Adenomüoosi ja raseduse kombinatsioon: kas see on võimalik?

Haripunkt

Adenomüoos ehk sisemine endometrioos on patoloogiline protsess, mis mõjutab emaka keha, kusjuures limaskesta sisemine kiht levib elundi seinte paksuses. Selle taustal moodustub konkreetne pilt haigusest koos kaasnevate tõsiste komplikatsioonidega. Näiteks muutuvad adenomüoos ja rasedus sageli üksteist välistavateks mõisteteks, kuna see haigus põhjustab tavaliselt viljatust..

See günekoloogiline patoloogia võtab naiste suguelundite piirkonna kõigi haiguste edetabelis kolmanda koha. Kuna enamasti leitakse seda fertiilses eas naistel, väärib see tähelepanelikku tähelepanu.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on patoloogia, mille korral toimub emaka sisemise kihi kasv väljaspool seda. Elundi lihaskihis hakkavad moodustuma limaskesta krundid, mis suguhormoonide toimel toimuvad tsükliliste muutustena. Selle tagajärjel kasvavad emaka seinas endomeetriumi veritsuskolded ja areneb krooniline põletikuline protsess.

Sellise kroonilise põletiku fookused mõjutavad emaka kui lapse kandmiseks mõeldud organi funktsiooni. Lihaskihis võivad toimuda olulised muutused: hõrenemine, düstroofne ümberkorraldamine, mis viib elundi kontraktiilse funktsiooni rikkumiseni. Kui haigus esineb raseduse ajal, on suur tõenäosus lõpetada.

Adenomüoos on üsna tavaline naistel, kellel on diagnoositud viljatus. Haigus on hormonaalse ebaõnnestumise indikaator naise kehas. See ebaõnnestumine põhjustab viljatust ja probleeme lapse kandmisega.

Patoloogia video

Haiguse põhjused

Limaskestade ebatüüpilise paiknemise põhjused on endiselt teadmata. Kuid on selgelt kindlaks tehtud, et adenomüoosiga patsientidel on immuun- ja hormonaalsed häired.

Patoloogia arengu eelduseks on järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • keerulise sünnituse ajalugu;
  • raseduse katkemine või emaka kuretaaž muudel põhjustel. Nendel juhtudel on võimalik emaka limaskesta lõikude puhtalt mehaaniline sisestamine lihaskihti;
  • emakasisese aparatuuri pikaajaline kandmine;
  • rasvumine või muud hormonaalsed ja metaboolsed haigused;
  • suukaudsete kontratseptiivide kontrollimatu tarbimine;
  • stress ja alatoitumus, mis süvendavad hormonaalseid häireid.

Riskirühm koosneb hormonaalsete ja ainevahetushäiretega naistest, kelle naissoost sugulased kannatasid sarnase haiguse all.

Selleks on ta kõige vastuvõtlikum

Erinevate adenomüoosiga naiste uuringute tulemuste põhjal tehti kindlaks, kes on ohus:

  • Naised, kellele tehti emakasisese diagnostika protseduure - abort, puhastus ja teised.
  • Kui pere naissoost pooled olid kokku puutunud günekoloogiliste haigustega, kannatasid vanaemad ja emad healoomuliste (müoom) või pahaloomuliste kasvajate käes.
  • Kui varem tehti munasarjadele operatsioon, siis munajuhad või naised kannatasid emaka põletikuliste haiguste all.
  • Huvitav on see, et sünnitajad on ohus, sekundaarse raseduse kavandamisel tekivad probleemid sageli.

Patoloogia manifestatsioonid rasedatel

Enne viljastumise algust avaldub adenomükoos valuna menstruatsiooni ajal, raskekujuliste menstruatsioonide ajal ja määrimisel nendevahelises lõhes, mida võib segi ajada põletikunähtudega. Kuid raseduse ajal kogeb keha võimas hormonaalset kohanemist.

Emaka limaskest lakkab mõneks ajaks tsüklilistest muutustest - haigus taandub. Kuna raseduse ajal emaka paksuses verejooksu koldeid ei eksisteeri, on nad nagu säilinud kujul ja adenomüoosiga tiinuse ajal ei avalda nad spetsiifilisi ilminguid.

Ainus patoloogia tunnuste rühm võib olla seotud emaka lihaskihi ebapiisava täiskõhu ja progesterooni puudulikkusega.

Nende tegurite kombinatsioon määrab abordi ohu sümptomid:

  • valu alakõhus, hullem õhtul või pärast treeningut;
  • emaka suurenenud toon, see muutub puudutuseks kõvaks;
  • patoloogiline eritis suguelunditest (verine määrimine või vedel selge vesi).

Kuidas rasestuda?

Hankige selge vastus küsimusele "kuidas rasestuda adenomüoosiga?" üsna keeruline. Parim nõuanne oleks haigusest lahti saada. Kuna haiguse põhjust pole veel kindlaks tehtud, on võimatu ravi, mis tagab probleemi täieliku kõrvaldamise. Patoloogia kõrvaldamiseks on ainult üks viis - emaka eemaldamine. Sellisel juhul on ka raseduse algus võimatu.

Esiteks on vaja läbida põhjalik kontroll:

  • Kehtestage munajuhade läbipaistvus;
  • Uurige protsessi ulatust;
  • Määrake hormonaalne taust;
  • Kehtestage ovulatsioon.

Ravi sõltub uuringu tulemustest ja naiste viljatuse otsese põhjuse avastamisest. Isegi kui probleem ajutiselt lahendatakse, on raseduse tekkimise võimalus 1.

Adenomüoos ja raseduse ühilduvus

Adenomüoosi all kannataval naisel on üsna raske rasestuda. Statistika kohaselt ei saa kuni 80% selle haigusega patsientidest pikka aega rasestuda. Embrüo viljastamise ja sellele järgneva implanteerimise võimatus, samuti adenomüoos on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega.

Kui viljastumine on toimunud, on patsient sünnitusarstide kontrolli all, kuna abordi oht on suur. Suurenenud risk püsib kuni platsenta moodustumiseni - peamine hormoonide allikas raseduse ajal. Seetõttu on varajastes staadiumides (esimesel trimestril) adenomüoosiga patsientidele ette nähtud hormoonravi (näiteks ravim Dufaston).

14 nädala pärast väheneb raseduse külmumise oht. Kuid naine on vaatluse all, kuna adenomüoosist mõjutatud emaka seinad kaotavad oma elastsuse. Loote kasvuga võib emaka seinte järkjärgulise laienemisega kaasneda tõmbevalud alakõhus.

Adenomüoosiga raseduse teine ​​tunnus on adhesioonid ja sõlmed emakaõõnes (koos sõlmese adenomüoosiga). Tugeva kleepumisprotsessi korral võib kasvaval lootel olla raskusi ja võtta sundasend.

Patoloogia hajusat vormi iseloomustavad emaka seina enam-vähem ühtlased muutused. Emaka seina tõsiste düstroofsete muutustega raseduse ajal areneb sageli fetoplatsentaalne puudulikkus, mis põhjustab loote hüpoksiat ning viivitusi füüsilises ja vaimses arengus.

Patoloogia fookusvorm on ohtlik neil juhtudel, kui platsenta kinnitatakse kahjustatud piirkonna piirkonnas. See on täis raseduse ühe raskeima patoloogia - platsenta hõõrdumise - arengut.

L ravi

Adenomüüsi viljatuse peamine ravi on hormonaalsete ravimite kasutamine ja elundite säilitamise operatsioonid.

Protsessi levik, sümptomid mõjutavad ravimeetodite valikut.

Naised peaksid mõistma, et adenomüoos on ravimatu haigus, mis võib igal ajal uuesti tekkida, ainult emaka eemaldamine annab 100% garantii, kuid kas saate sellega nõus olla, kui soovite lapsi saada?

Mõned arstid väidavad, et adenomüoosi on võimalik raseduse ajal ravida, kuid see ei vasta tõele, sest uuringutes märgivad paljud naised, et see ilmnes või jäi pärast sünnitust.

Kui kasutatakse viljatuse hormonaalset ravi

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarina, Jes jt. Narkootikumide ärajätmise taustal on rasedus võimalik, kuid uuringute tulemuste kohaselt pole suukaudsed rasestumisvastased vahendid kõige tõhusamad ravimid. Teraapiakursus kestab 0, 5 aastat.
  • Progestogeenid on progesterooni keemilised analoogid, hiljuti hakati aktiivselt välja kirjutama. Selle ravimirühma säravad esindajad on Dufaston, Vizanne. Duphaston võetakse tsükliliselt, see ei takista ovulatsiooni. Dufastoni analoog on looduslik Utrozhestan.
  • Antigonadotropiinid (danasool, danoval, gestrinoon) - viimati kirjutasid nad, et danasool on raseduse saavutamiseks kõige tõhusam, kuid praegu seda praktiliselt ei kasutata, kuna ravimil on väljendunud kõrvaltoime - liigne kaal, karastav hääled ja teised. Ravimi võtmisel kaob menstruatsioon, kuu pärast ravi lõpetamist peaksid nad jätkuma.
  • Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (aHnRH) - zoladex, decapeptil on rasked hormoonid ja neid kasutatakse adenomüüsi kaugelearenenud staadiumis. Neid peetakse väga tõhusateks ravimiteks, kuid nende kasutamist piirab nende kõrge hind. Lisaks põhjustab pikk ravikuur nende ravimitega püsivat östrogeeni vaegust, mis põhjustab luude mineraaltiheduse olulist vähenemist.

Hormoonravi mõjutab ovulatsiooni ja menstruatsiooni, seetõttu toimub kõigi reproduktiivsete funktsioonide taastamine 1-2 tsüklit pärast tühistamist ja sel ajal võib tekkida rasedus, kuid pärast tühistamist tuleb munaraku küpsemise protsessi kontrollida ja kui ovulatsiooni ei toimu, on vaja kasutada ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid (gonadotropiine).. Kollaskeha puudulikkuse korral aitavad E-vitamiiniga gestageenid, see vitamiin võetakse tsükli teises faasis.

Hormonaalse ravi ebaefektiivsusega kasutatakse adenomüoosi sõlmede laparoskoopilist eemaldamist. Seda elundite säilitamise operatsiooni kasutatakse adenomüoosi nodulaarse vormi korral. Selle operatsiooni põhiolemus on see, et laseri abil toimub nii sõlme väljalõikamine kui ka emaka seinte taastamine.

Pärast elundite säilitamise operatsioone on soovitatav kasutada hormonaalseid preparaate kuue kuu jooksul, suukaudsed rasestumisvastased vahendid on sel juhul vähese efektiivsusega, aGnRH ja radoonivannide käik on osutunud parimaks..

Kui patsiendil on munajuhade obstruktsioon, on nende taastamiseks vajalik adhesioonid, torude mikrokirurgiline plastiline kirurgia.

On väga oluline pöörata tähelepanu psühholoogilisele seisundile, vajadusel võtta rahustid.

Ravi jaoks on kõige lihtsam emakakaela adenomüoos, seda on lihtne diagnoosida ja selle ravis saab aktiivselt kasutada laserravi, et valulikke koldeid kergemini ja kiiremini eemaldada. 90% -l või enamal selle diagnoosiga juhtudest tekkis rasedus.

Adenomüoosiga kasutatakse ka emakaarterite emboliseerimist, selle operatsiooni efektiivsust on vähe uuritud. Operatsiooni ajal ummistatakse kunstlikult sisemise endometrioosi müoomi või koldeid toitvad anumad, nii et sõlmed lakkavad kasvama. Emaka verevarustus vastavalt protokollile tuleks taastada aasta pärast ja pärast seda lubatakse rasestuda, kuid ülevaatuste kohaselt satuvad paljud hiljem emaka vere rikkumisele.

Kui kõik meditsiinilise ja kirurgilise ravi katsed osutuvad ebaõnnestunuks, võivad naised suunata nad in vitro viljastamisele (IVF), kuid selle protseduuri efektiivsus on sel juhul kaks korda madalam kui haigetel naistel.

Teraapia raseduse säilitamiseks

Kui naisel õnnestus rasestuda Duphastoni või Utrozhestani kasutamise taustal, on keelatud järsult ravimi võtmine lõpetada - see võib põhjustada raseduse katkemist.

On väga oluline kontrollida progesterooni taset, sageli põhjustab selle madal tase spontaanseid aborte..

Mõnel juhul kasutatakse Duphastoni kogu raseduse ajal.

Diagnostika

Raseda naise adenomüoosi diagnoos põhineb:

  1. Küsitlus. Enne rasedust kaebab patsient reeglina valuliku ja pikaajalise menstruatsiooni. Samuti pruunikaspruuni eritise määrimine paar päeva enne menstruatsiooni algust ja kahe kuni nelja päeva jooksul pärast tsüklilist verejooksu.
  2. Kontrollimine. Vaginaalse uurimisega määratakse emakas suuremaks, kui see peaks sel raseduse perioodil olema. Fokaalse vormi abil on võimalik kindlaks teha tuberosity. Emaka palpeerimine on sageli valulik või vähemalt ebamugav..
  3. Ultraheliuuring. Määratakse erinevus emaka suuruse ja tiinuse vanuse, suurenenud ehhogeensuse või lihaskoe harvaesinevuse vahel kahjustuste lokaliseerimisel.

Muud uuringud - magnetresonantstomograafia, röntgenograafia, hüsteroskoopia - raseduse ajal lootele võimalike negatiivsete tagajärgede tõttu ei kasutata..

Ravi

Adenomüoosi ravi raseduse ajal on suunatud järgmiste probleemide lahendamisele:

  1. Limaskesta kolde proliferatsiooni pärssimine emaka lihases. Selleks kasutatakse androgeene või progestogeene. Preparaadid ja annused valib raviarst.
  2. Kõrvaldage abordi oht. Selleks määratakse kursus:
      spasmolüütikumid (No-shp, Papaverine jne);
  3. rahustid;
  4. ainevahetuse tugevdajad (nt glütsiin).

Lisaks neile meetmetele ei kasutata raseduse ajal muid adenomüoosi ravimeetodeid, kuna:

  1. Mis tahes ravimite või protseduuride võtmine sel perioodil suurendab lootele kahjulike mõjude riski. Esiteks on meditsiini peamine reegel “ära tee kahju”. Haiguse ravi võib edasi lükata sünnitusjärgse perioodini..
  2. Esiplaanile tuleb abordi oht, see areneb märkimisväärsel osal diagnoosiga patsientidest. Seetõttu on ravimteraapia eesmärk just selle probleemi kõrvaldamine..

Mõnel juhul võib pärast sündi muutuda hormonaalne tasakaal ja adenomüoosi fookused hakkavad järk-järgult vähenema. Kui seda ei juhtu, määratakse patsiendile pärast lapse sündi konservatiivne või kirurgiline ravi.

Sünnitusjärgne teraapia

Adenomüoosi konservatiivne ravi väljaspool rasedust hõlmab:

  • hormoonid, mis jäljendavad menopausi seisundit. Ravikuur on neli kuud kuni aasta;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on tugev valu;
  • ravimtaimede dekoktide ja infusioonidega, samuti muude traditsioonilise meditsiini meetoditega. Raviarst võib ravimtaimi välja kirjutada nii doosi vormis kui ka suu kaudu manustamiseks.

Taimse ravi ajal ei võeta hormonaalseid ravimeid reeglina..

Infusioonid aitavad vähendada kudede veritsemist ja eemaldada põletikulised protsessid müomeetriumis:

  1. Karjase kotid. Tl kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega, infundeeritakse tund aega ja võetakse supilusikatäis neli korda päevas pool tundi enne sööki..
  2. Nõgesed. Kaks supilusikatäit kuiva või värsket ürti valatakse ühe klaasi keeva veega ja nõutakse 40 minutit. Kogu rahaline summa tuleb jagada mitmeks meetodiks ja ühe päeva jooksul ära tarbida.
  3. Plantain lehed. Supilusikatäis kuiva või värsket ürti valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse kaks tundi. Saadud infusioon jagatakse neljaks osaks, esimene tuleks tarbida tühja kõhuga, ülejäänud võib olla pärast sööki, ühtlaselt kogu päeva jooksul.

Lisaks taimsele ravile saab emaka lihase põletikulisi protsesse vähendada:

  1. Hirudoteraapia. Lehised asetatakse alakõhule arsti järelevalve all. Spetsiaalsetel ensüümidel, mida need loomad sisaldavad, on võimsad põletikuvastased ja taastavad omadused..
  2. Sinise savi mähised. Savi rakendamine kubemepiirkonnale parandab vaagna vereringet ja koos teiste ravimeetoditega kiirendab müomeetriumi regenereerimisprotsesse.

Emakasisesel seadmel, mis sisaldab gestageene, on hea efektiivsus. Spiraali kandmine vähendab menstruatsiooni ajal verekaotust ja nõrgendab valu.

Kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud efekti, tekkisid tüsistused, pöörduge adenomüoosi kirurgilise ravi poole.

Näidustused operatsiooniks on:

  1. Emaka raske veritsus.
  2. Adenomüoosi ja suurte fibroidide kombinatsioon.
  3. Adenomüoosi kombinatsioon ebatüüpiliste muutustega emakakaela kanali endomeetriumis või epiteelis.

Ärahoidmine

Vaevalt on võimalik end selle haiguse eest täielikult kaitsta. Naised, kellel on hormonaalsed ja ainevahetushäired, peavad hoolikalt jälgima siseelundite seisundit ja järgima lihtsaid reegleid:

  1. Külastage günekoloogi vähemalt kaks korda aastas ja tehke vaagna ultraheli.
  2. Kui menstruatsiooniga on probleeme - muutuda valulikuks, rohkeks, määrimine tekkis mõni päev enne menstruatsiooni - on parem günekoloogi külastust mitte edasi lükata.
  3. Kehtestage päevarežiim ja tasakaalustatud toitumine, vabaneda liigsest kaalust.
  4. Määratlege uuesti suhtumine närvide ülekoormusse.
  5. Ärge lubage endale liigset emotsionaalset väsimust, saate perioodiliselt lõõgastava massaaži ja füsioterapeutiliste protseduuride kursusi, mille eesmärk on närvisüsteemi tugevdamine.

Diagnostilised meetmed

Üks kõige tõhusamaid meetodeid adenomüoosi tuvastamiseks on ultraheli.

Täpsema diagnoosi saamiseks peate läbi vaatama günekoloogi.

Tavaliselt hõlmab see protseduur suguelundite uurimist peeglite abil, määrdumiste võtmist, samuti emakakaela uurimist spetsiaalsete suurendusseadmete abil.

Samuti on vaja läbida erinevate spetsialistide kõigi organite üldine kontroll, et välistada muud kaasnevad diagnoosid.

Lisaks peate läbima mitmeid katseid, mis võivad olla vajalikud võimaliku kirurgilise sekkumise jaoks.

Adenomüoos ja rasedus

Adenomüoosi nimetatakse emaka endometrioosiks. See on põletikuline protsess. Kuid selleks, et mõista, mis see on, uurime kõigepealt välja, mis on endometrioos. Seestpoolt on emakas vooderdatud koega, mida nimetatakse endomeetriumiks. Tavaliselt peaks endomeetrium asuma ainult emakaõõnes ja mitte kusagil mujal. Tema peamine funktsionaalne kohustus on kasvada viljastatud raku vastuvõtmiseks ja raseduse tekitamiseks. Just selles tungib rakk edasi ja hakkab arenema. Kui muna on viljastamata, koorub endomeetrium ja algab menstruatsioon. Emakaõõnes jääb endomeetriumi emakakiht, mis läbib sama tsüklit kui tema eelkäija. Nüüd saab selgeks, miks emakas on endomeetriumi lokaliseerimise koht. Kuid tegelikult ulatub endomeetriumi kude sellest elundist kaugemale (näiteks munasarjade või kõhukelme pinnale) või kasvab sügavamale selle seintesse. Just siis, kui endomeetrium kasvab emaka seinte paksuseks, räägitakse sisemisest endometrioosist, see tähendab adenomüoosist.

Kuidas adenomüoos avaldub??

Mõne naise jaoks pole üldse midagi. Kuid teatud arv naisi tunneb adenomüoosi, nagu nad ütlevad, "täielikult". Selle haiguse sümptomite hulgas:

  • rasked menstruatsioonid, mis sageli põhjustab hemoglobiini taseme langust veres;
  • tugev valu menstruatsiooni ajal;
  • nn daubide esinemine nii mõne päeva jooksul enne menstruatsiooni kui ka pärast seda (reeglina on sellel tumepruun värv);
  • valu seksuaalvahekorra ajal;
  • emaka kuju ja suuruse muutused (määrab arst).

Kui teil on selliseid sümptomeid, ei tähenda see üldse adenomüoosi. Muude haiguste, näiteks emakakaela polüübi või emakafibroidide korral on sarnased sümptomid võimalikud.

Aja jooksul ei muutu adenomüoos vähiks.

Emaka adenomüoos ja rasedus

Emaka adenomüoos (emaka endometrioos) on haigus, mille korral kolded ilmuvad emaka, munasarjade ja muude kudede kudedesse, mis meenutavad emaka limaskesta struktuuri, mis on väikesed paksud vedelikku sisaldavad sõlmed. Selliste fookuste korral ilmnevad muutused, mis on sarnased emaka limaskesta tagasilükkamisega. Nendest piirkondadest arenenud veritsus põhjustab valu menstruatsiooni ajal. Kaasaegsed arstid nimetavad adenomüoosi tavaliselt selliseks haiguseks nagu emaka endometrioos. Ja endometrioos on tõsine põletikuline protsess.

Endomeetriumi koldeid saab lokaliseerida erinevates elundites ja kudedes: emakakaelal, emaka paksuses, kõhuõõne seinal, reproduktiivsüsteemi organites väljaspool.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Kõige tavalisem sümptom on valu, mis ilmneb või süveneb premenstruaalsetel päevadel, menstruatsiooni ajal. Emaka lüüasaamisega võib esineda rasket menstruatsiooni, määrides suguelunditest enne ja pärast menstruatsiooni. Valu võib anda ristluule, pärasoolele ja tupele. Emaka adenomüoos võib ilmneda ilma sümptomiteta, sel juhul tuvastatakse see patoloogia, kui patsiendid pöörduvad kliinikusse küsimusega, et nad ei saa last eostada.

Emaka adenomüoos ja rasedus

Kas on olemas võimalusi terve lapse sünnitamiseks ja sünnitamiseks? Emaka adenomüoosiga kaasneb sageli viljatus. Viljatus tehakse juhul, kui regulaarse seksuaalse tegevusega ei ole rasedust toimunud ühe või mitme aasta jooksul. Emaka adenomüoosi korral on loote muna implanteerimine emaka limaskestale võimatu, munarakk sureb.

Emaka adenomüoosiga märgitakse commissural protsess, mis viib viljatuseni. Seal on rikutud munajuhade patentsust, mis viib raseduse puudumiseni. Emaka adenomüoosiga võib esineda ka munaraku küpsemise puudumine munasarjas, emaka limaskesta omaduste muutumine.

Emaka adenomüoosi diagnoosi kindlaksmääramisel on ette nähtud gestageenravi, mille taustal võib rasedus tekkida. Seda ravimite rühma ei tohiks tühistada, vajaliku hormonaalse toe tagamiseks tuleb neid veelgi võtta. On teada, et seda haigust iseloomustab hormonaalsete häirete esinemine, seega on kõige vastutustundlikum raseduse esimene trimester. Reeglina peaksid rasedad hormoonid võtma kuni 14 nädalat. Kuid seda tuleb kontrollida, võttes arvesse progesterooni sisalduse vereanalüüsi tulemusi. Uurimistulemuste põhjal otsustatakse gestageenide kaotamise või ravi jätkamise küsimus. On läbi viidud arvukalt uuringuid, mille kohaselt ei ole saadud teavet hormoonide, eriti düdrogesterooni, negatiivse mõju kohta lootele. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt sünnitusabipraktikas ja see aitab luua optimaalseid tingimusi raseduse progresseerumiseks..

Adenomüoosiga raseduse kõige tavalisem komplikatsioon on selle lõpetamise oht. See olukord nõuab ennetuskursusi, et vältida ohukliiniku arengut. Määrake ravimid spasmolüütikumide, rahustite, rahustite rühmast, mis parandavad ainevahetusprotsesse.

Emaka adenomüoosi põhjused

Emaka adenomüoos geneetilise eelsoodumuse tõttu. On olemas haiguse hormonaalse arengu teooria, mille kohaselt on naise kehas hormoonide sisalduse ja suhte rikkumine. Emaka adenomüoosi esinemise teooriaks on implantatsioon, mille kohaselt lükatud endomeetriumi osakesed settivad munasarjadesse, tuubidesse, kõhukelmesse ja loovad haiguse arenguks pinnase. Kõige olulisem - negatiivsed muutused neuroendokriinsüsteemis stressi, alatoitluse, mitmesuguste mittegünekoloogiliste haiguste tõttu.

Emaka adenomüoosi diagnoosimine

Viljatuse korral ja teatud tegurite olemasolul on võimalik kahtlustada emaka adenomüoosi esinemist: pikaajaline valusündroom, millega kaasnevad ebaõnnestunud põletikuliste protsesside ravi emaka lisandites, emakasisese sekkumisega, suguelundite määrimisega; seksuaalvahekorrast tuleneva valuga, valu günekoloogilisel toolil uurimisel; adhesioonide tunnused vaagnas, emaka sidemete valulikkus.

Ultraheli on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha emaka suuruse, lihasmembraani struktuuri, munasarjade tsüstiliste moodustiste suuruse, struktuuri. Järgmine oluline uurimisetapp on munajuhade avatuse hindamise meetodid. Näiteks saab emaka seina tuvastada põletiku fookuste olemasolu emaka röntgenpildi abil. Pildi järgi on emaka suurus, protsessi leviku aste.

Tänapäeval jääb endoskoopiline kirurgia (laparoskoopia) erinevate viljatuse vormide, sealhulgas emaka adenomüoosist tuleneva viljatuse vormi diagnoosimise standardiks. Operatsiooni ajal sisestatakse “instrumendid” kõhuõõnde kõhu seina avade kaudu. Sellise uurimise abil on võimalik kindlaks teha munajuhade seisund, adhesioonide olemasolu, emaka adenomüoosi kolded.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka adenomüoosi ravi viiakse läbi kirurgilise korrektsiooni, füsioterapeutiliste meetodite ja hormonaalse teraapia abil. Emaka adenomüoosi ravis on viimastel aastakümnetel domineerinud hormonaalsed ravimid. Nad peatavad ajutiselt menstruatsiooni, suruvad munasarjade tööd. Need loovad kunstliku menopausi, mis viib haiguse sümptomite raskuse vähenemiseni, emaka adenomüoosi fookuste vähenemiseni. Viimase põlvkonna hormonaalsetel ravimitel on eelmiste põlvkondade ravimitega võrreldes minimaalselt kõrvaltoimeid. Ravi selliste hormonaalsete ravimitega kasutatakse ravi esimesel etapil enne operatsiooni. Emaka adenomüoosi mitte-raskete vormide ravimisel ja progresseerumise ennetamisel kasutatakse ka suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid..

Suurima efekti saab hormonaalse ja kirurgilise ravimeetodi kombinatsiooniga - laparoskoopia, operatsiooni ajal eemaldatakse endomeetriumi fookused. Sel juhul võib hormoone kasutada operatsioonieelse preparaadina 3-6 kuu jooksul pärast operatsiooni ennetava meetmena emaka adenomüoosi sümptomite ilmnemise vastu.

Emaka adenomüoosi raseduse planeerimine

Endopioidsete munasarjatsüstide korral on vaja kasutada laparoskoopiat, et oleks vaja kindlaks teha munajuhade läbipaistvus. Pärast operatsiooni 3-6 kuud määratakse tavaliselt hormoonravi. Hormonaalsed ravimid sukeldavad reproduktiivset süsteemi unes. Mitme kuu pärast ravi katkestatakse, patsiendil lastakse rasestuda. Kui rasedust ei toimu ühe aasta jooksul, vähendab see dramaatiliselt naise reproduktiivfunktsiooni taastamise võimalusi. Sel juhul on soovitatav kasutada IVF-programmi. Raseduse ja imetamise korral menstruatsiooni puudumisel võib tekkida emaka adenomüoosi vastupidine areng. Raseduse katkestamine emakaõõne kuretaažiga põhjustab emaka adenomüoosi ägenemist ja süvenemist. Emaka adenomüoosi õigeaegne uurimine, ravi aitab rasedust.

Adenomüoosi esinemise fakt ei tähenda, et rasestumine juhtuks kõigil komplikatsioonidega rasedatel. Suur osa patsientidest ei tea üldse, et neil on selline haigus, samal ajal kui viljastumine toimub ilma probleemideta. Selles olukorras ei ole vaja hormoonravi kohe määrata. Naise ravivajaduse hindamiseks on vaja läbi viia naise, tema hormonaalse profiili põhjalik järelkontroll..

Kui naine põeb adenomüoosi ja plaanib rasedust, siis peaks ta olema valmis nii oluliseks perioodiks oma elus. Täielik uurimine ja sobiv ravi, sõltuvalt tulemustest, on garantii, et rasedus toimub ja kulgeb komplikatsioonideta. Erilist tähelepanu pööratakse sugulisel teel levivate nakkuste diagnoosimisele. Adenomüoosi korral vähenevad keha kaitse-, immuunjõud. Rasedus on loomuliku immuunpuudulikkuse seisund, seega võib see põhjustada asjaolu, et raseduse ajal esineva nakkusprotsessiga kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid. Enne rasedust on vaja välja kirjutada spetsiifiline teraapiakursus, kuna rasedatele mõeldud ravimite loetelu on väga piiratud.

Võib väita, et naise jaoks ei tohiks adenomüoosi diagnoos tähendada, et ta ei saaks tervislikku last sünnitada. Kõige olulisem on selle haiguse ravimisel järgida spetsialisti soovitusi ja läheneda kavandatud rasedusele vastutustundlikult.

Adenomüoos: kas selle patoloogiaga on võimalik rasedus??

Endometrioos on üks müstilisemaid, ammu tuntud, kuid tänapäevani mitte täielikult mõistetavaid ja üha enam levivaid viimase kümnendi haigusi. See puudutab peamiselt reproduktiivses eas naisi, kuid üha sagedamini leitakse seda noorukieas tüdrukute hulgas ja menopausi ajal. Mõne eksperdi sõnul on selle algstaadium adenomüoos, teiste - viimast peetakse iseseisvaks haiguseks. Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga ja saada last? Mõned autorid usuvad üldiselt, et see patoloogia ei mõjuta rasedust.

Adenomüoosi mõiste

Histoloogiliselt koosneb emakas kolmest kihist: limaskest ehk endomeetrium, õõnsust vooderdav, müomeetrium või silelihaste kiht ja seroosne membraan, mis katab elundi kõhuõõne küljelt.

Endomeetrium koosneb omakorda kahest kihist: basaal- ehk peamine, mis on lihaskihiga kokku sulanud ja on sidekoe plaat; funktsionaalne (emakaõõne küljelt), mis koosneb silindrilisest epiteelist ja torukujulistest näärmetest.

Kogu menstruatsiooni vältel paksub ja valmistub funktsionaalne kiht hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi hormonaalse reguleerimise tulemusel ja valmistub kvalitatiivselt viljastatud munaraku implanteerimiseks positiivse ja negatiivse tagasiside põhimõttel. Selle puudumisel lükatakse ta tagasi, millega kaasneb menstruaalverejooks. Põhikihist kasvab uus funktsionaalne membraan..

Endometrioos sai oma nime emaka limaskesta nimest. Haigus ilmneb juhtudel, kui endomeetriumi rakud kasvavad basaalkihi kasvutsoonist mitte ainult emakaõõnde, vaid ka vastupidises suunas. Rakud tärkavad, moodustades läbipääsud läbi basaalkihi, lihasmembraani ja lähevad sellest kaugemale. Nad levivad peamiselt ümbritsevates ja mõnikord kaugemates elundites ja kudedes, säilitades oma funktsionaalse aktiivsuse vastavalt menstruaaltsüklile.

Kui see protsess piirdub ainult emaka kehaga, nimetatakse seda adenomüoosiks ehk sisemiseks endometrioosiks. Protsessi leviku piiramiseks reageerib keha põletikulise reaktsiooniga, lihaskiudude ja sidekoe vohamisega endometrioidsete läbikäikude ümber. Sellised kolded on mõnikord sarnased müomatoossete sõlmedega, kuid erinevad viimastest selgete piiride ja kapsli puudumisel, mis eraldab neid ümbritsevast koest. Selle tagajärjel laieneb, deformeerub ja omandab elund asümmeetrilise ja seejärel iseloomuliku sfäärilise kuju, mis sõltub fookuste arvust, suurusest ja paiknemisest.

Paljudel juhtudel võib adenomüoos olla asümptomaatiline ja tegemist on juhusliku leiduga ehhograafilise uuringu käigus, kuid sageli võib see oluliselt halvendada elukvaliteeti, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • erinevat laadi menstruaaltsükli rikkumised, millega kaasnevad valulikud ja rohked menstruatsiooni verejooksud, valu alakõhus, nimme- ja ristluupiirkonnas;
  • pikaajaline menstruaalverejooks;
  • Menstruatsiooni vaheline tumepruuni eritis "määrimine";
  • valu paar päeva enne menstruatsiooni algust ja mõne päeva jooksul pärast seda;
  • mõnikord valulikkus vahekorra ajal (düspareunia);
  • liigne väsimus, unisus ja letargia, depressiivsed seisundid;
  • hilisemates etappides - sagedane urineerimine või roojamine.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad kokku

Seega toimub emaka seinte kahe kihi liitmine - endomeetrium müomeetriumiga. Paljudel adenomüoosiga naistel on viljastumine, rasedus ja sünnitus normaalsed. Veelgi enam, raseduse ajal on kollete kasv ja haiguse levik märkimisväärselt aeglustunud. Kontseptsiooni, rasedust, selle arengut ja kulgu võivad mõjutada kahjustuse sügavus ja selle leviku piirkond elundis. Sõltuvalt endometrioidkoe tungimise sügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi aste:

  1. I Art. - patoloogiline protsess piirdub submukoosiga, see tähendab basaalkihiga, või ulatub kuni 1/3 müomeetriumi paksusest.
  2. II artikkel - patoloogilise protsessi levik lihaskihi keskele.
  3. III kunst. - idanemine kogu müomeetriumi paksuse ulatuses seroosmembraanini.
  4. IV art. - patoloogilise vohamise tungimine seroosmembraani, see tähendab parietaalsesse kõhukelmesse, ja kaugemale sellest, kahjustades naaberorganeid.

Leviku olemuse järgi jaguneb adenomüoos tinglikult järgmisteks vormideks:

  • hajus, kui patoloogiline protsess levib kogu emakas ühtlaselt; samal ajal moodustuvad erineva suurusega limaskestal pimedad taskud ja mõnikord ka vaagnaõõnde avanevad fistulid; seda vormi leidub 50–70%;
  • fokaalne (sõlmeline ehk tsüstiline 5-8%), milles lihaskoega ümbritsetud üksikud endometrioidsõlmed sisaldavad selget või šokolaadivärvi vedelikku, mis moodustub neis menstruatsiooni ajal hemorraagia tagajärjel;
  • hajus-sõlmeline või segatud.

Samuti on klassifikatsioon vastavalt haiguse staadiumidele, mis põhineb adenomüoosi hüsteroskoopilisel pildil ja aitab raseduse võimalusest saada terviklikumat pilti:

  1. I etapp - emaka limaskesta leevendust ei muudeta. See määratleb verejooksu või tumesinised “silmad”, mis on endometrioidsed “käigud”. Emakaõõne kraapimisel on selle seintel tavaline iseloomulik tihedus.
  2. II etapp - endometrioidsed “läbipääsud” on limaskestal nähtavad, selle reljeef on ebaühtlane ja sellel on põiksuunalised või pikisuunalised väljaulatuvad osad “harjad” või kiuline müomeetriumi kude. Kurettageerimisel määratletakse emaka seinad tavalisest tihedamaks ja halvasti venitatavaks.
  3. III etapp - emakaõõnes on nähtavad erineva suurusega ja selgete piirjoonteta punnid koed. Mõnikord määratakse nende pinnale suletud või avatud endometrioidsed läbipääsud. Kraapimisel on tunda suurt tihedust, seinte pinna ebatasasust ja iseloomulikku kriuksumist.

Haiguse ja emaka adenomüoosiga raseduse tegelik raskusaste on suuresti tingitud levimusest elundis, protsessi lokaliseerimisest ja kliinilistest ilmingutest, ehkki nende vahel ei ole alati täielikku vastavust. Samal ajal on statistika kohaselt endometrioosiga patsientide protsent viljatusega naiste hulgas oluliselt suurem (kuni 40–80%) kui normaalse reproduktiivfunktsiooniga naiste hulgas.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Selle esinemisest on mitu erinevat teooriat, kuid üldiselt tunnustatakse haiguse arengut ja levikut organismis provotseerivaid tegureid. Riskirühma kuuluvad naised:

  • immuun- ja hormonaalsete häiretega hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
  • rasvumisega, kuna nende sünteesi ja rasvkoesse ladestumise tõttu on ülekaalus östrogeeni liig;
  • koos emakasisese seadmega;
  • seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
  • sisemiste suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega, mis pika aja jooksul soodustavad endomeetriumi rakkude kasvu suuna muutumist;
  • eraldi diagnostilise kuretaaži, abordi ja muude emaka (keisrilõike, müomektoomia) või emakakaela diagnostika- ja raviprotseduuride ning manipulatsioonide läbiviimine, vaagnaelundite kirurgilised sekkumised, aidates kaasa endomeetriumi lihaskihist eraldava basaalkihi kahjustusele.

Adenomüoosi viljatust võivad põhjustada mitte niivõrd endometrioidprotsess ise, kuivõrd seda provotseerinud põhjused (hormonaalsed häired, krooniline põletik, mehaanilised kahjustused jne) või endometrioosi kombinatsioon nendega.

Seetõttu hõlmab viljatuse ravi selle põhjuste, samuti adenomüoosi staadiumi ja vormi ning levimuse kindlakstegemist põhjaliku uurimise abil, mis koosneb klassikalisest günekoloogilisest uuringust, emakakaela kanalist ja tupest pärit plekide uurimisest, kolposkoopiast, ultraheliuuringust, hüsteroskoopiast ja suguhormoonide, hormoonide vereanalüüsidest. kilpnäärme konsultatsioon teiste spetsialistidega.

Uurimistulemused võimaldavad lahendada ravitaktika küsimusi, kasutades põletikuvastast ravi, monofaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, emakasisese hormonaalse seadme Mirena loomist ja in vitro viljastamise kasutamist (edukas 60%).

Adenomüoosiga naiste viljatuse õige ravi valimine annab paljudel juhtudel võimaluse edukaks viljastamiseks ja raseduse normaalseks kulgemiseks.

Adenomüoos ja rasedus

Sümptomid ja diagnoosimine

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib sisemisel endometrioosil olla varjatud ja väljendunud kliiniline pilt. Märgitakse järgmisi sümptomeid:

  • rasked perioodid ja määrimise ilmumine tsükli keskel;
  • premenstruaalset sündroomi märgitakse pikka aega;
  • valu kõhus menstruatsiooni ajal ja pärast seda;
  • ebamugavustunne intiimsusega.

Diagnoosi seadmiseks viiakse läbi uuring günekoloogilisel toolil, uuritakse anamneesi ja tehakse täiendavaid manipulatsioone:

Saadud andmete põhjal on võimalik täpset diagnoosi panna ja välja kirjutada piisav ravi..

Paljud naised ei suuda adenomüoosi ja endometrioosi eristada, seetõttu soovitame teil selle teema kohta lugeda lisateavet..

Kas ma saan rasestuda?

Eostamisraskused on seotud eeskätt hormonaalse tasakaalustamatusega. Õige ravi korral on väetamine siiski võimalik. Sellised naised peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all, kuna abordi oht on sel juhul äärmiselt kõrge.

Algstaadiumis on oht kõige tõsisem. Ainult platsenta moodustumisel, mis on peamine hormoonide allikas, seisund stabiliseerub ja prognoosid paranevad. Kuna embrüo säilitamine on arstide peamine ülesanne, määratakse naisele esimesel trimestril hormonaalsed ravimid (näiteks Dufaston).

14 nädala pärast väheneb raseduse katkemise oht. Sellest hoolimata kontrollivad tulevase ema seisundit tingimata günekoloogid ja sünnitusarstid, sest kahjustatud emakas kaotab suure osa oma elastsusest. Loote kasvades venivad selle seinad ja sel perioodil kogeb patsient tugevat tõmbevalu alakõhus.

Haiguse fookusvormiga on seotud veel üks probleem. Sellega, nagu varem märgitud, moodustuvad adhesioonid ja sõlmed. Nende tõttu on lapsel sageli raskusi ja ta võtab sundasendi.

Lisaks on haiguse eespool nimetatud sort eriti ohtlik, kui platsenta on fikseeritud kahjustuse piirkonnas. Selles olukorras suureneb selle irdumise tõenäosus märkimisväärselt..

Haiguse difuusse tüübiga kaasneb muutunud piirkondade ühtlane jaotus piki emaka seina. Kui düstroofsed protsessid on kaugele jõudnud, siis raseduse ajal tuvastatakse sageli fetoplatsentaalne puudulikkus. Viimane põhjustab peaaegu alati loote hüpoksia ja tõsiseid viivitusi nii vastsündinu vaimse kui füüsilise arengu korral.

Endometrioosi riskid

Paljud arstid ütlevad, et endometrioosiga ei ole soovitatav rasestuda, kuna sellega kaasnevad suured riskid nii lootele kui ka emale. Need riskid on põhjustatud endomeetriumi seisundist tiinuse perioodil.

Tagajärjed võivad olla järgmised:

  • embrüo tagasilükkamise tõttu varajases staadiumis abordi oht;
  • enneaegne sünnitus raseduse II trimestril;
  • platsenta halb verevarustus;
  • ebatüüpiline platsenta previa;
  • raseduse pleekimine igal ajal;
  • keisrilõige, kuna emaka kaela elastsus on vähenenud;
  • emaka seina pisarad loote arengu ajal.

Lisaks võivad riskid olla tingitud hormonaalsetest häiretest, mis esinevad raseduse ajal alati.

Kõige tavalisem komplikatsioon on emaka suurenenud toon, mis põhjustab spontaanse abordi..

Võimalik emakaväline rasedus.

Nende riskide tõenäosuse protsent on üsna kõrge, seda tuleb endometrioosiga raseduse planeerimisel meeles pidada.

Võib rasestuda emaka adenomüoosiga?

See patoloogia on keskealiste naiste seas üsna tavaline probleem, kuid see ei kujuta raseduse planeerimise osas lõplikku lauset. Adenomüoosi korral on võimalik rasestuda, läbida kogu uue elu sünniperiood ja sünnitada terve laps. See on piisav uurimine raseduse ajal ja sobiva ravi läbiviimine, mis aitab kõrvaldada igasuguste komplikatsioonide tekkimise.

Uurimise ajal pööratakse erilist tähelepanu seksuaalse kontakti kaudu levivate nakkuste tuvastamisele. Raseduse perioodiga kaasneb juba keha immuunsussüsteemi funktsiooni langus ja adenomükoos nõrgestab immuunsussüsteemi veelgi

Seetõttu võib raseduse ajal naise kehas esinev infektsioon põhjustada teatud tüsistusi. Seetõttu on enne rasestumist vaja läbida ravikuur, kuna enamiku ravimite võtmine selles asendis on vastunäidustatud.

Küsimus võib olla adenomüoosiga seotud või mitte, vastus on positiivne, kui täielik uuring on läbi viidud ja välja kirjutatud sobivad terapeutilised meetmed.

Emaka adenomüoosi raseduse planeerimine

Sellise diagnoosi olemasolul soovitatakse lapse kavandamise hetkele vastutustundlikult läheneda. Sünnitusarstid-günekoloogid soovitavad lapseootel emal oma tervisega eelnevalt läbi mõelda ja end lapse kandmiseks ette valmistada.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad kokku

Kui varem uskusid peaaegu kõik arstid, et selline haigus on samaväärne viljatusega, siis nüüd on meditsiiniringkonnad veendunud vastupidises. Emaka adenomüoosiga saate mitte ainult rasestuda, vaid ka edukalt terve lapse taluda. Suuremal määral mõjutavad seda protsessi naise keha individuaalsed omadused ja reproduktiivse süsteemi muude haiguste esinemine..

Viljatuse tõenäosus

Implanteerimise käigus otsib loote muna kinnituskohta emakaõõnes, mille järel ta varjab spetsiaalseid ensüüme, mis hävitavad ülemise kihi. See võimaldab embrüol kindlalt seina külge kinnituda ja kasvada. Adenomüoosiga on erineva raskusastmega müomeetriumi ja endomeetriumi muutus, mis raskendab implanteerimisprotsessi: sel juhul lahkub loote muna koos menstruaalverega. Haiguse fokaalsete või sõlmeliste vormide ja 1. – 2. Staadiumi korral on endiselt võimalus rasestuda. Kui patoloogiline protsess on jõudnud 3-4-nda kraadini või emakas on hajus, diagnoosivad arstid viljatust.

Kuidas rasestuda emaka adenomüoosiga

Enne raseduse planeerimist soovitavad sünnitusabi-günekoloogid ravida kõiki ägedaid ja kroonilisi haigusi, samuti tervisliku toitumise reeglite järgimist, rohkem puhata ja vähem stressi. Kontseptsioon tuleks läbi viia ovulatsiooni perioodil (kui munarakk lahkub munasarjast). Selle saate kindlaks teha spetsiaalse testi abil, mida müüakse apteegis.

Millal planeerida rasedust pärast ravikuuri

Pärast konservatiivset ravi soovitavad arstid saada järglasi pärast adenomüoosi fookuste vähendamist või kliiniliste sümptomite kadumist. On vaja regulaarselt võtta teste ja jälgida haiguse dünaamikat. Patsient peab lõpetama rasestumisvastaste vahendite kasutamise, et loomulik ovulatsioon taastuks.

Adenomüoosi kirurgiline ravi on kehale stressirohke. Reproduktiivse süsteemi funktsioonide täielikuks taastamiseks, menstruaaltsükli normaliseerimiseks peate ootama 3 kuud kuni kuus kuud. See valmistab emaka ette lapse edasiseks kandmiseks ja tagab komplikatsioonide arengu ennetamise.

Mida teha nii, et haigus ei häiri emadust?

Nii et pole kahtlust, kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda ja haigus ei mürgita elu, on oluline regulaarselt läbi viia günekoloogilised uuringud ja vähimagi probleemide ilmnemise korral pöörduda spetsialisti poole. Õigeaegselt diagnoositud patoloogia on hõlpsasti ravitav ega mõjuta rasestumise võimalust

Adenomüoosi 1. ja 2. etapis on taastumise prognoos soodne. Tuleb märkida, et haigus on kalduvus taastekkida koos hormonaalse tasakaalustamatusega, mistõttu on raske rääkida 100-protsendilisest ravimisest

Et haigus ei segaks emadust, on pärast teraapiat oluline jälgida oma tervist ja mitte pöörduda eneseravimite poole

Adenomüoosi 3 ja 4 staadium tähendab 90% juhtudest püsivat viljatust. Sel juhul viiakse ravi läbi kirurgiliselt. Operatsiooni ajal aktsiisib arst mõjutatud emakakoe, säilitades võimaluse korral elundi. Haiguse 4. etapis eemaldatakse tavaliselt emakas ja munasarjad.

Konservatiivne ravi haiguse algfaasis hõlmab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, multivitamiinide komplekse ja immunomodulaatoreid. Hormoonravi on kõige tõhusam, kuna pooltel naistest toimub pärast suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kasutamist tervislik rasedus.

Rasedus pärast ravi

Kui endometrioosiga pole võimalik rasestuda, määratakse patsiendile hormonaalne korrektsioon. Seda ravimeetodit saab rakendada pärast kirurgilist protseduuri, mis hõlmab adhesioonide eraldamist ja patoloogiliselt paikneva endomeetriumi fookuste eemaldamist.

Konservatiivne ravi hõlmab antiandrogeense toimega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (näiteks Janine) manustamist 6-9 kuu jooksul ilma iganädalase katkestuseta. Kunstliku hormonaalse tausta loomise tagajärjel ei toimu emaka funktsionaalse kihi vohamist ja munasarjad lakkavad tootmast suuri östrogeeni annuseid. Alternatiivse tehnikana kasutatakse ravi gonadotropiini vabastavate hormoonidega. Ravimeid süstitakse või intranasaalselt (Buserelin Depot). Kogu uimastite kasutamise perioodil pole naisel menstruatsiooni. See seisund on tingitud munasarjade blokeerimisest ja endomeetriumi proliferatsiooni vältimisest. Kuu jooksul toimuvate hormonaalsete muutuste ennetamine pärsib fookuste aktiivsust.

Raseduse samaaegne planeerimine hormonaalse ravi käigus ei anna edu, kuna munasarjad ei tööta ja seetõttu ei toimu ovulatsiooni. Kuid pärast ravi lõppu on patsiendil võimalus rasestuda. Pärast pikka puhkust muutuvad seksinäärmed aktiivsemaks. On rohkem kui üks juhtum, kui pärast hormonaalset korrigeerimist ovulatsiooni tekkisid patsiendil mõlemad munasarjad korraga ja tekkis kaksikrasedus.

Adenomüoos ja lapse kandmine

Emaka adenomüoosiga lapse kandmine on täiesti võimalik ja selle kohta on palju kliinilisi tõendeid. Ainus asi, mida tuleb arvestada, on see, et sisemise endometrioosiga rasedus võib olla tavalisest raskem, seal on reaalne spontaanse abordi, enneaegse sünnituse või platsenta plahvatuse oht.

Seetõttu naine, kellel õnnestus sellise diagnoosiga raseda, ja eriti pärast seda patsient
IVF peab hoolikalt jälgima, kuidas rasedus kulgeb, hoolikalt jälgima kehas esinevaid muutusi ja reageerima nendele ning teavitama raviarsti õigeaegselt..

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed aitavad vältida adenomüoosi ilmnemist ja arengut:

  • immuunsuse tugevdamine;
  • günekoloogi regulaarsed uuringud;
  • naissuguhormoonide iga-aastane vereloovutus.

Iga naine peaks hoolikalt jälgima oma reproduktiivtervist

Oluline on vältida soovimatuid rasedusi ja aborte, nagu kirurgilised manipulatsioonid emakaõõnes põhjustavad kõige sagedamini elundi sisemise kihi traume

Haiguse eelsoodumusega on soovitatav pikendada hormoonasendusravi kuni soovitud raseduse planeerimiseni. Seega viiakse munasarjad unerežiimi, mis hoiab ära hormoonide kontrolli alt väljumise, ja adenomüoosi - progresseerumise.

Adenomüoosi ravimeetodid raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedusega kaasneb ajutine menopaus ja hormonaalsed muutused lapseootel kehas aeglustavad patoloogilist protsessi.

Emaka normaalse raseduse korral peaks günekoloog patsienti hoolikalt uurima, kasutades transvaginaalset ultraheli muundurit. Kui tuvastatakse adenomüoos, töötab spetsialist välja individuaalse teraapiaprogrammi.

Narkootikumide ravi

1-2-kraadise haigusega raseduse ajal ei määra arst adenomüoosi ravi, kuna patoloogiline protsess peatub mõneks ajaks.

Pärast sünnitust, kui hormonaalne funktsioon on taastatud ja hakkab toimima kättemaksuga, hakkab haigus progresseeruma. Arst määrab hormoonasendusravi keskmise ja suure annusega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite abil.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis põhinevad ravimtaimede dekoktide ja tinktuuride võtmisel, võib vaevalt nimetada adenomüoosi ravis efektiivseks. Kuna see on keeruline probleem, sealhulgas hormonaalne ja füsioloogiline tegur, ei suuda ravimtaimed ja taimed seda probleemi täielikult kõrvaldada, vaid ainult leevendavad sümptomeid.

Kuid traditsioonilise meditsiini järgijate seas peetakse kõige tõhusamaks ravimtaimeks boori emakat (punast harja). Tema abiga ravitakse traditsiooniliselt paljusid günekoloogilisi probleeme..

Kirurgiline sekkumine

Emakaoperatsioon on äärmuslik meede, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub. Raseduse ajal on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, kuid pärast sünnitust on arstil õigus välja kirjutada operatsioon, mille abil eemaldatakse endokoagulatsiooni teel põletiku sõlmed ja kolded..

Kui see on tõsine patoloogia aste (näiteks sõlmeline vorm, mis mõjutab kogu müomeetriumi), on ette nähtud radikaalne ravimeede - emaka eemaldamine (hüsterektoomia). Kõige sagedamini juhtub see naistel pärast 40 aastat, kui haigus progresseerub ja pahaloomulise kasvaja risk suureneb.

Füsioterapeutilised protseduurid

Füsioteraapia on näidustatud ainult sümptomite ja nendega seotud tüsistuste leevendamiseks. Füsioteraapia traditsioonilised meetodid - massaaž, terapeutiliste vannide võtmine, spaahooldus - on suunatud üldise tervise parandamisele, immuunsuse suurendamisele ja hormonaalse funktsiooni normaliseerimisele. Kuid ei saa öelda, et füsioteraapia roll adenomüoosi ravis on suur.

See video kirjeldab üksikasjalikult adenomüoosi ravi.

Mis on emaka adenomüoos

Emaka adenomüoos (sisemine endometrioos) on günekoloogiline haigus, mille aluseks on emaka membraani sisemise kihi (endomeetriumi) rakkude idanemine lihaskihiks (müomeetrium). Sissekasvanud endomeetriumi füsioloogilise tagasilükkamise tõttu ilmnevad enne menstruatsiooni ja pärast seda valu ja määrimine, mis on põhjuseks arsti poole pöördumiseks. Selline patoloogia on tavaline vanematel kui 30–40-aastastel naistel, kuid on ka juhtumeid, kus haigus ilmneb varasemas eas..

Adenomüoosiga kasvab endomeetrium lihaskihiks, moodustades saarekesi

Adenomüoosi on erinevat tüüpi:

  • Fookus. Endomeetrium ei kasva lihasmembraaniks kogu emakas, seal on ainult kahjustatud piirkonnad väikeste saarte kujul.
  • Hajus. Sel juhul idanevad emaka sisemise kihi rakud kogu müomeetriumi kogu pinna ulatuses.
  • Nodulaarne või tsüstiline. Selle haiguse vormi korral tuvastatakse emaka lihasmembraani pinnale kasvajaid meenutavate endomeetriumi sõlmede moodustumine.

Adenomüoosi klassifikatsioon kraadides:

  1. Esimene aste - endomeetrium kasvab sügavuseni, mis on vähem kui pool lihaskihist.
  2. Teine - patoloogiline protsess ulatub poole müomeetriumini.
  3. Kolmas - endomeetrium idandab kogu lihaskihi paksuse.
  4. Neljas - sisemises endometrioosis on rohkem kui 10 sügavat koldet, patoloogilises protsessis võivad osaleda munasarjad, munajuhad või tupe.

Adenomüoosi arenguga suureneb müomeetriumi kahjustatud piirkondade arv

Kokku võtma

Adenomüoos on patoloogia, mis seab kahtluse alla lapse viljastumise ja kandmise võimaluse. Sellest hoolimata on võimalik ja vajalik selle vastu võidelda. Praegu on enam kui 60% -l selle diagnoosiga silmitsi seisvatest paaridest võimalus saada vanemateks.

Ainus, mida emaka adenomüoosi all kannatav naine peaks meeles pidama, on raviarsti-günekoloogi pidev tähelepanu ja vastutustundlik suhtumine omaenda tervisesse. Samuti tuleb märkida, et pärast loomulikku sünnitust võib endometrioidkoe kasv väheneda ja isegi peatuda ning menstruaaltsükkel paraneb, samas kui pärast aborti suureneb patoloogia progresseerumise oht märkimisväärselt

Samuti tuleb märkida, et pärast loomulikku sünnitust võib endometrioidkoe kasv väheneda ja isegi peatuda ning menstruaaltsükkel paraneb, samas kui pärast aborti suureneb patoloogia progresseerumise oht märkimisväärselt.

Kuulake oma keha, õppige ära tundma selle märke, mida see teile annab, külastage regulaarselt günekoloogi, uurige läbi ja järgige arsti soovitusi - see on edu võti teel soovitud raseduseni.

Ravimeetodid

Kuidas rasestuda emaka või munasarjade endometrioosiga? Probleemi lahendus sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi vanusest ja tema hormonaalsest taustast. Esiteks viiakse läbi diagnostika - ultraheli, vajadusel laboratoorsed uuringud, laparoskoopia ja hüsterograafia.

Ravi jaoks kasutatakse konservatiivseid või kirurgilisi lähenemisviise, mõnikord ühendatakse need optimaalse tulemuse saavutamiseks. Mõned naised võivad pärast hormoonide võtmist rasestuda endometrioosiga, teised nõuavad operatsiooni.

Narkoravi seisneb hormoone sisaldavate ravimite võtmises 3–6 kuud. Sel perioodil saabub kunstlik menopaus, mis viib haiguse taandumiseni. Pärast hormoonidega töötlemist taastub menstruaaltsükkel. Retsidiiv on võimalik, kuid remissiooni ajal on võimalus rasestuda.

Operatsioon hõlmab laparoskoopilist operatsiooni, mille käigus tehakse üldanesteesia. Adhesioonid eraldatakse ja endometroidsed moodustised eemaldatakse. Diagnoosi kinnitamiseks ja onkoloogia võimaluse välistamiseks võetakse laboratoorseks uuringuks koeproovid..

Seetõttu patsiendi küsimusele: "Kas ma saan rasestuda emaka endometrioosiga?" arstid vastavad jaatavalt, täpsustades, et igal naisel on rasestumise võimalus erinev.

Kui naine soovib diagnoosist hoolimata last saada, võimaldavad meditsiini saavutused seda teha. Günekoloogia valdkonna kvalifitseeritud spetsialistid väidavad, et endometrioosiga võite rasestuda, kuid eduka viljastumise ja loote normaalse arengu jaoks peate läbima ravikuuri..

Mida varem tuvastatud haigus on, seda tõenäolisem on soovitud lapse sünd. Seetõttu peate murettekitavate sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama ja regulaarselt ennetavaid uuringuid tegema.

Sellise patoloogiaga viljatuse põhjused

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga? Reproduktiivfunktsiooni häired on selle patoloogia üks sagedasi ja tõsiseid tagajärgi. Veelgi enam, mõnedel naistel ilmnevad rasestumisjärgus tüsistused, samas kui teised kannatavad võimetuse tõttu last sünnitada (rasedus külmub varases staadiumis või toimub raseduse katkemine)..

Mõnel juhul võib adenomüoos provotseerida munajuhade obstruktsiooni arengut. Teistes olukordades on emakas, milles endomeetrium on kasvanud, ülemäärase kontraktiga, mis põhjustab loote muna fikseerimise võimetust. Lisaks on mitmeid põhjuseid, miks adenomüoosiga rasedus ei toimu:

  • ovulatsiooni puudumine hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel;
  • autoimmuunsed häired, mille tagajärjel tajub naise keha emakaõõnde langenud spermatosoide võõrkehana ja hävitab neid;
  • adenomüoosiga seotud vaagnaelundite haigused (emakafibroidid, munasarjatsüstid), samuti mitmesugused põletikulised protsessid;
  • ebaregulaarne intiimelu düspareunia esinemise tõttu (valu vahekorra ajal).

Vaatamata kõigele on adenomüoosiga rasedus võimalik. Selleks peab naine läbima põhjaliku uuringu ja ravikuuri. Ravi tõhusus sõltub ennekõike sellest, kui palju aega on haiguse algusest möödunud.

Rasedus pärast ravi

Ravitud haigus ei mõjuta raseduse tõenäosust ebasoodsalt. Kui ravi viidi läbi õigesti, infektsioon ei ühinenud ja adhesiooniprotsess ei arenenud, toimub järgnev viljastumine sama tõenäosusega nagu siis, kui haiguse ajalugu poleks olnud.

  • Noores ja keskmises reproduktiivses eas naised rasestuvad kiiresti ja ilma probleemideta;
  • Vanematel reproduktiivses eas naistel võib olla ka lapsi, kuid mõnikord vajavad nad ettevalmistavat ravi;
  • Naised pärast 40–45-aastast vanust vajavad ettevalmistavat ja toetavat ravi, et viljastumine ja rasedus oleksid edukad.

Igal juhul peate lapse planeerimisel pärast sellist haigust nõu pidama arstiga.

Võimalikud tüsistused

Adenomüoosiga lapse kandmisel võib naisel esineda järgmisi seisundeid:

  1. Munaraku tagasilükkamine. Seisundi põhjuseks on emaka ebaühtlane tekstuur ja selle kontraktiilsuse rikkumine. Raseduse alguses esinev raseduse katkemine on suguelundi probleemse struktuuri ja selle vale funktsiooni tavaline tagajärg.
  2. Platsenta eraldumine. Eluohtlik seisund, mida iseloomustab massiline verekaotus ja surmaoht. Põhjus on munaraku suutmatus kinnituda emaka sisemisse kihti, mis on patoloogiliste protsesside tõttu muutunud ja idandatud müomeetriumi.
  3. Kleepuv haigus. Seda seisundit iseloomustab spetsiifiliste adhesioonide ilmumine vaagnaelundites, mõnikord üleminekuga kõhuõõnde. Adhesioone saab eemaldada ainult kirurgiliselt.

Kõik need tingimused seavad ohtu loote kandmise. Nende patoloogiate tekke ohu vähendamiseks peab naine emaduse kavandamise etapis vabanema endometrioosist.

Raseduse omadused

Selle patoloogia esinemise korral peetakse kontseptsiooni väga ohtlikuks. Selle põhjuseks on spontaanse raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht. Märgiti, et rasedus toimub kõige lihtsamini adenomüoosi esimesel astmel. Kahjustuse fookusel pole veel olnud aega levida ja suguelund on võimeline normaalselt toimima.

Patoloogia kliinilised ilmingud pärast rasestumist hakkavad järk-järgult tuhmuma, kuid pärast sündi ilmuvad nad uuesti. Kui adenomüoos ja rasedus on diagnoositud isegi pärast 40 aastat, ei tohiks aborti võtta. Abort on võimeline provotseerima haiguse taastekke ja selle ülemineku raskesse vormi.

Miks haigus esineb?

Emaka adenomüoosi põhjused ei ole praegu kindlaks tehtud. Võimalike tegurite hulka, mis suurendavad vaevuse tekkimise tõenäosust, on:

  • geneetiline eelsoodumus (adenomüoosi või endometrioosi esinemine emal, õel või vanaemal);
  • istuv eluviis;
  • emaka ja lisade põletikulised haigused;
  • seksuaalse tegevuse algus kuni 16. eluaastani;
  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • liiga vara (enne 18 aastat) või hilja (rohkem kui 35 aastat) rasedus;
  • halbade harjumuste olemasolu (eriti alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine);
  • teatud ravimite (hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, steroidide, tsütostaatiliste ravimite) ise manustamine;
  • sünnituse puudumine kuni 40 aastat;
  • sisemiste suguelundite traumaatilised vigastused;
  • sagedane kuretaaž abordi ajal või harjamine pärast raseduse katkemist;
  • menstruatsiooni varane algus tüdrukutel (kuni 12-aastased);
  • 1. ja 2. tüüpi diabeet;
  • seedetrakti rasvumine (3-4 kraadi);
  • kokkupuude pikaajalise stressiga;
  • intensiivne füüsiline aktiivsus.

Haiguse arengu sümptomid

Teatud määral sõltub adonomüoosiga rasestumisvõime patoloogiliste protsesside leviku astmest, samuti naiste reproduktiivse süsteemi muude patoloogiate olemasolust. Selgub, et haiguse esinemise korral on raske rasestuda, kui tuvastatakse ka muid patoloogiaid, näiteks emaka fibroidid (healoomuline kasvaja). Adenomüoosiga seotud probleemide ilmnemist võivad näidata järgmised sümptomid:

  • valulike aistingute olemasolu enne menstruatsiooni saabumist ja selle ajal, lisaks pärast teatud perioodi pärast neid;
  • välimus enne menstruatsiooni ja mitu päeva pärast pruuni värvi väljutamist;
  • kuutsüklite muutuste jälgimine;
  • emaka suuruse suurenemise ja selle kuju moonutamise määramine;
  • enamasti on menstruatsioon väga rikkalik;
  • vahekorra ajal võib esineda valu.

Raseduse ajal taastatakse hormonaalne taust, emaka seisund paraneb, kahjustused taanduvad, võite isegi jälgida haige organi seisundi osalist paranemist.

Adenomüoosiga raseduse käigu tunnused

On tõestatud, et lapseootus mõjutab soodsalt naise keha. Rasedus on omamoodi füsioloogiline menopaus: menstruatsiooni puudumise tõttu kaovad haiguse peamised kliinilised ilmingud ja vähenevad ka adenomüoosi fookused. Mõnel juhul nõuab patsient kehalise aktiivsuse piiramist ja progestogeenide kasutamist, et vältida sünnituse enneaegset algust.

Emaka adenomüoosiga sünnitus võib toimuda loomulikult, kui emal või lapsel puuduvad muud näited keisrilõike kohta. Planeeritud kirurgiline sekkumine viiakse läbi perioodil 38–39 nädalat.

Haiguse soovimatud tagajärjed

Emaka adenomüoos on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib raseduse mis tahes trimestril põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini esinevad:

  • spontaansed abordid või raseduse katkemine varajases staadiumis (seotud munaraku halvenenud implantatsiooni ja loote arenguks vajalike toitumiskomponentide puudumisega);
  • platsenta puudulikkus (platsenta - lapse koht, mille kaudu ema keha kasulikud ained sisenevad lapse kehasse);
  • preeklampsia - tursete ja vererõhu tõus;
  • platsenta previa (emaka pinna kahjustuste suure mahu tõttu saab munaraku fikseerida selle alumises osas, mille tagajärjel sünnikanal blokeeritakse);
  • verejooks veresoonte rebenemise tõttu;
  • sünnituse enneaegne algus (kuni 38 nädalat) tavaliselt paikneva platsenta irdumise tõttu.

Pidage meeles, et emaka adenomüoosi diagnoosiga rasedatel on igasugune stress rangelt keelatud. Üks mu selle haiguse põdevatest patsientidest viibis 14. nädalal, kui ta oli oma mehega tülis. Terava hormonaalse hüppe ja psühholoogilise stressi tõttu oli naisel raseduse katkemine. Pärast kuretaaži otsustasid arstid eemaldada emaka koos manustega. Selle patsiendi jaoks oli ainus viis järglaste saamiseks laps lapsendada lastekodust..

Adenomüoosiga raseduse käigu tunnused

Mis tahes patoloogia rasedatel põhjustab muret, milline on emaka adenomüoosi mõju rasedusele?

On olemas eeldus, et haiguse arenguga suureneb F-tüüpi prostaglandiinide tootmine Normaalsetes tingimustes vastutavad nad emaka kokkutõmbumise eest, kuid nende ülejääk viib asjaolu, et emaka lihased hakkavad kramplikult ja juhuslikult kokku tõmbama. Isegi kui naine ei ole rase, on see seisund normist kõrvalekaldumine ja viib asjaolu, et valu menstruatsiooni ajal intensiivistub.

Raseduse ajal põhjustab prostaglandiinide ületootmine varases staadiumis raseduse katkemist, mis on tingitud asjaolust, et blastotsüsti ei saa emakasse siirdada. Sellel eeldusel pole kindlaid tõendeid, kuid adenomüoosi fookuses olevatel naistel on prostaglandiinide tase ebanormaalselt tõusnud..

Adenomüoos ja raseduse algus

Adenomüoosi saab ravida pärast rasedust. Kui adenomüoos on varases staadiumis, naine on alla 35-aastane, võib rasedus tõesti muutuda omamoodi ravimeetodiks. Tõepoolest, sel perioodil ei esine menstruatsiooni verejooksu. Tekib nn füsioloogiline menopaus, mille ajal endomeetriumi kasv ja selle patoloogiline vohamine aeglustuvad.

Adenomüoosiga raseduse kulgu eripära

  1. Tõenäoliselt on selle diagnoosiga naisel progesterooni puudus. Ja see tähendab, et emaka kontraktiilsus on kõrge, on raseduse katkemise oht, hilisemates etappides on oht kahjustada. Vajalik on keisrilõige.
  2. Mõnikord on emakaõõnes adenomüoosiga adhesioonid. Nende tõttu on loote kasv keeruline, ta on sunnitud asuma vales asendis, mis muudab võimatuks ka loomuliku sünnituse..
  3. Kui kinnituskoht asub lähedal - adenomüoosi fookus -, on olemas platsenta enneaegse irdumise oht.
  4. Patoloogilise protsessi tõttu anumates, mis tarnivad membraane membraanidele, on nende kahjustamise oht suur. See põhjustab fetoplatsentaalset puudulikkust, mis võib lapse arengut pärssida.

Kontroll kõigil etappidel: alates viljastumise ettevalmistamisest kuni tiinuse ja sünnituseni - garantii, et selle diagnoosiga õnnelik rasedus on endiselt võimalik.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Kui palju juua askorbiinhapet, et põhjustada menstruatsiooni

Menstruatsiooni hilinemisega võtavad paljud tüdrukud askorbiinhapet, tavaliselt ilmneb viivitusega esimene küsimus "mis siis, kui ta rasestuks"....

Valud rinnus ja piimanäärmed menopausiga

Menopausi toob palju ebamugavusi. Fertiilses eas funktsiooni väljasuremisega kaasnevad sekundaarsete seksuaalsete omaduste muutused: menopausi korral haiget teevad piimanäärmed, nende kuju muutub, areneb ptoos (väljajätmine)....

Kampoonõlis tampoonide kasutamise tunnused günekoloogiliste haiguste ravis

Paljud inimesed üritavad tänapäeval tervist säilitada looduse kingituste, mitte laboris sünteesitavate ravimite abil. Kamper - on üks tuntud vahenditest, mida inimesed kasutavad mitmesuguste vaevuste vastu võitlemiseks....