Klostilbegit - ovulatsiooni stimuleerimise standardmeetod

Haripunkt

Kõik ovulatsiooni probleemid varem või hiljem põhjustavad viljatust. Viljatust võivad põhjustada hormonaalsed häired, probleemid munasarjadega, munajuhad, emakas, emakakael või vaimsed probleemid. Üks levinumaid probleeme on aga ovulatsiooni puudumine. Kõige sagedamini on esimene arstide välja kirjutatud ravim Klostilbegit. Selle stimulandiga raseduse tõenäosus suureneb pärast esimest kuud.

Sisu:

Ovulatsiooni puudumine

Ovulatsioon on oluline protsess, mis toimub iga terve naise kehas. See protsess on seotud munaraku tootmisega Earli folliikuli rebenemise tagajärjel, mis viib muna "liikumiseni" munajuhasse ja seejärel emakasse. Ovulatsioon toimub tavalistes tsüklites, tavaliselt statistiliselt iga 28 päeva tagant, kuid muidugi on ka pikemaid ja lühemaid tsükleid. Kõige sagedamini toimub ovulatsioon 14 päeva enne igakuise verejooksu algust.

Umbes 30% paaridest, kes soovivad last saada, on viljatud. Võite hakata rääkima viljatusest, kui pärast üheaastaseid pingutusi ei saa naine ikkagi loomulikult rasestuda.

Hormonaalne viljatus, mis põhineb ovulatsiooni puudumisel, on seotud nõrgenenud sekretsiooni ja meessuguhormoonide ülemäärase tootmisega. Lisaks mõjutab ebanormaalne munasarjafunktsioon või munajuhades esinev häire naise ovulatsiooni ja võib põhjustada viljatust.

Mis on anovulatoorsed tsüklid

Nendes tsüklites ei küpse ükski Graafi folliikulitest või tekivad muud probleemid ja vesiikul ei saanud puruneda ning viis seetõttu täiendavate muutusteni, mis viisid ovulatsiooni puudumiseni. Sel juhul ei jõua muna emakasse ja seda ei saa viljastada. Anovulatoorsed tsüklid võivad avalduda ebaregulaarsete perioodide või verejooksuga ebasobivatel päevadel.

Klostilbegit - farmakoloogiline toime

Klostilbegit (Clomifene, Clomid) - on klomifeentsitraadi (Clomifene Citrate) peamine kaubanimi. Selle peamine eesmärk on ravida naiste viljatust, kuna kompositsiooni toimeainel on omadused, mis aktiveerivad ovulatsiooni - klomifentsitraat blokeerib kehas östrogeenide toimet ja östrogeeni võimet retseptoritega seostuda. Seega ei ole klomiid anaboolne steroid, vaid sünteetiline östrogeen..

Selle ravimi molekulid kombineeruvad östrogeeniretseptoritega. Sel viisil blokeeritud retseptorid ei tekita östrogeeni. Hüpotalamus loeb seda signaaliks nende hormoonide madalast kontsentratsioonist ja negatiivse tagasiside põhimõttel hakkab see eritama rohkem gonadoliberiine. Kliinilised uuringud on näidanud, et ovulatsiooni esilekutsumisel on 80% ja raseduse saavutamisel 50%, ovulatsiooni esilekutsutud patsientidel..

Clostilbegit raseduse planeerimisel

Clostilbegit on ravim, mis sobib viljatutele naistele, kellel on kilpnäärme normaalne funktsioon, õige prolaktiini tase seerumis ja kellel on endogeense östrogeeni sekretsiooni kliinilised sümptomid. Siiski ei ole see efektiivne hüpogonadotroopse hüpogonadismiga naistel..

Nendel naistel kasutatakse tavaliselt teist ravimeetodit, mis seisneb hüpofüüsi (eksogeenselt manustatud GnRH impulsi) või munasarjade (eksogeensed gonadotropiinid) otsest stimuleerimises. Klomifeentsitraadi kasutamine sobib luteaalfaasi funktsioonihäiretega patsientidele. Lühike luteaalfaas, mis on selle rühma kõige tõsisem haigus, on seotud FSH ebanormaalselt madala kontsentratsiooniga follikulaarses faasis. Klomifeentsitraat põhjustab FSH suurenemist. Seega sobib see ravim sellele patsiendirühmale..

Lisaks on pärast klomifeeni kasutamist progesterooni kontsentratsioon kõrgem kui spontaansetes tsüklites folliikulite arengu optimeerimise tõttu, samuti rohkem kui ühe kollaskeha moodustumise tõttu. Klomifeentsitraat võib stimuleerida ka teadmata põhjusega viljatusega noori naisi ja neid, kes ei kasuta agressiivsemat ravi. Selle efektiivsus naistel, kellel on seletamatu viljatuse põhjus, võib olla tuvastamata luteaalfaasi puudulikkuse korrigeerimise tulemus. Klomifeeniga empiiriline ravi on kõige tõhusam koos emakasisese viljastamisega (IUI), mis võimaldab suurendada munarakkude ja seemnerakkude arvu.

Näidustused ja annustamine

Klomifeentsitraati kasutatakse kõige sagedamini tsükli 2. või 3. päeval 5 päeva jooksul annuses 50–150 mg / päevas. Ovulatsiooni esilekutsumiseks vajalik klomifeeni annus korreleerub kehakaaluga..

Clostilbegitit kasutatakse tavaliselt mitte kauem kui 4-5 tsüklit. Kui patsient selle aja jooksul ei rasestu, vahetage gonadotropiini stimulatsiooni poole..

Kui tsüklit stimuleeritakse kavandatud emakasisese viljastamise (IUI) jaoks, siis pärast küpsusnäitajate saavutamist vesiikulite kasvu abil tuleks provotseerida ovulatsiooni farmakoloogiline tipp - hCG ühekordne lihasesisene süstimine 5000 kuni 10000 RÜ 36 tundi enne seksuaalvahekorda.

Klomifeentsitraadi pärssimine vajab jälgimist. Standardne transvaginaalne ultraheliuuring võimaldab teil visualiseerida arenevate vesiikulite suurust ja arvu ning annab tõendeid ovulatsiooni kahtluse kohta. Emakakaela lima ultraheli jälgimine ja hindamine peaks toimuma 10.-12. Päeval.

Õigesti valitud rühmas kutsub klomifeen efektiivselt ovulatsiooni esile umbes 80% -l patsientidest. Teraapia õnnestumise tõenäosus sõltub:

  • patsiendi vanus,
  • kehamassiindeks (KMI),
  • hüperandrogenismi intensiivsused.

Ovulatsioonita naiste hulgas, kus see taastatakse vastusena klomifeeniga ravimisele, on raseduse määr tsükli kohta umbes 15%. Naistel, kellel puuduvad muud viljatusfaktorid, ulatub see näitaja 22% -ni, mis on võrreldav viljakatel paaridel täheldatud sagedusega..

Kõige sagedamini kasutatav annus on 50–100 mg päevas 4-6 päeva jooksul. See annus võimaldab teil taastada testosterooni tootmise õigel tasemel. Muidugi võite kasutada ka šokiteraapiat, mis hõlmab klomidi tugevaima annuse võtmist ja selle järkjärgulist vähendamist, näiteks esimesel päeval 250 mg, pärast 100 mg päevas ja lõpuks 50 mg päevas. Naasmine testosterooni optimaalsele tootmisele peaks toimuma järk-järgult, aeglaselt ja ühtlaselt kogu perioodi vältel. Ravi efektiivsuse suurendamiseks võib hCG-d kasutada esimese kahe nädala jooksul pärast klomifeeni kasutamise lõpetamist, mis aitab taastada munasarjade õige reageerimise endogeense LH esinemisele. HCG-d saab kasutada maksimaalselt kaks kuni kolm nädalat. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada testosterooni ja östrogeeni negatiivset mõju hüpotalamusele..

Clostilbegiti kõrvaltoimed

Pärast klomifeeni võtmist pole kõrvaltoimed tavalised ja need pole liiga koormavad. Võite siiski kogeda:

  • pearinglus või peavalud,
  • looded,
  • ajutised nägemisprobleemid (udune või kahekordne nägemine, ülitundlikkus valguse suhtes),
  • öösel tugev higistamine,
  • rindade valulikkus,
  • meeleolu muutused,
  • survetunne või kõhuvalu,
  • iiveldus ja oksendamine.

Clomidi peetakse üldiselt täiesti ohutuks. Muidugi, kui kõrvaltoimed ilmnevad pikka aega ja intensiivistuvad, tuleb ravim kohe lõpetada.

Selle ravimi võtmisel võib üheks komplikatsiooniks olla mitmikrasedus (risk suureneb umbes 5-8% -ni) ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Munasarjade süstemaatiline olemus on vähem levinud kui gonadotropiinide kasutamisel ja kui see on olemas, siis kergekujulisel kujul. Puuduvad märkimisväärsed tõendid selle kohta, et klomifeenravi suurendaks kaasasündinud haiguse või konkreetse defekti tekkimise üldist riski. Raseduse katkemiste arv ei suurene. Naiste vähiriski suurendamiseks ei leitud mingeid tõendeid..

Klostilbegit

Retseptiravim
VabastusvormTabletid, 50 mg. 10 tabletti pruunist klaasist pudelis PE-korgiga, millel on esimene avamiskontroll ja amortisaator. 1 fl. pappkimbus. 10 tabletti PVC / PVDC / alumiiniumfooliumi blistris. 1 blister karbis.
TootjaCJSC farmaatsiatehas EGIS (Ungari)
ToimeaineKlomifeen

Konsultatsioone viivad läbi professionaalsed arstid, kellel on märkimisväärne kogemus viljatusprobleemide lahendamisel..

Väljalaske vorm ja koostis

Tabletid1 vahekaart.
klomifeentsitraat50 mg
Abiained:
želatiin2 mg
magneesiumstearaat2 mg
steariinhape2 mg
talk5 mg
kartulitärklis39 mg
laktoosmonohüdraat100 mg

Ravim Klostilbegit sisaldab klomifeentsitraati. Toimemehhanismi järgi on see antiöstrogeen. Ravim kuulub gonadotropiinide sekretsiooni farmakoloogilise rühma stimulaatoritesse.

Clostilbegit sisaldab ühes tabletis 50 mg klomifeentsitraati. See on ainus vabastamise vorm. Muud annused puuduvad..

farmakoloogiline toime

Klostilbegiidi toimemehhanism on seotud östrogeeniretseptorite blokeerimisega. Blokaad viiakse läbi hüpotalamuse tasemel. Selle tagajärjel on hüpofüüs tundlik hüpotalamuses toodetava gonadotropiini vabastava hormooni mõju suhtes..

Seega katkeb munasarjade ja ajuripatsi vaheline tagasiside mehhanism. Gonadotropiinide moodustumist ei inhibeerita. Tulemuseks on nende hormoonide suurenenud tootmine. FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) tase veres tõuseb.

Gonadotropiinid stimuleerivad munasarjade folliikulite kasvu ja munaraku küpsemist. Munasarjades suureneb östrogeeni E2 moodustumine. See muutub signaaliks LH (luteiniseeriva hormooni) vabanemisest. See alustab ovulatsiooni, mille käigus munarakk vabaneb. Ja lisaks toetab see kollaskeha funktsiooni, mis toodab mitmeid hormoone, sealhulgas progesterooni.

Näidustused

Klostilbegit on ette nähtud nii naistele kui ka meestele. Peamised tähistused tema ametisse nimetamiseks:

  • Anovulatoorne viljatus. Ovulatsiooni puudumisel võimaldab Klostilbegit seda indutseerida. Rasedus võib tekkida, kui puuduvad muud viljatuse tegurid..
  • Amenorröa düsgonadotroopne vorm. Clostilbegit on väga efektiivne, kui anovulatsioon on tingitud gonadotropiini taseme langusest. Kuna klomifeentsitraat on tingitud gonadotroopsete hormoonide suurenenud sekretsioonist, annab see kliinilise efekti.
  • Teisene amenorröa. See on menstruatsiooni puudumine moodustunud esmaste ja sekundaarsete seksuaalsete tunnuste taustal. Selle põhjuseks võib olla emaka patoloogia, munasarjade või hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired. Enamasti kasutatakse Klostilbegitit sekundaarse amenorröa munasarjavormide korral. Emaka patoloogiatega on selle kasutamine sobimatu.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom. Üks sekundaarse munasarjade amenorröa põhjuseid. See on üks peamisi märke Klostilbegiti ametisse nimetamiseks. Tavaliselt reageerivad PCOS-iga naised sellisele ravile hästi. Ravimi kasutamine isegi väikestes annustes põhjustab ovulatsiooni.
  • Oligomenorröa. See on tsükli pikendamine 40 päevast või enam. Selle kestus võib olla kuni mitu kuud. Kui menstruatsioon ei kesta kuni 12 kuud, tehakse sobiv diagnoos. Kui nad puuduvad kauem kui 12 kuud, nimetatakse seda seisundit amenorröaks. Oligomenorröa korral kasutatakse klostilbegiiti ovulatsiooni esilekutsumiseks ja viljatuse ületamiseks..
  • Galaktorröa. See on eritis piimanäärmetest. Pealegi pole protsess seotud raseduse ja lapse toitmisega. Põhjus on enamasti hüpofüüsi kasvaja.
  • Sünnitusjärgne amenorröa ja galaktorröa. Prolaktiini pikaajalise eraldamise tulemus pärast sünnitust. See hormoon suurendab rinnapiima tootmist. Kuid see võib põhjustada atroofilisi muutusi suguelundites. Selle patoloogia põhjus pole teada. Ravi seisneb selliste ravimite väljakirjutamises, mis suurendavad gonadotropiinide taset. Clostilbegitil on see toime. Lisaks võib välja kirjutada FSH preparaate..
  • Meeste hüpogonadism ja oligospermia. Klostilbegiti määramine meestele võib suurendada hüpofüüsi gonadotropiinide tootmist. Need stimuleerivad omakorda meessuguhormoonide teket ja parandavad spermatogeneesi. Klomifeentsitraadi kasutamine mitme nädala jooksul parandab sperma kvaliteeti. See suurendab raseduse tõenäosust, kui selle puudumise põhjus on ainult meessoost tegur.

Vastunäidustused

Klostilbegiti kasutamise peamised vastunäidustused on sellised haigused:

  • Munasarja tsüst. Erandiks on polütsüstiliste munasarjade sündroom. See haigus on klostilbegiidi kasutamise üks peamisi näidustusi..
  • Hüpofüüsi, kilpnäärme või neerupealiste funktsiooni kahjustus. Need patoloogiad on võimelised põhjustama anovulatsiooni. Viljatuse ületamiseks ja ovulatoorsete protsesside taastamiseks piisab sel juhul endokriinsete organite talitlushäirete kompenseerimisest..
  • Tundmatu päritoluga emakaverejooks. Need võivad näidata diagnoosimata onkoloogilist patoloogiat. Seetõttu on enne ravi vaja läbi viia põhjalik uurimine.
  • Munasarjade funktsiooni puudumine. Sel juhul on Klostilbegiti kasutamine pretensioonitu. See ei vii ovulatsiooni taastamiseni. Viljatusest saab IVF-i ületada ainult doonori munarakuga.
  • Hüperprolaktineemia Kõrgendatud prolaktiini tase pärsib gonadotropiinide tootmist hüpofüüsis. Seetõttu peaks ovulatsiooni esilekutsumine toimuma alles pärast prolaktiini taseme normaliseerimist veres. Kuid sellest piisab sageli ovulatoorsete protsesside taastamiseks. Seetõttu ei pruugi pärast hüperprolaktineemia kõrvaldamist olla vaja klostilbegiiti..
  • Rasedus ja imetamine.
  • Maksa ja neerude funktsiooni puudumine.
  • Endometrioos.
  • Reproduktiivse süsteemi onkoloogilised moodustised.
  • Nägemispuue. Enne ravi alustamist on soovitatav pöörduda silmaarsti poole.
  • Hüpofüüsi kasvajad.

Kasutusviis

Clostilbegit'i manustatakse suu kaudu. Annused ja ravi kestus sõltuvad viljatust põhjustava haiguse omadustest ja munasarjade reageerimisest ovulatsiooni esilekutsumisele.

Annustamine

Regulaarse menstruaaltsükli korral määratakse Klostilbegit tsükli 5. päevast alates. Varase ovulatsiooni korral on ravimi määramine lubatud alates tsükli 3 päevast. See on vajalik, kui folliikulite faasi kestus ei ületa 12 päeva. Kui naistel on amenorröa (menstruatsiooni puudumine), võib Klostilbegitit välja kirjutada igal päeval.

Kõige sagedamini kasutatakse ühte kahest ovulatsiooni esilekutsumise režiimist, kasutades klomifeentsitraati..

  1. Ravim on ette nähtud 50 mg päevas, 5-päevane kursus. Samal ajal jälgitakse ultraheli abil folliikulite küpsemist ja hinnatakse hormonaalset profiili. Tavaliselt toimub selle skeemiga ovulatsioon menstruaaltsükli 11.-15. Päeval. Kui ovulatsiooni ei toimu, on vaja annust suurendada. Sel juhul rakendatakse teist ovulatsiooni induktsiooni skeemi..
  2. Clostilbegit on ette nähtud 100 mg päevas (2 tabletti 50 mg), 5-päevane kursus. Ma võtan ravimit tsükli 5 kuni 9 päeva. Kui ovulatsiooni ei toimu, on edasine annuse suurendamine tavaliselt ebapraktiline. Skeemi korratakse järgmise tsükli jaoks. Kui ovulatsiooni ikkagi ei toimu, tehke 3-kuuline paus. Seejärel määratakse see raviskeem uuesti 3 järjestikuseks kuuks. Kui ükski kursus pole ovulatsiooni viinud, tähendab see, et edasine ravi Klostilbegitiga on pretensioonitu. Sel juhul tasub kasutada muid viljatuse ravimeetodeid. Näiteks määrake gonadotropiine või tehke IVF.

Klomifeeni maksimaalseks ravikuuriks loetakse 750 mg. See vastab ravimi väljakirjutamisele annuses 150 mg päevas (3 tabletti) 5-kuulise ravikuuri jooksul.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel täheldatakse tavaliselt munasarjade tugevat reaktsiooni stimulatsioonile. Suureneb hüperstimulatsioonisündroomi oht. Seetõttu on selle haigusega soovitatav ovulatsiooni esilekutsumine minimaalsete klomifeentsitraadi annustega. Clostilbegit on ette nähtud annuses 50 mg päevas.

Sarnast skeemi kasutatakse rasestumisvastase amenorröa korral. See on seisund, kus menstruatsioon puudub pärast suukaudsete kontratseptiivide kaotamist. Umbes 2% suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatest paaridest seisavad raseduse kavandamisel silmitsi tõsiasjaga, et pärast ravimi kasutamise lõpetamist ei taastu menstruaaltsükkel vähemalt 6 kuud. Varem või hiljem taastub ta isegi ilma ravita. Kuid seda protsessi saab klomifeentsitraadi abil kiirendada. Kui naise reproduktiivfunktsioon on normaalne, võib ovulatsiooni põhjustada 50 mg klostilbegiidi manustamine 5 päeva jooksul.

Meestele võib spermide kvaliteedi parandamiseks pikaajaliselt välja kirjutada klomifeentsitraadi. Põhimõtteliselt kasutatakse ravimit ejakulaadi mahu vähendamiseks ja spermatosoidide arvu vähendamiseks endokriinsete häirete taustal. Sel juhul määratakse Klostilbegit annuseks 50 või 100 mg päevas 6-nädalase ravikuuri jooksul. Teraapia efektiivsuse kontrollimiseks läbib mees spermogrammi teatud sagedusel. Laboratoorsete parameetrite muutuste dünaamika jälgimisel määrab arst ravimi optimaalse annuse ja hindab edasise ravi teostatavust.

Ovulatsiooni stimulaator Egis Klostilbegit - ülevaade

Pole tähtis, kuidas teile kaksikud meeldivad, on parem kasutada toodet ainult arsti järelevalve all

Klostilbegit. Milleks?

Klitilbegiidi kohta sain teada ovulatsiooni stimuleerimise ajal oma naistearsti vastuvõtul..

Ta selgitas, et see vahend aitab stimuleerida munasarju. Kui mune ei toodeta, võib klostilbegiidiga juhtuda isegi kaksikuid. Kuid kolmikute ja nelikute oht on suur. Ja isegi munasarjade hüperstimulatsioon, mis on tulvil tagajärgi. Kuidas keha reageerib, on võimatu ette ennustada.

Klostilbegit. Minu lugu.

Minu puhul esines ovulatsiooni kõikides etappides tõrkeid: mune ei toodetud ja kui neid toodeti, siis folliikul ei purunenud ega olnud tühi ning kui see õigel ajal purskas, siis endomeetriumi tegelikult ei toodetud. Üldiselt aitas günekoloog kõigil etappidel.

Arst tegi kogu ovulatsiooni stimuleerimise ajal ultraheli. Vaatasin, mitu muna oli küpsenud, kas endomeetrium oli õigeks ajaks valmis, kui see polnud veel küps, siis määriti mao spetsiaalse geeliga. Nii et folliikulite lõhkemine nad tegi, süstisin. Kõik on pideva ultraheli kontrolli all, sest mul oli vaja teavet oma keha reaktsiooni kohta.

Klostilbegit. Kuidas mind käitus.

Minu puhul selgus, et klostilbegit viis ühe muna ehk nulli tootmiseni. Kui folliikul oli tühi. Ma ei andnud sellele ravimile hästi järele.

Esimene stimulatsioon ebaõnnestus mingil etapil. Kolm kuud stimulatsiooni, siis kolmekuuline paus. See kestis kaua. Arst kahtlustas vereprobleeme ja käskis teha analüüsi (ma ei mäleta nime), sest sageli on probleemse sünnitusega naistel see analüüs positiivne täiendava kromosoomi jaoks (kromosoom vastutab vere hüübimise eest). Minu analüüs osutus positiivseks, arst ühendas maos kleksaani süstid. Pärast seda andis ovulatsiooni esimene stimuleerimine kaks muna, millest üks viljastati ja sündis laps.

Klostilbegit. Ohutus või mitte?

Olin üllatunud, kui nägin oma ema ajaveebides, et paljud “tüdrukud” (nagu naised, kes tahavad ema ajaveebides sünnitada) võtavad ilma arsti järelevalveta Clostilbegitit, lugedes lihtsalt ise arvustusi Internetis. Ma arvan, et see on suur risk! Tüdrukud / naised neelavad narkootikume kaksikute ootuses (õudusega lugesin, et paljudel pole lapse sünnitamisega probleeme, vaid nad tahavad lihtsalt kaksikuid või kolmikuid!) Ärkake üles, tüdrukud. See pole ohutu. Keegi ei tea, kuidas teie keha käitub. Kui te ei konsulteeri õigeaegselt arstiga, võite kaotada munasarja või isegi surra. See ravim on ette nähtud kasutamiseks arsti järelevalve all. Ole ettevaatlik!

Üldiselt soovitan ravimit, see aitas mind. Kuid ainult ravispetsialisti järelevalve all.

Ovulatsiooni stimuleerimise tunnused klostilbegiidiga

Üks raseduse kunstliku kiirendamise meetod on ovulatsiooni stimuleerimine. Sageli kasutatakse nendel eesmärkidel stimulatsiooni klostilbegiidiga. Enne arsti ettekirjutuse usaldamist peate uurima ravimit, selle omadusi ja kasutustingimusi.

Ovulatsiooni stimuleerimine

Kaasaegne meditsiin kasutab laialdaselt ovulatsiooni stimuleerimise meetodeid, et kõrvaldada viljatus ja muud rasestumist segavad probleemid. Kõige populaarsemad on hormoonid, mis provotseerivad ovulatsiooni vaid aeg-ajalt ilma looduslikku toimemehhanismi taastamata. Selleks, et stimulatsioon oleks efektiivne ega kahjustaks naise keha, peate kõigepealt välja selgitama ovulatsiooni häirete põhjused ja need kõrvaldama..

Väga sageli teevad naised vigu, üritades folliikulite jõudlust hinnata, hoides basaaltemperatuuri graafikut. See väärtus ei ole tõestatud ühel kujul ega ka regulaarsel mõõtmisel mitme tsükli jooksul. Seetõttu, kui arst paneb diagnoosi basaaltemperatuuri graafiku alusel, peate võtma ühendust mõne teise spetsialistiga. Seega tehakse palju ekslikke diagnoose ja ravi on ette nähtud kahjuks..

Graafik on soovituslik ainult koos teiste uuringutega ja võib diagnoosi kinnitada muude analüüside põhjal. Uurimise ajal põhjustavad hormonaalsed testid raskusi. Arstid ei tea sageli täpselt, milliseid hormoone kontrollida. Väärib märkimist, et masside hulgas kõige paremini tuntud progesteroon näitab sageli patoloogiaid, mida seal pole. Ja kõik sellepärast, et arst määras uuringu aja valesti.

Halva tulemuse korral tasub katseid korrata 2–3 korda. Need näitajad sõltuvad paljudest teguritest, seetõttu võivad nad hõlpsalt valeandmeid anda. Katseid on soovitatav teha erinevates laborites ja läbi aja.

Stimuleerimise vastunäidustused on prolaktiini, kilpnäärmehormoonide ja meessuguhormoonide kõrvalekalded. Mõnikord on nende hormoonide taastamise korral loomulik ovulatsioon ja täiendav ravi pole vajalik.

Võimalikud rikkumised pärast ovulatsiooni stimuleerimist:

  • ebaõnnestumised seedetraktis;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • tsüstide moodustumine;
  • munasarjade hüperstimulatsioon;
  • endokriinsüsteemi mitmesugused häired;
  • munasarjade kiirenenud ammendumine;
  • munasarjade rebend;
  • ülekaal;
  • mitu rasedust.

Ovulatsiooni puudumine ei viita ühele probleemile. See nähtus viitab kaudselt terviseprobleemidele üldiselt. Enne keha ohtu seadmist peaksite mõtlema alternatiivsetele ovulatsiooni taastamise meetoditele.

Klostilbegit: näidustused ja vastunäidustused

Clostilbegit - antiöstrogeenid tablettides, mis sisaldavad klomifeeni ja mida kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks. Antiestrogeen mõjutab munasarjade ja hüpofüüsi östrogeeni retseptoreid. Ravimi väikesed annused kiirendavad gonadotropiinide (FSH, LH, prolaktiin) tootmist ja provotseerivad munaraku vabanemist folliikulist, suured aga vastupidiselt.

Ravim on efektiivne viljatuse korral järgmistel põhjustel:

  • meestegur;
  • torutegur (kontrollige munajuhade avatust);
  • endomeetriumi vigastused, polüübid, endometriit ja muud endomeetriumi patoloogiad;
  • partneri kokkusobimatus.

Tingimused, mis ei vaja Klostilbegitit:

  • hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudus);
  • hüperprolaktineemia (kõrge prolaktiini tase).

Ovulatsiooni ajal on alati oht anovulatsiooni ebaõigeks diagnoosimiseks või seksuaalse mustri ebaõigeks muutmiseks. Arstid soovitavad 10–14 päeva tsüklit viljastumiseks kunstliku stimulatsiooniga.

Ainult kogenud arst saab otsustada, kui õigustav on stimulantide kasutamine. Esialgu viiakse läbi laiendatud uuring, mille tulemused ütlevad teile: kas lapse eostamise võimetusel on mõni põhjus, täpsemalt ovulatsiooni puudumine või on see tingitud mõnest muust tegurist. See on äärmiselt oluline, kuna viljatuse põhjuseid on palju: munajuhade obstruktsioon, emaka endomeetriumi vohamine, hormoonide tasakaalustamatus.

Samuti on oluline välistada meessoost tegur, sest viljatus diagnoositakse sageli mõlemal partneril kohe. Pärast kõigi vajalike uuringute tegemist ja regulaarset ultraheliuuringut saab Klostilbegitit kasutada ovulatsiooni stimuleerimiseks. Ultraheli skaneerimine peaks kinnitama ovulatsiooni puudumist põhjusel, et folliikul ei arene või ei saavuta soovitud suurust. Sel juhul on stimulatsiooni eesmärk aktiveerida folliikulite kasv.

Näidustused:

  • viljatus (sageli anovulatoorne);
  • metrorraagia;
  • amenorröa;
  • galaktorröa;
  • Stein-Leventhali sündroom;
  • Chiari-Frommeli sündroom;
  • androgeenide puudus.

Ravim ei sobi selgelt naistele, kellel on:

  • munasarjade puudulikkus;
  • tsüstid munasarjades;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • hüpofüüsi hüpofunktsioon;
  • suguelundite neoplasmid;
  • endometrioos;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • metrorraagia, mille põhjust pole välja selgitatud;
  • ülitundlikkus;
  • Rasedus.

Clostilbegit'iga ovulatsiooni stimuleerimise kõrvaltoimetena võib eristada peavalu ja peapööritust, reaktsioonide aeglustumist, iiveldust ja oksendamist, kõhuvalu, unisust või ärrituvust, sagedast urineerimist. Harvadel juhtudel on võimalik depressioon, allergilised reaktsioonid, munasarja suurenemine, nägemiskahjustus, valu rinnus.

Üleannustamine on seotud iivelduse ja oksendamise, näo punetuse ja nägemispuudega. Pärast ravimi ärajätmist taanduvad sümptomid tavaliselt iseseisvalt.

Ravi ajal peavad patsiendid alkohoolseid jooke välja jätma. Alkohol on viljastumise ettevalmistamisel täiesti vastunäidustatud, see suurendab stimulatsioonist tulenevate kõrvaltoimete riski ja tugevdab juba ilmnenud.

Raviskeem

Esialgsed testid aitavad määrata ravimi annust. Arvesse võetakse ka iga patsiendi individuaalseid omadusi. Enamikul juhtudel on stimulatsioon keeruline ja seda jälgitakse tingimata ultraheli abil.

  1. Enne ovulatsiooni. Stimuleerimine algab 5.-9. Tsükli päevast, kuid tsükli puudumisel võite alustada mis tahes muust. Clostilbegit on ette nähtud 50 mg üks kord päevas. Soovitatav on võtta pill enne magamaminekut. Kursus kestab viis päeva. Järgnev ultraheli. See võimaldab kindlaks teha folliikulite kasvukiirust, hinnata endomeetriumi seisundit. Need kaks indikaatorit tagavad normaalse kontseptsiooni. Kui pärast stimulatsiooni on testid korras, süstitakse patsiendile inimese kooriongonadotropiini (mäda, ovitrel, profaas) koguses 5000–10000 RÜ. Hormoon provotseerib ovulatsiooni järgmise pooleteise päeva jooksul ja hoiab ära folliikulite taandarengu.
  2. Pärast ovulatsiooni. Gestageenide (duphaston, utrozhestan) käik. Kaks nädalat pärast ovulatsiooni peate annetama verd ja määrama hCG taseme, mille abil saate kinnitada raseduse fakti.

Tulemuse kindlustamiseks võib arst soovitada spetsiaalset seksuaalse aktiivsuse ajakava ovulatsiooni perioodiks. On väga oluline hinnata endomeetriumi seisundit. Clostilbegit võib põhjustada östrogeeni puudulikkust endomeetriumis ja siis pole emakas loote vastuvõtmiseks valmis. Sellise kõrvaltoime vältimiseks peate võtma östrogeeni sisaldavaid ravimeid (proginova, mikrofolliin).

Ovulatsiooni arengu märgid:

  • kahefaasilise basaaltemperatuuri indikaatorid;
  • suurenenud luteiniseeriva hormooni (LH) tase;
  • progesterooni suurenemine tsükli keskfaasis.

Pärast ovulatsiooni tasub kaaluda verejooksu olemasolu. Kui tühjenemist ei olnud, kuid munarakk vabastati, peate tegema rasedustesti.

Kursuse kordus

Juhul, kui Klostilbegit esimeses tsüklis ei töötanud, korratakse kursust järgmises tsüklis ja annust suurendatakse 150 mg-ni päevas või lisage veel viis päeva. Kokku peaks naine võtma ühe kursuse kohta mitte rohkem kui 1 g ravimit. Arstid soovitavad tungivalt, et te ei kuritarvitaks narkootikume stimuleerimiseks. Klostilbegitit näidatakse elus ainult kuus korda. Vastasel juhul võib ravim põhjustada hüperstimulatsiooni, munasarjade ammendumist, enneaegset menopausi ja tsüstide ilmnemist..

Pärast ebaõnnestunud ovulatsiooni (kui rasedust ei ole toimunud) korratakse kursust sama annusega.

Ravimi omadused

Ravimit ei saa võtta ilma arsti retseptita. Clostilbegit interakteerub tavaliselt gonadotropiini hormoonidega.

Enne kursust peaksite hindama hormonaalset tausta. Ravim on efektiivne endogeensete östrogeenide normaalsel kontsentratsioonil, kuid sellel on väike toime madala östrogeeni tasemega ja see ei toimi peaaegu hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide puudumisega.

Sageli ei teki rasedus pärast Klostilbegit'iga stimuleerimist ravi ajal, vaid erinevate kuuride vahel. Ravim annab edukaks rasestumiseks 10–13%, ehkki iga korduva ravikuuri korral suurenevad võimalused. Kõigi kuue kursuse koefitsiendid on 30–60%. Optimaalne kuuride arv järjest on 3. Kui pärast ravi pole tulemust, peate uuesti läbi viima eksami.

Klostilbegitiga ovulatsiooni stimuleerimise ajal peate hoolikalt jälgima maksa. Günekoloog peab jälgima munasarjade funktsiooni, tupe, emakakaela seisundit (õpilase nähtus). Patsient peab sõidukit hoolikalt juhtima, vältides keskendumist ja kiiret reageerimist.

Enne Klostilbegiti kasutamist tasub valmistuda võimaliku mitmikraseduse jaoks. 5–10% -l pärast stimulatsiooni sünnivad kaksikud. Samuti peab naine oma seisundit hoolikalt jälgima, sest mõnikord põhjustab ravimi tarvitamine emakavälist rasedust ja munasarjade rebenemist.

Klostilbegiidiga stimulatsiooni tagajärjed

Klostilbegit aitab saavutada ovulatsiooni, kuid ei välista patoloogiaid, mis võivad areneda eostamise ja raseduse ajal. Anovulatsiooni lahendamata põhjused mõjutavad embrüo implanteerimist ja selle arengu protsessi.

Te ei saa Klostilbegitit võtta ilma arsti määramata ega annust iseseisvalt suurendada. Suur annus ei paranda efekti, vaid takistab ainult munaraku vabanemist. Lisaks võib liigne annus provotseerida tsüstide ilmnemist. Mõju püsib mitu aastat, kuid kuna naissugurakkude varu on piiratud, põhjustab aktiivne stimulatsioon munasarjade hüperfunktsiooni. Õige annus aitab selliseid nähtusi vältida, seetõttu säilivad võimalused hilisemaks raseduseks ilma patoloogiateta.

Ravim ise mõjutab emakakaela lima pH-d ja tihedust, mis määrab tupes olevate seemnerakkude ellujäämise aja. Need nähtused viivad selleni, et kõige sagedamini toimub rasedus mitte ravi käigus, vaid vaheaegadel. Siis normaliseerub tasakaal ja viskoossus ning rasestumine on lihtsam.

Ravim suurendab hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonide tootmist, mis omakorda stimuleerib munasarju ja folliikulid küpsevad. Õige annuse ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimise korral on rasedus tagatud 30%.

Lootus rasedusele

Clostilbegit kombineeritakse tavaliselt teiste ravimitega. Stimuleerimise minimaalne eesmärk on provotseerida vähemalt ühe munaraku küpsemine. Ravim suurendab FSH ja LH taset, mis suurendab prolaktiini kontsentratsiooni. Prolaktiini liig võib aga ovulatsiooni ära hoida, seetõttu tuleb hormoonide taset kontrollida. Selle vähendamiseks on spetsiaalsed ravimid..

Ultraheli jälgimine algab nädal pärast kursuse algust. Pärast skaneerimist teostatakse seda iga 2-3 päeva tagant, kuni folliikul küpseb (20-25 mm).

Klostilbegit meeste viljatuses

Clostilbegitit kasutatakse ka meeste viljatuse korrigeerimiseks. Ravim on efektiivne sperma madala kontsentratsiooni korral spermas. Diagnoos põhineb kahel spermogrammil, mis võetakse intervalliga 14 päeva.

Mehed võivad võtta 50 mg 1-2 korda päevas 6 nädala jooksul. Raviprotsessi jälgitakse spermogrammi abil.

Ovulatsiooni stimuleerimine klostibegiidiga.

Klostilbegiidi kasutamine viljatuse ravis

Klostilbegiidi kasutamine viljatuse ravis

Naiste viljatuse põhjuseid on palju. Üks neist on ovulatsiooni puudumine. Sel juhul ei arene munasarjas domineeriv folliikul üldse või haihtub enneaegselt ega ole munaraku vabanemiseks küpsenud. See muutub suureks probleemiks, kuna lisaks munasarjade tsüstilisele muutumisele viib see ka pikaajalise ja püsiva viljatuseni. Kuid õnneks pole kõik nii lootusetu. Tänu farmaatsia kaasaegsetele saavutustele oli võimalik sünteesida raviaineid, mis aitavad seda probleemi tõhusalt kõrvaldada. Nende hulka kuulub ovulatsiooni stimuleerimine klostilbegiidiga.

Clostilbegiti toimemehhanism

Ravimi toimeaine on klomifeentsitraat. See toimeaine on seotud ühenditega, millel on antiöstrogeenne toime. See ei ole hormonaalne aine, kuid suudab mõjutada östrogeenhormoonide tootmist. See tähendab, et ravimi võtmine vähendab östrogeeni mõju naise kehale, eriti munasarjadele. Selle efekti saavutamise mehhanism põhineb hormoonide sünteesi stimuleerimisel: luteiniseeriv hormoon (LH), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja prolaktiin. Kõiki neid sünteesib hüpofüüs ja nende eesmärk on toetada naise keha reproduktiivset aktiivsust ja rasedust..

Klostilbegiidi toime aluseks olevate järjestikuste reaktsioonide ahel näeb välja järgmine: ravim blokeerib östrogeenhormoonide sünteesi. See viib nende kontsentratsiooni languseni veres. Vastusena sellistele muutustele hakkab hüpofüüs tootma hormooni (FSH), mis stimuleerib munasarja ovulatoorseid protsesse, mis peaks põhjustama kehale tuttavat östrogeeni taset. Kuid selle asemel on domineeriva folliikuli suurenemine, mis lõpeb selle küpsemise ja ovulatsiooniga. Sel juhul toimub hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni ja prolaktiini suurenenud tootmine. Neid on vaja kollaskeha toimimise ja raseduse põhhormooni progesterooni tootmise säilitamiseks..

Millal saate klostibegiiti kasutada??

Näidustused klostilbegiidi kasutamiseks viljatuses

Kõiki viljatuse juhtumeid ei saa klostilbegiti võtmisega edukalt kõrvaldada. Kõik sõltub selle esinemise põhjusest. Ravim võib olla efektiivne ainult mõnes selle variandis. Neid kõiki seostatakse ovulatsiooni puudumisega. Nende haiguste hulka kuuluvad:

  1. Funktsionaalse ja orgaanilise päritolu munasarjade anovulatoorne düsfunktsioon;
  2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogiaga seotud ovulatoorsed häired;
  3. Mis tahes geneesi sekundaarne amenorröa ja oligomenorröa;
  4. Emaka düsfunktsionaalne verejooks anovulatoorse tsükli ja viljatuse taustal;
  5. Chiari-Frommeli ja Stein-Leventhali sündroomid;

Kõik need patoloogilised seisundid mõjutavad ühel või teisel viisil ovulatsiooni, muutes selle kas üldiselt võimatuks või madalamaks. Ovulatsiooni stimuleerimine klostilbegiidiga põhjustab hormonaalse tausta normaliseerumist hüperestrogenia kõrvaldamise tõttu, mis ilmneb kõigi nende haiguste korral. Sel juhul toimub gitotalamo-hüpofüüsi-munasarja süsteemi töös mingi "taaskäivitus"..

Kõige olulisem asi, mida meeleheitel abielus olevad paarid, kes otsivad viljatuse ravimise viise, peaksid seda mõistma, on see, et klostilbegiit on näidustatud ainult neil juhtudel, kui viljatuse põhjuseks on häiritud ovulatsioon. On sobimatu ravimit võtta orgaanilise päritoluga viljatuse või reproduktiivse süsteemi mis tahes organite funktsionaalsete häirete korral. Seetõttu on klostilbegiidi sõltumatu ja kontrollimatu tarbimine kategooriliselt vastunäidustatud. On hädavajalik konsulteerida arstiga, läbida sobivad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ning alles seejärel otsustada, kas välja kirjutada klostilbegit.

Kas on mingeid kõrvaltoimeid??

Ravimi eelised, puudused ja kõrvaltoimed

Clostilbegit on üsna efektiivne ravim ovulatsiooni puudumisest tingitud viljatuse ravis. Seda tõendavad enamiku patsientide positiivsed ülevaated. Selle eelis muude ovulatsiooni stimuleerimise vahendite ees seisneb selle mittehormonaalses päritolus. See võimaldab colstilbegitil mõjutada ainult östrogeeni metabolismi kehas, mõjutamata teisi hormonaalseid süsteeme. Lisaks sellele ei toimu hormonaalse tausta normaliseerumine munasarjade tasemel, vaid hormoonide sünteesi - hüpotaalamuse-hüpofüüsi kompleksi - regulatsiooni mõjutava südame mõju tõttu. Kuid nagu iga hea ravim, pole ka ilma puudusteta. Need sisaldavad:

  1. Polütsüstiliste munasarjade progresseerumise või üksikute tsüstide kasvu võimalus;
  2. Menstruaaltsükli häired;
  3. Pikaajalise kasutamise korral kasvu ja juuste väljalangemise rikkumine;
  4. Pearinglus, halb tervis, iiveldus ja oksendamine, mis vastab ühekordse annuse ja ravikuuri sobimatusele patsiendi maksa funktsioonidega;
  5. Soole häired. Kuigi need on haruldased, võivad need mõnikord areneda;
  6. Suurenenud nahaaluse rasva ladestumine ja rasvumine;
  7. Perioodilised allergilised reaktsioonid klostilbegiidi aktiivsete komponentide suhtes.

Enamik neist kõrvaltoimetest on omane peaaegu kõigile hormonaalse päritoluga ovulatsiooni stimuleerimise vahenditele. Seetõttu ei saa neid pidada miinusteks. Üldiselt on klostilbegiit üks ovulatoorsete häirete raviks kõige sagedamini ette nähtud ravimeid, mis näitab selle suhtelist ohutust koos hea terapeutilise toimega..

Kuidas Clostibegitit kasutada??

Klostilbegiidi kasutamise raviskeemid

Clostilbegit'iga ovulatsiooni stimuleerimine peaks toimuma rangelt vastavalt kehtivatele eeskirjadele. Vastasel juhul pole mitte ainult ovulatoorsete häirete normaliseerimine võimalik, vaid ka olemasolevad kõrvalekalded võivad olla raskendatud. Tavaliselt kasutavad spetsialistid klostilbegiidi viljatuse raviks kahte standardset režiimi. Esimene reegel on kasutamise alustamine menstruaaltsükli 4-5 päeval, kui see on regulaarne. Ravimi annus võib olla järgmine:

  1. Tavaline vooluring. Kasutatakse esmases ravis. Ravimi päevane annus on 50 milligrammi korraga. Kursuse kestus on 5 päeva;
  2. Tugevdatud vooluring. See hõlmab klostilbegiidi kahekordse annuse võtmist ühekordse annusena, mis on 100 milligrammi 5-päevase manustamisajaga;
  3. Alternatiivsed skeemid. Nad soovitavad efekti puudumisel läbi viia korduvaid kursusi ja säilitada anovulatoorset tsüklit. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt vereanalüüsi hormonaalsest spektrist ja domineeriva folliikuli kasvuaktiivsuse ultraheli andmetest.

Klostilbegiti omadused ja kasutamise piirangud

Kõigepealt on oluline meeles pidada juhtumeid, kus on soovitav hoiduda klostibegiti abil ovulatsiooni stimuleerimisest. Need sisaldavad:

  1. Raske maksapuudulikkus;
  2. Keskmise ja suure suurusega üksikud munasarjatsüstid;
  3. Reproduktiivse süsteemi vähid;
  4. Anovulatsioon primaarse hüpofüüsi düsfunktsiooni tõttu;
  5. Täpsustamata etioloogiaga veritsus emakast;
  6. Rasedus igal ajal;
  7. Imetamine ja imetamine;
  8. Allergilised reaktsioonid või ravimi talumatus.

Tavaliselt pole ovulatsiooni stimuleerimise soovitud efekti saavutamiseks klostilbegiidi võtmise ajal ühekordse ravikuuri saavutamine. Positiivse tegevuse tõenäosus suureneb iga kursusega. Rohkem kui 3 kuuri kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. See suurendab kõrvaltoimete tõenäosust. Kui instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud näitavad selle nõrka tõhusust, seatakse edasise kasutamise sobivus kahtluse alla ja selle otsustavad eranditult spetsialistid. Soovitud tulemuse saamiseks täiendatakse klostilbegiidiga ovulatsiooni stimuleerimist hormonaalsete progesterooni sisaldavate preparaatidega, mis on vajalikud kollaskeha normaalse funktsioneerimise säilitamiseks.

Kõik küsimused, mis käsitlevad klostilbegiti manustamist mis tahes eesmärgil, tuleks igal juhul otsustada individuaalselt ja ainult nendes küsimustes pädev isik..

Klostilbegit pole kaugel imerohi anovulatoorse viljatuse raviks. Kuid peate teda meeles pidama kui võimast tööriista selle probleemi kõrvaldamiseks..

Ovulatsiooni stimuleerimine klostilbegiidiga

Clostilbegit (klomifeen) on üks selektiivsete östrogeeni retseptori modulaatorite (SMER) klassidest. Klostilbegiti toimemehhanism põhineb selektiivsel toimel hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi östrogeeniretseptoritele, millega seoses blokeeritakse retseptorid östrogeenide tekkeks ning tagasisidemehhanismi abil suureneb gonadotropiinide (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid) sekretsioon, mis toimides munasarjades folliikuleid mõjutades ovulatsiooni stimuleerimine). On tõendeid selle kohta, et hüpotalamuses östrogeeniretseptorite blokeerimine põhjustab gonadoliberiinide suurenenud tootmist, tagades seeläbi hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi kõrgema reguleerimise..

Clostilbegitil on teatud farmakokineetilised omadused: hea suukaudne imendumine, pikk (kuni 7 päeva) poolväärtusaeg, mis on tingitud aktiivsest seondumisest vereplasma valkudega.

Klostilbegiti kasutamise näidustuseks on viljatus, mis on seotud ovulatsiooni puudumisega (N97.0 vastavalt RHK klassifikatsioonile). Arvestades pikaajalist kogemust (mitu aastakümmet) selle ravimi kasutamisel anovulatsiooni raviks, on selle ravimi plussid ja miinused hästi uuritud, on välja töötatud erinevad skeemid ovulatsiooni stimuleerimiseks.

Clostilbegiti kasutamise peamised eelised raseduse saavutamiseks on selle odav hind, lai kättesaadavus, suukaudne manustamisviis, kõrge efektiivsus (klomifeeni vastupanuvõime puudumisel), väike arv võimalikke tüsistusi viljatuse ravis (mitme raseduse madal sagedus, munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi vähene esinemissagedus)..

Vaatamata ilmsetele eelistele on Klostilbegitil siiski olulisi puudusi, mis piiravad selle kasutamist viljatuse ravis. Clostilbegiti kasutamisel on peamine negatiivne tegur selle antiöstrogeenne toime, mis võib põhjustada endomeetriumi funktsiooni halvenemist, emakakaela lima ja tupe epiteeli kahjustunud omadusi. Mõnedel patsientidel võib hüpoöstrogeenne seisund põhjustada vasomotoorseid reaktsioone (kuumahooge), SMER-i kasutamine suurendab mis tahes lokaliseerimise trombootiliste komplikatsioonide riski.

Naastes munasarjade funktsiooni stimuleerimise mehhanismi juurde, kui kasutatakse Klostilbegitit (gonadotropiinide sekretsiooni stimuleerimine hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi östrogeeniretseptorite blokaadi vastu), on oluline mõista, et Klostilbegiti kasutamine hüpogonadismiga (hüpopituitarism) ei ole efektiivne, kuna sekreedis ei toimu sekretsiooni suurenemist. Selles olukorras on näidustatud patenteeritud gonadotropiinide kasutamine. Seega on klostilbegiidiga ovulatsiooni stimuleerimine efektiivne ainult normogonadotroopse anovulatsiooni korral.

Clostilbegit võib olla esmaravi, kui ovulatsioon on vajalik polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel (klomifeeni resistentsuse puudumisel).

Clostilbegitit määratakse tavaliselt annuses 50-100 mg päevas 5 päeva jooksul, tavaliselt 5 kuni 9 päeva menstruaaltsükli jooksul. Selle ravimi väljakirjutamisel on palju stimulatsiooniskeeme ja lähenemisviise: isoleeritud manustamine koos ovulatsiooni päästikuga, kombinatsioonis gonadotropiinidega jne. Selle või selle skeemi valiku määravad ovulatsiooni stimuleerimise väidetavad eesmärgid: monofolikulaarne kasv loomuliku viljakuse ja viljastamise taastamiseks, multifollicular kasv „pehmetes“ stimulatsiooniskeemides ja in vitro viljastamise programmi (IVF) modifitseeritud protokollid.

Klostilbegiti määramise oluline aspekt on nii follikulogeneesi kui ka endomeetriumi seisundi ultraheliuuring. Endomeetriumi ebarahuldava paksusega ultraheli järgi on pärast Klostilbegiti võtmise lõppu võimalik kasutada östrogeenipreparaate. Reeglina võimaldab östrogeenipreparaatide kasutamine saavutada endomeetriumi vajaliku paksuse kavandatud implantatsiooniperioodiks..

Clostilbegit viljatuse ravis on odav ülitugev ravim normogonadotroopse anovulatsiooni raviks. Selle kasutamise oluline positiivne külg on suukaudse manustamise võimalus. Selle ravimi kasutamine on siiski seotud teatava tüsistuste riskiga ja seda peaks võimalusel teostama ainult arst, kasutades follikulogeneesi ja endomeetriumi arengu ultraheli jälgimist. Enamikul juhtudest saab Clostilbegiti negatiivset antiöstrogeenset mõju endomeetriumi paksusele korrigeerida östrogeenravimite kasutamisega pärast Clostilbegiti võtmise lõppu kavandatud viljakas tsüklis..

Klostilbegit PCOS-is

Lugemisaeg: min.

PCOS ja clostilbegit

Viljatusprobleemidele pühendatud foorumitel peetud emade sagedamini väljenduv väljendus on "PCOS-i ajal, kui ta rasedaks klostilbegitiga". Kõik naised, kes otsivad vastust küsimustele „miks nende perekond seisis viljatusprobleemide ees ja kuidas seda lahendada“, teavad kindlalt, et see ravim annab lootust lapse viljastumiseks.

Kuid vähesed inimesed teavad, millel põhineb selle ravimi toimemehhanism ja miks seda ei saa ilma arstiga nõu pidamata iseseisvalt välja kirjutada.

Ravim on saadaval tablettide kujul annuses 50 mg. Sellel on väga kiire mõju..

Kasutatakse klostilbegiidiga PCOS-i stimuleerimist ja seda kasutatakse laialdaselt ka in vitro viljastamise protokollis, et saada “superovulatsiooni” nähtus. Kuid ta nimetatakse ametisse ainult juhul, kui on tõendeid, ja mitte mingil juhul naise iseseisvaks kohtumiseks sõprade või veebifoorumites osalejate soovitusel..

Näidustused klomifeeni määramiseks folliikulite küpsemise kiirendamiseks:

  • Kinnitatud anovulatoorse menstruaaltsükli olemasolu;
  • Mitmekesise päritoluga amenorröa;
  • stimulatsioon klostilbegiidiga PCOS-is;
  • aju neoplasmid, nimelt ajuripats, mis põhjustavad galaktorröa;
  • kinnitatud meeste oligospermia;

PCOS-is on stimulatsioon klostilbegiidiga ette nähtud vastavalt teatud skeemidele, mida võib määrata ainult sünnitusarst-günekoloog..

Kuid just nii on võimatu hakata ravimit võtma ilma eelneva ettevalmistamiseta. Selline ettevalmistamine on kohustuslik eksam, mille peavad läbima nii naine kui ka mees, mis võib paljastada stimulatsiooni vastunäidustused.

Naiste jaoks on kohustuslik kas metrosalpingograafia või hüsterosalpingograafia - neid kõiki meetodeid kasutatakse munajuhade avatuse kontrollimiseks. Nagu esimesel juhul meessoost faktoriga, pole ka ovulatsiooni stimuleerimine mõttekas, kui spermatosoidid läbipääsmatu tuubi kaudu ei suuda munarakku täita. Kui teatud hormoonide tase on kõrgenenud. nagu prolaktiin või vastupidi, vähenenud anti-Mulleri hormooni tase. Sellistel juhtudel ei anna "munasarjade quilting" mingit tulemust..

Clostilbegit PCOS-is: ülevaated, režiimid, tulemused.

Naine peab välja selgitama menstruaaltsükli regulaarsuse: kui see on nii, siis võetakse ravimit tsükli viiendal päeval, see tähendab viiendal päeval pärast menstruaalverejooksu algust. Kui tsüklis pole reeglipärasust, pole ka põhimõttelist väärtust, mis päevast alates tuleb ravimit võtma.

Kuidas klostilbegiini edasi juua? Ravimi annustamisel ja võtmisel on kaks peamist suunda.

Esimene vooluring.Ravim on ette nähtud 1 tablett üks kord päevas viie päeva jooksul. Kuid kogu ravimi võtmise periood, samuti pärast seda, kui arst peab hoolikalt jälgima folliikulite kasvu. Sellise ravi tulemusel võib oodata ovulatsiooni menstruaaltsükli 11.-16. Päeval.

Teine vooluring. Nad hakkavad klostilbegiiti võtma samade reeglite kohaselt, kuid nad ei võta mitte 1 tabletti, vaid kaks - 100 mg päevas. Ja samas annuses jätkab naine 5 päeva joomist. Sellist skeemi saab rakendada juba järgmises tsüklis pärast klomifeeni stimuleerimise ebaõnnestunud esimest katset. Ja kui selline ravi ei andnud mingit mõju, peate te vähemalt kolme kuu jooksul tegema pausi, laskma kehal puhata ja pärast seda aega korrake ovulatsiooni stimuleerimist klostilbegiidiga vastavalt teisele skeemile.

Selle ravimi väljakirjutamisel tasub olla ettevaatlik, kuna ka klostilbegiiti tarvitanud naised jätsid PCOS-ile märkusi, kirjeldades selle ravimi kõrvaltoimete ilminguid. Peamine neist on munasarjade hüperstimulatsioonisündroom - raske haigus, mis võib avalduda nii kergetes kui ka kriitiliselt rasketes haigusseisundites, mis vajavad erakorralist ravi.

Ainult arst saab määrata õige ravimi: tuleks kasutada klostilbegiiti või PCOS-iga sõitmist, milliseid annuseid tuleks kasutada tõsiste komplikatsioonide vältimiseks ja mida teha, kui naine ei saa teraapiast soovitud rasedust.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Millal oodata esimest menstruatsiooni imetamise ajal

Sünnitus on naise keha jaoks alati stress. Kuid möödub mitu nädalat, kuud ja noore ema keha hakkab järk-järgult uute tingimustega kohanema. Imetamine on loomisel, ehitatakse põhimõtteliselt uut eluviisi....

Millal teha östrogeeni, progesterooni, prolaktiini ja testosterooni teste

Östrogeeni rollMõiste östrogeen viitab mitmele ainele: inimese või looma kehas toodetavatele hormoonidele (östradiool, östriool ja östroon), sarnaste omadustega taimsetele ainetele ja kunstlikult sünteesitud ühenditele....

Pärast menstruatsiooni, plekid - norm või võimalus arstiga nõu pidada?

Menstruatsioon on keeruline hormoonidest sõltuv protsess, mis toimub naistel. Sarnane kliiniline pilt ilmneb reproduktiivse vanuse naistel, keskmiselt alates 14-15 eluaastast ja kestab kuni 50-55 aastat....