Endomeetriumi hüperplaasia ravi: arstide ülevaated

Günekoloogias on emaka patoloogiad, mis vajavad instrumentaalset, diagnostilist või terapeutilist sekkumist, väga levinud. Üks neist haigustest on endomeetriumi hüperplaasia, mille ravi seisneb enamasti kuretaažiprotseduuris. Selle diagnoosiga silmitsi seisvate naiste jaoks on väga oluline mõista selle protseduuri olemust ja järjestust, samuti olla teadlik võimalikest tagajärgedest. Endomeetriumi hüperplaasia korral kasutatakse kuretaaži, vastavalt ülevaadetele, väga sageli.

Mis see patoloogia on??

Endomeetriumi hüperplaasia on endomeetriumi (emaka sisemine kiht) healoomuline kasvaja, mis põhjustab selle paksenemist ja suurenemist. Selle protsessi põhjuseks on endomeetriumis asuvate stromaalsete ja näärmeelementide arvu suurenemine.

Endomeetriad on mitmel kujul:

1. Nääre (näärmekoe laienemine).
2. Näärme tsüstiline.
3. Adenomatoos See on vähieelne patoloogia. Umbes 10 protsendil juhtudest areneb see pahaloomuliseks kasvajaks..
4. Endomeetriumi kiulised ja näärmelised kiulised polüübid. See on kõige levinum hüperplaasia tüüp. Nad muutuvad harva pahaloomuliseks, kuid võivad põhjustada endomeetriumi vähki..

Allpool kaalume, mida nad kirjutavad kraapimisprotseduuride arvustustest.

Endomeetriumi hüperplaasia on naistel kõigis vanuserühmades levinud patoloogia. Kuid kõige sagedamini ilmneb see patoloogia puberteedieas või menopausi ajal, kui kehas toimuvad kardinaalsed hormonaalsed muutused.

Taust

Endomeetriumi hüperplaasia eeldused on:

1. Hormonaalse tasakaalu talitlushäire (progesterooni puudus östrogeeni liigsuse tõttu).
2. Suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine, kilpnäärme, neerupealiste haigused jne..
3. Emaka fibroidid ja adenomüoos.
4. Geneetiline eelsoodumus.
5. Abort.

Menopausi endomeetriumi hüperplaasia korral on kuretaaž vastavalt ülevaated ainus ravimeetod.

Märgid

Selle patoloogia kõigi tüüpide peamine märk on ebaregulaarne ja mittetsükliline verine eritis. Tavaliselt ilmuvad nad menstruatsiooni vahele või pärast viivitust. Tühjenemist pole piisavalt, määrib. Östrogeeni liig naise kehas võib põhjustada viljatust, samas kui endomeetriumi hüperplaasia ei avaldu. Seetõttu on raseduse puudumine regulaarse seksuaalse aktiivsusega aasta jooksul tõsine põhjus spetsialistiga konsulteerimiseks. Hüperplaasiat segatakse sageli müoomiga (kui see diagnoos on olemas) või raseduse katkemisega varases staadiumis.

Pärast günekoloogilist läbivaatust, vaagna ultraheli ja hüsteroskoopiat (emaka uurimine spetsiaalse seadme abil) diagnoositakse endomeetriumi hüperplaasia (kuretaaž ja ülevaated arutatakse allpool). Hüperplaasia tüübi kindlakstegemiseks uuritakse hüsteroskoopia abil saadud kraapimist. Aspiratsioonibiopsiat saab teha ka siis, kui histoloogiline uuring tehakse endomeetriumi tükiga. Östrogeeni ja progesterooni taseme kontrollimine on ka üks endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimise tüüpe..

Endomeetriumi hüperplaasia ravi on vajalik kõigile, sõltumata vanusest ja kahjustuse astmest. Hüsteroskoopia ja kuretaaž on kõige tõhusamad ravimeetodid ja diagnoosimine. Allpool räägime konkreetselt kuretaažist. Postmenopausaalsete ülevaadete kohaselt võib esineda endomeetriumi hüperplaasia.

Näidustused ja vastunäidustused

Curettage (endomeetriumi kuretaaž) on günekoloogias tavaline protseduur. See on sissetungiv sekkumine naiste suguelundite struktuuri. Selle manipuleerimise ajal eemaldab arst limaskesta funktsionaalse kihi spetsiaalse tööriistaga, mõjutamata teisi kudesid. Järgmise menstruatsiooni ajal taastatakse endomeetrium iseseisvalt.

Kuid harvadel juhtudel juhtub, et endomeetriumi hüperplaasia ilma kuretaažita (ülevaated on olemas) ravitakse.

Emakaõõne puhastamine viiakse läbi eesmärgiga diagnoosida või ravida mitmesuguseid günekoloogilisi haigusi. Seetõttu jagunevad protseduurid meditsiiniliseks ja diagnostiliseks. Viimast võimalust kasutatakse järgmiste sümptomite esinemisel:

1. Ebaregulaarne kuutsükkel.
2. Raske ja pikaajaline menstruatsiooni verejooks.
3. Menorraagia (verejooks perioodide vahel).
4. Algomenorröa (valu menstruatsiooni ajal).
5. Viljatus.
6. Pahaloomuline kahtlus.

Üsna sageli esinevad limaskesta healoomulised kasvajad (fokaalne või hajus). Seetõttu on läbivaatuste kohaselt endomeetriumi hüperplaasiaga kuretaaž väga levinud. See on oluline naiste jaoks, kes ootavad diagnoosi kinnitust..

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse kuretagi mitte ainult hüperplaasia, vaid ka muude patoloogiate korral, nimelt:

Submukoossed (submukoossed) fibroidid.

Keha ja emakakaela polüübid.

Külmutatud või emakaväline rasedus.

Sünnitus koos patoloogiaga.

Ülaltoodud tingimusi saab ravida curettage abil. Muu hulgas viiakse see protseduur läbi soovimatu raseduse katkestamise ühe meetodina. Ja kuigi praegu kasutatakse rohkem muid meetodeid, näiteks vaakum-aspiratsioon või meditsiiniline abort, kuid see protseduur on endiselt asjakohane.

Oluline on meeles pidada, et menopausi hüperplaasia endomeetriumi kuretaažiprotseduuril on ülevaadete kohaselt vastunäidustused. Näiteks tupe ja emakakaela ägedate nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral tuleks protseduurist loobuda, kuna see võib provotseerida emaka kahjustusi. Erandiks on sünnituse ajal hiline platsenta..

Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

Nagu iga invasiivse sekkumise korral, tuleb endomeetriumi hüperplaasia hoolikalt ette valmistada. Esimene asi, mida tuleb meeles pidada, on see, et protseduur viiakse läbi menstruaaltsükli teatud päevadel, mis aitab vähendada verejooksu. Teiseks on vajalik naise mitmekülgne uurimine, mis hõlmab:

1. Vere ja uriini üldanalüüs.
2. Tupe mikroskoopia (mustamine).
3. Sekretsioonide tagakülg.
4. Biokeemia vereanalüüs, samuti hormoonid.

Selline uurimine on vajalik hüperplaasiaga kaasnevate patoloogiate tuvastamiseks, kuna need võivad häirida kuretaaži või põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi. Enne protseduuri peab naine järgima järgmisi tingimusi:

1. Keelduge ravimite võtmisest.
2. Hoidu seksuaalsest tegevusest.
3. Lõpetage intiimhügieenitoodete, sealhulgas vaginaalsete ravimküünalde ja tablettide kasutamine. Endomeetriumi hüperplaasia curettage'i tagajärjed ja ülevaated pakuvad paljudele huvi.

Lõpetage ravimite võtmine kaks nädalat enne protseduuri, ülejäänud tingimused on täidetud mitu päeva enne manipuleerimist. 12 tundi enne operatsiooni peaksite keelduma toidu ja vedeliku võtmisest, see tähendab, et peaksite tulema protseduurile tühja kõhuga.

Kõige olulisem asi, mis patsienti enne protseduuri muretseb, on tegelikult selle läbiviimise viis. Günekoloogilises operatsioonitoas viiakse läbi statsionaarne kuretaaž. Kuna selline manipuleerimine on väga valus, tuleb patsient intravenoosse anesteesia abil tuimestada. Kui protseduur viiakse läbi pärast sünnitust või raseduse katkemist, pole tuimestust vaja, kuna emakakael on üsna laienenud.

Esialgsel etapil avatakse emakakaela kanal spetsiaalse metalli laiendaja abil. Järgmisena toimub limaskesta otsene kuretaaž kureteti abil (kirurgiline lusikas). Mõnikord kasutatakse selleks vaakum-aspiraatorit. Kuid enne selle tutvustamist on vaja kontrollida emakaõõne asukohta ja pikkust, kuna painutamine on võimalik.

Ideaalis teostatakse operatsioon hüsteroskoobi kontrolli all, kuid võimalik on ka pime võimalus. Hüsteroskoobi abil kuvatakse ekraanil pilt, mis näitab selgelt, millised piirkonnad vajavad kõvendamist. Edasiseks uurimiseks võib samal ajal võtta ka biopsia. Endomeetriumi hüperplaasia võib vajada protseduuri kahes etapis - kõigepealt kraapib emakaõõnsus välja ja seejärel emakakaela kanal. Allpool käsitletakse menopausijärgsete naiste endomeetriumi hüperplaasiaga kuretaaži ja ülevaateid.

Curettage'i tagajärjed

Kuretaaži ajal eemaldatakse endomeetriumi pinnakiht ja sellepärast on selle uuenemiseks vaja teatavat aega. Reeglina on see kiire protsess, kestusega võrreldav tavalise menstruatsiooniga. Kuid see protseduur kahjustab endiselt limaskesta, seetõttu on võimalik alakõhu paroksüsmaalsed valud ja määrimine. Esialgu on eritis hüübimisjärgne, seejärel verine, veretaoline ning pooleteise nädala pärast nad peatuvad ja kõik normaliseerub. Kui valu on intensiivne ja muretseb naine operatsioonijärgsel perioodil, on võimalikud põletikuvastased ravimid nagu Ibuprofeen. Pärast menopausiga endomeetriumi hüperplaasiaga kureerimist pole muid ravivõimalusi vastavalt ülevaated vaja.

Võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni on võimalik viivitus kuni 4 nädalat või rohkem. Üle kolme kuu viivituse korral on mõistlik pöörduda günekoloogi poole. Tasub seda teha ka siis, kui tühjendus ei lõpe ja valu intensiivistub, või palaviku korral. Sellised sümptomid viitavad tüsistustele, näiteks:

1. Endometriit (põletikuline protsess).
2. Emaka veritsus.
3. Hematomeeter (vere kogunemine emakasse).

Endomeetriumi hüperplaasia, kuretaaž: arstide ülevaated

Operatsiooni ajal on võimalik emaka kahjustus, rebenemine küveti, dilataatori või sondi abil. See võib juhtuda ebakompetentse manipuleerimise või hüsteroskoobi puudumise tõttu. Aja jooksul need kahjustused paranevad, nende kohale võivad ilmneda adhesioonid, mis võib põhjustada loote kinnitumist emaka seinale ja sellest tulenevalt viljatust..

Endomeetriumi hüperplaasia ravi pärast kuretaaži peaks ülevaadete kohaselt olema kõikehõlmav.

Pärast edukat protseduuri soovitatakse naisel olla tähelepanelik oma tervise suhtes, et keha saaks täielikult taastuda.

Reeglid pärast operatsiooni

Günekoloogid soovitavad järgmise kahe nädala jooksul pärast operatsiooni järgida järgmisi reegleid:

1. Seksuaalne karskus.
2. Ärge võtke vanni ega käige saunas, välistage keha kuumuse stress.
3. Ärge kasutage süstlaid ega tampoone.
4. Vältige treenimist.
5. Ärge võtke verevedeldajaid, näiteks hepariini või aspiriini.
6. Kontrollige kolm kuud pärast protseduuri hormoonide vereloovutamisega.

Oluline küsimus

Kuretusest üle elanud naise jaoks pole mitte vähem põnev, küsimus on edasises lapse eostamise võimaluses. Kahjuks ei saa keegi sellele konkreetset vastust anda. Ükski spetsialist ei anna tulevase raseduse jaoks garantiisid. See sõltub keha individuaalsetest omadustest, protseduuri õnnestumisest, manipuleerimise põhjusest. Kui endomeetriumi hüperplaasia ei mõjutanud munasarju, siis pärast protseduuri ei tohiks lapseootele mingeid tõkkeid olla, rasedus võib tekkida juba pärast järgmist ovulatsiooni.

Kas endomeetriumi hüperplaasia korral on ravi vajalik? Arvustused kinnitavad alternatiivi olemasolu. Sellest edasi.

Hüperplaasia korduvate ägenemiste korral saab võtta drastilisi meetmeid. Kui patsient ei kavatse enam sünnitada, võime rääkida endomeetriumi limaskesta täielikust eemaldamisest. Eriti rasketel juhtudel saab emaka, munasarjad ja lisad täielikult eemaldada. Sellisel juhul on teraapia pikk ja keeruline, kuna sellised meetmed mõjutavad tugevalt hormonaalset tasakaalu naise kehas.

Tulevaste terviseprobleemide vältimiseks tuleks kuretaaž usaldada ainult kogenud arstidele; sel juhul peab naine enne ja postoperatiivsel perioodil järgima rangelt kõiki soovitusi..

Curettage koos endomeetriumi hüperplaasiaga koos menopausiga

Ülevaated kinnitavad, et kui hormooni östrogeen akumuleerub naise kehas koos samaaegse progesterooni vähenemisega, võib see põhjustada menopausis sellist ohtlikku haigust nagu endomeetriumi hüperplaasia. Riskirühma kuuluvad õiglase soo esindajad, kellel olid enne menopausi olnud pikad ja rasked perioodid koos fibroidide, endomeetriumi põletiku või rindkere moodustistega. Ravi koosneb järgmistest etappidest:

• diagnostiline kuretaaž;
• emakast pärineva materjali analüüs;
• siis valib günekoloog hüperplaasia peatamiseks vajalikud hormoonid;
• emakas leitud kõrvalekallete kuretaaž, rakkude kasvu mõnes kohas kasutatakse laserit;
• kokkupuute hormonaalsed ja kirurgilised vormid on kombineeritud;
• kui haigus on taastekkega, eemaldage elund ja viige seejärel uuesti läbi hormoonide kuur.

Alternatiivne

Lisaks emakaõõne kuretaažile kasutatakse ka muud tüüpi ravi. Neist kõige olulisem on konservatiivne korrigeerimine ravimite kasutamisega. Need on kõigepealt hormonaalsed preparaadid, mille toime on suunatud östrogeeni-progesterooni tasakaalu taastamisele kehas. Peamised sel juhul kasutatavad ravimid on:

1. "Microlute" ja "Provera" (progestageenid ja progestiinid).
2. "Mercilon", "Jess", "Divina" (östrogeen-progestogeen).
3. Fareston, Novofen (antiöstrogeensed ravimid).
4. Danol, Nemestran (gonadotropiini inhibiitorid).
5. Decapeptil, Buserelin (üldine gonadoreliin).

Loetletud ravimeid võib välja kirjutada iseseisva raviliigina või säilitus- ja taastusravina pärast kuretaaži. Viimasel juhul on ravi abil võimalik saavutada suurim efekt. Lisaks nendele ravimitele võib välja kirjutada immunomodulaatoreid, antioksüdante ja muid ravimeid, mille eesmärk on normaalse keha säilitamine. Kuid ikkagi on endomeetriumi hüperplaasia ravi kuretaažiga, vastavalt ülevaadetele, tõhusam.

See on vajalik meede paljude günekoloogiliste haiguste, sealhulgas endomeetriumi patoloogiliste seisundite diagnoosimisel ja ravis. Protseduur on suhteliselt lihtne, kuid see nõuab rehabilitatsiooniperioodil kvaliteetset teostamist, seda läbi viivat kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti, hoolikat ettevalmistust ja tähelepanelikku suhtumist oma kehasse. Kõik see aitab tulevikus probleeme vältida ja aitab kaasa positiivsele suundumusele ravis..

Ülevaated

Patsientide arvamus selle protseduuri kohta on üsna kahemõtteline. Paljud märgivad, et endomeetriumi hüperplaasia korral toimub retsidiiv mõni aeg pärast kuretaaži. Sellises olukorras on vaja mõista operatsioonijärgse ravi olulisust, sest emaka enda kureerimine koos endomeetriumi hüperplaasiaga ei ravi, vaid ravib, vaid eemaldab ainult sümptomeid.

Emakaõõne kuretaaži tunnused koos endomeetriumi hüperplaasiaga

Emakaõõne kuretaaž viiakse läbi endomeetriumi hüperplaasiaga, et saada analüüsianalüüs ja tuvastada patoloogiad varases arengujärgus. Õigeaegse ravi puudumisel on tõenäoline haiguse degenereerumise onkoloogiaks oht.

Kõige sagedamini leiavad naised näärmete tsüstilist endomeetriumi hüperplaasiat. Haiguse õigeaegse ravi korral vähiks muutumise tõenäosus on ainult 1%.

Menetluse olemus

Kupertaasi protsess koos hüperplaasia tekkega hõlmab endomeetriumi ülemise kihi puhastamist. Sellised ravimeetodid võivad haigust mõneks ajaks leevendada, kui see provotseeris verejooksu ja sellel oli tõenäolisem pahaloomuline transformatsioon..

Ka pärast mikroskoopilist uurimist eemaldatud membraan võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse diagnoosi ja raskuse. Arst saab uuringu tulemuse põhjal määrata õige ravi.

Kuidas toimub kraapimine?

Manipuleerimine viiakse läbi operatsioonitoas. Naine istub günekoloogilisel toolil. Protseduur on väga valus, seetõttu tehakse operatsioon üldnarkoosis. Kuretaas pärast sünnitust või raseduse katkemise tõttu ei vaja intravenoosset anesteesiat, emakakael on juba laienenud olekus.

Muudel juhtudel avatakse emakakaela kanal spetsiaalse dilataatori abil ja limaskest eemaldatakse kirurgilise lusikaga. Võib kasutada ka vaakumspiraatorit või hüsteroskoopi. Viimasel juhul on seade varustatud kaameraga, mis võimaldab teil näha kõiki puhastamist vajavaid alasid.

Kraapimisel võtavad nad kohe uurimiseks biopsia ja saadavad selle histoloogilisse laborisse.

Eelseisvaks operatsiooniks on naine hoolikalt ette valmistatud. Analüüs enne kuretaaži:

• UAC;
• vere hüübimine;
• veri RW, HIV, C-hepatiidi jaoks;
• tupest tampoon, et teha kindlaks viirused ja infektsioonid;
• veri kilpnäärmehormoonidele.

Lisaks on paar päeva enne operatsiooni vaja piirata seksuaalvahekorda.

Testi tulemusteta on kuretaaž lubatud, kui naine viidi haiglasse raske verejooksuga.

Näidustused ja vastunäidustused

Emakaõõne kuretaaž on ette nähtud patoloogia uurimiseks ja meditsiinilistel eesmärkidel.

Diagnoosimiseks on soovitatav endomeetriumi ülemine kiht puhastada:

• hüperplaasiaga. Endomeetriumi esialgne paksenemine ja neoplasmide ilmnemine tuvastatakse ultraheli abil. Curettage on ette nähtud kasvajate olemuse selgitamiseks või välistamiseks;
• endometrioos, kui endomeetrium asub väljaspool emaka piire;
• endomeetriumi polüübid;
• emakakaela düsplaasia. Uuring viiakse läbi, kui arst kahtleb haiguse healoomulises olemuses;
• fibroidide moodustumine emakas;
• menstruatsiooni puudulikkus.

Histoloogia on vajalik kudede struktuuri ja seisundi uurimiseks, endomeetriumi patoloogiliste muutuste kindlakstegemiseks.

Ravina on soovitatav puhastada:

• endomeetriumi polüüpidega. Neid saab kõrvaldada ainult kogu endomeetriumi ülemise kihi eemaldamisega;
• tugev verejooks menstruatsiooni ajal või enne seda. Curettage hoiab ära verekaotuse ja aneemia. Operatsioon ei sõltu tsükli päevast;
• viljatus ja günekoloogilised patoloogiad, mis arenevad ilma ilmsete hormonaalsete muutusteta;
• emakaverejooks menopausi ajal naistel.

Puhastusprotseduur viiakse läbi ka abordi, külmunud raseduse ja raseduse katkemise ajal, et eemaldada platsenta emakaõõnest ja jäänused loote munast.

Vastunäidustused

Curettage'il on piirangud. Arst võib operatsioonist keelduda, kui tuvastatakse sugulisel teel levivad nakkused, kroonilised haigused süvenevad, ilmnevad põletikulised protsessid.

Töömeetodid

Kupetaas koos hüperplaasia tekkega viiakse tavaliselt läbi mitu päeva enne menstruatsiooni algust. See taktika vähendab verejooksu riski ja võimaldab kehal kiiremini taastuda..

Kurettageerimise protsessis eemaldatakse endomeetriumi ülemine kiht. See lükatakse tagasi ka menstruatsiooni ajal..

Protseduuri ajal võivad tekkida vigastused, kahjustada tervislikke kudesid ja munajuhasid. Emakaõõne uuring koos järgneva kuretaažiga viiakse läbi mitmel viisil. Milline meetod on endomeetriumi ülemise kihi puhastamiseks kõige parem, määrab arst.

Pimesi

Liiga hüperplaasiaga puhutud kuretaaž vigastab hüsteroskoobiga märkimisväärselt emaka teisi kihte. Selline kahjustus põhjustab mitmesuguste komplikatsioonide arengut. Näiteks tekib verejooks sageli pärast kuretaaži.

Puhastamine toimub anesteesia all. Spetsiaalse günekoloogilise seadme abil lükatakse emakakael lahti ja tehakse kuretaaž (silmuskujuline instrument). Spetsialist kraabib hoolikalt endomeetriumi pinnakihti.

Diagnoosimiseks võtke osa koest, mis asetatakse steriilsesse purki. Analüüsi uuritakse histoloogilises laboris..

Hüsteroskoobiga

See on optiline seade, mis sisestatakse tupe sisse, seejärel emakasse ja edastab õhku. Selle rõhu all liiguvad suguelundi seinad lahku. Kaamera olemasolu võimaldab kuvada ekraanil pildi sellest, mis toimub. Kogu kuretaaži protsess on kontrolli all ja arst teab täpselt, millised patoloogiliste muutustega endomeetriumi piirkonnad tuleb eemaldada.

Protseduuri kestus on umbes 15 minutit. Hüsteroskoopia viiakse läbi tsükli konkreetsel päeval. Tavaliselt viiakse see läbi menstruaaltsükli 6. päeval. Sel perioodil on endomeetriumi veritsus vähem altid..

Eraldi kuretapp

On juhtumeid, kui kureteerimise operatsioon on vajalik läbi viia kahes etapis. See hõlmab endomeetriumi ülemise kihi ettevaatlikku eemaldamist emaka seintest ja seejärel emakakaela kanalist.

Limaskesta pinnakihi puhastamisega võib kaasneda kahjulik mõju. Tüsistuste ilmnemine pärast operatsiooni nõuab korduvat kuretaaži. Protseduur on anesteesia toimel valutu. Kogu protsess võtab 15-25 minutit.

Võimalikud tagajärjed

Endomeetriumi hüperplaasia koos ebaõige raviga võib degenereeruda vähiks. Seetõttu viiakse emakafibroidide, polüüpide ja raseduse patoloogia tuvastamise korral kuretaažiprotseduur välja, et välistada moodustiste pahaloomuline kasvaja.

Keha taastatakse täielikult pärast operatsiooni kuu aja jooksul. Selle aja jooksul võib täheldada mitmesuguseid kuretaaži tagajärgi:

1. Raske verejooks võib jätkuda mitu tundi. Kiire üleminek nõrgale eritusele pärast diagnostilist kuretaati võib näidata emaka spasmi esinemist ja verehüüvete kogunemist.
2. Valu alakõhus, nagu ka menstruatsiooni ajal. Naine võib sellist ebamugavust tunda 6–8 päeva. Spasmide leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid.
3. Üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Naine vajab arsti abi, kui ta:

• palavik on tõusnud;
• ilmus ebameeldiva lõhnaga heide;
• tühjendus täielikult peatunud;
• halvenenud tervis.

Pärast endomeetriumi puhastamist on võimalik vältida negatiivsete tagajärgede ilmnemist, kui järgitakse kõiki arsti juhiseid.

Taastusravi periood

Kui kiiresti keha pärast operatsiooni taastub, sõltub arsti soovitustest.

Emakaõõne kõvendusjärgne ravi näitab järgmist:

• Alguses tuleks võtta hemostaatilisi ravimeid;
• on oluline läbida antibiootikumravi;
• kolme kuu jooksul peate võtma hormoone. Nende valimisel võetakse arvesse endomeetriumi patoloogiliste muutuste vanust ja olemust;
• vere kogunemise kõrvaldamiseks tuleks kasutada emakakaela spasmide leevendamiseks mõeldud ravimeid;
• on vaja läbida füsioteraapia protseduuride kursus.

Menstruaaltsükkel pärast puhastamist taastatakse täielikult 28-30 päeva pärast. Menstruatsiooni ebaõnnestumine mitu kuud nõuab günekoloogi kontrolli.

Võimalikud tüsistused

Pärast kuretaaži esinevad tagajärjed ilmnevad erandjuhtudel. Neid võib esineda:

• vere stagnatsioonist tingitud põletikulised muutused;
• kahjustus emaka seinte kureteerimise ajal kirurgilise instrumendiga;
• põhjustades endomeetriumi sisemise kihi vigastamist. See võib muutuda viljatuseks;
• endometriit.

Igasuguseid tüsistusi saab õigeaegse raviga kõrvaldada. Kui teda ignoreeritakse, ootab naine pöördumatuid tagajärgi.

Relapsi oht

Pärast kuretaaži toimuva ravi eesmärk on ennetada hüperplaasia teket. Seetõttu on retsidiivi oht palju vähenenud. Haiguse kordumise vältimiseks tuleb hormoonid normaliseerida..

On ette nähtud teine ​​kuretaažiprotseduur:

• pärast 6 kuud ravi diagnoosimiseks ja efektiivsuse määramiseks;
• ebameeldivate nähtude korral verejooksu ja palaviku kujul.

Polüüpide mittetäielik eemaldamine võib põhjustada ka vajaduse korduvaks puhastamiseks, kuna need kipuvad uuesti kasvama.

Õõnsuse ja emakakaela kuretaaž: operatsiooni olemus, näidustused, kulg, tagajärjed ja taastusravi

Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Emaka kuretaaž seisab silmitsi tohutu hulga naistega, nii reproduktiivses eas kui ka menopausiga. Sekkumine on üsna traumeeriv, kuid juhtub, et ilma selleta ei saa, sest günekoloogiline patoloogia on väga levinud ja paljudes meditsiiniasutustes pole õrnemad diagnostikameetodid lihtsalt saadaval.

Tänapäeval on kuretaaž lakanud olemast peamine diagnoosimis- ja ravimeetod. Nad püüavad teda asendada kaasaegsemate ja ohutumate manipulatsioonidega, mis pakuvad patsiendi edasiseks raviks mitte vähem teavet. Arenenud riikides on kuretaaž diagnoosimisel juba pikka aega andnud hüsteroskoopiasse ning kuretaaž viiakse terapeutilistel eesmärkidel läbi väga harva ja sagedamini.

Kuid meetodist on võimatu täielikult loobuda: kõigil kliinikutel pole vajalikku endoskoopilist varustust, mitte kõigil väljaõppinud spetsialistidel ja mõned endomeetriumi haigused vajavad kiiret ravi ja siis on kuretaaž kiireim ja usaldusväärsem viis patoloogia kõrvaldamiseks..

Endomeetriumi ja emakakaela kanali kuretaaž on günekoloogias üks radikaalsemaid kokkupuuteviise. Lisaks võimaldab see saada histoloogiliseks analüüsiks suures koguses materjali. Operatsiooni invasiivsus põhjustab aga palju riske ja ohtlikke tüsistusi, seetõttu on kuretaaž ehk kuretaaž tavaliselt ette nähtud tõesti mõjuvatel põhjustel..

Emaka kuretaaž viiakse läbi ainult operatsioonitoas - see on üks operatsiooni põhilisi ja kohustuslikke tingimusi, mille põhjuseks on asjaolu, et protseduuri ajal võivad tekkida rasked tüsistused, mille kiireks kõrvaldamiseks puuduvad tingimused ühelgi naiste konsultatsioonil. Lisaks peaks ravi ajal vajalik üldanesteesia toimuma ainult haiglas ja pädeva anestesioloogi poolt..

Tavaliselt on naisel, kellele on ette nähtud kuretaaž, põhjendatud hirm protseduuri enda ja selle tagajärgede ees, eriti kui tulevikus on plaanis sünnitada, nii et kvalifitseeritud günekoloog peaks patsiendile selgitama tema juhtumi sekkumise soovitavust ja võtma kõik meetmed ohtlike tagajärgede ärahoidmiseks..

Emaka kuretaaži näidustused ja vastunäidustused

Koe proovide võtmiseks histoloogiliseks analüüsiks on kõige sagedamini näidustatud emakaõõne ja emakakaela kanali eraldi kuretaaž, seetõttu nimetatakse seda diagnostiliseks. Sekkumise terapeutiline eesmärk on muutunud kudede eemaldamine ja verejooksu peatamine. Emakaõõne ravitavuse põhjused on:

• Metrorrhagia - intermenstruaalne, menopausijärgne ja düsfunktsionaalne verejooks;
• Diagnoositud hüperplastiline protsess, polüpo moodustumine, limaskesta kasvaja patoloogia;
• Mittetäielik abort, kui platsenta koe või embrüo fragmendid võivad jääda emakasse;
• Lühiajaline raseduse katkestamine;
• Adhesioonide (sünechia) dissekteerimine emakas.
• Sünnitusjärgne endometriit.

Emakaverejooks on võib-olla kõige sagedasem kuretaaži põhjus. Sel juhul on operatsioonil ennekõike terapeutiline eesmärk - verejooksu peatamine. Sel juhul saadud endomeetrium saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, mis võimaldab selgitada patoloogia põhjust.

kuretaaž endomeetriumi polüübiga

Polüpoosi ja endomeetriumi hüperplaasiaga kureegia, mis diagnoositakse ultraheli abil, kõrvaldab patoloogilise protsessi ja histoloogia selgitab või kinnitab olemasolevat diagnoosi. Võimaluse korral viiakse polüpektoomia läbi hüsteroskoopia abil, mis on vähem traumeeriv, kuid sama efektiivne kui kuretaaž.

Pärast meditsiinilist aborti ja sünnitust toimub sageli kuretaaž, kui jätkuv verejooks võib näidata platsenta koe, embrüo emakaõõne fragmentide hilinemist, platsenta polüübi moodustumist. Emaka sisemise limaskesta ägedat põletikku (endometriit) ravitakse ka põletikuliste kudede eemaldamisega ja täiendatakse järgneva konservatiivse antibiootikumiraviga.

Curettage'i saab teha meditsiinilise abordina. Niisiis on lühikeseks ajaks diagnoositud surnud raseduse kuretaaž üks peamisi viise patoloogia eemaldamiseks, mida praktiseeritakse laialdaselt enamikus endise Nõukogude Liidu riikides. Lisaks katkestatakse sel viisil soodsalt arenev rasedus, kui selleks pole võimalust või kui vaakumi aspiratsiooni tähtaeg on mööda lastud..

Naist, kes otsustab normaalselt areneva raseduse ajal kuretaaži teha, teavitab arst alati protseduuri võimalikest tagajärgedest, mille hulgas on tulevikus peamine viljatus. Külmutatud raseduse kraapimisel on ka teatavad riskid, nii et pädev spetsialist proovib ilma selle operatsioonita üldse hakkama saada või pakub vaakum-aborti.

Emakaõõnes sulandumist (sünehiat) saab elustada kureti abil, kuid see patoloogia on hüsteroskoopiliste tehnikate kasutuselevõtu tõttu üha vähem näidustatud kuretaažiks. Pärast sünehiaatide instrumentaalset dissekteerimist on oht nende uuesti moodustumiseks ja põletikulisteks komplikatsioonideks, nii et günekoloogid proovivad loobuda sellisest radikaalsest mõjust.

Kui kureteerimise jaoks on absoluutselt näidustusi, on soovitatav seda täiendada hüsteroskoopiaga, sest pimesi tegutsedes ei saa arst välistada operatsiooni ebapiisavat radikaalsust ning hüsteroskoop võimaldab uurida emaka pinda seestpoolt ja muuta ravi võimalikult tõhusaks..

Emaka diagnostilist ravi võib rutiinselt läbi viia siis, kui günekoloog kahtlustas uurimisel ja ultraheliuuringul hüperplaasiat või kasvaja kasvu. Sellise operatsiooni eesmärk pole mitte niivõrd ravi, kuivõrd limaskesta fragmentide saamine histopatoloogiliseks analüüsiks, mis võimaldab täpselt öelda, mis täpselt endomeetriumiga juhtub.

Enamikul juhtudest seab günekoloog kuretaaži ajal ülesandeks saada mitte ainult endomeetriumi, vaid ka emakakaela kanali limaskesta, kummal või teisel viisil see instrument läbib, seega on emakakaela kanali kuretaaž tavaliselt ühe suure operatsiooni staadium..

Emakakaela kanali limaskestal on endomeetriumist erinev struktuur, kuid selles toimub ka polüpo moodustumine ja tuumori kasv. Juhtub, et protsessi algust on keeruline kindlaks teha, kuid patoloogia võib olla ka kombineeritud, kui üks juhtub endomeetriumis ja teine ​​emakakaelakanalis.

Emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž on vajalik elundi mõlemast osast koe saamiseks ja nii, et see ei seguneks, võtab günekoloog kõigepealt proovid ühest osast, pannes need eraldi mahutisse ja seejärel teisest. See lähenemisviis võimaldab teil kõige täpsemini hinnata muutusi, mis esinevad emaka igas piirkonnas, saadud kudede histoloogilise analüüsi abil..

Kurettagee määramisel peab arst arvestama vastunäidustuste olemasoluga, mida peetakse suguelundite põletikulisteks muutusteks, ägedateks üldisteks nakkushaigusteks, emaka seina perforatsiooni kahtlusteks, kaasnevateks rasketeks dekompenseeritavateks haigusteks. Siiski tuleks täpsustada, et tervislikel põhjustel (emaka massiline veritsus) ravi ajal võib arst pärast sünnitust või aborti põhjustatud ägeda endometriidi korral tähelepanuta jätta mõned takistused, kuna operatsiooni eelised on võimalike riskidega võrreldes märkimisväärselt suuremad.

Video: eraldi diagnostiline kuretaas

Ettevalmistus kuretaažiks

Eraldi kuretaaži ettevalmistamiseks peab naine protseduuri kavandatud ajal läbi viima mitmeid uuringuid. Erakorralise kirurgia korral peate piirduma minimaalsete üldiste kliiniliste testidega. Raviks ettevalmistamisel tasub mitte ainult võtta läbi uuringute tulemusi, puhast linast ja hommikumantlit, vaid mitte unustada ka ühekordseid hügieenitarbeid, sest pärast operatsiooni ilmneb mõnda aega verine väljaheide suguelunditest..

Preoperatiivne ettevalmistus sisaldab:

1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
2. Uriinianalüüs;
3. Vere hüübimine;
4. Grupi kuuluvuse ja Rh-teguri täpsustamine;
5. Günekoloogi kontroll tampooniga mikrofloora ja tsütoloogia osas;
6. Kolposkoopia;
7. Vaagnaelundite ultraheli;
8. Elektrokardiograafia, fluorograafia;
9. Süüfilise, HIV, viirushepatiidi skriinimine.

Kliinikusse sisenemisel vestleb raviarst patsiendiga, kes saab teada sünnitusabi ja günekoloogia anamneesi, selgitab mis tahes ravimite allergia olemasolu, tõestamata, et naine võtab pidevalt ravimeid.

Aspiriinipõhised ravimid ja antikoagulandid tühistatakse enne operatsiooni verejooksu riski tõttu. 12-tunnise kuretaaži eelõhtul on üldnarkoosi kavandamisel lubatud viimane söögikord ja vesi. Muidu on söömine ja joomine lubatud, kuid te ei tohi minema viia, sest seedetrakti koormus võib mõjutada operatsioonijärgse perioodi kulgu.

Operatsioonieelsel õhtul peate dušši võtma, genitaale põhjalikult hügieeniliselt pesema ja oma juuksed maha raseerima. Douching ja vaginaalsete ravimite kasutamine on sel hetkel täielikult välistatud. Näidustuste kohaselt on ette nähtud puhastav klistiir või kerged lahtistid. Operatsiooni eelõhtul saate põnevil võtta kergeid rahusteid (palderjan, emajuur).

Emaka kuretaažitehnika

Emakaõõne kuretaaž on limaskesta ülemise, regulaarselt uuendatava kihi väljalõikamine teravate kirurgiliste instrumentide - kreetide abil. Baaskiht peaks jääma terveks..

Vahendite sisestamine emakasse emakakaela kanali kaudu tähendab selle laienemist ja see on äärmiselt valus staadium, seega on valu leevendamine operatsiooni vajalik ja vajalik tingimus. Sõltuvalt naise seisundist ja patoloogia iseärasustest võib kasutada kohalikku tuimastust (paratservikaalset anesteetikumi kiibistamist), kuid enamikul naistel on ikkagi tugev valu. Eelistatavamaks võib pidada üldist intravenoosset anesteesiat, eriti labiilse psüühika ja madala valulävega patsientidel..

Emaka kuretaaž viiakse läbi mitmes etapis:

• Suguelundit ravitakse antiseptiliste ainetega.
• Emaka kaela kokkupuude peeglites ja selle kinnitamine spetsiaalsete tangidega.
• Emakakaela forameni aeglane instrumentaalne laienemine.
• Kurette manipuleerimine endomeetriumi ülemise kihi väljalõikamisega - tegelikult kuretaaž.
• Tööriistade eemaldamine, kaela lõplik töötlemine antiseptikutega ja kinnituspintslite eemaldamine.

Enne sekkumise algust tühjendab naine põie iseseisvalt või sisestatakse spetsiaalne kateeter sellesse kogu manipuleerimise ajaks. Patsient lamab jalgadega günekoloogilises toolis ja kirurg viib läbi käsitsi uuringu, mille käigus ta määrab emaka suuruse ja asukoha pikitelje suhtes. Enne instrumendi kasutuselevõttu töödeldakse suguelundeid ja tupe antiseptiga ning seejärel võetakse kasutusele spetsiaalsed kirurgilised peeglid, mida assistent protseduuri ajal kogu aeg hoiab.

emaka kuretaaži tehnika

Alasti peeglites löövad emaka kaela kinni tangid. Kehaõõnsuse pikkus ja suund määratakse heli abil. Enamikul naistel on emakas häbemeliigese suunas veidi kaldu, nii et instrumendid on nõgusa pinna ees. Kui günekoloog on tuvastanud emaka seljaosa kõrvalekalde, võetakse mõõteriistad vastupidises suunas, et vältida elundi vigastamist.

Emaka siseküljele pääsemiseks peate laiendama kitsast emakakaela kanalit. See on manipuleerimise kõige valusam etapp. Paisumine toimub Geghari metalli laiendajate abil, alustades väikseimast ja lõpetades sellisega, mis tagab kureteti järgneva kasutuselevõtu (kuni nr 10-11).

Tööriistad tuleks läbi viia võimalikult täpselt, toimides ainult harjaga, kuid mitte surudes neid kogu käe jõuga sissepoole. Expanderi sisestatakse, kuni see läbib emaka sisemist neelu, hoiavad nad seda mitu sekundit liikumatult ja vahetavad seejärel järgmise, suurema läbimõõduga. Kui järgmine laiendaja ei lähe mööda või liigub väga raskelt, sisestatakse uuesti eelmine väiksem suurus.

Kurett on terav metallist instrument, mis sarnaneb silmusega, mis liigub piki emaka seina, justkui lõigates endomeetriumi kihi välja ja surudes väljapääsu poole. Kirurg viib selle ettevaatlikult elundi põhja ja liigutab kiirema liigutusega väljapääsuni, vajutades veidi emaka seinale ja väljutades limaskesta sektsioone.

Curettage viiakse läbi selges järjekorras: esisein, taga, külgpinnad, torunurgad. Limaskesta fragmentide eemaldamisel muutuvad kuretid väiksema läbimõõduga. Kuretaaž viiakse läbi seni, kuni kirurg tunneb emaka sisemise kihi sujuvust.

Hüsteroskoopilise kontrolliga operatsiooni lisamisel on pimeda kuretaaži ees mitmeid eeliseid, seetõttu on vajaliku varustuse olemasolul seda unarusse jätta. See lähenemisviis tagab mitte ainult täpsema diagnoosi, vaid ka minimeerib mõned tagajärjed. Hüsteroskoopia abil on arstil võimalus võtta histoloogiliselt sihtmaterjali, mis on oluline vähktõve kahtluse korral, samuti uurida elundi seina pärast patoloogiliselt muutunud kudede lõikamist.

Kuretaaži ajal eemaldatakse ainult endomeetriumi funktsionaalne kiht, mis läbib tsüklilisi muutusi, "kasvab" menstruaaltsükli lõpupoole ja katkestab menstruaalfaasi ajal. Hooletu manipuleerimisega on võimalik basaalkihi kahjustus, mille tõttu toimub regenereerimine. Sellele järgnevad viljatus ja menstruaaltsükli häired.

Eriti ettevaatlik tuleb olla emaka fibroidide esinemise korral, mis oma sõlmedega muudab voodri mugulakujuliseks. Arsti ebatäpsed toimingud võivad põhjustada müomatoossete sõlmede vigastamist, verejooksu ja tuumori nekroosi.

Endomeetriumi hüperplaasiaga kureegia annab limaskesta rikkaliku kraapimise, kuid kasvajaga võite saada suures koguses kude. Kui vähk kasvab emaka seina, võib seda kahjustada kurett, mida kirurg peaks meeles pidama. Abordi ajal ei tohiks kuretaaži teha enne, kui see on "krõks", kuna selline sügav mõju aitab kaasa elundi neuromuskulaarsete struktuuride traumadele. Oluline punkt surnud raseduse eemaldamisel on järgnev histoloogiline uuring, mis võib aidata tuvastada arenguembrüo põhjust.

Kuretaaži lõpus eemaldab arst kaelas olevad tangid, viib suguelundite lõpliku töötluse desinfitseerimisvahendiga läbi ja eemaldab peeglid. Interventsiooni käigus saadud materjal pannakse formaliiniga pudelisse ja saadetakse histoloogiliseks määramiseks. Kartsinoomi kahtluse korral viiakse alati läbi eraldi kuretaaž - kõigepealt kraapitakse emakakaela kanal, seejärel emakaõõnsus kudede tara abil histoloogiliseks määramiseks erinevates pudelites. Reproduktiivse süsteemi erinevate osade limaskestad on analüüsimiseks saatmisel tingimata märgistatud.

Operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile õrn režiim. Esimesed 2 tundi on keelatud üles tõusta, alakõhule asetatakse jäämull. Sama päeva õhtuks võite ilma oluliste piiranguteta tõusta, kõndida, süüa ja duši all käia. Postoperatiivse perioodi soodsa käiguga lubatakse neil 2-3 päevaks koju minna, et jälgida sünnitusabi-günekoloogi elukohas.

Valu korral võib välja kirjutada analgeetikume ja määrata nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks antibiootikumravi. Veriste masside väljavoolu hõlbustamiseks on esimese 2-3 päeva jooksul ette nähtud spasmolüütikumid (no-shpa)..

Verine väljutus pole tavaliselt rohke ja võib kesta kuni 10–14 päeva, mida ei peeta patoloogiaks, kuid verejooksu arenguga, eritise olemuse muutumisega (ebameeldiv lõhn, värv kollaka või rohelise varjundiga, suurenenud intensiivsus), peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.

Nakkuse vältimiseks keelab günekoloog naisel igasuguse doosimise, samuti hügieeniliste tampoonide kasutamise operatsioonijärgse väljutamise ajal. Nendel eesmärkidel on ohutum kasutada tavapäraseid tihendeid, kontrollides tühjenduse mahtu ja tüüpi.

Edukaks taastumiseks on oluline hügieenilised protseduurid - vähemalt kaks korda päevas peate ennast pesema, kuid parem on mitte kasutada ühtegi kosmeetikat, isegi seepi, piirdudes ainult sooja veega. Vannist, saunast ja basseinist tuleb kuni kuu aega loobuda.

Seks pärast kuretaaži on võimalik mitte varem kui kuu pärast ja veritsemise ohu tõttu on parem treeningut edasi lükata ja paar nädalat jõusaali külastada..

Esimene menstruatsioon pärast kuretaaži toimub tavaliselt umbes kuu pärast, kuid limaskesta käimasoleva uuenemisega võib kaasneda viivitus. Seda ei peeta rikkumiseks, kuid arst ei tundu üleliigne.

Esimesed 2 nädalat tuleb oma tervist väga hoolikalt jälgida. Eriti murettekitav peaks olema:

1. Kehatemperatuuri tõus;
2. Valu alakõhus;
3. Heitke olemuse muutmine.

Selliste sümptomitega ei saa välistada ägeda endometriidi või hematomeetrite arengut, mis nõuab kiiret ravi korduva operatsiooniga. Muud komplikatsioonid on vähem levinud, nende hulgas on võimalikud:

• Emaka seina perforatsioon - võib olla seotud nii patoloogia tunnustega (vähk) kui ka arsti hooletu tegutsemise ja tehniliste vigadega kuretaaži ajal;
• Sünechia (adhesioonide) areng emakas;
• Viljatus.

Raseduse kavandamise võimalus ja ajastus pärast kureerimist on mureks paljudele patsientidele, eriti noortele, aga ka neile, kellele tehti raseduse katkestamise operatsioon. Üldiselt ei tohiks õige operatsioonitehnika kohaselt rasedusega raskusi olla ja parem on seda planeerida mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Teisest küljest on viljatus üks võimalikest tüsistustest, mis võib olla seotud nakkuse, sekundaarse põletiku ja emakasisese sünechia arenguga. Kvalifitseerimata kirurg võib mõjutada endomeetriumi basaalkihti ja sel juhul võivad limaskesta taastamine ja embrüo implanteerimine tekitada olulisi raskusi.

Tüsistuste vältimiseks on soovitatav eelnevalt valida kliinik ja günekoloog, kellele võib usaldada teie tervise, ning hoolikalt jälgida kõiki tema kohtumisi ja soovitusi pärast sekkumist.

Emaka kuretaaž toimub kõigis osariikide haiglates tasuta ja tasuta. Emakaõõne kuretaaži maksumus on keskmiselt 5-7 tuhat rubla, emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž koos järgneva histoloogiaga maksab rohkem - 10-15 tuhat. Teenuse hind Moskva kliinikutes on pisut kõrgem ja algab keskmiselt 10 tuhandelt rublalt. Hüsteroskoopiline kontroll suurendab märkimisväärselt operatsiooni maksumust - kuni 20 või enam tuhat rubla.

Naised, kellele näidatakse kuretaaži, on huvitatud patsientide arvustustest, kes on juba sellist ravi läbinud. Kahjuks ei saa öelda, et muljed protseduurist olid täiesti head ja ülevaated on sageli negatiivsed. Selle põhjuseks on valu, mida peate kogema kohaliku tuimestusega, aga ka sekkumine naise keha sellisesse delikaatsesse ja olulisse elundisse.

Siiski pole vaja eelnevalt paanitseda. Kvalifitseeritud arst, kes on kindel protseduuri kui ainsa võimaliku diagnoosimis- ja ravimeetodi hädavajalikkuses, ei tee korvamatut kahju ning kuretaaž võimaldab teil haiguse õigeaegselt tuvastada ja kõige radikaalsemalt vabaneda..

Menopausi endomeetriumi hüperplaasia - kuretaaži ülevaated

Iga naine oli vähemalt korra elus günekoloogi vastuvõtul. Pärast kontrollimist antakse paljudele tüdrukutele sageli väga ebameeldiv diagnoos, mille puhul on endomeetriumi suurenemine - hüperplaasia. Kahjuks vajab arstide sõnul endomeetriumi hüperplaasia ravi peaaegu alati manipuleerimist - endomeetriumi kuretaati.

Diagnoosimise tunnused - endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi hüperplaasia on haigus, kui endomeetrium (emakat kattev sisemine kiht) kasvab. Samal ajal suureneb selle suurus ja pakseneb. Normaalse kuutsükli jooksul hormoonide mõjul endomeetrium koorib ja suguelund puhastatakse. Kui naisel on hormonaalne talitlushäire, siis seda protsessi ei toimu.

Curettage (curettage) on kirurgiline protseduur, mis hõlmab endomeetriumi eemaldamist. Curettage'i peetakse nii terapeutiliseks kui ka diagnostiliseks manipuleerimiseks, kuna pärast protseduuri uuritakse eemaldatud endomeetriumi mikroskoobi abil, mille järel günekoloog määrab õige ravi taktika..

Endomeetriumi hüperplaasia on häda, mis ilmneb inimkonna kauni poole esindajatel, olenemata vanusest. Kuid enamasti ilmneb selline haigus noorukieas ja menopausis, kui kehas toimuvad hormoonide taseme muutused.

Arstide sõnul on endomeetriumi kuretaaž menopausi ajal selle haiguse ainus ravimeetod.

Patsientide ülevaated endomeetriumi hüperplaasiaga ravitava ravi kohta

Kuna iga tüdruku keha on individuaalne, pole tänapäeval farmakoloogia ja kaasaegne meditsiin välja töötanud universaalseid tööriistu ja meetodeid, mis aitaksid naistel haigusest vabaneda.

Hoolimata sellest, on endomeetriumi hüperplaasiaga seotud kuretaaži kohta tehtud hinnangud enamasti positiivsed. Paljud tüdrukud väidavad, et protseduur on väga tõhus.

Samuti võite näha ülevaateid, et pärast puhastamist ei toimunud mitte ainult positiivseid muutusi endomeetriumi seisundis, vaid ka paranes heaolu, hormonaalne fond normaliseerus, menstruatsioon muutus regulaarseks ning vähem raskeks ja valulikuks.

Kuid kahjuks on ka selliseid patsiente, kes kahtlevad kuretaaži tõhususes. Sellistel juhtudel väidavad tüdrukud, et nad ei usalda protseduuri, öeldes, et pärast esimest kuretaaži peate teatud aja möödudes manipuleerimisi uuesti kordama..

Natalja, 35-aastane

„Kui ma olin 33-aastane, diagnoosis günekoloog endomeetriumi hüperplaasia, määras hormonaalsete ravimite kuuri ja soovitas kuretaaži. Ma jõin hormoone, tegin protseduuri, kuid 8 kuu pärast hakkas endomeetrium uuesti kasvama. Günekoloogi poole pöördudes soovitas ta mul uuesti puhastada, öeldes, et nii juhtub. Nii et on mõistlik sellist protseduuri läbi viia, sest siis peate seda igal aastal uuesti üle elama? Võib-olla on seda väärt, et arstid teavitaksid selle diagnoosi muudest ravimeetoditest? ”.

Valeria, 57-aastane

“49-aastaselt algas mu menopaus ja perioodid peatusid. Kuid 54 aasta jooksul hakkas määrimine häirima, pöördus günekoloogi poole. Pärast läbivaatust käskis arst teha analüüse ja juua hormonaalseid ravimeid, seejärel teha kureteerimist, et mitte kasutada emaka eemaldamist. Pärast protseduuri taastus keha kiiresti; pärast arsti visiiti ei leitud moodustisi ega põletikke. Lisaks on paranenud tervislik seisund. Tänu kuretaažile ei vabanenud ma mitte ainult endometrioosiga kaasnevatest sümptomitest, vaid ravisin ka haigust “.

Daria, 27-aastane

“Mul on olnud menstruatsiooni algusest peale häireid. Kuid teadvuse puudumise tõttu ei pööranud naine sellele piisavalt tähelepanu ja ta kaotas võimaluse alustada õigeaegset ravi. Aasta tagasi, kui nad abiellusid, hakkasid nad abikaasaga rasedust planeerima, mille tulemusel lõppesid kõik katsed pettumusega. Pärast naistearstiga konsulteerimist soovitas ta emaka puhastada. Pärast protseduuri, 26-aastaselt, diagnoositi tal hüperplaasia. Günekoloog määras antibiootikumikuuri, seejärel Janine. Kuue kuu pärast vahetas ta narkootikumi Duphastoni vastu, mida ta ka peaaegu kuus kuud jõi. Pärast sellist ravi, vaid 1,5 aasta pärast, normaliseerus mu keha, menstruatsioon muutus regulaarseks ja vähem valulikuks. Ma tõesti loodan, et varsti on meie peres täiendamine ”.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Mis tahes haiguse arenguga on alati olemas põhjuslik seos, mis toob kaasa pöördumatuid patoloogilisi muutusi inimese organite ja süsteemide töös. Endomeetriumi hüperplaasia ei ole erand.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused on järgmised:

• hormonaalne rike (liigne östrogeen, menopausieelne seisund);
• hüpertensioon, neerupealiste haigused, kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi või muud endokriinsüsteemi patoloogiad;
• reproduktiivse süsteemi põletik;
• polütsüstilised munasarjad, fibroidid või kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised);
• geneetiline eelsoodumus;
• abordid ja raseduse katkemised;
• suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.
• rasvumine, metaboolne ainevahetushäire kehas.

Endomeetriumi hüperplaasia vältimiseks krooniliste haiguste ägenemise tagajärjel on vaja regulaarselt külastada günekoloogi uuringuid, et juhtida tervislikku eluviisi.

Haiguse sümptomid

Endomeetriumi hüperplaasia peamine märk on menstruaaltsükli katkestuste olemasolu. Tüdruk võib kaevata ebatavalise tühjenemise üle enne või pärast menstruatsiooni, kriitilistel päevadel suurtes kogustes väljutamist. Samuti võib sel perioodil olla häiritud:

• valulikkus kõhus;
• nõrkus;
• temperatuuri tõus;
• seedehäired
• üldine halb enesetunne;
• peavalud jne.

Mõnikord ilmneb endomeetriumi hüperplaasia ilma sümptomiteta, kuid naine ei saa pikka aega rasestuda. Seetõttu, kui kaebuste ja regulaarse seksuaalelu puudumisel ei esine rasedust kogu aasta vältel, peaksite selle tõsiselt mõtlema ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolt hästi läbi vaatama.

Diagnostilised meetodid

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine pole keeruline. Kõigepealt peate koguma anamneesi, mille käigus patsient räägib kogu teabe oma menstruatsiooni kohta: kui see algas, mitu päeva see kestab, millised on rikkalikud eritised, kuidas tunnete oma menstruatsiooni, kas on viivitusi, kas perioodide vahel on eritisi.

Günekoloog selgitab ka välja, kas patsiendil on konkreetseid kaebusi ja eelsoodumus geneetiliste patoloogiate tekkeks.

Tehke kindlasti ultraheli tupeanduriga. See viiakse läbi menstruatsiooni esimeses faasis, et hinnata endomeetriumi paksuse, struktuuri ja ühtluse järgi. Pikaajalise määrimise korral tehakse ultraheliuuring sõltumata tsükli faasist. Kui kihi paksus on 7 mm või rohkem, näitab see hüperplaasiat ja kui 20 mm - umbes pahaloomulist protsessi.