Endometriit: kroonilise ja ägeda endometriidi ravi, kas on võimalik rasestuda

Eelarve täitmine

Endometriit koos salpingiidi ja ooforiidiga on osa paljudest naiste suguelundite põletikulistest haigustest ja seda peetakse tõsiseks patoloogiaks. Seda haigust esineb fertiilses eas naistel üsna sageli (umbes 95% kõigist juhtudest kuulub sellesse kategooriasse).

Ägeda endometriidi osakaal on günekoloogiliste haiguste koguarvust 2,1%, samas kui krooniline endometriit on keskmiselt 14%. Haigus, eriti selle krooniline vorm, kujutab viljatuse tekkeks tõsist ohtu naiste tervisele. Kõige sagedamini diagnoositakse sünnitusjärgne endometriit. Seda täheldatakse 5 kuni 20% juhtudest pärast iseseisvat sündi ja 40% juhtudest pärast kõhu sünnitust (keisrilõige).

Endometriit - mis see on?

Et mõista, mis tüüpi haigus see on - endometriit, tuleks meelde tuletada anatoomiat ja eriti emaka struktuuri.

Nagu teate, on emakas 3 kihti. Sisemist kihti esindab limaskest või endomeetrium, keskmist, see on lihaskiht, nimetatakse müomeetriumiks, kuid välisküljel on emakas kaetud kõhukelme vistseraalse lehega ja moodustab kolmanda kihi - perimeetria. Endometriidi arenguga seoses on oluline sisemine kiht. See koosneb kahest osast: pinnakihist või funktsionaalsest kihist, mis on iga menstruatsiooni ajal maha rebitud, ja basaalkihist või võrsest kihist; iga menstruaaltsükli jooksul kasvab sellest uus funktsionaalne kiht. Kui rasedus on toimunud, hüpertroofeerub funktsionaalne kiht ja moodustab detsidibaalse membraani, pakkudes loote muna edasist arengut. Endometriidi korral muutub emaka limaskest põletikuks, eriti selle põhikihiks (kuna funktsionaalset uuendatakse iga kuu).

Kuid endometriidist rääkides ei tohiks unustada haiguse raskemat vormi - metroendometriiti või endomüometriiti. Kuna emaka limaskest ja selle lihaskiht on tihedalt seotud, põhjustab endomeetriumi põletik sageli müomeetriumi põletikku, mis viib metroendometriidi tekkeni.

Eelnevast lähtudes on endometriidi tekkimiseks vaja käivitusfaktorit, see tähendab nakkusetekitajate tungimist emakaõõnde. Sageli toimub see kahjustatud emaka limaskesta taustal, kuid ka teine ​​võimalus on võimalik, kui endomeetriumi ei ole purunenud, kuid nakkusetekitajad on liiga agressiivsed.

Infektsioon siseneb emakasse kasvavalt (emakakaela kanalist ja tupest) või laskuvalt (emaka lisanditest).

Põhjused

Nagu juba mainitud, sisenevad patogeenid emakaõõnde sagedamini emakakaelast ja tupest. Selleks on vaja 2 tingimust: avatud emakakaela kanal ja kahjustatud emaka limaskest. Endomeetriumi häirimatu terviklikkusega mängib haiguse arengus rolli nõrgenenud immuunsus. Seetõttu eeldab endometriidi esinemine mitmeid tegureid.

Eeldatavad tegurid

Emaka limaskesta põletiku provotseerimiseks võib:

Kunstlik abort või diagnostiline kuretaaž

Patoloogia areng toimub kas operatsiooni ajal aseptiliste reeglite rikkumisega (mittesteriilsed instrumendid, suguelundite halva kvaliteediga ravi antiseptikumidega jne) või kogu funktsionaalse kihi täieliku eemaldamisega. Viimasel juhul moodustub emakas tohutu haava pind, mida patogeensed mikroorganismid kergesti ründavad..

Spontaanne abort

Sel juhul põhjustavad komplikatsioonid munaraku jääke, mis on mikroorganismide jaoks suurepärane toitainekeskkond ja isegi lühikese viibimisega emakaõõnes provotseerivad patoloogia arengut.

Hüsteroskoopia või hüsterosalpingograafia

Lisaks emakakaela kanali laienemisele nende protseduuride läbiviimisel mängivad rolli ka nõrgenenud immuunsus ja endomeetriumi terviklikkuse rikkumine.

Emakasisese seadme sisestamine

Infektsioon siseneb emakasse emakasisese rasestumisvastase vahendi niitide kaudu, kas siis, kui spiraali asepsi ei järgita või kui naise uurimine on halvenenud (mustamine).

Douching

Sage ja ebamõistlik douching rikub tupe normaalset mikrobiocenoosi, mis viib tupe ja emakakaela kaitseomaduste vähenemiseni ning võimaldab patogeensete mikroobide vaba tungimist emakaõõnde..

Pikendatud sünnitus

Üle 12 tunni kestev sünnitus toimub reeglina avatud lootepõie taustal. Emakaõõnsusesse pääseb nakkuse tungimiseks ja paljunemiseks, millega kaasneb mitte ainult sünnitusjärgse endometriidi esinemine, vaid see on ka lapsele rase..

Seksuaalsed toimingud menstruatsiooni ajal

Menstruatsiooni ajal emakakael veidi avaneb ja funktsionaalne kiht lükatakse tagasi, paljastades endomeetriumi idukihi. Kaitsmata vahekord sel perioodil aitab kaasa nakkuse tungimisele emakas "avatud haavale" ja patoloogia esinemisele.

Muud põhjused

  • Emaka sondeerimine - nakkuse tungimine sondi kaudu emakaõõnde.
  • Platsenta käsitsi eraldamine - sageli areneb endometriit pärast emakasisest sekkumist sünnitusel (platsenta käsitsi eraldamine või emakaõõne käsitsi juhtimine).
  • Nõrgenenud immuunsus - pikaajaline hormonaalsete ravimite kasutamine, antibiootikumravi, hiljuti üle kantud nakkushaigused, HIV-nakkus soodustavad immuunsuse vähenemist.
  • IVF ja kunstlik viljastamine.

Endometriidi patogeenid

Endometriidi põhjused on mikroorganismid. See võib olla bakterid, viirused, algloomad või seened. Kuid haigust põhjustavad harva ühte tüüpi mikroobid, reeglina aitab nakkuslike patogeenide seos kaasa selle esinemisele.

Bakteriaalset endometriiti põhjustavad:

  • gonokokk;
  • streptokokk;
  • E. coli;
  • Kochi võlukepp (tuberkuloosi põhjustaja);
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • difteeria patogeen;
  • klamüüdia
  • mükoplasma;
  • enterobakter.

Viiruslikku endometriiti põhjustavad:

  • tsütomegaloviirus;
  • herpes simplex viirus;
  • inimese papilloomiviirus ja teised.

Seente endometriiti põhjustavad perekonna Candida seened. Haiguse arengu kõige lihtsamad on trikhomonaadid.

Klassifikatsioon

Olenevalt haiguse käigust on:

  • äge endometriit;
  • alaäge protsess;
  • krooniline haigus.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse haiguse kulgu:

  • kerge kursus;
  • mõõdukas;
  • raske aste.

Sõltuvalt nakkusetekitajast jaguneb endometriit järgmisteks osadeks:

  • spetsiifilised (trihhomonaadid, gonokokid, mycobacterium tuberculosis ja teised);
  • oportunistlike mikroorganismide põhjustatud mittespetsiifiline endometriit.

Histoloogia tulemuste kohaselt (patomorfoloogilised vormid);

  • atroofiline - mida iseloomustab näärmete atroofia ja stroomafibroos, viimase infiltratsioon leukotsüütide poolt;
  • tsüstiline - stroomafibroosiga toimub näärmete kanalite kokkusurumine, mis viib nende sisu stagnatsiooni ja paksenemiseni ning tsüstide moodustumiseni;
  • hüpertroofiline - mida iseloomustab endomeetriumi liigne vohamine, mis nõuab emakaõõne terapeutilist kuretaati.

Selliseid haiguse vorme nagu katarraalne endometriit, samuti mädane-katarraalne endometriit ei kasutata klassifikatsioonis "inimene", see kehtib haiguse jagunemise kohta loomadel (lehmad, koerad, kassid).

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomatoloogia sõltub paljudest teguritest:

  • patogeeni agressiivsus;
  • immuunsuse seisund;
  • patsiendi vanus;
  • eelsoodumusega haigusseisundid (eriti raske endometriit ilmneb IUD taustal pärast raseduse katkemist või keerulist sünnitust);
  • emaka limaskesta kahjustuse piirkonnad;
  • samaaegse günekoloogilise patoloogia esinemine.

Äge endometriit

Ägeda endometriidi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 4 päeva. Sünnitusjärgse endometriidi kliiniline pilt areneb hiljemalt 4. päeval. Mida suurem on emaka limaskesta pindala nakatumine, seda enam väljenduvad sümptomid ja seda raskem on haiguse kulg. Ägeda protsessi peamised nähud on järgmised:

Joobeseisund

See väljendub peamiselt temperatuuri olulises tõusus (39–40 kraadi), millega kaasnevad külmavärinad ja suurenenud higistamine. Kõrge temperatuuri taustal ilmnevad muud joobeseisundi nähud: nõrkus, letargia, jõuetus, isutus või kaotus, iiveldus kuni oksendamiseni.

Valud alakõhus võivad olla erinevat laadi, valutades kuni väljakannatamatuteni. Mõnikord lokaliseeruvad valud nimme- või ristluupiirkonnas ning neid antakse sageli jalgadele, abaluude alla. Patsiendid osutavad sageli iseloomulikule valu lokaliseerimisele - kõhu kohal alakõhu keskel. Tõsise põletiku korral võivad kõhukelme sümptomid liituda valusündroomiga (Shchetkin-Blumbergi märk ja teised).

Eelarve täitmine

Võib-olla selle haiguse kõige iseloomulikum märk. Märgitakse mukopurulentset ehk mädane ja rikkalik eritis, millega kaasneb ebameeldiv lõhn (peamiselt püogeensete bakterite põhjustatud mädase endometriidiga). Limaskesta katkemise (tagasilükkamise) ja selle taastumise aeglustumise tõttu võib eritis olla segatud verega, mida nimetatakse lihalihaste värviks või pühaks ja mis kestab üsna pikka aega.

Kokkuvõttes pole mädane endometriit midagi muud kui püometra, kui emakasse koguneb suur hulk mäda ja emakakaela kanal on suletud või veidi ajavihke. Püometra on kõige iseloomulikum spontaansete ja kriminaalsete abortide korral.

Krooniline endometriit

Ravi puudumisel või kui ravi pole lõpuni lõppenud, on protsess ajastatud, mis on täis palju komplikatsioone. Ägedale protsessile iseloomulikud tunnused on mõnevõrra silutud, seetõttu on haiguse kroonilist kulgu raske diagnoosida. Kroonilise endometriidi sümptomiteks on:

Temperatuur

Patsiendid märgivad temperatuuri pidevat tõusu tähtsusetu arvuni (mitte kõrgemale kui 38), mille suhtes on nõrkustunne ja nõrkus, töövõime langus ja suurenenud väsimus.

Tsüklihäired

Muud kroonilise endometriidi iseloomulikud tunnused hõlmavad mitmesuguseid tsüklihäireid. See võib avalduda menstruaaltsükli voolu pikenemise ja suurenemise (hüperpolümenorröa), ebaregulaarse emakaverejooksu (metrorraagia), määrimise teel enne menstruatsiooni ja pärast seda. Selliseid rikkumisi seostatakse esiteks sidekoe proliferatsiooniga (fibroos), mis häirib endomeetriumi tsüklilisi protsesse (vohamine ja hülgamine). Teiseks on see tingitud emaka kontraktiilse funktsiooni rikkumisest. Ja kolmandaks, trombotsüütide agregatsiooni rikkumisega, mis verejooksu peatamise asemel viib selle pikenemiseni.

Patsient kurdab sageli alatu kõhu ja / või alaselja pidevat valu kerge intensiivsuse või ebamugavustundega. Samuti on iseloomulik valu roojamise ja vahekorra ajal.

Eelarve täitmine

Kroonilise protsessiga kaasneb peaaegu alati rohke limaskesta või mukopurulentne eritis, sageli lõhnava lõhnaga.

Reproduktiivsed häired

Kroonilise haiguse korral muutuvad raseduse katkemine või viljatus tavaliseks.

Kas rasedus on võimalik??

Hoolimata haiguse tõsidusest ei välista endometriit raseduse võimalikku eostamist ja sellele järgnevat progresseerumist. Kahtlemata muutub rasedus paljudel kroonilise protsessi juhtudel võimatuks unistuseks, kuid soovi korral ja teatud jõupingutustega saab seda unistust mitte ainult lähendada, vaid ka realiseerida..

Protsessi kroonimine viib normaalse, see tähendab terve endomeetriumi ala vähenemiseni, mis on vajalik viljastatud munaraku implanteerimiseks ja selle toetamiseks edasises arengus. Tõepoolest, see on normaalselt funktsioneeriv emaka limaskest, mis võib tsükli 2. faasi lõpuks kasvada, see tähendab, et valmistage tulevase embrüo vastuvõtmiseks ette nn sulgipeenar ja varustage pärast zygooti sissetoomist selle arendamise algfaasis kõigi vajalike toitainetega..

Krooniline endometriit ei välista viljastumise võimalust (koos olemasoleva ovulatsiooniga), kuid rasedus (sel juhul räägime biokeemilisest rasedusest, kui viljastumine on toimunud ja implantatsiooni pole veel tehtud) katkestatakse tsügooti sisestamise etapis emaka limaskestale. Enamik naisi ei kahtlusta isegi raseduse katkemist väga varases staadiumis, kliiniliselt näib see menstruatsiooni hilinenuna.

Kuid isegi eduka implantatsiooni korral katkeb rasedus sageli esimesel trimestril ja raseduse katkemist korratakse regulaarselt (harilik raseduse katkemine). Kui kõigele vaatamata areneb rasedus edasi, kaasnevad protsessiga iseenesest arvukad komplikatsioonid, alates katkemise püsivast ohust kasvupeetusega lapse sündi kuni tema surmani (raseduse, sünnituse või vahetult pärast seda).

Ägeda protsessi korral pole mõtet rasedusest rääkida enne, kui piisav ravi on läbitud. Kuid kas on võimalik rasestuda kroonilise endometriidiga? Et mitte kohe naisi hirmutada, on vastus positiivne: "jah, rasedus on täiesti võimalik." Kuid mida selleks vaja on?

Esiteks tuleb rasedusele teadlikult läheneda, mis tähendab probleemi kavandamise etapis mõtlemist. On vaja külastada günekoloogi ja sellega seotud spetsialiste vastavalt näidustustele, alustada tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest (see kehtib ka teie abikaasa kohta), võtta vitamiine ja läbida eksam. Minimaalne läbivaatus hõlmab günekoloogiliste määrdumiste kohaletoimetamist, vaagna ultraheliuuringut, varjatud suguelundite infektsioonide teste, mõnel juhul hormoonteste.

Kroonilise endometriidi diagnoosi kinnitamisel ja eriti varjatud suguelundite nakkuste ilmnemisel määrab günekoloog ravi. Terapeutiline kuur on väga pikk, kuid oluline on see läbi viia. Esiteks määratakse antibiootikumid sõltuvalt valitud patogeeni tundlikkusest. Endometriidi ravi teises etapis on ühendatud füsioteraapia, immunomodulaatorid, vitamiinid, proteolüütilised ravimid ja mõnel juhul ka suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on vajalikud, et taastada endomeetriumi funktsionaalse kihi tsükliline muutus.

Pärast endometriidi edukat ravi uuritakse lapseootel ema uuesti vaagnaelundite ultraheliuuringuga, milles ta kinnitab haiguse passiivsuse korral passiivset endometriiti ja "annab rohelise tule" katsele rasestuda..

Diagnostika

Endometriidi diagnoos peaks hõlmama:

  • Haiguslugu ja kaebused
  • Günekoloogiline läbivaatus

Bimanuaalse palpatsiooniga määratakse pisut laienenud ja pehmenenud emakas, palpeerimisel valus. Samuti on valus nihkumine emakakaela piiridest ja tupekaarde palpatsioon, mis kinnitab kaudselt emaka lisandite osalemist protsessis.

Perifeerses veres leitakse põletiku tunnuseid: kiirenenud ESR, leukotsütoos nihkumisega vasakule, aneemia on võimalik.

Tupe ja emakakaela kanali sisu uurimine võimaldab enamikul juhtudel patogeene tuvastada.

Peetakse tanki. tupe ja emakakaela eritiste külvamine patogeeni täpsemaks tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Tuvastab varjatud suguelundite nakkused.

Vaagnaelundite ultraheli kinnitab diagnoosi, kõrvaldab tüsistused. Kuid kroonilise protsessi korral ei piisa diagnoosi kinnitamiseks ultraheli andmetest.

  • Hüsteroskoopia, millele järgneb emaka diagnostiline kuretaaž

Hüsteroskoopia võimaldab teil visuaalselt hinnata emaka seinte seisundit ja kuretaaži ajal saadud materjal kinnitab diagnoosi histoloogiliselt. Protseduur on ette nähtud haiguse arvatava kroonilise käigu korral..

Ravi

Naiste endometriidi ravimise taktika määrab selle kulg, protsessi raskusaste, seemnetega seotud patogeenid ja kaasnev patoloogia. Reeglina toimub ägeda protsessi või kroonilise haiguse ägenemise ravi haiglas.

Ägeda endometriidi korral

  • Põhiteraapia

Kõigepealt patsient hospitaliseeritakse. Kohe pärast vastuvõtmist määratakse talle alakõhus voodipuhkus ja külm (stimuleerib emaka kontraktiilset toimet, vähendab valu ja avaldab hemostaatilist toimet). Jooge palju vett (joobeseisundi sümptomite leevendamiseks) ning kergesti seeditavat vitamiinide ja valguga rikast dieeti.

Kirurgiline ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele. Emakasisese rasestumisvastase vahendi taustal patoloogia arengu korral viiakse selle viivitamatu eemaldamine läbi. Kui haiguse põhjustajaks on loote muna jäänused pärast raseduse katkemist või meditsiinilist aborti või platsenta jäänused pärast sünnitust (iseseisvad või operatiivsed), on vajalik emakaõõne viivitamatu tühjendamine (kuretaaž).

Emakaõõne kuretaaž viiakse läbi alles pärast massilist soolalahusega infusioonravi ja temperatuuri langetamist (temperatuurini 37,5, vähemalt 38 kraadi).

Haiguse ravis antakse esikohale antibiootikumid. Ägeda protsessi korral on ette nähtud süsteemsed antibakteriaalsed ravimid (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Arvestades, et selle patoloogia põhjustajaks on sageli mikroobid, ühendatakse endometriidi raviskeem ja lisaks laia toimespektriga antibiootikumidele hõlmab see ka metronidasooli preparaate (aktiivsed anaeroobide vastu):

  • tsefalosporiinide 3-4 põlvkond intramuskulaarselt + intravenoosselt metrogil;
  • linkosamiidid + aminoglükosiidid 2–3 põlvkonda lihasesiseselt;
  • klindamütsiin + klooramfenikool intramuskulaarselt;
  • gentamütsiin + levomütsetiin intramuskulaarselt;
  • linkomütsiin + klindamütsiin intramuskulaarselt.

Antibiootikumravi määramine viiakse läbi kuni paagi tulemuseni. määrdekülvi määramine ja patogeenide määramine ning nende vastuvõtlikkus ettenähtud ravimitele, kuna analüüsi tulemused saavad teada mitte varem kui 7 päeva pärast ja ravi tuleb alustada kohe. Sõltuvalt lõpptulemustest jätkatakse varem alustatud ravi või lisatakse vajalik ettevalmistus. Antibiootikumravi üldkursus on 7 kuni 10 päeva.

Soolalahust (glükoosilahus askorbiinhappega, soolalahus B-vitamiinidega, Ringeri lahus ja teised) ja kolloidseid lahuseid (reopoliglukiin, infukool, hemood) süstitakse intravenoosselt detoksikatsiooni eesmärgil. Süstelahuste kogumaht peaks olema vähemalt 2000–2500 ml päevas.

  • Muud endometriidi ravimid

Samal ajal on normaalse tupe mikrofloora taastamiseks ette nähtud antihistamiinikumid (suprastin, klaritadiin, tavegil ja teised), seenevastased (suu kaudu manustatav flukostaat), immunomodulaatorid (viferon), vitamiinid ja probiootikumid..

Kroonilise endometriidiga

Kuidas ravida kroonilist endometriiti? Kroonilise haiguse ravi viiakse läbi terviklikult, mitmes etapis ja ambulatoorselt (välja arvatud ägenemine).

Pärast PCR-uuringut määratakse ravimid sihipäraselt sõltuvalt eraldatud patogeenist. Näiteks klamüüdia ja mükoplasmade tuvastamisel määratakse atsükloviiriviirusega nakkusega doksütsükliin, seente etioloogiaga, flukostaat või süsteemne süsteemne.

  • Emaka loputus (emakasisene dialüüs)

Emakaõõne difuusne pesemine antibakteriaalsete ja antiseptiliste ravimitega loob ravimi kõrge kontsentratsiooni kroonilise põletiku fookuses. Emaka loputamiseks kasutatakse põletikuvastaseid lahuseid (furatsilliin, kloorheksidiin, dimeksiid, dioksidiin), valuvaigisteid (novokaiin, saialillte tinktuur) ja lahuseid ensüümidega, mis takistavad emakasisese adhesiooni (lidaas, longidaas) teket. Pesukursus on 3–5 protseduuri, vedeliku maht protseduuri kohta ulatub 2,5–3 liitrini (kuni pesemisvedeliku selgus on täielikult selgunud). Protseduur kestab 1 - 1,5 tundi. Loputamine toimub jahutatud lahustega (4–5 kraadi), mis loob hüpotermilise efekti, leevendab valu ja stimuleerib emaka kokkutõmbeid. Emakaverejooksu korral lisatakse loputusse aminokaproehape (hemostaatiline toime).

Antibakteriaalse komponendiga ravimküünlad valitakse sõltuvalt valitud patogeenist (polügünaks, betadiin, klotrimasool). Emakas ja vaagnas (longidaas, taruvaik) adhesioonide tekkimise vältimiseks on ette nähtud proteolüütilise toimega suposiidid. Anesteetikumi ja põletikuvastase ainena on ette nähtud suukaudsed ravimid koos indometatsiini, diklofenaki ja voltareeniga (sisestatud pärasooles).

Kroonilise endometriidi vahendina kasutatakse metaboolse aktiivsusega ravimeid (actovegin, klaaskeha, aaloe ekstrakt), mis aitavad kaasa endomeetriumi taastumisprotsessidele ja stimuleerivad kohalikku immuunsust. Samuti on soovitatav tampoonide intravaginaalne manustamine koos astelpajuõli ja meega..

Fertiilses eas patsientidele on ette nähtud tsüklilised hormonaalsed preparaadid (KSK), et taastada tsükli endomeetriumi tsükliline muutus, kõrvaldada menstruatsioonidevaheline verejooks ja normaliseerida menstruaaltsükli kestus ja maht. On välja kirjutatud ühefaasilised ravimid (rigevidoon, novinet, regulon).

  • Ensüümid ja multivitamiinid
  • Immunomodulaatorid

Need on ette nähtud üldise ja kohaliku immuunsuse suurendamiseks ning edukaks implanteerimiseks vajaliku soodsa immuunsuse fooni loomiseks (wobensüüm, tümaliin, taktiviin, lükopiid, viferon, immunal)

Nii endometriidi kui ka teiste emakahaiguste ravi pikk ja efektiivne etapp.

Füsioteraapia eemaldab emaka limaskesta põletikulise turse, aktiveerib vereringet vaagnas, stimuleerib kohalikku immuunsust ja taastab endomeetriumi. Füsioteraapia protseduuridest on efektiivsed UHF, tsingi ja vase elektroforees tsükli faasides, elektroforees lidaasi ja joodiga, ultraheli ja magnetoteraapia.

Taastusraviperioodil soovitatakse kroonilise protsessiga patsientidel külastada sanatooriume mudaravi ja balneoteraapia kursustel.

Küsimus Vastus

Mis on ägeda ja kroonilise endometriidi oht??

Haiguse äge käik enneaegse arsti visiidiga võib põhjustada püomeetrite arengut, kui emakaõõnsus on mäda, salpingoophoritis, vaagna peritoniit ning kaugelearenenud juhtudel - sepsis ja isegi naise surm. Ravimata akuutses protsessis on endometriit krooniline, mis on omakorda seotud adhesioonide moodustumisega emakaõõnes ja vaagnas, kroonilise valu, tsükli katkemise, viljatuse ja hariliku raseduse katkemisega..

Mis on endometriidi ennetamine?

Haiguse spetsiifiline profülaktika puudub. Nad jälgivad hoolikalt ainult oma tervist: välistavad juhusliku seksuaalvahekorra või kasutavad kondoomi, läbivad õigeaegselt ennetava läbivaatuse, vastavad varjatud suguelundite nakkuste ilmnemisel kõigile arsti soovitustele, keelduvad abordist, järgivad intiimhügieeni reegleid.

Endometriit ja endometrioos on üks ja sama?

Ei, need on täiesti erinevad haigused. Endometriit (“um” lõpp on põletik) on emaka limaskestas esinev põletikuline protsess ja endometrioos on endometrioidirakkude levik, sarnase struktuuriga kehas esinevate endomeetriumirakkudega. Endometrioidirakud läbivad kõik need tsüklilised muutused, mis esinevad endomeetriumis menstruaaltsükli ajal. Sealhulgas menstruatsiooni ajal vabaneb veri endometrioidirakkudest, mis põhjustab valu ja aitab kaasa adhesioonide moodustumisele kõhuõõnes. Endometriit on põletik ja endometrioos on hormonaalne haigus.

Kas ma saan endometriidiga seksida??

Ägeda protsessi või kroonilise haiguse ägenemise korral on rangelt keelatud seksuaalne aktiivsus. Kui krooniline endometriit on remissioonis, pole seksuaalelu keelatud, peaksite kasutama ainult rasestumisvastaseid vahendeid.

Milliseid antibiootikume naiste endometriidi korral võtta

Emaka sisemisel kihil lokaliseeritud põletikulist protsessi nimetatakse günekoloogias endometriidiks. Tavaliselt areneb haigus patogeense mikrofloora tungimise vastu ja põhjustab sageli raseduse katkemist ja viljatust..

Endometriidi vastu kasutatavaid antibiootikume kasutatakse peaaegu alati, selle toime ravimid on suunatud põletikku põhjustava bakteriaalse aine elimineerimisele. Antimikroobsete ainete õigeaegse kasutamise alustamisega taastatakse emakas ühe ravikuuri jooksul ja haiguse äge vorm ei muutu krooniliseks.

Endometriiti peetakse polümikroobseks patoloogiaks, seetõttu on emaka limaskesta põletiku kõrvaldamiseks antibakteriaalsete ravimite valimisel vajalik patogeeni hoolikas diagnoosimine ja tuvastamine. Sobivad antimikroobsed ained valitakse sõltuvalt selle tüübist..

Ravimite tüübid sõltuvalt haiguse vormist

Emaka sisemise limaskesta patoloogilisi kahjustusi tuleb ravida keerukate meetmete abil, võttes arvesse põletikulise reaktsiooni astet ja selle vormi. Teraapia võib varieeruda. Kuid haigustekitajate vastu võitlemisel on peamine vahend antibiootikumid teiste ravimite hulgas.

Antibiootikumid ägeda endometriidi korral

Ägeda protsessi ravi viiakse läbi kohe järgmiste ravimite abil:

  • intramuskulaarselt tsefasoliin;
  • Gramnegatiivsete bakterite vastane gentamütsiin;
  • Metragil anaeroobsete patogeenide vastu;
  • hädaolukorras määratakse patsiendile intramuskulaarselt ampitsilliin.

Haiguse arengu põhjused

Sõltumata patogeeni tüübist areneb endometriit niinimetatud tõuseva infektsiooni taustal, mis tungib vahekorra ajal, doksides, mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste ajal väljastpoolt.

Haigust provotseerivad tegurid:

  1. Pärast aborti või diagnostilist kuretaaži. Infektsiooni võib viia otse emakaõõnde instrumentide ebapiisava steriilsusega.
  2. Kaitsmata vahekord menstruatsiooni ajal.
  3. Komplitseeritud nakkushaigused koos immuunkaitse olulise vähenemisega. Provotseerida endomeetriumi põletikulise protsessi arengut.
  4. Ägedad või kroonilised suguelundite infektsioonid. Limaskesta võimalik põletik.
  5. Hügieenistandardite mittejärgimine või rikkumine. Ebaõige pesemise korral on Escherichia coli tuppe libisemine võimalik. Sel juhul areneb bakteriaalne vaginoos peamiselt selle taustal - endometriit.

Krooniline endometriit areneb teist korda välja ravimata ägeda vormiga. Kroonilise vormi sümptomid on tasandatud. Just tema on viljatuse, abordi peamine põhjus. Selles faasis toimub limaskestas atroofilisi muutusi, võimalusel tsüstide teket ja kroonilist turset, endomeetriumi hüperplaasiat või hüpertroofiat.

Kuidas ravida

Endometriit põhjustab mikroobse infektsiooni, sel põhjusel on vajalikud meetmed provokaatori kõrvaldamiseks. Antibakteriaalsetel ainetel on tervendav toime. Raviskeemis kasutatakse erinevaid ravimite kombinatsioone, mis aitab terapeutilist toimet tugevdada.

Klindamütsiin

Statistokokkide, aeroobsete ja anaeroobsete streptokokkide provotseeritud haigustega suurepäraselt toimetulevate linkosamiidide rühma esindaja.

Gentamütsiin

Ravim on aminoglükosiidide rühm, efektiivne gramnegatiivsete bakterite vastu. Seda rakendatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Ampitsilliin

Tööriist blokeerib aktiivse paljunemise ajal bakteriraku seina sünteesi, mille tõttu bakterid saavad tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Metronidasool, Sulbactam ja Ertapenem

Nendel ravimitel on bakteritsiidsed omadused bakteriaalsete rakuseinte sünteesi kiire inhibeerimise tõttu.

Tsefoksitiin

Tsefoksitiin saab hakkama grampositiivsete kokide ja gramnegatiivsete batsillidega.

Piperatsilliin ja naatriumtsasaktaam

Ampitsilliini ja naatriumtazobaktaami kombinatsioon on monoteraapiana väga efektiivne 2/3 patsientidest. See kombinatsioon kahjustab anaeroobseid mikroorganisme. Kuid ravimid pole ideaalsed, kui ravitakse mingeid nakkushaigusi..

Tsefotetaan

Ravimit kasutatakse monoteraapias gram-negatiivsete, anaeroobsete ja mõnda tüüpi grampositiivsete bakterite eemaldamiseks..

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed

Antibakteriaalsed ravimid, eriti laia toimespektriga, avaldavad negatiivset mõju mitte ainult patogeensetele mikroorganismidele, vaid ka mao, soolte ja tupe enda floorale. Selliste vahendite pikaajalise või ebaõige kasutamise korral võivad ilmneda sellised kõrvaltoimed nagu:

  • rikkalik eritis, mis on seotud mikrofloora häiretega (kandidoos);
  • menstruaaltsükli talitlushäired;
  • verejooks
  • soole düsbioosi areng;
  • neerude ja maksa toksiline kahjustus;
  • südamepuudulikkuse areng;
  • allergilised reaktsioonid.

Emaka patoloogia ravimisel antibakteriaalsete ravimitega on vaja kasutada kõiki abinõusid, et vähendada komplikatsioonide riski:

  1. Suposiitide kasutamine on vähem efektiivne, kuid väldib düsbioosi teket. Suposiite kasutatakse haiguse algfaasis ilma tugeva palaviku ja põletikuta..
  2. Ravimi valimist ja annuse arvutamist peaks tegema ainult spetsialist.
  3. Mis tahes ravimi kasutamise kestus määratakse kindlaks naise seisundi järgi.
  4. Võimalike kõrvaltoimetega tuleb arvestada. Näiteks allergia anamneesiga ravimite valik kitseneb.

Ägeda endometriidi tüüpiline raviskeem on kahte tüüpi antibakteriaalsed ained, mida manustatakse intravenoosselt koos metronidasooliga. Seda kombinatsiooni kasutatakse kõige sagedamini haiguse sünnitusjärgse vormi väljatöötamisel..

Antibiootikumivaba ravi

Kuna ägeda või kroonilise endometriidi põhiteraapiaks on antibakteriaalsete ravimite kasutamine, on ülejäänud abistavad ravimid. Kasutage:

  1. Füsioteraapia. See on suunatud emaka funktsiooni normaliseerimisele, immuunsuse taastamisele.
  2. Rahvapärased abinõud. Neid kasutatakse ainult kompleksravis, kuna ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta ähvardab selline ravi toru ummistumist, adhesioone.
  3. Elektroforees, hirudoteraapia. Neid meetodeid saab kasutada nii haiglas kui ka iseseisvalt.

Samuti võib välja kirjutada ülikõrgsagedusravi, elektroforeesi, magnetoteraapia, interferentsi või laserravi..

Haiguse põhjustaja kõrvaldamiseks suunatud ravi puudumisel on võimalikud tüsistused, millest kõige ohtlikumad on viljatuse ja raseduse katkemise areng tulevikus. Samuti raskendab krooniline endometriit mitmesuguste naiste haiguste kulgu, provotseerib viljatust, kahjustatud rakkude degenereerumist pahaloomuliseks.

Tüsistuste vältimiseks on vajalik kompleksne diagnostika ja ravimite kasutamine, mis on suunatud spetsiaalselt haiguse põhjustajale. Põletikulise protsessi ebaõige ravi korral kandub see sageli lihaskihti, põhjustades metroendometriidi või metrotromboflebiidi arengut, mis on raskemad - anaeroobse floora lisamine põhjustab sageli müomeetriumi nekrootilisi kahjustusi.

Üldiselt kasutatakse haiguse ägeda staadiumi raviks kolme tüüpi teraapiat - antibakteriaalne, toonik ja desensibiliseeriv. Selliste ravitaktikate kombinatsioon võib vähendada haiguse krooniliseks muutumise riski, kaitsta naise keha reproduktiivset funktsiooni ja tagada tulevikus tervislik rasedus ning lapse kandmine.

Tõhusus

Mõelge, kas antibiootikumide võtmine on mõttekas. Ravimite regulaarse tarbimisega elimineeritakse mikroorganismide provotseeritud patoloogiline protsess. Pärast seda kaovad iseloomulikud nakkusnähud. Haiguse sümptomid muutuvad vähem väljendunud, kuna põletikulise protsessi olemasolu halvendab märkimisväärselt endometrioosi.

Selle põhjuseks on kudede immuunsuse halvenemine põletiku mõjul. Just see kaitsebarjäär pärsib rakkude jagunemist. Kui see on märkimisväärselt vähenenud, areneb kiiresti endometrioos. Seetõttu tuleb põletikku kohe ravida.

Traditsiooniliselt on soovitatav kasutada ravimeid, mille toime erineb laias spektris. Mõnikord on eelistatud tsefalosporiinid. Kõik ravimid süstitakse või juuakse tablette. Ravi täiendatakse kindlasti põletikuvastaste ravimitega.

Lai valik

Tavaliselt on ette nähtud üks neist ravimitest:

Tsefalosporiinid

Neid kasutatakse harvemini, kuigi mõnikord on need tõhusamad. Enamasti aitavad nad:

Ainult arst määrab sobiva ravimi.

Seenevastane

Need ravimid on välja kirjutatud, kui haigus on liiga tähelepanuta jäetud:

Nende vastuvõtmise skeem on üsna keeruline. Seenevastastel ravimitel on palju sarnase koostisega nimesid.

Kasutusjuhend

Kui arvestame standardset raviskeemi, näeb see ette patsiendi haiglaravil viibimise korral 500 mg ravimi sisseviimist üks kord koos teiste antimikroobikumidega. Sellised toimingud on kohustuslikud, kui arstid kahtlustavad, et põletikuline protsess on arenenud sugulisel teel leviva haiguse progresseerumise taustal.

Enamikul juhtudel kasutatakse tseftriaksooni koos asitromütsiini või doksütsükliiniga. Kui on vajadus, otsustab arst ravi jätkata, samal ajal kui on ette nähtud võtta seitsme päeva jooksul 2 grammi ravimit päevas..

Mis puutub vastunäidustustesse, siis ei tohiks tseftriaksooni võtta koos ravimi koostisosade individuaalse talumatusega, samuti maksa ja neerude rikkumistega. Nagu näete, on keeldude loetelu minimaalne, mis võimaldab teil ravimeid kasutada ka kõige raskemates olukordades.

Endometriidi sümptomid

Haiguse sümptomid ilmnevad ägedalt. Nakkuse kolmandal või neljandal päeval esinevad palaviku- ja joobeseisundisümptomid (palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, nõrkus, letargia, iiveldus), alakõhu ja alaselja valu, verine või mädane-verine tupest väljutamine jne..

Ägeda gonorröaalse endometriidi korral märgitakse sageli pikaajalist ja rasket menstruatsiooni verejooksu..

Materjali autor on nakkushaiguste arst A. Tšernenko..

Loe edasi: gardnerelloosi sümptomid ja ravi naistel

Anna Tšernenko

Kõrgeima kategooria nakkushaiguste spetsialist, kellel on ulatuslikud kogemused. Spetsialist mitmesuguste etioloogiate nakkushaiguste ravis, biomaterjali laboratoorse diagnoosimise meetodites.

Sümptomaatiline

Endometriidi ravi integreeritud lähenemisviis hõlmab mõju kõigile haiguse kliinilistele ilmingutele. Sõltuvalt teie sümptomitest ja kaebustest peate võib-olla võtma järgmisi ravimeid:

  • valuvaigistid;
  • põletikuvastane;
  • rahustav;
  • ensümaatilise aktiivsusega preparaadid;
  • immunomoduleeriv.

Ravi valik on rangelt individuaalne: naise teatud kaebused ja haiguse välised ilmingud ütlevad arstile, kuidas ravida ja milliseid ravimeid igal juhul kasutada. Teraapias on kõige olulisem tegur viljakuse säilitamine. Selleks on vaja läbi viia reparatiivne ravi ja füsioteraapia.

Näidustused

Millal soovitatakse antibiootikumi? Tavaliselt tehakse seda järgmistes olukordades:

  1. Nakkusliku-põletikulise iseloomuga tüsistuste esinemine, sageli on see endometriit, endotservitsiit;
  2. Reproduktiiv-, Urogenitaalsüsteemi ühendatud nakkus- ja põletikuliste haiguste esinemine;
  3. Seenhaigus.

Muudel juhtudel ei kirjutata selle klassi ravimeid kunagi välja, kuna neil on palju kõrvaltoimeid. Eelkõige vähendavad nad veelgi immuunsust, mis teoreetiliselt võib põhjustada endometrioosi arengu kiirenemist. Kuid enamasti seda ei juhtu, kuna antibiootikumravi viiakse läbi ühe või teise tüüpi hormonaalse ravi "katte all"..

Endometriidi antibiootiline ravi: tõhusad vahendid haiguse vastu võitlemiseks

Üha enam pöörduvad naised günekoloogi poole sellise haigusega nagu endometriit.

Endometriit - tavaline günekoloogiline haigus.

Tekib, tavaliselt pärast operatsiooni või aborti..

See on põletikuline protsess endomeetriumis - emaka limaskestal.

Endomeetrium on emaka sisemine limaskest, mis varustab oma anumaid.

Patoloogia olemus

Emaka endometriit - emaka limaskesta - endomeetriumi põletik.

Endometriit on tavaline günekoloogiline haigus. Tekib, tavaliselt pärast operatsiooni või aborti..

See on põletikuline protsess endomeetriumis - emaka limaskest. Endomeetrium on emaka sisemine limaskest, mis varustab oma anumaid.

Endomeetriumi iga menstruaaltsükkel küpseb uuesti ja kasvab, aidates kaasa viljastatud munaraku kinnitumisele. See kaitseb ka emakat infektsioonide saamise eest..

Kuid emaka kahjustuse või tõusuteede korral võib nakkus siseneda emakaõõnde, mis põhjustab selle sisemise kihi põletikku.

Haiguse põhjus on mitmesuguste viiruste, bakterite või seente tungimine emakaõõnde. Samuti võib haigus areneda vähenenud immuunsusega..

Piisava ravi puudumisel võib see põhjustada erineva etioloogiaga tsüstide ja adhesioonide moodustumist munajuhades, millega kaasneb viljatus. Endometriit mõjutab sageli fertiilses eas naisi.

Haigus võib esineda ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis.

Mis on endometriit, loe ka siit.

Haiguse tüübid ja diagnoosimine

Endometriit võib olla:

  • mittespetsiifiline - põhjustatud sünnitusest või kirurgilistest sekkumistest põhjustatud infektsioonist, mida iseloomustavad patoloogilised menstruatsioonid (hilinenud perioodid, rasked ja pikad perioodid), samuti valutavad alakõhus valud, ebameeldiva lõhnaga eritised, madala temperatuuriga temperatuur.
  • aktinomükootiline - põhjustatud erinevate perekondade seentest, kliiniline pilt on sama nagu mittespetsiifilise endometriidiga.
  • tuberkuloosne - põhjustatud mükobakteri tuberkuloosist (Kochi võlukepp), mida iseloomustab temperatuuri tõus kuni 38 kraadi, menstruatsiooni ebakorrapärasused, vere hüübimine.
  • gonorröa - põhjustatud gonokokkidest, palavik kuni 40 kraadi, kramplikud valud alakõhus, verine-mädane eritis ebameeldiva lõhnaga.
Haiguse diagnoosimine hõlmab:

  • Anamneesi võtmine (mis muret teeb, abortide arv, sünnitused, rasedused, operatsioonid);
  • tupe günekoloogiline läbivaatus;
  • üldised kliinilised uuringud (üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, koproloogiline uuring, floora puhtuse määramine);
  • bakterioloogilised uuringud;
  • PCR uuringud;
  • Ultraheli
  • Hüsteroskoopia.

Patoloogia sümptomid

Ägeda endometriidi sümptomid:

  • Terav valu alakõhus.
  • Kehatemperatuuri tõstmine 39 kraadini.
  • Nõrkus, külmavärinad, üldine halb enesetunne.
  • Verejooks.
  • Ebameeldiva lõhnaga eritis rohelist või määrdunudkollast värvi suguelunditest.
  • Valulik urineerimine.

Kroonilise endometriidi sümptomid:

  • Joonistavad valud alakõhus.
  • Alaselja valu vöötohatis.
  • Subfibrillaarne palavik.
  • Premenstruaalne ja postmenstruaalne määrimine.
  • Menstruatsioon enam kui 7 päeva.

Krooniline endometriit ilmneb pärast endometriidi ägedat staadiumi ja on enneaegse või ebaõige ravi tagajärg..

Sellise haiguse tagajärg võib olla viljatus või harilik raseduse katkemine.

Põhjused

Erinevad bakterid, seened ja viirused, mis sisenevad emakaõõnde järgmistel põhjustel:

  • abort
  • sünnitus;
  • keisrilõige;
  • emakasisese seadme kasutamine;
  • vahekord menstruatsiooni ajal;
  • bakteriaalne vaginoos;
  • E. coli;
  • mükoplasma;
  • algloomade infektsioon;
  • streptokokid;
  • tuberkuloos;
  • diagnostilised uuringud;
  • isikliku hügieeni rikkumine;
  • ARVI;
  • üldine nakkushaigus;

Kas on võimalik ravida antibiootikumidega?

Arstid määravad reeglina laia toimespektriga antibiootikumid või võttes arvesse patogeeni tundlikkust nende suhtes. Kui endometriit areneb sünnitusjärgsel perioodil, võetakse antibiootikumi väljakirjutamisel arvesse, et ema toidab last rinnaga.

Kompleksseks raviks on ette nähtud multivitamiinid, allergiavastased ravimid, soolestiku ja tupe mikrofloorat normaliseerivad ained, antimükootilised ravimid ja keha üldise joobeseisundi sümptomeid leevendavad ained.

Antibiootikumide õige väljakirjutamise korral ilmneb paranemine juba 3. päeval.

Kuidas ravida ägedat endometriiti?

Kõige tavalisem on haiguse äge vorm..

Kontakti võtmisel uuritakse patsienti ja määratakse vaginaalne külvipaak, et teha kindlaks mikrofloora tundlikkus antimikroobsete ainete suhtes.

Ravi viiakse läbi kohe, määrates tsefalosporiinid, nimelt tsefasoliini intramuskulaarselt.

Keerulise ravi kohtumiseks:

  • Gentamütsiin (aminoglükosiidide antibiootikum, mis on efektiivne gramnegatiivsete bakterite vastu).
  • Metrogil (antimikroobne ravim, mida kasutatakse kõige lihtsamate mikroorganismide ja anaeroobsete bakterite vastu võitlemiseks).
  • Tseftriaksoon (3. põlvkonna parenteraalne tsefalosporiini antibiootikum, millel on pikaajaline toime).

Kiirabi jaoks, intramuskulaarselt välja kirjutatud:

  • Ampitsilliin (bakteritsiidne ravim).
  • Sulbaktaam (omab beeta-laktamaasi pärssivat ja antimikroobset toimet).

Ainult arsti määratud annus ja ravi kestus.

Pärast tulemuste saamist määrab taimestiku külvimahuti arst vajadusel vastavalt patogeenile ka teisi antibiootikume.

Näiteks määratakse doksütsükliin, kui endometriidi põhjustajaks on klamüüdia. See peatab valkude sünteesi ja bakterite kasvu.

Stafülokokkide ja streptokokkide tuvastamiseks analüüsides kasutatakse klindamütsiini (linkosamiidide rühma kuuluv ravim).

Kroonilise endometriidi ravi

Kroonilise vormi raviks kasutatakse samu ravimeid kui ägeda vormi raviks.

Kuid paljud arstid soovitavad patsientidel ettenähtud ravimite efektiivsuse määramiseks läbida antibiootikumid..

Reeglina on ette nähtud ka tsefalosporiinravimid (Kefazol, Tsefotaksiim) ja parima efekti saavutamiseks lisatakse fluorokinoole.

Fluorokinoolide silmatorkav esindaja on Levofloksatsiin. See on suure tõhususega laia toimespektriga antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime.

Metranidasooli saab lisada ka antibiootikumide loendisse. See on algloomadevastane ja antibakteriaalne aine..

Muud ravimeetodid

Efektiivseks raviks lisaks antibiootikumidele:

  • palavikuvastased ja valuvaigistavad ravimid (üldiste sümptomite leevendamiseks);
  • hemostaatilised ained;
  • immunomodulaatorid;
  • multivitamiinid;
  • ravimite tugevdamine;
  • hormoonid
  • füsioteraapia (UHF, elektroforees, ultraheliuuringud vaagna vereringe parandamiseks).

Igasugune põletik kehas viib heaolu halvenemiseni ja koputab tavapärasest eluviisist välja.

Iga naine vanuses 15-50 aastat võib sellise haigusega silmitsi seista..

Ainult kogenud arst saab hõlpsalt emaka põletikku diagnoosida ja välja kirjutada kõik vajalikud testid ja analüüsid..

Tuleb märkida, et tähtis on õigeaegne visiit spetsialisti juurde, et vältida selliste komplikatsioonide tekkimist nagu peritoniit, emakapõletik, parameetriline flegmon, vaagna mädanik, vaagna hematoom ja tromboflebiit, mitmesugused emaka tsüstid ja viljatus..

Õigeaegse ja nõuetekohase raviga antibiootikumidega, samuti kõigi arsti soovituste järgimisega võib emaka endometriit mööduda ilma eriliste tagajärgedeta naisele.

Kasulik video

Videost saate teada, mis on endometriit ja kuidas seda ravida:

Kroonilise endometriidi ravimeetodid ja nende efektiivsus

Põletiku ajal on suremise ja endomeetriumi kasvu protsessid häiritud, mille tagajärjel tsükkel puruneb, viljatus võib tekkida, emaka veritsus võib avaneda ja võib esineda ka raseduse katkemist.

Kroonilise endometriidi ravi on pikk protseduur, mis hõlmab korduvaid ravimimuutusi..

Mis on endometriit??

Endometriit on põletiku teke emaka limaskesta sisemises osas, nn endomeetrium. Seda haigust põhjustavad mitmesugused infektsioonid..

Endomeetrium muudab oma struktuuri kogu menstruaaltsükli vältel, nimelt kasvab ja valmib, valmistudes muna edasiseks viljastamiseks ja sureb, kui viljastumist ei toimu. Emakaõõnsus on normaalses seisundis ja sellel on usaldusväärne kaitsebarjäär nakkuslike patogeenide vastu, kui see on vooderdatud endomeetriumiga.

Haigus esineb tavaliselt:

  • pärast emakaõõne kuretaaži,
  • intensiivne sünnitusabi,
  • abort,
  • kaua spiraali kandes,
  • keisrilõige,
  • munasarjapõletik,
  • günekoloogilised operatsioonid,
  • endomeetriumi biopsia.

Põletik areneb kiiresti, see on äge. Nakkuses osalevad korraga mitmed patogeenid..

Endometriidi tüübid

Endometriiti on kahel kujul:

  • Haiguse äge vorm areneb sünnituse, mini-abortide või abortide, samuti emakaõõne diagnostilise kuretaaži, hüsteroskoopia jms tagajärjel. Platsenta või loote munaosakeste kehv eemaldamine, trombide või vedela vere moodustumine on ideaalne mikrofloora ägeda põletikulise protsessi tekkimiseks ja nakkuse alustamiseks. Üsna sageli on sünnitusjärgse nakatumise põhjuseks sünnitusjärgne endometriit. See algab 40% -l juhtudest pärast keisrilõike ja 20% -l sünnituse loomulikust vormist. Selle põhjuseks on naisorganismi immuun- ja hormonaalsüsteemi toimimise tohutu ümberkorraldamine, sest lapse tiinuse ajal “langeb immuunsus ja resistentsus bakterite vastu”. Ägeda endometriidi põhjustajaks muutub mõnikord isegi herpes simplex ja mycobacterium tuberculosis. Lisaks võivad vaevust esile kutsuda gonokokid, klamüüdia, tsütomegaloviirused, mükoplasmad jne..
  • Krooniline endometriit on ägeda endometriidi tagajärg, see pole täielikult välja ravitud. Peaaegu 90% juhtudest kaasneb selline vaev reproduktiivse vanuse esindajatega ja see on hästi levinud emakasisese meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmetega, suure hulga abortidega. Seda tüüpi endometriiti saab raseduse ja sünnituse rasketel perioodidel, samuti sünnitusjärgsel perioodil raseduse katkemise, viljatuse, halva kvaliteediga in vitro viljastamise sagedaseks põhjustajaks.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks, haigustekitajate leidmiseks ja nende aktiivsuse määramiseks tuleks teha järgmised uuringud:

  1. Uuring günekoloogilisel toolil. Diagnoosi kehtestamiseks uurib arst emaka seisundit - kas on suurenemine ja kerge tihendus. Samal ajal võetakse tsoviiruse kanalist ja tupest plekid. Need näitavad põletikulist limaskesta või mitte. Lisaks võetakse emakakaelast tulevase bakterioloogilise uuringu jaoks lima, mis näitab haiguse põhjustajat.
  2. Ultraheli protseduur. Ultraheli protseduuri korratakse kaks korda: esimene kord menstruaaltsükli alguses ja teine ​​kord tsükli teises pooles. Selle uuringu abil näete endometriidi tunnuseid: polüübid, tsüstid, endomeetriumi adhesioonid ja selle paksenemine.
  3. Hüsteroskoopia. See protseduur hõlmab peenise üksikasjalikku mikroskoopilist uurimist kiudoptilise seadme abil. Kontroll viiakse läbi tuimastuse all tsükli teisel nädalal. Samal ajal tehakse uurimise ajal korraga mitme endomeetriumi saidi biopsia. Selle tulemusel saate mitte ainult põhjuse ise teada saada, vaid ka teada saada, kui aktiivne see on..

Kui diagnoos kinnitatakse, peab arst määrama lisauuringud haiguse täpse põhjuse mõistmiseks:

  • vereanalüüs antikehade olemasolu (ELISA) - võimaldab teil kindlaks teha viirusnakkuse (tsütomegaloviirus ja herpesviirus) olemasolu,
  • materjali külv võetakse emakaõõnest ja tema abiga tuvastatakse põletiku patogeenid, mis võimaldab mõista, millised antibiootikumid ravivad nakkust,
  • Emaka lima PCR-diagnoosimine aitab täpselt leida kõiki viirusi ja baktereid, mis põhjustasid haiguse kroonilise vormi.

Viljatusega määratakse patsiendile hormoonide vereanalüüs.

Äge endometriit

Haigusetekitaja siseneb emakaõõnde seksi ajal või siis, kui suguelund on kahjustatud. Enneaegse ravi korral võib see põhjustada tervisele ohtlikke tüsistusi, üleminekut kroonilises staadiumis ja isegi viljatust.

Vaevuse tagajärjeks võivad olla isegi tavalised hügieenilised tampoonid, kui nende kasutamise reegleid ei järgita. Ebaõige hügieeni, sagedase doosimise ja emakasisese kontratseptiivide kasutamise korral võivad ilmneda probleemid endomeetriumi moodustumisega ja surmaga.

Ägeda endometriidi sümptomid

Endometriidi äge vorm selle sümptomites sarnaneb vaevustega, mis esinevad seedesüsteemis: proktiit, pimesoolepõletik, paraproktiit. Seda tüüpi haigus ilmneb kolmandal päeval pärast viiruse sisenemist..

Seda iseloomustavad valu alakõhus, valulik urineerimine, palavik, külmavärinad, ebameeldiva lõhnaga mädane eritis, verised hüübimised, suurenenud pulss ja harvadel juhtudel ka emakaverejooks.

Ägeda endometriidi ravi

Kliinikus on vaja võidelda ägeda endometriidiga, kuna vajalik on voodipuhkus koos uimastiraviga. On välja kirjutatud antibiootikumid, mis valitakse määrdumise teel..

Selle tulemuste põhjal määrab arst infektsiooni tundlikkuse erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes ja valib kõige tõhusama. Reaktsioon ravimite võtmisele ilmneb alles nädal pärast ravi algust.

Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud:

  • vitamiine,
  • antihistamiinikumid,
  • glükoos-soolalahuse infusioonravi võõrutusraviks,
  • antioksüdandid ja immunostimulandid,
  • antimükootilised ravimid.

Kui naisel on emakaverejooks, siis ägeda endometriidi vastu võitlemisel kasutatakse jääpõit ja pannakse ta kõhule. Mädasete põletike korral pestakse emakas antiseptikumidega. Kui endometriidil on passiivne faas, ravitakse seda haigust hirudoteraapia (ravi kaanidega) ja füsioteraapiaga.

Ravimite ja protseduuride valiku erinevus põhineb peamiselt nakkuse tüübil, protsessi dünaamikal, immuunsuse seisundil ja haiguse staadiumil.

Endometriidi ägeda vormi korral ei tohiks unustada keha joobeseisundit, sest bakterid eraldavad tohutul hulgal toksiine. Günekoloogid määravad selleks pastorid, keda kasutatakse intravenoosse süsteemi kujul: reopoliglukiin, almubiin, soolalahus, reformeeritud. C-vitamiini antioksüdandid on selle ravi kasulik lisa..

Krooniline endometriit

Kui tihendatakse võitlust ägeda endometriidi vastu, muutub see sujuvalt krooniliseks. Vaevuste ravis ta sümptomid pisut taanduvad, kuid menstruatsioonitsüklit on rikutud, väike valu, eritis on pisut vähenenud, kuid see ei peatu.

Väga sageli ilmneb haigus suguelundite pikaajalise düsbioosiga ja sugulisel teel levivate haiguste ägenenud krooniliste vormidega. Keisrilõike korral provotseerib endometriiti nii õmblusmaterjali olemasolu, mis on pikka aega olnud emakas, kui ka halva kvaliteediga abort, mis on tingitud loote jäänuste esinemisest suguelundis.

Ägeda endometriidi klassifikatsioone on mitu:

  • fookuskaugus - põletik ei toimu kogu membraani sisemises osas, vaid selle üksikutes osades,
  • hajus - muutus mitte kogu endomeetriumis, vaid enam kui poolel.

Seal on klassifikatsioon vastavalt kahjustuse sügavusele:

  • endomüometriit - mõjutatakse emakaõõne lihaskihti,
  • pindmine - esineb ainult emaka sisemises voodris.

Sõltuvalt haiguse iseloomust jaguneb krooniline endometriit järgmisteks osadeks:

  1. Passiivne - remissiooni staadium. Praegu ei avaldu haigus sümptomitega ja see avastatakse enne IVF-i uurimisel ja viljatusprobleemide uurimisel.
  2. Loid - märgatavad minimaalsed sümptomid ja selle tunnused on tuvastatavad emaka ultraheli abil. Kui võetakse biopsia, saate uurida, kuidas põletik tekib.
  3. Mõõdukas aktiivsuse aste - nähtav ainult ultraheli abil ja biopsia näitab muutusi ja nende aktiivsust.

Kroonilise endometriidi sümptomid

Sageli ilmneb krooniline endometriit sümptomite puudumisel.

Kuid kui haigus on mõõdukalt aktiivne, iseloomustavad põletikku järgmised sümptomid:

  • valu seksi ajal,
  • väga napid või rikkalikud perioodid,
  • väsimus,
  • valutav valu nimme- või suprapubiaalses piirkonnas,
  • püsiv valu, mis suureneb menstruatsiooni ajal,
  • menstruatsiooni viivitus,
  • verevool või verejooks perioodide vahel,
  • võimetus last eostada,
  • temperatuuri tõus kuni 38 kraadi.

Kroonilise endometriidi põhjused

Endometriidi kroonilise vormi tekkimise põhjused on kahjulike mikroorganismide tungimine emakaõõnde - pärmi-sarnased seened, viirused ja bakterid. Haiguse mittespetsiifilise vormiga, mille põhjustab "tavaline" taimestik, mis asub labiates, kõhukelmes ja pärakus.

Normaalses olekus on emakaõõnsus välistest mõjudest suletud olekus, sest see lõpeb emakakaela kitsa toruga, mis on täidetud paksu ja viskoosse sekretsiooniga. Mikroobid võivad sellesse tungida ainult sünnituse ja menstruatsiooni ajal, sest nad võivad tungida emakaõõnde, mis on praegusel hetkel mittesteriilne.

Põhjused:

  • kuretaaž ja abort,
  • keisrilõige,
  • suured polüübid emakakaela kanalis,
  • endomeetriumi biopsia,
  • raske sünnitus,
  • emakaspiraali pikaajaline kasutamine,
  • vale douching,
  • spermitsiidsete kreemide sagedane kasutamine,
  • submukoosne müoom, kasvab emakakaela lähedal ja avab selle kanali.

Kui on suurenenud kroonilise endometriidi oht?

Kõige sagedamini leitakse krooniline vorm naistel, kes on reproduktiivses eas (21-45-aastased) ja elavad aktiivset seksuaalelu. Haigus ei ole vähem arenenud õiglase soo esindajate jaoks, kes ei ela seksuaalselt.

Naised on kõrge riskiga:

  • pärast endomeetriumi biopsiat,
  • emakasisese seadmega,
  • pärast raseduse katkemist ja biopsiat,
  • bakteriaalse kandidoosi ja vaginoosiga,
  • pärast hüsteroskoopiat ja hüsterosalpingograafiat,
  • nakatumisega tsütomegaviiruse ja suguelundite herpesega,
  • pärast diagnostilist kuretaaži,
  • pärast seksuaalhaigusi - mükoplasmoos, klamüüdia, trihhomonoos ja gonorröa,
  • emakakaela kroonilise põletikuga (tservitsiit).
  • nakkuslikud tüsistused pärast sünnitust, näiteks sünnitusjärgne endometriit,
  • polüübid või submukoossed emaka fibroidid.

Haiguste nakkused

Seda haigust põhjustavad reeglina erinevat tüüpi infektsioonid. Tavaliselt on nad kroonilises ja ägedas vormis samad..

Need on haigused, mida põhjustavad kõige lihtsamad klamüüdiad ja ureaplasmad, mille käivitavad kandidoos, aga ka mitmesugused bakterid ja mikroobid ning loomulikult ka sugulisel teel levivad haigused. Kõik tupes lokaliseeritud vaevused võivad kiiresti emakaõõnde üle kanduda.

Põletiku kroonilise kulgemise ägenemine toimub immuunsuse vähenemisega ja möödub tavaliselt aktiivsesse staadiumisse, mis ei sõltu mingil juhul sisseviidud nakkuse tüübist..

Tüsistused

Endomeetrium on emaka kõige vastutustundlikum funktsionaalne kiht, mis vastutab raseduse normaalse kulgemise eest.

Selles esinevad põletikulised protsessid võivad põhjustada raseduse katkemist, loote tugevat kandmist, platsenta puudulikkust ja võimaluse korral verejooksu pärast sünnitust. Seetõttu peaks endometriiti põdev naine günekoloogi erilise tähelepanu all olema.

Selle kohutava haiguse tagajärgede hulgas esinevad adhesioonid emakaõõnes, s.t. emakasisene sünechia, menstruatsioon, endomeetriumi tsüstid ja polüübid, emaka skleroos.

Selle vaevuse põletikulises protsessis võivad osaleda torud ja munasarjad, vaagnaelundite adhesioonid ja võib tekkida isegi peritoniit. Liimhaigusega kaasneb reeglina tugev kõhuvalu, mis võib põhjustada viljatust..

Kroonilise endometriidi ravi

Enam kui pooled naised küsivad endalt, kas kroonilisest endometriidist on üle saada. Muidugi on individuaalse ravi valimisel võimalik, see sõltub protsessi aktiivsuse staadiumist ja komplikatsioonide olemasolust.

Teraapias kasutavad tänapäevased günekoloogid integreeritud lähenemisviisi: immunomoduleerivat, antimikroobset, füsioterapeutilist ja üldist tugevdavat ravi. Haigusevastane võitlus toimub etappide kaupa.

Esimesel nakatumine elimineeritakse, teisel - endomeetriumi taastamine. Selleks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Taastumisprotsess põhineb metaboolse ja hormonaalse ravi kombinatsioonil..

Emakaõõne limaskestale süstitakse ravimeid, et suurendada kontsentratsiooni põletiku fookuses ja see annab kõrge raviefekti.

Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid

Bakteriaalse infektsiooniga endometriidi korral on antibiootikumid rangelt ette nähtud. Kuna mitmesugused bakterid on teatud tüüpi antibiootikumide suhtes väga tundlikud. Täna pole veel spetsiaalset universaalset ravirežiimi..

Iga patsiendi jaoks töötatakse see välja individuaalselt, keskendudes patogeenile ja selle tundlikkusele ravimi suhtes. Ägedas staadiumis manustatakse intravenoosselt antibiootikume, nimelt Metrogili kombinatsioonis tsefalosporiiniga. Vajadusel tehakse patsiendile Gentamütsiini süste.

Kui emakas leiti suguelundite herpesviirus, on vaja viirusevastaseid ravimeid. Tavaliselt on selleks atsükloviir. Samuti on ette nähtud immunomodulaatorid, see tähendab ravimid immuunsuse suurendamiseks.

Antibiootikumide kasutamise kestus ei tohiks olla pikem kui kümme päeva.

Neist kõige populaarsemad:

  • Amoksitsilliin on taskukohane laia toimespektriga ravim, mida kasutatakse intravenoosseks ja suukaudseks raviks. Päevas kasutatakse 0,75 kuni 3 grammi.
  • Tseftriaksoon - kasutatakse intravenoosselt sepsise blokeerimiseks ja nakkuse põhjustaja supresseerimiseks. Raseduse alguses ei saa seda välja kirjutada. Annus ei tohiks ületada kahte grammi päevas.

Hormonaalsed ravimid

Kroonilise vormi keskmes pole mitte ainult nakkus, vaid ka endomeetriumi surm ja selle moodustumise rikkumine. Seetõttu on hormoonravi lahutamatu samm võitluses haiguste vastu.

Tavaliselt kirjutatakse välja mitmesuguseid rasestumisvastaseid ravimeid, mida tuleb võtta vahemikus kolm kuud kuni kuus kuud. Pärast nende ravimite võtmist menstruaaltsükkel tavaliselt taastatakse. Ja pärast ravi võib naine rasestuda.

Kui naine on rase, siis loote säilitamiseks on talle ette nähtud östrogeenhormoonidel põhinevad ravimid.

Muudel juhtudel, kui naine ei ole positsioonil, rakendatakse järgmist raviskeemi:

  • 1 pooltsükkel - Divigel kantakse alakõhu nahale, mis viib läbi endomeetriumi hüperplaasia. Tal on palju vastunäidustusi, nii et ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all. Päevane annus ei tohiks ületada ühte grammi.
  • 2 pool tsüklit - suposiitide vaginaalne või Utrozhestani suu kaudu manustamine. See on loodud progesterooni peal ja seda tuleks võtta üks kapsel hommikul ja õhtul. Vaginaalset ravi viiakse läbi ainult arsti loal, kuna teatud tüüpi nakkuste korral võib see olla vastunäidustatud.

Endometriidi rahvapäraste ravimite ravi

Kas on võimalik endometriiti täielikult ravida vanaema ravimitega? Nagu öeldakse 50 kuni 50 ja ainult pärast arstiga konsulteerimist. Parima tulemuse saamiseks valib ta teile ravimid koos rahvapäraste ravimitega..

Sellise kombineeritud ravi korral võib arst välja kirjutada täiendavad testid, mis näitavad, kui tõhus see ravimtaimedega ravimeetod on, sest lõpuks saate eemaldada ainult haiguse sümptomid ja põletik kehas jääb alles.

Endometriit ja rasedus

Endometriidiga naised, nagu teisedki, loodavad edukale viljastumisele. Kuid häda on selles, et last on peaaegu võimatu pidada ja last saada.

Normaalset rasedust segavad kaks olulist ohtu:

  • Esimene on see, et emakaõõne limaskest ei ole usaldusväärne, kuna kahjustatud endomeetrium ei võimalda embrüol jalamil püsimist, isegi kui viljastumine toimub. Kuid on juhtumeid, kus munarakk mahub, kuid samal ajal on suur raseduse katkemise oht, mis püsib kogu tiinusperioodi vältel. Paljudel naistel pole isegi aega oma raseduse kohta teada saada ja nad usuvad, et nad on üldiselt viljatud, nii et enne enneaegsete järelduste tegemist peaksite läbima günekoloogi läbivaatuse.
  • Teine oht on see, et põletikuline protsess ei peatu isegi loote küpsemise algfaasis, vastupidi, see areneb aktiivselt, mõjutades nii emakaõõne seinu kui ka kasvavat loodet. Reeglina lõpeb selline asjaolude kombinatsioon raseduse katkemisega varases staadiumis. Sel hetkel võib esineda emakasisene mürgistus või loote surm..

Kuid ärge kaotage südant, sest kroonilist endometriiti saab täielikult ravida, mis tähendab, et tulevikus on võimalik rasedust planeerida. Ravi positiivse dünaamika ja põletikulise protsessi vähenemise korral viiakse läbi füsioteraapia taastavaid protseduure, mis aitavad taastada endomeetriumi rakkude omadusi.

Ülevaated

Naiste ülevaated endometriidi kohta:

Endometriidi ennetamine

Ennetavad meetmed:

  • Endometriidi ennetamine lapse kandmisel eeldab günekoloogi varajast visiiti ja günekoloogi regulaarset jälgimist. Loote küpsemise ajal tekkivad tüsistused võivad põhjustada sünnitusjärgse endometriidi teket..
  • Endometriidi ennetamisel on olulised aspektid töö- ja puhkeaja järgimisest, välja arvatud ületunnitööst ja öötööst alates viljastumise hetkest.
  • Äärmiselt keelatud on kokkupuude erinevate pestitsiididega ja ohtlike toodete tootmine. Ärge unustage rasedus- ja sünnituspuhkust ning kasutage seda ettenähtud viisil.
  • Regulaarne toitumine peaks sisaldama vitamiinide ja mineraalide komplekse, köögivilju ja puuvilju, jalutuskäike värskes õhus - kõik see aitab suurendada immuunsust ja hoiab ära infektsioonide juurdumise rase naise kehas.
  • Isiklikku hügieeni tuleks alati jälgida, sest see ei võimalda tupes põletikuliste protsesside arengut. Sellel on suur tähtsus loote küpsemise viimastes etappides. Ebatervislikud hambad on peamine taastusravi probleem ja kaariese käes kannatavad, neist saavad nakkuse põhjustajad, mis võib isegi põhjustada suguelundite põletikku.
  • Naised, kellel on haiglas sünnitusjärgse endometriidi ilmnemise oht, läbivad rangelt antibiootikumravi profülaktika. Mõnda ravimit kasutatakse kohe pärast sünnitust. On ravimeid, mida manustatakse korduvalt ja tavaliselt kolm korda. Väärib märkimist, et selline ravim võib mõjutada imetamist kuni selle kaotamiseni.

Seega on günekoloogi poolt perioodiliselt jälgitav võimalik tuvastada krooniline endometriit varases staadiumis. Kui naine kasutab menstruatsiooni ajal emakasiseseid tampoone, tuleb neid õigeaegselt vahetada, kuna tampoonid on hügieenivahendid.

Kaitstud seksuaalvahekord koos rasestumisvastaste vahenditega hoiab ära kahjulike mikroorganismide sissevõtmise. Pärast aborte, emakasiseseid sekkumisi ja keisrilõike tuleb ennetamiseks võtta antibiootikume.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Millises vanuses lõpetab naine oma menstruatsiooni?

Mitu aastat naistel menstruatsioon lõppeb, mis mõjutab selle protsessi arengut? Haripunkt võib ilmneda nii 45-aastaselt kui ka palju hiljem. Seda mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas naise elustiil....

Kuidas juua nõgestest infusioone menstruatsiooni ajal: retseptid ja raviskeemid

Tsükliline menstruatsioon on küpse tüdruku reproduktiivse süsteemi elundite tervise üks peamisi näitajaid. Pärast Rahvusvahelise Terviseassotsiatsiooni andmete uurimist võib järeldada, et kümnest küsitletud naisest 6 olid kogenud raskete verejooksude probleemi, mis tekkis esimestel päevadel alates menstruatsiooni algusest....

Kuu jooksul pruun

Pruun eritis enne menstruatsiooni on eritis verega. Pruuni värvi eritis võib esineda erinevatel põhjustel, kuid üldiselt on iga pruun eritis vere lisandiga eritis. Igas vanuses naistel on kõhnad perioodid pruunika värvusega....