Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: sümptomid, ravi, põhjused, tagajärjed

Intiimne

Naiste suurenenud prolaktiini tase (hüperprolaktineemia) on seisund, mida iseloomustab laktotroopse hormooni kontsentratsiooni suurenemine veres.

Prolaktiin (laktotropiin, mammotropiin, mammotroopne hormoon, laktotroopne hormoon LTH) on peptiidhormoon, mida sünteesivad hüpofüüsi eesmise näärme atsofiilsed rakud. Peaaegu kõik prolaktiini teadaolevad toimed on seotud reproduktiivfunktsiooniga. See tagab piimanäärmete kasvu ja arengu, soodustab ternespiima eritumist ja küpsemist, samuti viimase muutumist küpses piimas.

Veres on LTH mitmel kujul (monomeerne, dimeerne, tetrameerne). Hormooni bioloogiliselt aktiivne vorm on monomeerne (koosneb ühest peptiidahelast).

Kõrgendatud prolaktiini sisaldust naistel leidub sagedamini 25–40-aastastel. Sama vanusekategooria meestel registreeritakse seda seisundit palju harvemini..

Kõrgenenud LTH põhjustab sageli söögiisu suurenemist ja sellest tulenevalt kehakaalu kuni rasvumiseni, mida registreeritakse 40–60% juhtudest naistel hüperprolaktineemiaga.

Kõrgendatud prolaktiini põhjused naistel

Naistel on LTH kontsentratsiooni suurenemise põhjused füsioloogilised, farmakoloogilised ja patoloogilised.

Prolaktiini kontsentratsioon veres tõuseb naistel raseduse ja imetamise ajal koos liigse füüsilise koormusega, vahekorra ajal, une, stressi ja proteiinisisaldusega toitude kasutamisega. Hormooni tootmine on lainetaoline - päeva jooksul toimuvad sekretsioonis selgelt muutused. Niisiis, une ajal täheldatakse prolaktiini kontsentratsiooni pidevat tõusu (sõltumata sellest, kas see on päeval või öösel). Hormooni sisaldus veres suureneb pärast magama jäämist poolteist tundi ja pärast ärkamist väheneb järsult. Selle indikaatori väärtused on madalaimad hilistel hommikutundidel, pärastlõunal hakkab hormooni kontsentratsioon tõusma. Pingeliste olukordade puudumisel ei ületa prolaktiini igapäevased kõikumised veres reeglina normi.

Hüperprolaktineemia võib provotseerida ravimite kasutamist, mis hõlmavad antidepressante, antipsühhootikume, antihistamiine, kõrge östrogeenisisaldusega rasestumisvastaseid vahendeid, antiemeetikume.

Prolaktiini patoloogiline suurenemine naistel võib olla orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaanilise hüperprolaktineemia põhjustavad tavaliselt hüpofüüsi või hüpotalamuse neoplasmid. Hüpofüüsi adenoome, mis eritavad prolaktiini, nimetatakse prolaktinoomideks ja need on kõige tavalisemad hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoomi LTH tase on äärmiselt kõrge, see võib ületada 200 ng / ml. Kuid kasvajad, mis ei tooda prolaktiini, põhjustavad mõnikord ka sekundaarset prolaktineemiat, vähendades prolaktiini sünteesi reguleeriva neurotransmitteri dopamiini transpordi tootmist või katkestamist.

Rasedate naiste neuroleptiline hüperprolaktineemia võib põhjustada loote aeglasemat kasvu, samuti raseduse enneaegset katkestamist nii varajases kui hilisfaasis.

Funktsionaalne hüperprolaktineemia areneb paljude patoloogiliste protsesside taustal. Hormooni prolaktiini sisaldus naistel suureneb järgmiste patoloogiate korral:

  • tühi Türgi sadula sündroom;
  • ajuhaigused (neoplasmid, entsefaliit, meningiit);
  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • krooniline neerupuudulikkus (LTH suureneb 65% -l hemodialüüsitavatest patsientidest);
  • maksa tsirroos;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • suurenenud östrogeeni tase veres (kuna östrogeenidel on stimuleeriv toime prolaktiini sünteesile);
  • kirurgilised sekkumised rinnal;
  • sagedased abordid ja / või emaka kuretaaž.

Eristatakse hüperprolaktineemia idiopaatilist vormi, milles hüpofüüsi rakkude funktsioon suureneb, ilma nende arvu muutmata. Miks see juhtub, kuni see on kindlaks tehtud.

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Naiste suurenenud prolaktiini tase ei avaldu sageli ja see avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel. Muudel juhtudel on hüperprolaktineemia sümptomiteks:

  • menstruaaltsükli häired;
  • piima eraldamine piimanäärmetest väljaspool imetamise perioodi (galaktorröa);
  • vähenenud sugutung, anorgasmia;
  • tupe ja kusiti limaskesta atroofilised muutused;
  • virilisatsioon;
  • peanaha seborröa, juuste hõrenemine peas;
  • kalduvus aknele;
  • suurenenud süljeeritus.

Menstruaaltsükli häired hüperprolaktineemiaga naistel võivad esineda järgmistes vormides:

  • amenorröa - menstruatsiooni puudumine mitme menstruaaltsükli ajal;
  • oligomenorröa - menstruaalverejooksu aja lühendamine ühe kuni kahe päevani;
  • opsenomenorröa - intervalli suurenemine perioodide vahel rohkem kui 35 päeva;
  • menometorraagia - menstruaalverejooks, mis on kestuse või intensiivsuse korral tavapärasest oluliselt pikem;
  • anovulatoorsed tsüklid - menstruaaltsüklid ilma ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumisega;
  • menstruaaltsükli luteaalfaasi lühendamine.

Naiste prolaktiini sisalduse suurenemine moodustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.

Mõnel juhul on hüperprolaktineemia patsiendi menstruaaltsükkel häiritud.

Kui hüperprolaktineemia on arenenud hüpofüüsi neoplasmi taustal, hakkavad peavalud ja nägemishäired kasvaja kasvades patsienti häirima.

Naiste suurenenud prolaktiini diagnoosimine ja ravi

Hüperprolaktineemia tuvastatakse laboratoorsete testidega, mis määravad prolaktiini koguse veres. Patoloogia põhjuste selgitamiseks kasutavad nad täiustatud diagnostikat vastavalt näidustustele, sealhulgas:

  • muude hormoonide taseme määramine;
  • Türgi sadula röntgenuuring (hüpofüüsi suuruse määramine);
  • arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia (hüpofüüsi ja seda ümbritsevate kudede seisundi hindamine);
  • oftalmoloogiline uuring;
  • günekoloogiline läbivaatus.

Vere prolaktiini norm reproduktiivses eas naistel on 2,8–29,2 ng / ml, postmenopausis naistel 1,8–20,3 ng / ml, kuid erinevates laborites võib see erineda. Prolaktiini analüüsiks on soovitatav võtta vereproovid hommikul kella 9–11.

Füsioloogilist hüperprolaktineemiat ei ole vaja ravida.

Kui prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine on tingitud ravimi võtmisest, tühistatakse ravim. Menstruaaltsükkel taastatakse tavaliselt 4-5 nädala jooksul..

Hüperprolaktineemia ravimteraapias kasutatakse dopamiini agoniste. Kui LTH on neerupealiste või kilpnäärme puudulikkuse tõttu kõrgenenud, on näidustatud hormoonasendusravi, mis normaliseerib hormooni taset veres ja kõrvaldab hüperprolaktineemia nähud.

Naiste suurenenud prolaktiini tase ei avaldu sageli ja see avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel.

Visuaalse analüsaatori rikkumiste ja konservatiivse ravi mõju puudumise korral on tavaliselt näidustatud kirurgiline ravi. Kirurgiline sekkumine on hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine.

Kiiritusravi kasutatakse harvadel juhtudel (muud tüüpi ravi ebaefektiivsuse või talumatuse korral, samuti juhul, kui prolaktinoomiga patsiendid keelduvad operatsioonist).

Suurenenud prolaktiini tagajärjed naistel

Naiste prolaktiini kontsentratsiooni pikaajalise suurenemise tagajärjed on ebasoodsad. Hüperprolaktineemia taustal arenevad järgmised:

Naiste prolaktiini sisalduse suurenemine moodustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.

Rasedate naiste neuroleptiline hüperprolaktineemia võib põhjustada loote aeglasemat kasvu, samuti raseduse enneaegset katkestamist nii varajases kui hilisfaasis.

Suurenenud LTH põhjustab sageli söögiisu suurenemist ja vastavalt kehakaalu suurenemist kuni rasvumiseni, mis registreeritakse 40–60% -l naiste hüperprolaktineemia juhtudest. Sel juhul suureneb üldkolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tase, väheneb kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon, mille tagajärjel areneb arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi. Naiste kõrge prolaktiini tase on ohtlik insuliiniresistentsuse võimaluse tõttu, mis on seletatav hormooni otsese stimuleeriva toimega pankrease β-rakkudele.

Pikaajaline kõrgenenud LTH viib luu mineraalse tiheduse vähenemiseni, mis põhjustab patsiendil osteopeenia ja osteoporoosi teket..

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel - tagajärjed ja põhjused

Prolaktiin on hüpofüüsi eesmise hormoon, mis valmistab piimanäärmeid ette imetamiseks ja toetab seda imetamise ajal. Naise suurenenud prolaktiini sisaldus võib põhjustada viljatust. Seetõttu määratakse selle hormooni tase naistel, kellel on menstruatsiooni ebakorrapärasus..

See hormoon täidab erinevaid funktsioone, naistel võib kõrge prolaktiini sisalduse põhjused olla füsioloogilise iseloomuga. Nii põhjustab suurenenud prolaktiini sisaldus raseduse ajal piimanäärmete kanalite arengut ja toetab toitmise ajal imetamist. Kuid selle retseptorid pole mitte ainult piimanäärmetes, need asuvad kogu kehas, nahas ja lihastes. Niisiis, emakakaela lülisamba massaaž, puudutades rinda, võib suurendada prolaktiini tootmist.

Imetamise ajal on naisel alati prolaktiini sisaldus veres suurenenud, selle põhjused on selle hormooni tootmise vastupidine reguleerimine. Imemise ajal piimanäärmete nahas paiknevate retseptorite ärritus põhjustab hüpofüüsi eesmise osa erutust ja stimuleerib hormooni tootmist. Sellepärast soovitatakse imetavatele emadele rinnaga toitmine, dekanteerimine, mis võimaldab neil mõjutada hormonaalseid keskusi ja suurendada piimatoodangut.

Suurenenud prolaktiini sisaldus raseduse ajal ja pärast seda

Kui raseduse ajal ja pärast uurimist on prolaktiini sisaldus naistel kõrgenenud, on sellel nähtusel füsioloogiline seletus. Naiste kõrge prolaktiini sisaldus takistab ovulatsiooni, mistõttu ei saa raseduse ajal, pärast sünnitust ja mõni aeg pärast seda, kui naine imetab, rasestuda. Loodus väitis, et laps vajab toitmise ajal suuremat tähelepanu ja rasedus on sel perioodil ebasoovitav.

Miks on prolaktiini sisaldus kõrgenenud, mille tõttu selle tase veres tõuseb? Kõrge prolaktiini sisaldust võib tavaliselt täheldada ka päeva jooksul, kuna naistel võib prolaktiini sisalduse suurenemine olla erinev. Lihtne stress, füüsiline koormus ja unehäired võivad naistel põhjustada prolaktiini kõrget taset. Seega, kui teil on vaja analüüsi teha, peate selleks valmistuma.

Kui peate selle hormooni kontsentratsiooni määramiseks võtma vereanalüüsi, siis peate sellele eelneval päeval kehalist aktiivsust piirama, vältima stressirohkeid olukordi. Te ei tohi seksida, kuna seksuaalne erutus võib tulemusi moonutada. Saate kindlasti piisavalt magada ja tehke analüüs 2-3 tunni pärast, pärast ärkamist, tühja kõhuga.

Prolaktiini indeksid

Naistel selle hormooni näitajad kõiguvad kogu päeva jooksul ja võivad ulatuda 20 kuni 500 tavapärase ühikuni. Selle kontsentratsiooni veres saab arvestada ainult juhul, kui prolaktineemia tuvastatakse korduval uurimisel, siis peate mõtlema, mis selle põhjustas, ja otsima põhjust.

Kahjuks muutub kõrge prolaktiini sisaldus, mille põhjused võivad olla erinevad, sageli viljatuse üheks teguriks mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Selle suurenemine, mis takistab ovulatsiooni ja rasestumist, muutub viljatuse põhjustajaks.

Kui täiesti tervel naisel on kõrge prolaktiini tase, võivad põhjused olla kõige ootamatumad. Fakt on see, et valgu dieet, nälgimine võib selle taset märkimisväärselt tõsta. Nüüd jälgivad paljud tüdrukud oma figuuri, kasutades erinevaid dieete. Loomulikult on neil veres suurenenud prolaktiini sisaldus. Kuid peate mõistma, et hormooni pikaajaline mõju retseptoritele võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, näiteks türeotoksikoosi, suhkruhaigust.

Kõik see ei toimu kohe, rikkumised ilmnevad järk-järgult ja kui naine soovib rasestuda, siis see ei õnnestu või rasedus põhjustab funktsionaalset lagunemist, terviseprobleeme. Muidugi on vaja tervislikku eluviisi järgida, kuid kaalu kaotamiseks ei tohiks mingil juhul järgida rangeid dieete..

Suurenenud prolaktiini ja viljatus

Viljatuse uuringu läbiviimisel on raske kindlaks teha naistel suurenenud prolaktiini sisaldust, mille põhjused võivad olla seotud endokriinsüsteemi haigustega, näiteks hüpotüreoidismiga. Seetõttu kontrollitakse prolaktineemia tuvastamisel kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni veres, nad saavad teada, mis võib põhjustada selle sekretoorse funktsiooni rikkumist.

Mõnikord, kui naistel täheldatakse suurenenud prolaktiini, tuvastatakse põhjused pea röntgenograafia, CT või MRI abil. Need võivad olla hüpofüüsi, hüpotalamuse kasvajad. Hüpofüüsi adenoomi saab tuvastada kolju radiograafil, mis tehakse kahes projektsioonis. Sellel näete Türgi sadula või selle kahekordse kontuuri suurenemist.

Sageli on sellistel juhtudel vajalik neoplasmi eemaldamine. Kui pärast mikroadenoomi eemaldamist hoiab prolaktiin umbes 9 tuhat, jääb kõrgendatud, on vaja täiendavat uurimist, kuigi kirurgiline sekkumine ise suurendab ka selle taset veres. Lisaks kasvaja eemaldamisele tehakse retsidiivi vältimiseks ka kiiritus- ja keemiaravi..

Hormonaalse taseme, eriti prolaktiini, rikkumine võib olla seotud ravimite, näiteks antiemeetikumide, antipsühhootikumide, antihüpertensiivsete ravimite kasutamisega. Seetõttu peab naine raseduse planeerimisel kaaluma, milliseid ravimeid ta võtab, ja arutama neid arstiga. Kuna mõned neist võivad toimida kehal rasestumisvastasena ja loomulikult ei saa ta nende taustal rasestuda.

Reproduktiivfunktsiooni füsioloogiline pärssimine

Prolaktiin on hormoon, mis blokeerib raseduse võimalust rinnaga toitmise ajal. Sel ajal, kui naine imetab last ja ta ei tutvusta täiendavaid toite, ei küpse munasarjade munad. Sellest lähtuvalt on sel perioodil võimatu rasestuda.

Kui laps joob ema piima, ärritab ta nibu. Keha jaoks on see signaal prolaktiini tootmiseks. See hormoon on vajalik suurema rinnapiima moodustamiseks. Samal ajal hoiab see ära raseduse kordumise. Prolaktiin pärsib folliikuleid stimuleeriva hormooni moodustumist ajuripatsis. Selle tulemusel ei stimuleeri FSH folliikulite kasvu munasarjades. Ovulatoorsed protsessid peatuvad kogu laktatsiooniperioodi vältel.

Imetamist kasutatakse sageli rasestumisvastaste meetoditena. Siiski tuleks mõista, et teatud olukordades muutub rasedus tõenäoliseks. Need on järgmised:

  • rinnaga toitmise algusest on möödunud rohkem kui 6 kuud;
  • laps hakkas saama täiendavaid toite;
  • ei ole öösel sööta;
  • söötmise vaheline intervall on üle 3 tunni.

Pärast imetamise lõpetamist taastub reproduktiivfunktsioon kiiresti. Lisaks ei ime mõned naised oma lapsi üldse ega ühenda imetamist imiku piimaseguga. Sel juhul usaldusväärset rasestumisvastast vahendit ei saavutata..

Kas ma võin rasestuda kõrgenenud prolaktiiniga?

Kui naisel, kes soovib rasestuda, on prolaktiini sisaldus tõusnud, on rasestumise tõenäosus väga väike. See on tingitud asjaolust, et enamus tema tsüklitest on anovulatoorsed. See tähendab, et munarakk ei küpse munasarjades, mida võiks viljastada sperma. Seetõttu on rasestumine võimatu isegi regulaarse seksuaalvahekorra ajal.

Kui prolaktiini tase on pisut tõusnud, püsib väike võimalus raseduseks. Sest naisel toimub ovulatsioon, ehkki harva. Kui munarakk on küpsenud, ei häiri prolaktiin selle viljastamist.

Kuid enamik hüperprolaktineemiaga naisi ei rasestu ilma arsti abita. Seetõttu on nad sunnitud arstiga nõu pidama. Viljatuse päritolu selgub väga kiiresti. Kõiki reproduktiivkliinikute patsiente kontrollitakse hormoonide suhtes ilma eranditeta. Seetõttu tuvastab arst suurenenud prolaktiini ja määrab viivitamatult ravi.

On ravimeid, mis pärsivad prolaktiini tootmist. Kõige laialdasemalt tuntud aine on bromokriptiin. Kuigi tänapäeval on analoogide kasutamine osutunud efektiivsemaks ja mugavamaks. Need ravimid võivad normaliseerida prolaktiini taset ja taastada normaalsed ovulatoorsed protsessid. Sellise ravi tulemusel võib naine rasestuda, kui puuduvad muud viljatuse tegurid..

Suurenenud prolaktiini sisaldus: põhjused, tagajärjed ja ravi

Kõrgenenud prolaktiini sisaldust veres võib täheldada nii normaalselt (stressi ajal, pärast seksuaalset kontakti, pärast sünnitust) kui ka mitmesuguste patoloogiate korral, näiteks hüpotalamuse ja hüpofüüsi häiretega, hüpotüreoidismi primaarsete vormide, tsirrootilise maksakahjustuse, PCOS-i (polütsüstiliste munasarjade sündroom) korral. autoimmuunhaigused jne..

Kui analüüsides tuvastatakse kõrge prolaktiini sisaldus, on vajalik endokrinoloogi kohustuslik konsulteerimine. Ainult arst saab kindlaks teha hormooni taseme muutuse täpse põhjuse ja valida õige ravi.

Hormoonprolaktiin - mis see on ja miks see tõuseb?

Prolaktiin on peptiidhormoon, mida sekreteerib hüpofüüsi eesmine osa. Hormooni nimetatakse ka mammotropiiniks, laktotroopseks, laktogeenseks või mammotroopseks hormooniks..

Hormooni sihtorganiks on piimanäärmed. Pärast sündi suurenenud prolaktiini sisaldus naistel vastutab piimanäärmete ilmnemise eest piimanäärmetes ja imetamise säilimise eest..

Puberteedieas vastutab hormoon piimanäärmete moodustumise, kasvu ja edasise arengu eest.

Hormoon osaleb ka progesterooni sekretsiooni reguleerimises, aitab pärssida FSH sekretsiooni (folliikuleid stimuleeriv hormoon), toetab normaalset menstruaaltsüklit.

Prolaktiin aitab pärssida ovulatsioonitsüklit, hoiab ära uue raseduse alguse, pikendab kollaskeha olemasolu (pikendab luteaalfaasi), aitab vähendada kollaskeha rakkude progesterooni tootmist ning vähendab ka munasarjade folliikulite rakkude östrogeeni eritumist. Tavaliselt on sellel prolaktiini toimel rasestumisvastane toime ja see hoiab ära raseduse imetamise ajal..

Raseduse lõpus osaleb prolaktiin lapse kopsu pindaktiivse aine moodustumisel. Suurenenud prolaktiini sisaldus rasedal võib põhjustada ka asjaolu, et mõnel lapsel (nii tüdrukutel kui ka poistel) eritub rinnapiimadest piima aine pärast sündi. See prolaktiini toime on ajutine, pole lapsele ohtlik ega vaja ravi.

Hormoon on seotud ka orgasmi pakkumisega. Lisaks aitab hormoon pärssida erutuse eest vastutava dopamiini sünteesi ja tagab järgneva mitteerutuvuse perioodi. Seetõttu näitab kõrge vahekorrajärgne prolaktiini sisaldus rahulolu ja lõõgastust.

  • soodustab uute veresoonte kasvu;
  • stimuleerib primaarsete oligodendrotsüütide kasvu, vastutades närvirakkude membraanile siseneva müeliini moodustumise eest;
  • on kerge valuvaigistava toimega.

Mis suurendab prolaktiini?

Kõrgendatud prolaktiini taset nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Hormooni prolaktiini suurenemise põhjused jagunevad patoloogilisteks ja füsioloogilisteks. Samuti võib hormooni tase tõusta prolaktiini sünteesi mõjutavate ravimite kasutamisel.

Prolaktiini füsioloogiline suurenemine on seotud kehas toimuvate looduslike protsessidega, see ei põhjusta patoloogilisi muutusi, ei ole ohtlik ega vaja ravi.

Patoloogiliselt kõrge prolaktiini tase areneb mitmesuguste haiguste taustal. Patoloogilise hüperprolaktineemia korral on ravi kohustuslik, kuna see seisund on ohtlik ja võib põhjustada tüsistuste arengut.

Patoloogiline hüperprolaktineemia on viljatuse kõige levinum põhjus. Samuti võib prolaktiini taseme pikaajaline tõus põhjustada nägemiskahjustusi, sagedasi peavalusid ja migreenihooge, järsku kehakaalu langust, emotsionaalset ebastabiilsust (sagedasi meeleolumuutusi) jne..

Sellega seoses on analüüside suurenenud prolaktiini tuvastamisel oluline välistada hormooni suurenemise looduslikud põhjused.

Kõrge prolaktiini sisaldus: hormooni taseme tõus on normaalne

Prolaktiin eritub rasedatel ja meestel verre väikestes kogustes.

Tavaliselt võib veres täheldada kõrget prolaktiini sisaldust:

  • pärast seksuaalvahekorda;
  • raseduse ajal;
  • 4-6 nädala jooksul pärast sünnitust;
  • varahommikul (tavaliselt on prolaktiini maksimaalne tõus REM-une staadiumis ja hommikul);
  • pärast füüsilist pingutust;
  • emotsionaalse ülekoormuse või stressi taustal;
  • pärast rikkalikku sööki;
  • pärast rinnanibude stimuleerimist.

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: mitmesuguste haiguste põhjused

Patoloogiliselt kõrget prolaktiini taset võib täheldada:

  • hüpotalamuse haigused (kasvajates - kraniofarüngioomid, germinoomid, hamartoomid, glioomid, aju kolmanda vatsakese kasvajad, aju metastaasid; infiltratiivsed haigused - histiotsütoos, sarkoidoos, aju tuberkuloos; hüpotermia pseudotumorkasvajad, aju hüperemia; jalad);
  • hüpofüüsi patoloogiad (koos prolaktinoomide, hüpofüüsi adenoomidega, "tühja" Türgi sadula sündroom, kraniofarüngioomid, intrasellaarsed tsüstid, Ratke tasku tsüstid, intrasellaarsed germinoomid, intrasellaarsed meningioomid);
  • vigastused, põletikulised kahjustused või kokkupuude hüpotalamuse või hüpofüüsiga;
  • esmane hüpotüreoidism;
  • akromegaalia;
  • PCOS;
  • neerupealise koore äge või krooniline puudulikkus;
  • neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon (VCD);
  • maksa tsirroos;
  • östrogeeni tootvate neoplasmide esinemine;
  • CRF (krooniline neerupuudulikkus);
  • B6-vitamiini hüpovitaminoos (puudus);
  • Rindkerevaheliste närvide kahjustustega vöötohatis;
  • autoimmuunsed patoloogiad (süsteemse erütematoosluupusega, reumatoidartriidiga, autoimmuunse türeoidiidiga, difuusse toksilise struumaga).

Naiste prolaktiini sisalduse suurenemise põhjuseks võivad olla ka rindkere vigastused või operatsioonid, emaka sage kuretaaž, abort.

Harvadel juhtudel on kõrge prolaktiini tase seotud idiopaatilise hüperprolaktineemia vormiga, mis väljendub hüpofüüsi rakkude hüperfunktsioonis. Prolaktineemia idiopaatiliste vormide põhjused pole teada.

Millised ravimid võivad prolaktiini naistel suurendada?

Naiste prolaktiini sisalduse suurenemise põhjuseks võib olla:

  • H2-histamiini retseptori blokaatorid (tsimetidiini, ranitidiini valmistised):
  • hüpotensiivse toimega ravimid (reserpiin, verapamiil, metüüldopa ravimid);
  • antiemeetilised ravimid;
  • antipsühhootilised ravimid (antipsühhootilised ravimid, fenotiasiini derivaadid, molindoon, loksapiin, pimosiin);
  • karbidopa;
  • östrogeenipreparaadid;
  • furosemiid;
  • kaltsitoniin;
  • labetalool;
  • kolinergilised agonistid;
  • dopamiini retseptori blokaatorid;
  • danasool;
  • peridool.

Suurenenud prolaktiini mõju

Pikaajaline prolaktiini taseme tõus naistel võib põhjustada menstruaaltsükli talitlushäireid, viljatuse teket, seksuaalse iha järsku langust, orgasmi puudumist ja rinnanäärme jäikuse ilmnemist, hüpertroofiat (võimalik on piimanäärmete moodustumine), piimanäärmete tsüstide ja piima adenoomide ilmnemist ning piimanäärmete vabanemist. näärmed ilma raseduseta, vaimuhaiguse algus.

Mida teha, kui prolaktiini sisaldus on naistel kõrgenenud?

Kui analüüsides suureneb prolaktiini sisaldus, peate pöörduma endokrinoloogi poole. Ravi on ette nähtud alles pärast suurenenud prolaktiini algpõhjuse väljaselgitamist.

Stressiga kaasneva prolaktiini füsioloogilise suurenemise korral on soovitatav täielik puhkus, kehalise aktiivsuse normaliseerimine ja igapäevase režiimi korrigeerimine. Samuti võib välja kirjutada multivitamiinide ja sedatiivsete ravimite kuuri..

Hormoonide taseme patoloogilise tõusuga kasvajate, kilpnäärmehaiguste jne korral. analüüsi muutusi põhjustava põhihaiguse ravi.

Kõrge prolaktiini sisaldus naistel, põhjused ja tagajärjed

Prolaktiin on valguhormoon, mis on oma struktuurilt sarnane kasvuhormooniga. Selle sekretsiooni jälgib pidevalt hüpotalamus, mis eritab dopamiini. Liigne veri on tavaline nähtus: selle levimus on umbes 17 inimest 1000 elaniku kohta..

Hüperprolaktineemia: mõiste määratlus

Hüperprolaktineemiaks nimetatakse seerumi prolaktiini taseme pidevat tõusu. Hüperprolaktineemia sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb selle hormooni suurenemisega, mille kõige iseloomulikum väljendus on reproduktiivorganite talitlushäire..

Hormoonil on lai valik bioloogilisi toimeid. Ta osaleb piimatootmise, munasarjade kollaskeha ja progesterooni tootmise algatamises ja hoidmises..

60% juhtudest põhjustab hormooni prolaktiini kõrgenenud sisaldus rasedatel naistel hüpofüüsi healoomulistest kasvajatest. Samuti võib selle seisundi põhjustada hüpofüüsi ja hüpotalamuse dopaminergiliste koostoimete rikkumine, mis on tingitud teatud farmakoloogiliste ainete või haiguste manustamisest. Teatud osal inimestest on prolaktiini sisaldus veres põhjendamatult suurenenud.

Sõltumata prolaktiini suurenemise põhjusest põhjustab selle liigne sekretsioon luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmise häireid. Selle tagajärjel: hüpogonadism (sugu näärmete - munasarjade ebapiisav funktsioon) ja viljatus.

Füsioloogilised põhjused

Naiste prolaktineemia, mis ületab normi, võib esineda paljudes füsioloogilistes tingimustes. Sellised näitajad esinevad täiesti tervel inimesel ega näita haigust.

Naiste prolaktiini füsioloogilise suurenemise peamised põhjused:

Magama. Selle hormooni tootmine toimub perioodiliselt ja muutub tsükliliselt kogu päeva jooksul. Selle kontsentratsioon tõuseb märkimisväärselt pärast 1-1,5 tundi pärast magama jäämist ja saavutab maksimumi varahommikul. Ärkamine põhjustab selle taseme olulist langust veres. Pärastlõunal on kontsentratsioon normi piires.

Rasedus. Raseduse ajal ilmneb kõrge prolaktiini tase östradiooli sisalduse suurenemise tõttu veres. Hormoon hakkab kasvama lapse kandmise esimesest trimestrist, saavutades maksimumi sünnituse ajal. Tõusu aste võib varieeruda, nii et paljud arstid usuvad, et raseduse ajal ei ole soovitatav selle taset määrata.

Rinnanibude stimuleerimine ja imetamine. Prolaktiini sisaldus võib olla suur nibude ärrituse tõttu imetamise ajal. Selle hormooni sisalduse suurenemine lapse toitmise ajal põhjustab mitmeid muutusi naise kehas ja selle tagajärjel - laktatsiooni amenorröa.

Stress. Prolaktiin on stressiolukordades tundlik. Eriti kõrget taset täheldatakse närvilise tüve korral, millega kaasnes minestamine või madal vererõhk..

Muud põhjused, mis võivad põhjustada prolaktiini sisalduse suurenemist naistel, on sugu, füüsiline koormus, menstruaaltsükli luteaalfaas, suure valgu tarbimine, hüpoglükeemilised seisundid ja rindade testid.

Patoloogilised põhjused

Prolaktiini suurenenud sisaldus veres on põhjustatud mitmetest haigustest, mis paiknevad selle hormooni tootmise keskpunktis (hüpofüüsis) või selle sekretsiooni reguleerimise kohas (hüpotaalamuses). Samuti võib hüperprolaktineemia tekkida haiguste ajal, mille käigus muutub hormonaalne taust.

Hüpofüüsi haigus

Hüpofüüsi peamised patoloogiad, mis põhjustavad kõrget prolaktiini:

  • prolaktinoom;
  • segatud adenoomid (somatotroopset hormooni ja prolaktiini tootv kasvaja);
  • "tühja" Türgi sadula sündroom;
  • craniopharyngioma - aju kaasasündinud kasvaja;
  • intrasellaarsed tsüstid, germinoomid või meningioomid.

Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (adenoom). See on kõige tavalisem hüperprolaktineemia allikas. Mikroprolaktinoomi läbimõõt on kuni 1 cm, makroprolaktinoomi - üle 1 cm.See ilmneb nii naiste kui ka meeste seas. Selle patoloogia hüperprolaktineemia aste on väga kõrge ja ulatub üle 200 ng / ml.

Kui mahuline protsess, näiteks lähedalasuvate kudede kasvajad jne, surub hüpofüüsi, võib see stimuleerida hormonaalsete ainete täiendavat tootmist. Selles piirkonnas haiguste diagnoosimiseks kasutatakse hüpofüüsi MRI-d..

Hüpotalamuse haigused

Hüpotalamuse tsooni patoloogiad, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat, on järgmised:

  • neoplasmid (kraniofarüngioomid, metastaasid, germinoomid, hamartoomid, glioomid ja teised);
  • infiltratsiooniprotsessid (histiotsütoos, tuberkuloos, Benje-Beck-Schaumani tõbi);
  • ajukasvajate kiiritusravi;
  • arteriovenoossed aneurüsmid;
  • hüpofüüsi jalgade kahjustus.

Need protsessid põhjustavad dopamiini eritumise süsteemi rikkumist. Kuna see aine pärsib prolaktiini sekretsiooni, põhjustab selle ebapiisav tootmine hüperprolaktineemiat.

Muud haigused

Suurenenud prolaktiini tase on võimalik järgmiste haiguste korral:

  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstilised munasarjad (Stein-Leventhali tõbi);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • hüpokortikism (Addisoni tõbi);
  • östrogeeni tootvad neoplasmid;
  • idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Hüpotüreoidism Kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemist nimetatakse hüpotüreoidismiks. Kilpnäärme patoloogia hüperprolaktineemia tegurite selgitamiseks uuriti hormoonide igapäevast eritumist. Leiti, et kilpnääret stimuleerival hormoonil (TSH) ja prolaktiinil on kogu päeva vältel erinevat tüüpi sekretsioon. Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus põhjustab prolaktiini (prolaktotroofide) tootvate rakkude tundlikkuse suurenemist tiroliberiini suhtes. Selle tagajärjel tekib hüperprolaktineemia..

Krooniline neerupuudulikkus (CRF). Selle haigusega on hormooni eritumine neerudega häiritud ja selle sekretsioon suureneb. Seda seisundit täheldatakse umbes kolmandikul kroonilise neerupuudulikkusega patsientidest..

Muude seisundite hulgas, mis põhjustavad selle hormooni suurenenud kogust, eristatakse tsirroosi ja emakavälist produktsiooni (leidub bronhogeenses vähis ja hüpernefroomis).

Kui prolaktiini sisaldus naisel on suurenenud ilma konkreetse põhjuseta, nimetatakse seda seisundit idiopaatiliseks hüperprolaktineemiaks..

Farmakoloogilised põhjused

Tabel. Asendamatud ravimid, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat

GruppRavimid
AntipsühhootikumidAminatsiin, droperidool või haloperidool
AntiemeetikumidMetoklopramiid
OpiaadidMorfiinvesinikkloriid, heroiin
H2 retseptori blokaatoridTsimetidiin ranitidiin
AntidepressandidAmitriptüliin, Prozac, Paroksetiin
ÖstrogeenidKombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Kaltsiumikanali blokaatoridVerapamiil

Ravimid võivad põhjustada laktatsiooni stimuleeriva hormooni suurt hulka. Enamiku neist toimemehhanism seisneb dopamiini moodustumise, muundamise, imendumise või selle koostoime retseptoritega rikkumises.

Prolaktiin võib pärast östrogeeni võtmist suureneda. Nendel hormoonidel on prolaktotroofidele stimuleeriv toime..

Sümptomid Kliinilised ilmingud

Hüperprolaktineemia sümptomid võivad naistel erineda. Nende hulka kuuluvad reproduktiivfunktsiooni kahjustus, ainevahetus või muutused emotsionaalses sfääris.

Prolaktiini sisalduse suurenemine naistel:

  • menstruaaltsükli muutused (ebapiisav perioodide arv või nende täielik puudumine);
  • piima eritumine rinnast, mis pole seotud imetamisega (galaktorröa);
  • viljatus;
  • vähenenud seksuaalne iha ja võimetus orgasmi saada;
  • hirsutism (karvade kasv piimanäärmete areola ümber, näol, kõhu valge joon);
  • vinnid
  • ülekaal;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • kilpnäärme töö häired;
  • luude suurenenud haprus (osteoporoos);
  • muutused mälus, uni või depressioon.

Kõige tõenäolisemad viljatuse mehhanismid hüperprolaktineemiaga naistel:

  • gonadotropiini vabastava hormooni tootmise pärssimine, mis viib luteiniseeriva hormooni (LH) tootmise vähenemiseni;
  • retseptorite blokeerimine LH munasarjades;
  • östrogeeni stimuleeriva toime vähenemine gonadotropiinide tootmisele;
  • östrogeeni vabanemise vähenemine;
  • vähenenud progesterooni süntees kollaskehas.

Kui selle seisundi põhjuseks on ajukasvaja, võib suurenenud prolaktiin põhjustada aju mahulise moodustumise sümptomeid (kongestiivne nägemisnärvi pea, nägemisvälja kaotus).

Sageli on selle veres hormooni perioodiline suurenemine. See ilmneb kõige sagedamini öösel, põhjustades rindade turse ja turset..

Võimalikud tagajärjed ja haigused

Kui hüperprolaktineemiat ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Tagasiside seaduse kohaselt vähenevad hormoonide sisaldus mõnedes hormoonides. Suurenenud prolaktiini mõju naise kehale:

  • emaka hüpoplaasia;
  • piimanäärmete atroofilised muutused;
  • mastopaatia
  • rinnavähk
  • munasarjade kasvajad.

Hüperprolaktineemia diagnoosimiseks määratakse selle hormooni kontsentratsioon veres. Sellel on 2 vormi: monomeerne prolaktiin (bioloogiliselt aktiivne, suurenedes ohtlik) ja makroprolaktiin (passiivne).

Kui ilmnevad suurenenud prolaktiini nähud, peate konsulteerima arstiga. Ravi sõltub haigusseisundi põhjusest..

Suurenenud prolaktiin: millal arsti juurde pöörduda?

Jutustanud Polina Novikova,

endokrinoloog, MD.

Prolaktiin on üks salapärasemaid hormoone kehas. Selle nimi peegeldab selle suurenemise kõige silmatorkavamat mõju - imetamine, see tähendab piima eraldumist piimanäärmetes naistel pärast lapse sündi. Tegelikult vastutab prolaktiin kas imetamise eest või on stressihormoon.

Viide: hüperprolaktineemia on seisund, mille korral prolaktiini tase veres tõuseb. Prolaktiin sekreteeritakse ajuripatsis - aju kõige keskel asuvas näärmes, mis on keha kõige olulisem või "kontrolliv" endokriinne nääre. Laktotroofsed rakud asuvad hüpofüüsi eesmises osas ja nende aktiivsust kontrollib aine, mida nimetatakse dopamiiniks..

Mis juhtub kehas, kui prolaktiini tase veres on tõepoolest tunduvalt tõusnud?

Naistel põhjustab see menstruaaltsüklit kontrollivate hormoonide (LH ja FSH) tootmise pärssimist, menstruatsiooni tagajärjel muutuvad nad ebaregulaarseks või peatuvad täielikult. Lisaks võib tekkida imetamine, mis pole seotud sünnitusega..

Meestel põhjustab hüperprolaktineemia meessuguhormoonide kontsentratsiooni langust ja võib põhjustada erektsioonihäireid ning sugutungide langust..

Prolaktiini sisalduse suurenemine lastel on äärmiselt haruldane ja kui see on hüpofüüsi kasvaja põhjustatud prolaktiini tõeline suurenemine, võivad ilmingud olla kasvupeetus ja seksuaalne areng..

Hüperprolaktineemia on üsna tavaline nähtus. Üldise elanikkonna hulgas on selle haiguse esinemissagedus 0,4% ja viljatusega naiste hulgas - 9-17%. Kõige sagedamini tuvastatakse see probleem 25–34-aastastel naistel, kuid on põhjust arvata, et selle põhjuseks on asjaolu, et just selles vanuses esinevad liigse prolaktiini ilmingutel menstruaaltsükli rikkumiste ja rasedusega seotud probleemid..

Samuti tuleb märkida, et prolaktiin on meie kehas erinev. Monomeerne prolaktiin on aktiivne ja reeglina põhjustab selle suurenemine kõigi ülalnimetatud sümptomite kujul tagajärgi. Makroprolaktiin, mis on suur prolaktiini molekul, mis koosneb mitmest "väikesest", on passiivne hormoon. Sellel puudub mõju ja enamikul juhtudel, kui manifestatsioone pole, ei vaja see ravi. Enamik laboreid kasutab praegu komplekte makroprolaktiini eristamiseks monomeersest ja seejärel näidatakse seda analüüsi tulemusel eraldi objektina..

Kuidas on prolaktiini arvu suurenemine?

Erinevad laborid võivad näidata erinevaid ühikuid. Kõige „standardsemateks” ühikuteks on mesi / l, kui väljendatuna ei tohiks prolaktiini olla rohkem kui 400. Kasv 1000 mU / l piires on tühine. Aastatel 1000–2000 hakkab see tõesti ärevust andma ja enam kui 5000 on see tase, mis ilmneb hüpofüüsi kasvajatega. Sageli võib leida prolaktiini, väljendatuna ng / ml, siis on selle kõrgeim normaalväärtus umbes 30.

Seega, kui uurimisel selgus mõõdukalt kõrgenenud prolaktiini sisaldus, tuleks esiteks analüüsi korrata. Kui me ei räägi märkimisväärsest suurenemisest (rohkem kui 1000 mU / L), siis saab hüperprolaktineemia probleemist rääkida alles pärast 3 testi, mis on kõigi eeskirjade kohaselt õigesti läbitud. Märkimisväärne tõus (üle 2000 mU / L) nõuab enamikul juhtudel aju MRT-d. Jällegi tuleks analüüsi teha õigesti.

Prolaktiini taseme mõõdukad tõusu alla 1000 mU / L põhjustavad sageli järgmised põhjused:

  • Rasedus;
  • sünnitusjärgne periood (mis võib kesta umbes aasta);
  • rindade stimuleerimine (imetamine, trauma või intiimsuhe);
  • füüsiline stress (näiteks aktiivne treenimine analüüsi eelõhtul) või psühholoogiline stress (väikeste laste puhul muutub verest vereproovide võtmine sageli selliseks stressiks);
  • toit - pärast söömist tõuseb selle hormooni tase;
  • prolaktiini tase naistel sõltub suuresti menstruaaltsükli faasist, kõik ülaltoodud normid kehtivad menstruaaltsükli esimese faasi või pigem perioodi kohta 2 kuni 7 päeva; tsükli muude faaside, välja arvatud esimese, norme prolaktiini kohta ei eksisteeri, seetõttu ei ole selle uurimine tsükli keskel või lõpus sisuliselt alati õige. Meestel on selle hormooni tase stabiilne ja praktiliselt ei muutu..

Prolaktiini mõõdukas ja mõnikord märkimisväärne suurenemine võib olla muude haiguste tagajärg. Need sisaldavad:

  • hüpotüreoidism (kilpnäärme hormoonide puudus);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom naistel;
  • kroonilised rasked neeru- ja maksahaigused;
  • tsöliaakia (võimalik).

Prolaktiin võib suureneda järgmiste ravimite kasutamisel:

  • dopamiini retseptori antagonistid (antipsühhootikumid, metoklopramiid, domperidoon jne), metüüldopa, antidepressandid (tritsüklilised, rühma MAO inhibiitorid ja serotoniini tagasihaarde omadused), opiaadid;
  • verapamiil, bezafibrat;
  • omeprasool, mõned allergiavastased ravimid;
  • suguhormoonid (rasestumisvastased vahendid, testosterooni sisaldavad preparaadid) ja nende antagonistid.

Prolaktiini tõus võib kaasneda mitmesuguste raskete seisunditega - vigastuste, luumurdude, seisundiga pärast kiiritamist, kiiritamist või keemiaravi, pärast krampide rünnakut jne..

Prolaktiini sisalduse suurenemise kõige haruldasem põhjus on hüpofüüsi kasvaja - prolaktinoom. Kõige tavalisemad on väikesed kuni 1 cm läbimõõduga adenoomid - umbes 90% juhtudest. Suur - palju harvemini. Lisaks põhjustab mis tahes ajukasvaja, mis nihutab hüpofüüsi lehtrit - struktuurselt ühendab see hüpofüüsi ja hüpotalamust - prolaktiini märkimisväärset suurenemist, kuna just hüpofüüsi lehtri kaudu siseneb dopamiini aine, mis on prolaktiini loomulik inhibiitor..

Peamised näidustused prolaktiinisisalduse määramiseks on menstruaaltsükli ebakorrapärasused, viljatus nii naistel kui ka meestel, laktorröa (naistel). Selle hormooni määramiseks on palju põhjuseid, kuid kui need ei kuulu ülalnimetatud peamiste hulka, on prolaktiini uuringu vajaduse ja teostatavuse osas parem konsulteerida endokrinoloogiga..

Hüperprolaktineemia ravi tuleks läbi viia ainult koos endokrinoloogiga. Väga sageli jälgivad kõrgenenud prolaktiiniga patsienti kaks arsti, näiteks günekoloog ja endokrinoloog. Mitte kõik prolaktiini sisalduse suurenemise juhud, eriti kui see on pisut suurenenud, ei vaja ravi.

Arsti nõuanded:

  • Kui avastasite juhuslikult prolaktiini taseme tõusu, peate kõigepealt veenduma, et analüüs on õigesti läbitud, siis - uurige, kas seda korratakse.
  • Igal juhul on prolaktiini sisalduse suurenemise korral parem konsulteerida arsti - terapeudi või endokrinoloogiga - kas on vaja täiendavaid uuringuid ja toiminguid teha..
  • Prolaktinoomid on üks haruldastest kasvajatest, mis nõuetekohase uimastiravi korral võib kaduda; kolmandikul naistest võivad väikesed prolaktinoomid iseenesest kaduda pärast sünnitust või menopausi ajal.
  • Juba avastatud prolaktiini ei tohiks kunagi jätta järelevalveta - isegi kui seda ei leita pärast pikaajalist ravi, tuleb haiguse edasise jälgimise ja kontrollimise edasine jälgimine ja kontrollimine.

Hüperprolaktineemia (galaktorröa): kõrge prolaktiini tase on signaal ohtlikest haigustest

Galaktorröa on piima või ternespiima eritus rinnaga mitteseotud naise nibudest. Galaktorröa põhjus on hüperprolaktineemia, mille korral hormooni prolaktiini tase on kõrgenenud. Galaktorröa võib esineda nii meestel kui ka lastel. Kõrge prolaktiini tase on tervisele ohtlik, nagu iga teine ​​hormonaalne häire.

Galaktorröa ei ole iseseisev haigus, vaid mis tahes haiguse sümptom, mis on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Seetõttu, kui olete märganud eritist rinnast endas või lapses, on vaja kohe registreeruda onkoloogi - mammoloogi juures. Diana viib kliinikusse kogenud spetsialist.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "laius =" 790 "kõrgus =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -sisu / üleslaadimine / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max laius: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Mis on prolaktiin

Prolaktiin on hormoon, mis eritub hüpofüüsi eesmisest osast. Prolaktiini üks peamisi rolle on piima sekretsioon imetavate emade piimanäärmetes. Samuti vastutab ta reproduktiivsüsteemi nõuetekohase toimimise eest. Hüperprolaktineemia on endokriinne haigus, mille korral prolaktiini taset hoitakse kõrgel..

Prolaktiini sekretsioon näitab päevast rütmi, see tähendab, et selle kontsentratsioon sõltub kellaajast. Hormooni kõrgem sisaldus ilmneb öösel une ajal, söögi ajal, treeningute ajal või olulise erutuse korral.

Naise kehas on raseduse ajal kõrgeim prolaktiini sisaldus (hormoon, mida toodetakse beebi hüpofüüsi, platsenta, hüpofüüsi korral). Siis võime rääkida looduslikust hüperprolaktineemiast, see tähendab prolaktiini liigist. Kõigil muudel juhtudel on prolaktiini sisalduse suurenemine tõsine patoloogia..

Hüperprolaktineemia põhjused

Tavaliselt ei eraldu tervetel inimestel rinnast vedelikke. Naistel võib eritis olla raseduse ajal ja muidugi ka toitmise ajal, kuid viis kuud pärast imetamise lõppu ei tohiks eritist rinnast vabaneda..

Kõige sagedamini põhjustab hüperprolaktineemia kilpnäärme ja neerupealise koore hüpofunktsioon (vähenenud aktiivsus). Prolaktiini taset suurendavad ka rindkere, vöötohatise, hüpofüüsi adenoomide ja muude kasvajate haigused, samuti maksa tsirroos, neerude ja bronhide kasvajad..

Galaktorröa peamised põhjused on väga ebameeldivad tingimused:

  • hüpofüüsi väikesed (2-3 cm) healoomulised kasvajad;
  • kilpnäärme ja neerupealiste rikkumine;
  • nende funktsiooni mõjutavad munasarjahaigused (tsüstid, polütsüstilised);
  • ravimite võtmine, mis muudavad hormonaalset tausta;
  • neeru- ja maksapuudulikkus.

Hüperprolaktineemia põhjused on sama stressirohked kui vaimsed ja ka füüsilised. See põhjustab endorfiinide suurenemist, mis suurendab aju ja hüpotalamuse aktiivsust ja selle tagajärjel suureneb prolaktiini sekretsioon. Haiguse põhjus võib olla pikaajaline farmakoteraapia, näiteks antipsühhootikumide, kasutamine.

Need pole kõik põhjused. Laktogeensed infusioonid, näiteks apteegitilli korral, regulaarsed rinnatraumad (jäme seks, seksimänguasjade - pumbad, jäme voodipesu jne kasutamine), trauma ja närvikiudude rikkumine vigastuste ja seljaaju operatsioonide ajal võivad põhjustada ka rinna eritist. jne. Põhjuste ring on tõesti lai ja mitmekesine, nii et tõelise probleemi saab tuvastada ainult hea spetsialist..

Ärge muretsege ainult ühel juhul - kui vastsündinud lapsel on alanud galaktorröa. See seisund on seotud ema hormonaalse tasakaaluga sünnituse ajal, nii et mõne aja pärast normaliseerub kõik.

Suurenenud prolaktiini põhjuste väljaselgitamiseks määrab arst täiendavad testid ja uuringud:

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel, naistel, lastel

Haigus avaldub reeglina korduvate peavalude, depressiooni, valu rinnus, rasvumise, nahaprobleemide ja hüpertrichoosiga. Nende sümptomitega kaasnevad soojuse kuumahood ja sugutung vähenemine..

Patsient on mures pideva rindkere eritise pärast: vedelik võib vabaneda tilkhaaval ja võib-olla suurtes kogustes. Naistel kaotatakse menstruaaltsükkel ja mõnikord menstruatsioon peatub täielikult, põhjustades viljatust. Hüperprolaktineemia korral halveneb nahk, ilmneb õline seborröa ja akne, täheldatakse näo juuste kasvu.

Kliinilisi sümptomeid seostatakse ka luutiheduse (osteoporoos, osteopeenia), libiido languse, galaktorröa, viljakuse langusega (rasestumisvõimega). Selle haigusega kaasnevate eristavate sümptomite hulgas on nägemisteravuse langus..

Naiste kõrgendatud prolaktiini taseme vastu võitlemisel suureneb meessuguhormoonide - androgeenide - sekretsioon. Seetõttu võib akne ilmuda näole ja karvad kasvavad meestele tüüpilistes kohtades - näol, maos, rinnal. Omakorda hakkavad juuksed välja langema.

Hüperprolaktineemia diagnoositakse haigusloo, kliinilise läbivaatuse ja täiendavate uuringute põhjal. Kui arst kahtlustab hüpofüüsi kasvajat, on vajalik ka oftalmoloogiline uuring ja aju uurimine: kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Hüperprolaktineemia raseduse ajal

Kui naine võtab ravimeid ja rasestub, on vaja ravi katkestada. Seetõttu tasub lisaks prolaktiini tasemele hoolitseda ka sündimata lapse eest. Kui hormoonide tase on stabiilne ja lapseootel ema on arsti järelevalve all, peaks rasedus mööduma ilma probleemideta.

Hüperprolaktineemia tuvastamine ei välista rasedust. See haigus võib seda takistada või edasi lükata, kuid haiguse diagnoosimine ja selle ravi annab võimaluse emaduseks.

Kuidas kontrollida prolaktiini taset: prolaktiini testid

Selle aine taseme väljaselgitamiseks peate võtma hormoonide vereanalüüsi. Enne prolaktiini taseme kontrollimist veres peaksite hoiduma söömisest ja joomisest. Parim on testid teha pärast ärkamist, hommikul kella 8–10. Päev enne eksamit ei tohiks olla üle pingutatud ja stressis:

Prolaktiini õige kontsentratsioon veres:

  • Folliikulite faasis normaalne 4,5–33 ng / ml;
  • Luteaalfaasis normaalne 4,9–40 ng / ml

Tulemusi saab tõlgendada järgmiselt:

  • 5–25 ng / ml - normaalne;
  • üle 25 ng / ml - menstruaaltsükli ja anovulatoorsete tsüklite rikkumine;
  • üle 50 ng / ml - menstruaaltsükli viivitus;
  • üle 100 ng / ml - hüpofüüsi kasvaja oht.

Antud prolaktiini norme kasutatakse günekoloogi või endokrinoloogi hormoontestide dekodeerimisel. Eksperdid, analüüsides andmeid, võtavad arvesse paljusid tegureid, mis võivad tulemusi mõjutada. Näiteks hormonaalsete tegurite hindamisel on oluline vanus, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja hormonaalne teraapia jne..

Samuti on oluline mõista, et prolaktiini vastava taseme eest vastutab teine ​​hormoon, dopamiin. See pärsib prolaktiini tootmist (mida kõrgem on dopamiini tase - seda vähem prolaktiini vabaneb). Teine prolaktiini sekretsiooni regulaator on östrogeen, mis suurendab selle tootmist ja sekretsiooni. Seetõttu määrab arst hormoonide jaoks täiendavad testid, see aitab tuvastada patoloogia tegelikke põhjuseid ja määrata õige ravi.

Kuidas ravitakse hüperprolaktineemiat

Galaktorröa ravimiseks peate välja selgitama hüperprolaktineemia põhjused. Kuna prolaktiini suurenenud eritumine toimub paljudes tingimustes, on oluline diagnoosida õigesti.

Esiteks määratakse vereanalüüsid (kliinilised, biokeemia ja hormoonide jaoks). Uurimisel selgub hormonaalsed talitlushäired ja talitlushäired siseorganite (maks, neerud) töös.

Seejärel, sõltuvalt tulemustest, tehke järgmist:

  • sisemiste suguelundite ultraheli tsüstide tuvastamiseks;
  • Kilpnäärme ultraheli, et välistada selle kudedes sõlmed, mis mõjutavad hormonaalset taset;
  • "Türgi sadula" röntgenanalüüs - kolju piirkond, milles asub hüpofüüs, et välistada kasvaja;
  • Pea MRT ja CT. Uuringute tulemuste kohaselt saavad nad teada, kas teistes ajuosakondades on neoplasme;

Sõltuvalt haiguse põhjusest võib kasutada kahte tüüpi ravi - ravimeid või kirurgiat (hüperprolaktineemia tekkega kasvajaid, mis ei ületa 1 sentimeetrit, saab ravida farmakoloogiliselt).

Ravi sõltub sellest, mis põhjustas hüperprolaktineemia:

  • Hormonaalse tasakaalutuse ja polütsüstiliste munasarjade korral on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad hormonaalset tausta. Rasestumisvastaseid tablette ja östrogeeni sisaldav täiendus aitab. Ravimeid valib arst individuaalselt vastavalt testide tulemustele;
  • Kui tuvastatakse probleeme kilpnäärmega, on ette nähtud joodipreparaadid;
  • Piimatootmise pärssimiseks on näidustatud ravimid, mis pärsivad prolaktiini sekretsiooni;
  • Hüpofüüsi väikseid kasvajaid ravitakse keemiaraviga ja suured kasvajad eemaldatakse..
  • Põhiliste ravimiteraapiate kasutamine koos toidulisandite ja taimsete komponentide ravimite väljakirjutamisega annab häid tulemusi..

Sageli kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Bromokriptiin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptiin) on tõhus ravim, kuid võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja pearinglus..
  • Norprolac on tõhus, üsna kallis ravim.
  • Dostinex on odav ravim (välja kirjutatud ettevaatusega, kuna sellel on vastunäidustused.

Loomulikult valib ravimi ainult endokrinoloog ja alles pärast kõigi testide tulemuste saamist. Ebaõige hormoonravi põhjustab veelgi suuremat hormonaalset ebaõnnestumist, mis põhjustab rasvumist, diabeeti, neeru- ja maksapuudulikkust ning muid tüsistusi..

Neurokirurgiline ravi on soovitatav juhul, kui ravimid ei vähenda piisavalt prolaktiini taset ega talumatust (ravimresistentsus) või kui arst on avastanud kasvaja.

Kus Peterburis ravitakse hüperprolaktineemiat, hinnad

Kogenud endokrinoloog, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst võtab Diana vastu Peterburis kliinikus. Siin saate läbida kõik testid ja teha ultraheliuuringu uusimal ekspertklassi seadmel. Endokrinoloogi võtmise hind on ainult 1000 rubla. Sissepääs vastavalt diagnostilistele tulemustele - 500 rubla. Piimanäärmete ultraheli hind - 1000 rubla.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Kusepõie põletikust tingitud menstruatsiooni hilinemise põhjused

Selgub, et rohkem kui 50% naistest maailmas oli põiepõletik vähemalt üks kord oma elus. Seetõttu on paljud huvitatud sellest, kuidas seostatakse põiepõletikku ja menstruatsiooni....

Menstruaaltsükli kalender

Meie menstruaaltsükli kalender aitab teil täpselt teada saada, millal teil järgmine menstruatsioon algab ja ovulatsioon toimub..Võite tellida teatiste meililisti või SMS-i teel....