Mis on luteaalfaas? Rikkumised, hormoonide norm

Eelarve täitmine

Luteaalfaas: mis see on ja milline on selle roll lapse eostamise protsessis? See küsimus pakub huvi paljudele tüdrukutele, kes plaanivad rasedust või hoolivad lihtsalt oma tervisest..

Mis see on

Reproduktiivse vanuse naise tervisliku seisundi üks peamisi näitajaid on tema menstruaaltsükkel..

See on keeruline füsioloogiline protsess, mis mõjutab raseduse ja tervisliku lapse saamise võimet. Keskmiselt korratakse seda üks kord kuus ja see kestab 28 päeva (vastuvõetav määr on 21–35 päeva). Tavalises menstruaaltsüklis eristatakse kahte põhifaasi:

  1. proliferatiivne või follikulaarne;
  2. luteaal (LF) või sekretsiooni faas

Follikulaarne faas algab menstruatsioonist ja kestab keskmiselt 14 päeva, kuni munarakk lahkub valitsevast folliikulist. Menstruaaltsükli teine ​​faas toimub pärast ovulatsiooni, see tähendab pärast seda, kui munarakk lahkub munasarjast.

Pärast menstruaaltsükli esimese ja teise faasi lõppu rebenes folliikul ja munasarjas küpses kollaskeha. Seda etappi nimetatakse luteaalfaasiks, mille jooksul emakas valmistub viljastatud munaraku kinnitamiseks.

Luteaal- või sekretoorses faasis kollaskeha - spetsiifilise ajutise näärme sisemise sekretsiooni näärmega naise kehas - osalusel sünteesitakse suur hulk hormoone, nimelt östrogeen ja progesteroon. Luteaalfaasi pikkus on keskmiselt 13-15 päeva.

Kuidas teda ära tunda

Mis on luteaalfaas ja kuidas seda ära tunda? Tsükli sekretoorne, luteaalfaas või kollaskeha faas toimub kohe pärast ovulatsiooni ja jätkub kuni järgmise menstruatsiooni alguseni. Sel ajal toimub kollaskeha moodustumine ja aktiivne aktiivsus, mille põhifunktsioon on nn rasedushormoonide tootmine: progesteroon, östrogeen ja androgeen. Nii valmistub naise keha lapse kandmiseks. Kui munaraku viljastamist ja selle siirdamist ei toimu, peatub nende hormonaalsete ainete sekretsioon. Emaka sisemine kiht lükatakse tagasi ja menstruatsioon algab iseloomuliku määrimisega.

Ilmseid sümptomeid pole. Kuid tähelepanelikud naised saavad solvava hõlpsalt kindlaks teha järgmiste märkide abil:

  • basaaltemperatuuri tõus;
  • sekretsioonide mahu suurenemine, muutmata nende värvi ja lõhna;
  • piimanäärmete kerge turse ja nibutundlikkus, mis on tingitud keha ettevalmistamisest võimaliku raseduse jaoks.

Makse

Kuidas arvutada luteaalfaasi? Menstruaaltsükli luteaalfaasi arvutamise esimene meetod on aritmeetiline. Jagage lihtsalt tsükli päevade arv kahega. Seda aega peetakse LF-i tõenäoliseks alguseks. Kuid mitte kõigil juhtudel pole see arvutus õige..

Võite kasutada usaldusväärsemaid meetodeid. Esimesel juhul mõõdetakse basaaltemperatuuri ja registreeritakse aeg, mil see tõuseb. See periood vastab ovulatsioonile, mis tähendab, et algab arvutatud sekretsiooni faas. Võite kasutada ka ovulatsiooni testi. LF kestab kuni menstruatsiooni esimese päevani.

Ja kui see on liiga lühike?

Vaatame, millised luteaalfaasi rikkumised on võimalikud. Muna küpsemise normaalse protsessi muutumisega võib sekretsiooni faas lüheneda. Sel juhul ei arene täis emaka endomeetriumi ja loote muna ei kinnitu.

Enamikul juhtudel, kui luteaalfaas ei kesta kauem kui 10 päeva, ei saa naine rasestuda.

Statistika kohaselt diagnoositakse tsükli teise faasi puudulikkus umbes 3-l sajast naisest, kes põevad sekundaarset viljatust teadmata põhjustel. Ja ka umbes pooltel günekoloogiahaigla patsientidel, kellel on olnud kaks või enam varajase abordi episoodi.

Kuulnud luteaalfaasi puudulikkuse diagnoosi, ei saa kõik tüdrukud aru, milles see tegelikult seisneb. Enamik naisi seostab PMS-iga ebapiisavat sekretoorset faasi või lihtsalt ei pööra sellele tähelepanu.

Tegelikult on luteaalfaasi lühike kestus naise reproduktiivfunktsiooni jaoks väga ohtlik, kuna see põhjustab normaalse tiinuse eest vastutava progesterooni tootmise vähenemist. Õnneks on naisel, kes on läbinud mitu diagnoosimise ja ravi vajalikku etappi, tõelised võimalused rasestuda.

NLF-i põhjused

LF-i puudulikkuse peamiste põhjuste hulgas eristavad arstid:

  • Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised protsessid;
  • sagedased abordid (abordid, sealhulgas meditsiinilised), samuti anamneesis raseduse katkemine;
  • mehaanilised vigastused ja kirurgilised sekkumised vaagnaelundites;
  • stressirohked olukorrad, šokk, pideva närvipinge seisund;
  • kollaskeha moodustumise protsessi patoloogilised häired;
  • probleemid neerupealise koore, kilpnäärme, hüpofüüsi hormoonide tootmisega.

Luteaalpuudulikkusega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • võib täheldada väga lühikest või vastupidi pikka menstruaaltsüklit;
  • raseduse varases staadiumis on suur raseduse katkemise tõenäosus, millest naisel võib olla 2 või enam ajalugu;
  • mõni päev enne väidetavat menstruatsiooni võib naisel tekkida määrimist;
  • valulikkus vaagna- ja vaheruumis menstruatsiooni esimestel päevadel.

Mõnikord määratakse täiesti tervetel naistel lühike luteaalfaas. Anomaalia põhjused on seletatavad teatud teguritega, sealhulgas füüsiline aktiivsus, profisport, kirg dieedi vastu jms. Sellistel naistel pole LF normaliseerimine keeruline. Lihtsalt kohandage oma elustiili.

Hormoonide normid

Luteaalfaasi puudulikkust (NLF) nimetatakse ka kollaskeha hüpofunktsiooniks, need on sünonüümid. Põhimõtteliselt tähendab see, et kollaskeha ei tööta hästi, eraldub vähe progesterooni. Luteaalfaasis oleva noore naise progesterooni tase peaks olema vahemikus 7-56,4 (kogus sõltub tsükli konkreetsest päevast).

NLF-i korral võivad esineda kõrvalekalded teiste hormoonide (näiteks östradiooli) sisaldusest normis, mis on vastuolus nende õige suhtega.

Vaadake hormoonide määrade tabelit sõltuvalt tsükli faasist.

LF-i puudulikkuse ravi tuleb läbi viia rangelt günekoloogi järelevalve all, kes määrab ravimiravi, mille eesmärk on taastada hormonaalne taust, normaliseerida menstruaaltsükkel ja stimuleerida ovulatsiooni. Lisaks ravimitele aitavad lühikese LF-i probleemiga toime tulla nõelravi, füsioterapeutilised manipulatsioonid ja spaa-ravi.

Pädevalt: arst vastutab

Küsimustele vastab sünnitusarst-günekoloog Elena Artemjeva.

- Mul diagnoositi luteaalfaasi puudulikkus. Kuidas teda ravida?

"Ta juhtub üksi väga harva." See võib olla polütsüstiliste munasarjade sündroomi, hüperprolaktineemia, endomeetriumi põletiku, kilpnäärmehaiguste ja mõnede ainevahetushäirete tagajärg. Oluline on mõista põhjust ja seda ravida. Kui haigusi ei tuvastata, on tsükli teises faasis ette nähtud progesterooni preparaadid. Annuse määrab arst.

- Pikka aega kaitses mind Novaringi ring. Siis plaanisid nad rasedust, võtsin sõrmuse välja. Esimeses tsüklis oli ovulatsioon tsükli 19. päeval, menstruatsioon algas 30. päeval. Rasedust pole tulnud. Kas LF on piisavalt pikk, et rasestuda? Arst soovitab meil, kas ta aitab?

- Jah, LF puudulikkuse korral on ette nähtud progesterooni preparaadid (duphaston, utrozhestan). Vastuvõtmise alguse arvutamiseks on vaja tsükli keskel läbida ultraheli. Võtke ravimit enne menstruatsiooni või enne hCG vereanalüüsi saamist. Tõenäoliselt peab raseduse ajal ravimit võtma kogu esimese trimestri.

Mis on luteaalfaasi rike?

Kuidas ilmneb luteaalfaasi puudulikkus

Menstruaaltsükkel on korrapärased muutused naise kehas, mis näitavad selle valmisolekut raseduseks. See sõltub hüpotalamuse, hüpofüüsi tööst ja seda reguleerib kuus hormooni:

  • gonadotropiini vabastav, GnRH;
  • folliikuleid stimuleeriv, FSH;
  • luteiniseeriv, LH;
  • östrogeen;
  • progesteroon;
  • testosterooni.

Rasedus võib tekkida ainult siis, kui nende hormoonide vahel on tasakaal..

Tavaline tsükkel kestab 21 kuni 35 päeva. Selles eristatakse 3 faasi:

  1. Menstruaalne või follikulaarne. See algab menstruatsiooni esimesel päeval ja kestab 7 kuni 22 päeva. Kui pärast eelmist ovulatsiooni rasedust ei toimunud, lükatakse endomeetrium tagasi ja seal on emakaverejooks. Siis hakkab moodustuma uus endomeetrium. Seda faasi iseloomustab GnRH, FSH ja LH kontsentratsiooni tõus ja madal östrogeeni tase. Nende hormoonide mõjul areneb folliikul, milles munarakk küpseb. Folliikul kasvab kuni suure hulga LH vabanemiseni.
  2. Proliferatiivne või ovulatoorne. See algab umbes kuutsükli 14. päevast ja kestab kuni 3 päeva. Selles faasis rebeneb folliikulite sein LH suurte kontsentratsioonide mõjul ja munarakk siseneb, st ovulatsiooni.
  3. Sekretoorne või luteaalfaas. See kestab ovulatsiooni hetkest kuni järgmise menstruatsiooni alguseni, keskmiselt 14 päeva. Rebenenud folliikuleid moodustab kollane keha, mis toodab progesterooni, östrogeeni ja peptiide. Nende toimel moodustub intensiivselt endomeetrium - viljastatud munaraku saamiseks pakseneb ja tärkab ta veresoontega. Tulevikus moodustub sellest platsenta, mis ise hakkab tootma hormoone ja tagama lootele toitumise.

Kui rasedust pole, siis kollaskeha hävitatakse, endomeetrium paisub ja lükatakse tagasi - algab uus tsükkel. Seetõttu on naise keha iga kuu viljastumiseks valmis.

Luteaalfaasi puudulikkuse korral lühendatakse selle kestust 11 päevani või vähem, progesterooni toodetakse vähe ja endomeetriumi küpsemine jääb rohkem kui 2 päeva.

Luteaalfaasi ebaõnnestumise sümptomid

Kliiniliselt kaasnevad NLF-iga sellised nähud:

  1. Viljatus. See diagnoos tehakse naisele, kui ta ei rasestu, pärast aastast regulaarset seksuaalset tegevust ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.
  2. Abort varajases staadiumis. Seda täheldatakse esimesel trimestril ja see on seotud platsenta ebaõnnestumisega.
  3. Menstruatsiooni ebakorrapärasused. Avaldub rohke või vähese tühjenemise, valulikkuse, menstruatsiooni aja muutuse ja nende ebaregulaarsuse tõttu.

Lisaks võib kollaskeha funktsiooni langus põhjustada piimanäärme haigusi, endomeetriumi patoloogiat ja muid hormonaalseid häireid.

Luteaalfaasi puudulikkuse põhjused

Järgmised tegurid aitavad NLF-i arengusse:

  • endokriinsed haigused;
  • endomeetriumi kahjustus, näiteks abordi ja raseduse katkemise ajal;
  • munasarjade puudulikkus;
  • emaka väärarengud;
  • kroonilised günekoloogilised haigused ja infektsioonid;
  • krooniline stress;
  • ülekaalulised või alakaalulised naised;
  • liigne treenimine.

Isegi muna normaalse moodustumise ja selle viljastamise korral võivad need tegurid häirida selle implanteerimist endomeetriumi ja raseduse arengut.

Luteaalfaasi ebaõnnestumise diagnoosimine

NLF-i diagnostiliste meetodite hulgas on esmatähtsad laboratoorsed:

  • LH kontsentratsioon uriinis;
  • vere progesterooni tase;
  • basaaltemperatuur;
  • endomeetriumi biopsia.

Arst kogub ka üksikasjaliku haigusloo, selgitades välja naise menstruatsiooni iseärasused, krooniliste haiguste esinemine, abordid ja raseduse katkemised. Uurimisvahendina kasutatakse ultraheli, doppleromeetriat ja hüsteroskoopiat.

Kuidas parandada luteaalfaasi

NLF-ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele ja hormonaalse taseme normaliseerimisele. Sel eesmärgil valib arst patsiendile hormonaalsed preparaadid, et kompenseerida progesterooni puudust. Väikese puuduse korral võib kasutada ravi rahvapäraste ravimitega: pojengi, angeelika, vaarikalehtede ja muude ravimtaimedega, mis soodustavad progesterooni suurenemist.

Selle ravi puuduseks on raskused annuse valimisel ja efekti pikk ootamine. Samuti on ravimtaimede võtmisel mitmeid vastunäidustusi ja see ei kehti täiesti kahjutute ravimeetodite kohta. Seetõttu on parem mitte ravi edasi lükata ja pöörduda traditsioonilise meditsiini poole.

Pähklite, küüliku, kaunviljade, kliide ja kõrvitsaseemnete söömine tõstab progesterooni taset.

Luteaalne puudulikkus areneb paljude haiguste tagajärjel ning põhjustab raseduse katkemist ja raseduse võimetust. Selle patoloogia arengu ennetamiseks peab naine õigeaegselt ravima endokriinseid ja günekoloogilisi haigusi, juhtima tervislikku eluviisi, vältima aborti, kaitsma end soovimatu raseduse eest ja jälgima oma igakuist tsüklit. Need lihtsad tegevused aitavad tal säilitada reproduktiivset funktsiooni ja tervist..

Normaalse menstruaaltsükli füsioloogia

Postitas MD, Corrin K. Welt
Toimetajad: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., haridusprofessor
Peatoimetaja asetäitja Catherine A. Martin, MD

Kokkuvõte

Tavaliselt on menstruatsiooni esimene päev tsükli esimene päev (1. päev). Kogu tsükkel on jagatud kaheks faasiks: follikulaarne ja luteaalne.

  1. Follikulaarne faas algab menstruatsiooni algusega ja lõpeb päeval, mil luteiniseeriva hormooni (LH) kontsentratsioon kiire tõuseb.
  2. Luteaalfaas algab LH kontsentratsiooni kiire tõusu päeval ja lõpeb järgmise menstruatsiooni alguses.

Täiskasvanud naise menstruaaltsükli keskmine kestus on keskmiselt 28-35 päeva, millest umbes 14-21 päeva langeb folliikulite faasile ja 14 päeva luteaalfaasile. 20–40-aastaste naiste hulgas on tsükli aja suhteliselt vähe kõikumisi. Selle vanusperioodiga võrreldes täheldatakse olulisemaid kestuse kõikumisi esimese 5–7 aasta jooksul pärast menstruatsiooni ja viimase 10 aasta jooksul enne menstruatsiooni lõppu (joonis 3).

Enamikul juhtudel langeb menstruaaltsükli kestuse tipp 25-30-aastaseks ja seejärel väheneb järk-järgult, nii et 40-aastastel naistel on lühem tsükkel. Menstruatsiooni intervalli muutused toimuvad peamiselt folliikulite faasi muutuste tõttu, samas kui luteaalfaasi kestus jääb suhteliselt samaks.

Sissejuhatus

Normaalne menstruaaltsükkel on stimuleerivate ja pärssivate mõjude täpselt koordineeritud tsükliline protsess, mis viib ühe küpse munaraku vabastamiseni sadade ja tuhandete ürgsete folliikulite kogumist. Selle protsessi reguleerimisega on seotud mitmesugused tegurid, sealhulgas hormoonid, parakriinsed ja autokriinsed tegurid, mis on seni tuvastatud. Adenohüpofüüsi ja munasarjade hormoonide kontsentratsiooni tsüklilised muutused on näidatud joonistel (joonis 1 ja joonis 2).

Joonis 1. Hormonaalsed muutused normaalse menstruaaltsükli ajal. Hüpofüüsi hormoonide (FSH ja LH, vasak paneel) ja munasarjade (östrogeen ja progesteroon, parem paneel) kontsentratsiooni järjestikused muutused vereseerumis normaalse menstruaaltsükli ajal. Tavaliselt on menstruatsiooni esimene päev tsükli esimene päev (siin näidatud kui 14. päeva).
Tsükkel jaguneb kaheks faasiks: follikulaarne faas - menstruatsiooni algusest LH kontsentratsiooni järsu tõusuni (päev 0) ja luteaalfaas - LH kontsentratsiooni maksimumist järgmise menstruatsioonini. Seerumi östradiooli kontsentratsiooni teisendamiseks pmol / L (pmol / L) korrutage graafik 3,67-ga ja seerumi progesterooni kontsentratsiooni muutmiseks nmol / L (nmol / L) korrutage 3,18-ga..

Joonis 2. Menstruaaltsükli

Selles ülevaates käsitletakse normaalse menstruaaltsükli füsioloogiat..

Menstruaaltsükli faasid ja kestus

Tavaliselt on menstruatsiooni esimene päev tsükli esimene päev (1. päev). Menstruaaltsükkel jaguneb kaheks faasiks: follikulaarne ja luteaalne.

  1. Follikulaarne faas algab menstruatsiooni algusega ja lõpeb päeval, mil luteiniseeriva hormooni (LH) kontsentratsioon kiire tõuseb.
  2. Luteaalfaas algab LH kontsentratsiooni kiire tõusu päeval ja lõpeb järgmise menstruatsiooni alguses.

Täiskasvanud naise menstruaaltsükli keskmine kestus on 28–35 päeva, millest umbes 14–21 päeva langeb folliikulite faasile ja 14 päeva luteaalfaasile [1,2]. 20–40-aastaste naiste hulgas täheldatakse tsükli kestuse üsna ebaolulisi kõikumisi. Selle vanusperioodiga võrreldes täheldatakse menstruaaltsükli kestuse olulisemaid kõikumisi esimese 5–7 aasta jooksul pärast menstruatsiooni ja viimase 10 aasta jooksul enne menstruatsiooni lõppu (joonis 3) [1].

Joonis 3. Menstruaaltsükli kestuse sõltuvus vanusest. Kuvatud protsentiilid menstruaaltsükli kestuse jagunemiseks sõltuvalt vanusest saadakse 200 000 tsükli tulemuste põhjal. Menstruatsiooni intervalli pikenemine toimub naistel vahetult pärast menstruatsiooni ja paar aastat enne menopausi.

Enamikul juhtudel langeb menstruaaltsükli kestuse tipp 25-30-aastaseks ja seejärel väheneb järk-järgult, nii et 40-aastastel naistel on lühem tsükkel. Menstruaalvahemiku muutused toimuvad peamiselt folliikulite faasi muutuste tõttu, samas kui luteaalfaasi kestus jääb suhteliselt muutumatuks [3].

Lisaks käsitleme selles artiklis hormonaalseid muutusi, samuti muutusi munasarjades ja endomeetriumis, mis esinevad menstruaaltsükli erinevates faasides.

Varajane folliikulite faas

Varajane follikulaarne faas on periood, mil munasari on madalaima hormonaalse aktiivsusega, mis põhjustab östrodioli ja progesterooni madalaid kontsentratsioone vereseerumis (joonis 1). Kui östradiooli, progesterooni ja võib-olla ka hüpofüüsi inhibiitor A negatiivne tagasiside vabastatakse pärssivast mõjust, põhjustab hiline luteaalne / varajane follikulaarne faas gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) kontsentratsiooni kõikumiste sageduse suurenemist koos sellele järgneva folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) seerumi kontsentratsiooni suurenemisega umbes 30% [4]. See FSH sekretsiooni väike suurenemine näib hõlmavat arenevate folliikulite kogumit.,

Valitud väikeste folliikulite kogumi poolt sekreteeritava inhibiin B kontsentratsioon seerumis on folliikulite varajases faasis maksimaalne ja võib mängida rolli FSH kontsentratsiooni edasise suurenemise pärssimisel selles tsükli faasis (joonis 4) [8]. Ka sel ajal suureneb järsult LH kontsentratsiooni kõikumiste sagedus, alates ühest võnkumisest iga 4 tunni järel hilistes luteaalfaasides kuni ühe võnkumiseni iga 90 minuti järel varases folliikulite faasis [9].

Joonis 4. Hormoonide tase: vanemad ja nooremad reproduktiivsed vanused. Vanemas vanuserühmas (35–46 aastat; n = 21) on gonadotropiinide, seksisteroidide ja inhibiinide päevased väärtused punasega, noorematel (20–34 aastat; n = 23) - sinised.

Varajast follikulaarset faasi iseloomustab ka ainulaadne neuroendokriinne nähtus: LH kontsentratsiooni kõikumise aeglustumine või lõppemine une ajal, mis ei toimu menstruaaltsükli muul ajal (joonis 5). Protsessi mehhanism pole praegu teada..

Joonis 5. LH episoodiline sekretsioon follikulaarsesse faasi. LH episoodilise sekretsiooni mustrid menstruaaltsükli varases (RFF), keskmises (SFF) ja hilises (PFF) folliikulite faasis. Päev 0 on LH kontsentratsiooni järsu tõusu päev tsükli keskel. RFF-s märgitakse unefaasis LH sekretsiooni unikaalset allasurumist.

Munasarjad ja endomeetrium. Ultraheliuuringul ei ilmnenud menstruaaltsükli sellele faasile iseloomulikke muutusi munasarjades, välja arvatud mõnikord eristatav eelmisest tsüklist jääv kollaskeha taandareng. Endomeetrium menstruatsiooni ajal on suhteliselt ühtlane, pärast menstruatsiooni lõppu on see õhuke kiht. Sel ajal visualiseeritakse tavaliselt 3–8 mm läbimõõduga folliikuleid.

Keskmine folliikulite faas

FSH sekretsiooni mõõdukas suurenemine varases follikulaarses faasis stimuleerib järk-järgult follikulogeneesi ja östradiooli tootmist, mis viib folliikulite kasvu selles tsüklis valitud basseinist. Niipea kui mitmed folliikulid küpsevad enne antraalset staadiumi, hüpertroofeeruvad nende granulooside rakud ja jagunevad, mis põhjustab esimese östradiooli kontsentratsiooni suurenemist seerumis (aromataasi FSH stimuleerimise kaudu) ja seejärel inhibiitori A.

Östradiooli produktsiooni suurenemine negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu mõjutab hüpotaalamust ja hüpofüüsi, põhjustades FSH ja LH kontsentratsiooni seerumis vähenemist, samuti LH vibratsioonide amplituudi vähenemist. Võrdluseks - GnRH impulsside genereerimine on mõnevõrra kiirenenud LG võnkesageduse keskmiste väärtusteni - üks tunnis (võrreldes ühega 90 minutist folliikulite faasi alguses). Eeldatavasti toimub GnRH stimulatsioon eelmisest luteaalfaasist pärit progesterooni negatiivse tagasiside efekti lõppemise tõttu. Muutused munasarjades ja endomeetriumis. Esimese 7 päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust koos munasarjade ultraheliuuringuga visualiseeritakse antraalsed folliikulid, suurusega 9-10 mm. Suurenev östradiooli kontsentratsioon plasmas põhjustab endomeetriumi vohamist, mis muutub paksemaks, selles suureneb näärmete arv ja ultraheliuuringu ajal ilmub pilt kolmekihilisest (kolmekihilisest) ribast (joonis 2) [10]..

Hiline folliikulite faas

Östradiooli ja inhibiin A kontsentratsioon seerumis suureneb ovulatsioonieelse nädala jooksul iga päev, kuna kasvav folliikul produtseerib neid hormoone. FSH ja LH kontsentratsioon seerumis sel ajal väheneb östradiooli ja võimalusel munasarjades moodustunud muude hormoonide negatiivse tagasiside mõju tõttu (joonis 1). Pärast domineeriva folliikuli määramist indutseerib FSH LH-retseptorite ilmnemise munasarjas ja suurendab emakasisese kasvufaktorite, näiteks insuliinitaolise kasvufaktori-1 (IGF-1) sekretsiooni..

Emakakaela kanali munasarjade, endomeetriumi ja limaskesta muutused. Hilise folliikulite faasi järgi on kindlaks tehtud ainus domineeriv folliikul, ülejäänud küpsevate folliikulite kogum peatub selle arengus ja läbib atresia. Valitseva folliikuli suurus suureneb 2 mm päevas, kuni küps läbimõõt on 20–26 mm.

Östradiooli suurenev kontsentratsioon seerumis viib emaka endomeetriumi järk-järgulise paksenemiseni ja emakakaela lima arvu suurenemiseni ja suurendamiseni (lima kristalliseerumiseni). Paljud naised märkavad neid muutusi lima olemuses. Emakakaela kanali limaskestaproovide uuringud menstruaaltsükli ajal näitasid mütsiini valgu MUC5B maksimaalset kontsentratsiooni folliikulite hilises faasis, mis võib olla oluline spermatosoidide sisenemisel emakaõõnde [11].

Luteaalfaas: tsükli keskel kiire kasv ja ovulatsioon

Östradiooli kontsentratsioon plasmas suureneb jätkuvalt, kuni see saavutab maksimaalse väärtuse umbes päev enne ovulatsiooni. Siis ilmneb ainulaadne neuroendokriinne nähtus: kiire kasv tsükli keskel [12]. Kiire kasv tähistab järsku üleminekut munasarjahormoonide (näiteks östradiooli või progesterooni) poolt LH sekretsiooni kontrollimisest negatiivse tagasiside mehhanismi abil järsule positiivsele tagasiside efektile, mille tulemuseks on LH kontsentratsiooni 10-kordne suurenemine ja FSH-i seerumi pisut väiksem tõus (joonis 1) ) Lisaks östrogeenile ja progesteroonile on ka munasarjade toodetud muid tegureid, mis aitavad kaasa LH kontsentratsiooni kiirele suurenemisele. Tsükli keskel täheldatud LH-i kontsentratsiooni sarnast seerumis on võimatu saavutada, manustades lihtsalt östrogeeni ja progestiini naistele folliikulite keskmise faasi varases staadiumis [13]..

Sel ajal toimub LG impulsi võnkesagedus umbes üks kord tunnis, kuid impulsi võnkumiste amplituud suureneb märkimisväärselt. LH vabanemise mehhanismis üleminekut negatiivsetelt mõjudelt positiivsele tagasiside mõjule on praegu vähe mõistetud. Sellele võib kaasa aidata hüpofüüsi GnRH-retseptorite arvu suurenemine, kuid kui GnRH-d suunatakse hüpofüüsi, muutusi tõenäoliselt ei toimu [14].

Muutused munasarjades. LH kiire kasv põhjustab olulisi muutusi munasarjades. Valitsevas folliikulis olev munarakk viib lõpule oma esimese meiootilise jaotuse. Lisaks suureneb plasminogeeni aktivaatori ja teiste ovulatsiooniprotsessiks vajalike tsütokiinide lokaalne sekretsioon [15,16]. Muna vabaneb munasarja pinnal olevast folliikulist umbes 36 tundi pärast LH kontsentratsiooni kiiret tõusu. Seejärel migreerub see mööda munajuha emakaõõnde. Folliikuli rebenemise ja munaraku vabanemise protsess on tihedalt seotud LH kiire kasvuga; seetõttu saab viljatustel naistel ovulatsiooni aja hindamiseks kasutada LH kontsentratsiooni mõõtmist seerumis või uriinis.

Isegi enne munaraku vabanemist hakkavad selle ümber olevad granulosa rakud luteiniseeruma ja progesterooni tootma. Progesteroon aeglustab kiiresti LH impulsi generaatorit ja seega muutuvad kiire kasvu faasi lõpuks LH impulsid harvemaks. Endomeetrium. Seerumi progesterooni kontsentratsiooni järkjärgulisel suurendamisel on sügav mõju endomeetriumi alumistele kihtidele, mis viib mitoosi lakkamiseni ja näärmete "organiseerumiseni" [17]. Seda muutust saab ultraheli abil tuvastada suhteliselt lühikese aja jooksul pärast ovulatsiooni: kolmekordse riba pilt kaob, endomeetrium muutub ühtlaselt heledaks (joonis 2>) [10].

Keskmine ja hiline luteaalfaas

Keskmise ja hilise luteaalfaasi ajal põhjustab progesterooni eritumine kollaskeha poolt [18] selle kontsentratsiooni järkjärgulist suurenemist. See omakorda viib LH kontsentratsiooni kõikumiste sageduse järkjärgulise vähenemiseni ühe võnkeni 4 tunniga. Progesterooni kontsentratsiooni kõikumised hakkavad ilmnema vahetult pärast LH kontsentratsiooni kõikumiste aeglustumist. Selle tagajärjel on luteaalfaasis progesterooni kontsentratsioon seerumis olulisi kõikumisi (joonis 6) [19]. Inhibiin A toodetakse ka kollaskeha poolt ja selle kontsentratsiooni tipp seerumis langeb luteaalfaasi keskele. Inhibiin B sekretsioon luteaalfaasis praktiliselt puudub (joonis 4). Leptiini kontsentratsioon seerumis on kõrgeim luteaalfaasis [20].

Joonis 6. LH kõikumised stimuleerivad progesterooni vabanemist keskmises luteaalfaasis. Luteiniseeriva hormooni ja progesterooni plasmakontsentratsioon 24 tunni jooksul pärast vereproovide võtmist 10-minutise intervalliga normaalsetel naistel, keda uuriti keskmises luteaalfaasis. LH kõikumiste ja progesterooni plasmakontsentratsiooni suurenemise vahel on märgatav korrelatsioon. Seerumi progesterooni kontsentratsiooni teisendamiseks nmol / L (nmol / L) korrutage 3,18-ga.

Luteaalses hilisfaasis põhjustab LH sekretsiooni järkjärguline vähenemine progesterooni ja östradiooli tootmise järkjärgulist langust kollaskeha poolt viljastatud munaraku puudumisel. Kuid munaraku viljastamisel implanteeritakse viimane endomeetriumi mõne päeva jooksul pärast ovulatsiooni. Varajane embrüonaalne periood pärast viljastamist algab kooriongonadotropiini tootmisega embrüo poolt, mis toetab kollaskeha ja progesterooni tootmist.

Endomeetriumi muutused. Östradiooli ja progesterooni vabanemise vähenemine regresseeruvast kollaskehast põhjustab verevoolu katkemist endomeetriumi, endomeetriumi äratõukereaktsiooni ja menstruatsiooni alguse umbes 14 päeva pärast LH kontsentratsiooni kiire kasvu faasi. Menstruatsioon ei ole menstruaaltsükli hormonaalsete sündmuste täpne marker, kuna endomeetriumi äratõukereaktsiooni alguse ja seerumi hormooni kontsentratsiooni languse vahel luteaalfaasis on oluline individuaalne varieeruvus (joonis 2) [4]. Kuna kollaskehas on vähenenud steroidide tootmine, vabastatakse hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem negatiivse tagasiside toimest, FSH tase tõuseb ja seega on järgmise tsükli algus.

Tõlke tegid immunoloogia ja paljunemiskeskuse spetsialistid

Mis on luteaalfaas, kuidas seda arvutada, võimalikud rikkumised ja nende tagajärjed

Naise reproduktiivtervise oluline näitaja on menstruaaltsükli olemus. Lapse sündi kavandades püüavad paljud välja arvutada, millistel päevadel on rasestumise tõenäosus kõige suurem. Nagu teate, võib rasedus tekkida ainult siis, kui munarakk on küpsenud munasarjas ja toimub ovulatsioon. Tsükli järgnevas luteaalfaasis on viljastamine võimalik. Selle faasi puudulikkus (selle lühenemine) näitab hormonaalset tasakaalutust, mis põhjustab sageli viljatust. Kõrvaldage häire spetsiaalsete ravimitega.

Mis on luteaalfaas, selle omadused

Menstruaaltsükkel koosneb paljudest protsessidest, mis toimuvad munasarjades ja emakas perioodil ühest menstruatsioonist teise.

Follikulaarne faas algab menstruatsiooni esimesel päeval. See on muna küpsemine, suletud tugevasse kapslisse (folliikulisse). Tavaliselt lõpeb see ovulatsiooniga (folliikulite membraani rebenemine ja küpse munaraku väljumine sellest).

Järgmine algab luteaalfaas. See kestab ovulatsiooni hetkest kuni järgmise menstruatsiooni alguseni.

Mis juhtub kollaskeha faasis

Pärast folliikuli rebenemist ja munaraku vabanemist moodustub selle asemele kollane keha. See on ajutine nääre, mis toodab hormoone, mis loovad tingimused viljastatud munaraku fikseerimiseks endomeetriumis. Raud moodustub valkudest ja kollasest pigmendist, mis annab sellele värvi.

Tsükli follikulaarses ja luteaalses faasis toimuvad protsessid toimuvad hüpofüüsi hormoonide mõjul. Folliikulite küpsemist reguleerib folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH). Ovulatsiooni algus ja kollaskeha moodustumine luteaalfaasis toimub LH (luteiniseeriva hormooni) taseme järsu tõusu tõttu.

Pärast luteaalfaasi toimumist ja kollaskeha ilmumist hakkavad selles tootma progesteroon ja väike kogus östradiooli. Östrogeenid mõjutavad endomeetriumi kasvu, selle paksuse suurenemist. Progesterooni mõjul muutub emaka limaskest lahti, mis hõlbustab embrüo siirdamist. Seda hormooni toodetakse valdavas koguses, seetõttu nimetatakse luteaalfaasi progesterooniks erinevalt..

Progesterooni suurenemise tõttu toimub järgmine:

  • embrüo säilitamine, selle fikseerimine emakas;
  • selle kontraktsioonide nõrgenemine, mis aitab kaasa munaraku tagasilükkamisele;
  • emaka seinte suurenenud elastsus ja elastsus raseduse ajal.

Kui munarakk viljastub, jätkub progesterooni suurenenud tootmine. Sel põhjusel peatatakse uute folliikulite küpsemine. Progesteroon tugevdab endomeetriumi, hoiab ära selle koorimise ja menstruatsiooni alguse. Tsükli luteaalfaasis saab selle hormooni sisalduse järgi veres otsustada, kas viljastumine on toimunud või mitte. Eduka viljastamise korral püsib selle tase kõrge kuni platsenta moodustumiseni.

Kui viljastumist ei toimu, sureb kollaskeha järk-järgult, luteaalfaas lõppeb ja progesterooni tootmine väheneb miinimumini. Sel juhul hakkab endomeetrium koorima, ilmnevad järgmised menstruatsioonid.

Kuidas arvutada kollaskeha faasi algust

Luteaalfaasi alguse tsükli päeva (see tähendab, et toimub ovulatsioon) määramiseks on mitu viisi.

Kalendri meetod

Tsükli kestus on erinevatel naistel erinev, kuid tavaliselt on see vahemikus 21-35 päeva. Kui menstruatsioon tuleb umbes sama palju päevi, siis öeldakse, et tsüklid on regulaarsed. Kui menstruatsiooni vaheline paus muutub kogu aeg (näiteks on siis 25, siis 35 päeva), siis on tsüklid ebaregulaarsed.

Luteaalfaasi kestus ükskõik millises tsüklis on 14 päeva (tavaliselt on lubatud kõrvalekalle 2 päeva võrra üles või alla). Et teada saada, millisele tsükli päevale langeb 2. faasi algus (see tähendab ovulatsiooni kõige tõenäolisema päeva kindlaksmääramiseks), tuleb lahutada tsükli 14 päevade arv. 28-päevase tsükliga algab see 14. päeval menstruatsiooni algusest, 25-päevase tsükliga kell 11 päev.

See luteaalfaasi alguse määramise meetod pole eriti usaldusväärne, kuna tegelikult on protsesside kulgu mõjutada võivaid tegureid palju. Ebaregulaarse tsükli korral on üldiselt keeruline ennustusi teha. Kõrvalekalded võivad ilmneda hormonaalsete häirete, endokriinsete organite haiguste, teatud ravimite kasutamise tõttu. Järgmise tsükli kestust ja luteaalfaasi alguse aega mõjutavad kogenud närvipinge või ajutised elutingimuste muutused.

Lisaks on mõnikord isegi tervel naisel ovulatsioonita tsüklid, kui progesterooni tase on kogu selle kestuse jooksul stabiilselt madal ja pole mõtet rääkida kollaskeha väljanägemisega seotud arvutustest..

Baastemperatuuri määramine

Ovulatsiooni alguse aja ja luteaalfaasi alguse määramiseks saab täpsemini joonistada basaaltemperatuuri graafik. Seda mõõdetakse iga päev samal kellaajal vähemalt 3 kuud. Soovitatav on seda teha hommikul ilma voodist tõusmata..

Võite märgata, et luteaalfaasi alguseks tõuseb temperatuur 37 ° -37,2 ° -ni ja menstruatsiooni alguse korral väheneb temperatuur taas umbes 0,5 °. Raseduse korral temperatuur ei lange, püsib samal tasemel.

Video: kuidas määrata basaaltemperatuuri

Ultraheli määramise meetod

See meetod luteaalfaasi alguse määramiseks on kõige täpsem. Ultraheli tehakse tsükli 1. faasis mitu korda. See võimaldab teil jälgida folliikuli kasvu ja määrata ovulatsiooni hetke, millest arvestatakse ovulatoorse faasi algust.

Progesterooni faasi kestuse rikkumine

Luteaalfaas võib olla tavalisest pikem või lühem..

Kui menstruatsioon ei jõua õigeks ajaks, saate teada, millisel päeval see etapp algas, saate kindlaks teha, kui kaua see kestab kauem kui tavaliselt. Kollaskeha faasi pikenemine näitab selle suurenenud aktiivsust. Põhjus võib olla kas raseduse algus või tsüsti teke.

Selle faasi lühendamist nimetatakse selle puudulikkuseks..

Kollaskeha puudulikkus

Kui luteaalfaas on lühem kui 10 päeva, moodustub naise kehas progesterooni puudus. Sel juhul muutub endomeetriumi täielik areng võimatuks. Selle tagajärjel ei saa viljastatud munarakk kinnistuda ja rasedus “laguneb”. Selleks, et naine rasestuks, peab ta kõrvaldama ebaõnnestumise põhjuse ja tegema hormonaalse tausta taastamiseks ravi.

Rikke põhjused

See võib ilmneda nii looduslikel põhjustel kui ka kehas esinevate patoloogiate tagajärjel..

Luteaalfaasi puudulikkus avaldub mõnikord isegi täiesti tervetel naistel, kui nad on halvasti toidetud või peavad spetsiaalselt "näljaseid" dieete. Seda seisundit soodustavad liiga intensiivsed spordialad. Selle kõrvaldamiseks sellistel juhtudel on sageli vaja ainult toitumist normaliseerida ja kehalist aktiivsust vähendada.

Luteaalfaasi patoloogilise ebaõnnestumise põhjused võivad olla:

  1. Hormoonide FSH ja LH tootmise rikkumine. Sageli juhtub see hüperprolaktineemia esinemise tõttu (prolaktiini suurenenud tootmine hüpofüüsis).
  2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi rike aju haiguste ja vigastuste, tugeva stressi tõttu.
  3. Meessuguhormoonide ülemäärane tootmine (hüperandrogenism) munasarjade ja neerupealiste halvenenud toimimise tagajärjel. See viib progesterooni taseme languseni luteaalfaasis..
  4. Kilpnäärme haigused ja suguhormoonide tootmist soodustavate kilpnäärmehormoonide halvenenud tootmine.
  5. Munasarjade ja emaka põletikulised, nakkuslikud ja kasvajahaigused.
  6. Munasarjade kahanemine.

Märkus: progesterooni puudus ilmneb ka rinnaga toitvatel naistel. Pärast seda perioodi taastatakse tavaliselt hormooni tase ja tsükli normaalne olemus.

Puudulikkuse vormid

Luteaalfaasi ebaõnnestumist on 2 vormi:

  1. Hüpoprogesterooni korral kollaskeha suuruse vähenemise korral on progesterooni tootmine liiga väike ja endomeetriumi paksus alla 10 mm.
  2. Hüpestrogeenne. Progesterooni tase väheneb östrogeeni tootmistaseme ületamise tõttu. Sel juhul on kollaskeha suurus normi piires.

Tagajärjed ja sümptomid

Sellise seisundi jaoks nagu luteaalfaasi puudulikkus on menstruaaltsükli häirete ilmnemine iseloomulik. Lühenemise tõttu väheneb kogu tsükli kestus (kuni 20 päeva või vähem päeva). Esineb menorraagia (menstruatsioon muutub väga rikkalikuks, neis tekivad trombid) või oligomenorröa (lühikese aja jooksul määrduvad).

Tsüklihäirete tagajärjed on raseduse katkemine (raseduse katkemine varases staadiumis) ja viljatus.

Video: milliseid tsükleid peetakse normaalseks

Rikete diagnoosimine ja kõrvaldamine

Üks olulisemaid meetodeid luteaalfaasi puudulikkuse diagnoosimisel on progesterooni vereanalüüs, samuti LH taseme määramine uriinis.

Progesterooni taseme suhe tsükli 1. ja 2. faasis määratakse. Luteiini defitsiidiga on see vähem kui 10. Kuna isegi terve naise progesterooni tootmine võib erinevates tsüklites oluliselt erineda, on ebanormaalse languse diagnoosimiseks vaja teha analüüsid vähemalt 3 tsükli jooksul.

Luteaalfaasi ebaõnnestumise põhjuse väljaselgitamiseks tehakse testid ka muude hormoonide osas.

Hormoonide sisaldus

Hormooni tüüp

Hormoonide sisalduse norm tsükli 2. faasi ajal

Hormoonide taseme muutused luteaalpuudulikkuses

Patoloogiate olemus, mis viis luteaalfaasi ebaõnnestumiseni

Endokriinsüsteemi häired, munasarjade ja emaka põletikulised ja muud haigused

Endometrioidne tsüst või munasarja kasvaja

Hüpofüüsi, maksa, kilpnäärme haigused, mis põhjustavad hüperprolaktineemiat ning FSH ja LH taseme langust luteaalfaasis

Hüperprolaktineemia, polütsüstilised, rasvumine, endokriinsed haigused

Hüperestrogenism, hüperprolaktineemia, hüpofüüsi, kilpnäärme haigused

Neerupealiste puudulikkus, hüpofüüsi haigus

Luteaalfaasi puudulikkuse põhjuste uurimisel tehakse tsükli umbes 22–24 päeval endomeetriumi biopsia, mis võimaldab meil märgata selle arengu mahajäämust. Munasarjade ja emaka seisundi uurimiseks kasutatakse ultraheli, MRI ja CT-d..

Märkus: luteaalfaasi puudulikkuse olemasolu on võimatu iseseisvalt kindlaks teha, kuna puuduvad konkreetsed sümptomid ning tsüklihäirete ja viljatuse põhjuseid võib olla palju. Sarnane patoloogia tuvastatakse ainult laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil..

Ravi põhimõtted

Luteaalfaasi puudulikkuse ravi eesmärk on kõigepealt kõrvaldada põhihaigused, mis viisid tsükli sarnase katkemiseni. Naise viljatusest päästmiseks kasutavad nad sageli munasarjade stimuleerimist hormoonasendusravi abil progesterooni sisaldavate ravimitega, näiteks Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.

Mis on naiste luteaalfaas?

Tänapäeva inimesel on tavaline huvi selle vastu, kuidas tema keha on üles ehitatud ja kuidas see funktsioneerib. Peaaegu iga tüdruk mõtles vähemalt korra sellele, milline on luteaalfaas ja kuidas see on seotud tema menstruaaltsükliga..

Niisiis, menstruaaltsükkel on naise kehas keeruline hormoonist sõltuv protsess, mis on hädavajalik kõigi organite ja süsteemide, eriti reproduktiivse süsteemi ettevalmistamiseks, raseduse kandmiseks ja lapse eostamiseks. Menstruaaltsüklit peetakse esimesest verejooksu päevast alates. Selle rikkumine või menstruatsiooni täielik puudumine või amenorröa viitavad tõsistele terviseprobleemidele. Tavaliselt on tüdrukutel tsükli kestus stabiilne ja erinevus võib varieeruda 2 kuni 5 päeva. Tsükli kestuse normaalne vahemik on 21-35 päeva. See koosneb kahest järjestikust faasist, mille vahel toimub ovulatsioon:

  1. follikulaarne faas;
  2. ovulatsioon;
  3. luteaalfaas.

Menstruaaltsükli faasid, kuidas arvutada iga faasi kestus ja mis toimub iga faasi ajal kehas

  1. Folliikulaarset faasi arvestatakse alates verise väljutamise esimesest päevast ehk menstruatsioonist. Ovulatsioonini kestab see umbes 12-15 päeva. Näiteks tsükli kestusega 28-30 päeva toimub ovulatsioon tsükli 13.-17. Päeval. Selles faasis küpseb munasarjas domineeriv munarakk - see on paaritud naise endokriinne organ, mis talletab kogu naise munarakkude basseini sünnist saati. Umbes tsükli keskel rebeneb ühe (harva kahe) domineeriva folliikuli membraan ja naise paljunemisrakk ehk munarakk siseneb munajuha luumenisse ja hakkab järgneva viljastamise korral liikuma emaka keha poole.
  2. Ovulatsioon toimub folliikulite membraani rebenemise ja munaraku vabanemise ajal, mis kannab naise geneetilist materjali, et seda oma järglastele edastada. Muna liigub mööda munajuha suudmist, et kohtuda spermaga ja täiendavalt kinnituda emaka seina külge. Kui sel päeval oli seksuaalne kontakt läbitungimisega, siis munarakud koos munaga liiguvad üksteise poole, toimub viljastumine ja rasedus. Tuleb märkida, et isegi tervetel naistel ei toimu ovulatsiooni kõigis tsüklites. Tavaliselt peaks kolmest vaktsineerimistsüklist olema vähemalt 2. Sellepärast soovitavad arstid ebaõnnestunud rasestumisproovide abil esmalt paaril korrapäraselt last eostada ja alles seejärel uurida viljatust.
  3. Luteaalfaas ehk kollaskeha faas pärineb vere luteiniseeriva hormooni järsust tõusust vastusena ovulatsioonile ja lõppeb uue tsükli verejooksu esimese päevaga. Samal ajal moodustub munasarjas selle folliikuli asemel, millest munarakk läks ovulatsiooni, kollane keha, mille rakud hakkavad progesterooni tootma. See on raseduse hormoon, kuna see aitab rasedust säilitada kuni lapse sünnipäevani. Kuid kui praeguses tsüklis toimus ovulatsioon ja viljastumist ei toimunud ja rasedust ei toimunud - kollaskeha rakud lakkavad progesterooni tootmast ja algab järgmine menstruatsioon. Verejooks on indikaator, et naine ei ole rase ja tema keha valmistub järgmises tsüklis uuesti raseduseks.

Kuidas arvutada ovulatsiooni eeldatavat päeva

Ovulatsiooni eeldatava kuupäeva saab kodus arvutada, sõltuvalt menstruaaltsükli pikkusest..

Luteaaltsükli puudulikkus

Menstruaaltsükli luteaalfaasi puudulikkus on naiste reproduktiivtervise väga levinud probleem.

Selle olemasolu tähendab peamise rasedushormooni - progesterooni - kollaskeha tootmisega seotud probleeme, mille tagajärjel on embrüo siirdamise protsess endomeetriumi alaväärsuse tõttu häiritud ja naine kas ei rasestu või tal on raseduse katkemine.

Paljud eksperdid usuvad, et ühel viiendal naisel on tsüklihäire, kuid probleem ei esine peamiselt konkreetselt lõppfaasis, vaid kogu munasarjade toimimisega, ovulatsiooni puudumisega, endomeetriumi ebapiisava kasvuga jne..

Tsükli 2. faasi puudulikkuse tekkimise põhjused

Kõik teavad, et menstruaaltsüklit reguleerivad hormoonid. Kõik kehas olevad hormoonid on omavahel seotud ja mõnede kontsentratsiooni muutus mõjutab teiste taset. Luteaalfaasi puudulikkuse tekkimisel on mitu põhjust, võib eristada järgmisi tüüpe:

1. Funktsionaalsed põhjused (seotud kahjustatud reproduktiivorganitega).

a) seotud munasarjade hüpofunktsiooniga;

  • resistentse munasarja sündroom (kui naise munasarjad lakkavad reageerimast hormonaalsele stimulatsioonile)
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (dishormonaalne haigus, mille korral munasarjad toodavad liiga palju meessuguhormoone ja milles on palju tsüste)
  • munasarjade hüpertroofia sündroom (munasarjafunktsiooni pärssimine hüpofüüsi stimuleerivat funktsiooni pärssivate ravimite pikaajalisest kasutamisest)
  • vaesestatud munasarja sündroom (kui munasarjad lakkavad töötamast täielikult ja naise menstruatsioon lakkab varases eas - kuni 40 aastat)

b) seotud endokriinnäärmete haigusega

1) hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide T3, T4 vähenenud tootmine ja suurenenud TSH);

2) hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide T3, T4 suurenenud tootmine)

1) hüperprolaktineemia (prolaktiini suurenenud tootmine veres, aidates kaasa teiste suguhormoonide tootmise pärssimisele);

2) hüpofüüsi hüpogonadism (suguhormoonide tootmise häirumine hüpofüüsi patoloogiliste muutuste tõttu)

2. Orgaanilised põhjused (seotud reproduktiivsüsteemi eest vastutavate elundite haigustega, mis mõjutavad mitte ainult nende toimimist, vaid ka struktuuri).

  • suguelundite haigused

Emakaõõne sünechia, endometrioos, adenomüoos, emakafibroidid, emakas esinevad polüübid, endomeetriumi hüperplaasia, endometriit, munasarja- või endomeetriumi vähk, suguelundite infektsioonid.

Maksatsirroos, hepatiit (nakkushaigus), rasvamaks (kui maksakude asendatakse rasvkoega)

3. Iatrogeenne (seotud varasema kirurgilise raviga suguelundite piirkonnas).

  • emakaõõne kuretaaž (diagnostiline või terapeutiline);
  • meditsiiniline abort (raseduse katkestamine)

4. Muud põhjused:

  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • teatud ravimite võtmine;
  • suur kehakaalu langus (kehv ja tasakaalustamata toitumine või tahtlik nälg);
  • järsk kliimamuutus;
  • tugev stress, depressiivne meeleolu, närvisüsteemi häired;
  • häired progesterooni biosünteesi protsessis (ainevahetushäirete, kollaskeha halva verevarustuse tõttu)

Kõik need põhjused mõjutavad ühel või teisel määral hormoonide tasakaalu kehas, põhjustavad nende tootmise häireid ja selle tagajärjel halvemat munaraku küpsemist isegi ovulatsiooni korral.

Luteaalfaasi ebaõnnestumise sümptomid

1. Menstruatsiooni ebakorrapärasused.

  • tsükli viivitused või lühenemine (kui menstruatsioon ei tule rohkem kui nädal või möödub sagedamini kui üks kord 21 päeva jooksul);
  • ebaregulaarsed perioodid;
  • liiga raske menstruaaltsükkel (hüübimisega);
  • väga napid menstruatsioonid (väikesed tühjendused vähem kui 3 päeva)

2. Spontaanne raseduse katkemine (raseduse katkestamine loomulikul viisil) 1 trimestril.

3. raseduse katkemine (raseduse katkemine) 1. ja 2. trimestril, samuti tavaline raseduse katkemine (2 või enam spontaanseid aborte järjest).

4. Viljatus (raseduse puudumine regulaarse seksuaalse aktiivsusega vähemalt aasta.

Puudulikkuse tüübid tsükli 2 faasi:

  • hüpoprogesterooni tüüp

Seda tüüpi luteaalfaasi puudulikkuse tunnused on madal progesterooni sisaldus veres, vormimata kollane keha (ajutine hormonaalne organ, mis moodustub pärast munaraku lahkumist munasarjast), endomeetriumi väike paksus (alla 10 mm)..

Sellisel kujul moodustub kollaskeha piisavas mahus, progesteroon on pisut vähenenud, endomeetrium on viljastumiseks piisava paksusega, kuid östrogeeni kontsentratsioon veres suureneb järsult.

Diagnoos: kuidas kindlaks teha 2. faasi tsükli ebaõnnestumine

Selle patoloogia kahtluse korral on vaja koguda patsiendi täielik ajalugu:

  • haiguse ajalugu (kui pikad kaebused menstruatsiooni kestuse ja olemuse muutuse kohta ilmusid, millised günekoloogilised haigused seal on, kas tehti suguelundite operatsioone);
  • uuring günekoloogilisel toolil (emaka, munasarjade liikuvuse ja paiknemise hindamine, emakakaela uurimine peeglites, määrdumiste võtmine ja tsütoloogiline uuring);
  • vaagnaelundite ultraheli diagnostika (endomeetriumi paksuse hindamine, selle vastavus menstruaaltsükli faasile, verevoolu ja folliikulite kontrollimine, kollaskeha olemasolu ja suurus, naise munasarjade seisund);
  • keha põhitemperatuuri mõõtmine (rektaalne temperatuur, mõõdetuna hommikul vahetult pärast ärkamist - väike temperatuuride erinevus enne ja pärast ovulatsiooni näitab NLF-i);
  • hormoonide taseme määramine veres nende näitajate (LH, FSH, östrogeen, progesteroon, testosteroon, prolaktiin, antimullerhormoon, inhibiin, DHA-S, 17-OH-progesteroon, TSH) kõrvalekallete tuvastamiseks - LH, FSH, progesterooni ja madal tase kõrged prostaglandiinid näitavad NLF-i;
  • vereanalüüs (biokeemiline analüüs, vere hüübimisanalüüs (koagulogramm));
  • vajadusel endomeetriumi biopsia, et välistada pahaloomuline haigus ja tuvastada endomeetriumi reageerimise viivitus hormonaalsetele kõikumistele (üle 35-aastastel naistel) ja hüsterosalpingograafia, et kontrollida munajuhade avatust;
  • teiste spetsialistide konsultatsioon

Põhimõtteliselt piisab sageli NLF-i diagnoosi panemiseks või ümberlükkamiseks kompetentsest spetsialistist, kes viibib patsiendi välise uuringu ja anamneesi võtmise käigus. Näiteks kui tsükli pikkus on üle 35 päeva, menstruatsiooni puudumine mitu kuud, pole vaja seda diagnoosi rääkida. NLF-iga märgitakse tsükli 2. faasi lühenemist ja ettenähtud 14 päeva asemel kestab see ainult 9-10.

Luteaalfaasi ebaõnnestumise ravi

Nagu juba varem mainitud, ei ole tsükli luteaalfaasi ebaõnnestumine iseseisev haigus, vaid mitmesuguste häirete ilmnemise tagajärg naise kehas. Seetõttu tuleb kõigepealt kindlaks teha, milles konkreetses elundis talitlushäire tekkis, kõrvaldada algpõhjus, mis viis haiguse arenemiseni, ja läheneda igakülgselt selle ravile, et taastada keha täielik toimimine.

Ainuüksi progesterooni määramine Utrozhestani või Duphastoni vormis tsükli 2. faasi säilitamiseks on sageli ebapiisav, sest ravi peaks algama menstruaaltsükli folliikulaarse faasi reguleerimisega, mis vastutab munaraku küpsemise ja endomeetriumi kasvu eest. Selleks on välja kirjutatud follitropiinid (ained, mis soodustavad follikulogeneesi tugevnemist).

Sageli harjutatakse võtma ka antiöstrogeenseid ravimeid ja ravimeid, mis stimuleerivad ovulatsiooni ilmnemist ja emakat vooderdava endomeetriumi kasvu, prolaktiini ja androgeenide taset vähendavaid ravimeid. Harjutatakse ka hormoonasendusravi (suukaudsed rasestumisvastased vahendid) tagasilöögi efekti saavutamiseks (ärajätmisefekt), mille korral rasestumine toimub munasarjade suurenenud funktsiooni tõttu pärast KSK lõppu..

Patsiendile on ette nähtud üldine tugevdav teraapia - multivitamiinide kompleksid, taimsed preparaadid, tasakaalustatud toitumine. Soovituseks on kehalise aktiivsuse vähenemine, lihtsam töö. Vaagnas esineva põletikulise protsessi korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi, määratakse ravimid, mis pärsivad prostaglandiinide (näiteks indometatsiini) sünteesi, füsioteraapiat (elektroforees, fonoforees jne)..

Sarnase diagnoosiga patsientidele määratakse sageli spaa ravi, sealhulgas massaaž, terapeutilised vannid, aroomiteraapia ja mudaravi, mineraalveed jne. Oluline on arvestada sellise probleemi psühho-emotsionaalse komponendiga nagu tsükli luteaalfaasi puudulikkus ning vajadusel soovitada patsiendil võtta rahustid., rahustid ja ravimtaimed või psühhoterapeutiline ravi.

Puudulikkuse ennetamine tsükli 2 faasi

Kõigi günekoloogiliste haiguste, sealhulgas teise faasi puudulikkuse parim ennetamine on regulaarne visiit günekoloogi vastuvõtule Aktaus ja oma keha jälgimine. Märkige iga menstruatsioon spetsiaalsesse kalendrisse, nii et selle korral saaksite kriitiliste päevade saabumisel iseseisvalt märgata kõrvalekaldeid ja vajadusel pöörduda spetsialisti poole.

Aeg kõigi vaagna nakkuslike ja põletikuliste haiguste (kolpiit, adnexiit, tsüstiit jne) raviks. Võtke aeg-ajalt üldteste (veri, uriin, biokeemia, ultraheli) ja läbige meditsiiniline läbivaatus, et välistada häireid mis tahes elundite töös. Sööge tasakaalustatult, välistades võimalikult palju rämpstoitu, samuti alkoholi ja suitsetamist. Minge sportima ja jälgige oma emotsionaalset seisundit, olge vähem närvilised, olge rohkem värskes õhus.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Menstruatsiooni asemel roosa eritis

Tupest väljumine on erinev ja sõltub tsükli päevast. Tavaliselt on täiskasvanud naised juba õppinud eristama, millised neist on normaalsed ja millised patoloogilised.....

Neerude valu menstruatsiooni ajal - põhjused, miks see on ohtlik ja mida teha

Menstruatsiooni ajal muutub kõigi siseorganite töö ja kohaneb kehas toimuvate hormonaalsete muutustega. Kuid ebameeldivad ja valulikud aistingud peaksid olema valvsad ja vajama arsti nõustamist....

Millised on alakõhuvalu põhjused pärast menstruatsiooni

Regulaarne menstruaaltsükkel on naiste tervise võti, vaatamata sagedasele kaasnevale valule. Pärast selle valmimist ohkab naine reeglina kergendusega, kuid mõnel juhul pärast menstruatsiooni valutab alakõhus....