Naiste düsmenorröa - mis see on?

Verejooks

Viimane värskendus: 30.11.2019

Artikli sisu

Valu ilmnemist alakõhus menstruatsiooni ajal nimetatakse düsmenorröaks (düsmenorröa). Reeglina kaasneb valuga üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, pearinglus, mõnikord minestamine, palavik kuni 37-38C. See patoloogiline seisund on tsükliline ja võib märkimisväärselt vähendada naise elukvaliteeti, mõjutades negatiivselt tema heaolu, õppimist / tööd / sporti ja muid eluvaldkondi.

Mis on düsmenorröa naistel?

Tavaliselt ei tohiks menstruatsioon valu põhjustada. Kuid kui on olemas mõned eeltingimused, võib tekkida düsmenorröa - see on patoloogiline seisund, mida esindab äge, kramplik või spastiline, terav, mõnel juhul lõhkev või tõmbav valu alakõhus. Düsmenorröaga kaasnev valu on nii tugev, et naine muutub mitmeks tunniks ilma ravita kuni 3 päeva invaliidiks ja on sunnitud jälgima voodipuhkust.

Samal ajal kannatab selle patoloogia raske vormi all umbes 45% naistest ja tüdrukutest, kellel on erineva intensiivsusega valu ja üldine töövõime langus menstruatsiooni ajal, umbes 35% - kerge düsmenorröa ja ainult 20% - selle kerge vormi tõttu. Kõige sagedamini mõjutavad düsmenorröa patsiendid, kellel on vegetovaskulaarsed häired, neurasteenia, krooniline väsimus, kalduvus depressioonile ja ärevushäired, psühhosomaatika..

Düsmenorröad on mitut tüüpi.

Kompenseeritud ja dekompenseeritud düsmenorröa

Düsmenorröa on kahel kujul - kompenseeritud ja dekompenseeritud. Kompenseeritud vormi iseloomustab valu, mille intensiivsus püsib muutumatuna mitu aastat, samas kui dekompenseeritud düsmenorröad iseloomustab valu suurenemine aastast aastasse.

Primaarne düsmenorröa

Menstruaalvalu ilmnemisega noorukieas öeldakse, et patsiendil on esmane düsmenorröa. Tavaliselt on selle põhjuseks vaagnaelundite ebapiisav areng või hormonaalne tasakaalutus. Puberteedieas sisenenud tüdrukute, düsmenorröa puhul ei ole tavaliselt tegemist tõsiste patoloogiate ja haiguste esinemisega patsientidel. Primaarse düsmenorröa tekkimise aeg on individuaalne. Tavaliselt varieerub see menstruatsiooni (esimene menstruaalverejooks) hetkest 1 aastani 3 aastani.

Teisene düsmenorröa

Kui primaarne düsmenorröa ei ole tavaliselt põhjustatud tõsiste haiguste esinemisest naisel, siis sekundaarne on lihtsalt nende olemasolu tagajärg. Need võivad olla vaagnapiirkonna põletikulised protsessid, endometrioos (endometrioos), healoomulised neoplasmid jne. Ja kui primaarse düsmenorröa sümptomid esinevad tavaliselt noorukieas, siis ilmnevad selle patoloogia sekundaarse vormi esimesed tunnused enamasti 30 aasta pärast. Mõnikord ilmneb valu menstruatsiooni ajal lähemal premenopausi perioodile (menopaus), kuid juhtumid, kui düsmenorröa ilmneb 40-aastaselt ja hiljem, on endiselt harvad.

Düsmenorröa põhjused

Primaarse düsmenorröa arengu eeltingimuste hulka kuuluvad:

  • Emaka painutamine tagumiselt. Tavaliselt on emakas veidi ettepoole kaldu, kuid mõnikord võib selle positsioon kalduda alaselja poole - sel juhul räägime elundi retrofleksioonist. Kui emakas on tagantpoolt painutatud, on menstruaalvere väljavool keeruline, mille tagajärjel täheldatakse düsmenorröa.
  • Hormonaalse tausta häired. Tüdrukute düsmenorröa võib olla põhjustatud prostaglandiinide (Pg) sünteesi rikkumisest, mis omakorda põhjustab emaka lihaste vähenemist ja on tajutav valu.
  • Pärilikkus. Kalduvus düsmenorröale kandub sageli emalt tütrele.

Teisene düsmenorröa võib areneda järgmistel põhjustel:

  • Vaagnapiirkonna põletikuline haigus.
  • STD.
  • Endometrioos.
  • Emakasisene seade.
  • Sidekoe düsplaasia (düsplaasia) (statistika kohaselt on umbes 60% naistel, kes kannatavad valuliku menstruatsiooni ajal, kõrvalekaldeid sidekoe arengus).
  • Vaagna laienemine.
  • Adhesioonide olemasolu vaagnas.

Düsmenorröa sümptomid

Lisaks valule võib esineda kaebusi järgmiste düsmenorröa sümptomite kohta:

  • Palavik.
  • Nõrkus.
  • Seedetrakti häired.
  • Peavalu.
  • Südame rütmihäired.
  • Unetus.
  • Ärrituvus, pisaravus.

Primaarne ja sekundaarne düsmenorröa: diagnoosimine ja ravi

Kui naise menstruatsioon on tavaliselt seotud ülalkirjeldatud haigusseisundite tekkega, soovitatakse tal pöörduda arsti poole. Günekoloogia kaasaegne arengutase võib vähendada düsmenorröa sümptomeid, seetõttu mida varem patsient ravi alustab, seda parem.

Düsmenorröa diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kliiniline ja anamneesiline uuring.
  • Günekoloogilise tooli peeglite kontroll.
  • Vaagnaelundite tranvaginaalne või transabdominaalne ultraheli.

Düsmenorröa ravimisel on järgmised eesmärgid:

  • Valu vähendamine.
  • Hormonaalne korrektsioon.
  • Samaaegsete haiguste ravi (kui neid on).

Väljendatud valu korral on anesteetikum ette nähtud. Düsmenorröa korral võivad see olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Emaka spasmi leevendamiseks düsmenorröas on ette nähtud spasmolüütikumid.

Arst sünnitusarst-günekoloog Svidinskaja Maria Vasilievna düsmenorröa kohta. Aus ravim

Düsmenorröa hormonaalse ravi osas määravad günekoloogid oma kliinilistes soovitustes sageli KSK-sid (kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid). Tänu toimele endomeetriumi (endomeetriumi) ja ovulatsiooni pärssimisele aitavad need ravimid vähendada düsmenorröa valu.

Düsmenorröa raviks kasutatakse ka fütohormoone - taimset päritolu aineid, mis on oma omaduste poolest sarnased inimese suguhormoonidega. Seisundi parandamiseks nii primaarse kui ka sekundaarse düsmenorröa ajal sobib õhtune priimulaõli Gynocomfort. See tööriist on Omega-6 polüküllastumata rasvhapete allikas: linool- ja gammalinoleenhape. Nende oluliste hapete kasutamisel on kasulik mõju düsmenorröa all kannatavate naiste tervislikule seisundile: menstruatsiooni ajal väheneb valu, väheneb premenstruaalse sündroomi ilmingud, menstruaaltsükkel normaliseerub.

Düsmenorröa raviga peaks kaasnema tasakaalustatud toit, mis sisaldab rohkesti asendamatuid rasvhappeid, mida leidub õlistes merekalades, linaseemneõlis, pähklites.

Samuti on soovitatav süüa spinatit, kõrvitsat ja päevalilleseemneid (E-vitamiini allikad), soja, hirssi, kliide leiba (magneesiumi allikad).

  1. Esmane düsmenorröa sünnitusabi-günekoloogi praktikas. Ozhogina E. V., Mooses V. G. // Ema ja laps Kuzbassis. - 2015. - Nr 1 (60). - S. 4-10.
  2. ESIMENE DÜSMENORIA INTEGREERITUD TERAPEADI MOODNE LÄHENEMISVIIS Nesterovskaja I.V. Osipova A.A. // Sünnitusabi, günekoloogia ja paljundamine. - 2008. - Nr 6. - S. 11-13.
  3. Primaarse düsmenorröaga noorukieas tüdrukute meditsiinilised ja sotsiaalsed omadused ja nende tervikliku ravi korraldamine ambulatoorselt. Ippolitova M.F. // Väitekirja kokkuvõte. - 2005, Peterburi. S. 110-113.
  4. Reproduktiivse süsteemi tunnused alaealiste düsmenorröa korral. Rasulova L.A. // Väitekirja kokkuvõte. - 2012, Dušanbe. S. 85-86.

Mikrodoseeritud ravimi Lindinet võimalused primaarse düsmenorröa ravis. Abakarova P. R., Megevitinova E. A., Prilepskaya V.N. // Rinnavähk. - 2005. - 13: 17: S. 1119–1122.

Düsmenorröa: diklofenaki kaaliumi efektiivsus. Meževitinova E. A., Prilepskaja V.N. // Günekoloogia. - 2000. - 2: 6: S. 23–29.

Düsmenorröa: duphaston terapeutiliste toimete kompleksis. Kuznetsova I. V., Podzolkova N.M. // Raske patsient. - 2004; 2: 2: S. 29–35.

Populaarsed küsimused

Tere! Hiljuti ilmus mulle pärast viimast sammu tühjendus. Mis see võiks olla? Lõhna pole, menstruatsioon toimub igakuiselt, kuid esmakordselt ilmneb valu vaagna piirkonnas.
Tere! Kui ilmneb suguelunditest eritumise ebaharilik iseloom, on oluline võimalikult kiiresti pöörduda sünnitusabi-günekoloogi poole ja viia läbi uuring: taimestiku määrdumine ja vajadusel STI-de uurimine, mittespetsiifilise mikrofloora bakterioos. Tühjenemine võib näidata põletikulise protsessi algust vaagnaelundites, mis põhjustab välimust. Tulemuse ootamise etapis võite kasutada Ginokomforti geeli koos teepuuõliga, millel on põletikuvastane toime ja mis ei lase nakkusfaktoril levida.

Tere. Mu alakõhu valutab kriitiliste päevade esimesel päeval ja pean pidevalt valuvaigisteid võtma. Käisin mitme naistearsti juures, kuid nad ravisid mind teisega või aitasid ainult üks kord. Ütle mulle, üldiselt saab seda kuidagi ravida või see on pärilik ja seda ei saa ravida. Ka mu emal olid alati valud, ka pärast sünnitust. Ka mina pean kogu oma elu kannatama?

Tere, Anastasia! Algodismenorea (menstruaaltsükli ebaregulaarsused, sealhulgas lai valik neuro-vegetatiivseid, metaboolseid endokriinseid, emotsionaalseid häireid, mille juhtiv ilming on valu) võib olla esmane (s.t ilma orgaanilise patoloogia puudumiseta) ja sekundaarne (haiguse ilminguna: endometrioos, emaka ja liigeste põletikulised haigused, adhesioonid vaagnas jne). Selle põhjal võin soovitada teil läbida põhjalik günekoloogiline uuring (vaagnaelundite ultraheli, sugulisel teel levivate nakkuste uurimine, vere annetamine hormoonidele). Pärast seda saab günekoloog määrata teie ravi taktika. Praegu on olemas skeemid, kuidas teie probleem täielikult kõrvaldada või oluliselt hõlbustada haiguse manifestatsiooni.

Tere, mul on pärast menstruatsiooni väga tugev lõikusvalu. Mida teha, sest mis see on, mida saate nõu anda?
Tere! Seega võib alata emaka põletiku ägenemine. Peate võimalikult kiiresti arsti juurde minema ja ravi alustama.

Mul on enne menstruatsiooni alakõhus püsivad valud. Seksi ajal tunnen vahekorra ajal teravat ebameeldivat lõhna ja mõnikord valu. Heide on valge, keskmise tihedusega. Kuuperioodid kestavad kuus päeva: esimesed kolm päeva on väga rikkalikud, ülejäänud päevad vähehaaval. Olen sellest vaevusest toibunud juba kolm aastat. Arstid ütlesid mulle, et mul on endometriit, rästik ja terve rida arusaamatuid sõnu. Ühes teises haiglas läbivaatusel ütlesid nad mulle, et mul on emakakaela erosioon. Kolmas haigla teatas, et mul olid papilloomid ja vaginiit. Millist haiglat uskuda, ma ei tea ((

Tere! Täpset diagnoosi ilma uurimiseta ei ole võimalik kindlaks teha. Soovitan uuringu uuesti läbi viia.

Düsmenorröa

Mis on düsmenorröa?

Düsmenorröa (menstruaalkrambid) on valu alakehas (vaagna piirkonnas) mõni päev enne menstruatsiooni algust, selle ajal või pärast seda. Valu on tavaliselt kõige intensiivsem umbes 24 tunni jooksul pärast menstruatsiooni algust ja taandub 2... 3 päeva pärast. Valu on tavaliselt spastiline või äge, tuleb ja läheb, kuid võib täheldada ka valutavat, pidevat valu. Mõnikord levib valu alaseljale ja jalgadele.

Paljud naised kannatavad ka peavalude, iivelduse (mõnikord koos oksendamisega), kõhukinnisuse või kõhulahtisuse käes. Mõnel võib esineda sagedast urineerimist..

Premenstruaalse sündroomi sümptomid (nt ärrituvus, närvilisus, depressioon, väsimus ja puhitus) võivad püsida mõnda aega või kogu menstruatsiooniperioodi vältel.

Mõnikord sisaldab menstruatsiooni veri verehüübeid. Verehüübed, mis võivad olla erkpunased või tumedad, võivad sisaldada emaka limaskesta kudet ja vedelikku, samuti verd.

Sümptomid on tavaliselt raskemad, kui:

  • menstruatsioon algab varases eas;
  • menstruatsioon on pikk või raske;
  • naine suitsetab;
  • sugulastel on ka düsmenorröa.

Düsmenorröa põhjused

Menstruaalkrambid võivad:

  • Puudub konkreetne põhjus (nn esmane düsmenorröa).
  • Tekib mõne muu häire taustal (nn sekundaarne düsmenorröa).

Primaarne düsmenorröa algab tavaliselt noorukieas ja võib vanusega ja pärast rasedust muutuda vähem raskeks. See on tavalisem kui sekundaarne düsmenorröa..

Sekundaarne düsmenorröa algab tavaliselt täiskasvanueas.

- Üldised põhjused.

Üle 50% naistest, kellel on düsmenorröa, on

Ligikaudu 5-15% -l naistest on krambid piisavalt tugevad, et segada igapäevaseid tegevusi, ning võivad põhjustada kooli või töö vahelejäämise..

Eksperdid usuvad, et primaarse düsmenorröa võib põhjustada prostaglandiinideks nimetatud ainete vabanemine menstruatsiooni ajal. Prostaglandiinide tase primaarse düsmenorröaga naistel on kõrge. Prostaglandiinid võivad põhjustada emaka kokkutõmbeid (nagu juhtub sünnituse ajal), mis vähendab verevoolu emakasse. Need kokkutõmbed võivad põhjustada valu ja ebamugavusi. Prostaglandiinid muudavad ka emakas olevad närvilõpmed valu suhtes tundlikumaks.

Valu tekkele võib kaasa aidata ka vähene liikumine ja ärevus menstruatsiooni pärast..

Teisene düsmenorröa on tavaliselt põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • Endometrioos: kuded, mida tavaliselt leidub ainult emaka limaskestal (endomeetrium), kasvavad väljaspool emakat. Endometrioos on sekundaarse düsmenorröa kõige levinum põhjus.
  • Emakaõõne fibroomid: Need healoomulised kasvajad koosnevad lihasest ja kiulisest koest ning kasvavad emakas.
  • Adenomüoos: emaka seinas kasvab endomeetriumi kude, mis põhjustab selle suurenemist ja turset menstruatsiooni ajal.

- vähem levinud põhjused.

Sekundaarse düsmenorröa põhjuseid on palju vähem levinud. Nad sisaldavad:

  • väärarengud;
  • kasvajad ja munasarja tsüstid;
  • vaagna põletikuline haigus;
  • emakasisese seadme (IUD) kasutamine, mis vabastab vaske või progestiini (naissuguhormooni progesterooni sünteetiline vorm).

Progestiini vabastavad IUD põhjustavad vähem krampe kui need, mis vabastavad vaske.

Mõnedel naistel ilmneb valu, kuna emakakaela kanal (emakakaela kanal) on kitsas. Kitsas emakakaela kanal (emakakaela stenoos) võib areneda pärast polüübi eemaldamist emakast või enne vähieelse seisundi (düsplaasia) või emakakaelavähi ravi. Neoplasm (polüüp või fibroos) võib ka emakakaela kanalit kitsendada..

Diagnostika

Tavaliselt diagnoosib arst düsmenorröa, kui naine teatab, et tal on menstruatsiooni ajal regulaarne valu, põhjustades ebamugavusi. Seejärel teeb ta kindlaks, kas düsmenorröa on primaarne või sekundaarne..

Samuti peaksid arstid teid kontrollima kahe tõsise tervisehäire suhtes, mis võivad põhjustada ka vaagnavalu:

  • Ebanormaalselt paiknev rasedus (emakaväline rasedus) - s.t. mitte üsas.
  • Vaagnaelundite põletikulised haigused - emaka ja / või munajuhade ning mõnikord ka munasarjade infektsioonid

Arst tuvastab need häired tavaliselt seetõttu, et nende põhjustatud valu ja muud sümptomid erinevad tavaliselt düsmenorröast..

Emakaväline rasedus põhjustab tavaliselt järsku valu, mis algab kindlast kohast ja on püsiv (mitte spastiline). Sellega võib kaasneda tupeverejooks, kuid see võib puududa. Valu võib muutuda tugevaks. Emakaväline rasedus katkeb, võib naine pearinglust, nõrkust, kiiret südamelööke või šokki jääda..

Vaagnaelundite põletikuliste haiguste korral võib valu muutuda tugevaks ja seda võib tunda ühelt või mõlemalt poolt. Võib täheldada ka ebameeldiva lõhnaga tupeeritust tupest, tupest veritsemist või mõlemat sümptomit. Mõnikord on palavik, iiveldus või oksendamine või valu vahekorra ajal või urineerimisel.

Ohumärgid

Düsmenorröaga naistel tekitavad muret mõned sümptomid:

  • tugev valu, mis ilmneb järsult või esimest korda;
  • pidev valu;
  • palavik;
  • mädane eritis tupest;
  • äge valu, mida süvendab isegi kõhu ettevaatlik puudutamine või väiksemate liigutustega.

Millal arsti juurde pöörduda?

Naised, kellel on hoiatusmärgid, peaksid samal päeval arsti poole pöörduma..

Kui hoiatusmärkideta naistel on tavapärasest tugevam kramp või valu, mis kestab tavapärasest kauem, peaksid nad mõne päeva jooksul arstiga nõu pidama.

Teised naised, kellel on menstruatsioonivalud, peaksid pöörduma arsti poole. Arst võib muude sümptomite, vanuse ja haigusloo põhjal otsustada, kui kiiresti naine peab teda nägema.

- Mida arst teeb?

Arst või muu tervishoiuteenuse osutaja küsib valu ja haigusloo kohta, sealhulgas menstruatsiooni kohta. Seejärel viiakse läbi meditsiiniline läbivaatus. Anamneesi ja füüsilise läbivaatuse tulemused võivad viidata menstruaalvalu põhjusele ja määrata, millised testid võivad olla vajalikud..

Menstruatsiooni täieliku ajaloo kogumiseks palub arst naisel:

  • millises vanuses menstruatsioon algas;
  • kui kaua nad kestavad;
  • kui rikkalikult nad on;
  • milline on menstruatsiooni vaheline intervall;
  • kas menstruatsioon on regulaarne;
  • kui menstruatsiooni vahel või pärast vahekorda on tekkinud määrimist;
  • kui ilmnevad menstruatsiooni sümptomid.

Arstid küsivad naiselt ka järgmisi küsimusi:

  • Mis vanuses need sümptomid algasid?
  • mis muud sümptomid häirisid;
  • kuidas valu saab kirjeldada, sealhulgas kui tugev see on, mis nõrgendab või süvendab sümptomeid ning kuidas mõjutavad sümptomid igapäevast aktiivsust;
  • kas vaagna piirkonnas on valu, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
  • kas atsetaminofeen või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) leevendavad valu.

Patsiendilt küsitakse häirete ja muude haiguste kohta, mis võivad põhjustada kramplikku seisundit, sealhulgas teatud ravimite (nt rasestumisvastaste tablettide) kasutamine või kui tal on paigaldatud IUD. Temalt küsitakse ka füüsiliselt või emotsionaalselt traumeerivate kogemuste, näiteks seksuaalse väärkohtlemise kohta..

Tehakse vaagnaelundite uurimine. Arst uurib tupe, vulva, emakakaela, emaka ja munasarjade ümbruse ebanormaalsusi, sealhulgas polüübid ja fibroidid.

Samuti teostavad arstid kõhu hoolikat uurimist (palpatsiooni), et tuvastada eritundlikud alad, mis võivad viidata tõsisele põletikule kõhuõõnes (peritoniit).

Analüüs

Uurimine valu põhjustavate häirete välistamiseks. Enamiku naiste seas hõlmavad uuringud

  • Rasedustesti.
  • Vaagnaelundite ultraheliuuring munasarjade fibroidide, endometrioosi, adenomüoosi ja tsüstide kontrollimiseks.

Kui kahtlustatakse vaagnaelundite põletikulisi haigusi, võetakse emakakaelast eritisproov, mida uuritakse mikroskoobi all ja saadetakse laborisse analüüsimiseks.

Kui nende testide tulemused pole selged ja sümptomid püsivad, tehakse üks või mitu järgmistest testidest:

  • hüsterosalpingograafia või sonohüsterograafia polüüpide, fibroidide ja sünnidefektide tuvastamiseks;
  • magnetresonantstomograafia (MRI), et tuvastada muid kõrvalekaldeid või kui plaanitakse operatsiooni, anda üksikasjalikumat teavet varem tuvastatud kõrvalekallete kohta;
  • hüsteroskoopia emakakaela või emaka (kuid mitte munasarjade) probleemide diagnoosimiseks.

Hüsterosalpingograafia tegemiseks tehakse pärast röntgenpildil näha oleva aine (radioaktiivse aine) manustamist röntgenikiired emakakaela kaudu emakasse ja munajuhadesse.

Sonohüsterograafia tegemiseks tehakse ultraheliuuring pärast tupe ja emakakaela kaudu vedeliku sisestamist emakasse õhukese tuubi abil. Vedelik hõlbustab kõrvalekallete avastamist.

Hüsteroskoopia läbiviimiseks lisab arst endoskoobi tupe ja emakakaela kaudu emakaõõnde, et visualiseerida emakas seestpoolt. Seda protseduuri saab läbi viia arsti kabinetis või haiglas ambulatoorse protseduurina..

Kui hüsterosalpingograafia või sonohüsterograafia tulemused on erinevad, võib teha hüsteroskoopia või laparoskoopia. Hüsteroskoopia ja laparoskoopia võimaldavad arstil vaagnaelundeid otseselt visualiseerida. Laparoskoopia korral sisestatakse optiline toru väikese sisselõike kaudu, mis tehakse vahetult naba alla, et visualiseerida emakas, munajuhad, munasarjad ja kõhuõõne elundid. See protseduur viiakse läbi haiglas või kirurgilises keskuses..

Düsmenorröa ravi

Kui menstruaalkrambid on mõne muu häire tagajärg, on häire ravi võimalusel võimalik. Näiteks saab kitsast emakakaela kanalit laiendada kirurgiliselt. Kuid see operatsioon leevendab valu tavaliselt vaid ajutiselt. Vajadusel eemaldatakse fibroomid või ebanormaalselt paiknenud endometrioidkoed (endometrioosi tõttu) kirurgiliselt.

Kui arst diagnoosib primaarse düsmenorröa, kinnitab ta naisele, et ükski teine ​​häire ei põhjusta valu, ning soovitab üldisi meetmeid sümptomite leevendamiseks.

- Üldised soovitused.

Esimene samm sümptomite leevendamiseks on piisava kestusega uni ja puhkus, samuti regulaarne treenimine.

Muud meetmed, mis peaksid valu leevendama, hõlmavad madala rasvasisaldusega dieeti, aga ka toidulisandeid nagu oomega-3 rasvhapped, linaseemned, magneesium, B1-vitamiin, E-vitamiin ja tsink. Abiks võib olla ka kõhu soe kompress..

- Ravimid.

Kui valu püsib, võivad aidata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen, naprokseen või mefenaamhape. MSPVA-de kasutamist tuleb alustada 24–48 tundi enne menstruatsiooni algust ja jätkata 1 või 2 päeva pärast menstruatsiooni algust.

Kui MSPVA-d ei ole tõhusad, võib arst soovitada võtta ka rasestumisvastaseid tablette, mis sisaldavad progestiini ja väikest annust östrogeeni. Need pillid takistavad munaraku põgenemist munasarjadest (ovulatsiooni). Naised, kes ei saa östrogeeni võtta, võivad võtta rasestumisvastaseid tablette, mis sisaldavad ainult progestiini.

Sümptomite leevendamiseks võivad aidata ka muud hormoonravi. Nende hulka kuulub danasooli (sünteetiline meessuguhormoon), progestiinide (nt levonorgestreel, etonogestreel, medroksüprogesteroon või suu kaudu manustatud mikroniseeritud progesteroon), gonadotropiini vabastavate hormooni agonistide (GnRH) (kehast vabastatud hormooni sünteetilised vormid) ja IMS-i manustamine..

Abiks võivad olla sellised ravimid nagu gabapentiin. Gabapentiin on krambivastane ravim, mida mõnikord kasutatakse närvikahjustustega seotud valu leevendamiseks..

- muud ravimeetodid.

Kui naine kannatab valu all, mis püsib hoolimata ravist, saavad arstid läbi viia protseduuri, kus emaka sissetung on häiritud ja valusignaalid blokeeritud. Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised protseduurid:

  • anesteetikumi sisseviimine närvipiirkonda (närviblokk);
  • närvide hävitamine laseri, elektri või ultraheli abil;
  • närvi ristmik.

Närve hävitavaid protseduure saab teha laparoskoobi abil. Närvide ületamisel võib mõnikord tekkida tahtmatu kahjustus teistele vaagnaelunditele, sealhulgas kusejuhadele.

Samuti on pakutud välja mõned alternatiivsed raviviisid, kuid nende mõistmine on endiselt halb. Nende hulka kuuluvad: nõelravi, nõelravi, kiropraktika ja perkutaanse elektrilise närvi stimuleerimine (kasutades väikest elektrivoolu nahale paigutatud elektroodide kaudu). Hüpnoosi uuritakse kui raviviisi..

Düsmenorröa ravi ravimid

Enam kui pooled reproduktiivse vanusega naistest kannatavad kogu menstruatsiooni ajal perioodilises valu. Valulik menstruatsiooniverejooks või düsmenorröa, millega kaasneb mitmesuguste tervisehäirete sümptomikompleks, on enamasti halva tervise ja töövõime kaotuse süüdlased sel perioodil.

Üldiselt aktsepteeritud rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt ei kasutata praktikas selle vale tõlgendamise tõttu varem kasutatud terminit “algodismenorea”, mis tähistas patoloogilist protsessi, mis avaldub tsüklilise valuna alakõhus günekoloogilise patoloogia puudumisel. Arvatakse, et termin "düsmenorröa" on sobivam, et tähistada menstruatsiooni ajal psühhofüsioloogiliste ja neuroendokriinsete häiretega seotud patoloogilist seisundit, kuna see tõlgib kui "igakuise hemorraagia rikkumine" ja selgitab kogu menstruaaltsükli kõrvalekallete spektrit..

Düsmenorröavalu algab tavaliselt 2–12 tundi enne menstruatsiooni algust ja kaob järk-järgult mitme päeva jooksul. Vaagnapiirkonna valu iseloomustab peamiselt krampimine, tõmbamine, valutamine, pressimine, õmblemine koos kiiritamisega nimme- ja ristluupiirkonda, neerudesse, pärasoole ja põiesse. Valusündroom võib olla erineva intensiivsusega, kurnab patsienti ja aitab kaasa asteenia arengule. Lisaks kaasnevad valuliku seisundiga autonoomsed häired pearingluse, minestamise, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, külmavärinate, palaviku, palaviku tunne, higistamine, suurenenud urineerimine, puhitus. Võib täheldada psühho-emotsionaalse sfääri häireid lõhna ja maitse tajumise rikkumisega, suurenenud ärrituvuse, unetuse, apaatia ja isupuudusega..

Düsmenorröa põhjused

Selline täiskasvanud naise tavaline seisund nagu menstruatsioon võib muutuda mitte ainult ebameeldivaks meditsiiniliseks probleemiks, vaid sellel on ka sotsiaalne tähendus. Düsmenorröaga seotud elukvaliteedi halvenemine põhjustab ajutist invaliidsust 80–85% -l naissoost elanikkonnast alates koolist. Noorukite hulgas esineb menstruatsiooni ajal tugevat valu 40–75% juhtudest ja see kasvab igal aastal. Peaaegu igal teisel naisel on noores eas düsmenorröa ilmingud, mis vanusega vähenevad järk-järgult või kaovad täielikult pärast sünnitust. Täiskasvanueas seostatakse menstruaalvalu kõige sagedamini omandatud suguelundite patoloogiaga..

Haiguse ilmingute raskusaste sõltub otseselt elutingimustest ja tööst. Naised, kes ei saa piisavat toitumist ja tegelevad raske füüsilise tööga, sealhulgas sportlased, kannatavad võrreldes teistega menstruaalvalu palju sagedamini. Ka kahjulikud välised tegurid võivad põhjustada patoloogilise protsessi arengut. Sageli aitavad hüpotermia, nakkushaigused, vigastused, stressiolukorrad, suguelundite kirurgilised sekkumised kaasa haiguse algusele. Halvad harjumused, eriti nikotiinisõltuvus, suurendavad noores eas mitu korda düsmenorröa riski.

Märgitakse pärilikku eelsoodumust menstruaaltsükli rikkumiste tekkeks, umbes 30% -l düsmenorröaga naistest kannatavad nende tütred sama haiguse all. Menstruaalvalu esinemisel mängib olulist rolli emotsionaalne komponent. Tüdrukud ja naised, kellel on kalduvus raskele depressioonile, põevad sagedamini düsmenorröad ja premenstruaalset sündroomi.

Kliinilised vormid

Väga sageli muudab menstruatsiooniverejooks täiesti tavalise elurütmi. Mõnikord on “kriitilised” päevad nii kriitilised, et sunnivad naist valu kannatades mitu päeva voodis veetma. Sõltuvalt valu intensiivsusest eristatakse haiguse kolme vormi:

  • Kerged menstruatsioonivalud häirivad naist alles esimesel päeval pärast menstruatsiooni algust, nendega ei kaasne autonoomseid häireid ega põhjusta elutähtsa tegevuse rikkumist. See haigusvorm on kõige levinum naissoost elanikkonnast ja vaatamata üsna leebele kulgemisele võib selle tervisliku seisundi nõuetekohase tähelepanuta jätmise korral see aja jooksul süveneda.
  • Mõõdukaid menstruatsioonivalusid täheldatakse mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust ja nendega kaasnevad süsteemsed häired (peavalud, minestamine, krambid, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kiire urineerimine, puhitus, närvilisus, unetus). Efektiivsus väheneb märkimisväärselt ja täieliku aktiivsuse säilitamiseks on tavaliselt vaja ravimeid..
  • Tõsine menstruatsioonivalu areneb menstruatsiooni algusest ja kestab kuni 5-7 päeva, sellel on väljendunud kurnav iseloom, millega kaasneb täielik süsteemsete häirete hulk. Tavaliselt kaotab jõudlus isegi valuvaigistite võtmisel.

Kliinilises praktikas eristatakse primaarset (spastiline) ja sekundaarset (orgaanilist) düsmenorröad, mida iseloomustab arengumehhanism. Primaarse düsmenorröa korral orgaaniline günekoloogiline patoloogia tavaliselt puudub. Vaagnavalu põhjustajaks sekundaarses düsmenorröas on suguelundite põletikulised või kasvajahaigused: endometrioos, munasarjatsüstid, krooniline salpingiit, oophoriit, adnexiit, adenomüoos, polüpoos, emakakaela stenoos, suguelundite väärarengud, bakteriaalsed, viiruslikud ja seenhaigused. Samuti on üsna sageli menstruatsioonivalude esilekutsumine emakasisese rasestumisvastase vahendina.

Primaarne düsmenorröa

Primaarse düsmenorröa esimesed ilmingud tuvastatakse reeglina 1-2 aastat pärast menarche koos ovulatoorsete tsüklite ilmnemisega. Esimestel aastatel võib valu olla üsna talutav, lühiajaline ja tavapäraste valuvaigistite abil hõlpsasti elimineeritav. Samaaegsed ilmingud pole selgelt väljendatud ja ei häiri tüdruku igapäevast elu. Aja jooksul võib haiguse kulgu märkimisväärselt süvendada, intensiivsuse tipp saabub umbes 5 aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist..

Primaarse düsmenorröa valu ei ole seotud suguelundite struktuurimuutustega, esiplaanile tuleb müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse talitlushäire bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul, emakasisese rõhu tõus ja verevoolu halvenemine emaka veresoontes.

Düsmenorröaga patsientidel on emakas suurenenud kontraktiilne aktiivsus, sarnase patoloogiaga patsientidel on emaka kontraktsioonide jõud 5 korda suurem kui tervetel naistel vastav näitaja. Endomeetriumi rakumembraanide läbilaskvuse rikkumine koos leukotrieenide ja prostaglandiinide liigse sekretsiooniga emakaõõnde põhjustab emaka lihaste talitlushäireid. Lisaks asjaolule, et need ained on emaka silelihaste kontraktiilset aktiivsust mõjutavad tugevad stimulandid, suurendavad nad selle seina valuretseptorite tundlikkust ja põhjustavad hemodünaamilisi häireid. Suurenenud müomeetriumi aktiivsus koos spasmide või emaka veresoonte pikenenud laienemisega põhjustab vaagna hüpoksiat ja keskse päritoluga valu ilmnemist. Sel juhul viib emaka seina veenide ja arterite mehaaniline kokkusurumine jällegi prostaglandiinide suurema vabanemiseni, mis suurendab spasmi ja süvendab hüpoksia tagajärgi. Nii tekib "nõiaring", mis viib kemikaalide akumuleerumiseni veres, ärritab närvilõpmeid ja põhjustab tugevat vaagnavalu. Varisevast endomeetriumist väljuvad kaaliumiioonid ja trombokiniinid aitavad samuti valu intensiivistumist. Lisaks valule põhjustavad prostaglandiinide hüpersekretsioon, kõrgenenud kaaliumi ja kaltsiumi, aga ka paljude teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete sisaldus süsteemseid autonoomseid häireid: tahhükardia, peavalud, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus..

Prostaglandiinide sünteesi rikkumise alus on hormonaalse aktiivsuse ebaõnnestumine. Prostaglandiinide sekretsiooni tase sõltub otseselt östradiooli ja progesterooni sisaldusest ja suhtest. Progesterooni puudus mõjutab märkimisväärselt rasvhapete muundamist endomeetriumirakkudes arahhidoonhappeks, mis on prostaglandiinide ja leukotrieenide eelkäija ning tsükli teises faasis nende aktiivne ja liigne kogunemine emaka sisemisse limaskesta..

Menstruaalvalu tekke oluline etioloogiline tegur on hüpofüüsi tagumise hormooni - oksütotsiini ja vasopressiini - hormoonide tasakaalustamatus. Vasopressiini taseme tõus veres umbes päev enne menstruatsiooni algust aitab kaasa vaagnaelundite hüpoksiliste nähtuste tekkele. Mõnel juhul on tõsine vaagnavalu koos düsmenorröaga seotud rakusisese magneesiumi taseme langusega emaka sidekoes.

Valu arengus antakse lisaks emaka seina valuretseptorite lokaalsele ärritusele ka keskne komponent märkimisväärne koht. Valuimpulsside pikaajaline toime seljaaju tundlikele neuronitele põhjustab dekompensatsiooni ja valuläve langust. Ülitundlikkust valu suhtes saab määrata ka geneetiliselt. Lisaks võib esineda individuaalset valutundlikkust, mis põhineb inimese enda tunnetel, emotsioonidel, käitumisel ja suhtumisel halvenenud tervisesse.

Düsmenorröaga patsientidel on psühho-vegetatiivse sfääri keerulised keerulised häired seotud sümpathoadrenasaalse süsteemi düsfunktsiooni või serotoniini regulatsiooniga. Sümpaatiline vastuse tüüp on tingitud norepinefriini hüpersekretsioonist või kuhjumisest kudedesse. Sel juhul muretsevad patsiendid selliste tugevate peavalude pärast nagu migreen, iiveldus, külmavärinad või kuuma-, palaviku-, kaela- ja rindkere naha punetus, südamevalu, arütmia, sagedane urineerimine, higistamine. Nahk on kahvatu ja külm, täheldatakse küünteplaatide tsüanoosi, õpilased on laienenud. Võib välja areneda sümpathoadrenaalsed kriisid. Emotsionaalses seisundis valitsevad ärevus ja obsessiivsed seisundid, kuni depressioonihäireteni.

Parasümpaatilisi häireid, mida põhjustab kõrge serotoniini sisaldus veres ja tserebrospinaalvedelikus, iseloomustab vererõhu langus, pearinglus, minestamine, oksendamine, õhupuuduse tunne, tugev kahvatus ja hüpotermia. Naised menstruatsiooni ajal muutuvad letargiliseks ja letargiliseks, turseks, on võimalik allergiliste haiguste ägenemine.

Teatud tüüpi reageerimise sõltumatu avaldumine on üsna haruldane, sagedamini segatud reaktsioonid, kus ülekaalus on närvisüsteemi adrenergilised või parasümpaatilised osad.

Teisene düsmenorröa

Sekundaarse düsmenorröa kõige levinumad põhjused on suguelundite endometrioos ja reproduktiivse süsteemi kroonilised põletikulised haigused (adnexiit, salpingo-oophoritis). Sekundaarse düsmenorröa valu tekkemehhanism ei erine palju primaarsest. Peamine erinevus on haiguse kulgu süvenemine reproduktiivorganite morfo-funktsionaalsete häirete mõjul.

Põletikuliste haiguste korral toimub põletikuliste vahendajate vabanemine, mõjutades lisaks menstruaaltsükli ajal ka närvilõpmeid. Kui patoloogilises protsessis osalevad külgnevad elundid, moodustuvad adhesioonid, kudede fibroos, mis põhjustab valu, kui nad on nihkunud ja pingutatud. Kasvajaprotsesside ja tsüstiliste muutustega toimub ümbritsevate kudede kokkusurumine kasvavate moodustistega. Menstruaalvere takistuste moodustumine aitab kaasa selle kogunemisele emakasse ja vastupidine vool voolab läbi munajuhade väljavooluga kõhuõõnde. Täiskõhutunne, põletustunne alakõhus ja väliste suguelundite piirkonnas, suurenenud valu koos kehaasendi muutumisega, kiiritus alaseljas, neerudes, põies, epigastriumis võivad kaasneda menstruatsiooni verejooksu periood ja isegi jätkuda mitu päeva pärast seda. Menstruatsioon on tavaliselt rikkalik, suure hulga hüübimistega, pikenenud. Valud on sageli atsüklilised ja häirivad kogu tsüklit, intensiivistudes ovulatsiooni ajal ja menstruatsiooni algusega. Ülejäänud aja jooksul pidevad tõmbevalud alaseljas ja alakõhus, millega kaasneb patoloogiline eritis suguelunditest, kurnavad naist oluliselt ja aitavad kaasa valuläve alandamisele. Sekundaarse düsmenorröa üheks ilminguks võib olla düspareunia (valu seksuaalvahekorra ajal), mis mõjutab negatiivselt mitte ainult naise füüsilist, vaid ka vaimset tervist.

Kroonilise korduva põletiku korral võib valusündroom premenstruaalsel perioodil mitu korda intensiivistuda ja menstruatsiooni algusega vaibuda. Lisaks valule võib patsienti häirida kehatemperatuuri tõus ja joobeseisundi nähtused, mis on seotud põletikulise protsessi ägenemisega.

Täiskasvanueas düsmenorröa all kannatavatel naistel sõltuvad kaasnevad sümptomid tema füüsilisest seisundist ja on enamasti seotud südame-veresoonkonna ja närvisüsteemiga. Lisaks sellele on sellised naised depressiivsete häirete suhtes altid ja neil on väljendunud ebastabiilne psühho-emotsionaalne meeleolu.

Diagnostika

Düsmenorröa diagnostilised meetmed hõlmavad üksikasjalikku laboratoorset ja instrumentaalset läbivaatust ning günekoloogilist läbivaatust. Selle haiguse põhjuste väljaselgitamiseks määratakse patsiendile lisaks üldistele testidele vereanalüüs hormooni taseme määramiseks tsükli erinevates faasides, vaagnaelundite ultraheli, hüsteroskoopia (vastavalt näidustustele), laparoskoopia (vastavalt näidustustele). Vajadusel südame-veresoonkonna, seede-, närvi- ja kuseteede süsteemi uuringud.

Düsmenorröa ravi

Valuliku menstruatsiooni ravi on peamiselt farmakoloogiline ja selle eesmärk on hormonaalsete häirete korrigeerimine. Düsmenorröavalu on üsna tõhusalt kõrvaldatud prostaglandiinide ja suukaudsete rasestumisvastaste ravimite sünteesi inhibiitorite kasutamisega. Kombineeritud hormonaalsed ravimid loovad vajaliku progesterooni taseme tõusu, milles igakuise verejooksu ajal blokeeritakse prostaglandiinide süntees. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on positiivne mõju menstruaaltsükli-munasarjatsükli erinevatele häiretele, aitab kaasa selle normaliseerimisele, vähendab emaka kokkutõmmete tugevust ja sagedust, vähendab emakasisest rõhku, mis parandab vaagnaelundite verevarustust ning düsmenorröa kaob või muutub vähem väljendunud. Noortele naistele ravi määramisel tuleks siiski arvestada sooviga lähitulevikus rasestuda.

Patogeneetilised ravimid düsmenorröa raviks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende toime põhineb valusündroomi peamise lüli - prostaglandiinide ja põletikuliste tsütokiinide moodustumise blokeerimise - katkestamisel. Selle seeria ravimite kasutamise efektiivsus ulatub 80% -ni. Lisaks on nad end üsna hästi sisse seadnud krooniliste põletikuliste haiguste kompleksravina. Viimasel ajal eelistatakse selektiivseid tsüklooksügenaasi blokaatoreid (nimesuliidi) mitteselektiivsete suhtes. Ravimi annus ja kestus sõltuvad haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest, ravi on ette nähtud ennetamiseks (mõni päev enne menstruatsiooni algust) või sümptomite leevendamiseks (kui ilmneb valu).

Müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse spasmolüütikume (no-shpa), kaltsiumikanali blokaatoreid (verapamiil) ja magneesiumipreparaate (magneesium B6). Nende ravimite mõju all olevate silelihaste lõdvestamine toimub mitte ainult emakas, vaid ka teistes organites, eriti maos ja sooltes, mis põhjustab kaasnevate düsmenorröa sümptomite nõrgenemist ja positiivset polüsüsteemset toimet. B-vitamiinid avaldavad positiivset mõju närvisüsteemile, suurendades vastupidavust valu ärritajatele.

Psühhoteraapia ja psühhokorrektsiooni meetodid on üsna tõhusad, mõjutades emotsionaalset sfääri ja välistades valu esinemise psühholoogilise teguri. Füsioterapeutilised meetodid on samuti väga populaarsed..

Sekundaarse düsmenorröa ravis on lisaks kõigile ülaltoodud meetoditele vaja läbi viia ka põhihaiguse ravimeetmed..

Düsmenorröa ennetamiseks tuleks õigesti korraldada une- ja puhkerežiim, vältida menstruaaltsükli teises pooles rasket füüsilist koormust, loobuda halbadest harjumustest, mitte teha ületöötamist ning vältida liigset füüsilist ja vaimset stressi. Toitumine, milles ülekaalus on vitamiine B1, B6 ja E sisaldavad, on düsmenorröa ennetamise üks oluline komponent. Menstruatsiooni ajal peaksite loobuma tooniliste jookide, šokolaadi ning raskete rasvaste ja soolaste toitude kasutamisest. Mõni päev enne eeldatavat menstruatsiooni võite pruulida taimseid diureetikume ja hea efekti annavad rahustavad teed, pune, sidrunmeliss, piparmünt ja kummel. Mõõduka kehalise aktiivsuse klassid, näiteks jooga või tantsimine, aitavad kaasa harmoonilisele füüsilisele arengule, suurendavad vereringet vaagnas ja takistavad hüpoksia teket..

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Düsmenorröa (menstruatsioon). Düsmenorröa põhjused, sümptomid ja ravi.

Düsmenorröa.


Düsmenorröa - menstruatsiooni häire, millega kaasnevad neurovegetatiivsed valud, migreenilaadsed peavalud, iiveldus, oksendamine, valu alakõhus ja alaseljas, turse, närvilisus ja muud subjektiivsed aistingud.


Etioloogia.

Düsmenorröa põhjused on väga mitmekesised ja pole täielikult mõistetavad..
Siin võivad oma rolli mängida järgmised tegurid:

  • psühhoneuropaatiline ja somaatiline seisund,
  • hormonaalsed häired,
  • emaka anatoomilised tunnused (antifleksioon, retrofleksioon, infantiilsus jne).

Usuti, et düsmenorröa põhjus võib olla kasulik Emakakaela kanali või sisemise neelu kitsendamine, vere vabanemise takistamine. Sageli ilmneb valu aga ammu enne endomeetriumi funktsionaalse kihi irdumist, kui veri pole veel emakaõõnde valanud.

Düsmenorröa põhjus võib olla Munasarjade rike - tiheda elastse emaka ebapiisav lõtvumine, mis ei suuda menstruaalverd mahutada, mis põhjustab müomeetriumi valulikku pinget. Valu kandub tavaliselt kõhu alt läbi ja emaka sidemete kaudu alaseljale..

Infantiilne emakas seinte kõhnuse ja nõrkuse tõttu on see sisemise neelu kohas kergem painutada, mis raskendab menstruaalvere voolu. Seda düsmenorröa vormi täheldatakse sageli asteenilise põhiseadusega naistel ja tüdrukutel..

Kuid düsmenorröat täheldatakse ka normaalselt arenenud suguelunditega naistel. Neis esinevat düsmenorröad seletatakse emaka ägeda isheemilise kontraktsiooniga. Emaka spastilisi kokkutõmbeid seletatakse spiraalsete arterioolide liigse vohamisega progesterooni mõjul. Pärast progesterooni vabanemise vähenemist keerutatakse spiraalveresid, koaguleeritakse sõlmedeks. See viib emaka limaskesta nekroosini. Nekrootilised kolded eritavad valgu toksiine, mis põhjustavad veresoonte ja emaka spasme. Emaka järsk isheemia koos valu põhjustab mitmeid muid neuro-vegetatiivseid häireid: iiveldus, oksendamine, peavalud.

Mõnel patsiendil võib düsmenorröa põhjus olla Hüperestrogenism millele järgneb luteaalne puudulikkus. Seda düsmenorröa vormi iseloomustavad neuropsühhiaatrilised häired, Quincke tüüpi neuroallergiline turse ja tugev premenstruaalne pinge. Selle valu vormi korral on tuim, püsiv iseloom, raskustunne väikeses vaagis. Sellistel juhtudel selgub tupepeeglite abil tehtud uurimisel emaka tupeosa tõsisest tursest ja tsüanoosist, emakakaela kanalist tekkib emakakaela näärmete hüpersekretsiooni tagajärjel rohke vesine eritis.

Puhtalt düsmenorröa võivad olla ka tegurid Psühhogeensed tegurid: vaimne trauma, pettumus abielus, viljatus, perekonfliktid, ületöötamine jne. Sarnased juhtumid paistavad silma düsmenorröa neuropsühhoosse vormis. Tuleb märkida, et düsmenorröa ilmneb alati koos mõnede neuropsühhiliste nähtustega. Sellest võime järeldada, et düsmenorröa neuropsühhoosne vorm avaldub esimese kohustusena asteenilise närvisüsteemiga naistel, kes mitte ainult ei taju algomenorröad hüperboolses vormis, vaid reageerivad sellele ka igasuguste neuroloogiliste reaktsioonidega.

DÜSMENOREA RAVI.

Ravi tuleb kohaldada Sümptomaatiline (valuvaigistid, rahustid) ja Spetsiifilised ettevalmistused.

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) --- Diklofenak, Nimesuliid, Indometatsiin ja teised on ette nähtud valuvaigistitena ja põletikuvastaste ravimitena. Üks ravimitest on ette nähtud 2-3 päeva enne tsüklit ja tsükli esimestel päevadel. Nende ravimite kasutamine rektaalsete ravimküünalde kujul on väga tõhus. Ravikuur viiakse läbi 3 või enam tsüklit;
  • Tsükli teises faasis - suured östrogeeni annused kombinatsioonis progesterooni või t-estosterooniga (2–5 östradiooli, 10 mg progesterooni või 5 mg testosterooni).
  • Östrogeenide toime tugevdamiseks soovitatakse 10–20 mg foolhapet ja kilpnäärme - 0,1–0,2 g päevas. Ravi kestab 5 b kuud.
  • Düsmenorröa naistel, kellel on normaalselt arenenud suguelundid, soovitatakse ravida androgeenidega - 10 mg metüültestosterooni. päev tsükli 10-18 päeva vahel. Androgeenide võtmine ei pidurda ovulatsiooni, kuid kõrvaldab menstruaalvalu. Androgeenide kasulikku mõju seletatakse nende antagonistliku toimega progesteroonile, mis pärsib spiraalsete arterioolide arengut.
  • Juhtudel, kui düsmenorröa avaldub taustal hüperestrogenism,Menstruatsioonieelsest pingest on selged nähud: valu rinnus, turse või pastiinus. Tsükli teises pooles (alates 16. päevast) soovitatakse progesterooni - 5 mg, testosterooni - 10 mg päevas või ülepäeviti, A-vitamiini - 6–8 tuhat ühikut..
  • Juhtudel, kui ülaltoodud ravimeetodid ei anna efekti, viiakse läbi tagumise parameetriumi novokaiini blokaad.
  • Püsiva düsmenorröa korral on soovitatav läbi viia meditsiiniline-geneetiline uuring, kuna sageli avastatakse väliselt väljendamata kromosomaalsed kõrvalekalded.

Düsmenorröa: põhjused, sümptomid ja ravi

Erinevate teadlaste sõnul on düsmenorröa esinemissagedus vahemikus 8 - 80%, see on tingitud asjaolust, et sageli peetakse ainult neid düsmenorröa juhtumeid, millega kaasneb naise üldise seisundi halvenemine, mis vähendab tema normaalset aktiivsust ja nõuab meditsiinilist sekkumist. On teada, et düsmenorröa on koolitüdrukute vahelejäämise ja noorte naiste ajutise puude kõige levinum põhjus.

Mis on düsmenorröa

Düsmenorröa on menstruaaltsükli rikkumine, mis väljendub valulikus menstruatsioonis. Kreeka keelest tõlgituna tähendab düsmenorröa sõna otseses mõttes "rasket menstruaaltsükli voolu".


Valuliku menstruatsiooniga kaasnevad reeglina peavalu, iiveldus, oksendamine, ärrituvus, puhitus jne. Tugev valu kahandab närvisüsteemi, soodustab asteenilise seisundi teket ja vähendab töövõimet. Sellega seoses tuleks düsmenorröat tõlgendada kui tsüklilist patoloogilist protsessi, mis avaldub menstruatsiooni päevadel alakõhu valudes ja millega kaasnevad mitmesugused sümptomid.

Düsmenorröa sümptomid

  • ärrituvus;
  • isutus;
  • depressioon;
  • unisus;
  • unetus;
  • buliimia
  • lõhnade talumatus;
  • maitse perverssus.

2. Vegetatiivsed häired:

  • iiveldus;
  • röhitsemine;
  • kuumuse tunne;
  • külmavärinad;
  • higistamine
  • kuiv suu
  • sagedane urineerimine
  • tenesmus;
  • puhitus.

3. Vegetatiivsed-vaskulaarsed sümptomid:

  • peavalud;
  • minestamine
  • pearinglus;
  • tahhia või bradükardia;
  • ekstrasüstool;
  • südamevalu;
  • käte ja jalgade tuimus;
  • silmalaugude ja näo turse.

4. Vahetus-endokriinsed sümptomid:

  • oksendamine
  • "puuvillaste jalgade" tunne;
  • terav nõrkus;
  • sügelev nahk;
  • liigesevalu
  • turse
  • polüuuria.

Düsmenorröa tüübid

Düsmenorröa juhtub:

  • esmane;
  • teisene.

Primaarne düsmenorröa

Tavaliselt avaldub see noorukieas 1-3 aastat pärast esimese menstruatsiooni algust, ovulatsiooniprotsessi algusega. Ta põeb noori naisi ja alla 30-aastaseid tüdrukuid. Märgiti, et teatud põhiseaduse ja vaimse seisundiga naistel on sageli esmane düsmenorröa: vähenenud kehakaaluga asteeniline füüsis, kergesti erutuv, emotsionaalselt labiilne.

Haiguse esimestel aastatel on menstruatsiooni ajal esinev valu tavaliselt tolerantne, lühiajaline ja ei mõjuta jõudlust. Aja jooksul võib valu intensiivistuda, nende kestus suureneb, ilmnevad uued kaasnevad sümptomid. Valu algab tavaliselt 12 tundi enne menstruatsiooni või esimesel päeval ja kestab esimesed 2–42 tundi, harvemini kogu menstruatsiooni vältel. Kramplikud valud. Kuid need võivad olla valutavad, pukseerivad, lõhkevad, kiiritades pärasoole, emaka piirkonda, põit. Günekoloogilise läbivaatusega suguelundite patoloogilisi muutusi ei tuvastata. Mõnikord märgitakse emaka mõõdukat hüpoplaasiat, selle valet positsiooni väikeses vaagnas.

Düsmenorröa põhjused

Primaarse düsmenorröa põhjused pole piisavalt selged, kuid praegu omistavad enamik uuringuid haiguse esinemist prostoglandiinide, tromboksaanide ja leukotrieenide suhte suurenemisele endomeetriumis. Prostaglandiinid on müomeetriumi kontraktiilse toime tugevad stimulandid. Prostoglandiinide sünteesi rikkumised on emaka spastiliste kontraktsioonide peamine põhjus, põhjustades kudede isheemiat ja menstruatsiooni ajal kramplikku valu. Samuti on mõned uuringud näidanud, et düsmenorröaga naistel on kõrgem vasopressiini plasmakontsentratsioon. Teine põhjus on vaimsed tegurid - emotsionaalne taust ja psühholoogiline seisund..

Teisene düsmenorröa on naiste suguelundite orgaanilise kahjustuse tagajärg, mida täheldatakse sagedamini - naistel pärast 30 aastat.

Kõige tavalisemad põhjused:

  • emaka fibroidid;
  • endometrioos;
  • munasarja kasvajad;
  • põletikulised haigused ja adhesioonid vaagnas;
  • suguelundite väärarengud;
  • emakasisene rasestumisvastane vahend (IUD suuruse ja emakaõõne mahu ning spiraali vale asendi erinevus)

Düsmenorröa diagnoosimine

  • Patsientide valulike menstruatsioonide kaebuste hindamine;
  • Hormonaalse seisundi uuringud;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • Hüsteroskoopia;
  • Laparoskoopia.

Düsmenorröa ravi

Primaarse düsmenorröa ravi

  1. Gestageenid. Praegu on günekoloogias kasutatav 2 suurt rühma progestageene: progesteroon ja selle derivaadid (Duphaston, Utrozhestan, tsüproteroonatsetaat) ja testosterooni derivaadid (noretisterooni derivaadid ja levonorgestreeli derivaadid).
    Dyufaston, Utrozhestan ravimeid kasutatakse laialdaselt düsmenorröaga patsientidel, ravimid eemaldavad emaka lihasrakkude erutuvuse läve, vähendades selle kontraktiilset aktiivsust. Vähendage östrogeenide kontsentratsiooni, mis stimuleerivad füsioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist tsükli 2. faasis, põhjustades düsmenorröa nõrgenemist või kadumist. Duphaston, Utrozhestan ei põhjusta kõrvaltoimeid, ei mõjuta vere metaboolseid parameetreid, neid saab kasutada riskirühma kuuluvatel naistel, näiteks I tüüpi diabeedi korral.
  2. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid vähendavad menstruaaltsükli voolu, kuna pärsivad endomeetriumi koe vohamist ja ovulatsiooni pärssimist. Vähendage emaka kontraktiilset aktiivsust, aidates kaasa emakasisese rõhu langusele. Monofaasiliste COC-de (Rigevidon, Lindinet 30, Regulon, Novinet, Jes, Mediana) või ainult progestogeene sisaldavate preparaatide (Charozetta, Lactinet) kasutamine põhjustab östrogeeni ja prostaglandiinide kontsentratsiooni langust ja selle tagajärjel düsmenorröa sümptomite kadumist või vähenemist..
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Lähtudes düsmenorröa esinemise teooriast, mis põhineb prostaglandiinide sünteesi ja metabolismi rikkumisel, peavad paljud teadlased prostaglandinsüntetaasi inhibiitorite kasutamist - NSAID-id on piisavad.
    Need ravimid on valitud ravimid noortele naistele, kes ei soovi hormonaalseid ravimeid kasutada või nende vastunäidustuste tõttu.
    Kõige laialdasemalt kasutatakse Ibuprofeeni, Naprokseeni, Diklofenaki, Raptenr Rapidit, Ketonali, Nise. MSPVA-sid manustatakse tavaliselt suu kaudu alates menstruaaltsükli 1. päevast, kuni valu lakkab täielikult. Raviskeem on järgmine: kui ilmneb valu, 1 tablett iga järgmise 3-6 tunni järel - 1 tablett, kuni valu kaob. Seda ravimite rühma kasutatakse ka profülaktilistel eesmärkidel: 1-3 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni määratakse 1 tablett ravimit 2-3 korda päevas. Ravikuur on 3 menstruaaltsüklit. Mõju püsib 2–4 kuud pärast ravimi ärajätmist.
  4. Antioksüdantravi. Kuna düsmenorröad võib pidada emotsionaalseks valuvaluks, on patogeneetiliselt õigustatud valu vähendamiseks antioksüdantide, eriti E-vitamiini, kasutamine annuses 150-200 mg päevas alates menstruatsiooni 1. päevast..
  5. Primaarse düsmenorröa raviks kasutatakse ka spasmolüütikume, nõelravi, füsioteraapiat. Samuti on efektiivne valu reageerivat komponenti mõjutav psühhoteraapia..

Sekundaarse düsmenorröa ravi

Selle eesmärk peaks olema vaagnaelundite tuvastatud orgaanilise patoloogia kõrvaldamine. See võib olla ravimteraapia või kirurgiline ravi. Retseptiravimitest:

  1. Gestageeni ravimid.
  2. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  4. Antibiootikumravi.
  5. Emakasisese seadme eemaldamine.

Kui emakasisese vahendi kasutamisel ilmneb põletikuline protsess ja selle tagajärjel ilmneb valulik menstruatsioon, on näidustatud antibiootikumid ja 24–48 tunni pärast IUD eemaldamine.
Seega on düsmenorröa reproduktiivsüsteemi arvukate orgaaniliste ja funktsionaalsete muutuste ilming. See nõuab arsti üsna suurt eruditsiooni mitte ainult günekoloogia, vaid ka sellega seotud erialade valdkonnas. See on vajalik selle naiste kontingendi nõuetekohaseks juhtimiseks, samuti meditsiinilise taktika õigeaegseks ülevaatamiseks, kui ravi mõju pole.
Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et selle põhjuste õigeaegne diagnoosimine on esmatähtis düsmenorröaga patsientide õige juhtimistaktika kindlaksmääramisel. See viitab peamiselt sekundaarsele düsmenorröale, mis on põhjustatud suguelundite orgaanilistest kahjustustest, mis sageli vajavad kirurgilist ravi.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Naiste ennustamine

MEIL ON KÕIK! PARIMATE ONLINE LUGEMISTE LOETELU SIIN:Ennustamine menstruatsiooni järgiIgal ajal oli ennustamine naissoost nõrkus, niiöelda teine ​​loomus, tuginedes igavesele naiste uudishimule....

PMS-i või raseduse sümptomid, kuidas vahet teha

Mõnikord juhtub, et menstruatsiooni alguse ootuses tunnete teatud ebamugavust, kuid kriitilisi päevi ei tule kunagi. See tekitab kahtlusi, kas rasedus on toimunud?...

Miks ei ole igakuist 2 kuud, kui rasedus on välistatud

Kuutsükkel on naise kehas pidev protsess, millega kaasnevad hormonaalsed muutused ja mis vastutab reproduktiivfunktsiooni eest. Menstruatsioon algab noorukieas 10–15-aastaselt....