Millisel tsükli päeval peaksin tegema endometrioosi ultraheli?

Kaasaegses maailmas muutuvad paljud haigused kiiresti nooremaks ja reproduktiivse süsteemi elundite patoloogiad pole erand. Õigeaegne diagnoosimine on peamine viis haiguse varases staadiumis tabamiseks ja selle täielikuks ravimiseks. Sellega seotud ultraheliuuringud on üks populaarsemaid meetodeid. Ultraheli on informatiivne, valutu, sellel pole vastunäidustusi ja see on saadaval peaaegu kõigi patsientide kategooriate jaoks. Naiste tervise jaoks on eriti oluline endometrioosiga vaagna ultraheli.

Endometrioosi tüübid

Meditsiinistatistika on järeleandmatu - umbes kolmandik kõigist reproduktiivses eas naistest kannatab endometrioosi mingis vormis. Pealegi on see patoloogia peamine põhjus 80% -l naiste viljatuse juhtudest. Mis on endometrioos ja kuidas see juhtub?

Munajuha koosneb kolmest kihist: endomeetrium (sisemine), müomeetrium (keskmine) ja õhuke väline seroosne membraan. See on ümbermõõt. Endometrioosiks nimetatakse endomeetriumi healoomuliseks proliferatsiooniks väljaspool emakaõõnde.

Haigusel on 2 peamist vormi - suguelundite sisemine ja väline, ekstragenitaalne. Sisemise endometrioosi eripära on see, et endomeetrium kasvab ainult emakas, emakakaelas ja emakakanalis. Ta ei sisene teistesse organitesse. Sellist patoloogiat on 3 kraadi:

• 1. etapp - müomeetriumi kiht on mõjutatud 2-3 mm sügavusele;
• 2. etapp - haigus jõuab poole emaka seina;
• 3. etapp - kuded on kasvanud välise seroosmembraanini.

Üldiselt jaguneb endomeetriumi kasv mitut tüüpi sõltuvalt lokaliseerimisest. Endometrioos toimub:

• emakakehad (adenomüoosi diagnoosimine);
• emakakael;
• munasarjad;
• vagiina
• kõhukelme;
• retovaginaalne:
• muud elundid (põis, sooled, mesenteriaal, operatsioonijärgsed armid jne).

Viimast vormi salvestatakse äärmiselt harva.

Endometrioosiga ultraheli näidustused

Endometrioosi salakavalus seisneb selles, et umbes kolmandikul patsientidest kulgeb see sageli peaaegu sümptomiteta. Sellisel juhul on haiguse tõsidus ja mõjutatud kudede maht täiesti väliste märkide olemasolust sõltumatud.

Seetõttu soovitavad arstid kõigil 25–40-aastastel naistel ennetavat ultraheli teha 1-2 korda aastas. Pärast 40 aastat - üks ultraheliuuring kord aastas.

Endometrioosil on mitmeid levinud tunnuseid, mille korral arst saadab patsiendi tingimata ultraheli. Peamised neist on:

• regulaarsed valud, mis algavad 2-3 päeva enne menstruatsiooni ja kaovad päev või kaks pärast nende lõppu;
• valu vahekorra ajal, urineerimine, roojamine;
• menstruaaltsükli talitlushäired (menstruatsioon võib suureneda kuni 8 päeva, tsükkel ise lüheneb 27 päevani või vähem);
• menstruatsioon muutub rikkalikumaks;
• määrimine ilmub mõni päev enne menstruatsiooni ja nädala jooksul pärast;
• eritise värvus muutub tumepunaseks või pruunikaks.

Võimalik endometrioos näitab ka pikaajalise rasestumise võimatust, raseduse katkemist, hormonaalset ebaõnnestumist..

Endometrioosi tunnused ultrahelil

Ultraheli korral on endometrioos tavaliselt nähtav ainult teisest etapist. Lisaks on ajastus oluline, kui patsiendil on aeg ultraheliuuring teha. Lõppude lõpuks saab endomeetriumi patoloogilisi muutusi ära tunda ainult menstruaaltsükli teatud päevadel.

Emaka võimaliku endometrioosi kohta räägivad järgmised omadused:

• emakas suureneb;
• see muudab kuju ja muutub ümaraks;
• emaka seina paksus on ebaühtlane;
• müomeetriumis ilmnevad suurenenud ehhogeensuse ja vahelduva kontuuriga piirkonnad;
• müomeetriumi kihis on nähtavad tumedad hüpo- ja anhogeensed alad, mõnikord on suspensioon sees.

Munasarjade endometrioos võib olla väline (see on pindmine kahjustus) või avalduda endometrioidsete tsüstidena.

Esimesel juhul on munasarjade pinnal selgelt nähtavate servade või lühikeste nööridega ehhoopositiivsed moodustised. Sellised kandjad on selgelt eraldatud munasarja põhikoest, mille tõttu elundid omandavad kahekordse kontuuri.

Endometrioidne tsüst on õõnes mass, mille sees on vedelik. Tsüsti läbimõõt on 4 kuni 10 cm, seina paksus on 2-8 mm, sõltuvalt neoplasmi vanusest. Sees olev vedelik on heterogeenne, nii et sageli on tsüsti sisu peene silmaga struktuur.

Ultraheli ajal ei muuda sellised tsüstid patsiendi kehaasendi muutumisel positsiooni. Need asuvad tavaliselt ühel küljel, selle külje munasari ise ei pruugi monitoril olla nähtav. Enne menstruatsiooni ja kõigil menstruatsiooni päevadel suureneb tsüsti suurus.

Oluline on mõista: isegi endometrioosi ilmseid tunnuseid ei saa pidada konkreetseks diagnoosiks. Ultraheli on ainult üks uurimismeetoditest, mille põhjal arst diagnoosib haiguse.

Kuidas valida ultraheli päeva?

Endometrioosi diagnoosimisel kasutatakse transvaginaalset, sisemist ultraheli. Harvadel juhtudel (näiteks kui patsient ei ela seksuaalselt) - transrektaalne. Väline ultraheli (transabdominaalne) pole sel juhul soovitatav, see ei anna selget pilti.

Vaagnaelundite ultraheliuuring peab naine alati tegema menstruaaltsükli teatud ajal. Milline päev protseduuri jaoks valida, sõltub eelkõige võimalikust diagnoosist. Nii et endomeetriumi uurimiseks on tsükli teine ​​pool ideaalne.

Selle põhjuseks on asjaolu, et endomeetriumi struktuur muutub tsükli iga paari päeva tagant ja võimalik patoloogia on tuvastatav alles teise faasi lõpus. Kõik emaka sisemise kihi muutused on esitatud tabelis.

Arstid soovitavad tsükli lõpus teha ultraheli, sest sel ajal suurenevad patoloogilised alad, endomeetriumi sõlmed ja tsüstid paisuvad. Milline päev on parim, sõltub menstruaaltsükli pikkusest. Kui see kestab 30 päeva, saadab günekoloog ultraheliuuringu kõige enne igakuist, 26.-28. Päeval.

Mõnel juhul on endometrioosiga vaja teha täiendav skaneerimine - 5.-7. Päeval, kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Kui patsient plaanib ennetavat ultraheli endomeetriumi seisundi hindamiseks, on vaja arvestada ka soovitatud termineid.

Endometrioosi ultraheli diagnoosimine

Kõhu endometrioos

Uurimistulemuste kohaselt võib emakavälist endomeetriumi kudet leida mitmesugustest ebatüüpilistest kohtadest väljaspool vaagnaõõnt, näiteks rindkereõõnes. Kõhupiirkond on vaagnavälise endometrioosi lemmik lokaliseerimine, selle kahjustused on tavaliselt seotud keisrilõikega.

Ultraheli abil visualiseeritakse kõhu seina kindel hüpohoeetiline moodustis, milles energiadopplerograafia ajal tuvastatakse sageli sisemine verevool. Need ultraheli nähud ei ole spetsiifilised, mistõttu diferentsiaaldiagnostilistesse seeriatesse tuleb lisada lai hulk haigusi, sealhulgas.

kasvaja olemus (sarkoom, desmoidne kasvaja, metastaasid) ja kasvajavabad kahjustused (õmblusnärvi granuloom, song, hematoom või mädanik). Sellegipoolest tuleb kõhupiirkonna endometrioosi kõigepealt eeldada patsientidel, kellel on pärast keisrilõiget selle õmbluse lähedal volüümiline moodustis

Kõhupiirkonna endometrioosi CT ja MR nähud pole spetsiifilised: nii CT kui ka MRI näitavad kõhu seinas tugevat moodustumist, mis akumuleerib kontrasti.

Kõhu eesmise seina endometrioos: MRI foto. Kahjustuse fookuse signaali intensiivsus on võrreldav lihastega, see sisaldab ka väikseid hüperintensiivseid fookusi, millel on laienenud endomeetriumi näärmed.

ENDOMETRIOOSI TEINE ARVAMUS

Kui vaagna MRT tulemused annavad kahemõttelised või vastuolulised tulemused, võib olla kasulik teine ​​arvamus. Endometrioosiga vaagna MRT korduv tõlgendamine võimaldab meil lahendada mitmeid probleeme:

1. Uuringu eksperthinnang, diagnoosi täpne kinnitamine ja vähi välistamine
2. Endometrioosi tuvastatud fookuste üksikasjalik kirjeldus
3. Moodsate kõrgete standardite kohta üksikasjaliku arvamuse koostamine, mis annab raviarstile täpset teavet
4. Osalemine täiendavate eksamiküsimuste lahendamisel

Radioloog Vassili Vishnyakov

Treening

Sõltuvalt endometrioosi uuringu tüübist kehtestatakse kindlad koolitusraamistikud ja reeglid. Kõigepealt valib arst tsükli päeva, millal skaneerimine viiakse läbi.

Ettevalmistuse järgmine etapp hõlmab hügieeniprotseduure.

• Enne transvaginaalset skaneerimist peab naine tegema väliste suguelundite tualeti.
• Uurimismeetodi valimisel transabdominaalsel viisil ei ole vaja meetmeid võtta. Mõnel juhul palub sonoloog emaka visualiseerimise parandamiseks patsiendil juua 2 klaasi vett 10-15 minutit enne diagnoosi ja mitte urineerida pärast seda. See soovitus on individuaalne, seetõttu pole ilma täiendavate nõueteta vaja põit täita.
• Transrektaalne uuring hõlmab anduri sisestamist pärasoole. Selle visualiseerimiseks polnud raske, on vaja seedetrakt tühjendada. Ultraheli ettevalmistamine kohustab patsienti uuringu eelõhtul välistama tiheda õhtusöögi. Diagnoosimise päeval ei tohiks te süüa, et mitte põhjustada suurenenud gaasi moodustumist. Transrektaalne ultraheli on tavaliselt ette nähtud päeva esimesel poolel, seega ei tohiks toidust hoidumisega raskusi tekkida..

Vahetult enne manipuleerimist peaks naine paljastama alakõhu (koos transabdominaalse diagnoosiga) või lahti võtma vöökoha alt (transvaginaalse ja transrektaalse meetodi abil). Uuring viiakse läbi horisontaalses asendis ja see võtab keskmiselt 10-30 minutit.

tulemused

Emaka karedus ja hägusad kontuurid näitavad patoloogilise protsessi olemasolu. Tervel naisel on järgmised normaalsed emakaparameetrid:

• pikkus - 7 cm;
• laius - 6 cm;
• paksus - 42 mm.

Nendest parameetritest kõrvalekalded näitavad patoloogilise protsessi olemasolu. Endometrioosiga on selgelt nähtav emaka seinte ebaühtlane paksenemine. Kuidas patoloogilised fookused välja näevad ja emaka muutunud struktuur, vaadake fotot.

Tavaliselt on endomeetriumi ehhogeensusel ühtlane ühtlane iseloom ja emakaõõnsusel peaks olema ühtlane struktuur ja siledad servad. Ultraheli hüperehooksete struktuuride tuvastamine näitab endometrioosi olemasolu. Emakakaela kanali ja emakakaela enda struktuuri muutused, mille pikkus on tavaliselt 4 cm ja homogeenne ehhoostruktuur, võivad samuti näidata haiguse esinemist. Ultraheli abil näete kõiki kõrvalekaldeid normist.

Ultraheli kasutamine patoloogiliste fookuste lokaliseerimise määramiseks. Kõige tavalisem vorm on munasarjade endometrioos. Ultraheli abil on võimalik tuvastada endometrioidse päritoluga polüüpe ja tsüste, määrata nende struktuur ja suurus

See on oluline juhtudel, kui tehakse diferentsiaaldiagnostika. Endometrioidsete neoplasmide struktuurilise sarnasuse tõttu luteaal- ja hemorraagiliste tsüstidega on sageli keeruline täpset diagnoosi panna

Tuleb märkida, et vaatamata ultrahelidiagnostika meetodi suurele efektiivsusele ei ole ultraheli endometrioosi alati võimalik tuvastada, eriti kui elundi lihaskoe sügavates kihtides asuvad väikesed kolded. Seetõttu ei ole ultraheliuuringute tulemused patoloogia puudumise absoluutne kinnitus.

Diagnoosi täpsustamiseks peab naine läbima põhjaliku läbivaatuse, kasutades selleks instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat. Patsiente, kellel on ravi ajal diagnoositud endometrioos, tuleb süstemaatiliselt kontrollida ultraheli abil, see võimaldab meil hinnata ravi efektiivsust. Iga naise vältimiseks on soovitatav regulaarselt käia sünnituskliinikus.

Endometrioosi kontseptsiooni all peitub patoloogia, kus näete endomeetriumi välimust kohtadele, mis pole talle iseloomulikud - see tähendab väljaspool emakaõõnde.
Sellel haigusel on mitu sorti.

Extragenitaalne endometrioos on endomeetriumi saitide ilmumine mis tahes elundites, välja arvatud reproduktiivsüsteem. See võib olla maks, kopsud, neerud, põis.

Teine sort on suguelundite endometrioos. Selles seisundis toimub reproduktiivse süsteemi organites endomeetriumi sõeluuring - tupe, torude, munasarjade endometrioos. Siin paistab silma kaks võimalust: sisemine ja väline.
Endometrioos on naiste reproduktiivse süsteemi tavaline haigus. Ligi sada protsenti juhtudest põhjustab see viljatust. Enamik patoloogia juhtumeid on suguelundite endometrioos..

Mida mõeldakse sisemise endometrioosi all

Emakasisene endometrioos või adenomüoos on suguelundite endometrioosi variant. Sel juhul leitakse limaskesta lõigud lihasmembraani paksuses - müomeetriumis.

Sõeluuringute levimuse ja paiknemise järgi eristatakse kolme tüüpi patoloogiat:
Hajus vorm - kui endomeetriumi tükid leitakse lihasmembraani kõigis piirkondades ja kihtides;

Fookusvorm - lihaste endomeetrium paikneb eraldi koldedes;
Nodulaarne vorm - endomeetrium kasvab, moodustades sõlmed.
Väliselt emaka sein pakseneb, muutub mugulaks. Patoloogiliste fookuste korral leitakse sageli tsüstilisi õõnsusi, mille sees on veri.

Lihasmembraani kahjustuse astme järgi eristatakse emaka sisemise endometrioosi nelja tüüpi:

1. 1. astme sisemine endometrioos - kahjustatud on ainult submukosaalne kiht, müomeetriumi ei mõjuta;
2. II astme sisemist endometrioosi iseloomustab müomeetriumi kahjustus keskele;
3. Kolmas aste on müomeetriumi kahjustus kogu paksuses;
4. Neljandat kraadi täheldatakse siis, kui endomeetrium lahkub emaka kehast ja munajuhad ning külgnevad elundid on kahjustatud.

Video näitab, kuidas endometrioos välja näeb.

Millal on parem teha

Patoloogia kõige tõenäolisema tuvastamiseks on oluline kindlaks määrata uuringu jaoks kõige sobivam aeg. Selleks peate mõistma, kuidas endomeetriumi muutused esinevad menstruaaltsükli ajal

Tegelikult on endometrioos tegelikult selle väikesed hajutatud kolded.

Tsükli alguses toimub endomeetriumi ülemiste kihtide tagasilükkamine. Sel perioodil on selle paksus minimaalne, tavaliselt millimeeter või vähem, sellistel juhtudel öeldakse - lineaarne. Endomeetriumi kasv toimub iga päev ja tsükli lõpuks saavutab see maksimaalse väärtuse keskmiselt 15-25 mm.

Kui ultraheli on tsükli alguses

Naiste vaagnaelundite ultraheliuuringut 5.-7. Päeval peetakse klassikaliselt informatiivseks. Sel ajal on võimalik tuvastada ka endometrioos, kuid see kehtib ainult selle eriliste lokaliseerimiste ja levinud vormide kohta. Näiteks fookuste paiknemisega munasarjadel, samuti raske adenomüoosiga. Samuti võib arst tsükli alguses uuringut tehes soovitada endometrioosi kaudsete nähtude kaudu, näiteks endomeetriumi hüperplaasia esinemise, emaka sfäärilise kuju jt põhjal..

Kui ultraheli on tsükli lõpus

Kõige usaldusväärsemat teavet ja ereda pildi patoloogiast saab ultraheliuuringu abil menstruatsiooni eelõhtul, 23-25 ​​päeva. Sel ajal on endometrioos suurim, selle sümptomid on kõige teravamad.

Endometrioosi dünaamilise vaatlusega ravi ajal on soovitatav ultraheliuuring teha samadel (või sarnastel) seadmetel, konkreetse arsti juures, ja umbes samal tsükli päeval. Nii et kõige usaldusväärsem viis ravi efektiivsuse hindamiseks.

Millisel päeval on parem teha endometrioosiga ultraheli, peaks raviarst otsustama esitatud kaebuste ja väidetava diagnoosi kliinilise pildi põhjal. Ainult nii on võimalik patoloogiat suure tõenäosusega kinnitada või eitada, uurimata muid uurimismeetodeid, ning vajaduse korral ka haiguse levimust..

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Endometrioosi diagnoosimine põhineb patsientide küsitlusel: kaebused, haiguslugu (endometrioos lähisugukonnas, sünnitus, abort, ROKi kasutamine, suguelundite põletikulised haigused).

Endometrioosi diagnoosimise laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

• Hormonaalsed uuringud.
• Ultraheli protseduur.
• Kolposkoopia.
• Hüsterosalpinograafia.
• Laparoskoopia.
• Magnetresonants ja kompuutertomograafia.

Hormonaalsed uuringud

: FSH, LH, progesterooni, östradiooli kontsentratsiooni dünaamika määramine.

Emaka endometrioosi manifestatsioonid ultraheliuuringuga:

endomeetriumist müomeetriumini kulgevad eonegatiivsed torukujulised struktuurid, endomeetriumi basaalkihi ebatasasused, basaalkihi väikesed ovaalsed või ümardatud hüpohoeetilised struktuurid, emaka seinte paksuse asümmeetria, selle suuruse suurenemine, müomeetriumi suurenenud ehhogeensuse piirkondade ilmumine ja muud nähud

Munasarjade endometrioosi ultraheli nähud:

väikese täpi sisestruktuur, kahepoolse kontuuriga ümardatud haridusvorm, moodustumise paiknemine emaka küljel ja tagaküljel, kajaloomuline tsüstikapsel, kajastruktuuri muutuste puudumine uurimise ajal dünaamikas menstruaaltsükli erinevatel perioodidel.

Emakakaela endometrioosi kolposkoopiline uuring hõlmab järgmist:

pseudoerosioon koos hemorraagilise sisuga, erineva kuju ja suurusega endometrioidsed fookused, polüpoidsed fookused emakakaela kanalis.

Hüsterosalpinograafia

toimus tsükli 5.-7. päeval. Sisemise endometrioosi tunnused: ebaregulaarse kolmnurkse kujuga emakaõõnsus.

Endometrioosi laparoskoopiline pilt

määratakse patoloogilise fookuse leviku astme ja olemasolu kestuse järgi. Kaasaegne optiline tehnoloogia võimaldab teil diagnoosida endometrioosi koldeid varases staadiumis.

MRI ja CT

võimaldavad kindlaks teha endometrioosi asukoha ja olemuse. Müomeetriumis on moodustised ilma selgete kontuurideta, patoloogiliste fookuste sees - kõrge intensiivsusega signaalid. Munasarjade endometrioosiga määratakse tihe, ebaühtlate kontuuridega kapsel.

Millal ultraheli teha endometrioosiga

Endometrioosi ultraheli määratakse patsientidele eesmärgiga jälgida limaskesta käitumist ja uurida läheduses asuvaid elundeid. Kui patsient on juba diagnoosi kinnitanud, määratakse ravi efektiivsuse hindamiseks kolmekuulise intervalliga sonoloogilised uuringud. Remissioonides iga kuue kuu tagant.

Samuti diagnoosivad nad selliste kaebustega endometrioosi kahtluse:

• määrimine on menstruatsioonieelsel nädalal ja kaks pärast neid;
• pikka aega pruun või küllastunud Burgundia varjund;
• ebastabiilne tsükkel;
• raseduse puudumine seksuaalse tegevuse ajal ilma rasestumisvastaste vahenditeta 6 kuud;
• valu vaagna piirkonnas, alaseljas;
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Oluline on arvestada, et kõigil naistel pole sellel perioodil sama kestus:

• tsükliga 21 päeva, ultraheli tehakse 18-20 päeval;
• tsükliga 35 päeva, uuring viiakse läbi 30-34 päeval;
• tsükliga 28 päeva, skaneerimine viiakse läbi 25-30 päeva.

Mida lähemal on uuring menstruatsioonile, seda tõenäolisem on efektiivse vastuse saamine. Vahetult pärast menstruatsiooni on endomeetriumi paksus minimaalne. Seetõttu on vastus küsimusele, kas on võimalik endometrioosi näha enne ovulatsiooni (kui tavaliselt tehakse ultraheli).

Menopausi ajal olevad patsiendid teevad endometrioosi määramiseks ultraheli igal päeval. Hormonaalsete muutuste puudumine kuu jooksul annab alust arvata, et patoloogilised alad ei muutu ja jäävad alati samasse seisundisse.

Endometrioosi ultraheli on kõige parem teha tsükli 12.-15. Päeval (menstruatsiooni algusest peale), kestusega umbes 30 päeva. See tähendab, et juba 5.-7. Päeval pärast menstruatsiooni lõppu annab uuring kõige täpsemaid andmeid endometriotiliste fookuste asukoha ja struktuuri kohta.

Endometrioosi fookuste visualiseerimine ultraheliuuringul ja kogu uuringu infosisu on otseselt seotud menstruatsiooni perioodiga. Alates ovulatsiooni hetkest ehk tsükli keskpaigast paisub emaka limaskest viljastumiseks vajalike hormoonide toimel.

Endometrioosi mõiste

Günekoloogias on endometrioos krooniline haigus, mis põhjustab emakasisese membraani healoomulist vohamist naise keha erinevates ebatüüpilistes kohtades.

See vaev on naiste viljatuse põhjuste hulgas teisel kohal..

See haigus on salakaval, kuna see ei avaldu paljude aastate jooksul. Ja paljud endometrioosi vormid ja selle manifestatsioonide sordid raskendavad tõsiselt selle patoloogia diagnoosimist.

Mis täpselt võib endometrioosi põhjustada, pole veel täielikult selgitatud. Arvatakse, et vaevuseks on keha immuun- ja sisesekretsioonisüsteemi häired. Selle arengu peamiseks tõukeks on endomeetriumi trauma erinevad tagajärjed põhjustel:

• kuretaaž;
• abort;
• emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad tõsiselt naiste hormonaalset tausta ja selle arengu tsüklilist olemust..

Endometrioosiga lükatakse endomeetriumi proliferatsiooni kolded perioodiliselt tagasi (vastavalt naise menstruaaltsükli faasidele). Tsükli alguses kasvab endomeetrium, tsükli lõpus saavutades maksimaalse paksuse ja menstruatsiooni ajal lükatakse tagasi.

Selle haiguse ultraheli ajastus on seotud endometriotiliste fookuste tsüklilise käitumisega.

Emakakaela endometrioos ultraheliuuringul

Emakakaela endometrioos on haruldane ja ei anna väljendunud ilminguid. Ainsad kaebused võivad olla vere hüübimine enne ja pärast menstruatsiooni.

Emakakaela müomeetriumi ultraheliuuringul määratakse tsüstid või emakakaela piirkond on paksenenud puutumata lõikudega. Selle koha välimine kontuur on selge, ühtlane või laineline. Tsüstivaba müomeetriumi ehhogeensus ei muutu. Kael on klubikujuline, pirnikujuline või spindlikujuline. Tsüstid on ümmarguse kujuga, hüperehoiline sein on õhuke, võimenduse mõju on taga, sisu on homogeenne või peenestatud, suurus 4-15 mm. Eriti nähtav telerisensoriga.

Emakakaelas on Nabotovi tsüstid palju tavalisemad kui endometroidsed. Pikaajalise näärme pseudoerosiooniga kattub kaela tupeosa kihistunud lameepiteel näärmete suu, mis viib õhukese seinaga õõnsuste moodustumiseni. Nabotovi tsüstid on asümptomaatilised, suurenevad väga aeglaselt 15-20 mm-ni ja seejärel tühjenevad; sisu on värvitu, steriilne, atsellulaarne vedelik. Ultrahelis asuvad Nabotovi tsüstid pinnapealselt, ilma seina paksenemise ja kontuuri deformatsioonita; pikaajalised tsüstid on sukeldatud müomeetriumi.

Sakro-emaka sidemed

Terved emaka sidemed (USL) pole ultraheli piltidel nähtavad. Endometrioosi sügavaid koldeid saate tuvastada, uurides emakat sagitaalosas. Mis kõige parem, sellised piirkonnad visualiseeritakse tupe sondi abil, liigutatakse tagumisest tupevarrest piki keskjoont piki (sagitaalset) ja seejärel emakakaela.

Mõjutatud sidemed näevad välja nagu hüpohoeetiline paksenemine. Äärised võivad olla selged või udused. Fookus võib olla lokaalne või siseneda suurde kahjustusesse, mis mõjutab korraga mitut organit.

Fookuse paksust mõõdetakse põiksuunas. Mõnel juhul hõlmab sügav endometrioos emaka sidemeid. Sel juhul on paksenemine nähtav retrocervikaalses piirkonnas. Sõlmede mõõtmed on sel juhul fikseeritud kolmes ortogonaalses tasapinnas.

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi võib eeldada kliinilise pildi põhjal ja seda võib mõnikord kinnitada günekoloogilise uuringu abil (näiteks kui emakakael või tupe on mõjutatud). Kuid enamikul juhtudel on täpse diagnoosi tegemiseks vajalik ultraheli..

Endometrioosi ultraheli näitab üsna suure täpsusega (rohkem kui 90%) tulemusi ja nõuab mõne detaili arvestamist. Eriti peate jälgima dieeti kogu päeva enne protseduuri, et välistada suurenenud gaaside moodustumine.

Ja ka seda tasub pöörata tähelepanu järgmisele nüansile: kõhu ultraheli jaoks on vaja täispõit, milleks peate selle enne protseduuri täitma kogu südamega, transvaginaalseks ultraheli jaoks on vaja vastupidi tühja põit, seega peaksite enne protseduuri külastama tualettruumi. Ja see pole veel kõik

Samuti on oluline, millisel tsükli päeval minna eksamile. Kõige sagedamini soovitatakse ultraheli teha intervalliga 25. kuni 29. päev, mis on seletatav endomeetriumi struktuuri varieeruvusega. Selle paksus varieerub tsükli päevades hormoonide mõjul ja näidatud perioodil patoloogiliste piirkondade suurenemine toimub lihtsalt, kui seda on, ja neid on lihtne tuvastada

Ja see pole veel kõik. Samuti on oluline, millisel tsükli päeval minna eksamile. Kõige sagedamini soovitatakse ultraheli teha intervalliga 25. kuni 29. päev, mis on seletatav endomeetriumi struktuuri varieeruvusega. Selle paksus varieerub tsükli päevades hormoonide mõjul ja näidatud perioodil patoloogiliste piirkondade suurenemine toimub lihtsalt, kui seda on, ja neid on lihtne tuvastada.

Kuidas endometrioos avaldub ultraheliuuringus? Arst pöörab kindlasti tähelepanu järgmistele omadustele:

• emakas on laienenud või on ebatüüpiline kuju;
• emaka seinad on ebaühtlase paksusega, asümmeetrilised;
• endomeetriumi kuded on hägused;
• kõrgendatud ehhogeensuse (tiheduse) piirkondade olemasolu;
• sõlmede olemasolu.

Ultraheli diagnostika meetodid endometrioosi tuvastamiseks

Arst võib kaaluda järgmisi meetodeid.

• transvaginaalne visualiseerimine (kõige informatiivsem);
• transrektaalne;
• värvi Doppleri režiim;
• transvaginaalne veega kontrastiga;
• sonovaginograafia;
• kolmemõõtmeline transvaginaalne ultraheli (3D ultraheli);
• transvaginaalne elastograafia.

Endometrioos, eriti selle sügavalt infiltreeruv vorm, nõuab enne kavandatud operatsiooni kõigi fookuste asukoha ja astme täpset määramist. On vaja patsienti üksikasjalikult teavitada operatsiooni ulatusest, komplikatsioonide riskist ja muidugi saada protseduurilt nõusolek..

Kes on ohus

Endometrioos on polüetoloogiline haigus. Endometrioosi fookuste päritolu kohta on mitu teooriat, millest peamised on transport ja embrüonaalsed.

Nende teooriate põhjal saame eristada endometrioosi peamisi põhjuseid

Endomeetriumi rakkude implanteerimine ja kasv väljaspool emaka limaskesta toimub hormonaalsete ja immuunfunktsiooni häirete taustal.

Välja tuuakse peamised haiguse arengu riskitegurid.

• Pärilikkus (endometrioos emal, õel).
• Immuunsuse ja hormonaalse tasakaalu häired.
• Seksuaalelu hiline algus.
• Suguelundite põletik.
• Emaka mitmesugused manipulatsioonid.
• IUD pikaajaline kasutamine.
• Menstruatsiooni hiline algus.

Muud ultraheli tehnoloogiad

Värviline doppler

See tehnika on efektiivne endometrioma parameetrite tuvastamiseks ja hindamiseks. Samuti on vajalik värviline doppler, et eristada läbistavat endometrioosi soolestikus ja kolorektaalset vähki. Muudel juhtudel on DIE tuvastamiseks selle meetodiga uurimine samaväärne või vähem informatiivne kui 2–3 D ultraheli, seetõttu peetakse seda täiendavaks meetodiks.

Valu määratlus ultraheli ajal

On vaja hoiatada patsienti vajadusest teatada kõigist valudest, mis ilmnevad transvaginaalse testi ajal.

Rektaalne-vesi-kontrastne TVUZI

See meetod hõlmab soolalahuse sisestamist pärasooles, pärast mida tehakse soole stenoosi määramiseks tupe ultraheli..

Sonovaginograafia soolade või geeliga

Kontrastne ultraheli on tupe ultraheli, mis viiakse läbi pärast 40 ml sisestamist tuppe. soolalahus. Protseduuri läbiviimiseks vajate spetsiaalset hüdraulilist otsikut.

Vedeliku toimimise tõttu moodustub anduri ja tupega külgnevate elundite vahel akustiline ruum. Lisaks kuivab sool seinu, võimaldades otsikut tihedamalt vajutada.

Teine meetod hõlmab mitte lahuse, vaid 50 ml kasutamist. geel ultraheli jaoks, manustatakse enne uurimist tavalise plastist süstlaga

Oluline on jälgida, et geeli ei satuks õhku. Teine tingimus - geel peab langema tagakaare sisse

3D TVUSI

Meetod on efektiivne emaka ja tupe tagumiste kahjustuste sügavate kahjustuste diagnoosimisel mõjutamata sooltega. Kuid tupe kolmemõõtmeline andur ei anna vaagnaelundite liikuvuse täpset hinnangut.

Õõnsus 3D ultraheli

Puuduvad tõendid selle kohta, et kolmemõõtmeline uuring oleks parem kui klassikaline 2D ultraheliuuring. Kuid on juba teada, et see meetod on efektiivne endomeetriumi fookuste diagnoosimisel rektovaginaalses vaheseinas..

Transvaginaalne elastograafia

Selle meetodi eelised läbitungiva endometrioosi diagnoosimisel pole veel teada. On ainult märgitud, et elastograafia kolded näitavad suurt jäikust.

Patoloogia tüübid

Endometrioos on reproduktiivse vanuse (15–50-aastased, kuid enamasti naistel vanuses 20–40 aastat) haigused, mille korral kasvavad emaka sisepinda (endomeetriumi) vooderdavad koed. Ülekasv võib olla nii (kui see ei ulatu kaugemale emakast) kui ka väline (kui mõjutatud on muud elundid). Välise endometrioosi korral võivad kannatada kõik läheduses olevad piirkonnad:

Lisaks võib endometrioos olla hajus, fokaalne ja sõlmeline. Haiguse difuusse vormi korral kasvab endomeetrium ühtlaselt, ilma fookusi moodustamata, fookusvormiga - vastupidi, kohalikud kahjustused esinevad. Nodulaarse kujuga täheldatakse erineva läbimõõduga sõlme, enamasti mitu.

Ja ka endometrioos varieerub etappide kaupa:

• esimene etapp on haiguse algus, endomeetriumi idanemine pole sügav, protsessid on pädeva ravimteraapia abil kergesti pöörduvad;
• teine ​​etapp - võrsumine süveneb, uusi tsoone saab mõjutada paralleelselt. Selles etapis võib ravimiteraapia olla endiselt tõhus;
• kolmas etapp - kahjustuse pindala suureneb veelgi, endomeetrium kasvab sügavaks. Ravimite abil ravimise tõenäosus on juba äärmiselt väike, kõige tõenäolisem on arsti otsus;
• neljas etapp on kõige raskem, endometrioos katab naaberorganeid ja mõjutab kudesid täielikult. Operatsioonist ei saa enam loobuda ja edu pole kahjuks tagatud.

Ravi ja ennetamine

Endometrioosi ravi hõlmab kahte võimalust: hormoonravi või kirurgia, millele järgneb hormoonravi.

Hormoonravi taandub enamasti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele, kuna see võimaldab tappa kaks lindu ühe kiviga: pärssida endomeetriumi kasvu ja vältida võimalikku rasedust. Kuid ravimeid saab välja kirjutada ja muid rühmi, mida on palju. Neid on äärmiselt raske ise mõista, seetõttu on vajalik günekoloogi konsultatsioon.

Võttes arvesse kliinilist pilti, ultraheli tulemusi ja patsiendi individuaalseid omadusi (kaal, vanus, laste olemasolu), valib günekoloog suure tõenäosusega ravimi, mis mõjutab tõhusalt haigust ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. Hormoonravi tähtaeg arvutatakse reeglina kuudes ja sageli ka aastatel.

Paljudel naistel taastub endometrioos pärast ravi lõppu nagu enne.

Hormoonravi tähtaeg arvutatakse reeglina kuudes ja sageli ka aastatel. Paljudel naistel taastub endometrioos pärast ravi lõppu nagu enne..

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhtudel, kui hormoonravi ei toimi (see juhtub ka) või kui haigus on juba liiga kaugele jõudnud. Olgu kuidas on, kuid ka pärast edukat operatsiooni ei saa hormoonidest loobuda. See on vajalik haiguse varajase retsidiivi vältimiseks. Menopausi lähedastel naistel esineva tavalise endometrioosi korral võib olla soovitatav eemaldada emakas ja lisad..

Ennetava läbivaatuse olulisusest räägitakse palju ja kõikjal on see alateadlikult kõigile teada. Seda täheldavad aga üksused.

Lõppude lõpuks on palju lihtsam veenda ennast selles, et tsükli rike on hiljutise stressi tagajärg ja valulikud perioodid on individuaalne omadus.

Esiplaanil on tervise asemel kõikvõimalikud asjad, millel pole lõppu ja mis suruvad ikka ja jälle reisi arsti juurde rea lõppu. Sellised naised on kerge sihtmärk igasuguste haiguste vastu, mis arenevad salaja niikaugele, et ravimiteraapia muutub ebaefektiivseks..

Endometrioos on endomeetriumi healoomuline vohamine väljaspool selle piisavat lokaliseerimist (emaka limaskest). Suguelundite endometrioos on naistel üks levinumaid suguelundite haigusi, lisaks emaka müoom ja liigeste põletikulised haigused.

Kas ultraheli abil on võimalik näha endometrioosi

Endometrioosi, kartsinoomi ja muude vähivormide diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on ette nähtud eksam. Selliste haiguste sümptomid ilmnevad sageli nende arengu hilises staadiumis, seetõttu kasutatakse seda tehnikat naiste vaagnaelundite patoloogiate diagnoosimiseks.

Rasedusvastaste kliinikute patsiendid imestavad sageli, kui sageli peavad nad läbima endomeetriumi ultraheli. 25–40-aastased naised peavad ultraheliuuringuid tegema 1–2 korda aastas ja 40 aasta pärast - 1 kord aastas. Selline endometrioosi profülaktiline diagnoosimine aitab vältida haiguse arengut. On mitmeid väliseid märke, mille tõttu arst saadab oma patsiendi ultraheli; endometrioos on sellel nähtav, kuid täpsus pole 100%. Patoloogia peamiste väliste ilmingute hulgas võivad olla järgmised nähud:

1. Menstruaalvoo värvuse muutus pruuniks ja tumepunaseks.
2. Mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni lõppu võib ilmneda eritis. Need võivad ilmneda mitu päeva enne menstruatsiooni algust.
3. Regulaarse iseloomuga valu, mis võib olla mõni päev enne menstruatsiooni ja kaduda pärast nende lõppu.
4. Rasked menstruatsioonid.
5. Menstruaaltsükkel ebaõnnestub.
6. Suhete ajal on valu, soolestiku liikumine ja urineerimine.
7. Endomeetriumi vähi tunnused võivad hõlmata hormonaalseid häireid, raseduse katkemist, suutmatust pikka aega rasestuda.

Ultraheli abil saate näha endomeetriumi konkreetset patoloogiat, kasutades ühte järgmistest uuringutüüpidest:

1. Transvaginaalne, s.t. sisemine ultraheli.
2. Transrektaalne, kui naine ei ela seksuaalselt.
3. Transabdominaalne või väline ultraheli.

Kui kasutate siseuuringute meetodit, näete ultraheliuuringul selgelt endomeetriumi vähki..

Kõhukelme vaagnaõõne endometrioos

Emakaväline endomeetrium lokaliseeritakse kõige sagedamini vaagnapiirkonna kõhukelme auku. Endometrioidi sissetung on laparoskoopilise uuringu abil hõlpsasti tuvastatav, kuna see põhjustab Douglase tasku ummistumist, osaliselt põhjustatud ka adhesioonidest pärasoole esiseinalt.

Selle nähtuse tõttu luuakse selle patoloogia ekstraperitoneaalse lokaliseerimise kohta ekslik mulje. Seetõttu võib mulje endometrioosi lokaliseerimisest pärasoole-vaginaalses vaheseinas olla ekslik, kuna see on kaudaalne vaginaalse tagumise fornixi suhtes ja vastavalt normaalsele anatoomiale ei saa see olla primaarne tsoon, kus endometrioos areneb.

Kas ultraheli endometrioosil on seda võimalik näha

Ultraheli on parim endometrioosi diagnostiline meetod.

Endometrioos viitab rasketele günekoloogilistele haigustele, mis võivad oluliselt vähendada naise elukvaliteeti ja takistada tal emaks saamist. Tänu ultrahelile saab seda haigust diagnoosida varases staadiumis ja ravi alustada õigeaegselt, vältides surmaga lõppevaid tüsistusi. See artikkel on pühendatud endometrioosiga ultraheli funktsioonidele, mis on kõige tõhusam diagnostiline meetod..

Endometrioosi mõiste

Günekoloogias on endometrioos krooniline haigus, mis põhjustab emakasisese membraani healoomulist vohamist naise keha erinevates ebatüüpilistes kohtades.

See vaev on naiste viljatuse põhjuste hulgas teisel kohal..

See haigus on salakaval, kuna see ei avaldu paljude aastate jooksul. Ja paljud endometrioosi vormid ja selle manifestatsioonide sordid raskendavad tõsiselt selle patoloogia diagnoosimist.

Mis täpselt võib endometrioosi põhjustada, pole veel täielikult selgitatud. Arvatakse, et vaevuseks on keha immuun- ja sisesekretsioonisüsteemi häired. Selle arengu peamiseks tõukeks on endomeetriumi trauma erinevad tagajärjed põhjustel:

• kuretaaž;
• abort;
• emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad tõsiselt naiste hormonaalset tausta ja selle arengu tsüklilist olemust..

Endometrioosiga lükatakse endomeetriumi proliferatsiooni kolded perioodiliselt tagasi (vastavalt naise menstruaaltsükli faasidele). Tsükli alguses kasvab endomeetrium, tsükli lõpus saavutades maksimaalse paksuse ja menstruatsiooni ajal lükatakse tagasi.

Selle haiguse ultraheli ajastus on seotud endometriotiliste fookuste tsüklilise käitumisega.

Endometrioosi peamised vormid ja sümptomid

Endometrioos mõjutab tavaliselt reproduktiivse vanuse naisi. Sageli ilmneb see vaev neis ootamatult, näiteks rutiinse läbivaatuse käigus.

Selle patoloogia tuvastamise peamiseks meetodiks peetakse transvaginaalset ultraheli.

Kudede kasvu kolde asukohast ja eristage selle haiguse tüüpe:

• adenomüoos;
• perineaalne, emakakaela ja tupe;
• toru
• munasari.

Endometrioosiga naisi häirivad kõige tõenäolisemalt järgmised ebameeldivad sümptomid:

• menstruatsiooni kestus ja nende valulikkus;
• trombide ilmumine menstruatsiooni ajal;
• krooniline valu alakõhus, alates tsükli keskpaigast;
• määrdunud pruun eritis väljaspool menstruaaltsüklit (selle keskel, mitu päeva ja pärast tsüklit);
• valu seksuaalse intiimsuse, urineerimise, roojamise, pingutustega;
• viljatus teadmata põhjustel.

Millal on vaja ultraheli teha?

Endometrioosiga on selle patoloogia võimalikult varajane avastamine äärmiselt oluline. Kuid selle haiguse või selle väiksemate ilmingute asümptomaatiline olemus viib diagnoosi diagnoosimiseni juba kaugelearenenud staadiumis..

Endometrioosi diagnoosi ei ole lihtne tuvastada: see määratakse sageli 10–12-aastase vahega.

Seetõttu on mitmeid sümptomeid, mille korral tuleks kahtlustada, et midagi on valesti, ja saada ultraheli saatekiri:

• menstruatsiooni kestus, arvukus ja valulikkus;
• tsükli häired;
• sagedane pruun eritis;
• valu urineerimisel;
• liigne emotsionaalsus;
• palavik;
• aneemia ilmnemine vere või selle tunnuste (nõrkus, kahvatus, naha kollasus, väsimus, pearinglus) analüüsimisel.

Endometrioosi diagnoosimise testid

Endometrioosi diagnoosimine pole lihtne küsimus.

Selle patoloogia kulgu keerukus põhjustab sageli raskusi selle tuvastamisel ultraheli diagnostika abil. Sel juhul on ebaselgete sümptomitega patsientidele ette nähtud muud täiendavad uurimismeetodid..

Selle kohta, milliseid teste selle tervisehäirega ette kirjutada, saab otsustada ainult spetsialist. Mõnel juhul saab lõpliku järelduse teha ainult laparoskoopiline meetod (vähetraumaatiline kirurgiline meetod)..

Diagnostilised meetodid endometrioosi tuvastamiseks

• Tsütoloogiline uuring: kasutatakse paljude emaka patoloogiate diagnoosimiseks, kuid see meetod ei võimalda haiguse täielikku pilti paljastada.
• Vähimarkerite uuringud: endometrioosiga on soovituslik, kuna nende arv on suurenenud. Sel juhul on võimalik hinnata haiguse tõsidust ja teraapia mõju. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit paralleelselt hormoonide testimisega (progesteroon, prolaktiin, testosteroon).
• Kolposkoopia: kolposkoop sisestatakse tupe kaudu spetsiaalsete lahuste (äädikhape, jood, Lugoli lahus) abil. Kuid meetodil on vastunäidustused (mitte varem kui 1 kuu pärast aborti ja 2 kuud pärast sündi või emaka operatsiooni, talumatus kasutatavate ravimite suhtes).
• Biopsia: uurimiseks võetakse koetükk. Seda kasutatakse kohe pärast menstruatsiooni. Ta vajab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste: kirurgi ja patomorfoloogi. Vastasel juhul võib haiguse vahele jätta. Pärast lokaalanesteesiat viiakse koe kogumiseks kolvitoru. 10-14 päeva pärast on tulemus valmis. Selle meetodi puhul on diagnostiline täpsus umbes 98%.
• Kompuutertomograafia: võimaldab teil kindlaks teha patoloogia, selle tüübi ja seose teiste naisorganitega.
• Magnetresonantstomograafia: kõrge eraldusvõime ja diagnostilise täpsusega kuni 96%. Sel juhul kasutatakse tuumamagnetresonantsi. Seda meetodit seostatakse patsiendi liikumatuse säilitamisega, seetõttu on see vastunäidustatud klaustrofoobias, südamestimulaatori ja kuuldeaparaatidega patsientidel ning raskelt haigetel patsientidel. See on valutu meetod, sellega kaasneb ainult müra.
• Laparoskoopia: diagnoosid suure täpsusega - kuni 96%. Endometrioos diagnoositakse emakas ja väljaspool seda. Kõhupiirkonnas oleva väikese punktsiooni kaudu sisestatakse kaameraga ühendatud elastse kaabli ja objektiividega laparoskoop. Seade jaotab patoloogiate fookused värvi ja kuju järgi, määrates nende ulatuse ja küpsusastme. See on progresseeruv vähetraumaatiline meetod, ilma komplikatsioonideta armide või valulikkuse kujul. Patsientide taastumine pärast kiiret toimumist: laparoskoopiat peetakse igat tüüpi uuringute hulgas kuldstandardiks..
• Hüsteroskoopia: selle meetodiga sisestatakse emaka kaela kaudu hüsteroskoop. Seda kasutatakse ka patoloogia raviks. Protseduur nõuab anesteesiat (kohalikku või üldist). Eelnevalt süstitakse emaka laienemiseks süsinikdioksiidi või vedelikku (soolalahus või füsioloogiline lahus). See uuring viiakse läbi tsükli 8.-10. Päeval. Hüsteroskoopial on mitmeid "eeliseid": madala trauma tõttu adhesioonide puudumine, emaka seinte suurepärane vaade, minimaalsed komplikatsioonid.

Ükski uurimismeetoditest ei anna endometrioosi diagnoosi 100% -list kinnitust. Mis tahes meetodi oluline tegur on arsti professionaalsus ja kvalifikatsioon.

Haiguse peamised vormid

Sisemine endometrioos võib olla kolm kraadi, sõltuvalt emaka kihtide kahjustuse sügavusest:

• ülemise kihi kahjustus 2–3 mm (1 kraadi);
• emaka seina kahjustus poole paksuseni (2 kraadi);
• endomeetriumi (seroosmembraani) täielik kahjustus.

Ultraheli abil on tavaliselt võimalik vaevust tuvastada 2. ja 3. etapis..

Millal on parem läbi viia ultraheli endometrioosiga

Vastus küsimusele "millal teha ultraheli endometrioosiga" on seotud naisorganite füsioloogiliste protsesside iseärasustega menstruaaltsükli erinevates faasides. Parim on vaadata naisorganeid ja tuvastada see haigus menstruaaltsükli 23.-25. Päeval. Tsükli 1. faasis (1 kuni 11 päeva) ja ovulatsiooni ajal on äärmiselt raske endometrioosi diagnoosida piisava täpsusega. Selle põhjuseks on emaka endomeetriumi ebaühtlane ehhogeensus, mida võib valesti tõlgendada muude vaevuste (endometriit jne) avaldumisega.

Kuid tsükli sekretoorset faasi (16 kuni 28 päeva) iseloomustab maksimaalne ehhogeensus.

Samal ajal kustutatakse limaskestade lehtede sulgemisjoon, mis võimaldab ultraheli abil tuvastada endomeetriumi emaka kihi paljusid patoloogiaid.

Endometrioosi manifestatsioon ultraheli teel

Mida saab ultraheliuuring endometrioosiga näidata?

Ultrahelidiagnostika võib sõltuvalt vaevuse tüübist näidata erinevaid tulemusi. On teada järgmised endometrioosi vormid:

• sõlme;
• fookuskaugus;
• hajus (sisevaade).

Ultraheli difuusne endometrioos avaldub:

• emaka seina struktuurne metamorfoos (ovaalne või ümar);
• kontuurita struktuur;
• tsüstilised alad (kuni 30 mm);
• interstitsiaalsed sõlmed (ületamata orelit).

Endometrioosi fookusvorm ultrahelil võib esineda:

• emaka seinte erinev paksus;
• tsüstiline õõnsus (2 kuni 16 mm);
• emaka lihase seina suurenenud ehhogeensus siledate, selgete kontuuridega.

Emaka endometrioosiga tuvastatakse järgmine:

• udune ja ebaühtlane endomeetriumi kude;
• sõlmekonstruktsioonid;
• emaka seina asümmeetria.

Munasarjade endometrioos avaldub sageli:

• heterogeense struktuuriga kudede hägusus;
• ümardatud neoplasmid (emaka külg või tagakülg);
• erineva kuju, struktuuri ja suurusega põimitud fookused.

Endometrioosi ultraheli diagnostika täpsus on umbes 80%. Naiste normaalse tervise korral suunavad günekoloogid tavaliselt patsiendi ultraheliuuringule vähemalt 1 kord aastas. Kinnitatud endometrioosiga määratakse ultraheliuuring tavaliselt kord kuue kuu jooksul. Eriti oluline on pöörduda günekoloogi poole naiste puhul, kellel on "raskendatud" günekoloogiline ajalugu (rasked sünnitused, nakkused, abordid, raseduse katkemine jne). Enda naise tervise säilitamine sõltub suuresti naisest endast.

Endometrioosi tuvastamine ultraheli abil: kas on võimalik näha, millisel tsükli päeval on seda parem teha

Ekaterina Gogina, kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog: endometrioidsed tsüstid võivad mõjutada läheduses asuvaid elundeid. Isegi väikesed tsüstid võivad rasedust vältida. Alustuseks on oluline diagnoosida õigeaegselt ja alustada ravi..

Praegu on enamik haigusi palju nooremad ja naiste reproduktiivse süsteemi haigused pole erand. Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele, näiteks ultrahelile, on muutunud kättesaadavaks võimalus haigust eelnevalt tuvastada ja sellest täielikult vabaneda. Uuring ultraheli abil on informatiivne, kuigi see on valutu ja sellel pole vastunäidustusi, kuid ultraheli endometrioosi on raske kindlaks teha. Patoloogiate täpseks tuvastamiseks kasutavad nad laparoskoopiat ja hüsteroskoopiat.

Endometrioosi põhjus tänaseni, arstid pole kindlaks tehtud. Võimalike valikute hulka võivad kuuluda krooniline põletik, hormonaalsed häired, kirurgilised sekkumised (sh abort), ebatervislik eluviis ja regulaarsed stressirohked olukorrad..

Endometrioosi sümptomid

Endometrioos võib igal naisel esineda erineval viisil. Esialgu võib see olla täiesti valutu ja selle avastamine varases staadiumis on võimalik ainult regulaarsete sonograafiliste uuringutega. Väärib märkimist, et on olemas sümptomeid, mis võivad selle haiguse esinemist usaldusväärselt näidata:

• viljatus 20–40% -l endometrioosiga naistest;
• vaagnavalu 15-25% -l patsientidest. Valu võib olla koondatud ainult ühte kohta ja see võib mõjutada kogu vaagna piirkonda;
• posthemorraagiline aneemia. See ilmneb menstruatsiooni ajal suure verekaotuse tõttu. Ilmneb nõrkus, nahk muutub kahvatuks või kollaseks, väsimus, sagedane pearinglus;
• valulik menstruatsioon (düsmenorröa) avaldub 40–60% patsientidest. Valulikkust täheldatakse esimese kolme päeva jooksul;
• valu vahekorra ajal, ebamugavustunne;
• pikk ja üsna rikkalik menstruatsioon;
• valu urineerimise ajal;
• emotsionaalsed puhangud;
• temperatuuri tõus.

Vaagna sügav endometrioos või DIE (sügav infiltreeruv endometrioos)

Endometrioosi tüübid

Statistika kohaselt kannatab iga kolmas reproduktiivses eas patsient üht või teist tüüpi endometrioosi. Emaka seinad koosnevad 3 kihist. Esimene sisemine kiht (endomeetrium), teine ​​keskmine (müomeetrium), kolmas välimine, see on kõige õhem (ümbermõõt).

Endometrioos on endomeetriumi suurenemine, mis ulatub kaugemale emakast, on reproduktiivse vanuse naistel tavaline günekoloogiline haigus..

Haigusel on 2 tüüpi - väline ekstragenitaalne ja sisemine suguelund.

Endomeetriumi tsüst (foto)

Siseilme on erinev selle poolest, et see suureneb ainult emakakaelas, kanalis ja emakaõõnes. See ei tungi teistesse elunditesse. Selline patoloogia jaguneb 3 kraadi:

1. Meomeetrilist kihti mõjutavad 1,5-3 mm.
2. See mõjutab emaka seina poole.
3. Kudede vohamine seroossele membraanile.

Omakorda jaguneb ka endometrioosi kasv mitut tüüpi, mis määratakse kindlaks nende asukoha järgi. Endometrioosi sordid:

• retovaginaalne;
• emaka kehal;
• kõhukelme;
• munasarjadel;
• tupe;
• teistel organitel (operatsioonijärgne arm, sooled, põis). Selline endometrioos on äärmiselt haruldane..

Ultraheli näidustused

Haiguse salakavalus on see, et see võib olla täiesti asümptomaatiline. Seetõttu soovitavad eksperdid kõigil naistel korrapäraselt läbi viia ultraheliuuringuga 1-2 korda aastas, nad võivad välja kirjutada ka laparoskoopia.

On mitmeid näidustusi, mille korral arst peaks saatma patsiendi ultraheliuuringule:

Endometrioosi tuvastamine ultraheli abil

harilik eritis muutub tumedamaks ja mõnikord isegi pruuniks;

Raseduse ajal peaks naine tegema ultraheli kolm korda: 11–12 nädala pärast (Downi sündroomi, emakavälise raseduse ja muude patoloogiate välistamiseks), 22. – 23. Nädalal (tõsiste patoloogiate ja beebi arengu uurimise välistamiseks), 30–32 nädala jooksul (kuni määrake lapse asend, platsenta uurimine). Kui kõigil kolmel eksamil ei leitud kõrvalekaldeid, piisab neist eksamitest. Kui on tuvastatud probleeme, võib arst määrata ultraheli diagnoosiga täiendavad uuringud.

Pange tähele, et ultraheli diagnostika tervikuna ei saa olla efektiivne meetod endometrioosi uurimiseks, kuna kõiki sõlmi pole võimalik visualiseerida. Endometrioos tuvastatakse laparoskoopia abil, mis on haiguse tuvastamise standard..

Videol: reteroervikaalse endometrioidi infiltraadi kajad, retrocervikaalne endometrioos.

Millisel tsükli päeval on kõige parem ultraheli teha?

Laparoskoopia on kirurgiline operatsioon siseorganitel läbi väikeste aukude kuni 1,5 cm. See on kaasaegne meetod, mille invasiivsus on väike..

Endometrioosi tuvastamiseks viiakse läbi transvaginaalne ultraheli. Kui patsient on neitsi, viiakse läbi päraku (transrektaalne meetod) ehhograafia. Seda ei soovitata teha kõhuõõne kaudu, kuna antud juhul pole see meetod informatiivne.

Naiste vaagnaelundite diagnoosimine peab toimuma tingimata tsükli kindlaksmääratud päevadel. Milline päev valida, sõltub esinevast haigusest. Endometrioosi tuvastamiseks on parim periood tsükli teine ​​pool..

Endomeetriumi struktuur muutub üks kord iga paari päeva tagant ja teise perioodi lõpus on võimalik näha ebakõlade olemasolu. Endomeetriumi struktuuri muutused on toodud allolevas tabelis..

Endometrioosi tunnused ultrahelil

Naiste günekoloogias esinevate erinevate haiguste diagnoosimiseks kasutatakse sageli ultraheli, sealhulgas transvaginaalset. Endometrioos ultrahelil visualiseeritakse kui kude, mis on kasvanud sisemisest emakast. Patoloogilised fookused võivad paikneda munasarjades, tuubides, osaliselt kõhuõõnes, kaelas, harvadel juhtudel pärasooles.

Ultraheli näidustused

Endomeetriumi rakkude kahtlase ebanormaalse kasvu korral on ette nähtud uuring, mida arst märkab rutiinse läbivaatuse käigus. Kuid endometrioosi diagnoosimist ultraheli esimeses ja teises etapis ei kasutata peaaegu kunagi. Haiguse arengufaasides on kolded üksikud, nõrgalt ekspresseeritud, neid ei saa visualiseerida ja selget lokaliseerimist pole võimalik kindlaks teha.

Ainus informatiivne uuring on vaagnaelundite MRT, mis näitab endomeetriumi kudede ühtlast kasvu emakaõõnes.

Kudede ulatusliku kasvu korral saab uzist arst kindlaks teha patoloogilise fookuse täpse asukoha ja struktuuri. Sel juhul võimaldab endometrioosi diagnoosimine ultraheli abil teha õige diagnoosi..

Sagedamini viiakse uuring läbi transvaginaalselt ja tavapärast vaagna ultraheli kasutatakse ainult siis, kui endomeetriumi rakud kasvavad pärasoole ja emakaga külgnevatesse elunditesse.

Selle patoloogia kahtlusega ultraheli on uuringu üks esimesi. Endometrioos on hormoonidest sõltuv haigus, seetõttu võivad sellega paralleelselt areneda fibroidid, polüübid, tsüstid. Õigeaegne ultraheli diagnoosimine võimaldab teil tuvastada need moodustised ja alustada ravi.

Ultraheli ettevalmistamise peamine etapp on põie täitmine. See on vajalik diagnoosi maksimaalse infosisu saavutamiseks. Mõni tund enne manipuleerimist peaks naine jooma vähemalt 0,5 liitrit vedelikku. Enne protseduuri ärge tühjendage põit.

Millisel tsükli päeval on kõige parem ultraheli teha?

Endometrioosi ultraheli on kõige parem teha tsükli 12.-15. Päeval (menstruatsiooni algusest peale), kestusega umbes 30 päeva. See tähendab, et juba 5.-7. Päeval pärast menstruatsiooni lõppu annab uuring kõige täpsemaid andmeid endometriotiliste fookuste asukoha ja struktuuri kohta.

Endometrioosi fookuste visualiseerimine ultraheliuuringul ja kogu uuringu infosisu on otseselt seotud menstruatsiooni perioodiga. Alates ovulatsiooni hetkest, see tähendab tsükli keskelt, emaka limaskest paisub viljastumiseks vajalike hormoonide toimel. Ülekasvanud endomeetriumi alad näevad välja nagu tumedama varjundi selged fookused. Ka sel perioodil võite kasvu algfaasis näha tsüste, polüüpe, fibroidid.

Endometrioosi kajad

Patoloogia tüübi kindlaksmääramiseks on ultraheli varajane määramine äärmiselt oluline. Seal on väline endometrioos ja sisemise tüübi patoloogia. Lisaks sellele jaguneb haigus fokaalseks, sõlmeks ja difuusseks vormiks. Viimast diagnoositakse sisemise versiooniga. Hajusat tüüpi näitavad sellised endometrioosi nähud ultraheli teel:

• paksendab emaka siseseinu, sageli selga vooderdavat kudet;
• emaka keha on ovaalse või ümara kujuga;
• emaka müomeetriumi iseloomustab suurenenud ehhogeensus, sellel on fuzzy ebaühtlane kontuur;
• saab visualiseerida erinevaid kuni 0,05 mm läbimõõduga kandjaid - polüübid, müoom, endometrioosi fookused, kaltsiumi ladestumine, pahaloomulised kasvajad kasvu algfaasis.

Patoloogia sõlmpunkti korral on sellised muutused nähtavad:

• emaka seinte struktuuri rikkumine;
• interstitsiaalne (emakaõõnes) endometrioidsõlm.

Ilma selgete kontuurideta on võimalik tuvastada tsüstidega sarnaseid kasvajaid, läbimõõduga kuni 3 cm.

Fokaalne endometrioos määratakse järgmiste tunnuste järgi:

• müomeetriumi teatud lõikude suurenenud ehhogeensus isegi selgete kontuuride puudumisel;
• tsüstilised moodustised läbimõõduga kuni 1,6 cm;
• emaka seinte ebaühtlane paksenemine.

Üldiselt näitavad järgmised tulemused patoloogiat: sõlmede struktuurid, endomeetriumi hägused ebaühtlased kontuurid, emaka seinte vale sümmeetria.

Kõige raskem diagnoosida endometrioosi sõlmelisi ja fokaalseid tüüpe. Nende haiguste sümptomeid ja kaja diagnoositakse harva individuaalselt, sagedamini kaasnevad nad emaka fibroidide ja mõne muu patoloogiaga..

Ultraheli tulemused

Ultraheli abil pole võimalik endometrioosi kohe näha. Kui haigus on algstaadiumis, on ette nähtud korduvad uuringud - üks kord kuus menstruaaltsükli 5.-7. Päeval.

Lisaks saab arst ultraheli abil kindlaks teha:

• muutused torudes ja kaelas;
• lisade seisukord;
• sisemiste kudede struktuur - sõlmelised kandjad, heterogeensus, paksenemine;
• müomeetriumi ja emaka keha ehhogeensus, selle suurus;
• kõik neoplasmid ja sõlmelised tihendid.

Patoloogiliste protsesside esinemist näitavad peamiselt emaka suuruse muutused. Tavaliselt on selle pikkus 7 cm, laius 6 cm ja paksus kuni 42 mm. Kontuurid peaksid olema selged, ühtlased, ilma kõrvaliste lisanditeta. Kui endomeetriumi paksus on tavalisest suurem, ütlevad nad endometrioosi arengu algust.

Hüperehoiliste sisestuste tuvastamine näitab kudede patoloogilist kasvu. Ka sellele näitab kaela ja emakakaela kanali struktuuri rikkumine..

Lisaks visualiseerida emaka sisemine välimus, kõigi patoloogiliste fookuste lokaliseerimine. Tänapäeval tuvastatakse naistel kõige sagedamini munasarjade endometrioos. Diferentsiaaldiagnostika käigus tuvastatakse tsüstid ja polüübid.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse ka ultraheliuuringut, eriti konservatiivse ravi ajal. Sellisel juhul on uurimine kõige parem teha iga kolme kuu tagant, et hinnata kudede kinnikasvamise astet..

Ravi ja ennetamine

Sõltuvalt haiguse arenguastmest visualiseeritakse ultraheliuuringul üks või mitu koldet. 3-4-ndas klassis moodustuvad täiendavalt munasarjade tsüstid, võivad esineda adhesioonid.

Kaugelearenenud juhtudel on lisaks transvaginaalsele ette nähtud ka vaagnaelundite ultraheli, et tuvastada sooles endometriootilisi koldeid, harvemini kopsukoes.

Konservatiivne ravi - emakasisese süsteemi vabastava süsteemi paigaldamine, hormonaalsete ravimite kasutamine. Kombineeritud ravikuuris kasutatakse östrogeeni-progestogeeni, antigonadotroopseid ravimeid. Sümptomaatilise teraapiana on ette nähtud põletikuvastased, desensibiliseerivad, valuvaigistavad ravimid..

Kui see ravi ei anna 6–9 kuu jooksul positiivseid tulemusi, täheldatakse kusejuhade või soolestiku valendiku stenoosi, naisel diagnoositakse individuaalset talumatust hormonaalsete ravimite suhtes või on kasutamise vastunäidustused, kasutatakse endometrioidi fookuste kirurgilist eemaldamist.

Tsüst eemaldatakse laparoskoopia, laparotoomia ajal või otsese juurdepääsuga tupe kaudu.

Kaasaegses kirurgias kasutatakse kõige sagedamini tsüsti laparoskoopiat, mis hõlmab väiksema sisselõike kaudu vähem traumaatilist invasiivset juurdepääsu kasvule.

Haiguse ennetamine seisneb emakakaela ja emaka õigeaegses uurimises, kaasaegsete hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite valimises, tsükli range kontrollimises, abordi ja kuretaaži minimeerimises, samuti emaka vigastustest.

Naiste tervis nõuab pidevat jälgimist. Endometrioosi tunnused on määrimine, atsükliline menstruatsiooniverejooks, võimetus rasestuda või last kanda. Kui arenenud juhtudel on emaka lihaskihtides ja sellega külgnevates elundites kahjustusi, võib menstruatsiooni olla vähe, adhesioonid algavad.

Kõik need kliinilised ilmingud on uuringu näidustused. Selle tulemuste kohaselt kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid või tehakse otsus eemaldada moodustis kirurgiliselt. Kui rasedusperioodil tuvastati endometrioos, kasutatakse hormonaalset või kirurgilist ravi alles pärast sünnitust.

Endometrioosi ultraheli tunnused

Endometrioos on tänapäeval üks levinumaid günekoloogilisi haigusi, mis põhjustab pikaajalist viljatust ja naiste elukvaliteedi langust.

Endometrioosi mõiste

Haigus põhineb emaka sisemise kihi rakkude liigsel vohamisel kaugemale. Need rakud moodustavad koldeid munasarjades, vaagna kõhukelme, soolte pinnal.

Kuna neil on endomeetriumi struktuur, läbivad need emakavälised fookused samu hormonaalseid tsüklilisi muutusi, mis toimuvad naise kehas iga kuu. Seetõttu on endometrioosil kõrge progresseerumisaste endometriotiliste fookuste arvu ja suuruse suurenemise näol (heterotoopia).

Selle haiguse päritolu kohta on palju teooriaid, kuid ühtset olemust pole veel tuvastatud.

Endometrioosi peamised vormid ja sümptomid

Heteropia asukoht peaks eristama suguelundite ja ekstragenitaalset tüüpi haigusi.

Teisel juhul tuvastatakse kolded soolestiku pinnal ja isegi nabas. Suguelundite tüüp mõjutab emakat, munasarju ja munajuhasid, samuti kogu vaagnaõõnt vooderdavat vaagnaelundit.

Suguelundite endometrioosi peamised vormid on:

1. Väline endometrioos. Haiguse vorm, milles heterotoopia mõjutab suguelundeid väljaspool emakat. Esiteks, me räägime munasarjadest, samuti kahjustus ulatub vaagna kõhukelmesse, retservakaela piirkonda.
2. Sisemine või adenomüoos. Sel juhul kasvavad endomeetriumi fookused emaka sees lihaskihiks ja rasketel juhtudel isegi seroosiks. Seda nimetatakse sageli ka endometrioidseteks passaažideks. Adenomüoos jaguneb omakorda 4 kraadi vastavalt emaka seina kahjustuse tasemele.

Millised on endometrioosi eri vormide kõige levinumad sümptomid?

1. Vere eritumise määr enne ja pärast menstruatsiooni. Reeglina kurdavad naised, et nende perioodid ei paista lõppevat. Sekretsioonid ise on tumepruuni värvi ja reeglina neid on vähe.
2. Valulik menstruatsioon. Valusündroomi raskusaste on erinev, kuid see sõltub alati kollete asukohast ja idanemisastmest. Niisiis põhjustab retrotservikaalne vorm naistel talumatut valu, mida on raske ravimitega eemaldada. Patsiendid muutuvad psühholoogiliselt, nad kardavad järgmist menstruatsiooni.
3. Valu vahekorra ajal (düspareunia). See on väga levinud kaebus ekstragenitaalse heteropia korral..
4. Viljatus. Välised ja sisehaigused moodustavad enam kui 20 protsenti pikaajalise viljatuse juhtudest..

Diagnostilised meetodid endometrioosi tuvastamiseks

Kõige tavalisemad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

1. Vaagnaelundite ultraheliuuring. See meetod on kõige lihtsam ja informatiivsem, ei vaja suuri kulutusi ja aega;
2. Magnetresonantstomograafia. Tomograafi abil on võimalik tuvastada fookuste asukoht, idanevuse aste emaka seinas või naaberorganites.
3. Diagnostiline laparoskoopia. See kuldstandard, juhtiv meetod välise endometrioosi tuvastamiseks, võimaldab teil visuaalselt hinnata protsessi ulatust. See meetod on hea ka seetõttu, et diagnoosi tegemise käigus saab kirurg alati lisaks tutvustada vahendit ja koaguleerida koldeid vaagna kõhukelme pinnale.
4. Hüsteroskoopia. See on emakaõõne uurimine spetsiaalse hüsteroskoobi aparaadi sisseviimisega, millel on sellega ühendatud kaamera. Süsteemi kaudu süstitakse emakasse vedelikku või gaasi. Pilt kuvatakse ekraanil. Uuring viiakse läbi emaka sisepinna struktuuri hindamiseks. See meetod võimaldab teil hinnata endometrioidsete läbipääsude olemasolu ja astet emakas endas, määrata seina jäikust ja tuvastada ka limaskesta täiendavad fookuspatoloogiad. Hüsteroskoopia läbiviimisel võib kirurg igal ajal võtta temast kahtlust põhjustava kahjustuse biopsia ja saata ta histoloogiliseks uuringuks.
5. Emakakaela ja emakakaela kanalirakkude kolposkoopia ja tsütoloogiline analüüs on täiendavad väärtusmeetodid endometrioidse heterotoopia korral emakakaela pinnal.

Endometrioosi diagnoosimisel ultraheli

Kõigil patsientidel on tavaline küsimus, kas endometrioos on ultraheliuuringul nähtav. Muidugi on see meetod üsna informatiivne ja hõlpsasti teostatav, ei vaja keerulist ettevalmistamist ja on majanduslikult kõige kasumlikum.

Kuid peate teadma, et ultraheli ei ole näidustatud kõigi haiguse vormide korral. Nii et näiteks välist vormi ja ekstragenitaalset vormi ei kuvata uuringu ajal, sel juhul tasub valida tundlikumad meetodid - MRI ja / või laparoskoopia.

Endometrioosiga ultraheli näidustuseks on vajadus tuvastada protsessi vorm ja leviku aste.

Uurimistöö liigid

Ultraheliuuring tehakse enamikul juhtudel transvaginaalselt, seda tüüpi on kõrge eraldusvõime tõttu spetsiaalne valdkondlik andur, mis asub kahjustuse elundi lähedal.

Mõnel juhul täiendatakse transvaginaalset uuringut ka transabdominaalse uuringuga, et koostada haiguse üldpilt.

Naistele, kellel pole varem seksuaalvahekorda olnud, samuti tupe anatoomiliste kõrvalekallete korral tehakse ainult transabdominaalne või transrektaalne uuring. Eelistatav on transrektaalne meetod, kuna kõhuõõnest läbi viimine ei ole soovitatav.

Treening

Millisel tsükli päeval on kõige parem ultraheli teha? Endometrioos on tsükliline protsess, mis sõltub üldisest hormonaalsest taustast. Seetõttu on tsükli päeva valik ülioluline.

Parim periood sisemise adenomüoosi tuvastamiseks on tsükli teine ​​faas pärast 20. päeva ja ideaaljuhul 25. – 26..

Just sel perioodil saavutab endomeetriumi märkimisväärne paksus, toimub sekretoorsed transformatsioonid. Endometrioidsed heterotoobid ise suurenevad ja on hästi visualiseeritavad..

Endometrioosi kajad ultrahelil

Tuleb mõista, et igal endometrioosi vormil on ultraheliuuringul oma tunnused.

- Adenomüoosil (sisemine vorm) võib olla nii hajusaid kui ka fokaalseid ilminguid.

Mõlemal juhul suureneb emakas suurusega ja omandab sfäärilise kuju. Väga sageli näeb ultraheli arst esi- ja tagaseinte paksuse erinevust.

Müomeetriumi (emaka lihaskihi) struktuuris tuvastatakse erineva tihedusega fokaalsed struktuurid, fibroosi piirkonnad, millel puudub selge kapsel, mis on iseloomulik adenomüoosi fookusvormile.

Hajusa protsessi korral üksikud fookused puuduvad, kuid lihase seina heterogeensus juhib kogu tähelepanu iseendale - müomeetrium on justkui "välja söödud"..

Emaka sisemise limaskesta üksikasjalik uurimine meelitab tähelepanu endomeetriumi hägusele ja ebaühtlasele struktuurile, sisekihi lihasesse ülemineku madalale visualiseerimise astmele. Sellistel juhtudel on arstil mõnikord raske hinnata keskmise kaja - õõnsust vooderdava endomeetriumi - paksust.

- Munasarjade väline endometrioos on ultraheli abil väga hästi nähtav.

Enamikku selle haiguse vormist esindavad endometrioidsed tsüstid või endometrioom, nagu neid nimetatakse ka. Selle vormi abil näeb arst munasarjakoes mahulist moodustist või mitut moodustist.

Sellistel tsüstidel on ühtlane struktuur ja selge särav kapsel. Mõnikord võib õõnsuses eristada üksikuid hüperehookseid (või tihedaid) sisestusi.

Sellistel kasvajatel ei ole Doppleri uuringu ajal suurenenud verevoolu. Ultraheli pilt ise on sel juhul väga iseloomulik, seetõttu võib arst suure täpsusega eeldada endometrioidi moodustumise olemasolu. Olgu kuidas on, lõpliku diagnoosi saab histoloog teha alles pärast koekoha üksikasjalikku uurimist.

- Ultraheli abil ultraheli abil tuvastatav väline välimine retrotservikaalne endometrioos saab tuvastada siis, kui kolded hakkavad emaka kaudu kasvama pärasoole seina ja parametria.

Arst märgib kandjate suurust, emakakaela tagumise seina liikuvust. Väga sageli tunneb naine uuringu ajal sensori veojõu ajal valu.

Retroservikaalse heteropia esinemine nõuab ultraheliuuringute alade laiendamist ja seotud spetsialistide kaasamist.

Kahjuks ei ole ultraheli abil võimalik tuvastada vaagna kõhukelme üksikuid heterotoopiaid - seda tüüpi haigus on näidustus tundlikumate ja konkreetsemate meetodite jaoks.

Ultraheli tulemused

Pärast uuringu lõpuleviimist täidab arst spetsiaalse protokolli, milles registreeritakse kõik ultraheli tunnused, samuti kirjeldatakse vaagnaelundite anatoomiat. Sageli lisab arst paberprotokollile saidi graafilise pildi, mis tekitas talle suurimat huvi.

Endomeetriumi Doppleri uuring

Endomeetriumi doppleromeetrilisel uurimisel pole palju prognostilist väärtust, tavaliselt kasutatakse seda meetodit polüüpide tuvastamiseks emakaõõnes.

Kuid värvikaardistamine võib aidata arstil endometrioosi ja emakafibroidide, endometrioidsete munasarjatsüstide ja muude mahuliste moodustiste sõlmevormi diferentsiaaldiagnostikas.

Millal on parem teha ultraheli endometrioosiga?

Endometrioos on patoloogia, mille korral kudede, tavaliselt emaka sisekülje vooderdamine, väljaspool elundit toimub.

Endometrioosil on peaaegu samad sümptomid kui teistel günekoloogilistel haigustel, seetõttu on ilma uurimiseta ja ainult häiriva sümptomi tõttu võimatu selgelt öelda, et naisel on see haigus. Näiteks kaasnevad muude patoloogiliste seisunditega valu vaagnavöötmes, vahekorra ajal, võimetus last eostada.

Millal teha ultraheli endometrioosiga? Näib, et vastus on ilmne: niipea, kui ilmneb endometrioosi kahtlus, on selle sümptomid. Need sisaldavad:

• valulik menstruatsioon,
• enne menstruatsiooni, pärast neid,
• probleemid viljastumisega, viljatus,
• harvemini - valu intiimsuse ajal.

Tasub anda mõned selgitused sümptomite kohta. Endometrioosi pärast muret tundvad naised kannatavad ka viljatuse all - kuni 40% patsientidest.

Suhete ajal ei pruugi valulikkus olla mitte niivõrd ebamugavustunne. Mitte alati ei pööra naised sellele isegi tähelepanu, pidades seda mingiks normiks või omistades selle väsimuse või soovimatuse seksida alguses.

On vaja pöörata täiendavat tähelepanu muudele sümptomitele, mis peaksid muretsema. Põhjused, miks mõelda ultraheli läbiviimisele:

1. pikk, raske menstruatsioon,
2. harilik eritis tumedam, kuni pruun,
3. valulik urineerimine,
4. valulikkus menstruatsiooni ajal (nimetatakse ka düsmenorröaks) - uue tsükli esimese kolme päeva jooksul seisavad selle all silmitsi 40–60%,
5. tsükli rikked,
6. posthemorraagiline aneemia, mis on tingitud suurest verekaotusest koos perioodilise tühjendusega - täheldatakse nõrkust, kahvatust või turske kolde, tugevat väsimust ja peapööritust,
7. liigne emotsionaalsus,
8. palavik.

Mida varem diagnoos tehakse ja algstaadiumis tuvastatakse endometrioos, seda parem on patsiendil. Kuid patoloogia "salakavalus" seisneb selles, et mõnikord on selle kulg asümptomaatiline või on märke raske tuvastada, kuna need on nõrgad ja pole nii palju mures. Selle tõttu selgub, et haigus diagnoositakse hilises staadiumis.

Patoloogilise seisundi õigeaegseks tuvastamiseks soovitavad arstid tulla ultraheliuuringule üks või kaks korda aastas.

Uurimise ajastus

Mis päeval ultraheli teha, kui kahtlustatakse endometrioosi? Kõige õigemaid tulemusi saab, kui tulete spetsialisti juurde teises pooles, päeval 25–28 (kui tsükkel on umbes 30 päeva). Selle perioodi diagnoosimine on asjakohane, kuna selleks ajaks kasvab kõrvalekalletega piirkondi ning endometrioidkoe tsüstid ja sõlmed suurenevad.

Endomeetriumi struktuurimuutused

Et mõista, miks tuleks ultraheli määrata teisel poolel, tasub uurida, kuidas endomeetriumi seisund erinevatel perioodidel muutub.

Need on tinglikult jagatud kaheks.

• 5. kuni 7. päev - varajane vohamine. Kajalood on madalad ja endomeetriumil on homogeenne struktuur. Paksus (normaalne) on 3–7 mm.
• 8.-10. Päev - keskmine vohamine. Endomeetrium kui seisund ei erine eelmisest perioodist eriti. Tavaline paksus - 7-10 mm.
• 11. kuni 14. päevani - vähene kaja ja limaskest hakkab kasvama. Paksus - 8-15 mm.

• varane sekretsioon - 15. – 18. päeval, kui endomeetriumi kasv pisut peatub, suureneb ehhogeensus keskpunkti suunas, paksus on 11–17 normaalset,
• keskmine sekretsioon - 19.-23. päev - suureneb ehhogeensus, limaskest pakseneb, struktuuri heterogeensus, normaalne paksus on neliteist mm,
• hiline sekretsioon toimub menstruatsiooni 24.-27. päeval. tsüklit, kui andmed on eelmisega identsed, kuid väiksema paksusega. Endomeetrium - suu 11–17 mm.

Menstruatsiooni verejooksu ajal on hüperechoic piirkonnad ja endomeetriumi kude ise jõuab äärmiselt õhukeste näitajateni. Paksus naaseb algväärtuste juurde.

Küsimusele, kas endometrioos on ultraheli abil nähtav, võib vastata: jah, kuid see nõuab head varustust ja piisavat spetsialisti kvalifikatsiooni. Kuna üks või teine ​​kaja märk lubab diagnoosi panna.

Mida ultraheli näitab?

Kui endometrioos mõjutab emakat, näitab ultraheliuuring:

1. endomeetriumi kude on hägune ja ebaühtlane,
2. seal on sõlmestruktuurid,
3. emaka seinte asümmeetria.

Munasarjade endometrioosi ultraheli abil saab tuvastada järgmiselt:

• on nähtav ümara kujuga neoplasm, mis asub emaka küljel või taga,
• koed on heterogeensed, tõenäoliselt peenekoelise struktuuriga,
• Erinevate sortide, kuju ja suurusega fookuskaugused.

Endometrioosi tunnused ultrahelil erinevad. Näitajad on tüübiti erinevad.

4 kraadi endometrioosi

Haiguse tüübid

1. Väline - kahjustus langeb tupele, munasarjadele, torudele, kõhukelme osale.
2. Sisemine - emakakaela ülemise segmendi, elundi keha kahjustus.

• sõlme,
• fookuskaugus,
• hajus (sagedamini on see patoloogia sisemise vormi vorm).

Hajus endometrioos avaldub ultrahelis järgmiselt:

1. emakas - ringi või ovaali kuju,
2. emaka tagumist seina moodustavad kuded on paksenenud,
3. suureneb keha müomeetriumi ehhogeensus,
4. kandmisel on märgatavad kandjad - kuni 0,05 mm - need on kaltsiumi ladestused, erineva geneesi moodustised, vähkkasvajad,
5. endomeetriumil on hägune, ebaühtlane kontuur.

Endometrioosi sõlmevormiga ultraheliuuringul näete:

• emaka seina strukturaalsed metamorfoosid, sageli ümarad või ovaalsed,
• tsüstiliste alade läbimõõt kuni 30 mm,
• struktuurid ilma konkreetsete kontuurideta,
• endometrioosi sõlme interstitsiaalne tüüp, see tähendab, kasvab ilma kehast kaugemale.

Fokaalse endometrioosiga ultraheliuuring näitab:

1. emaka lihase ühel lõigul - suurenenud ehhogeensusega, puudub sile, selge kontuur,
2. põhjalik uuring näitab tsüstilisi neoplasme - suurusega kaks kuni kuusteist mm,
3. erineva paksusega emaka seinad.

Diagnostilised meetodid

On olemas järgmised ultraheli meetodid:

• tupe või transrektaalne,
• uuring viiakse läbi kõhuõõne kaudu, samal ajal pole absoluutselt valu.

Kas ultraheliuuringul on võimalik endometrioosi näha ja kohe pärast uurimist absoluutne diagnoos teha? Selliseid garantiisid pole võimalik anda. Arst võib selgitamiseks pöörduda täiendavate uuringute poole. Nii näiteks laparoskoopia jaoks biopsia.

Veelkord tasub meelde tuletada vajadust regulaarsete eksamite järele. See aitab ultrahelimasinal näha mitte ainult endometrioosi, vaid ka muid tõenäolisi patoloogiaid. Samuti peab ultraheliuuring olema regulaarne naistel, kellel on olnud raseduse katkemist, aborti, sünnitust või raseduse ajal.