Endometriidi antibiootiline ravi: tõhusad vahendid haiguse vastu võitlemiseks

Verejooks

Viljastumisprotsessis aktiivseks osalemiseks ja loote edasiseks kandmiseks on naise emakas spetsiaalne rakkude kiht, mis joondab tema siseseina. Normaalses olekus on naise reproduktiivne organ väliste nakkuste eest täielikult kaitstud, kuid on olukordi, kus tekib endomeetriumi põletik. Praktilises günekoloogias nimetatakse seda seisundit endometriidiks..

Lihase seina enda kahjustus on sageli seotud emaka siseseina põletikulise protsessiga, siis panevad nad endomüometriidi. Ravi eesmärk on bakterite ja mikroobide täielik hävitamine kõigis koekihtides.

Patoloogia olemus

Emaka endometriit - emaka limaskesta - endomeetriumi põletik.

Endometriit on tavaline günekoloogiline haigus. Tekib, tavaliselt pärast operatsiooni või aborti..

See on põletikuline protsess endomeetriumis - emaka limaskest. Endomeetrium on emaka sisemine limaskest, mis varustab oma anumaid.

Endomeetriumi iga menstruaaltsükkel küpseb uuesti ja kasvab, aidates kaasa viljastatud munaraku kinnitumisele. See kaitseb ka emakat infektsioonide saamise eest..

Kuid emaka kahjustuse või tõusuteede korral võib nakkus siseneda emakaõõnde, mis põhjustab selle sisemise kihi põletikku.

Haiguse põhjus on mitmesuguste viiruste, bakterite või seente tungimine emakaõõnde. Samuti võib haigus areneda vähenenud immuunsusega..

Patoloogiline protsess mõjutab esialgu ainult endomeetriumi, kuid kui õigeaegset ravi ei osutata, levib põletik kiiresti emakasse ja areneb endomüometriit ning mõjutada võivad ka külgnevad elundid.

Piisava ravi puudumisel võib see põhjustada erineva etioloogiaga tsüstide ja adhesioonide moodustumist munajuhades, millega kaasneb viljatus. Endometriit mõjutab sageli fertiilses eas naisi.

Haigus võib esineda ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis.

Mis on endometriit?,

Ravimite tüübid sõltuvalt haiguse vormist

Emaka sisemiste membraanide põletikulised kahjustused on soovitatav läbi viia kõikehõlmavalt, võtke kindlasti arvesse olemasoleva haiguse tunnuseid (vormi): äge või krooniline endometriit. Pealegi on ravimite hulgas peamine just antibiootikum. Patsientide kogu raviskeem sõltub selle toime iseloomust..

Antibiootikumid ägeda endometriidi korral

Endometriidi ägeda vormiga patsiendid pöörduvad enamasti arsti poole. Mida varasem ravi on välja kirjutatud ja läbi viidud, seda väiksemat ohtu haigus ise kujutab.

Endomeetriumi põletikuga on arsti jaoks äärmiselt oluline täielikult kõrvaldada kirurgilise tüübi võimalik äge patoloogia, samuti õigesti hinnata emaka membraanide tundlikkust antimikroobsete ainete mõju suhtes. Kuna haiguse diagnoosimise protsess võib kesta mitu päeva, määrab arst viivitamatult tavalise ravimite kompleksi, mis koosneb:

  • Tsefasoliin, mida võetakse intramuskulaarselt kolm korda päevas, 1 gramm ravimit. Täiendusena võib kasutada Gentamütsiini (0,8 grammi) või Metrogili (0,5 grammi korraga)..
  • Näiteks penitsilliinid ja beeta-laktaamantibiootikumid, sel juhul kasutatakse laialdaselt Unazini ja Agumentini kombinatsiooni, mida kasutatakse viis korda päevas vastavalt 1,5 ja 5 grammi. Ravimeid ise soovitatakse võtta intramuskulaarselt, mis võimaldab suurendada aine kontsentratsiooni kehas ja pikendada selle kokkupuuteperioodi..

Emakaõõne kanalisatsiooni vajaduse ulatuse määrab arst ise, kuna täiendavad manipulatsioonid võivad põhjustada komplikatsioone ja nõuda maksimaalset steriilsust ja täpsust.

Kroonilise vormi antibakteriaalsed ained

Haigust saab ravida ainult pärast antibiootikumi läbiviimist, mis võimaldab teil valida kõige tõhusamaid antibiootikume, samuti määrata nende kasutamise skeem.

Üks levinumaid ravimeetodeid põhineb Kefzoli kasutamisel koos klindamütsiiniga. Esimese ravimi saab asendada tsefotaksiimiga. Limaskesta kahjustatud piirkondade taastamiseks võib välja kirjutada Metronidasooli. Kudede ja immuunsuse taastamisse aitavad kaasa ka Actovegin, vitamiinikompleksid ja immunomodulaatorid..

Haiguse tüübid ja diagnoosimine

Endometriit võib olla:

  • mittespetsiifiline - põhjustatud sünnitusest või kirurgilistest sekkumistest põhjustatud infektsioonist, mida iseloomustavad patoloogilised menstruatsioonid (hilinenud perioodid, rasked ja pikad perioodid), samuti valutavad alakõhus valud, ebameeldiva lõhnaga eritised, madala temperatuuriga temperatuur.
  • aktinomükootiline - põhjustatud erinevate perekondade seentest, kliiniline pilt on sama nagu mittespetsiifilise endometriidiga.
  • tuberkuloosne - põhjustatud mükobakteri tuberkuloosist (Kochi võlukepp), mida iseloomustab temperatuuri tõus kuni 38 kraadi, menstruatsiooni ebakorrapärasused, vere hüübimine.
  • gonorröa - põhjustatud gonokokkidest, palavik kuni 40 kraadi, kramplikud valud alakõhus, verine-mädane eritis ebameeldiva lõhnaga.

Haiguse diagnoosimine hõlmab:

  • Anamneesi võtmine (mis muret teeb, abortide arv, sünnitused, rasedused, operatsioonid);
  • tupe günekoloogiline läbivaatus;
  • üldised kliinilised uuringud (üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, koproloogiline uuring, floora puhtuse määramine);
  • bakterioloogilised uuringud;
  • PCR uuringud;
  • Ultraheli
  • Hüsteroskoopia.

Patoloogia sümptomid

Ägeda endometriidi sümptomid:

  • Terav valu alakõhus.
  • Kehatemperatuuri tõstmine 39 kraadini.
  • Nõrkus, külmavärinad, üldine halb enesetunne.
  • Verejooks.
  • Ebameeldiva lõhnaga eritis rohelist või määrdunudkollast värvi suguelunditest.
  • Valulik urineerimine.

Haiguse tunnused hakkavad reeglina häirima juba 3 päeva pärast nakatumist.

Kroonilise endometriidi sümptomid:

  • Joonistavad valud alakõhus.
  • Alaselja valu vöötohatis.
  • Subfibrillaarne palavik.
  • Premenstruaalne ja postmenstruaalne määrimine.
  • Menstruatsioon enam kui 7 päeva.

Krooniline endometriit ilmneb pärast endometriidi ägedat staadiumi ja on enneaegse või ebaõige ravi tagajärg..

Sellise haiguse tagajärg võib olla viljatus või harilik raseduse katkemine.

Kui kandideerida

Patsiendid, kes võtsid tseftriaksooni liigeste põletiku jaoks, jätavad selle ravimi kohta positiivsed ülevaated. Siiski on väga oluline järgida kõiki ravireegleid, mitte rikkuda antibiootikumirežiimi, samuti juhtivspetsialisti määratud annuseid. Vastasel juhul võivad tekkida kõrvaltoimed..

Tseftriaksooniga viiakse läbi antibakteriaalne ravi:

  1. Mis tahes adnexiidi korral;
  2. Alajäsemete alaäge põletiku korral;
  3. Kui tuvastatakse krooniline patoloogiline protsess.

Kui patsient kahtlustab manuste põletikku, määrab temaga visiidi ajal spetsialist kindlasti bakterikultuuri. Isegi ilma uuringu tulemuste saamiseta on lubatud kasutada laia toimespektriga antibiootikume, mis hõlmavad ka ravimit.

Esmalt on siiski vaja arvestada mitmete seotud tegurite ja diagnostiliste kriteeriumidega. Mida rohkem sümptomeid väljendub, seda suurem on tõenäosus, et peate kasutama ravimi annusvormi.

Patsient peaks kurdama mõõduka või tugeva raskusega valu alakõhus. Peaaegu alati on kehatemperatuuri tõus, veres on palju valgeid vereliblesid, günekoloogilise läbivaatuse ajal on nähtavad põletikulise protsessi nähud.

Endometriidiga

Tseftriaksooni kasutatakse sageli ka endometriidi korral. See ravim, nagu ka varasematel juhtudel, on osa komplekssest antibakteriaalsest ravist. Kui patoloogia on krooniline, tuleb ravimi valimine teha individuaalselt, arvestades mikroorganismide tundlikkust ravimi suhtes.

Antibiootikum süste kujul. Allikas: prostatitno.ru

Endometriidi ägeda staadiumi korral on kõige vastuvõetavam antibakteriaalsete ravimite intravenoosne manustamine koos tsefalosporiinide ja Metrogili samaaegse kombinatsiooniga. Vajadusel saate tutvustada Gentamütsiini. Teraapia kestus on 10 päeva. Ravimit manustatakse annuses 2 g päevas. Kasutamine raseduse algfaasis on vastunäidustatud.

Põhjused

Erinevad bakterid, seened ja viirused, mis sisenevad emakaõõnde järgmistel põhjustel:

  • abort
  • sünnitus;
  • keisrilõige;
  • emakasisese seadme kasutamine;
  • vahekord menstruatsiooni ajal;
  • bakteriaalne vaginoos;
  • E. coli;
  • mükoplasma;
  • algloomade infektsioon;
  • streptokokid;
  • tuberkuloos;
  • diagnostilised uuringud;
  • isikliku hügieeni rikkumine;
  • ARVI;
  • üldine nakkushaigus;

Kas on võimalik ravida antibiootikumidega?

Endometriidi ravi on kõige parem alustada õigeaegselt ja pärast günekoloogiga konsulteerimist.
Arstid määravad reeglina laia toimespektriga antibiootikumid või võttes arvesse patogeeni tundlikkust nende suhtes. Kui endometriit areneb sünnitusjärgsel perioodil, võetakse antibiootikumi väljakirjutamisel arvesse, et ema toidab last rinnaga.

Kompleksseks raviks on ette nähtud multivitamiinid, allergiavastased ravimid, soolestiku ja tupe mikrofloorat normaliseerivad ained, antimükootilised ravimid ja keha üldise joobeseisundi sümptomeid leevendavad ained.

Antibiootikumide õige väljakirjutamise korral ilmneb paranemine juba 3. päeval.

Dmitrieva Jelena Jurjevna

Günekoloog-endokrinoloog, 40-aastane kogemus

Endometriidi ravi on põhiline teraapia. Põletiku ravimine ilma antibiootikumideta on täiesti ebaefektiivne ja mõttetu. Kuna need võimaldavad infektsiooni kiiret hävitamist ega võimalda ka haigusel kroonilisse staadiumisse minna. On väga oluline, et järgitaks kõiki arsti soovitusi ja antibiootikumravi põhimõtteid..

Tavaliselt välja kirjutatud ravimid

Kaasaegsetes ravirežiimides kasutatakse uue põlvkonna antibiootikume, mis kõrvaldavad kiiresti põletiku fookuse. Kasutatakse ka kompleksseid antibiootikume, mis sisaldavad muid antimikroobseid aineid.

Endometriidi ägeda vormi korral on kõige tõhusam:

  1. Tseftriaksoon on uus tsefalosporiin, mis tapab igat tüüpi baktereid. Seda kasutatakse ka kroonilises vormis.
  2. Klindamütsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis on efektiivne stafülokokkide ja streptokokkide korral.
  3. Unazin on penitsilliiniravim, mis sisaldab ampitsilliini ja sulbaktaami. Viimane tugevdab ampitsilliini antimikroobset toimet. Võtke ravimit koos Agumentiniga.
  4. Augmentin on amoksitsilliinil põhinev ravim. Hävitab baktereid, mis pole teiste antibiootikumide suhtes tundlikud.
  5. Metronidasool ei ole antibiootikum, kuid kuulub mikroobivastaste ravimite rühma. Seetõttu soovitatakse kaasata endometriidi kompleksravi.

Kroonilise endometriidi antibiootikumravi algab pärast testi tulemuste saamist. Rakendage laia valikut ravimeid, näiteks:

  • Sparfloksatsiin, mis on ette nähtud patogeenide tundlikkuse puudumisel teiste antibiootikumide suhtes;
  • Doksütsükliin, mille suhtes on tundlikud paljud mikroorganismid, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste patogeenid;
  • Ertapeneem, mida kasutatakse ägeda sünnitusjärgse endometriidi monoteraapiana ja kompleksravis.

Endometriidiga on ette nähtud ka tsefasoliin, Sumamed, gentamütsiin, Levofloksatsiin, Linkomütsiin jne. Kui ravim on valitud õigesti, on 3-4 päeva pärast paranemine.

Tuleb meeles pidada, et ambulatoorne ravi nõuab arsti määratud ravimite annuse ja manustamise kestuse ranget järgimist.

Kuidas ravida ägedat endometriiti?

Kõige tavalisem on haiguse äge vorm..

Kontakti võtmisel uuritakse patsienti ja määratakse vaginaalne külvipaak, et teha kindlaks mikrofloora tundlikkus antimikroobsete ainete suhtes.

Ravi viiakse läbi kohe, määrates tsefalosporiinid, nimelt tsefasoliini intramuskulaarselt.

Keerulise ravi kohtumiseks:

  • Gentamütsiin (aminoglükosiidide antibiootikum, mis on efektiivne gramnegatiivsete bakterite vastu).
  • Metrogil (antimikroobne ravim, mida kasutatakse kõige lihtsamate mikroorganismide ja anaeroobsete bakterite vastu võitlemiseks).
  • Tseftriaksoon (3. põlvkonna parenteraalne tsefalosporiini antibiootikum, millel on pikaajaline toime).

Kiirabi jaoks, intramuskulaarselt välja kirjutatud:

  • Ampitsilliin (bakteritsiidne ravim).
  • Sulbaktaam (omab beeta-laktamaasi pärssivat ja antimikroobset toimet).

Ainult arsti määratud annus ja ravi kestus.

Pärast tulemuste saamist määrab taimestiku külvimahuti arst vajadusel vastavalt patogeenile ka teisi antibiootikume.

Näiteks määratakse doksütsükliin, kui endometriidi põhjustajaks on klamüüdia. See peatab valkude sünteesi ja bakterite kasvu.

Stafülokokkide ja streptokokkide tuvastamiseks analüüsides kasutatakse klindamütsiini (linkosamiidide rühma kuuluv ravim).

Tõhusus

Mõelge, kas antibiootikumide võtmine on mõttekas. Ravimite regulaarse tarbimisega elimineeritakse mikroorganismide provotseeritud patoloogiline protsess. Pärast seda kaovad iseloomulikud nakkusnähud. Haiguse sümptomid muutuvad vähem väljendunud, kuna põletikulise protsessi olemasolu halvendab märkimisväärselt endometrioosi.

Selle põhjuseks on kudede immuunsuse halvenemine põletiku mõjul. Just see kaitsebarjäär pärsib rakkude jagunemist. Kui see on märkimisväärselt vähenenud, areneb kiiresti endometrioos. Seetõttu tuleb põletikku kohe ravida.

Kroonilise endometriidi ravi

Kroonilise vormi raviks kasutatakse samu ravimeid kui ägeda vormi raviks.

Kuid paljud arstid soovitavad patsientidel ettenähtud ravimite efektiivsuse määramiseks läbida antibiootikumid..

Reeglina on ette nähtud ka tsefalosporiinravimid (Kefazol, Tsefotaksiim) ja parima efekti saavutamiseks lisatakse fluorokinoole.

Fluorokinoolide silmatorkav esindaja on Levofloksatsiin. See on suure tõhususega laia toimespektriga antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime.

Metranidasooli saab lisada ka antibiootikumide loendisse. See on algloomadevastane ja antibakteriaalne aine..

Oodatud tulemuse saamiseks tuleb kõigi ravimite võtmisel järgida rangelt kõiki arsti ettekirjutusi, vastasel juhul on ravi ebaefektiivne.

Näidustused

Millal soovitatakse antibiootikumi? Tavaliselt tehakse seda järgmistes olukordades:

  1. Nakkusliku-põletikulise iseloomuga tüsistuste esinemine, sageli on see endometriit, endotservitsiit;
  2. Reproduktiiv-, Urogenitaalsüsteemi ühendatud nakkus- ja põletikuliste haiguste esinemine;
  3. Seenhaigus.

Muudel juhtudel ei kirjutata selle klassi ravimeid kunagi välja, kuna neil on palju kõrvaltoimeid. Eelkõige vähendavad nad veelgi immuunsust, mis teoreetiliselt võib põhjustada endometrioosi arengu kiirenemist. Kuid enamasti seda ei juhtu, kuna antibiootikumravi viiakse läbi ühe või teise tüüpi hormonaalse ravi "katte all"..

Muud ravimeetodid

Efektiivseks raviks lisaks antibiootikumidele:

  • palavikuvastased ja valuvaigistavad ravimid (üldiste sümptomite leevendamiseks);
  • hemostaatilised ained;
  • immunomodulaatorid;
  • multivitamiinid;
  • ravimite tugevdamine;
  • hormoonid
  • füsioteraapia (UHF, elektroforees, ultraheliuuringud vaagna vereringe parandamiseks).

Igasugune põletik kehas viib heaolu halvenemiseni ja koputab tavapärasest eluviisist välja.

Iga naine vanuses 15-50 aastat võib sellise haigusega silmitsi seista..

Esimeste, isegi kõige kahjutumate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arsti või günekoloogiga.

Ainult kogenud arst saab hõlpsalt emaka põletikku diagnoosida ja välja kirjutada kõik vajalikud testid ja analüüsid..

Tuleb märkida, et tähtis on õigeaegne visiit spetsialisti juurde, et vältida selliste komplikatsioonide tekkimist nagu peritoniit, emakapõletik, parameetriline flegmon, vaagna mädanik, vaagna hematoom ja tromboflebiit, mitmesugused emaka tsüstid ja viljatus..

Õigeaegse ja nõuetekohase raviga antibiootikumidega, samuti kõigi arsti soovituste järgimisega võib emaka endometriit mööduda ilma eriliste tagajärgedeta naisele.

Kasu

Tseftriaksoon endometriidi korral, ülevaated, samuti manuste põletik, on positiivsed. Ravim on laia toimespektriga penitsilliinantibiootikum, mistõttu sellel võib olla järgmine toime:

  • Seda iseloomustab suur aktiivsus suure hulga mikroobide suhtes, mis provotseerivad põletikuliste protsesside arengut;
  • See sobib suurepäraselt kompleksravi osana teiste rasketes olukordades kasutatavate antibiootikumidega;
  • Ravimil on madal toksilisuse tase;
  • Seda on lubatud kasutada teatud raseduse perioodidel, kui on vaja läbi viia antibakteriaalne ravi;
  • Kui jälgite ravi kestust ja soovitatavat annust, saavutatakse terapeutiline toime lühikese aja jooksul.

Kui diagnoositakse manustatud äge põletik või endometriit, eelistatakse ravi algfaasis ravimi süstimisvormi. Tänu teda saate mitte ainult toime tulla raskete, ägedate ja krooniliste põletikuliste protsessidega, vaid takistada ka sepsise ja muude komplikatsioonide teket.

Endometriit: kroonilise ja ägeda endometriidi ravi, kas on võimalik rasestuda

Endometriit koos salpingiidi ja ooforiidiga on osa paljudest naiste suguelundite põletikulistest haigustest ja seda peetakse tõsiseks patoloogiaks. Seda haigust esineb fertiilses eas naistel üsna sageli (umbes 95% kõigist juhtudest kuulub sellesse kategooriasse).

Ägeda endometriidi osakaal on günekoloogiliste haiguste koguarvust 2,1%, samas kui krooniline endometriit on keskmiselt 14%. Haigus, eriti selle krooniline vorm, kujutab viljatuse tekkeks tõsist ohtu naiste tervisele. Kõige sagedamini diagnoositakse sünnitusjärgne endometriit. Seda täheldatakse 5 kuni 20% juhtudest pärast iseseisvat sündi ja 40% juhtudest pärast kõhu sünnitust (keisrilõige).

Endometriit - mis see on?

Et mõista, mis tüüpi haigus see on - endometriit, tuleks meelde tuletada anatoomiat ja eriti emaka struktuuri.

Nagu teate, on emakas 3 kihti. Sisemist kihti esindab limaskest või endomeetrium, keskmist, see on lihaskiht, nimetatakse müomeetriumiks, kuid välisküljel on emakas kaetud kõhukelme vistseraalse lehega ja moodustab kolmanda kihi - perimeetria. Endometriidi arenguga seoses on oluline sisemine kiht. See koosneb kahest osast: pinnakihist või funktsionaalsest kihist, mis on iga menstruatsiooni ajal maha rebitud, ja basaalkihist või võrsest kihist; iga menstruaaltsükli jooksul kasvab sellest uus funktsionaalne kiht. Kui rasedus on toimunud, hüpertroofeerub funktsionaalne kiht ja moodustab detsidibaalse membraani, pakkudes loote muna edasist arengut. Endometriidi korral muutub emaka limaskest põletikuks, eriti selle põhikihiks (kuna funktsionaalset uuendatakse iga kuu).

Kuid endometriidist rääkides ei tohiks unustada haiguse raskemat vormi - metroendometriiti või endomüometriiti. Kuna emaka limaskest ja selle lihaskiht on tihedalt seotud, põhjustab endomeetriumi põletik sageli müomeetriumi põletikku, mis viib metroendometriidi tekkeni.

Eelnevast lähtudes on endometriidi tekkimiseks vaja käivitusfaktorit, see tähendab nakkusetekitajate tungimist emakaõõnde. Sageli toimub see kahjustatud emaka limaskesta taustal, kuid ka teine ​​võimalus on võimalik, kui endomeetriumi ei ole purunenud, kuid nakkusetekitajad on liiga agressiivsed.

Infektsioon siseneb emakasse kasvavalt (emakakaela kanalist ja tupest) või laskuvalt (emaka lisanditest).

Põhjused

Nagu juba mainitud, sisenevad patogeenid emakaõõnde sagedamini emakakaelast ja tupest. Selleks on vaja 2 tingimust: avatud emakakaela kanal ja kahjustatud emaka limaskest. Endomeetriumi häirimatu terviklikkusega mängib haiguse arengus rolli nõrgenenud immuunsus. Seetõttu eeldab endometriidi esinemine mitmeid tegureid.

Eeldatavad tegurid

Emaka limaskesta põletiku provotseerimiseks võib:

Kunstlik abort või diagnostiline kuretaaž

Patoloogia areng toimub kas operatsiooni ajal aseptiliste reeglite rikkumisega (mittesteriilsed instrumendid, suguelundite halva kvaliteediga ravi antiseptikumidega jne) või kogu funktsionaalse kihi täieliku eemaldamisega. Viimasel juhul moodustub emakas tohutu haava pind, mida patogeensed mikroorganismid kergesti ründavad..

Spontaanne abort

Sel juhul põhjustavad komplikatsioonid munaraku jääke, mis on mikroorganismide jaoks suurepärane toitainekeskkond ja isegi lühikese viibimisega emakaõõnes provotseerivad patoloogia arengut.

Hüsteroskoopia või hüsterosalpingograafia

Lisaks emakakaela kanali laienemisele nende protseduuride läbiviimisel mängivad rolli ka nõrgenenud immuunsus ja endomeetriumi terviklikkuse rikkumine.

Emakasisese seadme sisestamine

Infektsioon siseneb emakasse emakasisese rasestumisvastase vahendi niitide kaudu, kas siis, kui spiraali asepsi ei järgita või kui naise uurimine on halvenenud (mustamine).

Douching

Sage ja ebamõistlik douching rikub tupe normaalset mikrobiocenoosi, mis viib tupe ja emakakaela kaitseomaduste vähenemiseni ning võimaldab patogeensete mikroobide vaba tungimist emakaõõnde..

Pikendatud sünnitus

Üle 12 tunni kestev sünnitus toimub reeglina avatud lootepõie taustal. Emakaõõnsusesse pääseb nakkuse tungimiseks ja paljunemiseks, millega kaasneb mitte ainult sünnitusjärgse endometriidi esinemine, vaid see on ka lapsele rase..

Seksuaalsed toimingud menstruatsiooni ajal

Menstruatsiooni ajal emakakael veidi avaneb ja funktsionaalne kiht lükatakse tagasi, paljastades endomeetriumi idukihi. Kaitsmata vahekord sel perioodil aitab kaasa nakkuse tungimisele emakas "avatud haavale" ja patoloogia esinemisele.

Muud põhjused

  • Emaka sondeerimine - nakkuse tungimine sondi kaudu emakaõõnde.
  • Platsenta käsitsi eraldamine - sageli areneb endometriit pärast emakasisest sekkumist sünnitusel (platsenta käsitsi eraldamine või emakaõõne käsitsi juhtimine).
  • Nõrgenenud immuunsus - pikaajaline hormonaalsete ravimite kasutamine, antibiootikumravi, hiljuti üle kantud nakkushaigused, HIV-nakkus soodustavad immuunsuse vähenemist.
  • IVF ja kunstlik viljastamine.

Endometriidi patogeenid

Endometriidi põhjused on mikroorganismid. See võib olla bakterid, viirused, algloomad või seened. Kuid haigust põhjustavad harva ühte tüüpi mikroobid, reeglina aitab nakkuslike patogeenide seos kaasa selle esinemisele.

Bakteriaalset endometriiti põhjustavad:

  • gonokokk;
  • streptokokk;
  • E. coli;
  • Kochi võlukepp (tuberkuloosi põhjustaja);
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • difteeria patogeen;
  • klamüüdia
  • mükoplasma;
  • enterobakter.

Viiruslikku endometriiti põhjustavad:

  • tsütomegaloviirus;
  • herpes simplex viirus;
  • inimese papilloomiviirus ja teised.

Seente endometriiti põhjustavad perekonna Candida seened. Haiguse arengu kõige lihtsamad on trikhomonaadid.

Klassifikatsioon

Olenevalt haiguse käigust on:

  • äge endometriit;
  • alaäge protsess;
  • krooniline haigus.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse haiguse kulgu:

  • kerge kursus;
  • mõõdukas;
  • raske aste.

Sõltuvalt nakkusetekitajast jaguneb endometriit järgmisteks osadeks:

  • spetsiifilised (trihhomonaadid, gonokokid, mycobacterium tuberculosis ja teised);
  • oportunistlike mikroorganismide põhjustatud mittespetsiifiline endometriit.

Histoloogia tulemuste kohaselt (patomorfoloogilised vormid);

  • atroofiline - mida iseloomustab näärmete atroofia ja stroomafibroos, viimase infiltratsioon leukotsüütide poolt;
  • tsüstiline - stroomafibroosiga toimub näärmete kanalite kokkusurumine, mis viib nende sisu stagnatsiooni ja paksenemiseni ning tsüstide moodustumiseni;
  • hüpertroofiline - mida iseloomustab endomeetriumi liigne vohamine, mis nõuab emakaõõne terapeutilist kuretaati.

Selliseid haiguse vorme nagu katarraalne endometriit, samuti mädane-katarraalne endometriit ei kasutata klassifikatsioonis "inimene", see kehtib haiguse jagunemise kohta loomadel (lehmad, koerad, kassid).

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomatoloogia sõltub paljudest teguritest:

  • patogeeni agressiivsus;
  • immuunsuse seisund;
  • patsiendi vanus;
  • eelsoodumusega haigusseisundid (eriti raske endometriit ilmneb IUD taustal pärast raseduse katkemist või keerulist sünnitust);
  • emaka limaskesta kahjustuse piirkonnad;
  • samaaegse günekoloogilise patoloogia esinemine.

Äge endometriit

Ägeda endometriidi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 4 päeva. Sünnitusjärgse endometriidi kliiniline pilt areneb hiljemalt 4. päeval. Mida suurem on emaka limaskesta pindala nakatumine, seda enam väljenduvad sümptomid ja seda raskem on haiguse kulg. Ägeda protsessi peamised nähud on järgmised:

Joobeseisund

See väljendub peamiselt temperatuuri olulises tõusus (39–40 kraadi), millega kaasnevad külmavärinad ja suurenenud higistamine. Kõrge temperatuuri taustal ilmnevad muud joobeseisundi nähud: nõrkus, letargia, jõuetus, isutus või kaotus, iiveldus kuni oksendamiseni.

Valud alakõhus võivad olla erinevat laadi, valutades kuni väljakannatamatuteni. Mõnikord lokaliseeruvad valud nimme- või ristluupiirkonnas ning neid antakse sageli jalgadele, abaluude alla. Patsiendid osutavad sageli iseloomulikule valu lokaliseerimisele - kõhu kohal alakõhu keskel. Tõsise põletiku korral võivad kõhukelme sümptomid liituda valusündroomiga (Shchetkin-Blumbergi märk ja teised).

Eelarve täitmine

Võib-olla selle haiguse kõige iseloomulikum märk. Märgitakse mukopurulentset ehk mädane ja rikkalik eritis, millega kaasneb ebameeldiv lõhn (peamiselt püogeensete bakterite põhjustatud mädase endometriidiga). Limaskesta katkemise (tagasilükkamise) ja selle taastumise aeglustumise tõttu võib eritis olla segatud verega, mida nimetatakse lihalihaste värviks või pühaks ja mis kestab üsna pikka aega.

Kokkuvõttes pole mädane endometriit midagi muud kui püometra, kui emakasse koguneb suur hulk mäda ja emakakaela kanal on suletud või veidi ajavihke. Püometra on kõige iseloomulikum spontaansete ja kriminaalsete abortide korral.

Krooniline endometriit

Ravi puudumisel või kui ravi pole lõpuni lõppenud, on protsess ajastatud, mis on täis palju komplikatsioone. Ägedale protsessile iseloomulikud tunnused on mõnevõrra silutud, seetõttu on haiguse kroonilist kulgu raske diagnoosida. Kroonilise endometriidi sümptomiteks on:

Temperatuur

Patsiendid märgivad temperatuuri pidevat tõusu tähtsusetu arvuni (mitte kõrgemale kui 38), mille suhtes on nõrkustunne ja nõrkus, töövõime langus ja suurenenud väsimus.

Tsüklihäired

Muud kroonilise endometriidi iseloomulikud tunnused hõlmavad mitmesuguseid tsüklihäireid. See võib avalduda menstruaaltsükli voolu pikenemise ja suurenemise (hüperpolümenorröa), ebaregulaarse emakaverejooksu (metrorraagia), määrimise teel enne menstruatsiooni ja pärast seda. Selliseid rikkumisi seostatakse esiteks sidekoe proliferatsiooniga (fibroos), mis häirib endomeetriumi tsüklilisi protsesse (vohamine ja hülgamine). Teiseks on see tingitud emaka kontraktiilse funktsiooni rikkumisest. Ja kolmandaks, trombotsüütide agregatsiooni rikkumisega, mis verejooksu peatamise asemel viib selle pikenemiseni.

Patsient kurdab sageli alatu kõhu ja / või alaselja pidevat valu kerge intensiivsuse või ebamugavustundega. Samuti on iseloomulik valu roojamise ja vahekorra ajal.

Eelarve täitmine

Kroonilise protsessiga kaasneb peaaegu alati rohke limaskesta või mukopurulentne eritis, sageli lõhnava lõhnaga.

Reproduktiivsed häired

Kroonilise haiguse korral muutuvad raseduse katkemine või viljatus tavaliseks.

Kas rasedus on võimalik??

Hoolimata haiguse tõsidusest ei välista endometriit raseduse võimalikku eostamist ja sellele järgnevat progresseerumist. Kahtlemata muutub rasedus paljudel kroonilise protsessi juhtudel võimatuks unistuseks, kuid soovi korral ja teatud jõupingutustega saab seda unistust mitte ainult lähendada, vaid ka realiseerida..

Protsessi kroonimine viib normaalse, see tähendab terve endomeetriumi ala vähenemiseni, mis on vajalik viljastatud munaraku implanteerimiseks ja selle toetamiseks edasises arengus. Tõepoolest, see on normaalselt funktsioneeriv emaka limaskest, mis võib tsükli 2. faasi lõpuks kasvada, see tähendab, et valmistage tulevase embrüo vastuvõtmiseks ette nn sulgipeenar ja varustage pärast zygooti sissetoomist selle arendamise algfaasis kõigi vajalike toitainetega..

Krooniline endometriit ei välista viljastumise võimalust (koos olemasoleva ovulatsiooniga), kuid rasedus (sel juhul räägime biokeemilisest rasedusest, kui viljastumine on toimunud ja implantatsiooni pole veel tehtud) katkestatakse tsügooti sisestamise etapis emaka limaskestale. Enamik naisi ei kahtlusta isegi raseduse katkemist väga varases staadiumis, kliiniliselt näib see menstruatsiooni hilinenuna.

Kuid isegi eduka implantatsiooni korral katkeb rasedus sageli esimesel trimestril ja raseduse katkemist korratakse regulaarselt (harilik raseduse katkemine). Kui kõigele vaatamata areneb rasedus edasi, kaasnevad protsessiga iseenesest arvukad komplikatsioonid, alates katkemise püsivast ohust kasvupeetusega lapse sündi kuni tema surmani (raseduse, sünnituse või vahetult pärast seda).

Ägeda protsessi korral pole mõtet rasedusest rääkida enne, kui piisav ravi on läbitud. Kuid kas on võimalik rasestuda kroonilise endometriidiga? Et mitte kohe naisi hirmutada, on vastus positiivne: "jah, rasedus on täiesti võimalik." Kuid mida selleks vaja on?

Esiteks tuleb rasedusele teadlikult läheneda, mis tähendab probleemi kavandamise etapis mõtlemist. On vaja külastada günekoloogi ja sellega seotud spetsialiste vastavalt näidustustele, alustada tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest (see kehtib ka teie abikaasa kohta), võtta vitamiine ja läbida eksam. Minimaalne läbivaatus hõlmab günekoloogiliste määrdumiste kohaletoimetamist, vaagna ultraheliuuringut, varjatud suguelundite infektsioonide teste, mõnel juhul hormoonteste.

Kroonilise endometriidi diagnoosi kinnitamisel ja eriti varjatud suguelundite nakkuste ilmnemisel määrab günekoloog ravi. Terapeutiline kuur on väga pikk, kuid oluline on see läbi viia. Esiteks määratakse antibiootikumid sõltuvalt valitud patogeeni tundlikkusest. Endometriidi ravi teises etapis on ühendatud füsioteraapia, immunomodulaatorid, vitamiinid, proteolüütilised ravimid ja mõnel juhul ka suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on vajalikud, et taastada endomeetriumi funktsionaalse kihi tsükliline muutus.

Pärast endometriidi edukat ravi uuritakse lapseootel ema uuesti vaagnaelundite ultraheliuuringuga, milles ta kinnitab haiguse passiivsuse korral passiivset endometriiti ja "annab rohelise tule" katsele rasestuda..

Diagnostika

Endometriidi diagnoos peaks hõlmama:

  • Haiguslugu ja kaebused
  • Günekoloogiline läbivaatus

Bimanuaalse palpatsiooniga määratakse pisut laienenud ja pehmenenud emakas, palpeerimisel valus. Samuti on valus nihkumine emakakaela piiridest ja tupekaarde palpatsioon, mis kinnitab kaudselt emaka lisandite osalemist protsessis.

Perifeerses veres leitakse põletiku tunnuseid: kiirenenud ESR, leukotsütoos nihkumisega vasakule, aneemia on võimalik.

Tupe ja emakakaela kanali sisu uurimine võimaldab enamikul juhtudel patogeene tuvastada.

Peetakse tanki. tupe ja emakakaela eritiste külvamine patogeeni täpsemaks tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Tuvastab varjatud suguelundite nakkused.

Vaagnaelundite ultraheli kinnitab diagnoosi, kõrvaldab tüsistused. Kuid kroonilise protsessi korral ei piisa diagnoosi kinnitamiseks ultraheli andmetest.

  • Hüsteroskoopia, millele järgneb emaka diagnostiline kuretaaž

Hüsteroskoopia võimaldab teil visuaalselt hinnata emaka seinte seisundit ja kuretaaži ajal saadud materjal kinnitab diagnoosi histoloogiliselt. Protseduur on ette nähtud haiguse arvatava kroonilise käigu korral..

Ravi

Naiste endometriidi ravimise taktika määrab selle kulg, protsessi raskusaste, seemnetega seotud patogeenid ja kaasnev patoloogia. Reeglina toimub ägeda protsessi või kroonilise haiguse ägenemise ravi haiglas.

Ägeda endometriidi korral

  • Põhiteraapia

Kõigepealt patsient hospitaliseeritakse. Kohe pärast vastuvõtmist määratakse talle alakõhus voodipuhkus ja külm (stimuleerib emaka kontraktiilset toimet, vähendab valu ja avaldab hemostaatilist toimet). Jooge palju vett (joobeseisundi sümptomite leevendamiseks) ning kergesti seeditavat vitamiinide ja valguga rikast dieeti.

Kirurgiline ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele. Emakasisese rasestumisvastase vahendi taustal patoloogia arengu korral viiakse selle viivitamatu eemaldamine läbi. Kui haiguse põhjustajaks on loote muna jäänused pärast raseduse katkemist või meditsiinilist aborti või platsenta jäänused pärast sünnitust (iseseisvad või operatiivsed), on vajalik emakaõõne viivitamatu tühjendamine (kuretaaž).

Emakaõõne kuretaaž viiakse läbi alles pärast massilist soolalahusega infusioonravi ja temperatuuri langetamist (temperatuurini 37,5, vähemalt 38 kraadi).

Haiguse ravis antakse esikohale antibiootikumid. Ägeda protsessi korral on ette nähtud süsteemsed antibakteriaalsed ravimid (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Arvestades, et selle patoloogia põhjustajaks on sageli mikroobid, ühendatakse endometriidi raviskeem ja lisaks laia toimespektriga antibiootikumidele hõlmab see ka metronidasooli preparaate (aktiivsed anaeroobide vastu):

  • tsefalosporiinide 3-4 põlvkond intramuskulaarselt + intravenoosselt metrogil;
  • linkosamiidid + aminoglükosiidid 2–3 põlvkonda lihasesiseselt;
  • klindamütsiin + klooramfenikool intramuskulaarselt;
  • gentamütsiin + levomütsetiin intramuskulaarselt;
  • linkomütsiin + klindamütsiin intramuskulaarselt.

Antibiootikumravi määramine viiakse läbi kuni paagi tulemuseni. määrdekülvi määramine ja patogeenide määramine ning nende vastuvõtlikkus ettenähtud ravimitele, kuna analüüsi tulemused saavad teada mitte varem kui 7 päeva pärast ja ravi tuleb alustada kohe. Sõltuvalt lõpptulemustest jätkatakse varem alustatud ravi või lisatakse vajalik ettevalmistus. Antibiootikumravi üldkursus on 7 kuni 10 päeva.

Soolalahust (glükoosilahus askorbiinhappega, soolalahus B-vitamiinidega, Ringeri lahus ja teised) ja kolloidseid lahuseid (reopoliglukiin, infukool, hemood) süstitakse intravenoosselt detoksikatsiooni eesmärgil. Süstelahuste kogumaht peaks olema vähemalt 2000–2500 ml päevas.

  • Muud endometriidi ravimid

Samal ajal on normaalse tupe mikrofloora taastamiseks ette nähtud antihistamiinikumid (suprastin, klaritadiin, tavegil ja teised), seenevastased (suu kaudu manustatav flukostaat), immunomodulaatorid (viferon), vitamiinid ja probiootikumid..

Kroonilise endometriidiga

Kuidas ravida kroonilist endometriiti? Kroonilise haiguse ravi viiakse läbi terviklikult, mitmes etapis ja ambulatoorselt (välja arvatud ägenemine).

Pärast PCR-uuringut määratakse ravimid sihipäraselt sõltuvalt eraldatud patogeenist. Näiteks klamüüdia ja mükoplasmade tuvastamisel määratakse atsükloviiriviirusega nakkusega doksütsükliin, seente etioloogiaga, flukostaat või süsteemne süsteemne.

  • Emaka loputus (emakasisene dialüüs)

Emakaõõne difuusne pesemine antibakteriaalsete ja antiseptiliste ravimitega loob ravimi kõrge kontsentratsiooni kroonilise põletiku fookuses. Emaka loputamiseks kasutatakse põletikuvastaseid lahuseid (furatsilliin, kloorheksidiin, dimeksiid, dioksidiin), valuvaigisteid (novokaiin, saialillte tinktuur) ja lahuseid ensüümidega, mis takistavad emakasisese adhesiooni (lidaas, longidaas) teket. Pesukursus on 3–5 protseduuri, vedeliku maht protseduuri kohta ulatub 2,5–3 liitrini (kuni pesemisvedeliku selgus on täielikult selgunud). Protseduur kestab 1 - 1,5 tundi. Loputamine toimub jahutatud lahustega (4–5 kraadi), mis loob hüpotermilise efekti, leevendab valu ja stimuleerib emaka kokkutõmbeid. Emakaverejooksu korral lisatakse loputusse aminokaproehape (hemostaatiline toime).

Antibakteriaalse komponendiga ravimküünlad valitakse sõltuvalt valitud patogeenist (polügünaks, betadiin, klotrimasool). Emakas ja vaagnas (longidaas, taruvaik) adhesioonide tekkimise vältimiseks on ette nähtud proteolüütilise toimega suposiidid. Anesteetikumi ja põletikuvastase ainena on ette nähtud suukaudsed ravimid koos indometatsiini, diklofenaki ja voltareeniga (sisestatud pärasooles).

Kroonilise endometriidi vahendina kasutatakse metaboolse aktiivsusega ravimeid (actovegin, klaaskeha, aaloe ekstrakt), mis aitavad kaasa endomeetriumi taastumisprotsessidele ja stimuleerivad kohalikku immuunsust. Samuti on soovitatav tampoonide intravaginaalne manustamine koos astelpajuõli ja meega..

Fertiilses eas patsientidele on ette nähtud tsüklilised hormonaalsed preparaadid (KSK), et taastada tsükli endomeetriumi tsükliline muutus, kõrvaldada menstruatsioonidevaheline verejooks ja normaliseerida menstruaaltsükli kestus ja maht. On välja kirjutatud ühefaasilised ravimid (rigevidoon, novinet, regulon).

  • Ensüümid ja multivitamiinid
  • Immunomodulaatorid

Need on ette nähtud üldise ja kohaliku immuunsuse suurendamiseks ning edukaks implanteerimiseks vajaliku soodsa immuunsuse fooni loomiseks (wobensüüm, tümaliin, taktiviin, lükopiid, viferon, immunal)

Nii endometriidi kui ka teiste emakahaiguste ravi pikk ja efektiivne etapp.

Füsioteraapia eemaldab emaka limaskesta põletikulise turse, aktiveerib vereringet vaagnas, stimuleerib kohalikku immuunsust ja taastab endomeetriumi. Füsioteraapia protseduuridest on efektiivsed UHF, tsingi ja vase elektroforees tsükli faasides, elektroforees lidaasi ja joodiga, ultraheli ja magnetoteraapia.

Taastusraviperioodil soovitatakse kroonilise protsessiga patsientidel külastada sanatooriume mudaravi ja balneoteraapia kursustel.

Küsimus Vastus

Mis on ägeda ja kroonilise endometriidi oht??

Haiguse äge käik enneaegse arsti visiidiga võib põhjustada püomeetrite arengut, kui emakaõõnsus on mäda, salpingoophoritis, vaagna peritoniit ning kaugelearenenud juhtudel - sepsis ja isegi naise surm. Ravimata akuutses protsessis on endometriit krooniline, mis on omakorda seotud adhesioonide moodustumisega emakaõõnes ja vaagnas, kroonilise valu, tsükli katkemise, viljatuse ja hariliku raseduse katkemisega..

Mis on endometriidi ennetamine?

Haiguse spetsiifiline profülaktika puudub. Nad jälgivad hoolikalt ainult oma tervist: välistavad juhusliku seksuaalvahekorra või kasutavad kondoomi, läbivad õigeaegselt ennetava läbivaatuse, vastavad varjatud suguelundite nakkuste ilmnemisel kõigile arsti soovitustele, keelduvad abordist, järgivad intiimhügieeni reegleid.

Endometriit ja endometrioos on üks ja sama?

Ei, need on täiesti erinevad haigused. Endometriit (“um” lõpp on põletik) on emaka limaskestas esinev põletikuline protsess ja endometrioos on endometrioidirakkude levik, sarnase struktuuriga kehas esinevate endomeetriumirakkudega. Endometrioidirakud läbivad kõik need tsüklilised muutused, mis esinevad endomeetriumis menstruaaltsükli ajal. Sealhulgas menstruatsiooni ajal vabaneb veri endometrioidirakkudest, mis põhjustab valu ja aitab kaasa adhesioonide moodustumisele kõhuõõnes. Endometriit on põletik ja endometrioos on hormonaalne haigus.

Kas ma saan endometriidiga seksida??

Ägeda protsessi või kroonilise haiguse ägenemise korral on rangelt keelatud seksuaalne aktiivsus. Kui krooniline endometriit on remissioonis, pole seksuaalelu keelatud, peaksite kasutama ainult rasestumisvastaseid vahendeid.

Endometriidi antibiootiline ravi - millised ravimid on efektiivsed?

Viimati värskendatud artiklit 07.12.2019

Terve beebi talumiseks peab naise reproduktiivne süsteem olema terve. See puudutab peamiselt emakat, kuna loote muna implantatsioon ja selle edasine areng sõltuvad selle seisundist. Tavaliselt tagab emaka sisemine kiht - endomeetrium embrüo usaldusväärse fikseerimise ja soosib selle kasvu. Günekoloogilises praktikas on sageli juhtumeid, kui endomeetriumis algab põletikuline protsess, mida nimetatakse endometriidiks. Selle haiguse ravi eesmärk on kõrvaldada põletikku põhjustanud patogeenid, seetõttu kasutatakse endometriidi korral antibiootikume üsna laialt.

Haiguse arengu põhjused

Emaka limaskesta patoloogiline kahjustus võib tekkida infektsioonide mitmesuguste patogeenide emakakaelakanali kaudu emakasse tungimise tagajärjel. Põletikku provotseerib kokkupuude viiruste, seente, mükoplasmade, streptokokkide, klamüüdia ja teiste patogeensete bakteritega. Endometriit võib selle käigus olla äge ja krooniline.

Patoloogia ägeda alguse võivad põhjustada günekoloogilised sekkumised, näiteks:

  • abordi tegemisel;
  • emakasisese seadme paigaldamisel;
  • emaka diagnostilise ravi ajal hüsteroskoopia;
  • suguelundite krooniliste haiguste esinemisel;
  • sünnitusjärgsete komplikatsioonide tagajärjel, eriti pärast keisrilõiget.

Immuunsuse vähenemise taustal on emaka sisekihi põletik võimalik sugulisel teel levivate nakkuste tõttu või selliste suguelundite haiguste korral nagu diabeet, endokriinsüsteemi kõrvalekalded või hormonaalsed düsfunktsioonid.

Haiguse krooniline kulg areneb emaka endomeetriumi ägeda põletiku komplikatsioonina või jätkuna, mida ei saa meditsiiniliste meetoditega kohe ravida. Seetõttu on äärmiselt oluline, et endometriidi kroonilist vormi ravitaks varases staadiumis, mitte et see viiks ägeda patoloogia vormini..

Diagnostika

Endometriiti diagnoositakse asjakohase kliinilise pildi olemasolul, kui selliseid sümptomeid täheldatakse:

  • valu esinemine alakõhus;
  • probleemid urineerimisega;
  • terava ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine;
  • üldise tervise halvenemine;
  • kehatemperatuuri tõus üle normi;
  • võib tekkida tahhükardia;
  • emaka uurimisel selgub, et see on pingeseisundis, see on valus ja laienenud.

Endometriidi ravi

Milliseid ravimeid peate endometriidi raviks? Patoloogia diagnoosimisel läbiviidavate terapeutiliste meetmete tõhusus sõltub otseselt ravi alguse õigeaegsusest. Endometriit, mis tuleneb raskete sünnitusjärgsete komplikatsioonide taustast, vajab ravi haiglas.

Selle kergemaid vorme saab ravida ilma patsiendi haiglaravita. Endometriidi raviks kasutatavad ravimid hõlmavad mitmeid antibiootikume ja antimikroobikume.

Endometriidi ravi antibiootikumidega põhineb nakkuse patogeeni kindlakstegemisel ja selle negatiivse mõju tagajärgede kõrvaldamisel emaka limaskestale. Enamikul juhtudel on endometriit polümikroobne haigus, see tähendab, et põletik toimub mitte ühe, vaid mitme patogeeni osalusel, mis sisenevad emakasse tupe mikrofloorast mööda tõusuteed. Seetõttu kasutavad arstid endometriidi korral laia toimespektriga antibiootikumide väljakirjutamise taktikat.

Narkootikumide ravi valib läbivaatuse põhjal günekoloog. Milliseid spetsiifilisi antibiootikume tuleks endometriidi raviks kasutada, sõltub analüüside tulemustest, mis määravad nakkuse põhjustajad ja määravad keha tundlikkuse taseme teatud antibiootikumide suhtes. Sarnane ravitaktika viiakse läbi kroonilise endometriidiga naistel. Vastavalt valitakse sellised ravimid, mis on tuvastatud patogeenide suhtes kõige tõhusamad ja mille suhtes organism on tundlik. Neid antiogramme kasutades tehakse kindlaks, kuidas reageerib patoloogiline taimestik mitmele peamisele ravimirühmale, ja kirjeldatakse ravirežiimi.

Kui on endometriidi ägeda vormi tunnuseid, kasutatakse probleemi lahendamiseks teistsugust lähenemist. Kuna vajalikud testid (inokuleerimine, antibiootikumogramm) võtavad arvestatava aja, umbes 2 kuni 5 päeva ja emakas kiiresti halveneb, proovivad nad valida terapeutiliste ravimite paari, mille vastastikune toime võib mõjutada võimalikult paljusid haigustekitajaid, põhjustades patoloogia areng.

Endometriidi õigeaegne ravi laia toimespektriga antibiootikumidega annab häid tulemusi suure osa haigete patsientide kohta.

Raviks soovitatavate ravimite loetelu

Nii haiguse ägedate kui ka krooniliste vormide terapeutilisteks meetmeteks on soovitatav kasutada mitmeid tsefalosporiine. Tseftriaksooni endometriidi korral kirjutatakse välja üsna sageli.

See antibiootikum kuulub ravimite kolmandasse põlvkonda, mida iseloomustab patogeenide vastase toime ulatuslik ulatus. See toimib aktiivselt aeroobide ja anaeroobide, samuti grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Tseftriaksooni tugevdab teiste ravimite toimetus, mis on ette nähtud paralleelselt fluorokinoloonide vabanemisega, näiteks peetakse tseftriaksooni - klindamütsiini kombinatsiooni õnnestunuks.

See pärsib emakaõõnes ja tupevõlves elavate anaeroobide arengut koos endometriidiga - ravimiga Metronidazole, mida kasutatakse ägeda endometriidi kompleksravis. Näiteks kasutavad arstid sageli ampitsilliini-gentamütsiini-metronidasooli kombinatsiooni, mis võimaldab selle ravimikompleksi vastastikusel tegevusel katta võimalike nakkusetekitajate võimalikult laia tegevusala..

Oluline on arvestada, et annus, nagu ka ravimite valik, sõltub protsessi tõsidusest ja kindlaks tehtud patogeenide tüüpidest. Näiteks kui selgub, et klamüüdia on seotud põletikulise protsessiga, eelistavad arstid doksütsükliini kasutamist.

On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et tõhustatud antibiootikumravi režiim on haiguse ägedate vormide korral õigustatud, samal ajal kui krooniline kuur vajab ravi immunostimulantide ülekaaluga, et aktiveerida keha enda kaitsemehhanisme. See saavutatakse raviskeemi kasutamisel, mis sisaldab lisaks teatud rühmale antibiootikume ka tõsiseid annuseid immunomodulaatoreid, vitamiinikomplekse, samuti aineid, mis soodustavad kahjustatud kudedes regenereerimisprotsesside aktiveerimist, näiteks Actovegin.

Endometriidi ravis soovitatavate antibiootikumide loetelu sisaldab:

  • ampitsilliin;
  • amoksitsilliin;
  • klindamütsiin;
  • gentamütsiin;
  • doksütsükliin;
  • tsefatoksiim;
  • tseftriaksoon;
  • levofloksatsiin;
  • tseftasidiimi;
  • Augmetin;
  • unazin.

Farmaatsiatööstus täiustab pidevalt günekoloogiliste haiguste raviks mõeldud ravimite väljatöötamist. Üks sellistest edukatest arengutest on ravim Longidaza. Endometriidi patoloogia viib sidekoe saitide endomeetriumi limaskesta järk-järgulise kasvu, põletiku fookusega külgnevate kudede adhesioonide edasise moodustumiseni. See häirib nende normaalset toimimist ja võib põhjustada munajuhade viljatust. Endometriidiga Longidaas aitab mitte ainult adhesioonide protsessi peatada, vaid ka tänu spetsiaalse ensüümi olemasolule, mis lagundab kiulisi kandjaid, see võib mõjutada juba moodustunud adhesioone.

Longidaas parandab vere mikrotsirkulatsiooni, mis vähendab emaka kudede turset ja pinget ning parandab ka antimikroobsete ainete tungimist endomeetriumi põletikulistesse fookustesse. Uuenduslike omadustega ravimi kliinilised uuringud kinnitavad Lognidaasi efektiivsust endometriidi ravis.

Üks uusimaid ravimeid paljudes antibiootikumides on Sumamed. Selle töötas välja Horvaatia ettevõte ja selle võtsid kasutusele paljud kodu- ja välismaised eksperdid. Selle toimeaine on asitromütsiin. Endometriidiga Sumamed on ette nähtud, kui patsiendil on vähenenud tundlikkus tavaliste antibiootikumide suhtes.

Sumamedi toime ulatus patogeenidele on väga lai, see on aktiivne klamüüdia, mükoplasmade, ureoplasmade vastu. Ravimi võime akumuleeruda põletiku fookuses eristab seda teistest antibiootikumidest.

Kliinilistes uuringutes leiti, et toimeaine Sumamed toime võib püsida kuni 5-7 päeva pärast viimase ravimi kasutamist. See ravim on nii efektiivne, et tavalise 7 päeva kestva antibiootikumi võtmise asemel piisab Sumamedist 3 päeva jooksul, et leevendada ägeda põletiku tagajärgi.

Emaka endomeetriumi patoloogia on tõsine günekoloogiline patoloogia, kuid pärast pädeva ja kvalifitseeritud günekoloogi välja töötatud raviskeemi saab seda ravida, vältides tüsistusi.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Menopausiga kuumahoogude homöopaatiliste ravimite loetelu

Naise elu üks raskemaid perioode on menopaus. See on keha ümberkorraldamine vanusega seotud muutuste mõjul. Perestroika võtab kaua aega ja koosneb mitmest etapist....

Amenorröa - põhjused ja ravi

Mis see on - kui 16–45-aastastel naistel on menstruaaltsükli häire ja menstruatsioon puudub kuus kuud, diagnoositakse amenorröa.Seda ei eraldata eraldi haiguseks, kuna see ilmneb sümptomina häirete taustal: füsioloogilised, psühho-emotsionaalsed, biokeemilised ja geneetilised....

Premenstruaalse sündroomi (PMS) nähud naistel

Premenstruaalne sündroom (premenstruaalne pingesündroom, tsükliline sündroom, premenstruaalne haigus) on keeruline sümptomikompleks, mis areneb naistel premenstruaalsetel päevadel (2-10 päeva enne menstruatsiooni algust) ja mida iseloomustavad vegetovaskulaarsed, metaboolsed-endokriinsed ja psühho-emotsionaalsed häired, mis kahjustavad tavapärast viisi patsiendi elu....