Folliikulid munasarjades - summa on normaalne. Domineeriv folliikul ja kuidas toimub küpsemine munasarjades

Eelarve täitmine

Naise keha on üles ehitatud selliselt, et uue elu sünd sõltub nende väikeste folliikulite elementide kogusest ja kvaliteedist, milles muna küpseb. Lapseootel emad peaksid teadma, millised protsessid nende suguelundites toimuvad, nii et õigeaegsete rikkumiste korral pöörduge günekoloogi poole.

Mis on folliikulid?

Inimese elu tekkimise protsess algab munaraku viljastamisest. Mis on folliikulid? Need on elemendid, mis kaitsevad seda, koht, kus see küpseb kuni ovulatsiooni hetkeni. Muna on kindlalt ümbritsetud epiteeli kihiga, sidekoe kahekordse kattega. Raseduse ja lapse kandmise võimalus sõltub kvaliteedikaitsest. Ultraheli puhul näeb see välja ümmarguse moodustisena. Elementide teine ​​funktsioon on hormooni östrogeeni tootmine.

Munasarja folliikulid läbivad oma igakuise evolutsioonitsükli:

  • hakkavad välja töötama mitu väikest tükki;
  • üks - antrum - hakkab suurenema;
  • ülejäänud väheneb ja sureb - atresia;
  • suurim - domineeriv - kasvab jätkuvalt;
  • hormoonide mõjul puruneb see läbi, toimub ovulatsioon;
  • muna siseneb munajuhadesse;
  • vahekorra ajal spermaga kohtumise ajal toimub viljastumine;
  • kui seda ei juhtu - menstruatsiooni ajal lahkub munarakk koos epiteeliga emakast.

Mis on domineeriv folliikul

Menstruaaltsükli keskpaigaks läheneb folliikuliaparaat oma tegevuse põhietapile. Mis on domineeriv folliikul? See on suurim ja küpsem element, mis kaitseb munaraku, mis on juba viljastamiseks valmis. Enne ovulatsiooni võib see kasvada kuni kahe sentimeetrini, paikneb sagedamini paremas munasarjas.

Küpses seisundis hormoonide mõjul see rebeneb - ovulatsioon. Muna tormab munajuhadesse. Kui domineeriva elemendi küpsemist ei toimu, ovulatsiooni ei toimu. Selle seisundi põhjused on arenguhäired.

Püsiv munasarja folliikul - mis see on

Noorukieas algavate hormonaalsete muutuste tõttu on menopausi ajal võimalik folliikulite aparatuuri aktiivsuse rikkumine - püsivus. See võib põhjustada menstruatsiooni viivitust, verejooksu. Püsiv munasarja folliikul - mis see on? Olukord tähendab, et kaitseelement:

  • laagerdunud;
  • jõudnud valitsevasse riiki;
  • selle pausi ei tekkinud;
  • muna ei tulnud välja;
  • viljastamine ei järgnenud;
  • rasedust ei toimunud.

Selles olukorras ilmneb püsivus - folliikulite moodustumise vastupidine areng, sündmuste edasiarendamisega sellest, tsüsti moodustumine on võimalik. Selleks, et moodustis puruneks, näeb günekoloogia ette ravi progesterooniga. Mis saab püsivusest? Arenemas on järgmine protsess:

  • hormoonide tootmine jätkub;
  • esineb endomeetriumi limaskesta paksenemine;
  • emakas on kokku surutud;
  • endomeetriumi hakkab tagasi lükkama;
  • veritsus toimub.

Primordiaalne folliikul

Naise kogu elu munarakk on lamama pandud emakas, seda nimetatakse munasarjavaruks. Primaarne folliikul on kaitseelemendi peamine arenguetapp. Idurakkude idu - oogonia - asuvad munasarja sisepinna perifeerias, nende mõõtmed pole silmaga nähtavad. Neid kaitseb granulosarakkude kiht, nad on puhkeasendis..

See jätkub tüdruku puberteedini - menstruaaltsükli alguseni. Selle perioodi kulgu iseloomustab:

  • folliikuleid stimuleeriva hormooni moodustumine;
  • selle mõjul kasvab munaraku tuuma kasv - munarakk;
  • välimise kaitsekesta kahe kihi küpsemine;
  • mitme munaraku folliikulite elementide igakuine areng.

Antraalsed folliikulid

Järgmises, teiseses staadiumis jätkavad munasarjade folliikulite arengut. Ligikaudu tsükli seitsmendal päeval suureneb folliikulite vedelikku tootvate rakkude arv. Hoone struktuuriprotsessid toimuvad:

  • antraalsed folliikulid 8. päeval alustavad östrogeeni tootmist;
  • välimise kihi theca rakud on sünteesitud androgeenid - testosteroon, androstenedioon;
  • folliikulite vedelikku sisaldav õõnsus suureneb;
  • epiteel eristub, muutub kahekihiliseks.

Preovulatoorne folliikul - mis see on

Viimases, kolmanda astme küpsemisastmes võtab muna koha spetsiaalsel künkal, see on viljastamiseks valmis. Preovulatoorne folliikul - mis see on? Sel hetkel nimetatakse seda graafimulliks ja see on peaaegu täielikult vedelikuga täidetud. Selle arv kasvas eelmise perioodiga võrreldes kümnekordseks. Päev enne ovulatsiooni hakkavad ilmnema tõsised muutused.

Sel ajal suureneb östrogeeni tootmine, siis:

  • see stimuleerib ovulatsiooni käivitava luteiniseeriva hormooni vabanemist;
  • graafi mull moodustab seinale stigma - väljaulatuvuse;
  • selles kohas toimub läbimurre - ovulatsioon;
  • pärast seda moodustub kollane keha, mis hoiab ära endomeetriumi hülgamise progesterooni tootmise tõttu;
  • pärast ovulatsiooni moodustab see väljendunud anumate võrgu, aitab platsenta edasisel moodustumisel.

Üksikud folliikulid munasarjas

Mitu tragöödiat juhtub lapse eostamise võimatuse tõttu. Mõnel juhul täheldatakse munasarjade ammendumise sündroomi. Naine ei saa rasestuda, kuna nende toimimine lakkab. Munasarja üksikud folliikulid ei saa normaalse suurusega areneda, ovulatsioonist puudub puudus, ilmneb varane menopaus. Selle olukorra põhjused võivad olla:

  • aktiivne sport;
  • näljased dieedid;
  • menopaus;
  • hormonaalsed häired;
  • rasvumine.

Domineeriv ja püsiv folliikul - kasvu diagramm, folliikulite suurus enne ovulatsiooni

Folliikul on naiste suguelundite näärme struktuurikomponent, mis koosneb munast ja ümbritsevatest kudedest.

Selle püsivus ilmneb siis, kui kapsli rebenemist ei tuvastata ja munarakk ei pääse emakaõõnde. Domineeriv folliikul on see, mis tagab väga kiiresti munaraku väljumise emakaõõnde.

Teadmine, mis folliikuleid endast kujutab, aitab teil rasedust planeerida ja rasestumisprobleeme leida.

Mis on folliikulid?

Naiste kehas toimuvad unikaalsed folliikulite küpsemisprotsessid. Need on tagasi embrüonaalse arengu perioodil. Nende ligikaudne arv emakas on umbes 500 tuhat.

Puberteediea alguseks väheneb nende arv 40 tuhandeni, kuid mitte kõik neist pole täielikult küpsed. Kogu paljunemisperioodi jooksul küpseb 500 omapärast munakotti. Ülejäänud käivad aga tasapisi kohal, see tähendab, et hääbuvad.

Nende vananemisprotsess on bioloogilisest aspektist äärmiselt keeruline. Seda mõjutavad tohutu hulk tegureid. See algab naistetsükli esimeses faasis. Selle protsessi normaalseks kulgemiseks on vajalik folliikuleid stimuleeriv hormoon..

Umbes 10 munarakuga kotti küpseb korraga, kuid ainult üks neist on domineeriv. Sellest tuleb muna välja 14. päeval.

Umbes 7. tsükli päeval saab ultraheli abil visualiseerida kapsli kasvu protsessi munarakuga. Mõlema suurus on paar millimeetrit.

Igapäevase ultraheliuuringuga uuritakse edasist kasvu. Jõudes 2 cm läbimõõduga, folliikul lõhkeb, paljunemisrakk vabastatakse ja siseneb munajuha. Normaalse kuutsükli korral toimub see 13-15 päeval. Sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • mõned valud alakõhus;
  • suureneb naiste suguelunditest pärit lima kogus;
  • basaaltemperatuur langeb;
  • luteiniseeriva vere hormooni koguse suurenemine.

Ühekuulise tsükli jooksul küpseb naise kehas üks folliikul. Harva ilmub neist 2, mida ei peeta patoloogiaks. Pealegi suurendab mitme munaraku vabanemine märkimisväärselt rasestumisvõimalusi.

Eristatakse seda tüüpi folliikuleid:

Ürgseid nimetatakse muidu puhkamiseks. Need on lokaliseeritud alakapsulaarses tsoonis. Nad on kõige väiksemad. Rakud on lameda struktuuriga.

Primaarsed on muidu ärganud. Nad on mõnevõrra ürgsemad. Munaraku ümber on proteiinidest moodustunud membraan..

Sekundaarsed folliikulid on pisut suuremad. Neil on mitmekihiline epiteel ja mitu väikest vedelikuga täidetud kambrit. Selle ümber kasvab munasarja sees olev kest - theca. See ilmub munasarjas varem kui theca ja just selle kaudu tuvastatakse sekundaarne kapsel.

Lõpuks on kolmanda astme folliikul (ehk graafiline vesiikkel) küps. Ta on saavutanud suurima arengu. Ta hakkab munasarja pinnale vajutama. Selle valdava osa võtab õõnsus (kapsel), mis on täidetud vedelikuga ja sisaldab munaraku. Ümbruses praegune.

Mis on püsiv folliikul

Püsiv folliikul areneb, kui kapsli rebenemist ei toimu. Seejärel jääb muna sinna, kuna see ei sisene emakaõõnde.

See protsess on patoloogiline, kuna püsivuse korral ei saa viljastumine toimuda. Naisel on rasestumisega raskusi.

Kapsel võib munasarjas eksisteerida umbes 10 päeva. Pärast seda perioodi algab uus menstruatsioon. Mõnel juhul on naisel viivitus ja see võib kesta isegi kuni poolteist kuud.

Munasarja kapslid lahustuvad iseseisvalt ilma täiendavaid ravimeid võtmata. Mõnikord areneb munasarja tsüst ja see vajab ravi.

Munasarja püsivate kapslitega naiste veres suureneb östrogeeni hulk, progesterooni tase väheneb. Ovulatsiooni märgid mööduvad, sest kollaskeha liigub taga paiknevasse nn emaka ruumi.

Kui munasarjakapslid eksisteerivad pikka aega, siis on kuutsüklis viivitusi. Menstruatsiooni ilmnemisel vabaneb suur kogus verd.

Märge! Reproduktiivne aktiivsus on seotud hormoonide tasakaaluga. Tulenevalt asjaolust, et hormonaalne taust on häiritud, areneb püsivus.

Kui tuvastatakse püsiv folliikul, saab rasedust planeerida ainult arsti järelevalve all. Selleks määrab günekoloog domineeriva kapsli. See on ultraheli abil võimalik.

Seda tehakse tsükli kaheksandal päeval. 12. päeval luuakse viljastumiseks kõige sobivamad tingimused. Selleks määratakse veel üks ultraheli.

Kolmas eksam on kavas 18. päeval. Spetsialist kontrollib ovulatsiooni. Naine peaks hoolikalt jälgima oma keha seisundit. 10 päeva pärast on rasedustesti lubatud..

Mis on domineeriv folliikul

Iga kuu suureneb munasarjas mitu munarakkude kapslit. Siis nende kasv peatub, ainult üks või väga harva - kaks kasvab jätkuvalt. Ta on domineeriv. Ülejäänud taanduvad järk-järgult.

Iga päev kasvab domineeriva folliikuli suurus mitu millimeetrit. Ovulatsiooni eelõhtul ulatub see suuruseni 18 - 20 mm. Nendes tingimustes jätab munarakk selle täielikult valmis sperma võtmiseks ja zygote moodustamiseks.

Ultrahelis võib domineerivat folliikulit näha alates viiendast päevast. Harvemini näevad nad teda kaheksandal päeval. Sel ajal on see teiste kottidega võrreldes märkimisväärselt parem.

See kasv on tingitud folliikuleid stimuleeriva hormooni aktiivsest toimest. Kui seda ei ole veres piisavalt, siis ei jõua see vajalikeni ja isegi väheneb. Sellisel juhul areneb munasarja tsüst. Pärast ovulatsiooni kasvab kollaskeha munasarjas.

Huvitav! Valitsevat folliikulit leitakse kõige sagedamini paremas munasarjas. Täna pole täpselt teada, millega seda nähtust seostatakse. Sageli võib kollaskeha leida just paremasse munasarja. Eeldatakse, et see nähtus on tingitud närvisüsteemi aktiveerimisest.

Normid

Mitu folliikulit peaks munasarjas olema

Kõigi magavate munarakkude hulk on looduse poolt embrüo arengujärgus. On iseloomulik, et enne puberteeti väheneb see märkimisväärselt. Üks muna vabastatakse kuus.

Ootsüütidega kapslite arv määratakse tsükli päeva järgi. Mõne päeva pärast menstruatsiooni võib olla mitu. Viiendal päeval võib olla kuni 10, ja see on ka norm. Lõppude lõpuks domineerib ainult üks folliikul.

Kõrvalekalded

Domineeriva folliikuli puudumisel ei välju muna. See juhtub hormonaalse tasakaalu ja mõnede patoloogiate tagajärjel:

  • folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenenud tootmine ja luteiniseeriva hormooni suurenenud eritumine;
  • regressioon hormonaalse tasakaalustamatuse (sealhulgas insuliini sisalduse suurenemise tõttu) tõttu;
  • püsiva protsessi olemasolu;
  • üleküpsenud koti olemasolu;
  • folliikulaarse tsüsti moodustumine, mis kasvab domineeriva folliikuli kohale (ultraheliuuringu ajal ületavad mõõtmed 2,5 cm);
  • polütsüstiline munasari;
  • patoloogiline luteiniseerumine, kui ilma ovulatsioonita kasvab kollaskeha domineerimise kohas.

Märge! Püsivusega rebeneb folliikulite membraan. Muna võib väljuda kõhuõõnde. Nendel juhtudel rasedust ei toimu.

Kõik munasarjade arengu häired vajavad põhjalikku instrumentaalset uurimist. Arstid määravad naise hormonaalse analüüsi, kuna kõrvalekallete põhjuseks võivad olla hüpofüüsi talitlushäired, endokriinsed haigused.

Suurenenud kogus

Kui munasarjades on rohkem kui 10 folliikulit, nimetatakse neid multifolliculariks. Samuti eristatakse polüfollikulaarsust, see tähendab siis, kui ultraheli abil tuvastatakse märkimisväärne arv vesiikleid. Nende arvu suurenemisega mitu korda määratakse polütsüstoosi diagnoos.

Kui folliikulite elemendid on hajutatud kogu munasarja perifeerias, muutub see rahvarohkeks. See häirib domineerimist ja kõiki eostamist soodustavaid protsesse..

See patoloogia areneb stressi tõttu ja pärast lühikest aega möödub. Probleemi ravitakse juhul, kui:

  • multifollicularity on põhjustatud endokriinsete näärmete tööprobleemidest;
  • on järsk kaalulangus või kaalutõus;
  • suukaudsete kontratseptiivide valimisel esines ebaõnnestumisi.

Ebapiisav summa

Folliikulite puudulikkust käivitavad hormonaalsed probleemid. Probleemi saate teada ultraheli abil seitsmendal päeval. Kui neid on vähem kui 6, on rasestumise tõenäosus tühine. Lõpuks, kui neid on vähem kui 4, siis rasedust praktiliselt ei esine.

Mõnel juhul pole naistel folliikuleid üldse. Naiste keha probleemide ilmnemisest annab märku menstruatsiooni täielik puudumine. Kui need ei ole pikemad kui 3 nädalat, peate kiiresti külastama günekoloogi.

Miks folliikul ei küpse

See ei pruugi küpseda järgmistel põhjustel:

  • naiste suguelundite talitlushäired;
  • endokriinsüsteemi funktsionaalsed häired;
  • hüpofüüsi, hüpotalamuse kasvajad;
  • vaagna põletikulised patoloogiad;
  • stress, närviline ebastabiilsus või depressioon;
  • menopausi varajane algus.

Nendes olukordades ei pruugi munasarjades üldse folliikuleid olla. Sageli juhtub, et see ei ulatu piisava suurusega, nii et muna võib sellest välja tulla.

Folliikulite kasvu tabel - igapäevane suurus

Selle kasvu diagrammi saab visuaalselt kuvada tabeli kujul.

TsüklipäevKogus ja omadused
1.-4Moodustub mitu folliikulit, millest igaühe suurus ei ületa 4 mm.
5Ühtlane areng mitme folliikuli atresiaga.
7Esineb domineeriva folliikuli määratlus. Kõik ülejäänud on täielikult vähendatud..
812 mm
914 mm
1016 mm
üksteist18 mm
1220 mm
kolmteist22 mm
1424 mm. Selles etapis toimub ovulatsioon.

Arenguetapid

Oma arengu käigus läbib folliikul mitu etappi (faasi).

Varane faas

Mitu folliikulit kasvab. Pärast ühe (domineeriva) läbimõõdu saavutamist kuni 24 mm läbimõõduga toimub ovulatsioon.

Luteaalfaas

Intervalli ovulatsiooni ja uue tsükli alguse vahel nimetatakse luteaalfaasiks (või kollaskeha faasiks). Pärast graafilise mulli lõhkemist hakkab see kogunema rasvu ja pigmente. Nii areneb kollaskeha. See toodab progesterooni, androgeene, östradiooli.

Need ained aktiveerivad endomeetriumi küpsemist. Emakas valmistub viljastatud munaraku siirdamiseks. Raseduse korral jätkab kollaskeha progesterooni sekreteerimist, kuni platsenta saavutab teatud suuruse ja hakkab seda ise tootma..

Kui rasedust ei toimu, siis kollaskeha hävitatakse. Järk-järgult väheneb östrogeeni ja progesterooni tase, mis aitab kaasa uue kuutsükli algusele.

Lisateave Antral Näärmete kohta

Need on näärmed, mis muutuvad suure tõenäosusega ürgseks folliikuliks. Tulevikus on tal võimalus areneda domineerivaks, millest hiljem muna välja tuleb.

Potentsiaalselt on kõigil antraalsetel näärmetel võimalus küpseks saada täis munarakuks. Kuid selliseid naisi ei saa kogu oma elus olla rohkem kui 500. 50. eluaastaks naise kuutsükkel väheneb järk-järgult ja tema reproduktiivne funktsioon peatub.

Mida ultraheli näitab

Munakapsleid saab ultraheli diagnostika ajal ekraanil hõlpsalt tuvastada alates tsükli viiendast päevast. Seejärel suurenevad nende mõõtmed. Tsükli 7. päeval näete, milline neist on domineeriv.

Uurimisel selgub tühja folliikulite sündroom. See tähendab, et munasari ei suuda pakkuda soo näärme väljundit. Selline naine peab vabanema viljatusest.

Ultraheli on organismile täiesti ohutu..

KKK

Mitu päeva folliikul küpseb

See protsess kestab ainult 9 päeva (pluss või miinus üks). Tingimusel, et naise hormonaalne taust on stabiilne, toimub ovulatsioon tsükli 14. päeval.

Mis võib valesti minna

Hormonaalse häire korral võib munasarjas leida liiga palju folliikuleid või vastupidi - liiga vähe. Mõnikord pole sellel suguelundit..

Kõik need nähtused mõjutavad kahjulikult naiste reproduktiivfunktsiooni.

Kui suurus ei vasta standarditele

Folliikuli vähenemine ovulatsiooni päeval toob kaasa asjaolu, et munarakk ei saa sellest lahkuda. Naine ei saa rasestuda. Graafimulli suurenemine näitab tsüstilise protsessi suurt tõenäosust. See mõjutab negatiivselt ka kontseptsiooni.

Kui folliikul ei purune

Sel juhul räägivad nad selle püsivusest. Seda nähtust peetakse patoloogiliseks ja see vajab parandamist..

Kust tulevad kaksikud

Erinevad kaksikud ilmuvad sellest, et munasarjast eraldub mitte üks, vaid kaks muna.

Huvitav! On fakte, kui kaks meest sündisid kahelt mehelt. See juhtub siis, kui naine seksis erinevate meestega ning munaraku ja sperma ühinemine toimus erinevatel päevadel..

Folliikul on munasarja kõige olulisem struktuurielement. Munaraku tõenäosus ja naise rasestumise tõenäosus sõltuvad nende arvust ja arengust. Selle suuruse ja koguse mittevastavus normile on patoloogia. Sellised naised peaksid ravima viljatust.

Folliikulite areng: kasv tsükli päevade kaupa

Folliikulite küpsemine ja sellele järgnev domineeriva areng on ovulatoorse protsessi alus ja munaraku loomuliku viljastamise võimalus sperma abil. Nende rakkude halvenenud areng võib põhjustada viljatust. Erinevatel päevadel varieerub folliikuli suurus tsükli päeva järgi. Küpseks saades suureneb nende suurus ja enne ovulatsiooni lõhkeb, vabastades munaraku.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" folliikulite areng päevade kaupa "laius = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-content / uploads / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "size =" (max laius: 660px) 100vw, 660px "/>

Mis on folliikul ja follikulogenees?

Folliikuleid pannakse tüdruku peopesadesse ka siis, kui ta on emakas. Esialgu on neid umbes 30 tuhat, kuid enne puberteedi algust sureb neist umbes pool - see on loomulik valik. Folliikul viitab "embrüonaalsetele" idurakkudele, mille peamine ülesanne on kaitsta muna selle arengu ajal väliste tegurite eest, mis ohustavad selle elujõulisust. Kaitset pakuvad mitmed epidermise koe kihid.

Meditsiinis nimetatakse munarakuga vesiikulite arengu ja kasvu protsessi follikulogeneesiks, mis hõlmab 3 etappi:

  1. Preordiaalsete rakkude muundamine preantraalseteks. Seda faasi iseloomustab 10-15 folliikulite kiirenenud areng.
  2. Antraalse folliikuli moodustumine. Ühes, harvemini kahes moodustub õõnsus ja areng jätkub. Kui teised satuvad peatatud animatsiooni, taastuge.
  3. Graafi mulli välimus. Selles etapis on raku sees vedeliku mahu suurenemine, mis kutsub esile selle rebenemise ja munaraku vabanemise.

Follikulaarne faas

Menstruaaltsükkel jaguneb 2 faasi: follikulaarne ja luteaalne. Esimeses etapis küpseb "embrüonaalne" rakk, millest tulevikus viljastumise korral loode areneb.

Follikulaarne faas algab uue menstruatsiooni esimesel päeval ja lõpeb ovulatsiooniga. Selle faasi kestus on umbes ½ kogu menstruaaltsüklist. Selle faasi spetsiaalsed rakud toodavad suguhormoone östrogeeni.

Kogu follikulaarse faasi vältel ei ületa rektaalne temperatuur 37 ° C. 2-3 päeva enne ovulatsiooni tõuseb temperatuur 1-1,2 ° C võrra ja ovulatsiooni päeval langeb see järsult. Baastemperatuuri mõõtmine on üks viis viljaka faasi määramiseks - parim aeg viljastumiseks..

Pärast follikulaarset faasi tekib luteaal. Selles etapis moodustub kollaskeha munaraku kohas vesiikulite sees, mis säilitab kollaskeha eritatavate hormoonide östrogeeni ja progesterooni tasakaalu, et valmistada keha ette võimalikuks raseduseks.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" menstruaaltsükli faas "laius =" 660 " height = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "Suurused =" (max laius: 660 pikslit) 100 vw, 660 pikslit "/>

Domineeriv folliikul

Iga kuu hakkavad naise lisades 7-9 embrüonaalset rakku kiiremini arenema oma "vendade" suhtes. Pärast seda peatub nende areng ja keha "keskendub" ühele asjale - valitsevale folliikulile. Selle epiteeli kookoni suurus kasvab pidevalt..

Samal ajal hakkab sees olev muna valmima: see läbib mitu järjestikust jaotust, millega kaasneb toitainete kuhjumine ja väliskestade väljanägemine, millest ainult 3.

Follikulomeetria - viis folliikulite suuruse ja ovulatsiooni määramiseks

Suurust pole ise võimalik kindlaks teha. Sellistel eesmärkidel on spetsiaalne protseduur, mida nimetatakse follikulomeetriaks. See on ultraheliuuring, mille käigus on võimalik kindlaks teha embrüonaalsete rakkude suurus, arv ja kasvudünaamika.

  • ovulatsiooni täpne kuupäev;
  • lisade ebaõige toimimine;
  • ravi efektiivsus.

Follikulomeetria võimaldab tuvastada patoloogiliste haiguste esinemist:

  • follikulaarne tsüst - neoplasm lisas, mis on munarakk, mis ei tulnud välja pärast epidermise kookoni rebenemist munajuhas;
  • atresia - DF patoloogiline alaareng;
  • püsivus - viiruse esinemine lisandite kudedes, mis takistab munaraku täielikku arengut;
  • luteiniseerumine - "mulli" arengu rikkumine, kui kollaskeha hakkab arenema küpsetes rakkudes.

Follikulomeetria eripära on järgmine:

  1. Esimese protseduuri ajal määrab arst antraalsed folliikulid, millest üks saab hiljem domineerivaks.
  2. 3 päeva pärast viiakse läbi veel üks ultraheli, mille käigus määratakse DF olemasolu või puudumine.
  3. Ja kolmanda protseduuri ajal määrab arst DF-i maksimaalse väärtuse, mis näitab ovulatsiooni lähenemist.

Folliikulite suurus tsükli päeva järgi

Iga päevaga see muutub, kasvab. On olemas spetsiaalsed tabelid, milles follikulomeetria põhjal saadi andmed, mis näitavad arengu kiirust.

Normaalne suurus tsükli erinevatel päevadel:

  1. 1-4 päev - antraalsete embrüonaalsete rakkude moodustumine, mille läbimõõt ei ületa 4 mm. Need võivad ilmneda ja areneda mõlemas liites samaaegselt või vaheldumisi igas neist..
  2. 5-6 päeva - rakkude suurus kasvab kiiresti kuni 6 mm.
  3. Nädal pärast menstruaaltsükli algust määratakse DF, selle läbimõõdu suurus ulatub märgini 10 mm. Selles etapis peatub teiste antraalsete rakkude areng.
  4. 8 päeva - domineeriva mulli suurus võib olla juba 12 mm.
  5. 9. päev - DF suureneb suurus 2 mm, see tähendab, et selle suurus normis võib juba olla 14 mm.
  6. 10. päeval - DF saavutab läbimõõdu 16 mm, ülejäänud osa vähendatakse jätkuvalt.
  7. 11 päeva - folliikulite peamise kookoni suurus võib ulatuda 18 mm-ni.
  8. 12 päeva - DF-tsükli selles etapis kasvab 20 mm-ni.
  9. 13 päeva - Graafi mulli suurus ulatub 22 mm-ni ja ühes selle pooluses on nähtav häbimärk.
  10. 14-16 päeva - folliikulite kudede rebend, küpse muna saagis. Selles etapis ei ole DF väärtus reeglina suurem kui 24 mm.

Tugevad kõrvalekalded nendest standarditest vähendamise suunas võivad näidata patoloogia esinemist.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulatsioon "laius =" 660 "kõrgus = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "size =" (max laius: 660px) 100vw, 660px "/>

Kõike eeltoodut kokku võttes paneme kokku väikese tulemuse:

  1. Folliikul on mull, milles munarakk areneb ja selle kaitse väliste tegurite eest, mis võivad ühel või teisel määral häirida selle täielikku arengut.
  2. Mitu folliikulit kasvab? Selle raku arengu algus langeb kokku menstruaaltsükli esimese päevaga. See tähendab, et menstruatsiooni esimesel päeval algab uus tsükkel ja seejärel algab embrüonaalsete rakkude rühma areng, millest üks saab hiljem domineerivaks. Follikulaarkoe kasv kestab kuni ovulatsioonini, mille jooksul see rebeneb ja vabastab munaraku, mis on viljastamiseks valmis. See tähendab, et küpsemisfaasi kestus on 14-16 päeva.
  3. On olemas normaalsed näitajad areneva DF suuruse kohta, millest kõrvalekaldumist seostatakse enamasti erinevate etioloogiate patoloogiate arenguga.

Kas olete kunagi mõelnud, milliseid eripärasid folliikulite arengut iseloomustab? Võib-olla olete teie või teie sõbrad juba follikulomeetria läbinud? Jagage huvitavaid fakte ja isiklikke kogemusi nii meile kui ka meie lugejatele, jättes oma kommentaarid väljaande lõppu.

Seda leidsin stimulatsiooni kohta.

1. Küsimused folliikulite suuruse ja hCG optimaalse manustamisaja kohta.

1.1. Millise suurusega juhtivast folliikulist on soovitatav süstida hCG?

Uriinide gonadotropiinidega (näiteks Menogon) ovulatsiooni stimuleerimisel peaks juhtiv folliikul olema vähemalt 16 mm; rekombinantsete gonadotropiinidega (näiteks Puregon või Gonal-F) stimuleerimise korral vähemalt 18 mm; ja klomifeentsitraadiga ovulatsiooni stimuleerimisel vähemalt 20 mm. Mõnel juhul annavad rekombinantsed gonadotropiinid väiksemates folliikulites küpsed munarakud ja küpsuse määramiseks tuleb kasutada selliseid indikaatoreid nagu östradiooli ja progesterooni tase. (Ülaltoodud suuruse erinevus tuleneb erinevate ravimite toimemehhanismide erinevusest. Näiteks klomifeentsitraadil on kaudne toimemehhanism, mis võtab kauem aega. Seetõttu kasvab folliikul kauem enne muna valmimist).

1.2 Mitu mm folliikulit kasvab päevas?

Folliikulid kasvavad 1-2 mm päevas nii stimuleerivate ravimite manustamise ajal kui ka pärast hCG süstimist.

1.3. Kas väikesed folliikulid võivad ovulatsiooni ajaks suured kinni püüda??

Folliikulite suurus peab olema vähemalt 15-16 mm, et nad saaksid viljastada munaraku (kuigi mõnel harval juhul võib folliikulite suurus olla kuni 14 mm ja sellegipoolest peavad munarakud olema viljastatavad). Kui väikesed folliikulid on liidrile lähedased, saavad nad temaga järele jõuda ja neilt saadakse munarakk. HCG süstimine põhjustab tavaliselt kõige küpsemate folliikulite ovulatsiooni.

1.4 Kas loomulikus menstruaaltsüklis võib olla mitu folliikulit??

Jah, mitu väikest folliikulit hakkavad normaalselt arenema, kuid ilma ovulatsiooni stimuleerimiseta jõuab küpsuseni ainult üks (mõnikord kaks) folliikul.

3.1 Mitu tsüklit on soovitatav stimuleerida ovulatsiooni klostilbegitiga ja millal stimuleerida gonadotropiinidega, kui klostilbegit ei mõjuta?

Enamik rasedusi pärast klostilbegiidi võtmist toimub 3-6 ovulatsioonitsükli jooksul. Mõned eksperdid väidavad, et enamik neist rasedustest toimub esimese kolme tsükli jooksul. (Lisaks, kui klostilbegiidi suhteliselt suured annused ei stimuleeri teie munasarju, võite üle minna gonadotropiinidele varem. Tootja sõnul on maksimaalne annus 150 mg ja tõenäoliselt on mõistlik minna üle teistele ravimitele, kui selle annuse kaks tsüklit ebaõnnestusid) ) Keskmine klostilbegiitsüklite arv enne teiste ravimite kasutamist on kolm kuni kuus tsüklit.

3.3. Clostilbegit tuleb võtta tsükli 3-7 või 5-9 päeval?

Teoreetiliselt viib klostilbegiidi võtmine 3–7 päeva jooksul rohkemate folliikulite tekkele ja vähem kõrvaltoimeid endomeetriumile ja limaskestadele. Vastuvõtt 5-9 päeva viib vähem folliikulite paremale arengule. Mõne naise jaoks on see tõesti oluline, kuid teiste jaoks mitte. Selle teema kohta on tõenduspõhiseid uuringuid väga vähe..

3.5. Kuulsin, et klostilbegitit ei soovitata kasutada üle 40-aastastel naistel. Miks?

Pärast naise 35-aastaseks saamist määravad enamik arste seda ravimit mitmel põhjusel ettevaatusega. Esiteks, kui naine läheneb 40-aastaseks, on tal sageli probleeme endomeetriumiga ja klostilbegit võib kahjustada endomeetriumi. Teiseks, kui naine läheneb menopausile, pole klostilbegiidi toimemehhanism alati efektiivne, kuna kehas on östrogeeni tase madal.

6. Nüüd on mul superovulatsiooni stimuleerimise tsükkel gonadotropiinidega (või klostilbegiit + gonadotropiinid). Kas ma pean kasutama uriini ovulatsiooni testi? Kui ei, siis kuidas saab mulle määrata hCG-löögi jaoks õige aja??

Mõnedel naistel ei anna ovulatsioonitest tulemusi, kui nad kasutavad gonadotropiine või klostilbegiidi kombinatsiooni gonadotropiinidega. HCG süstimine tuleb määrata östradiooli taseme ja / või folliikulite suuruse põhjal.

3.7. Kas ma pean ravi ajal võtma progesterooni ravimeid?

Paljud arstid määravad progesterooni automaatselt luteaalfaasis. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui leiate, et progesterooni tase on madal isegi seitsmendal päeval pärast ovulatsiooni, võib progesterooni võtmise alustamine olla juba hilja, kuna endomeetriumi implanteerimisvõime võib juba olla halvenenud. Madal progesterooni tase võib põhjustada implantatsiooni puudumist, kuna selle ülesanne on vaskulariseerida (soodustada uute kapillaaride moodustumist) ja säilitada emaka endomeetriumi paksus, millesse implanteerimine toimub.

Mõnikord vajavad naised gonadotropiinidega superovulatsiooni stimuleerimise ajal luteaalfaasi suuremat progesterooni tuge, isegi kui nende progesterooni tase on normaalne. Selle põhjuseks võib olla kõrge östrogeeni tase, mida tavaliselt täheldatakse gonadotropiinidega superovulatsiooni stimuleerimise ajal..

Progesterooni preparaadid esinevad neljas järgmises vormis: õlilahuse süstid, vaginaalsed ravimküünlad, vaginaalne geel ja suukaudne vorm. Lisaks sellele on progesterooni tootmise suurendamiseks kollaskestas sageli ette nähtud hCG “hooldus” süstid. Progesterooni preparaate ei tohiks enne ovulatsiooni võtta, kuna see võib häirida ovulatsiooni ja muuta emakakaela lima liiga tihedaks, takistades sperma sisenemist sinna.

Vaginaalne geel ja ravimküünlad on efektiivsemad kui suukaudne progesteroon. Suukaudset progesterooni ei määra paljud günekoloogid selle halvema imendumise tõttu. Progesterooni vaginaalsete vormide kasutamine põhjustab tupevoolu suurenemist. Õlilahuse süstid on üsna tõhusad, kuid need võivad olla valusad. Progesterooni annuse ja vormi osas rääkige oma arstiga.

3.7. Kas ma pean ravi ajal võtma progesterooni ravimeid?

Paljud arstid määravad progesterooni automaatselt luteaalfaasis. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui leiate, et progesterooni tase on madal isegi seitsmendal päeval pärast ovulatsiooni, võib progesterooni võtmise alustamine olla juba hilja, kuna endomeetriumi implanteerimisvõime võib juba olla halvenenud. Madal progesterooni tase võib põhjustada implantatsiooni puudumist, kuna selle ülesanne on vaskulariseerida (soodustada uute kapillaaride moodustumist) ja säilitada emaka endomeetriumi paksus, millesse implanteerimine toimub.

Mõnikord vajavad naised gonadotropiinidega superovulatsiooni stimuleerimise ajal luteaalfaasi suuremat progesterooni tuge, isegi kui nende progesterooni tase on normaalne. Selle põhjuseks võib olla kõrge östrogeeni tase, mida tavaliselt täheldatakse gonadotropiinidega superovulatsiooni stimuleerimise ajal..

Progesterooni preparaadid esinevad neljas järgmises vormis: õlilahuse süstid, vaginaalsed ravimküünlad, vaginaalne geel ja suukaudne vorm. Lisaks sellele on progesterooni tootmise suurendamiseks kollaskestas sageli ette nähtud hCG “hooldus” süstid. Progesterooni preparaate ei tohiks enne ovulatsiooni võtta, kuna see võib ovulatsiooni pärssida ja muuta emakakaela lima liiga tihedaks, takistades sperma sisenemist sellesse..

Vaginaalne geel ja ravimküünlad on efektiivsemad kui suukaudne progesteroon. Suukaudset progesterooni ei määra paljud günekoloogid selle halvema imendumise tõttu. Progesterooni vaginaalsete vormide kasutamine põhjustab tupevoolu suurenemist. Õlilahuse süstid on üsna tõhusad, kuid need võivad olla valusad. Progesterooni annuse ja vormi osas rääkige oma arstiga.

4.2. Mitu päeva karskusest peaks mu mehel olema enne emakasisest viljastamist? Tema seemnerakkude arv on normaalne.

Enamiku meeste jaoks on optimaalne 2–4-päevane paus. See võimaldab saada värskendatud spermaproovi. Liiga “vanal” proovil võib olla halb liikuvus, palju valgeid vereliblesid ja muid probleeme (“vana” sperma proov on proov, mis on saadud pärast enam kui 7-päevast karskumist).

4.3. Milline on emakasisese viljastamise standardprotokoll?

Lihtsaim protokoll hõlmab 50–150 mg klostilbegiidi võtmist ööpäevas tsükli 3. – 7. (Või 5. – 9.) Päeval. Seejärel tuleks tsükli 11. päevast alates teha iga päev uriini ovulatsiooni test. Seemendus viiakse läbi järgmisel päeval pärast LH piigi esinemist uriinis. LH maksimaalse esinemise päeval uriinis või tsükli 14. päeval LH piigi puudumisel võib välja kirjutada hCG süsti ja seemendus viiakse läbi 36 tundi pärast hCG süstimist. Sõltuvalt munasarjade reageeringust superovulatsiooni stimuleerimisele (määratakse uriini ovulatsiooni testi või ultraheli jälgimise abil) võib teha muudatusi järgmistes ovulatsiooni stimuleerimise protokollides.

4.5. Kuidas määrata IUI jaoks optimaalne aeg?

Enamikus kliinikutes, kus tehakse kaks tsüklit järjest ühe tsükli jooksul, tehakse esimene 24 tundi pärast hCG süstimist ja teine ​​48 tundi pärast süstimist. Mõned uuringud on näidanud, et ühekordne seemendamine 36 tundi pärast hCG süstimist on sama tõhus. Kuid mõned hiljutised uuringud on näidanud, et kaks seemendamist on efektiivsemad: üks 12 tundi pärast hCG süstimist ja teine ​​36 tundi pärast.

Topelt ovulatsioon menstruatsiooni ühes tsüklis. Kas see on võimalik?

Kord kuus ilmub naise kehasse üks muna. Kuid teatud tingimustel küpseb kaks, kolm või isegi rohkem. Pealegi ei saa nad valmida hetkega, vaid erineva ajavahemiku järel. See on kahekordne ovulatsioon, mis võib viia kaksikute viljastumiseni.

Kuidas toimub topelt ovulatsioon?

Et mõista, kas tsükli kohta võib olla kaks ovulatsiooni, mõistame munaraku küpsemise käigus.


Igakuise tsükli alguses ilmuvad munasarjadesse folliikulid. Need on mullid, mille sees munad arenevad. Naisel moodustub tsüklis 5-12 folliikulit, kuid ainult üks muutub domineerivaks, ülejäänud järk-järgult kaovad ja kaovad. Põhimull jõuab suuruseni 2 - 2,5 cm ja lõhkeb. Sellest tuleb küps munarakk, mis on viljastamiseks valmis. Seda hetke nimetatakse ovulatsiooniks.

Muna väljumine folliikulist

Kuid mõnel juhul domineerivad mitmed folliikulid (näiteks kaks või kolm). Nad küpsevad naise ühes või mõlemas munasarjas. Jõudnud 2 cm piirini, vabastavad nad valmis munad. Seda nimetatakse superovulatsiooniks..

Topelt ovulatsioon (superovulatsioon) on mitme küpse muna väljumine folliikulitest. Väljumise hetke erinevus on mitmest tunnist 7 päevani.

Viljastumisel (see tähendab siis, kui munad kohtuvad spermaga) - tulemuseks on mitmikrasedus.

Superovulatsiooni ajal ei sünni kaksikud alati. Naise sees käib võitlus ellujäämise nimel. Ja esimene embrüo võib häirida "nooremate" arengut. Näiteks ei pruugi teine ​​viljastatud munarakk lihtsalt emaka seina külge kinnituda. Sel juhul kaob „noorem“ embrüo. Tulevane ema ise ei pruugi sellest teada saada..

Mitme ovulatsiooni korral ei saa küpseda mitte ainult 2 muna, vaid ka rohkem. Seetõttu võib naisel olla nii kolmikuid kui ka neljakordseid.

Ajaline erinevus ovulatsiooni vahel ühes tsüklis

Kahe või enama munaraku ovulatsioon toimub samaaegselt või paaritunnise vahega. Kuid mõnikord võib teine ​​muna küpseda mõne päeva pärast.

Arvatakse, et ajavahemik kahe ovulatsiooni vahel ühes kuutsüklis ei ole pikem kui 7 päeva. Ja sellele on olemas seletus.


Pärast edukat viljastamist kiirustab munarakk emakasse sattuda. See võtab keskmiselt umbes nädala. Kuid juba viljastumise hetkest (munaraku ja sperma sulandumine) algab hormooni progesterooni tootmine. See pärsib uute sugurakkude arengut, nii et naise keha on maksimaalselt keskendunud olemasolevale rasedusele. Usutakse, et progesteroon töötab täies jõus 7. päeval pärast viljastumist - loote muna siirdamisel emakasse.

Selgub, et teise muna valmimiseks on olemas aken - mitte rohkem kui nädal. Lisaks ei lase hormoonid folliikulite moodustumisel lihtsalt takistada teise raseduse teket.

1-7 päeva erinevus on puuviljades ebaoluline. Sünnituse ajal ei mängi iganädalane arengu mahajäämus “noorima” lapse tervises erilist rolli.

Topelt-ovulatsiooni põhjused

Arstid seostavad teise folliikuli küpsemist ja munaraku vabanemist folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja luteiniseeriva hormooni (LH) lisandumisega. Selle suurenemise põhjused võivad olla järgmised:

  • Pärilikkus (peres on kaksikud);
  • Raske stress;
  • Ebaregulaarne seksuaalelu (keha “haarab” võimaluse rasestumiseks);
  • Hormonaalsed hüpped naisel;
  • Hormonaalne stimulatsioon.

In vivo ei tehta topelt rohkem kui 10% ovulatsioonidest. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid "ebaõnnestumisi" viljatuse ravis, kui naine võtab hormonaalseid ravimeid.

Kuidas kindlaks teha kahekordne ovulatsioon

Kõige täpsem viis on follikulomeetria. See on munasarjade ultraheli, mida tehakse mitu korda tsüklis. Arst jälgib folliikulite küpsemise dünaamikat, fikseerib nende kasvu. Kui üks domineeriv folliikul küpseb, on tõenäosus, et rasedus võib olla üksik. Kui kaks või enam - siis räägitakse mitmest.

Kui mullid jõuavad 2 cm-ni, on see ovulatsiooni peatset indikaatorit. In vivo ilmneb see 1-2 päeva jooksul. IVF-s stimuleeritakse folliikulite rebenemist ja munarakkude vabanemist hCG süstimisega.

Superfetatsioon või rasedus raseduse ajal

Äärmiselt harva jõuab ovulatsiooni vahe 24 päevani! Seetõttu võib väikelaste vanusevahe olla 4 nädalat. Selle põhjuseks on ülekujundamine - ladina keelest “inkrementaalne seemendus”. See on naise võimalus lapse eostamiseks, olles juba “huvitavas olukorras”.

Aga kuidas see võimalik on? Kas sellise ajavahemiku järel võib olla kaks ovulatsiooni? Lõppude lõpuks, pärast esimest viljastatud munaraku, takistavad hormoonid nädala jooksul korduvat rasedust.

Täiustamise põhjused on:

  • esimese embrüo hiline implantatsioon emakasse;
  • menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
  • naise hormonaalse tausta rikkumine;
  • madala raseduse ajal progesterooni.

Loote muna siirdamine emaka limaskesta - endomeetriumi.

Arstide sõnul on superfetatsiooni peamine põhjus esimese embrüo väga hiline implanteerimine emaka limaskestale - endomeetriumi. See protsess võtab tavaliselt 7 päeva ovulatsioonist. Hilisest kinnistamisest räägitakse alates 10. päevast. 15. päeval, kui siirdamist pole toimunud, algab menstruatsioon.

Lühikese kuutsükliga, näiteks 21 päeva, võib ilmneda järgmine. Samal ajal kui esimene viljastatud munarakk liigub emakasse, on naine menstruaaltsükli juba alustanud ja kiiresti lõpetanud. Tulevane loode jõuab aeglaselt emakasse. Ovulatsioonist 10–15-ndal päeval “tungib” selle kiht - endomeetrium.

Ovulatsiooni tabel. Ovulatsioon toimub tsükli keskel. Teine ovulatsioon on haruldane. See ilmneb järgmise nädala jooksul või järgmise tsükli jooksul, kuid mitte hiljem kui 24 päeva pärast sulgede ovulatsiooni.

Kogu selle aja jooksul pole naise hormonaalne taust veel jõudu omandanud ega ole sugurakkude "blokeerimise" protsessi täielikult alustanud. Seetõttu oli lapseootel emal rasedusest hoolimata menstruatsioon ja uued folliikulid välja kujunenud. Ja selle tulemusel ilmus veel üks munarakk, mis oli viljastamiseks valmis.


Oluline on mõista, et kahekordse ovulatsiooniga menstruatsioon võib toimuda ainult menstruatsiooni puudulikkuse korral. Tõepoolest, “kriitilised päevad” pesevad endomeetriumi täielikult emakast välja ja koos sellega ka embrüo. See toob kaasa raseduse katkemise. Kuid kui loote muna pole veel emaka seina külge kinnitunud, on võimalus ellu jääda.

Tõenäoliselt on superfetatsiooni ajal menstruatsioone vähe ja kiiresti, kuna raseduse hormoonid on juba oma tööd alustanud. Kuid naine avastab tõelise viivituse alates teisest kuust.

Superfetatsioon on väga haruldane kaksikute liik. Viljade vahe võib ulatuda 24 päevani..

Kaksikute seas on võimatu kindlaks teha täpset arvukusi. Mitte kõik naised ei tea, mis nende kehas raseduse varases staadiumis juhtus..

Meditsiinipraktikas jäävad kaksikud sageli ühe loote arengust teise taha. Kuupäevad võivad varieeruda mõnest päevast kuni 4 nädalani. Või võib-olla on see märkamata superfetatsioon?

Erinevate isade üleloodus või kaksikud

Tundub, et raseduse ajal pole midagi võõrast kui rasedus. Kuid loodus paneb meid veel rohkem imestama, kui asi puudutab ülivundamente. Selle protsessi tulemusel sünnivad erinevatest isadest kaksikud. Üks munarakk viljastatakse ühe mehe spermaga, teine, hiljem laagerdunud, teisega. See juhtub, kui naisel olid topelt ovulatsiooni ajal erinevad seksuaalpartnerid.

Hetero-isapoolne ülaloendus - kahe või enama munaraku viljastamine erinevate partnerite spermatosoidide poolt. Mõiste “hetero-isalik” tähendab, et sperma kuulub mitmele mehele.

On üle 10 tõestatud juhtumi laste ülemäärase sünnituse kaudu. Ehkki teadlased märgivad selle vastassuunaliste kaksikute 1: 400 sündimise tõenäosust.

Enamik superrahastust on märgatav erinevate võistlussõitude võistlustel. Näiteks kui üks kaksik on valgenahaline ja teine ​​tumedanahaline. Muudel juhtudel võib ületunde leevendada tavalise mitme rasedusena.

Ärge unustage, et kahekordse ovulatsiooni tõenäosus tsükli kohta on äärmiselt väike. See on sama haruldane kui loomulik mitu rasedust. Kui leiate topelt ovulatsiooni või isegi superfetatsiooni sümptomeid, pidage nõu oma günekoloogiga. Naise keha on kogu universum. Ja igal juhul võivad sümptomid tähendada täiesti vastupidiseid asju. Seega on parem kiiresti teada saada, mida need teie jaoks tähendavad.

Kuidas folliikul kasvab ja areneb: protsessi faasid, suurused tsükli päevade kaupa kuni ovulatsioonini

Folliikuli kasv ja sellele järgnenud küpse muna muna ovulatsioon on peamised protsessid, mis tagavad, et naise reproduktiivne süsteem on viljastumiseks valmis. Selle loodusliku mehhanismi rikkumine on viljatuse üks levinumaid põhjuseid. Ja kõik IVF-i programmid hõlmavad etappi folliikulite kasvu stimuleerimiseks, et kutsuda esile hüperovulatsioon.
Sõltuvalt kasutatavast protokollist viiakse see läbi bioloogilise ema või munarakudoonoriga. Sel juhul on follikulomeetria kohustuslik, et jälgida küpse folliikulite arvu, nende suurust ja valmisolekut ovulatsiooniks.

Follikulogeneesi peamised etapid

Follikulogenees kestab mitmes etapis:

  1. Preordiaalse folliikuli transformatsioon preantraaliks. See algab puberteedieast ja kestab vähemalt 4 kuud. Sel perioodil suureneb munaraku aktiivne suurus ja selle pinnale moodustub läikiv kest. Mis puutub folliikulisse, siis kasvab see ka aktiivselt ja omandab sidekoe membraani. Pärast seda nimetatakse seda primaarseks või preantraalseks. Selles etapis varieerub folliikulite arv 10-15-ni.
  2. Antraalse folliikuli moodustumine. Siin munarakkude kasv ei peatu ja selle ümber ilmuvad epiteelirakud, mis paljunevad kiiresti ja sekreteerivad vedelikku. Sel ajal muutub folliikuli struktuur - sees moodustuvad granuloosrakud, õõnsus ja ka epiteeli membraanid. Selles etapis algab folliikuli endokriinne töö, milles selle rakud osalevad androgeenide sekretsioonis, mis hiljem arenevad östrogeenideks. Ühes tsüklis on naisel üks või mitu antral folliikuleid.
  3. Graafi mulli välimus. Seda etappi iseloomustab asjaolu, et sellel suureneb follikulaarse vedeliku maht, mis viib epiteeli ja munaraku perifeeriasse. Sel juhul suureneb folliikuli suurus ja see väljub munasarja väliskesta kaudu. Paar päeva enne ovulatsiooni algust suureneb östrogeeni arv, käivitades sellega hormooni vabanemise, mis aitab lihtsalt kaasa ovulatsiooni algusele. Ka sel perioodil moodustub Graaffi mullis häbimärk (väljaulatuvus), kus folliikul puruneb veelgi. Kui munarakk on viljastamiseks valmis, lahkub see munasarjast ja läheb kõhuõõnde, kus see on kinni püütud emaka torude kaudu ja liigub juba aktiivse sperma poole.

Folliikulite koguarv munasarjades

Algselt laotatakse naisekehasse enam kui viissada tuhat folliikulit, kuid puberteediea ajaks nende arv väheneb. Ligikaudu 2/3 koguarvust sureb ja lahustub jäljetult - seda protsessi nimetatakse atresiaks. See algab kohe pärast sugunäärmete panemist ja ei lõpe kogu elu.

Sündides on tüdrukutel umbes kaks miljonit ürgset folliikulit. Puberteedieas on nende keskmine arv 300-500 tuhat, mis ovulatsiooni läbi kogu paljunemisfaasi.

Folliikulite evolutsiooni sisemised protsessid

Nad voolavad oma kotikestes ja neid iseloomustab kogu õõnsust täitvate graanulite või graanulite rakkude paljunemine.

Seejärel toodavad granulaarsed rakud vedelikku, surudes need laiali ja levitades neid folliikuli perifeersete osade suunas (sisemise õõnsuse täitmise protsess folliikulite vedelikuga).

Mis puutub folliikulisse, siis suureneb see märkimisväärselt nii suuruse kui ka mahu järgi (kuni läbimõõduni 15-50 mm). Ja sisult - see on juba soolade, valkude ja muude ainetega vedelik.

Väljastpoolt on see kaetud sidekoe membraaniga. Ja just sellist folliikulite seisundit peetakse küpseks ja seda nimetatakse kraapimismulliks (Hollandi anatoomi ja füsioloogi Rainier de Graafi auks, kes avastas selle munasarja struktuurikomponendi 1672. aastal). Küps "mull" segab nende kolleegide küpsemist.

Follikulomeetria

Seda protseduuri kasutatakse aktiivselt munaraku moodustumise ja arengu kontrollimiseks. See põhineb ultrahelil, seetõttu peavad meditsiinieksperdid täna ovulatsiooni aja määramiseks kõige täpsemat viisi.

Follikulomeetria võimaldab teil kindlaks määrata endomeetriumi suuruse juba enne ovulatoorse protsessi algust, samuti munarakkude arvu ja domineeriva "mõõtmeid", kui vaatluse ajaks pole see juba märgatav.

Esmakordselt viiakse selline protseduur läbi tsükli 10. päeval. Pärast seda on iga paari päeva tagant vaja teha korduvaid uuringuid, kuni rakk ilmub või menstruatsioon toimub.

Tänu follikulomeetriale on võimalik kindlaks teha looduslikul viisil väetamiseks soodne päev või võtta juba küpsed rakud IVF-i jaoks. Lisaks aitab protseduur tuvastada, et see takistab rasestumist.

Folliikulite suurus enne ovulatsiooni

Kontseptsiooni tekkimiseks peab folliikuli suurus enne ovulatsiooni olema normaalne. Aja jooksul see muidugi muutub järk-järgult, kuid läbimõõt ei tohiks siiski ületada lubatud piire. Eduka viljastumise seisukohast on oluline domineeriva folliikuli suurus ovulatsiooni ajal.

Tavalised suurused

Kui folliikulid saavad seitsme päeva vanuseks, ulatub nende suurus 5–7 mm-ni. Ultraheli läbiviimisel on konstruktsioonielemendid erinevates arenguetappides selgelt nähtavad - nende arv ei ületa kümmet.

Kaheksandast kuni kümnenda päevani eristub selgelt domineeriv rakk, mille suurus ulatub 14 mm-ni ja päeva jooksul suureneb veel 3 mm. Sel juhul vähenevad ülejäänud folliikulid järk-järgult ja kaovad siis täielikult.

Paar päeva enne munaraku vabastamist ulatub see rakk 20-22 mm-ni. Sel juhul sõltub kõik menstruatsioonist. Ja kahe nädala pärast toimub ovulatsioon ja mull lõhkeb.

Kõrvalekalded normist

Naised küsivad sageli, kas on domineeriv folliikul, kas toimub ovulatsioon. Vastus on lihtne: muidugi jah. Kuid kui domineeriv rakk puudub ja neil kõigil on sama suurus - see on hoopis teine ​​asi - see näitab, et munarakk ei saa munasarjast väljuda. See olukord tuvastatakse ka ultraheli abil.

Mõnel juhul on võimalik mitme domineeriva folliikuli olemasolu. Tulemuseks on sama arv mune ja sellest tulenevalt mitme elu sünd korraga. Kuid selles olukorras võib tulemus olla negatiivne - folliikulid lihtsalt külmuvad ega arene edasi, seetõttu ei toimu ovulatsiooni.

Veel ühe kõrvalekaldumisena normist tasub esile tõsta folliikulite täielikku puudumist. Sel juhul variseb naise reproduktiivne süsteem täielikult ja ta muutub viljatuks. Selle kõrvalekalde põhjused on:

  • enneaegne menopaus;
  • munasarjade talitlushäired;
  • süstemaatiline närvivapustus;
  • depressiooni seisund;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • kliimatingimuste muutumine;
  • hüpofüüsi moodustised.

Folliikulite suurus ovulatsiooni ajal

Ei naine ise ega günekoloog ei suuda ovulatsiooni ajal folliikuli suurust uurimisel täpselt kindlaks teha, kuna selleks on vaja spetsiaalset varustust. Kuid see on vaja kindlaks määrata, sest viljastamine on võimalik ainult arenenud munaraku juuresolekul.

Ovulatsiooni algusega ilmnevad teatud märgid, mille abil on seda protsessi võimalik ära tunda. Tänu temale on igal naisel võimalus leida parim päev viljastumiseks või kaitsta end raseduse eest.

Kõrvalekalded

Reeglina ilmnevad kõrvalekalded atreesia või püsivuse kujul. Esimesel juhul iseloomustab rikkumist folliikuli terviklikkuse säilimine, kiire vähenemine ja tsüstiks ülekasvamine. Sellise seisundi märkidele tuleks omistada järgmised punktid:

  • kollaskeha puudumine;
  • madal progesteroon;
  • vedeliku puudus emaka taga.

Koos atresiaga ilmneb amenorröa ja verejooks, mis esinevad 3-4 korda aastas ja sarnanevad regulaarse menstruatsiooniga. Sellise düsfunktsiooni korral ei saa rasedus ja kõne minna.

Haigus progresseerub puberteedieas ja võib toimida hormonaalse rikke tagajärjel. Pärast menstruatsiooni, amenorröa ja polütsüstiliste probleeme. Kuid kõige ohtlikum on viljatus..

Püsivus ei tähenda juba küpse folliikuli rebenemist. Selle suurus, umbes 24 mm, kestab nädal, pärast mida algab menstruatsioon. Mõnel juhul ei pruugi neid olla - siis saadakse mullist tsüst. Siin on sümptomid järgmised:

  • madal progesteroon;
  • suurenenud östrogeeni kogus;
  • menstruatsiooni viivitus / arvukus;
  • folliikuli suuruse invariants regulaarse ultraheli diagnoosimisega;
  • kollaskeha ja vedeliku puudus emaka lähedal.

Milline suurus on viljastumiseks vajalik?

Eostamise normiks on folliikuli suurus ovulatsiooni ajal - 18-25 mm. Kui tegelikud näitajad ületavad neid piire, on väetamise tõenäosus minimaalne. Kui seda kõrvalekallet täheldatakse tsüklist tsüklini, on vajalik arstlik läbivaatus. Õigeaegse ravi puudumisel on tulemuseks viljatus.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Vastasel korral nimetatakse seda Stein-Leventhali sündroomiks. Seda iseloomustab munasarjade funktsiooni rikkumine, ovulatsiooni puudumine (või muutunud sagedus). Selle haiguse tõttu ei küpse folliikulid naise kehas. Selle diagnoosiga naistel on viljatus, menstruatsioonide puudumine. Valik on võimalik, kui menstruatsioon on haruldane - 1–3 korda aastas. Samuti mõjutab see haigus hüpotaalamuse-hüpofüüsi funktsioonide rikkumist. Ja see, nagu me varem kirjutasime, on üks munasarjade õige toimimise funktsioone.

Mida teha, kui suurus pole õige

Kui folliikuli suurus ei jõua normaalseks, ei saa ovulatsiooni toimuda. Seda probleemi tuleb ravida, kuid enne seda peate düsfunktsiooni põhjuse väljaselgitamiseks läbi viima diagnoosi..

Hormonaalne tasakaalutus toimib reeglina provokaatorina. Praegune meditsiin pakub patsientidele laia valikut ravimeid, tänu millele on võimalus normaliseerida folliikulite arengut ja saavutada täieliku muna väljanägemine. Kõige tavalisemad ravimid on:

Teraapia algab menstruatsiooni viiendast ja üheksandast päevast. Annuse määrab alguses arst ja hiljem suurendab ta seda järk-järgult. Ise ravimine on rangelt keelatud, kuna raviskeem valitakse individuaalselt. Ovulatsiooni tõenäosus määratakse ultraheli abil, mida teostatakse ravi ajal süstemaatiliselt.

Lisaks ravimite võtmisele peab patsient muutma ka dieeti - see peab olema tasakaalus, sisaldama piisavas koguses vitamiine, mikro- ja makroelemente. Seda nõuet seletatakse asjaoluga, et see lähenemisviis aitab normaliseerida naiste suguelundite piirkonda ja tugevdada immuunsust..

Lisaks kontrollitakse kilpnäärme seisundit ja hormoonide taset. Normaliseerimiseks on ette nähtud ravimid, tänu millele ilmnevad ovulatsiooni ilmnemisel munad tavapärases režiimis.

Mida teha?

Folliikulite kasvu ja ovulatsiooni häirete korral kasutatakse tavaliselt hormonaalset ravi. Kodused abinõud, traditsiooniline meditsiin (boorne emakas, salvei ja teised) ei suuda lahendada ainevahetuse tasandil eksisteerivat probleemi, suurendada folliikulite pakkumist ega moodustada endomeetriumi, aidata folliikuleid kasvada.

Nende kasvu kiirendamiseks ja küpse folliikuli ning täieliku ovulatsiooni saavutamiseks aitavad FSH-i sisaldusega ravimid. Neid määrab arst rangete individuaalsete annustena ("Klostilbegit", "Klomifen" ja teised). Millisel kiirusel folliikulid päevas kasvavad, kontrollib follikulomeetria. Kui kasv saavutab soovitud parameetrid, süstitakse hCG 10000, mille järel algab ovulatsioon 24-36 tunni pärast.

Mõõtmed erinevatel etappidel

Folliikuli läbimõõt suureneb pidevalt, mis on normaalne füsioloogiline nähtus esimese 2 nädala jooksul pärast menstruatsiooni. Kui ta oli statistilises olekus, siis võime juba rääkida tõsisest patoloogiast.

Esimesed kolm päeva pärast endomeetriumi eraldumist on see ultraheli anduritel praktiliselt nähtamatu, kuna selle mõõtmed on umbes 1-3 mm. 5. päeval on kärg juba ametlikuma väljanägemisega ja läbimõõt ulatub 5-6 mm-ni.

Menstruaaltsükli 7-8-ndal päeval ilmub domineeriv folliikul, mille mõõtmed ei ületa 9-11 mm. Iga päev suureneb kapsli suurus 1-2 mm ja juba ovulatsiooni ajaks on selle läbimõõt 18–24 mm. See on maksimaalne maksimum, mis räägib tema varase rebenemise ja ovulatsiooni kasuks.

Pärast tsükli luteaalset faasi follikulogenees peatub. Ülejäänud taanduvad või jäävad läbimõõduga mitte rohkem kui 5-6 mm. Uue menstruatsiooni algusega hakkavad nad uuesti progresseeruma, et valmistada keha ette ovulatsiooniks.

Lõpuks selgub, et kapslite suurus varieerub sõltuvalt järgmistest teguritest:

  1. Hormonaalsete muutuste päev. Nende aktiivne küpsemine toimub tsükli follikulaarses faasis ja regressioon - luteaalses.
  2. Vanus, kuna perimenopausi ja menopausijärgse perioodi jooksul follikulogenees peatub või vaibub.
  3. Patoloogilised seisundid (tsüst, munasarjade talitlushäired, kasvajad, hormonaalsed häired) muudavad folliikulite küpsemist olulisel määral.

Maksimaalne

Enne lõhkemist domineeriv folliikul saavutab oma maksimaalse suuruse. Kliinilises praktikas peetakse normiks läbimõõtu 18 kuni 24 mm. Selliste mõõtmetega on graafiline mull täidetud vere ja vedelikuga.

Selline sisu venitab ja õhukesed kapsli seinad, mis paratamatult põhjustab selle rebenemist. Rakukimpust moodustub kollaskeha, munarakk vabastatakse väljapoole ja saadetakse munajuhadesse viljastamiseks.

Kui see ei ole saavutanud maksimaalset suurust, on ovulatsioon peaaegu võimatu. Sel juhul folliikul lihtsalt taandub. Isegi kui normaalläbimõõt on saavutatud, pole tõsiasi, et purunemine toimub..

Kogu süü on hormonaalsed häired ja mõned patoloogilised seisundid, mis takistavad ovulatsiooni:

  1. Luteiniseerimine.
  2. Follikulaarne tsüst.
  3. Püsivus.
  4. Folliikuli langus ja surm.
  5. Hormonaalne tasakaalutus.

Valitsev

Normaalse viljastamise jaoks peab domineeriv folliikul küpse muna vabastamiseks ja kollaskeha moodustamiseks lõhkema. See tähendab, et viljastumise soodsaim faas on ovulatsioon ja mõni päev pärast seda.

Kuidas suurus muutub ja mida see tähendab

Folliikulite ühikute suurus varieerub sõltuvalt arengu ajast. Lubatud on ainult minimaalsed kõrvalekalded normist..

Pärast selle video vaatamist saate teada folliikulite küpsemise perioodidest:

Tabelis on toodud päevade omadused.

PäevatsükkelLäbimõõt mmIseloomulik
1-44Moodustas 9 preovulaarset üksust. Munad täidetakse vedelikuga..
5-65-6Nõrkade molekulide saagis.
6.-79-10Domineeriv areng.
812Kasv jätkub.
914Moodustunud õõnsus.
10kuusteistSurnud mullide edasine vähendamine.
üksteistkaheksateistMullide moodustumine jätkub.
12kakskümmendÕõnsuse suurenemine.
kolmteist22Ovulatsiooni minimaalne maht.
1424Õõnsus avatakse, see on optimaalne viljastamise aeg.

Naiste viljatuse terapeutilises ravis in vitro viljastamise teel viiakse läbi munasarjade stimuleerimine. Spetsialistid teevad süsti kooriongonadotropiiniga, seejärel eemaldatakse nõelaga küpsed sugurakud. IVF protseduuri läbiviimiseks peab laagerdunud osade läbimõõt olema 18–22 mm.

Miks ei pruugi see normini jõuda?

Kliinilises praktikas juhtub see väga sageli: folliikul kas ületab normaalse suuruse või jääb maha. Sellised seisundid nõuavad põhjuste selgitamist, kuna follikulogeneesi häiretega on peaaegu võimatu rasestuda või rasestuda. Lisaks muudab see keha haavatavaks põletikuliste protsesside ja patoloogiliste neoplasmide kasvu suhtes..

Kui graafiline mull enne pilu ei ulatu 18 mm-ni, võite kahtlustada:

  1. Hormonaalne munasarjade talitlushäire.
  2. Varane menopaus.
  3. Hüpotalamuse, hüpofüüsi häired.
  4. Kilpnäärme haigus.
  5. STI.
  6. Vaagnaelundite haigused (adnexiit, endometrioos, tservitsiit).
  7. Operatsioonijärgsed tingimused.
  8. Stress.
  9. Alatoitumus, ranged dieedid.

Domineeriva folliikuli suurenemise korral on günekoloogiline pilt selgem, kuna see tähendab follikulaarse tsüsti kasvu, mis blokeerib ovulatsiooni ja munaraku väljumist. Kontseptsioon pole sel juhul võimalik..

Folliikulite arengu normi väärtused ja patoloogia

Normide indikaatorid nii päeva kui ovulatsiooni ajal, mida me eespool kirjeldasime (vt eespool). Räägime natuke patoloogiast. Peamine patoloogia on folliikulite kasvu puudumine.

Põhjus võib olla:

  • hormonaalses tasakaalustamatuses,
  • polütsüstiline munasari,
  • hüpofüüsi talitlushäired,
  • vaagnaelundite põletikulised protsessid,
  • STD,
  • neoplasmid,
  • tugev stress (sagedane stress),
  • rinnavähk,
  • anoreksia,
  • varane menopaus.

Praktika põhjal eristavad tervishoiutöötajad sellist rühma nagu hormonaalsed häired naise kehas. Hormoonid pärsivad folliikulite kasvu ja küpsemist. Kui naisel on väga väike kehakaal (pluss on veel STD-nakkusi), tunnistab keha ise, et ta ei suuda last kanda ning folliikulite kasv peatub.

Pärast kehakaalu normaliseerimist ja suguhaiguste ravi alustatakse kehas folliikulite õige kasvuga ja seejärel taastatakse menstruaaltsükkel. Stresside ajal vabastab keha hormoone, mis soodustavad folliikulite nurisünnitust või uimastamist..

Pärast täielikku emotsionaalset taastumist hakkab keha ise stabiliseeruma..

Follikulomeetria: määratlus, võimalused

Follikulomeetria on emaka, munasarjade ja folliikulite ultraheli diagnoosimine kogu menstruaaltsükli vältel.

Uuring viiakse läbi spetsiaalse skanneri ja anduri abil, mis on võimelised nägema reproduktiivsüsteemi vähimatki muutust..

Üldiselt on see tavaline ultraheliuuring, mida tehakse ühe menstruaaltsükli jooksul mitu korda.

Esmakordselt määrab arst uuringu menstruaaltsükli 5.-10. Päeval ja seejärel määrab individuaalselt järgneva diagnoosimise aja.

Protseduuride vaheline intervall on 2-3 päeva. Lõpliku otsuse selles küsimuses teeb arst. Juhtub, et ultraheli tehakse ainult enne ovulatsiooni perioodi või eranditult pärast seda.

Follikulomeetria on väga informatiivne diagnoos, mis võib vastata paljudele küsimustele..

Teostatud selleks, et:

  1. Analüüsige folliikulite suurust.
  2. Registreerige ovulatsiooni olemasolu või puudumine.
  3. Hinnake reproduktiivse süsteemi funktsiooni.
  4. Valige viljastumiseks sobiv päev.
  5. Jälgige funktsionaalsete tsüstide, aga ka muude healoomuliste kasvajate (fibroidid) seisundit.
  6. Kontrollravi.
  7. Analüüsige menstruatsiooni regulaarsust.
  8. Uurige endomeetriumi kasvu.
  9. Arvutage kollaskeha suurus alates ovulatsiooni perioodist.
  10. Diagnoosige viljatust.

Follikulomeetria võimalused on üsna suured. Kõik sõltub sellest, millise eesmärgi günekoloog selle püstitab. Kõige sagedamini on sellist protseduuri vaja, et mõista: kas teatud menstruaaltsüklis toimus ovulatsioon ja kas seda tuleks stimuleerida ravimitega.

Selle tulemusel selgub, et "Graafi mulli" mõõtmed muutuvad pidevalt. Selle läbimõõt sõltub otseselt menstruaaltsükli päevast. Esimeses etapis suureneb see pidevalt 1-2 mm võrra, teises - peatab selle arengu ja regresseerub. Kui kapsli suurus ei sobi standardväärtustega, on follikulogenees halvenenud. Sel juhul on patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi määramiseks vajalik põhjalik diagnoos.

Igakuised hormoonid põhjustavad naise kehas teatud muutusi ja folliikuli suurus ovulatsiooni ajal on määrav. Tsükli 1–2 päevast alates hakkavad mitmed folliikulid küpseks saama, kuid ainult üks saavutab soovitud läbimõõdu - domineeriv, ülejäänud jällegi vähenevad - nad hindavad. p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Rakkude läbimõõdu järgi saate kindlaks teha, millises arenguetapis see on ja millal algab ovulatsiooniprotsess. See on oluline, kui naine soovib last eostada, kuna edukas viljastusaeg kestab vaid 2–3 päeva, kuni munarakk lahkub munasarjast, läbides selle emaka suunas. p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Protseduuri skeemid

Neid väljendatakse kahes protokollis:

  • minimaalsete annuste suurendamine;
  • suurte annuste langetamine.

gonadotroopsete vabanemishormoonide suurenenud süntees ning luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide aktiivne vabanemine. Lõpptulemusena peaks see viima folliikulite küpsemiseni. Niisiis, võime öelda, et ravim “klomifeen” on ovulatsiooni näitaja.

Selle ovulatsiooni esilekutsumisega seotud manipuleerimise käigus küpseb ainult üks folliikul, see tähendab, et mitme raseduse ja sellega kaasnevate komplikatsioonide (näiteks munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi) tõenäosus on praktiliselt välistatud..

Pärast hetke, kui folliikulite suurus stimulatsiooni ajal vastavalt esimesele skeemile ulatub läbimõõduni 18 mm (endomeetriumi paksusega 8 mm), sisestatakse päästikud (ravimid, mis simuleerivad LH vabanemist). Pärast hCG manustamist toimub ovulatsioon umbes kahe päeva pärast.

Manipuleerimise teine ​​skeem on rakendatav peamiselt naistele, kellel on madal munasarjareserv ja väikeste FSH-annuste mõju väike tõenäosus.

Selle manipuleerimise kohustuslikud tähised:

  • naiste vanus üle 35 aasta;
  • FSH väärtus üle 12ME / L (tsükli 2.-3. Päeval);
  • munasarjade maht kuni 8 kuupmeetrit. cm;
  • sekundaarne amenorröa ja oligomenorröa;
  • munasarjakirurgia, keemiaravi või kiiritusravi olemasolu.

Nähtav tulemus peaks ilmuma kuuendaks päevaks. Selle ovulatsiooni esilekutsumismeetodi korral on munasarjad oluliseks kõrvaltoimeks nende hüperstimulatsioonisündroomi oht. Kui järgmise ultraheli käigus avastatakse munasarjades folliikuleid, mille läbimõõt ületab 10 mm, peab arst seda signaaliks selle sündroomi ennetavate protseduuride jaoks.

Enne ovulatsiooni domineeriva folliikuli suurus


Folliikul on munasarja spetsiaalne ajutine komponent, mis koosneb arenevast munarakust (munarakk) ja mitmetest membraanidest, mis täidavad endokriinseid, kaitse- ja reproduktiivfunktsioone. Erinevatel aegadel on selle läbimõõt erinev. Folliikuli suurus enne ovulatsiooni on suurim ja see näitab kõige soodsamat viljastumisperioodi.
p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

Huvitav on see, et folliikulid moodustuvad endiselt emakas, alates 6. rasedusnädalast. Nende arv on umbes 4 miljonit. Pärast sündi väheneb nende arv 1-2 miljonini ja noorukieaga, kui tüdrukul algab puberteet, ulatub nende arv 270-500 tuhandeni. Kuid enne menopausi algust on kogu naise elu jooksul ovulatsioon vaid 300-500. p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

Folliikulite areng toimub mitmes etapis:

  1. Esimene etapp algab menstruatsiooni algusest, 5–7 päevaks kasvab mitu folliikulit (umbes 5–8 tükki) 2–6 mm.
  2. 10. päevaks domineerib üks kasvu, seetõttu on tal nimi "dominantne". Selle läbimõõt on 12–15 mm. Muud ei ületa 10 mm.
  3. Iga päev suureneb domineeriva folliikuli suurus 1-2 mm ja ülejäänud sel ajal vähenevad - vähenevad.
  4. Päeval 11-14 jõuab see 20-25 mm-ni ja on valmis minema.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Preovulatoorne folliikul on faas, milles domineeriv rakk saavutab maksimaalse suuruse ja on valmis väljumiseks. Seda faasi nimetatakse ka “Graafi mulliks”, kuna selles moodustub nii palju vedelikku, et see hakkab munasarjast välja paistma. Selles kohas toimub ovulatsiooni ajal munasarja seina läbimurre. h2 2,0,0,0,0 ->

Millise suurusega folliikulite ovulatsioon toimub


Rasedust planeeriva naise jaoks on olulised kõik muutused tema kehas. Ta ootab eriti ovulatsiooni päeva, sest just see aeg on viljastumiseks kõige soodsam. Ja saate kindlaks määrata teatud hetke alguse muna läbimõõdu järgi, mis näitab selle valmisolekut.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Kauaoodatud ovulatsiooni korral on folliikuli läbimõõt 20–25 mm. Normaalse arenguga sel ajal folliikul rebeneb ja naissoost rakk väljub. p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Kuid mõnikord ei teki tühimikku, hoolimata asjaolust, et kest on maksimaalse suurusega ja selle läbimõõt võib jääda kogu tsükli vältel. Sel juhul räägivad nad püsivusest - see on nähtus, kui munarakk ei lahku munasarjast, hoolimata selle täielikust küpsemisest. See võib põhjustada tsüsti moodustumist. p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

Folliikuli mõiste tõlgendamine

See on väike anatoomiline moodustis, mis näeb välja nagu näär või kotike, mis on täidetud intrakavitaarse sekretsiooniga. Munasarja folliikulid asuvad nende kortikaalses kihis. Need on järk-järgult küpse muna muna peamised reservuaarid..
Algselt saavutavad folliikulid kvantitatiivsel mõõtmisel olulised väärtused mõlemas munasarjas (200–500 miljonit), millest igaüks omakorda sisaldab ühte reproduktiivrakku. Naised (30–35-aastased) jõuavad kogu puberteedieas siiski ainult 400–500 eksemplari.

Milline on domineeriva folliikuli maksimaalne suurus, võib olla ovulatsiooni ajal


Meditsiin ei ole praeguseks kindlaks teinud folliikuli täpset suurust, mis peaks olema ovulatsiooni ajal. Günekoloogia valdkonna spetsialistid väidavad, et selle maksimaalne läbimõõt peaks olema vähemalt 18–25 mm. Igal naisel on oma keha omadused, millest näitajad sõltuvad.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

On olnud juhtumeid, kui ovulatsioon toimus raku maksimaalse läbimõõduga 16 mm ja 35 mm. Kui aga domineeriva folliikuli suurus on üle 25 mm, võib see juba rääkida tsüstist, mille läbimõõt võib ulatuda kuni 4 cm.Sel juhul on oluline läbida ultraheliuuring, mis näitab moodustunud muna olemasolu, mis on valmis väljas käima. p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Küpse munaraku juuresolekul toimub ovulatsioon päeval 12-14 28-päevase tsükliga, puudumisel - ovulatsiooniprotsess ei käivitu, hoolimata membraani läbimõõdust. h2 4,0,0,0,0,0 ->

Milline suurus peaks folliikul olema ovulatsiooni ajal viljastumiseks?


Ovulatsiooni alguse perioodi jälgimisel on naisele ette nähtud regulaarne uurimine, et jälgida muna kasvu ja arengut.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

See võtab arvesse:

  • tsükli pikkus;
  • naise keha omadused;
  • haiguste esinemine;
  • varasemad probleemid viljastumisega.

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

28-päevase tsükliga toimub ovulatsioon 12. või 14. päeval. Kuni selle ajani peab element saavutama maksimaalse läbimõõdu, mille viljastumisnorm on umbes 20–24 mm.

Sellest hetkest alates peaksid last eostavad abikaasad iga päev, 3-4 päeva jooksul, seksuaalvahekorda võtma, et mitte kauaoodatud soodsast ajast ilma jääda. Fakt on see, et pärast vabastamist elab naiserakk ainult kuni 36 tundi. Pärast seda on väetamine võimatu. p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Mõnikord soovitab günekoloog hakata kopuleeruma 1 päev enne raku vabanemist, preovulatoorses staadiumis. Kuna sperma eluiga on kaks korda pikem kui munarakul (umbes 2–3 päeva), suurenevad seetõttu võimalused hetkest ilma jääda. h2 5,0,0,0,0,0 ->

Milline peaks olema folliikul tsükli erinevatel päevadel: meditsiinilised standardid

Muna küpseb munasarjas folliikuli sees. Seal luuakse talle kõik vajalikud tingimused: soodne temperatuurirežiim, keemiline keskkond, hapniku, toitainete ja hormoonide voog.
Seega saab munaraku arengut hinnata folliikuli enda suuruse suurenemise järgi.

Menstruaaltsükkel, mida arvestatakse menstruatsiooni esimesest päevast, jaguneb kaheks peamiseks perioodiks. Esimeses pooles, see tähendab umbes 14 päeva jooksul, toimub follikulogenees.

Veelgi enam, mitu folliikulit võib areneda korraga, kuid üks neist edestab lõpuks teisi kasvu ja muutub domineerivaks.

See on see, kes sisaldab muna, mis küpsemise lõppedes lahkub oma membraanidest ja siseneb munajuha, kust see liigub emaka suunas.

Naise suguelundite raku folliikulist väljumise hetke nimetatakse ovulatsiooniks. Pärast seda on munarakul mõnda aega võime viljastuda.

Kui seksuaalvahekorda ei olnud ja ta ei kohtunud spermaga, sureb naisrakk ning järgmisel menstruatsioonil eemaldatakse see suguelunditest koos veriste sekretsioonide ja emaka limaskestaga.

Tavaliselt areneb ovulatsiooniga ainult üks domineeriv folliikul, kuid mõnikord on neid kaks. Kui mingil põhjusel algab kahe sugurakkude areng, on naisel võimalus saada kaksikvendade emaks.

Kui teile öeldi ultraheli teel, et vasakus munasarjas domineeriv folliikul (või paremal, see ei oma tegelikult tähtsust), peate uurima selle suuruse kohta. Kahjuks juhtub, et suurus ei vasta tsükli päevale, see tähendab, et täisväärtuslik munarakk ei küpse.

Folliikuli suurus tsükli päevade järgi sõltub menstruaaltsükli pikkusest (nimelt selle esimesest faasist). Mida pikem see on, seda aeglasemalt muna küpseb ja seda väiksem on see teatud päeval. Näiteks folliikulite tsükli 10. päeval võib 10 mm pidada suhteliseks normiks, kui igakuine tsükkel on 35 päeva. Kuid 28-päevase tsükliga - see pole norm.

Kui tsükkel, vastupidi, on lühike, siis küpseb folliikul kiiremini ja saavutab maksimaalse suuruse 11–12 päevaga.

Seetõttu ei tohiks allpool esitatud norme võtta absoluutsetena. Palju sõltub teie individuaalsetest omadustest. Kuid juhiseks on need kasulikud. Niisiis, siin on normid tervele naisele, kellel on 28-päevane menstruaaltsükkel.

  • Tsükli 1-4 päevast ultraheli abil võite märgata mitmeid antraalseid folliikuleid, mille suurus on 2–4 mm.
  • 5 päeva - 5-6 mm.
  • 6 päeva - 7-8 mm.
  • 7 päeva - 9-10 mm. Määratakse domineeriv folliikul, ülejäänud "jäävad" sellest maha ja enam ei kasva. Tulevikus väheneb nende suurus ja sureb ära (seda protsessi nimetatakse atresiaks).
  • 8 päeva - 11-13 mm.
  • 9 päeva - 13-14 mm.
  • 10 päeva - 15-17 mm.
  • 11 päeva - 17-19 mm.
  • 12 päeva - 19-21 mm.
  • 13 päeva - 22-23 mm.
  • 14 päeva - 23-24 mm.

Niisiis, sellest tabelist on näha, et normaalne kasv on alates MC 5. päevast umbes 2 mm päevas.

Raseduse kavandamine on tulevaste vanemate üks olulisi samme. Nõuetekohane ettevalmistamine aitab nii psühholoogiliselt kui ka füüsiliselt lapse edaspidiseks sünniks valmistuda. Üks olulisi punkte on ovulatsiooni kontseptsioon.

Ovulatsioon on menstruaaltsükli faas, mille käigus muna jätab folliikuli. Seda aega peetakse tulevase beebi kontseptsiooni jaoks kõige soodsamaks.

Tervislikul naisel vabaneb tsükli keskel üks muna kuus. Kui viljastumine toimub, fikseeritakse see emakas ja rasedus toimub.

Kui ei, siis naise keha hakkab valmistuma järgmiseks tsükliks, mille algus on menstruatsioon.

Ovulatsiooni määramiseks on mitu võimalust:

  • Kalendri meetod. Tehnika olemus on see, et munarakk vabastatakse 14 päeva enne järgmise menstruatsiooni algust. See arvutusmeetod sobib neile naistele, kellel on regulaarne tsükkel..
  • Füsioloogiline meetod. Naise keha on konstrueeritud nii, et ovulatsioon peaks raseduse ajal lõppema. Seetõttu vabaneb munaraku vabanemise ajal östrogeen, mis põhjustab libiido suurenemist, sekretsioonide konsistentsi muutust. Mõned naised tunnevad munasarjas omamoodi kipitusvalu..
  • Temperatuuri meetod. Muna vabastamise päev erineb ülejäänud päevadest selle poolest, et basaaltemperatuur tõuseb 0,4 kraadi. Selle muutuse arvutamiseks peate iga kuu kuu jooksul temperatuuri mõõtma elektroonilise termomeetriga, ilma voodist tõusmata.
  • Rakendustestid. Apteegid müüvad ovulatsiooni määramiseks spetsiaalseid teste. Väliselt on need identsed rasedustestidega, kuid vastavad kooriongonadotropiini (hCG) asemel pigem luteiniseeriva hormooni (LH) kasvule. Ovulatsiooni täpseks määramiseks peate neid teste tegema iga päev tsükli keskel - täpselt samal viisil kui rasedustestid.
  • Ultraheli juhtimine. Äärmiselt tundlike ultraheli diagnostikaseadmete abil on võimalik kontrollida folliikulite kasvu ja küpsemist, muna väljundit. Kuid selline uuring tuleb läbi viia rangelt määratletud päevadel, et ovulatsiooni kindlalt kinnitada.

Viljastamine toimub ovulatsiooni päeval. Muna on elujõuline umbes 10-14 tundi alates folliikulist väljumise hetkest. Meeste sugurakud, spermarakud, võivad jääda naise kehas elujõuliseks palju kauem - kuni 72 tundi.

Seetõttu peetakse rasestumiseks kõige soodsamaks seksuaalvahekorda folliikulite rebenemise eelõhtul..

Märge! Spermad on väga liikuvad ja võivad munajuhasse jõuda 1,5–2 tunni jooksul alates ejakulatsiooni hetkest. Kuid sperma täielik uuenemine, võttes arvesse nende küpsemist, toimub 4-5 päeva pärast ja seetõttu väheneb iga järgneva seksuaalvahekorraga ühe päeva jooksul aktiivsete spermatosoidide arv.

Pärast munaraku viljastamist algab raseduse implantatsioonieelne periood. See periood kestab 4-5 päeva. Selle aja jooksul liigub muna munajuha kaudu emakasse. Järgmised tegurid mõjutavad liikumist:

  • Munajuha silelihaste kokkutõmbumine.
  • Toru epiteeli cilia liikumine.
  • Spetsiaalse sulgurlihase lõdvestamine, mis piiritleb munajuha ja emaka.

Aktiivset liikumist soodustavad naisorganismi hormoonid - östrogeen ja progesteroon. Sel perioodil hakkavad raku sees toimuma jagunemisprotsessid, valmistudes seeläbi emaka seina sisenemiseks.

See on 16-32 raku embrüo. Pärast emakasse sattumist on see 2 päeva vabas olekus ja seejärel implanteeritakse..

Onset

Optimaalne viljastumisperiood on 4 päeva - 2 päeva enne ovulatsiooni ja 2 pärast. Kui sperma siseneb naise kehasse enne ovulatsiooni, võib viljastamine toimuda kohe pärast munaraku vabanemist.

Huvitav fakt! On juhtumeid, kui munarakk püsis elujõuline kuni 72 tundi. Kuid enamikul juhtudel on see võimeline viljastama esimestel päevadel pärast vabastamist.

Juba 96 tundi pärast munaraku vabastamist folliikulist väheneb viljastumise tõenäosus peaaegu nullini. Kui naise menstruaaltsükkel on regulaarne, võite proovida arvutada kõige soodsama viljastumisperioodi.

Selleks peate analüüsima oma tsüklit viimase aasta jooksul ja valima pikima ja lühima. Kõige pikemast tuleks võtta 11 päeva - see on päev, mil rasestumise tõenäosus väheneb nullini.

Lühimast peate lahutama 18 - nii saame tsükli päeva, mille jooksul rasestumise tõenäosus kasvab. Regulaarse 28-päevase tsükli korral on viljastamise tõenäosus alates 17. päevast äärmiselt väike.

Millal testi teha?

Rasedustestid vastavad hCG tasemele naise uriinis. See hormoon sünteesitakse raseduse ajal. Seda toodab koorion, rakustruktuur embrüos. HCG ilmumine ja kasv uriinis näitab edukat rasedust.

Hormooni hakatakse naise veres tuvastama esimestest päevadest pärast siirdamist. See tähendab, et viljastumise hetkest kuni "rasedushormooni" ilmumiseni peab olema vähemalt 7 päeva.

Pärast embrüo sisestamist hakkab hCG tase kiiresti kasvama ja enne 11. rasedusnädalat kahekordistub selle kogus ema kehas iga 48 tunni järel.

Rasedusteste võite alustada juba 10–12 päeva pärast viljastamist. Varasematel perioodidel on hormooni tase väga madal ja seda ei pruugi tavalise kiirtestiga määrata..

Nõuanne! Kui rasedustesti näitas nõrka teist riba, peate seda 48 tunni pärast korrama. Selle aja jooksul peaks hormooni kogus kahekordistuma ja tulemused on ilmsemad. Korduvaks testimiseks on parem kasutada sama kaubamärgi teste - neil on sama tundlikkus ja dünaamikat on lihtsam jälgida.

Esimesed raseduse sümptomid hakkavad ilmnema mitte kohe pärast viljastumist, vaid juba pärast embrüo implanteerimist emaka seina.

Ja siis ilmnevad esimesed raseduse sümptomid:

  • Implantatsiooni veritsus. See ilmneb 6-9 päeva pärast viljastamist. See ilmub määrimispruunina või täpilisena. Sageli on see segamini menstruatsiooni algusega, kuigi see ilmneb 7-9 päeva enne selle algust.
  • Valu tõmbamine alakõhus või raskustunne. See ilmneb embrüo sissetoomise ajal emaka silelihaste vähenemise tõttu. Samuti sarnane menstruatsiooni algusega, kuid ilmub vähemalt nädal enne selle algust.
  • Rindade turse. Veel üks märk, mida on lihtne segi ajada lähenevate menstruatsioonidega. See erineb mitte lihtsa sissevõtmise, vaid rinnanibude tundlikkuse tugeva suurenemise tõttu. Võib-olla nende tumenemine ja venoosse mustri avaldumine piimanäärmetel.
  • Väsimus. Naise keha läheb hormonaalse reguleerimise režiimi ja kulutab seetõttu rohkem energiat kui tavaliselt. See põhjustab suurenenud väsimust, unisust..
  • Emotsionaalse tausta muutmine. Järsku võib emotsionaalsus või agressiivsus suureneda. See sümptom ilmneb sageli ka PMS-i korral, kuid on vähem väljendunud.
  • Suurenenud basaaltemperatuur. Üks osutavamaid märke on basaaltemperatuuri tõus keskmiselt 0,3 kraadi üle keskmise, mis näitab edukat implanteerimist. Vaagnaelundite suurenenud verevarustuse tõttu ilmneb basaaltemperatuuri tõus.

Follikulomeetria


Muna tekkimise ja kasvu jälgimiseks kasutatakse follikulomeetriat. See meetod põhineb ultrahelil, seetõttu on see ovulatsiooni kuupäeva määramiseks kõige täpsem meetod.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Follikulomeetriat kasutades fikseeritakse endomeetriumi suurused enne ovulatoorse protsessi algust, arenevate munade arv ja domineeriva suuruse suurus, kui see on juba vaatluse ajal nähtav. Esimene eksam toimub tsükli 8.-10. Päeval. Seejärel toimub iga 2 päeva tagant korduv vaatlus kuni raku lahkumiseni. Kui ovulatsiooni ei toimu, jätkub vaatlus kuni menstruatsiooni alguseni. p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

See meetod aitab täpselt välja arvutada soodsaima viljastumis- või küpsemunade saamise hetke in vitro viljastamiseks, samuti tuvastada viljastumisega seotud probleemide põhjused. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Generatiivne funktsioon prioriteedina

Seestpoolt on küps folliikul vooderdatud kihistunud epiteeliga ja just selles (paksenenud piirkonnas munarakkuv tuberkul) on küps munarakk viljastamiseks võimeline. Nagu eespool mainitud, on folliikulite normaalne suurus 18-24 mm.

Lisaks on folliikuli seinad oluliselt hõrenenud, mis viib selle rebenemiseni. Graafilise mulli kohale ilmub kollane keha - oluline sisemise sekretsiooni nääre.

Mitmete hormonaalsete häirete tõttu võib see vahe puududa ja seetõttu ei välju muna munasarjast ja ovulatsiooni protsessi ei toimu. See hetk võib olla viljatuse ja emaka funktsionaalse verejooksu peamine põhjus.

Folliikulite kasvu stimuleerimine

Ovulatsiooniprotsess on üks peamisi hetki naise elus, ilma milleta rasestumine ei tule. Seda mehhanismi rikkudes on enamikul viljatus. Kui naine on võimeline last kandma, pakutakse talle aga IVF-programmi, mille käigus stimuleeritakse naisrakkude kasvu kunstlikult. p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Selleks on pärast täielikku uurimist ette nähtud hormonaalsed preparaadid, mille toime on suunatud munade arengule ja kasvule. See lähenemine viib asjaolu, et mitu rakku küpsevad korraga, mitte üks või kaks, nagu loodusliku protsessi käigus. Mida rohkem naissoost rakke küpseb, seda suurem on eduka viljastamise võimalus. p, blockquote 28,0,0,0,0 ->


Kuid tasub kaaluda, et stimulatsiooni ajal võivad moodustuda tühjad folliikulid, kus muna puudub. Eksperdid on leidnud, et selliste "mannekeenide" vanusega muutub üha enam.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Follikulomeetria aitab jälgida valminud munade suurust ja nende arvu. Kuid ultraheli abil on võimatu tuvastada tühje. Seda saab teha ainult mikroskoobi all. p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Kui folliikul on küpsenud, munarakk eemaldatakse ja viljastatakse laboritingimustes, siis 3–5 päeva pärast istutatakse tulevane ema, kus ta siirdub emaka seina ja areneb edasi. h2 7,0,0,0,0 ->

Mis juhtub folliikuliga pärast ovulatsiooni


Pärast munaraku munasarjast lahkumist sulgeb folliikul rebenenud seina ja tihendab seda. Sees kogunevad verehüübed, mis annavad sellele punase värvi. Saadud punane keha kasvab munaraku viljastamiseta sidekoega ja muutub valgeks kehaks. Tsükli lõpuks on see keha täielikult imendunud..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Kui viljastumine on toimunud, kasvab punane keha koorionhormooni tõttu edasi, moodustades kollaskeha, mis vastutab progesterooni tootmise eest. See hormoon stimuleerib endomeetriumi kasvu, kus embrüo implanteerib, ja samal ajal hoiab ära uute munade moodustumise raseduse ajal. p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Kollaskeha suurus ulatub 3 cm-ni, siis kasv peatub ja püsib sellel tasemel kuni 16 nädalat, tootes pidevalt progesterooni. Pärast 16 rasedusnädalat võtab platsenta selle funktsiooni üle ja kollaskeha väheneb (taandub). p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Kui kollaskeha suureneb 5–7 cm-ni, näitab see kollaskeha tsüsti olemasolu. Selline kollaskeha laheneb tavaliselt iseseisvalt tähtaja lõpuks või pärast sünnitust, tekitamata probleeme. Naist, kellel on diagnoositud kollaskeha tsüst, jälgitakse kogu raseduse ajal aga põhjalikumalt, nii et tsüsti jalad poleks väänatud või ta lõhkeks.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

“Põlemine, sügelus ja valget eritist - peamised põhjused ja raviskeemid”

2 kommentaari

Tupest väljumine on teema, millest naistel on piinlik rääkida avalikult. Paljud neist kasutavad Internetti, et teada saada, kuidas nad ravivad kodus tühjenemist ja sügelust....

Vere põhjused pärast seksuaalvahekorda, kui pöörduda arsti poole

Mõnikord märkavad naised, et pärast seksi on neil määrimist. Pealegi juhtub see tsükli täiesti suvalistel päevadel, see tähendab, et sellel pole menstruatsiooniga mingit pistmist....

Mida teha, kui menstruatsioon kestab rohkem kui nädal

Artikli sisu Mida teha, kui menstruatsioon kestab rohkem kui nädal Millises vanuses lõpetavad naised perioodid Mida teha, kui menstruatsioon algas 10 päeva varemKuu aega kauem kui nädal - võimalus arsti juurde pöördudaMenstruatsioon võib tõsiste haiguste tõttu minna rohkem kui nädal....