Lihtsa seroosse munasarja tsüsti ravi

Naaber ärritas arstilt: nad leidsid temast seroosse munasarja tsüsti. Rahustasin teda sellega, et rääkisin kõik, mida teadsin sellise patoloogia kohta. Seetõttu otsustasin teile probleemist kõik rääkida.

Mis on seroosne munasarja tsüst?

See patoloogia on üks levinumaid moodustisi, mis arenevad manustes. See kuulub tõeliste kasvajate hulka, kuna kasvu olukorras võib see degenereeruda onkoloogiaks. Tsüstiline struktuur on kapsli kujul, mis on täielikult täidetud seroosse vedelikuga. Tavaliselt mõjutab see tsüsti variant ühte lisandit.

Vasaku munasarja seroosne tsüst

Vasakpoolse seroosse tsüsti iseloomulik tunnus on alguses sümptomite puudumine. Ilmub suuruselt ebaoluline patoloogiline moodustis, mis ei kutsu esile üldise heaolu muutumist. Ultraheli aitab tuvastada healoomulist moodustist.

Uuringu ajal on kasvaja nähtav selgelt määratletud musta täpi kujul. Oodatud taktikad, mis kestavad 1-3 kuud, aitavad vältida operatsiooni.

Parema munasarja tõsine tsüst

Lisad on paarisorgane, nende asümmeetriat uuritakse, sel puhul peetakse arvukalt spetsialistide arutelusid. Mõned arstid on veendunud, et folliikulite aktiivsuse osas on aktiivsem õige munasari, mis muudab selle tsüstide arengu suhtes haavatavamaks. Kuna seda väidet ei õigusta miski, sarnaneb parema manuse tsüst vasaku munasarja probleemiga, millel on samad põhjused, sümptomid, patogeneetiline mehhanism ja ravivõimalused.

Seroossete tsüstide hulgas eristatakse mitut tüüpi, mis erinevad haiguse kulgemise ja individuaalsete omaduste poolest.

Seroosse sisuga piiritüüpi kasvaja

Kui tuvastatakse papillaarkasvu sisaldav mahuline moodustis, halveneb prognoos järsult. Sarnane seroosne tsüst on onkoloogia esilekutsuja, eriti menopausi ajal.

Papillaarne seroosne tsüst

Papillaarne tsüst on samuti ohtlik, kuna see võib saada vähkkasvajate degeneratsiooni.

Lihtne seroosne tsüst

Sellisel moodustisel on sile, üsna sile kest, mitte ainult seestpoolt, vaid ka väljastpoolt..

Seroosse tsüsti sümptomid

Algselt puuduvad seroossete tsüstide esinemise tunnused, moodustumine tuvastatakse juhuslikult profiili füüsilise läbivaatuse ajal. Pärast kasvaja kasvu ilmnevad märgatavad ilmingud, mida väljendatakse järgmiselt:

• See on tuim valu;
• sagedane urineerimine;
• valu seksi ajal;
• ebaregulaarsed perioodid;
• basaaltemperatuur;
• soole talitlushäired;
• iiveldus;
• kõhukelme suurenemine.

Ähvardava seisundi tunnused

Klassifitseerige sellised kriitilised seisundid, mis tõsiselt ohustavad patoloogilise naise elu:

1. Hariduse toetamine.
2. Tuumori seinte rebend.
3. Keerake ligament kinni.

Põhjused

Seroosne tsüst on võimeline ilmnema järgmiste tegurite mõjul:

• hormonaalne tasakaalutus;
• manuste patoloogia;
• suguhaigused;
• nakkuslik põletik;
• karskus
• lubamatu seks;
• põletikulised protsessid;
• ravi ignoreerimine;
• hullusega dieedid.

Diagnostilised meetodid

Tsüst on tuvastatud mitme uuringu abil:

• günekoloogi läbivaatus;
• tomograafia;
• Ultraheli
• Laparoskoopia;
• tupe punktsioon;
• vereanalüüsi.

Ravimeetodid

Pärast patsiendi uurimist määrab günekoloog piisava ravi taktika. Tehnika valimisel võtab ta arvesse kõiki kliinilisi ilminguid.

Kirurgilise ravi tunnused

Võimalike komplikatsioonide välistamiseks määratakse patsiendile eeltest. Pärast tsüsti eemaldamist uuritakse seda, saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Töö tüübid ja meetodid

Toimingute võimalused on:

• biopsia;
• kiilukujuline resektsioon;
• tsüstektoomia
• adnenektoomia;
• ooforektoomia;
• hüsterektoomia.

Rahvapärased abinõud ennetamiseks ja raviks

"Vanaema" retseptid on suhteliselt ohutud, kuigi need ei erine hääldatud toime poolest. Probleemist vabanemine hõlmab taimsete valmististe ja mesindussaaduste kasutamist.

Ennetavad toimingud

Seroossete tsüstide ennetamine hõlmab:

• regulaarsed kontrollid;
• patoloogia teraapia;
• ebameeldivate märkide kontroll;
• meditsiiniline järelevalve.

Menopausi ja seroosne tsüst: milline on oht

Munasarjade toimimise väljasuremisega, mis toimub menopausi ajal, funktsionaalsed tsüstid ei moodustu. Tavaliselt arenevad sel ajal ainult epiteeli kasvajad..

Tagajärjed: mis ähvardab seroosset tsüstoomi

Patoloogilised seisundid, mida põhjustab seroosse tsüsti kasv, on järgmised:

• manustatud osade talitlus;
• vähkkasvaja transformatsioon;
• arterite või veenide kinnitus;
• soolte pigistamine;
• abort.

“Mis oht on munasarja tsüst? Sümptomid ja ravi hariduse liigi järgi ”

5 kommentaari

Laste sünnitusvõime, menstruaaltsükli suurus ja kõigi teiste reproduktiivse süsteemi elundite tervis sõltub otseselt naise munasarjade toimimise kvaliteedist.

Mõnel juhul häirib tsüst elundi normaalset toimimist - munasarjal või selle sees paiknev kasvajakasvaja, mida saab tuvastada ultraheli abil või günekoloogilise läbivaatuse käigus. See võib olla väga valus või ei pruugi pikka aega mingil moel avalduda. Mõni tsüst kipub iseseisvalt taanduma ja mõni ei kao ilma meditsiinilise sekkumiseta..

Mis on haiguse oht??

Munasarjatsüstide sümptomid ja oht

Munasarja tsüsti väljanägemise üks kahjutumaid tagajärgi on valu tõmbamine, menstruatsiooni ebakorrapärasused ja perioodiline ovulatsiooni puudumine. Seda olukorda saab hõlpsasti parandada, kui konsulteerite arstiga õigeaegselt. Tsüstide raskem tulemus on viljatus, regulaarsed anovulatsioonitsüklid ja pidev valu munasarjas.

Munasarjavähki peetakse üheks kõige agressiivsemaks ja raskesti ravitavaks kasvajate tüübiks: seda on varajases staadiumis raske tuvastada ja isegi pärast ravi on kalduvus retsidiividele..

Munasarjatsüstide põhjused

Neoplasmi ilmnemine on ühel või teisel viisil alati seotud hormonaalse tausta rikkumisega, seetõttu tuvastavad günekoloogid munasarjatsüstide mitu levinumat põhjust, mis põhjustab hormonaalset ebaõnnestumist:

• Menopausi algusega viivitamine - normaalne menstruatsioon lakkab kuni 50-52 aastani. Kui see periood on venitatud, kaasneb sellega tsüstide oht.
• Esimese menstruatsiooni alguse edasilükkamine - normaalne menstruatsioon peaks algama 12-13 aastat.
• Menstruatsiooni liiga varane algus - hõlmab 11-aastast vanust.
• Vaagnaelundite põletikulised haigused. Pealegi põhjustavad ägedad vormid tsüsti vähem kui kroonilised..
• Järsk kaalulangus või järsk kaalutõus.
• Kehakaalu oluline ülekaal - ülekaal, isegi kui see tekib pika aja jooksul, mõjutab negatiivselt munasarjade ja kogu sisesekretsioonisüsteemi toimimist tervikuna.
• Närvistrateegia, psühho-emotsionaalne stress, mis kestab pikka aega.
• Imetamine
• Regulaarne raske treening
• Suhkurtõbi (nii esimene kui ka teine ​​tüüp)
• PCOS diagnoos emal, vanaemal. Arstide tähelepanekud näitavad, et kalduvus tsüstidele võib olla tingitud pärilikust tegurist.

Ravi on kasutu, kui kasvaja põhjust ei kõrvaldata. Näiteks kui ülekaalu all kannatav naine eemaldab tsüsti, siis võib teatud aja möödudes see uuesti tekkida. Munasarjade toimimise normaliseerimiseks peate korrigeerima kogu sisesekretsioonisüsteemi tööd.

Munasarjatsüstide tüübid - nende sümptomid ja ravi

Sümptomid ja ravi tsüsti tüübi järgi

Eristatakse kahte suurt munasarjatsüsti tüüpi: funktsionaalne ja tõeline (tsüstadenoomid). Munasarjade funktsionaalsed tsüstid on põhjustatud elundi katkemisest ja on seotud folliikuli või kollaskeha ebanormaalse arenguga. Vastavalt sellele hõlmab see tüüp follikulaarseid ja hemorraagilisi tsüste, samuti kollaskeha tsüsti. Tsüstadenoomide hulka kuuluvad seroossed (papillaarsed ja limaskestad) ja endometrioidsed tsüstid.

Follikulaarne tsüst

Patogenees: menstruaaltsükli alguses vabaneb üks dominant mitmest antraalsest folliikulist. See peaks suurenema läbimõõduga 18–22 mm ja seejärel lõhkema, vabastades küpse muna. Kui kapsli rebenemist ei toimu, areneb folliikul parempoolse või vasaku munasarja follikulaarseks tsüstiks (harvem, mõlemad korraga).

Esinemise põhjused: testosterooni, DHEA kõrgenenud tase, prolaktiini, östradiooli sisalduse vähenemine, progesterooni puudumine. PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom) diagnoosimine.

Sümptomid: enamasti on see asümptomaatiline. Pärast seda, kui folliikulite tsüst on läbimõõduga üle 40 mm, võib naine tunda valu sümptomeid (õmblemist või tulistamist) tekkekohast.

Ultraheli pilt: ühekambriline, läbimõõduga üle 2,5 cm, siledate ja õhukeste seintega. PCOS-is saab kapslit oluliselt paksendada. Harvadel juhtudel leitakse follikulaarses tsüstis kaks kambrit.

Pahaloomulisuse oht: madal. Follikulaarsed munasarjatsüstid, isegi koos erksate sümptomitega, muutuvad harva pahaloomuliseks.

Ravi: tavaliselt on sellised tsüstid iseenesest kaduvad, kuid arstid eelistavad seda ohutult mängida ja määravad regressiooni täiendava stimuleerimise. On ette nähtud imenduv teraapia: lidaas, hepariin, aaloe. Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või elektroforeesi teel.

Follikulaarne tsüst on fertiilses eas naistel diagnoositud munasarjakasvajate koguarvust kõige tavalisem. Vaatamata madalale pahaloomuliste kasvajate tekke riskile pole neoplasm siiski kaugeltki kahjutu: tsüsti jalgade vääne või selle rebenemine põhjustab tõsiseid tagajärgi tervisele ja nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.

Kollaskeha tsüst

Patogenees: iga kord pärast ovulatsiooni moodustub kollaskeha - need on rakud, millega domineeriv folliikul täideti ja mis jäid pärast selle purunemist vabastades küpse munaraku. Lümfisüsteemi väljavoolu ja vereringe häirete tagajärjel moodustub kollaskehas tsüst.

Esinemise põhjused: arvatakse, et tasakaalutus ilmneb hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel, kuid kollaskeha tsüsti täpsed põhjused pole veel selged.

Sümptomid: enamasti asümptomaatiline.

Ultraheli pilt: tuvastatakse ümarkuju, ümara kujuga, homogeense struktuuriga ja üle 40 mm läbimõõduga anoooiline moodustis. Kontuurid on selgelt ühtlased. Mõnel juhul määratakse tsüsti sees peene suspensioon.

Pahaloomulisuse oht: madal. Sellised tsüstid on altid iseseisvale taandumisele.

Ravi: kui tuvastatakse tsüst, valib arst vaatlustaktika. Kui neoplasm ei ole 3 kuu jooksul kadunud, on ette nähtud resorptsioonravi, kasutades elektroforeesi koos lidaasiga ja põletikuvastast ravi: Ibuprofeen, Ibuklin, Hexiconi ravimküünlad..

Hemorraagiline tsüst

Patogenees: see liik esineb follikulaarse tsüsti või kollaskeha tsüsti taustal ja on nende kahe patoloogia komplikatsioon. Neoplasmi õõnsuses toimub hemorraagia ja kasvaja täidetakse verehüüvetega.

Esinemise põhjused: funktsionaalne tsüst muutub hemorraagiliseks tänu suurele füüsilisele koormusele, intensiivsele seksuaalvahekorrale, hooletule raskele günekoloogilisele läbivaatusele või lohaka ultraheli ajal intravaginaalse anduriga.

Sümptomid: raskustunne alakõhus, peamiselt neoplasmi asukohast, raske ja valulik menstruatsioon, menstruaaltsükli rike. Tsüsti kiire arengu ja suurenemise korral võib patsient urineerimisel märgata iiveldust, oksendamist ja valu.

Ultraheli pilt: hüpohoeetiline moodustis, millel on üks õõnsus (harvemini kaks), kapsli seinad on õhukesed, määratakse hüpohoeetilise suspensiooni olemasolu, määratakse verevool tsüsti perifeerias, kapsli sees verevoolu pole. Mõnikord on hemorraagilise tsüsti õõnsuses võimalik tuvastada trombid.

Pahaloomulisuse oht: suureneb ainult suurte tsüstide korral, mis ei kipu iseseisvalt taanduma.

Ravi: enamik hemorraagilisi tsüste kaob iseseisvalt pärast 7-8 nädalat pärast tekkimist. Kui seda ei juhtu, määrab arst hormonaalse ja imenduva ravi. Hormooni korrigeerivad ravimid sõltuvad hormoontesti tulemustest. Parim võimalus oleks individuaalne ravimite valik, mitte suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramine.

Seroosne tsüst

Patogenees: epidermist moodustub neoplasm ja selle õõnsus on vooderdatud epiteeliga. Seetõttu viitab seroosne tsüst epiteeli kasvajatele. Erinevalt funktsionaalsetest tsüstidest asub see mitte munasarja pinnal, vaid sees.

Esinemise põhjused: hormonaalne rike, kroonilised vaagnanakkused, tugev stress, liigne füüsiline stress.

Sümptomid: kui neoplasm on väike, siis see peaaegu ei avaldu. Kasvaja kasvades võib tekkida alakõhuvalu, üldine halb enesetunne, palavik.

Ultraheli pilt: ühekambriline või mitmekambriline moodustumine, adhesioonid määratakse munasarjade kõrval. Tsüsti kuju on ebakorrapärane, selle sees on anhogeense vedelik, mõnikord on fibriini niidid nähtavad.

Pahaloomulisuse oht: sileda seinaga seroosne tsüst on peaaegu alati healoomuline. Papiliaarsel seroossel tsüstadenoomil on suur tõenäosus degenereeruda pahaloomuliseks - enam kui 50%.

Ravi: vaatlustaktika ei kesta kauem kui 1 - 2 kuud, kui neoplasm ei taandu, määrab arst operatsiooni. Väikese seinaga sileda seinaga kasvajat (alla 3 cm) ravitakse munasarja tsüsti laparoskoopia ajal koorimisega. Papillaarne seroosne kasvaja eemaldatakse ja kui histoloogia on näidanud selle pahaloomulisust, tehakse munasarja ja mõnel juhul ka emaka eemaldamiseks korduv operatsioon..

Kui patsient on fertiilses vanuses, proovivad arstid operatsiooni ajal munasarja päästa või vähemalt teostada ainult selle resektsiooni, mitte täielikku eemaldamist.

Endometrioidne tsüst

Patogenees: endometrioosiga munasarjade kahjustuse tõttu tekivad kahepoolsed tsüstilised moodustised, ulatudes mõnikord läbimõõduga 12 cm.

Esinemise põhjused: hormonaalne rike, tagasiulatuv menstruatsioon (endomeetriumi rakud visatakse munajuhade ja munasarjade koesse), madal progesterooni sisaldus, kõrge östradiool, neerupealise koore funktsioonihäired.

Sümptomid: tsüsti peamine märk on viljatus ja ebaregulaarsed menstruatsioonid. Kui neoplasm on suur, märgitakse alakõhus valud, mis kipuvad menstruatsiooni ajal intensiivistuma.

Ultraheli pilt: tsüsti epiteel oma struktuuris sarnaneb endomeetriumiga, kuid see pole nii. Formatsioonil on kahekordne kontuur, sees pole tihedaid sisselõikeid, mõnikord märgitakse tsüsti kapslis hüpohoeetilisi piirkondi. Sisemist verevoolu pole. Kasvaja värv sarnaneb šokolaadiga..

Pahaloomulisuse risk: keskmine. Kui tsüst on kaugelearenenud olekus, siis on sellel märkimisväärsed võimalused degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

Ravi: kui patsient on fertiilses eas, määrab arst kõigepealt tsüsti eemaldamiseks hormooni- ja resorptsioonravi. Kuna üks kasvaja põhjuseid on madal progesterooni tase, võib Dufastoni või Utrozhestani välja kirjutada. Östradiooli vähendamiseks on ette nähtud klomifeen, tamoksifeen. Kui ravi on ebaefektiivne, on näidustatud neoplasmi eemaldamine, millele järgneb histoloogiline uurimine.

Endometrioidsete munasarjatsüstide ravi ajal peab arst hoidma patsienti spetsiaalse kontrolli all ja viima läbi regulaarseid uuringuid, et õigeaegselt tuvastada kasvajasse tekkiv hemorraagia ja selle muutumine hemorraagiliseks tsüstiks.

Papillaarne munasarja tsüst, kuidas ravida

Seroosne munasarjatsüst on suguelundite üks levinumaid tuumoritaolisi moodustisi (70–80%), mida omistatakse tõelistele kasvajatele (tsüstidele), kuna suurenedes võib see degenereeruda vähivormiks. Kuid tsüstilise struktuuri tõttu, mis on poolläbipaistva kollaka vedelikuga (serosa) täidetud kapsel, on selle täielik meditsiiniline nimetus seroosne munasarja tsüstadenoom.

• selged kontuurid, epiteelirakkudest moodustunud kergelt elastse tiheda membraani olemasolu;
• kapslil on sagedamini üks kamber ja see on moodustatud sama seksuaalse näärmega;
• suurus on vahemikus 30 kuni 150 mm;
• sageli patsientidel menopausi ajal (vanuses 48 - 55 aastat);
• vähkkasvaja degeneratsiooni suur tõenäosus.

Seroossete tsüstadenoomide hulgas eristatakse kahte tüüpi moodustisi, mis erinevad õõnsuse struktuuri ja patoloogilise protsessi kulgu iseloomustavate omaduste poolest:

1. Lihtne seroosne tsüstadenoom, mida nimetatakse ka sileda seinaga tselioepiteliaalseks tsüstiks, ühtlase sileda membraaniga nii seest kui väljast.
2. Papillaarne (või papillaarne), milles membraani sisepinnal on tihedad papillaarsed kasvud, sarnaselt piklike tüükadega. Vähilise degeneratsiooni osas ohtlikum. Sageli peetakse seda sujuva seroosse tsüstadenoomi hiliseks arengujärguks.

Seroosne tsüstadenoom, millel on healoomuline iseloom, areneb tavaliselt ühel munasarjal ja sellel on sageli „jalg”, mis ühendab seda munajuha ja munasarjaga. Vasaku munasarja seroosne tsüst moodustub vähemalt parema munasarja tsüstoomina, kuna selle esinemine ei ole seotud soo näärme funktsioneerimise aktiivsusega, nagu teiste tsüstide puhul.

Kui diagnoositakse tsüsti ilmnemine mõlemal suguelundil, viiakse läbi põhjalikum uurimine, sest selline mõlemat munasarja mõjutav patoloogiline seisund näitab sageli üleminekut vähkkasvajasse.

Kasvu algfaasis seroosse tsüstadenoomi tunnused praktiliselt puuduvad ja moodustumine tuvastatakse juhuslikult spetsiaalse meditsiinilise läbivaatuse käigus.

Märkimisväärsed ilmingud ilmnevad koos tsüsti kasvuga ja need väljenduvad järgmistes sümptomites:

• valutav valu kõhuõõne küljel, häbemeluu all või kõhukelme alumises osas, alaseljas, kubemes;
• valu seksuaalvahekorra ajal, aktiivne füüsiline pingutus;
• sagedane vajadus põit tühjendada tingitud asjaolust, et kasvav tsüst surub sellele;
• igakuine tsükli rütmihäire, rikkalik või napp verejooks;
• kerge temperatuuri tõus (näitab põletikku);
• iiveldus igal kellaajal, nõrkus, ärrituvus hormonaalse seisundi ebaõnnestumise tõttu;
• soolestiku katkemine, kui moodustumine pigistab selle silmuseid ja häirib normaalset peristaltikat, kõhukinnisust;
• kõhu suuruse suurenemine koos tsüstadenoomi kasvuga;
• kõhupiirkonna punnimine kahjustatud munasarjast ja kõhu märgatav asümmeetria.

Kolm kriitilist seisundit seroosse munasarja tsüstadenoomi korral ohustavad patsiendi elu ja selleks ei pea tsüst olema suur. Need sisaldavad:

1. Tsüstadenoomi seinte rebend selle õõnsuse seroosse sisuga ülevoolu ajal, mis voolab kõhuõõnde.
2. Sideme keeramine, millel kasvaja kinnitub munasarjasse, mis viib kudede verevarustuse ja nende nekroosi (nekroosi) peatumiseni.
3. Supuratsioon, mis viib ka munasarja nakatumiseni.

Kõik kolm haigusseisundit ohustavad peritoniidi (kõhukelme, selle organite mädane põletik) ja veremürgituse (sepsis) arengut ning vajavad erakorralist operatsiooni.

Kiiresti tuleb pöörduda kiirabi poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• intensiivne äge valu kõhus (külgsuunas või kogu kõhukelmes);
• Kõva kõht - kõhukelme lihaste pinge ja kõvenemine kahjustatud küljel (kaitserefleks);
• temperatuuri tõus üle 37,5 ° C;
• külmavärinad, higi või higi;
• iiveldus, oksendamine, silmade tumenemine;
• tugev nõrkus, värisemine;
• ületäitumine ja paanika, millele järgneb kummaline apaatia ja letargia;
• rõhu langus, teadvusekaotus.

Kapsli rebenemise ja sidemete keerdumise tõenäosuse vähendamiseks enne tsüstoomi eemaldamist tuleb naisel minimeerida nende seisundite provokatiivsete tegurite mõju: piirata raskuste tõstmist, treenimist, seksuaalset aktiivsust, äkilisi liigutusi.

Seroossete tsüstide arengu põhjused on iseloomulikud mitut tüüpi munasarjade moodustistele, kuid spetsialistid uurivad neid endiselt..

Tavaliste põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

• hormonaalsed kõrvalekalded neerupealise, hüpotalamuse, hüpofüüsi ja sugunäärmete kahjustuse korral;
• kilpnäärme haigus
• suguelundite infektsioonid
• munasarjade, emaka, lisandite põletik (adnexiit, salpingoophoritis), sealhulgas patoloogilised protsessid, mis arenevad pärast operatsioone, aborte, sünnitust, kvalifitseerimata arstlikku läbivaatust;
• intiimsuhted paljude partneritega, samuti pikaajaline seksuaalne karskus, mis viib stagnatsioonini vaagnaelundites;
• mis tahes laadi stressid, sealhulgas varjatud (varjatud) ja pikaajalised;
• invaliidistavad, kirjaoskamatud dieedid;
• intensiivne füüsiline aktiivsus.

Tsüstadenoomide proliferatsioonist sugunäärmes põhjustatud patoloogilised seisundid võivad olla järgmised:

1. Munasarjade rikkumine, munajuhade põletik ja nende kattumine, mis põhjustab patsiendi suutmatust rasestuda.
2. Vähirakkude transformatsioon.
3. Soolestiku, põie kokkusurumine, mis provotseerib nende põletikku ja funktsionaalseid häireid.
4. Suurte anumate muljumine, vaagnaelundite verevarustuse rikkumine, veenide ebanormaalne laienemine kõhuõõnes ja alajäsemetes.
5. Olemasoleva raseduse katkestamine kasvaja olulise suurenemise korral emaka nihkumise ja koe kokkusurumise tõttu.

Lihtsa seroosse tsüstoomi diagnoosimisel on oluline:

• teha kindlaks, kas tsüstadenoomi kudedes esinevad vähimutatsioonid;
• eristada seda tüüpi tsüstoomi teistest tsüstadenoomide ja tsüstide tüüpidest, et valida õige ravi taktika.

Peamised diagnostilised protseduurid hõlmavad

• Günekoloogiline läbivaatus tsüsti suuruse, selle liikuvuse ja ühenduse loomisega külgnevate elunditega ligikaudseks määramiseks.
• Munasarjade, emaka, lisandite ultraheliuuring, mis võimaldab täpselt kindlaks teha tsüstoomi suuruse, struktuuri, kinnitada selle tüübi, vaadata muid võimalikke tsüstilisi moodustisi.
• Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). See meetod võimaldab teil hoolikalt uurida kasvaja enda ja lümfisõlmede struktuuri, mida iseloomustab suguelundite vähi arengu suurenemine.
• Valguühendi CA-125, mida peetakse kasvaja markeriks, vereanalüüs, st selle taseme tõusuga veres tekib täiendav onkoloogiakahtlus. Tavaliselt ei ületa CA-125 kontsentratsioon 35 U / ml.

Ravistaktika valik sõltub mitmest tegurist:

• tsüsti kasvu staadium, selle lokaliseerimine ja suurus;
• sümptomite raskus;
• vanuse ja tulevase raseduse planeerimine;
• olemasolevad sisehaigused;
• tsüstoomi degenereerumise vähkkasvajaks tõenäosus.

Esialgsel etapil, kui leitakse väike tsüstoom, mis patsienti ei häiri, kasutatakse mõnikord hormonaalseid preparaate, mis normaliseerivad hormoonide suhet kehas ja pärsivad kasvaja kasvu.

Peaksite teadma, et seroosset tsüsti tuleb ravida kirurgiliste meetoditega, kuna ravimteraapia või omatehtud rahvapäraste abinõude kasutamise taustal ei taandu ega taandu üksi. Kasvajast vabanemine hõlmab ainult selle täielikku kirurgilist eemaldamist.

Kui uuringud näitavad, et seroosne munasarja tsüst on healoomuline, püüavad arstid säilitada munasarjakoe võimalikult suurt mahtu, eemaldades ainult kasvaja ja läheduses olevad kahjustatud piirkonnad. Eriti kui naine kavatseb lapsi saada. Isegi tsüstoomi ja munasarja väljalõikamisel ennustatakse rasedust suure tõenäosusega, kuna teine ​​munasari jätkab munarakkude tootmist.

Mõlemad munasarjad eemaldatakse ainult siis, kui tuvastatakse pahaloomuline protsess, et patsiendi elu päästa..

Küpses eas naistel soovitatakse menopausi lähedal (45–48) ja selle ajal (50 ja vanemad) eemaldada mõlemad soo näärmed, et vältida rakkude vähivastaseid muutusi.

Seroosse tsüstadenoomi eemaldamisel kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

1. Laparoskoopia on tänapäeval kõige tavalisem, vähem traumeeriv ja peaaegu veretu operatsioon, mille järel naine lahkub haiglast 3-4 päeva. Kõik kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi kõhu kolme väga väikese sisselõike kaudu, jälgides pidevalt kirurgiliste instrumentide liikumist monitori ekraanil läbi pisikese kaamera laparoskoobis. Taastumine on kiire, kleepumisprotsess on välistatud.
2. Laparotoomia, mis on kõhuõõneoperatsioon, näiteks pimesoole eemaldamisel. See viiakse läbi palju harvemini ja vajadusel suure koguse koe väljalõikamine. Taastumisperiood - kuni 10 päeva. Jääb märgatav arm, adhesioonid on võimalikud.

Peamised kirurgilised meetodid:

1. Tsüstektoomia, mille käigus eemaldatakse ainult munasarja tsüst ja kapsel, samal ajal kui elund ise säilib ja on võimeline aktiivselt toimima.
2. Kiilude resektsioon. Selle kirurgilise meetodi abil lõigatakse kiil, hõivates kahjustatud koe, jättes suure osa tervislikust elundist.
3. Ovariektoomia, kui tsüstadenoom eemaldatakse koos sugunäärmega.
4. Adnenetoomia (operatsioon munasarjade ja emaka lisandite täielikuks eemaldamiseks).

Seroosse tsüstadenoomi arengu ennetamine hõlmab:

1. Günekoloogi juures kohustuslikud regulaarsed uuringud. Mida varem seroosne tsüstoom tuvastatakse, seda soodsam on prognoos, kuna kasvaja uurimine ja ravi saab läbi viia õigeaegselt ja ilma negatiivsete tagajärgedeta.
2. Sisehaiguste tuvastamine ja ravi ning kõigi võimalike tsüstide arengut provotseerivate tegurite kõrvaldamine.
3. Tähelepanelikkus kõhu ja üldise tervise ebameeldivate sümptomite suhtes.
4. Sõltumatu, kontrollimatu ravi ärahoidmine ravimite või alternatiivsete meetoditega.

Papillaarne munasarja tsüstoom on munasarjakoe seroosne kasvaja tüüp, millel on väljendunud kapsel, epiteeli papillaarsete kasvude moodustatud sisemine vooder ja vedelik. Papillaarne munasarja tsüstoom avaldub raskustunne ja valu alakõhus, düsurilised nähtused, menstruaaltsükli häired, viljatus, astsiit. Mõned seda tüüpi kasvajad võivad degenereeruda adenokartsinoomiks. Papillaarse munasarja tsüstoomi diagnoosimiseks kasutatakse vaginaalset uurimist, ultraheli, MRI, markeri CA-125 määramist, laparoskoopiat. Hoolitse põhjustel nõuab papillaarse munasarja tsüstoomi esinemine kahjustatud munasarja või emaka eemaldamist koos lisadega.

Papillaarne munasarja tsüstoom areneb sageli reproduktiivses eas, mõnevõrra harvem menopausi ajal ja praktiliselt ei esine enne puberteeti. Papillaarsete tsüstide esinemissagedus günekoloogias on umbes 7% kõigist munasarjakasvajatest ja peaaegu 34% epiteeli tüüpi kasvajatest. Papillaarsed munasarjatsüstoomid on 50–70% juhtudest altid blastomatoossele degeneratsioonile, seetõttu peetakse neid vähieelseks haiguseks. Papillaarse munasarja tsüstoomi esinemine 40% -l patsientidest on kombineeritud reproduktiivorganite muude kasvajaprotsessidega - munasarja tsüst, emaka fibroidid, endometrioos, emakavähk.

Papillariaalse munasarja tsüstoomi põhjuste küsimuses on kaasaegsel günekoloogial mitu hüpoteesi. Ühe teooria kohaselt arenevad munasarja papillaarsed tsüstoomid, nagu ka munasarja koe muud tuumorvormid, kroonilise hüperestrogenia taustal, mis on põhjustatud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi hüperaktiivsusest. Teine teooria põhineb varase menarhi, hilise menopausi, väheste raseduste, laktatsioonist loobumise põhjustatud pideva ovulatsiooni kohta käivatel argumentidel. Geneetilise eelsoodumuse teooria kohaselt on munasarjakasvajate esinemine naissoost pereliikmetel papillaarsete munasarjatsüstide tekkes oluline. ja rinnavähk.

Eeldatakse, et munasarjade tsüstoomid võivad areneda integumendi epiteelist, munasarja ümbritsevatest algelistest elementidest või ümberasustatud emaka või torukujulise epiteeli piirkondadest. Papillaarse munasarja tsüstoomi arengut võib seostada HPV või II tüüpi herpese kandumisega, sagedase põletikuga (endometriit, ooforiit, adnexiit), ebaregulaarse menstruaaltsükli, raseduse mitmekordse katkestamisega.

Morfoloogiliselt iseloomustab papillaarset munasarjatsüstoomi epiteeli papillaarne ülekasv selle sisemisel ja mõnikord ka välispinnal. Vastavalt papillaarsete kasvude lokaliseerimisele võib papillaarse munasarja tsüstoom olla tagurpidi (30%), tagurpidi (10%) ja segada (60%). Pööravat tsüstoomi iseloomustavad üksikud papillid või massilised papillaarsed kasvud, mis joondavad ainult kasvaja seina sisepinda. Everteeruvas tsüstoomis katavad papillaarsed kasvud ainult seina välispinna. Segatüüpi papillaarse munasarja tsüstoomiga asuvad papillid nii kapsli sees kui ka sees.

Valvsuse osas on papillaarse munasarja tsüstoomi histoloogiline vorm äärmiselt oluline. On papillaarseid munasarjade tsüstoome, millel pole pahaloomuliste kasvajate tunnuseid, vohavad (vähieelne) ja pahaloomulised (pahaloomulised). Papillaarse munasarja tsüstoomil on sageli mitmekambriline struktuur, ebakorrapäraselt ümar kuju, kumerad seinad ja lühike jalg. Tsüstoomi kambrites on kollakaspruun vedelik.

Kambrite seintel on ebaühtlaselt papillaarne kasv, mille arv võib varieeruda ja kuju sarnaneb välimuselt korallide või lillkapsaga. Väikesed ja mitmed papillid annavad tsüstoomi seinale sametise ilme. Kui epiteeli papillid idanevad läbi tsüstoomi seina, külvatakse vaagna, teise munasarja, diafragma ja naaberorganite parietaalset kõhukelme. Seetõttu peetakse everteeruvaid ja segatud papillaarseid tsüstoome potentsiaalselt pahaloomulisteks ja suurema tõenäosusega üleminekuks munasarjavähki.

Papillaarseid munasarjatsüste iseloomustab kahepoolne lokaliseerimine koos kasvajate ja samaaegse ligamentaarse samaaegse arenguga. Suured papillaarsed munasarjatsüstoomid arenevad äärmiselt harva.

Haiguse varases staadiumis pole sümptomeid hääldatud. Papillaarse munasarja tsüstoomi kliinikus avaldub raskustunne, valulikkus alakõhus; valu kiirgab sageli alajäsemetesse ja alaselja. Märgitakse düsuriliste nähtuste varajast arengut, roojamist, üldist nõrkust. Mõnel naisel võivad esineda menstruaaltsükli häired, näiteks amenorröa või menorraagia.

Everteeruva ja segatud vormi korral areneb tsüst seroosse iseloomuga astsiit; astsiidivedeliku hemorraagiline iseloom näitab pahaloomulise tsüstoomi esinemist. Astsiidiga kaasneb kõhu suuruse suurenemine. Adhesioon vaagnas põhjustab sageli viljatust.

Pingutatud sidemete, munasarjaarteri, lümfisoonte, närvide ja munajuhade moodustatud papillaarse munasarja tsüstoomi jalgade keerutamisel tekib tuumori nekroos, millega kaasnevad kliiniliselt ägeda kõhu tunnused. Tsüstoomi kapsli rebendiga kaasneb intraabdominaalse verejooksu, peritoniidi areng.

Papillaarse munasarja tsüstoomi tuvastatakse tupe uurimise, ultraheli, diagnostilise laparoskoopia ja histoloogilise analüüsi abil. Bimanuaalses günekoloogilises uuringus palpeeritakse ühekordne või kahepoolne valutu munarakk, surudes emaka häbemeliigesesse. Tsüstoomi konsistents on tihe, mõnikord ebaühtlane. Papillaarsete väljakasvudega kaetud everteerunud ja segatud tsüstoomidel on peene muguljas pind. Ühendatud paigutus põhjustab munasarja papillaarsete tsüstide piiratud liikuvust.

Günekoloogilise ultraheli protsessis määratakse täpselt kindlaks tsüstoomi suurused, kapsli paksus, täpsustatakse kodade ja papillaaride esinemine. Kõhu palpatsioon, samuti kõhuõõne ultraheli abil on võimalik tuvastada astsiiti. Munasarja tuumori tuvastamiseks on vaja uurida tuumorimarkerit CA-125. Mõnel juhul on diagnoosi täpsustamiseks soovitatav läbi viia vaagna CT või MRI. Papillariaalse munasarja tsüstoomi diagnoosi lõplik kinnitamine ja morfoloogilise vormi täpsustamine tehakse laparoskoopia diagnostilise uuringu, intraoperatiivse histoloogilise uuringu käigus.

Papillaarse munasarja tsüstoomi osas on näidustatud ainult kirurgiline taktika. Pahaloomulise kasvaja tunnuste puudumisel piirduvad reproduktiivses eas patsientide tsüstoomid ooforektoomiaga - munasarja eemaldamine kahjustatud küljelt. Kahepoolsete tsüstidega tehakse olenemata vanusest täielik ooporektoomia.

Premenopausi ja menopausi, samuti piirilises või pahaloomulistes tsüstides tehakse emaka supravaginaalne amputatsioon koos lisadega või panhisterektoomia. Tsüstoomi morfoloogilise vormi täpsustamiseks ja operatsiooni ajal toimuva sekkumise ulatuse määramiseks tehakse kasvajakoele kiireloomuline histoloogiline uuring.

Astsiidi intraoperatiivne tuvastamine, papilloomide levik piki kasvaja ja kõhukelme pinda ei näita otseselt tsüstoomi pahaloomulist kasvajat ega saa olla põhjuseks operatsioonist keeldumiseks. Pärast papillaarse munasarja tsüstoomi eemaldamist ei taastu leviku kolded ja astsiit.

Papillaarse munasarja tsüstoomi õigeaegne diagnoosimine ja eemaldamine välistab praktiliselt nende kordumise võimaluse munasarjavähi kujul. Vähiriskide välistamiseks pärast operatsiooni teostavad patsiendid siiski günekoloogi järelevalvet. Kui ravist keeldutakse, võib papillaarne munasarjatsüstoom kulgeda ebasoodsalt astsiidi, tüsistuste (jala ​​vääne, kapsli rebend), pahaloomuliste kasvajate tekkega.

Tänapäeval on naiste reproduktiivse süsteemi haigusi mõjutavad paljud tegurid. Ravi antibakteriaalsete ravimitega, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ilma arsti retseptita, lubamatu seksuaalvahekord, jahutamine, stress mõjutavad tervist negatiivselt. Artikkel keskendub papillaarsele munasarja tsüstile - mitmesugustele epiteeli neoplasmidele.

Papillaarne munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, günekoloogilises protsessis esinev “ebaregulaarsus”, mille käigus munasarjakoes moodustub seroosne kasvaja, mille epiteeli kude on vooderdatud papillidega. Tsüstoom sarnaneb vedela kapsliga, mida ümbritseb tihe kest. Tsüstadenoomi vorm on ümmargune, servad on selged, neoplasmi areng toimub ühes munasarjas. Haigust nimetatakse munasarja tsüstiks. Haigus levib reproduktiivse vanuse naistel. 11-15-aastastel tüdrukutel ja menopausi esindajatel areneb haigus harva. 7 naist 100-st moodustavad papillaarse tsüstoomi, 34% - epiteeli kasvajad. 50-70% - healoomulisest tsüst muutub pahaloomuliseks kasvajaks. Reproduktiivse süsteemi kõrvalekalded - emaka müoom, munasarja tsüst, õõnesorgani silelihaste vähk, endometrioos - kombineeritakse papillaarse tsüstiga.

• raskustunne;
• valu alakõhus;
• urineerimisprotsessi rikkumine;
• menstruaaltsükli häired;
• viljatus;
• eksudaadi või transudaadi kogunemine

Diagnoosige papillaarne tsüst ultraheli, MRI abil, määrake marker CA-125, laparoskoopia. Adenokartsinoomi oht kasvab, seetõttu eemaldatakse kahjustatud munasari, lisad ja emakas.

1. Pärast ravimite võtmist ei kao.
2. Seroosne tsüst on mitmekambriline ebaregulaarselt ümar, lühikese jala moodustavad sidekoed, arterid, kiud, lümfisooned.
3. Papillaarset tsüstadenoomi diagnoositakse kahel küljel.
4. Tsüstoom on täis pruuni või kollast vedelikku.
5. Papillaarsed laienemised näevad välja nagu lillkapsas.
6. Papillaarne munasarja tsüst ei ületa 10 cm.

1. Ühepoolne - kasvajate areng ühel munasarjal.
2. Kahepoolne - kasvaja kasvab mõlemal soo näärmetel.

Epiteelkoes moodustuvad kiud kasvavad:

1. Tsüstide ümberpööramist, mis esinevad 30% juhtudest, iseloomustab siseseinte kahjustus.
2. Mittepööratav neoplasm ilmub 10% -l, on väljastpoolt märgatav.
3. Papillae hiilib mööda sisemist ja välimist külge - segakasvajad, mille diagnoos ulatub 60% -ni.

Kõige ohtlikumaks peetakse mitte-tagurpidi ja segavorme. Haiguste areng toimub kiiresti, muutudes vähiks. Nende liikide adenoomide puhul tüüpiline kahesuunaline asukoht. Kui paremal munasarjal diagnoositakse tsüst, tuvastatakse kasv teisel küljel. Vasakul kasvab kasvaja aeglases tempos, paljastage hiljem. Parempoolset munasarja peetakse suureks söödaarteriks, vereringesüsteemis ringleb intensiivne vedelikuvarustus.

Tsüstadenoomi tekkeks määrati kolm ohutaset:

• haiguse healoomuline käik;
• laienenud tsüstoom;
• madala kvaliteediga papillaarne tsüst.

Papillide vohamine ja kasv katavad sageli kõhuõõnde, kuid seda ei peeta alati onkoloogiaks..

Teadlased ei leidnud munasarjadel tekkivate haiguste päritolu, kuid esitasid kolm hüpoteesi.

1. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi liigne aktiivsus areneb kroonilise hüperestrogenismi korral.
2. Küpse munaraku sagedane väljutamine munasarjast, mille põhjused on varajane puberteet, hiline menopaus, nn huvitava positsiooni puudumine, imetamise järsk katkestamine.
3. Pärilikkus naistel munasarjades esinevate healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ja rinnavähi perekonnas.

• hormonaalne tasakaalutus;
• stress, depressioon, ärevus ja põnevus;
• seksi puudumine;
• emotsionaalne ja psühholoogiline ületreening;
• HPV, herpes II;
• seksuaalsed kroonilised haigused;
• seksuaalsel teel levivad haigused;
• raseduse komplikatsioon, raseduse katkemine;
• kirurgilised sekkumised paaritud naiste sugunäärmetel;
• pärilik tegur

Haiguse algperioodil mingeid märke ei tuvastatud. Mittepööratava neoplasmi ja segatud papillaarse tsüsti korral ilmneb seroosne astsiit, magu suureneb, ilmnevad adhesioonid, mis ähvardab lapse eostamatust. Rakkude elutähtsa aktiivsuse ja apopleksia lakkamisega tekivad hemoperitoneum ja kõhukelme parietaal- ja vistseraalplekkide põletik.

Kapsli aktiivse kasvuga:

• "Tõmbab" kõhtu;
• valu verega tsükli teises pooles;
• kuutsükkel on katki;
• valu intiimsuhte ajal;
• perioodiliselt haige, oksendab;
• probleemid roojamisega;
• tüsistused urineerimisega

Väikese või keskmise suurusega kehasid leitakse ultraheliuuringu käigus või tsütoloogia võtmise ajal. Ultraheli abil määratakse tsüstoomi suurus, membraani, piiri ja papilla paksus. Järeldus on tehtud laparoskoopiliste, biopsia- ja histoloogiliste uuringute põhjal. Laiemalt uurimiseks on vaja läbi viia CT ja MRI diagnostika. Juhuslikud menstruatsioonid või valud alakõhus, sõltuvalt sellest, kus tsüst asub - paremal või vasakul - võimalus arsti juurde pöörduda.

• võtke veri CA-125 valgu jaoks, kontsentratsiooni suurenemine näitab pahaloomulist muutust;
• viia läbi laparoskoopiline uuring

Onkoloogia arengu lõplik põhjendus saadakse biopsia abil saadud materjalist.

Papillaarne tsüstadenoom eemaldatakse kirurgiliselt. Füsioteraapia ja ravimid on kasutud.

Aja jooksul võimaldab papillaarse tsüsti teatav järeldus ja kõrvaldamine munasarjadega jääda ja rasestuda.

1. Kui kasvaja on healoomuline, lõigatakse tsüst välja, mõjutamata munasarja kudet.
2. Tsüst eemaldatakse, tehes samal ajal munasarjade resektsiooni.
3. Kahepoolse kasvaja ja vähikahtluse korral lõigatakse mõlemad munasarjad välja.
4. Emakas amputeeritud sugunäärmed.

Manipuleerimine on loogiline menopausi ajal või operatsiooni muude tulemuste puudumisel.

Kui rasedal leitakse rase papillaarne tsüst, lükatakse operatsioon edasi kuni lapse sündi. Aktiivset kasvu tuvastades ja onkoloogiale viidates tegutsevad nad kohe pärast looteelundite moodustumist. Tsüsti rebend, jalgade vääne - operatsiooni kiireloomulised näidustused patsiendi surma vältimiseks.

Seroosne tsüstadenoom on tavaline kasvaja, mis areneb üle 10 cm suuruseks ja väljendub valulikkuses alakõhus, raskuses ja ebamugavuses. Adenoom, kui see muutub pisut onkoloogiaks. Seroosse tsüsti ilmingut täheldatakse menopausi ajal, kuid kolded esinevad alla 40-aastastel naistel.

• valu alaseljas, kubemes, häbememokkas;
• sagedane urineerimine
• laienenud kõht;
• raskustunne, ebamugavused kõhukelmes;
• tühjendamise raskused;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• võimetus last eostada

Neoplasmi diagnoosimine toimub ultraheli abil. Kasvajat täheldatakse kuni kuus kuud, kui erakorralise operatsiooni jaoks pole näidustusi. Healoomulisel haridusel on võime lahustuda või väheneda.

Selleks määrab arst välja hormonaalsed või põletikuvastased ravimid.

Seroosset tsüstadenoomi ravitakse operatiivselt. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja muudest patoloogiatest kasutatakse elundite osaliseks või täielikuks eemaldamiseks kirurgilist protseduuri.

1. Kasvaja eemaldatakse edasise rekonstrueerimisega
2. Eemaldage kahjustatud elundiga kasvaja
3. Üks või mõlemad munasarjad lõigatakse välja
4. Emaka amputatsioon või resektsioon

Pärast operatsiooni uuritakse tsüsti histoloogiliselt. Mõjutatud manused eemaldatakse, kui puudub onkoloogiline protsess. Osa munasarja eemaldamisega on naisel võime saada järglasi.

Onkoloogia ja metastaaside ilmnemise ohu korral on vajalik hüsterektoomia või ovariektoomia. Keemiaravi on ette nähtud, kui histoloogilised uuringud on positiivsed. Patoloogiline õõnsus kannab munasarjavähi moodustumist. Oluline on kasvaja õigeaegselt diagnoosida ja eemaldada.

Rohkete ja sagedaste papillaarmassidega kasvaja, mis asub paljudes kohtades. Fertiilses eas tüdrukul, kes soovib hiljem lapsi saada, eemaldatakse lisad ja teostatakse teise õõnesorgani resektsioon. Menopausi ajal ekstraheeritakse naisele emakas koos munasarjade ja omentumiga.

Günekoloogiliste probleemide vältimiseks peab naine kord aastas külastama günekoloogi. Papillaarse munasarja tsüstiga patsient peab iga 3 kuu tagant minema arsti juurde ja järgima arsti ettekirjutust, et vältida tüsistusi ja ägenemisi.

Munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, mis areneb otse munasarja kudedes või epididümis. See on õõnes kapsel, mis on täidetud vedelikuga (veri, seroosne vedelik jne). Munasarja tsüsti võib tuvastada igas vanuses patsientidel. 15% juhtudest diagnoositakse neid neoplasme menopausi ajal (esimese 5 aasta jooksul). Mõnikord tuvastatakse munasarjatsüstid isegi vastsündinutel. Sellest hoolimata areneb see patoloogia peamiselt reproduktiivse vanuse naistel. Sageli diagnoositakse selliseid neoplasme menstruaaltsükli rikkumistega naistel, ehkki need võivad areneda selle normaalses käigus..

• vasakpoolne (ilmneb vasakul munasarjas);
• parempoolne (paremal munasarjas);
• kahepoolsed (arenevad kohe mõlemal munasarjal).

Samuti jagunevad sellised kasvajad järgmisteks tüüpideks:

• ühe kambriga (tähistage vaheseinteta õõnsust);
• mitmekambriline (jaotatud vaheseintega).

• Väike - kuni 2,5 cm. Neoplasmi algstaadiumis on miniatuursed ja neil pole jalgu.
• Suur - üle 5 cm.Kapsel suureneb järk-järgult selles sisalduva vedeliku koguse suurenemise tõttu. Tema jalg moodustub (tsüst hakkab visuaalselt meenutama seeni).

Munasarjatsüste, mis näevad kasvajana välja ainult välimuselt (see tähendab, et need pole sõna otseses mõttes kasvajad) ja tekivad vedeliku kogunemise tõttu ühe või teise õõnsuse moodustumise sees, nimetatakse peetuseks. Need kasvavad ainult kapsli seinte pikenemise tõttu (see toimub siis, kui vedeliku kogus suureneb sees). Kudede kasvu ei toimu.

Retentsioontsüstid ei kaldu pahaloomuliseks kasvajaks (degenereerumine vähkkasvajateks) ja jagunevad järgmistesse sortidesse:

• Follikulaarne (diagnoositud 73% -l kõigist retentsiooni tsüsti juhtudest). Kõige sagedamini esinevad väikesed hormonaalsed häired. Normaalsetes tingimustes küpseb muna munasarja folliikulisse. Siis folliikul lõhkeb, muna läheb välja ja liigub läbi munajuhade. Mis tahes talitlushäirete korral folliikulit ei rebeneda. Muna jääb selle sisse. Seejärel areneb selle folliikuli kohas neoplasm. Kui on moodustunud mitu follikulaarset tsüsti, nimetatakse seda patoloogilist seisundit polütsüstilisteks munasarjadeks.
• Kollaskeha tsüstid (luteaal). Pärast munaraku vabanemist moodustub lõhkeva folliikuli asemele kollane keha - omamoodi sisemise sekretsiooni nääre, mis toodab naissuguhormooni progesterooni. Nii valmistub keha võimaliku raseduse jaoks. Kui viljastamist ei toimu, kaob kollaskeha vajadus ja see järk-järgult taandub. Menstruatsioon algab. Mõnel juhul, kui rasedust ei toimu, ei kao kollaskeha ja selle asemele areneb tsüst.
• Endometrioid. Esineb endometrioosiga, seespool on täidetud pruuni vedelikuga (menstruaalverega). Endomeetrium on emaka sisemine limaskest (raseduse korral kinnitatakse sellele viljastatud munarakk). Menstruaaltsükli ajal toimuvad selles muutused. Tsükli esimesel poolel suureneb östrogeeni taseme mõjul endomeetrium ja pakseneb. Samal ajal küpseb muna munasarja folliikulis. Tsükli keskel jätab see folliikuli. Kui viljastumist ei toimu, väheneb naissuguhormoonide tase kehas tagasi ning endomeetriumi ülemine kiht lükatakse tagasi ja väljub koos menstruaalverega. Järgmise menstruaaltsükli alguses uuendatakse endomeetriumi. Hormonaalse tasakaaluhäire korral hakkab endomeetrium minema emakast kaugemale ja tungib teistesse kudedesse ja organitesse. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse endometrioosiks. Endometrioidne tsüst võib tekkida, kui munasarja pinnale ilmub endometrioidne kude. Koest moodustub kapsel, mis täidab menstruatsiooni ajal verega. Aja jooksul veri pakseneb ja muutub pruuniks, seetõttu nimetatakse endometrioidseid tsüste mõnikord ka šokolaadiks.
• Tekaluteiin. Need tekivad folliikulitest, kus neis tsüstilise libisemise ajal (munaraku arengu ebanormaalsused raseduse ajal) või liigse kooriokartsinoomi (pahaloomuline kasvaja) sisaldusega hCG (kooriongonadotropiini) on liias. Tekaluteiini tsüstid on enamikul juhtudel kahepoolsed (esinevad mõlemal munasarjal).
• Paraovariaalne. Need arenevad munasarja lisavarustuse kudedest (vaporovarium, algeline organ, mis koosneb paljudest väikestest mittefunktsioneerivast kanalist) vedeliku kogunemise tõttu paraovariumikanalis. Sellised tsüstid asuvad munasarja ja munajuha vahel. Tavaliselt on ühekambrilised.

Kuna folliikulite ja luteaaltsüstid moodustuvad munaraku folliikulist väljumise protsessi rikkumise tõttu, nimetatakse neid ka funktsionaalseks. Nad on altid iseseisvaks imendumiseks 1-3 menstruaaltsükli jooksul. Kuid need iseenesest ei kao kõikidel juhtudel, seetõttu peaks sel perioodil (aeg, mil tsüst peaks lahustuma) olema patsient arsti järelevalve all.

Kui funktsionaalse neoplasmi õõnsuses tekib hemorraagia, muundub see vere või verehüüvetega täidetud hemorraagiliseks tsüstiks. Ta on ohtlik, kuna tema purunemise oht on suur.

Samuti on tsüstoomid - tõelised healoomulised kasvajad, sageli mitmekambrilised. Toas täidetakse nad nagu peetustsüstid vedelikuga, kuid kudede kasv toimub juba neis ja nad on võimelised pahaloomuliseks muutuma (muutuma vähkkasvajaks).

• Tsüstadenoom (munasarja epiteelikasvaja, moodustub epidermise kudedest). Sõltuvalt sisu laadist eristatakse seroosseid (seroosse vedelikuga siledaid tsüste), limaskestade (limaskesta sisuga) ja seroos-papillaarseid (papillaarse pinna ja seroosse sisuga) tsüste.
• Dermoidne tsüst. Kuulub teratoidsete kasvajate klassi. Teratoidide moodustumise põhjus on embrüonaalse arengu rikkumine. Tüdruk on juba sündinud munasarjakoes tekkiva dermoidse tsüsti algega. Sellised neoplasmid kasvavad aga aeglaselt ja kuni teatud punktini ei pruugi neid ultraheli tulemusel ega günekoloogiliste uuringute käigus tuvastada. Neid diagnoositakse tavaliselt noorukieas (kuna hormonaalsed pursked hakkavad kiiremini kasvama) või hiljem. Dermoidne tsüst on kapsel, mille sees on mitmesugused keha kuded - rasv, luud, juuksed, kõhred ja isegi hambad. Dermoidne tsüst moodustatakse eksodermist - embrüo embrüost.

Munasarjatsüstide arengu peamisteks põhjusteks on protsessid, mis viib venoosse vere väljavoolu aeglustumiseni ja vaagnaelundites peetumiseni:

• hormonaalsed häired;
• vaagna põletikulised haigused.

Neoplasmide riski suurendavad:

• endokriinsed patoloogiad (näiteks kilpnäärme talitlushäired);
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• rasvumine;
• hormonaalsete ravimite võtmine (kontratseptsiooniks või IVF-i ettevalmistamiseks);
• põie ja soolte kroonilised põletikulised haigused;
• suitsetamine;
• abordid
• mõned ravimid, mis on välja kirjutatud piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate jaoks;
• kudede kaasasündinud väärarengud;
• menstruatsiooni liiga varane algus (kuni 11 aastat);
• stress
• reproduktiivse süsteemi kirurgia.

Samuti suureneb neoplasmide tekke oht patsientidel, kellel on varem diagnoositud tsüstid..

Mõnel juhul ei esine tsüstidel (eriti funktsionaalsetel) mingeid sümptomeid. Seetõttu on oluline regulaarselt ennetavaid visiite günekoloogi vastuvõtule (1-2 korda aastas).

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad tsüsti tüübist ja selle kasvukiirusest. Valulisi aistinguid täheldatakse neoplasmi küljel (paremal, vasakul või mõlemal kohe). Haigus võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• tõmbe- või valutusvalud (või alakõhu täiskõhutunne), mis intensiivistuvad vahekorra ajal, füüsilise koormuse, urineerimise või menstruatsiooni ajal;
• menstruatsiooni ebakorrapärasused (menstruatsioon puudub või nende periood pikeneb);
• viljatus;
• kõhu suurenemine (kui tsüst on suur);
• määrimine tupest;
• suurenenud urineerimine, kõhukinnisus (koos tsüsti kasvuga ja selle tagajärjel siseorganite kokkusurumisega);
• klomp (mida saab tunda) kõhuõõnes.

Täiendavad sümptomid (võivad ilmneda lisaks ülaltoodule) on järgmised:

• suurenenud menstruatsioonivool;
• pidev tugev janu;
• kaalu järsk langus või tõus ilma objektiivsete põhjusteta;
• vererõhu häired;
• näo juuste kasv;
• kehatemperatuuri tõus (alates 38 kraadi ja rohkem);
• iiveldus, oksendamine.

Ravi puudumisel ja munasarjatsüstide järkjärgulise kasvu korral võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Hemorraagia tsüsti õõnsusesse ja sellele järgnev funktsionaalse neoplasmi muundamine hemorraagiliseks;
• Tsüsti jalgade väänamine. Mittetäieliku väände korral (järkjärguline, 90-180 kraadi) on vereringe rikkumine, tsüsti liikuvuse vähenemine, adhesioonide moodustumine. Täieliku (ägeda) torsiooniga (360 kraadi) võib tekkida nekroos (kudede surm), mis viib peritoniidi (kõhukelme põletik) tekkeni. See on ohtlik seisund, mille korral tuleb arstiabi anda viivitamatult. Tsüsti jalgade täielik torsioon avaldub selliste sümptomitega nagu vererõhu langus ja palavik, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, alakõhu teravad paroksüsmaalsed valud, mis kiirgavad alaselja või jalga.
• Tsüsti seina rebend (võib põhjustada peritoniidi arengut). Patsient tunneb alakõhus tugevat ühepoolset valu (sõltuvalt neoplasmi asukohast). Kõhupiirkond on pinges. Võib tekkida kõhukinnisus. Tsüsti rebend võib tekkida kõhuõõne vigastuste, füüsilise koormuse, seksuaalvahekorra, vaagna põletikuliste haiguste, hormonaalse tasakaaluhäirete, tsüsti väände tõttu.
• Kõhusisene verejooks (võib tekkida neoplasmi rebendiga).
• Viljatus.

Esiteks kogub günekoloog anamneesi ja viib läbi üld- ja günekoloogilisi uuringuid. Seejärel on ette nähtud järgmised uuringud:

• Vaagnaelundite ultraheli;
• radiograafia, kompuutertomograafia;
• raseduse test või hCG vereanalüüs (emakavälise raseduse välistamiseks);
• üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Lisaks peate võib-olla:

• kasvajamarkerite vereanalüüsid;
• laparoskoopiline uuring biopsiaga (mille ajal saab tsüsti samaaegselt ravida);
• hormoonide vereanalüüs (tsüsti arengu põhjuste väljaselgitamiseks).

Samaaegsete haiguste (endokriinsed, siseorganite põletikulised patoloogiad) esinemisel võib olla vajalik sobivate spetsialistide abi: endokrinoloog, gastroenteroloog, uroloog, terapeut jne..

Tsüstide ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Funktsionaalsete neoplasmide esinemisel võib kasutada ootamistaktikat, kuid tüsistuste vältimiseks on patsient pideva arsti järelevalve all.

Konservatiivne ravi hõlmab hormonaalsete ravimite määramist. Kui 2-3 kuu jooksul soovitud ravitulemusi ei täheldata, tehakse operatsioon (tsüstektoomia), mille käigus eemaldatakse tsüst, püüdes säilitada munasarjakoe nii palju kui võimalik.

Tsüstektoomiat on kahte tüüpi:

• Laparotoomia (traditsiooniline). Kõhuseinas tehakse sisselõige, mille kaudu saadakse juurdepääs munasarjale. Tsüst ja patoloogilised koekohad eemaldatakse, seejärel sisselõige õmmeldakse. See on üsna pika rehabilitatsiooniperioodiga traumaatiline operatsioon. Seetõttu kasutatakse seda meetodit praegu harva, peamiselt suurte tsüstide, adhesioonide, pahaloomuliste kasvajate või neoplasmi rebenemise korral.
• Laparoskoopiline Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõhupiirkonna punkti sisselõigete abil, kasutades laparoskoobi seadet. Operatsiooni ajal pumbatakse parima ülevaate saamiseks kõhuõõnde süsinikdioksiid. Esiteks avatakse tsüst, seejärel eemaldatakse selle sisu, pärast mida eemaldatakse tühi kapsel. Samuti võib läbi viia veresoonte elektrokoagulatsiooni (vooluga kauteriseerimine). Laparoskoopiline operatsioon on vähem traumeeriv kui klassikaline, taastumisaeg pärast seda on palju lühem, kuid seda ei näidata kõigil juhtudel. See viiakse läbi väikeste tsüstidega, mädaste protsesside puudumisega ja lisandite funktsiooni muutustega.

Munasarja tsüsti laseriga eemaldamine on laparoskoopilise operatsiooni vorm. Selle teostamiseks kasutatakse laserkiiri, mitte skalpelli..

Mõnel juhul (eriti suurte tsüstide korral on suur vähktõve tekkimise oht, munasarja ulatuslikud põletikulised protsessid) ei pruugi tsüstektoomia anda soovitud tulemust. Siis peetakse:

• Munasarjade resektsioon. Operatsioon, mille käigus lisaks tsüsti eemaldamisele lõigatakse välja ka munasarjakude.
• Ovariektoomia Tsüst eemaldatakse koos munasarjaga..
• Adnenektoomia Eemaldatakse mitte ainult munasari, vaid ka munajuha.

Tsüstide ja munasarjatsüstide ennetamine hõlmab:

• Tervislik eluviis (õige toitumine, halbade harjumuste puudumine, regulaarne füüsiline aktiivsus).
• Rasestumisvastaste meetodite kasutamine soovimatu raseduse ja sellest tulenevalt abordi vältimiseks.
• Kaalu normaliseerimine.
• Günekoloogiliste ja muude põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

Kui teil on menstruaaltsükkel, peate võimalikult kiiresti pöörduma günekoloogi poole. Samuti on oluline regulaarne ennetav läbivaatus - vähemalt 1-2 korda aastas.

Seroosne munasarja tsüst viitab manuste healoomulisele kasvajale. Patoloogia teine ​​nimi on tsüstadenoom. Haridus tuvastatakse peamiselt hilise reproduktiivse vanuse ja menopausi ajal. Tsüstadenoom nõuab põhjalikku diagnoosi, kuna munasarjavähk võib peituda lihtsa tsüsti varjus. Sageli saab lõpliku diagnoosi panna alles pärast hariduse morfoloogilist uuringut.

Seroosset tsüstadenoomi iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg ja see võib ulatuda hiiglaslikku suurusesse. Konservatiivne teraapia ei ole heastatav. Hormoonid ei ole efektiivsed, alternatiivmeditsiini meetodeid ei kasutata - kasulike ürtide juurtest leibadeni. Seroossete munasarjatsüstide ravi on alati kirurgiline. Ainult neoplasmist vabanemine võib kõrvaldada selle patoloogia ebameeldivad sümptomid ja vältida selle pahaloomulist degeneratsiooni.

Haiguse õigeaegseks märkamiseks ja ravi alustamiseks on oluline teada, kuidas seroosne tsüst moodustub ja millised märgid ilmnevad. Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas käitub tsüstadenoom, ja uurige, kas selle haiguse soodsa prognoosi võimalused on suured.

Günekoloogias eristatakse mitut seroossete munasarjatsüstide varianti:

• Lihtne tsüstadenoom. Selle moodustumise sein on vooderdatud epiteeliga, mis on struktuurilt sarnane munajuha limaskestadega. Seda tuvastatakse peamiselt ühelt poolt. Tavaliselt on sellel ainult üks kamber, kuid on ka mitmekambrilisi õõnsusi. Sileda seinaga - sees pole väljakasvu. Sisu - kollakas seroosne vedelik. See kasvab aeglaselt, võib ulatuda 20 cm või rohkem. See ei ole pahaloomuline (see tähendab, et see ei degenereeru vähiks);
• Papillaarne (jäme papillaarne) tsüstadenoom on lihtsa seroosse tsüsti olemasolu järgmine etapp. Paapillid tekivad mitu aastat pärast hariduse kujunemist. Papillaarne tsüstadenoom koosneb ühest või mitmest kambrist. Seina sees on üksikud või mitmed tihedad kasvud - laia varre küljes olevad papillid. 50% juhtudest on selline moodustumine pahaloomuline ja metastaasib. Kasvuga viib see astsiidi ilmnemiseni - vedeliku kogunemine kõhuõõnes (papillide leviku tõttu kõhukelmesse ja selle absorbeerimisvõime vähenemise tõttu);

Nii näeb papillaarne tsüstadenoom välja jaotises.

• Piirilisel papillaarsel tsüstadenoomil on nii healoomuliste kui pahaloomuliste kasvajate tunnused. Formatsiooni sein on vooderdatud suure hulga tihedate papillidega. Ei ole võimeline invasiivseks kasvuks. Pahaloomulisuse tõenäosus on umbes 50%;
• Limaskesta tsüstadenoom on näärme epiteeliga vooderdatud õõnsus. Peaaegu alati mitmekambriline. See on altid kiirele kasvule ja ulatub suurte suurusteni - kuni 35 cm. Tsüsti sisu on peptiidirikas lima. Pahaloomulisuse risk on 15%.

Parietaalsed tsüstadenoomi rakud on võimelised vohama. Haridus kasvab mitte ainult vedeliku mahu suurenemise ja seinte venimise tõttu, vaid ka rakkude jagunemise tagajärjel. See tegur lähendab seroosset moodustumist munasarjade kasvajatele (tsüstoomid) ja suurendab pahaloomulise muundamise riski.

Erilist tähelepanu väärib seroosne paratubaari tsüst. Sellist moodustist ei lokaliseerita munasarjas, vaid selle kõrval. Seda iseloomustab aeglane kasv, sellel on kõik lihtsa tsüstadenoomi tunnused.

Seroossete munasarjatsüstide ilmnemise täpsed põhjused pole teada. Eeldatakse järgmiste tegurite mõju:

• Suguhormoonide tasakaalustamatus. Rõhku pannakse liigsele östrogeeni ja suhtelisele progesterooni puudusele;
• Endokriinsüsteemi haigused (hüpotüreoidism, rasvumine, metaboolne sündroom, neerupealiste patoloogia);
• Vaagnaelundite põletikulised haigused (äge ja krooniline salpingooforiit, endometriit);
• Talunud abordid ja spontaansed raseduse katkemised;
• Operatsioon vaagna- ja kõhuorganites;
• Liigne füüsiline koormus;
• Rasked psühho-emotsionaalsed kogemused;
• Hormonaalsete ravimite irratsionaalne tarbimine.

Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb, kui loendist tuvastatakse kaks või enam tegurit.

Jao hiiglaslike suuruste tsüstadenoom ja selle histoloogiline struktuur.

Healoomulised munasarjade moodustised tekitavad järgmisi sümptomeid:

• Alakõhu valu. Sõltuvalt valu tekkimise kohast määratakse valu parema või vasaku munasarja projektsioonis. Ebameeldivad aistingud tekivad alakõhus ja neid ei seostata menstruaaltsükliga. Tsüsti kasvuga võib valu tunda kõhukelmes, nimmepiirkonnas ning seda antakse ristluule ja alajäsemetele. Hiiglaslikud neoplasmid põhjustavad valu ilmumist vasakul või paremal asuvate ribide all;
• Urineerimise rikkumine (kiire, uriini eritumine väikestes osades, uriinipeetus). Seda märgitakse hariduse suurenemisega 10 cm või rohkem. Seda seostatakse põie kasvaja kokkusurumisega;
• Krooniline kõhukinnisus ilmneb suurte kasvajate korral ja selle põhjuseks on tsüsti rõhk sooltele. Millega kaasneb raskustunne ja puhitus, puhitus, iiveldus;
• Kõhu suurenemine healoomuliste kasvajate korral ei ole seotud astsiidiga ja selle põhjuseks on pehmete kudede venitamine..

Enamik tsüstadenoomi sümptomeid ilmnevad naaberorganite kokkusurumise tõttu. Fotol on kujutatud hiiglaslikku röntgen-tsüstadenoomi.

Lihtsaid seroosseid tsüste iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg. Naine ei pruugi patoloogia olemasolu kahtlustada aastaid, kuni moodustumine hakkab kasvama, surub ümbritsevat kudet ja põhjustab valu. Statistika kohaselt tuvastatakse tsüstadenoom peamiselt 40 aasta pärast, sageli menopausi ajal. See võib olla tingitud muutustest hormonaalses foonis, samuti selles vanuses läbivaatuse eripärast. Sageli pöörduvad naised arsti poole ainult kaebuste ilmnemisel, sealhulgas menopausi algusega seotud kaebused, ja seroosest tsüstist saab ultraheli ajal juhuslik leid.

Alla 40-aastastel naistel maskeerub tsüstadenoom edukalt munasarjade funktsionaalseks moodustumiseks - follikulaarseks või luteaalseks tsüstiks. Ultraheli ei tuvasta alati selgelt kasvaja tüüpi. Seroosne õõnsus muutub histoloogi poolt juhuslikuks leiduks ja täpne diagnoos tehakse alles pärast operatsiooni.

Tsüstadenoom, mis degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks, avaldub järgmistel sümptomitel:

• Kõhu suuruse suurenemine astsiidi tõttu - vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
• Ebamõistlik kaalukaotus;
• Motiveerimata nõrkus, väsimus, depressioon;
• Kehatemperatuuri kerge tõus pika aja jooksul.

Kõik need märgid leitakse kasvaja pahaloomulise kasvaja ajal ja vajavad arstilt erilist tähelepanu..

Munasarjavähi peamised sümptomid.

Seroosne munasarja tsüst on ohtlik mitte ainult pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalusele. Pika kursuse korral suureneb muude komplikatsioonide tekke oht:

• Kapsli rebend. Tsüstadenoom on kaetud paksu kapsliga, kuid isegi see võib lõhkeda füüsilise koormuse või intiimsuse ajal. Tsüsti seina kahjustusega kaasneb verejooks kõhuõõnes ja see kujutab endast ohtu naise elule;
• Keerake jalad. Munasarjaga ühendatud kasvajate tüüpiline komplikatsioon on õhuke žgutt. Tsüsti jalgade täielik ja osaline vääne on võimalik koos lisadega või neist eraldi. See ähvardab munasarjakoe nekroosi ja selle funktsiooni täielikku kaotust.

Munasarja tsüsti jalgade vääne võib põhjustada nekroosi või moodustumise pärssimist.

Tüsistuste nähud:

• Äkiline tugev valu kahjustatud küljel. Valu algab alakõhus, läheb tuhara piirkonda ja laskub reiele;
• Iiveldus, võimalik oksendamine, mis ei anna leevendust;
• Väljaheite häire - kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• Urineerimise rikkumine kuni uriini täieliku peetuseni;
• Suurenenud hingamine ja südamepekslemine;
• Vererõhu alandamine;
• Naha pallor;
• Külm kleepuv higi;
• Teadvuse kaotus;
• Suguelundite verejooks.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja:

1. Pakkuda naisele täielikku puhkust kõhuli või pooleldi istudes;
2. Pange jää alakõhule;
3. Kutsuge kiirabi.

Kapsli rebenemise või väände ravi on ainult kirurgiline. Vajalik on viivitamatu hospitaliseerimine ja erakorralise operatsiooni ettevalmistamine..

See näeb välja nagu munasarja tsüsti rebend koos verejooksuga.

Pimesoolepõletiku või muu soolepatoloogia rünnakuks võetakse sageli seroosse tsüsti komplikatsioone. Diagnoosimine on mõnikord võimalik ainult laparoskoopia abil. Sel põhjusel peaksid kõik naistehaigused, kes lubati kirurgilisse haiglasse kõhuvalu kaebustega, läbi vaatama valvearstist naistearstil..

Infektsioon on veel üks tsüstadenoomi ohtlik komplikatsioon. Purulentne põletik toimub sugulisel teel levivate nakkuste taustal või omaenda oportunistliku floora aktiveerimisega. Haiguse arengu taust muutub tavaliselt krooniliseks salpingoophoriidiks. Toitumisega kaasnevad sellised sümptomid:

• Raske kramplik valu alakõhus kahjustuse küljel;
• Iivelduse ja oksendamise ilmnemine;
• Viivitatud väljaheide ja urineerimine;
• Palavik.

Tsüstnakkus nõuab operatsiooni. Nakkuse leviku tõkestamiseks on lisaks ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Ilma ravita ohustab mädane põletik peritoniidi ja sepsise arengut.

Tsüstnakkus nõuab haiglaravi ja antibiootikume.

Kuni 3 cm suurune lihtne seroosne tsüst ei takista lapse viljastumist ega saa olla viljatuse põhjustaja. Tsüstadenoom ei mõjuta hormonaalset tausta ega häiri ovulatsiooni, ei sega munaraku viljastamist ja embrüo siirdamist. Loote areng toimub ilma tunnusteta. Väikese seroosse tsüstiga sünnitus kulgeb läbi loodusliku sünnikanali.

5 cm suurune tsüstadenoom võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. See moodustumine võtab palju ruumi vaagnaõõnes ja häirib loote normaalset arengut. Lapse eduka sünnituse juhtumid on teada ka suurte tsüstide korral, kuid kogu raseduse ajal on suur tüsistuste oht.

Muud probleemid lihtsate tsüstadenoomidega:

• Seroossete tsüstide kasv. Pole teada, kuidas rasedus hariduse arengut mõjutab. See juhtub, et tsüstadenoom hakkab kiiresti kasvama ja viib enne tähtaega spontaanse raseduse katkemise või sünnituseni;
• Hariduse jalad väänavad. Raseduse ajal surub kasvav emakas kõik vaagnaelundid eemale. Samuti saab munasarja, mis viib tsüsti nihkumiseni ja jalgade väänamiseni. See seisund ähvardab emaka toonuse suurenemist ja raseduse katkestamist;
• Tsüstadenoomikapsli rebend. See juhtub peamiselt tsüsti kiire kasvu taustal raseduse ajal. Vajab erakorralist operatsiooni. Ohustab naise elu ja looteid.

Raseduse ja munasarjatsüstide ultraheliuuring.

Kuni 3 cm suurune seerumiline tsüstadenoom ei vaja ravi. Erandiks on lapse eostamine IVF-i poolt. In vitro viljastamise protseduur ei lõpe alati edukalt ja günekoloogid püüavad välistada kõik potentsiaalselt ohtlikud tegurid. Enne IVF-i on soovitatav tsüst vabaneda, sõltumata selle suurusest.

Enne raseduse planeerimist tuleks eemaldada üle 3 cm suurune tsüstadenoom. Lapse ootuses suurendab selline patoloogia komplikatsioonide riski ja põhjustab halva tulemuse. Tsüst on soovitatav eemaldada 6 kuud enne viljastumist.

Munasarjatsüstide operatsiooni saab teha raseduse ajal, kuid see pole parim lahendus. Iga operatsioon võib põhjustada spontaanse raseduse katkemise ja isegi ravi säilitamine ei tule alati toime. Seroossete tsüstide eemaldamine raseduse ajal toimub vastavalt rangetele näidustustele:

• Hariduse kiire kasv ja ümbritsevate elundite kokkusurumine;
• Eluohtlike tüsistuste tekkimine: jalgade vääne või kapsli rebend, suupratsioon;
• Pahaloomulisuse kahtlus.

Plaaniline operatsioon viiakse läbi 14-20 nädala jooksul, hädaolukorras - igal ajal. Pärast operatsiooni jääb naine arsti järelevalve alla. Konservatsiooniteraapia viiakse läbi emaka toonuse vähendamiseks. Näidustuste kohaselt on ette nähtud ained, mis parandavad platsenta verevarustust ja loote toitumist.

• Günekoloogiline läbivaatus. Bimanuaalses uuringus määratletakse seroosne tsüst ümara, elastse ja valutu moodustisena. See on lokaliseeritud munasarja projektsioonis, kergesti nihutatav. Palpeerimisel tekkivaid väikeseid tsüste ei tuvastata;
• Laboriuuringud. Pahaloomulise moodustumisega täheldatakse kasvajamarkerite CA-125 ja CA-19-9 kasvu. Lihtsa seroosse tsüsti korral kasvaja markereid ei tuvastata;
• Ultraheli Patoloogia kajad määratakse tsüsti tüübi järgi. Lisaks tehakse verevoolu hindamiseks ja ebatüüpilise vaskularisatsiooni tuvastamiseks doppleromeetriat - pahaloomulise kasvaja tunnus;
• MRI Magnetresonantstomograafia on näidustatud kasvaja markerite kasvuks või pahaloomulise kasvaja sümptomite kindlakstegemiseks ultraheli abil. Võimaldab hinnata tsüsti struktuuri ja tuvastada metastaasid;
• Laparoskoopiat praktiseeritakse ebaselge diagnoosiga, kui tsüsti jälgimine on ebapraktiline. Pärast eemaldamist uuritakse kasvajat laboris ja viimane sõna jäetakse histoloogi hooleks. Kudede morfoloogiline uurimine on ainus meetod moodustumise tüübi usaldusväärseks tuvastamiseks, healoomulise tsüsti eristamiseks pahaloomulisest.

Allpool fotol näete parempoolse ja vasaku munasarja lihtsat seroosset tsüsti:

Pilt tehti ultraheli abil. Ultraheli on sagedamini ühekambriline moodustumine, millel on tihedad seinad, sile sise- ja välispind anhogeense sisuga. See on seestpoolt vooderdatud epiteeliga. Kui epiteel atroofeerub, lakkab õõnsuse kasv.

Järgmisel fotol on näha munasarjade tsüstadenoom:

Selline tsüst on peaaegu alati mitmekambriline, laineliste kontuuridega. Sisu kajaline või hüpohoeetiline. Sisemine vooder sünteesib lima - mütsiini.

Seroossete munasarjatsüstide tuvastamise taktika on alati sama - ainult kirurgiline ravi. Tsüstadenoom ei taandu iseseisvalt ja ei ole ravimiravi suhtes kohanemisvõimeline. Füsioteraapia ei toimi, rahvapäraseid abinõusid ei praktiseerita. Operatsioon on hädavajalik ja ainus küsimus on juurdepääsu valik ja ravi ajastus.

Vaatlus on võimalik ainult reproduktiivse vanuse naisel kuni 3 cm pikkuse seroosse tsüstadenoomiga. Selline haridus kasvab jätkuvalt ja ühel päeval tuleb see operatsioon siiski ära teha. Ärge tuginege imele: haigus ei taandu üksi ja isegi haripunkti sisenemine ei päästa teid patoloogiast.

Näidustused operatsiooniks:

• Tsüstadenoom suurem kui 3 cm;
• Igasuguse suurusega tõsine tsüst enne IVF-i;
• Mis tahes kahtlane munasarja mass menopausi ajal;
• Tsüsti kiire kasv;
• Tsüsti pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus;
• Tüsistuste (rebend, jalgade vääne, infektsioon, vaagnaelundite kokkusurumine kahjustatud funktsioonidega) areng.

Kui noorel naisel on patoloogia, võib arst operatsiooni edasi lükata 3 kuud. Kui moodustis määratud aja jooksul ei lahene, on see vaja eemaldada. Kui tsüst regresseerus, oli see funktsionaalne (luteaal- või follikulaarne).

Kuni 10-12 cm suuruste tsüstadenoomide eemaldamine viiakse läbi laparoskoopiliselt. Hiiglaslike moodustiste paljastamisel võib olla vajalik kõhuõõneoperatsioon..

Hiiglaslik munasarjade tsüstadenoom.

Kirurgilise ravi võimalused:

• Ainult tsüstide eemaldamine, säilitades samal ajal munasarja. Võibolla manuse tervete kudede juuresolekul. Pikaajalise eksisteerimise korral tõrjub tsüstadenoom normaalseid kudesid ja munasarjast jääb ainult õhuke mittefunktsionaalne nöör. Sellisest orelist lahkuda pole mõtet;
• Munasarja resektsioon - elundi osa eemaldamine koos tsüstiga;
• Ovariektoomia - kogu munasarja eemaldamine.

Elundite säilitamise operatsioonid on võimalikud ainult healoomuliste seroossete tsüstide korral. Sellised tegurid on lihtsa tsüstadenoomi kasuks:

• Patsiendi vanus alla 50 aasta;
• Astsiidi puudumine;
• Kuni 10 cm suuruste ühepoolsete liikuvate moodustiste tuvastamine günekoloogilisel uurimisel;
• Ühekambriliste tsüstide määramine ultraheliga siledate seintega ja kandmata;
• CA-125 on normi piires;
• Kõhukelme kartsinoomatoosi (moodustumise metastaaside) tunnuste puudumine diagnostilise laparoskoopia ajal.

Pahaloomulisuse kahtluse korral tehakse tsüsti eemaldamine koos munasarjaga. Menopausi ajal ei soovitata munasarja jätta isegi võimaliku healoomulise kasvajaga. Lihtne seroosne tsüstadenoom võib lõpuks üle minna papillaarsesse staadiumisse ja vähi tekke tõenäosus suureneb mitu korda.

Kõigil juhtudel, välja arvatud usaldusväärselt tuvastatud lihtsad seroossed tsüstid, viiakse operatsioon läbi vastavalt ablastide põhimõtetele. Enne eemaldamist pannakse kahtlane kasvaja koos munasarjaga plastmahutisse. Kui operatsiooni ajal moodustis avaneb, ei voola selle sisu välja kõhuõõnde, vaid anumasse. Pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist jäävad tsüsti membraanid ja vedelik anumasse, mille järel nad aspireeritakse. Kogu saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Moodustis eemaldatakse mahuti vaagnaõõnsusest. See lähenemisviis väldib vähirakkude levikut kõhukelmes juhul, kui tsüstadenoom on pahaloomuline.

Lõplik otsus tsüsti pahaloomulisuse kohta tehakse pärast histoloogilise uuringu tulemusi.

Kahtlase tsüsti eemaldamine ja materjali kiireloomuline histoloogiline uurimine operatsiooni ajal on tänapäevase günekoloogia tavapraktika. Kahjuks ei anna ekspressmeetodid alati usaldusväärseid tulemusi. Juhtub, et histoloog kirjeldab vähki, kirurg eemaldab munasarja ja kudede korduval operatsioonijärgsel uurimisel selgub healoomuline kasvaja. Samuti on vastupidine olukord, kui kiire diagnoosiga tehakse kindlaks ohutu tsüstadenoom ja edasised uuringud näitavad vähki. Sellega seoses muutuvad operatsioonieelsed tehnikad üha olulisemaks, võimaldades suure tõenäosusega määrata moodustumise tüüp enne selle eemaldamist.

Pärast laparoskoopilist operatsiooni nahal on jälgi kolmest punktsioonist, pärast laparotoomiat - arm alakõhus. Taastamine võtab aega 5–14 päeva ja sõltub toimingu mahust ning valitud juurdepääsust. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibiootikumid, adhesioonide ennetamise ained, füsioteraapia. Noortele naistele soovitatakse hormoone (kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid) 3–6 kuud.

Pärast operatsiooni tehakse kontroll-ultraheli 1, 3 ja 6 kuu pärast. Tulevikus on soovitatav günekoloogi iga-aastane seire..

Munasarjade tsüstadenoomi prognoos sõltub kasvaja tüübist ja patoloogilise protsessi staadiumist. Mida varem tsüst tuvastatakse ja opereeritakse, seda suurem on haiguse soodsa tulemuse tõenäosus.