoon, triziston). Nende toime põhineb östrogeeni tootmise pärssimisel munasarjades..

Clostilbegit ja selle analoogid on ette nähtud ka antiöstrogeenidena. Ovulatsiooni tsükli ajal stimuleeritakse ka ovulatsiooni, kasutades ravimeid, mis sisaldavad gonadotropiine (hüpofüüsi hormoonid FSH ja LH). Nende hulgas - menogon, menopur, pergon.

Inimese kooriongonadotropiinil (hCG) põhinevad preparaadid stimuleerivad täpselt folliikulite membraani rebenemist ja munaraku väljumist sellest. Nende hulka kuuluvad mäda, ovitrel, profaas.

Hüpoöstrogenismi (munasarjade puudulikkus) korral on ette nähtud östrogeenipreparaadid (heksestrool, follikuliin), et stimuleerida folliikulite küpsemist, samuti endomeetriumi kasvu anovulatoorsete tsüklite juuresolekul. Bromokriptiini kasutatakse hüperprolaktineemia kõrvaldamiseks..

Hoiatus: kõiki ravimeid võetakse eranditult arsti ettekirjutuste kohaselt, kuna nende kasutamine on väga tõsiste kõrvaltoimete tõttu ohtlik..

Anovulatoorsete tsüklite ajal kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks füsioterapeutilisi meetodeid, näiteks hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkonna elektroforeesi. Kui ravi ei anna viljatust edukaks kõrvaldamiseks, soovitatakse naistel kasutada IVF-meetodit..

Anovulatoorne tsükkel: määratlus, nähud, sümptomid ja ravi

Anovulatoorse tsükli all mõeldakse menstruatsiooni ilma kollaskeha välja arenemata, säilitades samal ajal menstruatsiooni verejooksu. Samal ajal täheldatakse emaka limaskesta kasvu protsesse ja sekretoorset faasi, mis tavaliselt peaks toimuma pärast ovulatsiooni moodustunud kollaskeha mõjul, puudub.

Selliseid tsükleid võib perioodiliselt täheldada isegi naistel, ilma et tervisega oleks mingeid kõrvalekaldeid, eriti noorukieas tüdrukute menstruaaltsükli kujunemise ajal, rinnaga toitmise ajal ja menopausis (menstruaalfunktsiooni väljasuremine). Millised märgid ja sümptomid viitavad sellele nähtusele ja millist ravi pakutakse tüdrukutele ja naistele - lugege artiklit.

Arengu põhjused

Peaaegu kõigis reproduktiivses eas tervetel naistel on need nähtused suhteliselt haruldased (1–3% kõigist juhtudest) ja võivad vahelduda normaalse menstruatsiooniperioodiga. Anovulatsiooni võib põhjustada näiteks kliimamuutus muudesse geograafilistesse piirkondadesse kolimisel.

Kõige tavalisemad põhjused (füsioloogilised) on vanusega seotud muutused naise kehas - puberteet, samuti reproduktiivfunktsiooni väljasuremine (menopaus või menopaus). Sarnane seisund, nagu füsioloogiline protsess, on iseloomulik rasedusele ja sünnitusjärgsele imetamise perioodile. Rütmilise verejooksu jätkumise korral pooltel imetavatel naistel on tsükkel ka anovulatoorse iseloomuga.

Anovulatoorse tsükli seisundis on võimatu rasestuda

Parandamist vajava patoloogiana täheldatakse anovulatoorset tsüklit emakaverejooksuga, mis on põhjustatud folliikulite küpsemisprotsesside rikkumisest, luteaalfaasi ja ovulatsiooni puudumisest, viljatusest.

Patoloogilise tsükli põhjused on peaaegu alati hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired, mis kontrollib otseselt menstruaaltsükli kõiki faase, samuti munasarjade talitlushäired.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumised avalduvad folliikuleid stimuleeriva hormooni ebapiisavas tootmises, kuna folliikul ei saa küpseda ja ovulatsiooniprotsessi ei toimu, samuti laktotroopse hormooni puudulikkus, kõigi suguhormoonide suhte muutus, harvadel juhtudel prolaktiini hüpofüüsi liigne tootmine..

Haiguse põhjustajaks võivad olla munasarjade või nende lisade põletikulised protsessid, suguhormoonide halvenenud küpsemine, kilpnäärme või neerupealiste koorekihi funktsionaalsed muutused, infektsioonid, neuropsühhiaatrilised häired, joobeseisund, vitamiinipuudus või muud toitumisprobleemid (toitumisprobleemid). Sageli täheldatakse sarnast seisundit reproduktiivse süsteemi mitmesuguste defektidega, seksuaalse arengu hilinemisega, geneetilise patoloogiaga.

Haiguse patogenees

Haiguse käigus võivad munasarjades esineda kasvuperioodid ja folliikuli vastupidine areng. Kui selle arengu ja liikumise tsüklit ei muudeta, siis täheldatakse hormooni östrogeeni kontsentratsiooni kiiret suurenemist, vastasel juhul suureneb see monotoonselt aeglaselt. Anovulatoorset tsüklit iseloomustab selle hormooni ülemäärane toime, mida ei asenda hormooni progesterooni mõju. Harvadel juhtudel on östrogeeni langus.

Kui patoloogia ajal areneb menstruatsiooniverejooks, näitab see suguhormoonide mõju vähenemist, mis on tingitud folliikuli suuruse vähenemisest.

Noorukieas, kui toimub menstruaalfunktsiooni teke, põhjustab selline tsükkel vajaliku koguse luteotroopse ja luteiniseeriva hormooni puudumise, mille süntees saavutab soovitud taseme alles 15-16 aasta pärast. Menopausi ajal täheldatakse selliseid muutusi, ainult vastupidises järjekorras. Menopausi ajal ovulatoorsete ja anovulatoorsete tsüklite vaheldumine asendatakse menstruatsiooni olemuse ja tsükli kestuse muutumisega.

Ovulatsiooni puudumise tunnused

Haigust võib kahtlustada mitmete iseloomulike tunnuste järgi. Mitte kõik naised ei märka subjektiivselt ovulatsiooni algust, mõnel juhul kestab see periood peaaegu märkamatult.

Ovulatsiooniperioodil ilmuvad limasekretsioonid, mis ei ole nakkavat laadi, on üsna tempermalmist ja kestavad mitu päeva. Kui sellist eritist pole, ei tunne naine ebamugavust alakõhus ega ühe munasarja piirkonnas, siis võib eeldada, et anovulatoorne tsükkel.

Lisaks on oluline basaaltemperatuuri indikaator. Märgid - tsükli ajal püsiv basaaltemperatuur, selle kõikumiste puudumine. Tsükli ebavõrdne kestus, selle pikenemine või vähenemine võivad ka seda patoloogiat kaudselt näidata.

Menstruaaltsükli kalender

Need muutused võivad olla põhjustatud muudest põhjustest. Muud nähud on tundlikkuse puudumine, piimanäärmete suuruse väike suurenemine, seljavalu, kerge kehakaalu tõus.

Lisaks võib laboratoorsete testide ajal kahtlustada patoloogiat: progesterooni vereanalüüs, hüpofüüsi hormoonide tase 1–1,5 päeva enne kavandatava ovulatsiooni kuupäeva. Kui need näitajad ei muutu, siis võime kõige tõenäolisemalt rääkida patoloogia olemasolust. Selle seisundi kinnitamiseks on võimalik kasutada ka ultraheli, samas kui täheldatakse folliikuleid, mille suurus ei muutu, samuti endomeetriumi limaskesta vohamise puudumist.

Sümptomid

Anovulatoorne tsükkel võib kliiniliselt avalduda erineval viisil. Menstruaalverejooks, mis tavaliselt ilmneb selles seisundis, ei pruugi kaotatud vere hulga ja regulaarsuse osas erineda normaalse menstruatsiooni ajal esinevast verejooksust.

Östrogeeni sisalduse suurenemisega kaasneb verejooksuga tavaliselt emaka verejooksu vere rohke ja pikaajaline väljutamine. Sellisel juhul on emaka suurenemine, selle tiheduse suurenemine ja kaela pehmenemine. Selline verejooks võib lõpuks põhjustada aneemiat..

Kui östrogeeni tase väheneb, on menstruatsiooni ajal vähe ja lühenenud verejooks. Emakas on vähendatud suurusega, kaelal on kooniline kuju.

Anovulatoorne tsükkel ja rasedus

Reproduktiivse vanuse naistel kaasneb selle nähtusega raseduse või hormonaalse viljatuse võimatus. Sel juhul on vaja günekoloogi abi, kes viib läbi täieliku uuringu ja selgitab välja anovulatsiooni põhjused ning määrab sobiva ravi (hormonaalse)..

Kui rasedust ei toimu, on vaja konsulteerida spetsialistiga, et välistada patoloogia tõenäosus

Ravi

Kuna patoloogiaga kaasneb viljatus ja endomeetriumi väljendunud muutused, on ravi peamine eesmärk stimuleerida ovulatsiooniprotsessi ja pärssida endomeetriumi liigset kasvu.

Selle seisundi hormoonravi viiakse läbi perioodiliste tsüklitena, sõltuvalt östrogeeni tasemest..

  • Menstruaaltsükli stimuleerimiseks pärast endomeetriumi esialgset kureteerimist on ette nähtud niinimetatud gonadotroopsed ravimid (kooriogoniin).
  • Nädal enne menstruatsiooni on ühendatud progesteroonilahuse intramuskulaarsed süstid. Samuti on ette nähtud Norcoluti tabletid. Patoloogia esinemisel, mis ilmneb östrogeeni kontsentratsiooni suurenemise ja endomeetriumi ülemäärase kasvu korral, näidatakse mitme tsükli vältel sünteetilisi progestiine (ovuleen, metrulen, infundundin, orosteroon, bisecurin).

Kui anovulatoorset tsüklit põhjustab manustatav krooniline põletik, viiakse selle haiguse kompleksne ravi läbi

Füsioloogiline anovulatsioon menstruatsiooni, menopausi, laktatsiooni ajal ei vaja ravi.

Ennetamine ja prognoosimine

Nõuetekohase arengu ja ravi korral toimub rasedus 30–40% naistest.

Selle seisundi vältimiseks on vaja pöörata suuremat tähelepanu noorukite tüdrukute tervisele, puhke- ja aktiivsusratsionaalsele režiimile, heale toitumisele, ekstragenitaalsete ja suguelundite patoloogiate õigeaegsele ravile; toksiliste mõjude ennetamine töökohal, nakkushaigused.

Efektid

Selle nähtuse süstemaatilise kordamisega on viljatuse teke võimalik. Günekoloogias peetakse sellist seisundit juba patoloogiliseks ja seda ravitakse erinevalt..

Ole tähelepanelik oma keha suhtes ja kuula selle seisundit.

Anovulatoorne tsükkel

Anovulatoorne tsükkel on naiste menstruatsiooni tsükkel, milles ovulatsiooniprotsessi välised tunnused jäävad iseloomulikeks, kuid selle tagajärjel menstruatsiooni ise ei tehta. Iga selline menstruaaltsükkel algab munaraku küpsemisega folliikulite munasarjades, kuid küpsenud munarakk ei välju kõhuõõnde. Selle tulemusel hakkavad funktsionaalselt ebaõnnestunud folliikulid lagunema. Selle tagajärjel väheneb naise veres östrogeeni hulk, mis põhjustab vale verejooksu, mida mõnikord peetakse menstruatsiooniks. Seda haigust saab ravida ravimite või operatsioonidega. Sel juhul on oluline diagnoosida kõrvalekalle õigeaegselt ja alustada ravi.

Anovulatoorset tsüklit nimetatakse ka ühefaasiliseks menstruaaltsükliks, mille jooksul kollaskeha ei moodustu, mis põhjustab regulaarset emakaverejooksu. Iga küps folliikul toodab östrogeeni, alistudes seeläbi regressiivsetele muutustele, mis kutsub esile emakaverejooksu ja on vastuolus kollaskeha moodustumisega. Menstruatsiooniprotsess ei nõua emaka limaskesta kohustuslikku ettevalmistamist, nii et igasugune vere eritis võib tõesti igas emaka seisundis silma paista.

Anovulatoorsed tsüklid diagnoositakse 3% -l planeedi naistest, kelle menstruaaltsüklid vahelduvad ovulatsioonitsüklitega. Füsioloogiliste hormonaalsete purunemistega, näiteks teismeliste puberteet, imetamine, menopaus, peetakse anovulatoorset tsüklit normaalseks. Kui anovulatoorsed tsüklid avalduvad süstemaatiliselt, räägivad arstid sel juhul haiguse patoloogilisest olemusest. Sel juhul võib anovulatoorne tsükkel olla otsene anovulatoorse verejooksu ja viljatuse põhjus.

Tüüpiline anovulatoorse tsükli patogenees

Munasarjades anovulatoorse tsükli ajal on folliikulite arengu- ja lagunemisperioodid kestuse ja tunnuste poolest erinevad. Anovulatoorset tsüklit iseloomustab östrogeeni toime üleküllastumine, mis peab jääma gestageeni hormooni progesterooni mõju alla, mida anovulatoorse tsükli ajal ei toimu. Väga harvadel juhtudel on anovulatoorne tsükkel võrreldav hüpoöstrogeeniaga.

Östrogeense toime taseme areng mõjutab erinevat tüüpi endomeetriumi.

Folliikuli atresia muutub hormonaalse rikke põhjustajaks ja see muutub juba anovulatoorse tsükli arengu põhjuseks ja sellise menstruatsiooni verejooksu põhjustajaks. Iga anovulatoorse tsükli ajal hakkab endomeetrium talitlushäireid tegema ja anovulatoorse tsükliga kaasnevad verejooksud, ekstravasatsioonid ja nekroos. Endomeetriumi ülemised kihid on üsna ebastabiilsed ja sageli lagunevad, mis põhjustab verejooksu, kuid endomeetriumi iseseisva tagasilükkamise puudumisel kaasneb verejooksu arenguga punaliblede diapedees. Kohati hüperestrogenism ei vähene ja östrogeeni eritumine uriiniga püsib kogu anovulatoorses tsüklis üsna stabiilsena.

Menstruaalfunktsiooni küpsemisega puberteedieas võib anovulatoorse tsükli põhjuseks olla luteiniseerivate ja luteotroopsete hormoonide vajaliku suhte puudumine, mille sünteesimisreaktsioonid muutuvad kõige aktiivsemaks 16. eluaastaks..

Menopausiga naisorganismi günekoloogia on pöördvõrdeline:

  • häiritud tsükliline sekretsioon;
  • ilmneb gonadotroopse toime suurenemine.

Sellised täisväärtuslike menstruaaltsüklite ja anovulatoorsete tsüklite süstemaatilised vaheldumised, kui turjafunktsiooniga kaasnevad muutused menstruatsiooni olemuses ja tsükli kestuses.

Milline on anovulatoorse tsükli ilming?

Meditsiinis avaldub anovulatoorne tsükkel mitmel viisil. Rutiinse vaatluse kaudu on peaaegu võimatu kindlaks teha anovulatoorset tsüklit, mille nähud on palja silmaga nähtamatud. Menstruatsioonitaoline verejooks ei pruugi väga sageli erineda anovulatoorsest tekke regulaarsuses ja väljutamise mahus.

Hüperestrogenismi ajal kaasneb vere eritumisega raske ja pikaajaline verejooks, mis sarnaneb menorraagiaga. Samal ajal täheldatakse emaka standardsuuruse rikkumisi, see suureneb märkimisväärselt, muudab selle tihedust, emakakael pehmendab ja muutub sisemise neelu katteks. Selle tagajärjel põhjustab tugev verejooks aneemiat.

Hüpoestrogeeniat, vastupidi, iseloomustab vähene verejooks. Günekoloogilisel uurimisel selgub väiksema suurusega emakas, pika koonilise kujuga kaelaga, sisemine neelu jääb kinni, tupekanalid on kitsamad.

Menopausiga anovulatoorse tsükli ajal pole naisel võimalust rasestuda. Põhjus on hormonaalne tasakaalutus, meditsiinis nimetatakse seda seisundit hormonaalseks viljatuseks..

Anovulatoorse tsükli põhjused

Keskmiselt tervetel naistel reproduktiivses eas anovulatsioonitsüklit praktiliselt ei täheldata. Harvadel juhtudel vahelduvad anovulatoorsed tsüklid menstruaaltsüklitega, kuid neid ei iseloomusta süsteemne iseloom. Sellistel naistel võib anovulatsioonitsükli vallandada ükskord järsu kliimamuutuse või geograafilise piirkonna muutumisega.

Füsioloogilise päritoluga anovulatoorse tsükli arengu kõige levinumad põhjused hõlmavad vanusega seotud muutusi naise kehas, näiteks:

  • puberteet;
  • rasedus, imetamine;
  • menopaus.

Looduses on anovulatoorne tsükkel ja rasedus, samuti naise keha sünnitusjärgne taastumine tihedalt seotud. Niipea kui naise menstruaaltsükkel on taastatud, jääb see tsükkel 50% -l imetavatest naistest ühefaasiliseks anovulatoorseks.

Patoloogilise anovulatoorse tsükli arengu põhjused on järgmised:

  • munasarjade düsfunktsioon;
  • menstruaaltsükli hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsioon.

Munasarjade düsfunktsioonil on otsene mõju anovulatoorse tsükli arengule. Esiteks mõjutavad anovulatoorset tsüklit munasarjade või nende lisade põletikulised protsessid. Teiseks võib munasarjade ebaõige sisesekretsioon põhjustada ka menstruaaltsükli häireid. Kolmandaks, kahjustatud kilpnääre saab ühefaasiliste anovulatoorsete tsüklite esimeseks põhjustajaks.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi reguleerimise ekslike protsessidega täheldatakse järgmist:

  • FSH ebapiisav tootmine, mis muudab folliikuli täieliku küpsemise võimatuks, jättes folliikuli ovulatsioonivõimetuks;
  • LH rike;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • prolaktiini liigne produktiivsus.

Reproduktiivse süsteemi kaasasündinud väärarengud, seksuaalse arengu hilinemine ja geneetilised patoloogiad mõjutavad väga sageli anovulatoorsete tsüklite arengut..

Anovulatoorse tsükli diagnoosimine

Anovulatsioonitsükli diagnoosimiseks on kõige lihtsam ja levinum meetod basaaltemperatuuri määramine. Terve menstruaaltsükliga kaasneb basaaltemperatuuri tõus progesterooni faasi aktiveerimise ajal. Ühefaasiline temperatuur püsib anovulatoorse tsükli ajal.

Anovulatoorse tsükli ajal tuvastatakse aktiivne östrogeenne mõju funktsionaalsete testide alusel (õpilase sümptom ühefaasilise tsükli ajal, sõnajalgade positiivne nähtus), kolpositoloogiliste andmetega.

Anovulatsioonitsükli peamisteks tunnusteks on domineeriva folliikuli puudumine, mida saab munasarjade uurimisel hõlpsasti kindlaks teha dünaamilise ultraheli kiirguse abil.

Üks otsustavaid lähenemisviise anovulatoorse tsükli diagnoosimisel on emakaõõne günekoloogiline kuretaaž enne nn menstruatsiooni. Pärast tingimata kraapimise histoloogilist uurimist. Puudumise kinnitamine endomeetriumi sekretoorsete muutuste analüüsil näitab menstruaaltsükli rikkumist ja anovulatoorse tsükli aktiivset arengut.

Anovulatoorse tsükli arengu etioloogilised põhjused selgitatakse välja kilpnäärme, hüpotaalamuse-hüpofüüsi hormonaalse süsteemi ja neerupealise koore seisundi uurimisega. Diagnoosige kindlasti igasuguseid põletikulisi protsesse naiste suguelundites.

Kuid kuna menstruaal- ja anovulatoorsed protsessid võivad vahelduda ebaregulaarselt, võib diagnoosimisel olla täpne vaid poolaastas toimuv dünaamiline kontroll folliikulite arengu üle.

Anovulatoorse tsükli ravi

Esiteks on oluline mõista, et anovulatoorse tsükli ravi on võimalik ainult patsiendi soovil. Teiseks on selle haiguse spetsialist endokrinoloog. Kolmandaks, haiguse kahtluse korral ei saa edasi lükata. Kui tuvastatakse vähemalt mõned sümptomid, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole. Naiste suguelundite pikaajaline valulik seisund ähvardab viljatuse arengut ja endomeetriumi ilmseid muutusi. Arsti poolt õigel ajal täheldatud kõrvalekaldeid saab stimuleerida kunstliku ovulatsiooni ja liigse vohamise pärssimisega.

Anovulatoorsete tsüklite hormoonravi viiakse läbi katkendlikult, viidates östrogeeni küllastumise astmele.

Menstruatsiooni järkjärgulise taasalustamise stimuleerimiseks on ette nähtud gonadotroopsed ravimid, kuid alles pärast eelkuureerimist.

Füsioloogilise anovulatsiooniga puberteedieas või reproduktiivse vanuse lõppedes ei ole imetamine vajalik.

Milline võib olla prognoos pärast anovulatoorsete tsüklite ravi?

Anovulatsioonitsüklite ravikuuri õigesti väljatöötamine on väga oluline. Pärast selle täielikku läbimist saab umbes 40% selle haiguse all kannatavatest naistest lapse edukalt rasestuda, sünnitada ja sünnitada.

Naine peaks oma tervise suhtes olema väga tähelepanelik ja ettevaatlik. Enda eest hoolitsemisega peaks kaasnema hea toitumine, töö- ja puhkeaja mõistlik jaotus. Iga naine peaks regulaarselt käima günekoloogi juures, et kontrollida oma suguelundite tervislikku seisundit, hoolitseda seente eest kaitsmise eest ja vältida toksiinidega nakatumist..

Anovulatoorse tsükli tunnused

Raseduse planeerimise ajal muutuvad naised menstruatsiooni ja selle sageduse suhtes tähelepanelikumaks. Mõned hakkavad regulaarselt jälgima ovulatsiooni, mis võimaldab kindlaks teha selle puudumise või ebastabiilse manifestatsiooni. Teised õpivad tundma sellist probleemi nagu anovulatsioonitsükkel, seistes silmitsi mitmete ebaõnnestunud katsetega last eostada.

Mis on anovulatoorne tsükkel

Anovulatoorset tsüklit peetakse ühefaasiliseks: kohal on ainult perioodi esimene follikulaarne faas. Valitsev folliikul ei küpse, nagu tsükli tavapärase kulgemise korral. Menstruatsiooni iseloomustab ovulatsiooni puudumine ja sellele järgnev luteaalfaas, puuduvad kollaskeha, mis moodustub lõhkeva folliikuli seintest, millest eraldus küps munarakk.

Kuna küpset naisrakku pole, on viljastumine võimatu. Sellepärast välistab günekoloog rasestumisprobleemide korral kõigepealt anovulatoorsed tsüklid.

Kas tuleb ka perioode hiljem

Pärast ovulatsioonivaba perioodi täheldatakse menstruatsiooni verejooksu. Menstruatsioon anovulatoorse tsükli ajal võib alata samal ajal kui tavaliselt, kuid sageli ilmneb tühjenemise algus. Pärast anovulatoorset tsüklit on peaaegu võimatu iseseisvalt leida erinevusi normaalse menstruatsiooni ja verejooksu vahel.

Kõige sagedamini kaasneb selle perioodiga hüperestrogenia, mis võib põhjustada endomeetriumi liigset kasvu. Pärast sellist tsüklit on verejooks rohke, kahe käega läbivaatusega võib täheldada emaka suurenemist ja aja jooksul tekkinud neelu pehmet, kaela lõdvestavat kaela. Hüpoöstrogenism on vähem levinud. Vastupidi, siin on vähe verejooksu, emaka väiksus ja koonusekujuline piklik kael.

Kuidas aru saada, kas toimus ovulatsioon

Anovulatoorse tsükli tunnuseid pole alati kerge tuvastada, kaudselt võib naine tähele panna järgmisi sümptomeid:

  • piimanäärmete valulikkuse puudumine, kipitus, valude tõmbamine alakõhus ühest munasarjast menstruaaltsükli keskel (eeldusel, et naine oli varem tundnud, kuidas ovulatsioon toimub);
  • menstruatsiooni varasem või hilisem algus ja veritsusperioodi muutus.

Selleks, et täpselt teada, kas munarakk on küpsenud ja vabanenud, peate pöörduma anovulatoorse tsükli tõsisema diagnoosi poole:

  1. Follikulomeetria Menstruatsiooni 10. päeval tehakse domineeriva folliikuli olemasolu tuvastamiseks ultraheliuuring. Kui ühte ei tuvastata, siis selles tsüklis ovulatsiooni ei toimu. Spetsialist võib märgata ka polütsüstilisi (paljude pisut laienenud folliikulite olemasolu, kuid ükski neist pole küpsemiseks valmis). Teine uuring tuleks läbi viia 15. või 16. päeval, kui on võimalik tuvastada kollaskeha, mis ilmneb lõhkeva folliikuli kohale, kust küps muna välja tuli, või kinnitada ovulatsiooni puudumist. Arst mõõdab endomeetriumi paksust, et tuvastada hüpo- või hüperestrogenia, mis aitab edasisel ravil.
  2. Baastemperatuuri planeerimine. See viiakse läbi kodus iseseisvalt. Igal hommikul samal ajal, ilma voodist tõusmata, on vaja mõõta rektaalset temperatuuri. Saadud väärtuste põhjal koostatakse graafik. Seda kasutades saate teada ovulatsiooni olemasolu, enne mida temperatuur langeb ja munaraku vabastamise ajal tõuseb see umbes 0,5 kraadi.
  3. Endomeetriumi diagnostiline kureerimine menstruatsiooni eelõhtul koos järgneva histoloogilise analüüsiga.

Pärast ovulatsiooni puudumise kinnitamist viiakse läbi hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonide uuringud, mis mõjutavad menstruatsiooni, kilpnäärmehormoone ja mitmeid günekoloogilisi teste.

Ovulatsiooni puudumise põhjused

Anovulatoorse tsükli põhjused võivad olla erinevad:

  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormonaalsed häired;
  • häired kilpnäärmes;
  • vaagnaelundite haigused;
  • mitu munasarja tsüsti;
  • varajase menopausi algus;
  • endomeetriumi ja emakakaela põletikulised protsessid;
  • varem valesti valitud rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine;
  • tasakaalustamata toitumine, vitamiinide puudus;
  • ületöötamine, stress, unepuudus;
  • liigne treenimine.

Teine ovulatsiooni puudumise põhjus võib olla suguelundite hormonaalsed muutused, mis on seotud puberteedi või menopausi algusega, samuti rasedus ja imetamine. Sellistel põhjustel ovulatsiooni puudumist ei pea günekoloogid patoloogiaks.

Tervetel naistel on normi piires lubatud 1-2 anovulatsioonitsüklit aastas ilma nähtava põhjuseta või kliimamuutustega seotud (näiteks puhkusereis).

Anovulatsioon viljatuse põhjusena

Anovulatoorses tsüklis ei rebene folliikul valminud munaraku vabastamisega, mis on viljastamiseks valmis. Pärast sellist tsüklit algab menstruatsioon niikuinii, mis tähendab, et menstruatsiooni esinemine ei ole üldse viljakuse näitaja.

Üks viljatuse ilmingutest naistel on ovulatsiooni patoloogiline puudumine. Seetõttu on äärmiselt oluline pöörduda günekoloogi poole niipea, kui ilmneb probleemi kahtlus.

Ravi

Üks võimalus ovulatsiooni puudumise raviks on munasarjade puhkamiseks suukaudsete kontratseptiivide väljakirjutamine. Pärast mitu kuud pärast tablettide võtmist ja nende hilisemat tühistamist hakkavad suguelundid toimima kättemaksuga, mõnikord mõlemad munasarjad ovulatsiooni samal ajal.

Teine võimalus on stimuleerida ovulatsiooni hormonaalsete ravimitega. Töötlemine toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Enne menstruatsiooni algust tehakse endomeetriumi kuretaaž.
  2. Alates tsükli 2. päevast kasutatakse gonadotroopseid ravimeid (kooriogoniini).
  3. 6-8-ndal päeval on ette nähtud progesterooni intramuskulaarsed süstid. Teraapiat jälgitakse follikulomeetria abil. Arst võib selles tsüklis suurendada hormoonide annust või ravi lõpetada, sõltuvalt domineeriva folliikuli olemasolust ja suurusest ning endomeetriumi seisundist.

Kui hormoonravi on pärast ovulatsiooni edukas, võib günekoloog määrata kollaskeha funktsiooni toetamiseks progesterooni (Dufaston, Utrozhestan). Pärast testide lõpetamist ja arsti otsust lõpetatakse ravimi edasine katkestamine.

Munasarjade funktsiooni puudumise korral viiakse läbi östrogeenravi. Kui põhjus on manuste põletik või krooniline adnexiit, siis on ette nähtud kompleksne ravi C-vitamiiniga.

Mitme ebaõnnestunud lapse eostamise katse korral ärge viivitage reisiga arsti poole. Spetsialist aitab mõista toimuva põhjust ja määrab õigeaegse ravi, mille tulemuseks on soovitud rasedus.

Anovulatsiooni põhjused, sümptomid ja diagnoosimine

Meditsiiniekspertide artiklid

Niipea kui tüdruku keha on emaduseks valmis, algab tema periood. Ligikaudu menstruaaltsükli keskel küpseb munarakk ja jätab munasarja igakuiselt viljastumiseks valmis. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks ja see võtab ainult veerand tundi. Selle viljastamine ja uue elu sünd on võimalik järgmisel päeval pärast munaraku vabanemist. Munasarjade talitlushäireid, mis taandub folliikuli ja selles oleva munaraku küpsemise või õigel ajal vabanemise rikkumisele, nimetatakse anovulatsiooniks. Ideaalis peaks fertiilses vanuses naine alates puberteedieast kuni menopausijärgse perioodini olema valmis lapse eostamiseks, sünnitamiseks ja sünnitamiseks. Tegelikult on kõik siiski mõnevõrra erinev.

RHK-10 kood

Ovulatsiooni puudumise põhjused

Praktiliselt tervetel naistel võivad anovulatsioonitsüklid esineda mitu korda aastas, kui munarakk ei välju. Neid põhjustavad hormonaalsed häired, kuna hormoonid kontrollivad ovulatsiooni protsessi. Normaalse (algselt) hormonaalse taustaga anovulatsiooni põhjused on omane selle ajutistele kõikumistele, mõnikord väga olulistele, mis on põhjustatud hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi häiritud funktsioneerimisest, mis on seotud närvilise ja füüsilise ületreenimisega; söömishäired (isutus, buliimia, ranged dieedid); ravimite võtmine; krooniliste patoloogiate ägedate ja ägenemiste tagajärjed; järsk kliimamuutus; laste sündimise süsteemi ümberkorraldamine ja selle üleminek uude faasi. Nende perioodide hulka kuuluvad: puberteet (viljakuse areng); sünnitusjärgne periood (imetamise periood); premenopausaalne (viljakuse väljasuremine). Ajutistest põhjustest põhjustatud ovulatsiooni puudumine on füsioloogiline ega vaja ravi.

Suukaudsete kontratseptiivide tarvitamisest tingitud anovulatsioon nõuab eraldi vestlust. Nende tegevus põhineb hüpotaalamust, hüpofüüsi ja munasarju ühendavate looduslike protsesside rikkumisel. Enamik naisi taastab rasestumisvastaste ravimite võtmise lõpetades viljakuse probleemideta, kuid mitte kõik. See on väga individuaalne..

Patoloogiline (krooniline) anovulatsioon on ovulatsiooni regulaarne puudumine. Selle peamine põhjus on munasarjade funktsiooni rikkumisest tingitud hormonaalne tasakaalutus. Ovulatoorset düsfunktsiooni täheldatakse kõige sagedamini polütsüstiliste munasarjadega naistel. Munasarjade enneaegne düstroofia, östrogeenide, follitropiini ja luteotropiini liig või puudus, nende suhte rikkumine võib mõjutada ovulatsiooni mehhanismi. Munasarjade sklerotsüstoos, mida peetakse polütsüstilise või düstroofia komplikatsiooniks, koosneb mitmete väikeste ebaküpsete tihedate tsüstide moodustumisest.

Kuid progesterooni puudumisest tulenev anovulatsioon tekitab küsimusi. Progesterooni puudusest saab tõepoolest rääkida ainult tsükli teises faasis, kui ovulatsioon on juba toimunud. Kui ovulatsiooni ei toimunud, on progesterooni madal tase üsna normaalne. Progesterooni ebapiisavat tootmist nähakse tavaliselt menstruaaltsükli häirete ja sugurakkude küpsemisprotsessi kontekstis munasarjade funktsiooni kahjustuse tõttu. Isoleeritud progesterooni puudulikkusega peaaegu kunagi ei kohta, nii et progesterooniravi kritiseerivad ja kõik arstid seda ei tunnusta, vähemalt mass.

Riskitegurid

Ovulatoorse düsfunktsiooni riskifaktoriteks on reproduktiivorganite kaasasündinud patoloogiad ja nende areng; neerupealiste hüperplaasia; liigne prolaktiin või androgeenid; vaagnaelundite ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (eriti endometriit ja endometrioos); suguhaigused; kilpnäärme talitlushäired; krooniline rasvumine või düstroofia; halvad harjumused; autoimmuunsete protsesside mõju pole välistatud.

Patogenees

Patogeneetilised lingid ovulatsiooniprotsessi rikkumisel on ülalnimetatud põhjused, mis häirivad hormonaalset tasakaalu, mille tagajärjel rikutakse ovulatsioonitsükli esimest faasi mis tahes etapis - munaraku küpsemine või väljumine valitsevast folliikulist.

Anovulatsiooni patogeneesis mängib suurt rolli polütsüstiliste munasarjade sündroom. Sel juhul on hüpotalamuse-hüpofüüsi ja munasarjade ovulatoorsed mehhanismid häiritud. Sklerotsüstoosi patogeneesis, kui selle tüsistusi, peetakse silmas ka folliotropiini hüperproduktsiooni, mis aitab kaasa munasarjade ebanormaalsele tööle ja folliikulite asemel tiheda membraaniga kaetud tsüstide moodustumisele, mis muudab ovulatsiooni võimatuks. Arvesse võetakse ka luteotropiini puudust..

Teine hüpotees näitab neerupealise koore hüperaktiivsust, häiritud steroidide sekretsiooni ja östrogeeni puudust, mis häirib folliikulite küpsemise protsessi, viib androgenitaalse sündroomi, anovulatsiooni ja amenorröa tekkeni.

Luteotropiini ebapiisava taseme tõttu anovulatsioon on iseloomulik viljakuse kehtestamise perioodile, selle tootmine suureneb ja saavutab tippväärtused 15-16 aasta jooksul. Pöördprotsess - ovulatsiooniks vajalike hormoonide sünteesi langus toimub koos laste kandmise võime väljasuremisega (menopaus).

Hüpotalamuse-hüpofüüsi häirete korral, kus prolaktiini on liiga palju, on anovulatsioon selle pärssivast toimest mitu korda suurem kui normaalses koguses otse munasarjadele, luteotropiini produktsiooni hüpofüüsi funktsioonile (ei saavuta ovulatsiooni jaoks vajalikku piiki), hüpotalamuse - gonadotropiini vabastava hormooni süntees..

Hüpotalamuse lokaliseerimise ja muude hüpotalamuse neuroprotsesside neoplasmid, nälgimine, kehakaalu järsk langus võivad põhjustada gonadotropiini vabastavate hormoonide ja normaalse prolaktiinisisalduse languse ja isegi täielikult peatada nende tootmise.

Hüpofüüsi adenoomi operatsiooni, aga ka kiiritusravi tagajärg võib olla ovulatsiooni puudumine gonadotroopsete hormoonide taseme järsu languse tõttu. Sellele aitab kaasa liigne androgeenide sekretsioon..

Anovulatsiooniga võib kaasneda menstruatsiooni puudumine või emakaverejooks, kuid palju sagedamini on naistel ühefaasiline (anovulatoorne) kuutsükkel, mis lõpeb menstruaalverejooksuga. Rike mõjutab ovulatoorset faasi ning kollaskeha sekretsiooni ja arengut ei toimu üldse. Peaaegu kogu ühefaasiline tsükkel on endomeetriumi rakkude vohamine, millele järgneb nende nekroos ja hülgamine. Selle käigus munasarjades toimub täiesti erinev olemus ja kestus - arenemisjärgus ja folliikulite taandareng.

Anovulatsioon on iseloomulik hüperestrogenismile kogu tsükli vältel, ilma et normaalse tsükli teises faasis muutuks progesterooni kokkupuude. Ehkki mõnikord väheneb östrogeeni tase, mis mõjutab endomeetriumi muutuste olemust - hüpo-hüperplastilisest, millega kaasneb näärmepolüüpide kasv.

Verejooks anovulatoorse tsükli lõpus on seletatav ebaküpsete folliikulite regressiooniga, millega reeglina kaasneb östrogeeni taseme langus. Endomeetriumi funktsionaalne kiht läbib hävitavaid muutusi - suureneb veresoonte läbilaskvus, ilmnevad efusioonid, hematoomid, koe nekroos. Endomeetriumi pinnakiht lükatakse tagasi, põhjustades verejooksu. Kui seda ei toimu, tekib diapedeetiline verejooks punaste vereliblede migratsiooni tõttu laevade membraani kaudu.

Iga kolmas naiste viljatuse juhtum on statistika kohaselt põhjustatud ovulatsiooni puudumisest. Omakorda on selle düsfunktsiooni peamiseks põhjuseks günekoloogid, kes kutsuvad polütsüstilisi munasarju, mida diagnoosib mitte rohkem kui üks kümnest fertiilses eas õiglasest soost. Samal ajal tuvastatakse fertiilses eas naiste munasarjade ultraheliuuringul kaks korda sagedamini väliseid polütsüstiliste tunnuseid. Kuid polütsüstiliste munasarjade sündroomile vastavat kliinilist pilti ei leidu kõigis.

Munasarjade sklerotsüstoos diagnoositakse kolmel kuni viiel protsendil günekoloogilistest patoloogiatest, kolmandikul juhtudest kaasneb püsiv viljatus.

Ovulatsiooni puudumise sümptomid

Põhimõtteliselt saavad naised ovulatsiooni puudumisest teada siis, kui nende soov emaks saada ei realiseeru. Pärast mitmeid viljatuid katseid rasestuda pöördub enamik naisi arsti juurde, et teada saada, mis neil viga on. Seetõttu on anovulatsiooni peamine sümptom võimetus rasestuda. Mõnikord täheldatakse anovulatsiooni korral amenorröad (pärast tugevaid kogemusi, regulaarset kurnavat treeningut, rangeid dieete ja nälga). Kuid enamikul naistel püsib menstruatsioon anovulatsiooni ajal, täpsemalt verejooks, mille naine võtab menstruatsiooni ajal, kuna erinevust ei tunneta ei nende sageduses, kvantitatiivses (verekaotus) ega kvalitatiivses (naiste tervis sel perioodil) suhtumises. Regulaarsete perioodidega anovulatsioon ei ole haruldane, vaid on isegi norm.

Emakaverejooks ei ole alati regulaarne, naised tõlgendavad seda kui tsükli kestuse muutust ja enamasti ei kiirusta arsti juurde.

Hüperestrogenismi iseloomustab tugev ja pikaajaline verejooks. Nende tagajärjeks võib olla aneemia (aneemia) teke, millega kaasnevad selle sümptomid - nõrkus, väsimus, peapööritus, õhupuudus, naha kahvatus, kuivad ja rabedad juuksed ja küüned.

Östrogeeni puudust (hüpoöstrogenismi) iseloomustab napp igakuine tühjenemine ja nende lühike kestus. Võib tekkida amenorröa, mis võib viidata sklerotsüstoosile. Ultraheli näitab sel juhul laienenud või kortsulisi munasarju, mis on tingimata kaetud muguliste koosseisudega tsüstide kontuuridega. Meessoost juuksed, emaka ja piimanäärmete vähearenenud areng, ülekaal. Kõigi sümptomite esinemine on vabatahtlik. Võib esineda üldise halb enesetunne - unehäired, libiido, kaelavalu, nõrkus, letargia, väsimus.

Esimesed anovulatsiooni nähud pole liiga ilmsed, kõige märgatavam neist on menstruatsiooni puudumine, mida sageli ei täheldata. Kuid sellised sümptomid nagu ebaregulaarsus, sekretsioonide arvu muutus (oligomenorröa) peaksid olema valvsad; eelseisva menstruatsiooni (premenstruaalse sündroomi) tavaliste tunnuste puudumine või nende märkimisväärne langus; keha põhitemperatuuri tõusu puudumine tsükli kavandatud teises faasis.

Ärevust tekitavateks sümptomiteks võivad olla hirsutism (androgeenidest sõltuvate juuste liigne kasv), kehakaalu oluline muutus lühikese aja jooksul, kerge eritis nibudest (hüperprolaktineemia), äkilised meeleolu kõikumised.

Mõnikord on vaja olla väga tähelepanelik enda ja oma keha suhtes, et märgata igakuise ovulatsioonitsükli probleemi ja otsida meditsiinilist abi õigeaegselt, mitte edasijõudnute staadiumis..

Sõltuvalt selle põhjustanud põhjusest eristatakse järgmist tüüpi ovulatsiooni puudumist: füsioloogiline ja patoloogiline anovulatsioon. Esimene hõlmab viljakuse kohanemisperioode - noorukieas, sünnitusjärgset perioodi ja selle väljasuremise perioodi.

Anovulatsioonitsüklid võivad ükskõik millisel naisel tekkida väga kõrge stressiperioodide ajal toitumispõhjuste, ägedate haiguste ja krooniliste ägenemiste tõttu. Sageli neid lihtsalt ei märgata, mõnikord, kui neid põhjustavad põhjused on olulised ja pikad, võib naine menstruatsiooni peatada või tema sagedus ja intensiivsus muutuda. Keha stressiteguri kõrvaldamisel normaliseerub naise seisund tavaliselt.

Patoloogilise anovulatsiooni korral toimub menstruaaltsükli teise faasi puudumine regulaarselt. Kroonilise anovulatsiooniga kaasneb tingimata püsiv viljatus ja seda leitakse sageli katsetel oma ema funktsiooni realiseerida. Ovulatsiooni puudumise kroonilise vormi rasked sümptomid ei ole iseloomulikud, igakuine verejooks on tavaliselt regulaarne. Seda patoloogiat saab kodus kahtlustada põhimõtteliselt basaaltemperatuuri mõõtmisega. Patoloogiline anovulatsioon allub kohustuslikule ravile, kui naine plaanib lapsi saada.

Anovulatoorne tsükkel

Kaasaegse naise arvates annab perioodiliselt saabuv menstruatsioon normaalsele hormonaalsele taustale, milles ovulatsioon toimub iga kuu. Kuid see ei vasta alati reproduktiivse süsteemi tegelikule seisundile ja regulaarsed kriitilised päevad ei taga rasestumise võimalust. Günekoloogid nimetavad seda seisundit anovulatoorseks tsükliks ja sellel düsfunktsioonil on mitu põhjust, millest mõned vajavad ravi ja korrigeerimist, teised mitte.

Põhjused

Füsioloogiline

Normaalse menstruaaltsükli ajal ovulatsiooni puudumise füsioloogilised põhjused on järgmised:

  • Vanuseperioodid. Nooruslikku vanust ja premenopausi iseloomustab sageli folliikulite ebaküpsus või munasarjade väljasuremine. Vanusega väheneb munasarjades nähtavate folliikulite arv, isegi neljakümne-aastase naise puhul saab arst diagnoosida folliikulite täieliku puudumise.
  • Sünnitusjärgne periood, mille jooksul ovulatsiooni ei toimu muutunud hormonaalse tausta tõttu, menstruatsioon võib puududa või on täheldatud normaalset tsüklit.

Hormonaalset ebaõnnestumist võib põhjustada teistsugusesse kliimavööndisse kolimine, nälgimine (pideva dieedi ajal või muul põhjusel). Ovulatsiooni puudumist võib põhjustada ka tugev, pikaajaline füüsiline valu või liigne emotsionaalne šokk, mis põhjustas raevu, adrenaliini lisandumist. Sellistel põhjustel on aja jooksul iseloomulik patoloogia iseseisev kadumine. Sellepärast võib arst teatud sümptomite ja patsiendi üldise rahuldava tervisliku seisundi puudumisel soovitada ravi hormonaalsete ravimitega lükata vähemalt kuueks kuuks edasi.

Patoloogiline

  • Krooniline munasarjapõletik või adnexiit häirib munasarjade normaalset funktsiooni.
  • Prolaktiini liigne tootmine hüpofüüsi poolt häirib suguhormoonide normaalset tasakaalu ja hoiab ära ovulatsiooni.
  • FSH puudumine takistab folliikulite küpsemist.
  • Kilpnäärme või neerupealiste talitlushäired.
  • Närvisüsteemi häired, mis põhjustavad hormonaalset tasakaalutust.
  • Asteeniline sündroom, mis tahes infektsioonid, mis esinevad joobeseisundiga.
  • Munasarjade kaasasündinud ja geneetilised väärarengud või aeglustatud seksuaalne areng.

Anovulatoorse tsükli sümptomid

Kõige sagedamini pole anovulatoorsel tsüklil erilisi sümptomeid, mis võimaldavad haigust kahtlustada. Menstruatsioon leiab aset teatud aja möödudes, ei erine tavalisest tühjenemise hulga ega kestuse poolest.

Suurenenud östrogeeni tasemega võib menstruatsioon olla rikkalikum, põhjustada isegi aneemiat. Tugev ja pikaajaline väljutamine mõjutab negatiivselt naise tervist, ilmneb nõrkus, unisus, tema töövõime ja huvi elu vastu on kadunud. Arst märgib visuaalsel vaatlusel pehmendatud kaelaga laienenud tiheda emaka, mille sisemine neelu on veidi avatud.

Östrogeeni taseme langust iseloomustavad napid menstruatsioonid, günekoloog märgib emaka vähenemist ja tupe kitsust. Emakakaela sisemine neelu on suletud. Seal on vähenenud naha turgor, naha kuivus ja hõrenemine, emotsionaalne labiilsus.

Diagnostika

Naine saab iseseisvalt määrata anovulatoorset tsüklit kõige lihtsama diagnostilise meetodi abil: basaaltemperatuuri mõõtmine. Erinevalt normist, kui temperatuur tõuseb progesterooni faasis, jääb anovulatoorses tsüklis selle ajakava kogu aeg samaks. Teine informatiivne viis ovulatsiooni alguse kindlakstegemiseks on iseseisvalt mitu korda kuus läbi viia ovulatsiooni testid. Apteekides müüdavad testid.

Tsükli jooksul dünaamikas läbi viidud ultraheliuuring määrab usaldusväärselt domineeriva folliikuli puudumise, ultraheli abil saab kaudselt kindlaks teha ka põletiku olemasolu munasarjades.

Ovulatsiooni puudumise funktsionaalse põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud, selleks võetakse vereanalüüsid suguhormoonide, kilpnäärmehormoonide osas. Põletikulise protsessi kahtluse korral on ette nähtud üldine vereanalüüs.

Viimane ja kõige informatiivsem viis anovulatoorse tsükli tunnuste kindlakstegemiseks on emakaõõne kuretaaž järgmise menstruatsiooni eelõhtul. Kraapimine saadetakse histoloogiliseks uurimiseks ja kui endomeetriumis sekretoorseid muutusi ei toimu, kinnitatakse diagnoos.

Anovulatoorne tsükkel ja rasedus

Kuna ovulatsiooni puudumisel pole mingeid erilisi sümptomeid, tunnistab naine „anovulatoorse tsükli“ diagnoosi vaid pöördudes günekoloogi poole ebaõnnestunud raseduse katsete või liiga raske verejooksu tõttu. Rasedus sel perioodil ei saa tekkida enne, kui ovulatsiooni puudumise põhjus on kõrvaldatud..

Anovulatoorne tsükkel ei ole alati ravi vajav haigus. Terve elu läbib iga naine mitu sellist tsüklit, teadmata seda. Tavaliselt ei määrata normaalse menstruatsiooniga ravi kuue kuu jooksul, patsienti jälgitakse ainult dünaamikas. See on tingitud asjaolust, et hormonaalse tausta muutust võib seostada emotsionaalsete või füüsiliste šokkidega ja see normaliseerub aja jooksul ilma välise sekkumiseta.

Statistika kohaselt rasestub enam kui nelikümmend protsenti patsientidest isegi pärast anovulatoorse tsükli keerulisi juhtumeid aasta jooksul pärast ravi. Kuid kui naine võtab raseduse ajal vastunäidustatud ravimeid, peab ta kindlasti pidama rasestumisvastaste vahendite osas nõu arstiga. Anovulatoorne tsükkel võib vahelduda tavalise tsükliga, seega on rasestumise võimalus väga tõenäoline.

Anovulatoorse tsükli ravi

Anovulatoorset tsüklit pole üksi võimalik ravida, kuna diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia arvukad uuringud ja kogenud spetsialisti konsultatsioon. Sõltuvalt selle haiguse põhjusest vajavad patsiendid viivitamatut ravi või reproduktiivse süsteemi ja hormonaalse taseme dünaamilist jälgimist.

Kõige mugavam ja ohutum on läbivaatus ja ravi läbida K + 31 kliiniku keskuses, kus ühte piirkonda on koondunud suur laboribaas, kliinik ja haigla. Anovulatoorse tsükli kahtlusega patsient võib lühikese aja jooksul läbida kõik vajalikud uuringud, teda jälgib isiklik arst ja vajadusel saab ta igal ajal pädevat nõu. Haiglas viiakse läbi diagnostiline kuretaažiprotseduur, mille järel võib naine samal päeval koju minna.

Anovulatoorse tsükli ennetamine

Anovulatsioonitsükli vältimise ennetusmeetmed peaksid olema järgmised:

  1. Naiste suguelundite piirkonna sugulisel teel levivate ja põletikuliste haiguste ennetamine.
  2. Noorukite tüdrukute regulaarne ennetav läbivaatus reproduktiivsfääri erinevate patoloogiate varajaseks avastamiseks.
  3. Võimaluse korral minimeerige oluline füüsiline ja negatiivne emotsionaalne stress.
  4. Vältige mürgiste ainetega töötamist..
  5. Erinevate põletikuliste haiguste, hormonaalsete talitlushäirete, mis võivad põhjustada ovulatsiooni puudumist, õigeaegne ravi.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Pikk menstruatsioon: patoloogia kõrvaldamise põhjused ja meetodid

Menstruatsiooni kestus ja intensiivsus naisel on tema tervise näitajad. Kui menstruatsioon ei jõua õigeks ajaks või nende iseloom pole tavapärane, siis on tavaliselt erutumiseks põhjust....

Millist tühjenemist peetakse normaalseks pärast emakakaela erosiooni cauteriseerimist?

Emakakaela erosiooni diagnoosimisel tekib loomulikult küsimus efektiivse ravimeetodi valimisest.Kõige sagedamini valivad arstid cauterization - pärast protseduuri on naised mures tühjenemise pärast ja seda arutatakse edasi....

Valu menstruatsiooni ajal: kuidas ennast aidata

Enne menstruatsiooni algust ja selle ajal kogevad paljud tüdrukud tõsist ebamugavust, mis takistab neil elada täisväärtuslikku aktiivset elu, sunnib neid oma elustiili kohandama....