Endometrioosi tuvastamine ultraheli abil: kas on võimalik näha, millisel tsükli päeval on seda parem teha

Ekaterina Gogina, kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog: endometrioidsed tsüstid võivad mõjutada läheduses asuvaid elundeid. Isegi väikesed tsüstid võivad rasedust vältida. Alustuseks on oluline diagnoosida õigeaegselt ja alustada ravi..

Praegu on enamik haigusi palju nooremad ja naiste reproduktiivse süsteemi haigused pole erand. Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele, näiteks ultrahelile, on muutunud kättesaadavaks võimalus haigust eelnevalt tuvastada ja sellest täielikult vabaneda. Uuring ultraheli abil on informatiivne, kuigi see on valutu ja sellel pole vastunäidustusi, kuid ultraheli endometrioosi on raske kindlaks teha. Patoloogiate täpseks tuvastamiseks kasutavad nad laparoskoopiat ja hüsteroskoopiat.

Endometrioosi põhjus tänaseni, arstid pole kindlaks tehtud. Võimalike valikute hulka võivad kuuluda krooniline põletik, hormonaalsed häired, kirurgilised sekkumised (sh abort), ebatervislik eluviis ja regulaarsed stressirohked olukorrad..

Endometrioosi sümptomid

Endometrioos võib igal naisel esineda erineval viisil. Esialgu võib see olla täiesti valutu ja selle avastamine varases staadiumis on võimalik ainult regulaarsete sonograafiliste uuringutega. Väärib märkimist, et on olemas sümptomeid, mis võivad selle haiguse esinemist usaldusväärselt näidata:

viljatus 20–40% -l endometrioosiga naistest;
vaagnavalu 15-25% -l patsientidest. Valu võib olla koondatud ainult ühte kohta ja see võib mõjutada kogu vaagna piirkonda;
posthemorraagiline aneemia. See ilmneb menstruatsiooni ajal suure verekaotuse tõttu. Ilmneb nõrkus, nahk muutub kahvatuks või kollaseks, väsimus, sagedane pearinglus;
valulik menstruatsioon (düsmenorröa) avaldub 40–60% patsientidest. Valulikkust täheldatakse esimese kolme päeva jooksul;
valu vahekorra ajal, ebamugavustunne;
pikk ja üsna rikkalik menstruatsioon;
valu urineerimise ajal;
emotsionaalsed puhangud;
temperatuuri tõus.

Vaagna sügav endometrioos või DIE (sügav infiltreeruv endometrioos)

Endometrioosi tüübid

Statistika kohaselt kannatab iga kolmas reproduktiivses eas patsient üht või teist tüüpi endometrioosi. Emaka seinad koosnevad 3 kihist. Esimene sisemine kiht (endomeetrium), teine keskmine (müomeetrium), kolmas välimine, see on kõige õhem (ümbermõõt).

Endometrioos on endomeetriumi suurenemine, mis ulatub kaugemale emakast, on reproduktiivse vanuse naistel tavaline günekoloogiline haigus..

Haigusel on 2 tüüpi - väline ekstragenitaalne ja sisemine suguelund.

Endomeetriumi tsüst (foto)

Siseilme on erinev selle poolest, et see suureneb ainult emakakaelas, kanalis ja emakaõõnes. See ei tungi teistesse elunditesse. Selline patoloogia jaguneb 3 kraadi:

Meomeetrilist kihti mõjutavad 1,5-3 mm.
See mõjutab emaka seina poole.
Kudede vohamine seroossele membraanile.

Omakorda jaguneb ka endometrioosi kasv mitut tüüpi, mis määratakse kindlaks nende asukoha järgi. Endometrioosi sordid:

retovaginaalne;
emaka kehal;
kõhukelme;
munasarjadel;
tupe;
teistel organitel (operatsioonijärgne arm, sooled, põis). Selline endometrioos on äärmiselt haruldane..

Ultraheli näidustused

Haiguse salakavalus on see, et see võib olla täiesti asümptomaatiline. Seetõttu soovitavad eksperdid kõigil naistel korrapäraselt läbi viia ultraheliuuringuga 1-2 korda aastas, nad võivad välja kirjutada ka laparoskoopia.

On mitmeid näidustusi, mille korral arst peaks saatma patsiendi ultraheliuuringule:

Endometrioosi tuvastamine ultraheli abil

harilik eritis muutub tumedamaks ja mõnikord isegi pruuniks;

menstruatsioon muutub valulikuks (kui enne seda olid nad asümptomaatilised);

regulaarsed valud alakõhus, ilmnevad mõni päev enne menstruatsiooni ja kaovad mõne päeva pärast nende lõppemist;

on eritis, määrdunud olemus mõni päev enne menstruatsiooni ja mitu päeva pärast nende lõppu;

intiimsuse ja tualettruumi minemise ajal ilmneb valu sümptom;

veremaht menstruatsiooni ajal suureneb märkimisväärselt;

menstruaaltsükli võimalikud talitlushäired;

profülaktikana pärast aborti, sünnitust ja raseduse katkemist;

raseduse ajal;

lisaks loetletud näidustustele võib lisada ka viljatuse (kui naine plaanib rasedust).

Raseduse ajal peaks naine tegema ultraheli kolm korda: 11–12 nädala pärast (Downi sündroomi, emakavälise raseduse ja muude patoloogiate välistamiseks), 22. – 23. Nädalal (tõsiste patoloogiate ja beebi arengu uurimise välistamiseks), 30–32 nädala jooksul (kuni määrake lapse asend, platsenta uurimine). Kui kõigil kolmel eksamil ei leitud kõrvalekaldeid, piisab neist eksamitest. Kui on tuvastatud probleeme, võib arst määrata ultraheli diagnoosiga täiendavad uuringud.

Pange tähele, et ultraheli diagnostika tervikuna ei saa olla efektiivne meetod endometrioosi uurimiseks, kuna kõiki sõlmi pole võimalik visualiseerida. Endometrioos tuvastatakse laparoskoopia abil, mis on haiguse tuvastamise standard..

Videol: reteroervikaalse endometrioidi infiltraadi kajad, retrocervikaalne endometrioos.

Millisel tsükli päeval on kõige parem ultraheli teha?

Laparoskoopia on kirurgiline operatsioon siseorganitel läbi väikeste aukude kuni 1,5 cm. See on kaasaegne meetod, mille invasiivsus on väike..

Endometrioosi tuvastamiseks viiakse läbi transvaginaalne ultraheli. Kui patsient on neitsi, viiakse läbi päraku (transrektaalne meetod) ehhograafia. Seda ei soovitata teha kõhuõõne kaudu, kuna antud juhul pole see meetod informatiivne.

Naiste vaagnaelundite diagnoosimine peab toimuma tingimata tsükli kindlaksmääratud päevadel. Milline päev valida, sõltub esinevast haigusest. Endometrioosi tuvastamiseks on parim periood tsükli teine pool..

Endomeetriumi struktuur muutub üks kord iga paari päeva tagant ja teise perioodi lõpus on võimalik näha ebakõlade olemasolu. Endomeetriumi struktuuri muutused on toodud allolevas tabelis..

Tsükli periood	Endomeetriumi seisund	Paksuse normid, mm
1 periood	5-7 päeva, varajane vohamine	Kaja märgid madal, ühtlane struktuur	3–7
8-10 päeva, keskmine vohamine	Näidustused on samad, mis eelmisel perioodil	7-10
11-14 päeva, hiline levik	Kajalood on keskmised, limaskest kasvab	8-15
2 perioodi	15-18 päeva, varajane sekretoorium	Kasv väheneb veidi, ehhogeensus tõuseb servast keskele	11-17
19–23 päeva, sekretoorne keskmine	Ehhogeensus suureneb, limaskest pakseneb, struktuur on heterogeenne	14
24-27 päeva, hiline sekretsioon	Näitajad nagu eelmisel perioodil, kuid paksus väheneb	11-17
Menstruatsioon	Seal on hüperechoic alad. Endomeetrium on äärmiselt õhuke	Naaseb algsete indikaatorite juurde

Tsükli lõpus on soovitatav teha ultraheli, kuna just sel perioodil suurenevad kõrvalekalletega piirkonnad, suurenevad endomeetriumi tsüstid ja sõlmed. Kuid tasub kaaluda tsükli kestust. Kui tsükkel on umbes 30 päeva, siis on parem salvestada ultraheliga 25-28 päeva.

Sonograafia ettevalmistamine

Endometrioosi ultraheli ettevalmistamine ei esita naisele mingeid nõudeid. Enne ultraheli diagnostikakabinetti minekut on vaja juua ainult umbes 0,5 liitrit puhast vett, see tähendab, et põis peaks olema täis.

Endometrioosi kajad ultrahelil

Ultraheli uurimisel on võimalik tuvastada järgmised muutused:

mitmesugused neoplasmid (tsüstid, polüübid, sõlmed);
müomeetriumi suurenenud kajad;
emaka rõhu tõttu võib tekkida põie deformatsioon;
endomeetriumi hüperplaasia;
veenide ja veresoonte liigne laienemine;
emaka painutamine;
võib täheldada kroonilist endometriiti.

Mida rohkem muudatusi sonoloog ultraheliuuringu käigus leiab, seda täpsemini diagnoos tehakse..

Endometrioosi ultraheli diagnoosimine

Kõhu endometrioos

Uurimistulemuste kohaselt võib emakavälist endomeetriumi kudet leida mitmesugustest ebatüüpilistest kohtadest väljaspool vaagnaõõnt, näiteks rindkereõõnes. Kõhupiirkond on vaagnavälise endometrioosi lemmik lokaliseerimine, selle kahjustused on tavaliselt seotud keisrilõikega.

Ultraheli abil visualiseeritakse kõhu seina kindel hüpohoeetiline moodustis, milles energiadopplerograafia ajal tuvastatakse sageli sisemine verevool. Need ultraheli nähud ei ole spetsiifilised, mistõttu diferentsiaaldiagnostilistesse seeriatesse tuleb lisada lai hulk haigusi, sealhulgas.

kasvaja olemus (sarkoom, desmoidne kasvaja, metastaasid) ja kasvajavabad kahjustused (õmblusnärvi granuloom, song, hematoom või mädanik). Sellegipoolest tuleb kõhupiirkonna endometrioosi kõigepealt eeldada patsientidel, kellel on pärast keisrilõiget selle õmbluse lähedal volüümiline moodustis

Kõhupiirkonna endometrioosi CT ja MR nähud pole spetsiifilised: nii CT kui ka MRI näitavad kõhu seinas tugevat moodustumist, mis akumuleerib kontrasti.

Kõhu eesmise seina endometrioos: MRI foto. Kahjustuse fookuse signaali intensiivsus on võrreldav lihastega, see sisaldab ka väikseid hüperintensiivseid fookusi, millel on laienenud endomeetriumi näärmed.

ENDOMETRIOOSI TEINE ARVAMUS

Kui vaagna MRT tulemused annavad kahemõttelised või vastuolulised tulemused, võib olla kasulik teine arvamus. Endometrioosiga vaagna MRT korduv tõlgendamine võimaldab meil lahendada mitmeid probleeme:

Uuringu eksperthinnang, diagnoosi täpne kinnitamine ja vähi välistamine
Endometrioosi tuvastatud fookuste üksikasjalik kirjeldus
Moodsate kõrgete standardite kohta üksikasjaliku arvamuse koostamine, mis annab raviarstile täpset teavet
Osalemine täiendavate eksamiküsimuste lahendamisel

Radioloog Vassili Vishnyakov

Treening

Sõltuvalt endometrioosi uuringu tüübist kehtestatakse kindlad koolitusraamistikud ja reeglid. Kõigepealt valib arst tsükli päeva, millal skaneerimine viiakse läbi.

Ettevalmistuse järgmine etapp hõlmab hügieeniprotseduure.

Enne transvaginaalset skaneerimist peab naine tegema väliste suguelundite tualeti.
Uurimismeetodi valimisel transabdominaalsel viisil ei ole vaja meetmeid võtta. Mõnel juhul palub sonoloog emaka visualiseerimise parandamiseks patsiendil juua 2 klaasi vett 10-15 minutit enne diagnoosi ja mitte urineerida pärast seda. See soovitus on individuaalne, seetõttu pole ilma täiendavate nõueteta vaja põit täita.
Transrektaalne uuring hõlmab anduri sisestamist pärasoole. Selle visualiseerimiseks polnud raske, on vaja seedetrakt tühjendada. Ultraheli ettevalmistamine kohustab patsienti uuringu eelõhtul välistama tiheda õhtusöögi. Diagnoosimise päeval ei tohiks te süüa, et mitte põhjustada suurenenud gaasi moodustumist. Transrektaalne ultraheli on tavaliselt ette nähtud päeva esimesel poolel, seega ei tohiks toidust hoidumisega raskusi tekkida..

Vahetult enne manipuleerimist peaks naine paljastama alakõhu (koos transabdominaalse diagnoosiga) või lahti võtma vöökoha alt (transvaginaalse ja transrektaalse meetodi abil). Uuring viiakse läbi horisontaalses asendis ja see võtab keskmiselt 10-30 minutit.

tulemused

Emaka karedus ja hägusad kontuurid näitavad patoloogilise protsessi olemasolu. Tervel naisel on järgmised normaalsed emakaparameetrid:

pikkus - 7 cm;
laius - 6 cm;
paksus - 42 mm.

Nendest parameetritest kõrvalekalded näitavad patoloogilise protsessi olemasolu. Endometrioosiga on selgelt nähtav emaka seinte ebaühtlane paksenemine. Kuidas patoloogilised fookused välja näevad ja emaka muutunud struktuur, vaadake fotot.

Tavaliselt on endomeetriumi ehhogeensusel ühtlane ühtlane iseloom ja emakaõõnsusel peaks olema ühtlane struktuur ja siledad servad. Ultraheli hüperehooksete struktuuride tuvastamine näitab endometrioosi olemasolu. Emakakaela kanali ja emakakaela enda struktuuri muutused, mille pikkus on tavaliselt 4 cm ja homogeenne ehhoostruktuur, võivad samuti näidata haiguse esinemist. Ultraheli abil näete kõiki kõrvalekaldeid normist.

Ultraheli kasutamine patoloogiliste fookuste lokaliseerimise määramiseks. Kõige tavalisem vorm on munasarjade endometrioos. Ultraheli abil on võimalik tuvastada endometrioidse päritoluga polüüpe ja tsüste, määrata nende struktuur ja suurus

See on oluline juhtudel, kui tehakse diferentsiaaldiagnostika. Endometrioidsete neoplasmide struktuurilise sarnasuse tõttu luteaal- ja hemorraagiliste tsüstidega on sageli keeruline täpset diagnoosi panna

Tuleb märkida, et vaatamata ultrahelidiagnostika meetodi suurele efektiivsusele ei ole ultraheli endometrioosi alati võimalik tuvastada, eriti kui elundi lihaskoe sügavates kihtides asuvad väikesed kolded. Seetõttu ei ole ultraheliuuringute tulemused patoloogia puudumise absoluutne kinnitus.

Diagnoosi täpsustamiseks peab naine läbima põhjaliku läbivaatuse, kasutades selleks instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat. Patsiente, kellel on ravi ajal diagnoositud endometrioos, tuleb süstemaatiliselt kontrollida ultraheli abil, see võimaldab meil hinnata ravi efektiivsust. Iga naise vältimiseks on soovitatav regulaarselt käia sünnituskliinikus.

Endometrioosi kontseptsiooni all peitub patoloogia, kus näete endomeetriumi välimust kohtadele, mis pole talle iseloomulikud - see tähendab väljaspool emakaõõnde.
Sellel haigusel on mitu sorti.

Extragenitaalne endometrioos on endomeetriumi saitide ilmumine mis tahes elundites, välja arvatud reproduktiivsüsteem. See võib olla maks, kopsud, neerud, põis.

Teine sort on suguelundite endometrioos. Selles seisundis toimub reproduktiivse süsteemi organites endomeetriumi sõeluuring - tupe, torude, munasarjade endometrioos. Siin paistab silma kaks võimalust: sisemine ja väline.
Endometrioos on naiste reproduktiivse süsteemi tavaline haigus. Ligi sada protsenti juhtudest põhjustab see viljatust. Enamik patoloogia juhtumeid on suguelundite endometrioos..

Mida mõeldakse sisemise endometrioosi all

Emakasisene endometrioos või adenomüoos on suguelundite endometrioosi variant. Sel juhul leitakse limaskesta lõigud lihasmembraani paksuses - müomeetriumis.

Sõeluuringute levimuse ja paiknemise järgi eristatakse kolme tüüpi patoloogiat:
Hajus vorm - kui endomeetriumi tükid leitakse lihasmembraani kõigis piirkondades ja kihtides;

Fookusvorm - lihaste endomeetrium paikneb eraldi koldedes;
Nodulaarne vorm - endomeetrium kasvab, moodustades sõlmed.
Väliselt emaka sein pakseneb, muutub mugulaks. Patoloogiliste fookuste korral leitakse sageli tsüstilisi õõnsusi, mille sees on veri.

Lihasmembraani kahjustuse astme järgi eristatakse emaka sisemise endometrioosi nelja tüüpi:

1. astme sisemine endometrioos - kahjustatud on ainult submukosaalne kiht, müomeetriumi ei mõjuta;
II astme sisemist endometrioosi iseloomustab müomeetriumi kahjustus keskele;
Kolmas aste on müomeetriumi kahjustus kogu paksuses;
Neljandat kraadi täheldatakse siis, kui endomeetrium lahkub emaka kehast ja munajuhad ning külgnevad elundid on kahjustatud.

Video näitab, kuidas endometrioos välja näeb.

Millal on parem teha

Patoloogia kõige tõenäolisema tuvastamiseks on oluline kindlaks määrata uuringu jaoks kõige sobivam aeg. Selleks peate mõistma, kuidas endomeetriumi muutused esinevad menstruaaltsükli ajal

Tegelikult on endometrioos tegelikult selle väikesed hajutatud kolded.

Tsükli alguses toimub endomeetriumi ülemiste kihtide tagasilükkamine. Sel perioodil on selle paksus minimaalne, tavaliselt millimeeter või vähem, sellistel juhtudel öeldakse - lineaarne. Endomeetriumi kasv toimub iga päev ja tsükli lõpuks saavutab see maksimaalse väärtuse keskmiselt 15-25 mm.

Kui ultraheli on tsükli alguses

Naiste vaagnaelundite ultraheliuuringut 5.-7. Päeval peetakse klassikaliselt informatiivseks. Sel ajal on võimalik tuvastada ka endometrioos, kuid see kehtib ainult selle eriliste lokaliseerimiste ja levinud vormide kohta. Näiteks fookuste paiknemisega munasarjadel, samuti raske adenomüoosiga. Samuti võib arst tsükli alguses uuringut tehes soovitada endometrioosi kaudsete nähtude kaudu, näiteks endomeetriumi hüperplaasia esinemise, emaka sfäärilise kuju jt põhjal..

Kui ultraheli on tsükli lõpus

Kõige usaldusväärsemat teavet ja ereda pildi patoloogiast saab ultraheliuuringu abil menstruatsiooni eelõhtul, 23-25 päeva. Sel ajal on endometrioos suurim, selle sümptomid on kõige teravamad.

Endometrioosi dünaamilise vaatlusega ravi ajal on soovitatav ultraheliuuring teha samadel (või sarnastel) seadmetel, konkreetse arsti juures, ja umbes samal tsükli päeval. Nii et kõige usaldusväärsem viis ravi efektiivsuse hindamiseks.

Millisel päeval on parem teha endometrioosiga ultraheli, peaks raviarst otsustama esitatud kaebuste ja väidetava diagnoosi kliinilise pildi põhjal. Ainult nii on võimalik patoloogiat suure tõenäosusega kinnitada või eitada, uurimata muid uurimismeetodeid, ning vajaduse korral ka haiguse levimust..

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Endometrioosi diagnoosimine põhineb patsientide küsitlusel: kaebused, haiguslugu (endometrioos lähisugukonnas, sünnitus, abort, ROKi kasutamine, suguelundite põletikulised haigused).

Endometrioosi diagnoosimise laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

Hormonaalsed uuringud.
Ultraheli protseduur.
Kolposkoopia.
Hüsterosalpinograafia.
Laparoskoopia.
Magnetresonants ja kompuutertomograafia.

Hormonaalsed uuringud

: FSH, LH, progesterooni, östradiooli kontsentratsiooni dünaamika määramine.

Emaka endometrioosi manifestatsioonid ultraheliuuringuga:

endomeetriumist müomeetriumini kulgevad eonegatiivsed torukujulised struktuurid, endomeetriumi basaalkihi ebatasasused, basaalkihi väikesed ovaalsed või ümardatud hüpohoeetilised struktuurid, emaka seinte paksuse asümmeetria, selle suuruse suurenemine, müomeetriumi suurenenud ehhogeensuse piirkondade ilmumine ja muud nähud

Munasarjade endometrioosi ultraheli nähud:

väikese täpi sisestruktuur, kahepoolse kontuuriga ümardatud haridusvorm, moodustumise paiknemine emaka küljel ja tagaküljel, kajaloomuline tsüstikapsel, kajastruktuuri muutuste puudumine uurimise ajal dünaamikas menstruaaltsükli erinevatel perioodidel.

Emakakaela endometrioosi kolposkoopiline uuring hõlmab järgmist:

pseudoerosioon koos hemorraagilise sisuga, erineva kuju ja suurusega endometrioidsed fookused, polüpoidsed fookused emakakaela kanalis.

Hüsterosalpinograafia

toimus tsükli 5.-7. päeval. Sisemise endometrioosi tunnused: ebaregulaarse kolmnurkse kujuga emakaõõnsus.

Endometrioosi laparoskoopiline pilt

määratakse patoloogilise fookuse leviku astme ja olemasolu kestuse järgi. Kaasaegne optiline tehnoloogia võimaldab teil diagnoosida endometrioosi koldeid varases staadiumis.

MRI ja CT

võimaldavad kindlaks teha endometrioosi asukoha ja olemuse. Müomeetriumis on moodustised ilma selgete kontuurideta, patoloogiliste fookuste sees - kõrge intensiivsusega signaalid. Munasarjade endometrioosiga määratakse tihe, ebaühtlate kontuuridega kapsel.

Millal ultraheli teha endometrioosiga

Endometrioosi ultraheli määratakse patsientidele eesmärgiga jälgida limaskesta käitumist ja uurida läheduses asuvaid elundeid. Kui patsient on juba diagnoosi kinnitanud, määratakse ravi efektiivsuse hindamiseks kolmekuulise intervalliga sonoloogilised uuringud. Remissioonides iga kuue kuu tagant.

Samuti diagnoosivad nad selliste kaebustega endometrioosi kahtluse:

määrimine on menstruatsioonieelsel nädalal ja kaks pärast neid;
pikka aega pruun või küllastunud Burgundia varjund;
ebastabiilne tsükkel;
raseduse puudumine seksuaalse tegevuse ajal ilma rasestumisvastaste vahenditeta 6 kuud;
valu vaagna piirkonnas, alaseljas;
ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Oluline on arvestada, et kõigil naistel pole sellel perioodil sama kestus:

tsükliga 21 päeva, ultraheli tehakse 18-20 päeval;
tsükliga 35 päeva, uuring viiakse läbi 30-34 päeval;
tsükliga 28 päeva, skaneerimine viiakse läbi 25-30 päeva.

Mida lähemal on uuring menstruatsioonile, seda tõenäolisem on efektiivse vastuse saamine. Vahetult pärast menstruatsiooni on endomeetriumi paksus minimaalne. Seetõttu on vastus küsimusele, kas on võimalik endometrioosi näha enne ovulatsiooni (kui tavaliselt tehakse ultraheli).

Menopausi ajal olevad patsiendid teevad endometrioosi määramiseks ultraheli igal päeval. Hormonaalsete muutuste puudumine kuu jooksul annab alust arvata, et patoloogilised alad ei muutu ja jäävad alati samasse seisundisse.

Endometrioosi ultraheli on kõige parem teha tsükli 12.-15. Päeval (menstruatsiooni algusest peale), kestusega umbes 30 päeva. See tähendab, et juba 5.-7. Päeval pärast menstruatsiooni lõppu annab uuring kõige täpsemaid andmeid endometriotiliste fookuste asukoha ja struktuuri kohta.

Endometrioosi fookuste visualiseerimine ultraheliuuringul ja kogu uuringu infosisu on otseselt seotud menstruatsiooni perioodiga. Alates ovulatsiooni hetkest ehk tsükli keskpaigast paisub emaka limaskest viljastumiseks vajalike hormoonide toimel.

Endometrioosi mõiste

Günekoloogias on endometrioos krooniline haigus, mis põhjustab emakasisese membraani healoomulist vohamist naise keha erinevates ebatüüpilistes kohtades.

See vaev on naiste viljatuse põhjuste hulgas teisel kohal..

See haigus on salakaval, kuna see ei avaldu paljude aastate jooksul. Ja paljud endometrioosi vormid ja selle manifestatsioonide sordid raskendavad tõsiselt selle patoloogia diagnoosimist.

Mis täpselt võib endometrioosi põhjustada, pole veel täielikult selgitatud. Arvatakse, et vaevuseks on keha immuun- ja sisesekretsioonisüsteemi häired. Selle arengu peamiseks tõukeks on endomeetriumi trauma erinevad tagajärjed põhjustel:

kuretaaž;
abort;
emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad tõsiselt naiste hormonaalset tausta ja selle arengu tsüklilist olemust..

Endometrioosiga lükatakse endomeetriumi proliferatsiooni kolded perioodiliselt tagasi (vastavalt naise menstruaaltsükli faasidele). Tsükli alguses kasvab endomeetrium, tsükli lõpus saavutades maksimaalse paksuse ja menstruatsiooni ajal lükatakse tagasi.

Selle haiguse ultraheli ajastus on seotud endometriotiliste fookuste tsüklilise käitumisega.

Emakakaela endometrioos ultraheliuuringul

Emakakaela endometrioos on haruldane ja ei anna väljendunud ilminguid. Ainsad kaebused võivad olla vere hüübimine enne ja pärast menstruatsiooni.

Emakakaela müomeetriumi ultraheliuuringul määratakse tsüstid või emakakaela piirkond on paksenenud puutumata lõikudega. Selle koha välimine kontuur on selge, ühtlane või laineline. Tsüstivaba müomeetriumi ehhogeensus ei muutu. Kael on klubikujuline, pirnikujuline või spindlikujuline. Tsüstid on ümmarguse kujuga, hüperehoiline sein on õhuke, võimenduse mõju on taga, sisu on homogeenne või peenestatud, suurus 4-15 mm. Eriti nähtav telerisensoriga.

Emakakaelas on Nabotovi tsüstid palju tavalisemad kui endometroidsed. Pikaajalise näärme pseudoerosiooniga kattub kaela tupeosa kihistunud lameepiteel näärmete suu, mis viib õhukese seinaga õõnsuste moodustumiseni. Nabotovi tsüstid on asümptomaatilised, suurenevad väga aeglaselt 15-20 mm-ni ja seejärel tühjenevad; sisu on värvitu, steriilne, atsellulaarne vedelik. Ultrahelis asuvad Nabotovi tsüstid pinnapealselt, ilma seina paksenemise ja kontuuri deformatsioonita; pikaajalised tsüstid on sukeldatud müomeetriumi.

Sakro-emaka sidemed

Terved emaka sidemed (USL) pole ultraheli piltidel nähtavad. Endometrioosi sügavaid koldeid saate tuvastada, uurides emakat sagitaalosas. Mis kõige parem, sellised piirkonnad visualiseeritakse tupe sondi abil, liigutatakse tagumisest tupevarrest piki keskjoont piki (sagitaalset) ja seejärel emakakaela.

Mõjutatud sidemed näevad välja nagu hüpohoeetiline paksenemine. Äärised võivad olla selged või udused. Fookus võib olla lokaalne või siseneda suurde kahjustusesse, mis mõjutab korraga mitut organit.

Fookuse paksust mõõdetakse põiksuunas. Mõnel juhul hõlmab sügav endometrioos emaka sidemeid. Sel juhul on paksenemine nähtav retrocervikaalses piirkonnas. Sõlmede mõõtmed on sel juhul fikseeritud kolmes ortogonaalses tasapinnas.

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi võib eeldada kliinilise pildi põhjal ja seda võib mõnikord kinnitada günekoloogilise uuringu abil (näiteks kui emakakael või tupe on mõjutatud). Kuid enamikul juhtudel on täpse diagnoosi tegemiseks vajalik ultraheli..

Endometrioosi ultraheli näitab üsna suure täpsusega (rohkem kui 90%) tulemusi ja nõuab mõne detaili arvestamist. Eriti peate jälgima dieeti kogu päeva enne protseduuri, et välistada suurenenud gaaside moodustumine.

Ja ka seda tasub pöörata tähelepanu järgmisele nüansile: kõhu ultraheli jaoks on vaja täispõit, milleks peate selle enne protseduuri täitma kogu südamega, transvaginaalseks ultraheli jaoks on vaja vastupidi tühja põit, seega peaksite enne protseduuri külastama tualettruumi. Ja see pole veel kõik

Samuti on oluline, millisel tsükli päeval minna eksamile. Kõige sagedamini soovitatakse ultraheli teha intervalliga 25. kuni 29. päev, mis on seletatav endomeetriumi struktuuri varieeruvusega. Selle paksus varieerub tsükli päevades hormoonide mõjul ja näidatud perioodil patoloogiliste piirkondade suurenemine toimub lihtsalt, kui seda on, ja neid on lihtne tuvastada

Ja see pole veel kõik. Samuti on oluline, millisel tsükli päeval minna eksamile. Kõige sagedamini soovitatakse ultraheli teha intervalliga 25. kuni 29. päev, mis on seletatav endomeetriumi struktuuri varieeruvusega. Selle paksus varieerub tsükli päevades hormoonide mõjul ja näidatud perioodil patoloogiliste piirkondade suurenemine toimub lihtsalt, kui seda on, ja neid on lihtne tuvastada.

Kuidas endometrioos avaldub ultraheliuuringus? Arst pöörab kindlasti tähelepanu järgmistele omadustele:

emakas on laienenud või on ebatüüpiline kuju;
emaka seinad on ebaühtlase paksusega, asümmeetrilised;
endomeetriumi kuded on hägused;
kõrgendatud ehhogeensuse (tiheduse) piirkondade olemasolu;
sõlmede olemasolu.

Ultraheli diagnostika meetodid endometrioosi tuvastamiseks

Arst võib kaaluda järgmisi meetodeid.

transvaginaalne visualiseerimine (kõige informatiivsem);
transrektaalne;
värvi Doppleri režiim;
transvaginaalne veega kontrastiga;
sonovaginograafia;
kolmemõõtmeline transvaginaalne ultraheli (3D ultraheli);
transvaginaalne elastograafia.

Endometrioos, eriti selle sügavalt infiltreeruv vorm, nõuab enne kavandatud operatsiooni kõigi fookuste asukoha ja astme täpset määramist. On vaja patsienti üksikasjalikult teavitada operatsiooni ulatusest, komplikatsioonide riskist ja muidugi saada protseduurilt nõusolek..

Kes on ohus

Endometrioos on polüetoloogiline haigus. Endometrioosi fookuste päritolu kohta on mitu teooriat, millest peamised on transport ja embrüonaalsed.

Nende teooriate põhjal saame eristada endometrioosi peamisi põhjuseid

Endomeetriumi rakkude implanteerimine ja kasv väljaspool emaka limaskesta toimub hormonaalsete ja immuunfunktsiooni häirete taustal.

Välja tuuakse peamised haiguse arengu riskitegurid.

Pärilikkus (endometrioos emal, õel).
Immuunsuse ja hormonaalse tasakaalu häired.
Seksuaalelu hiline algus.
Suguelundite põletik.
Emaka mitmesugused manipulatsioonid.
IUD pikaajaline kasutamine.
Menstruatsiooni hiline algus.

Muud ultraheli tehnoloogiad

Värviline doppler

See tehnika on efektiivne endometrioma parameetrite tuvastamiseks ja hindamiseks. Samuti on vajalik värviline doppler, et eristada läbistavat endometrioosi soolestikus ja kolorektaalset vähki. Muudel juhtudel on DIE tuvastamiseks selle meetodiga uurimine samaväärne või vähem informatiivne kui 2–3 D ultraheli, seetõttu peetakse seda täiendavaks meetodiks.

Valu määratlus ultraheli ajal

On vaja hoiatada patsienti vajadusest teatada kõigist valudest, mis ilmnevad transvaginaalse testi ajal.

Rektaalne-vesi-kontrastne TVUZI

See meetod hõlmab soolalahuse sisestamist pärasooles, pärast mida tehakse soole stenoosi määramiseks tupe ultraheli..

Sonovaginograafia soolade või geeliga

Kontrastne ultraheli on tupe ultraheli, mis viiakse läbi pärast 40 ml sisestamist tuppe. soolalahus. Protseduuri läbiviimiseks vajate spetsiaalset hüdraulilist otsikut.

Vedeliku toimimise tõttu moodustub anduri ja tupega külgnevate elundite vahel akustiline ruum. Lisaks kuivab sool seinu, võimaldades otsikut tihedamalt vajutada.

Teine meetod hõlmab mitte lahuse, vaid 50 ml kasutamist. geel ultraheli jaoks, manustatakse enne uurimist tavalise plastist süstlaga

Oluline on jälgida, et geeli ei satuks õhku. Teine tingimus - geel peab langema tagakaare sisse

3D TVUSI

Meetod on efektiivne emaka ja tupe tagumiste kahjustuste sügavate kahjustuste diagnoosimisel mõjutamata sooltega. Kuid tupe kolmemõõtmeline andur ei anna vaagnaelundite liikuvuse täpset hinnangut.

Õõnsus 3D ultraheli

Puuduvad tõendid selle kohta, et kolmemõõtmeline uuring oleks parem kui klassikaline 2D ultraheliuuring. Kuid on juba teada, et see meetod on efektiivne endomeetriumi fookuste diagnoosimisel rektovaginaalses vaheseinas..

Transvaginaalne elastograafia

Selle meetodi eelised läbitungiva endometrioosi diagnoosimisel pole veel teada. On ainult märgitud, et elastograafia kolded näitavad suurt jäikust.

Patoloogia tüübid

Endometrioos on reproduktiivse vanuse (15–50-aastased, kuid enamasti naistel vanuses 20–40 aastat) haigused, mille korral kasvavad emaka sisepinda (endomeetriumi) vooderdavad koed. Ülekasv võib olla nii (kui see ei ulatu kaugemale emakast) kui ka väline (kui mõjutatud on muud elundid). Välise endometrioosi korral võivad kannatada kõik läheduses olevad piirkonnad:

Lisaks võib endometrioos olla hajus, fokaalne ja sõlmeline. Haiguse difuusse vormi korral kasvab endomeetrium ühtlaselt, ilma fookusi moodustamata, fookusvormiga - vastupidi, kohalikud kahjustused esinevad. Nodulaarse kujuga täheldatakse erineva läbimõõduga sõlme, enamasti mitu.

Ja ka endometrioos varieerub etappide kaupa:

esimene etapp on haiguse algus, endomeetriumi idanemine pole sügav, protsessid on pädeva ravimteraapia abil kergesti pöörduvad;
teine etapp - võrsumine süveneb, uusi tsoone saab mõjutada paralleelselt. Selles etapis võib ravimiteraapia olla endiselt tõhus;
kolmas etapp - kahjustuse pindala suureneb veelgi, endomeetrium kasvab sügavaks. Ravimite abil ravimise tõenäosus on juba äärmiselt väike, kõige tõenäolisem on arsti otsus;
neljas etapp on kõige raskem, endometrioos katab naaberorganeid ja mõjutab kudesid täielikult. Operatsioonist ei saa enam loobuda ja edu pole kahjuks tagatud.

Ravi ja ennetamine

Endometrioosi ravi hõlmab kahte võimalust: hormoonravi või kirurgia, millele järgneb hormoonravi.

Hormoonravi taandub enamasti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele, kuna see võimaldab tappa kaks lindu ühe kiviga: pärssida endomeetriumi kasvu ja vältida võimalikku rasedust. Kuid ravimeid saab välja kirjutada ja muid rühmi, mida on palju. Neid on äärmiselt raske ise mõista, seetõttu on vajalik günekoloogi konsultatsioon.

Võttes arvesse kliinilist pilti, ultraheli tulemusi ja patsiendi individuaalseid omadusi (kaal, vanus, laste olemasolu), valib günekoloog suure tõenäosusega ravimi, mis mõjutab tõhusalt haigust ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. Hormoonravi tähtaeg arvutatakse reeglina kuudes ja sageli ka aastatel.

Paljudel naistel taastub endometrioos pärast ravi lõppu nagu enne.

Hormoonravi tähtaeg arvutatakse reeglina kuudes ja sageli ka aastatel. Paljudel naistel taastub endometrioos pärast ravi lõppu nagu enne..

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhtudel, kui hormoonravi ei toimi (see juhtub ka) või kui haigus on juba liiga kaugele jõudnud. Olgu kuidas on, kuid ka pärast edukat operatsiooni ei saa hormoonidest loobuda. See on vajalik haiguse varajase retsidiivi vältimiseks. Menopausi lähedastel naistel esineva tavalise endometrioosi korral võib olla soovitatav eemaldada emakas ja lisad..

Ennetava läbivaatuse olulisusest räägitakse palju ja kõikjal on see alateadlikult kõigile teada. Seda täheldavad aga üksused.

Lõppude lõpuks on palju lihtsam veenda ennast selles, et tsükli rike on hiljutise stressi tagajärg ja valulikud perioodid on individuaalne omadus.

Esiplaanil on tervise asemel kõikvõimalikud asjad, millel pole lõppu ja mis suruvad ikka ja jälle reisi arsti juurde rea lõppu. Sellised naised on kerge sihtmärk igasuguste haiguste vastu, mis arenevad salaja niikaugele, et ravimiteraapia muutub ebaefektiivseks..

Endometrioos on endomeetriumi healoomuline vohamine väljaspool selle piisavat lokaliseerimist (emaka limaskest). Suguelundite endometrioos on naistel üks levinumaid suguelundite haigusi, lisaks emaka müoom ja liigeste põletikulised haigused.

Kas ultraheli abil on võimalik näha endometrioosi

Endometrioosi, kartsinoomi ja muude vähivormide diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on ette nähtud eksam. Selliste haiguste sümptomid ilmnevad sageli nende arengu hilises staadiumis, seetõttu kasutatakse seda tehnikat naiste vaagnaelundite patoloogiate diagnoosimiseks.

Rasedusvastaste kliinikute patsiendid imestavad sageli, kui sageli peavad nad läbima endomeetriumi ultraheli. 25–40-aastased naised peavad ultraheliuuringuid tegema 1–2 korda aastas ja 40 aasta pärast - 1 kord aastas. Selline endometrioosi profülaktiline diagnoosimine aitab vältida haiguse arengut. On mitmeid väliseid märke, mille tõttu arst saadab oma patsiendi ultraheli; endometrioos on sellel nähtav, kuid täpsus pole 100%. Patoloogia peamiste väliste ilmingute hulgas võivad olla järgmised nähud:

Menstruaalvoo värvuse muutus pruuniks ja tumepunaseks.
Mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni lõppu võib ilmneda eritis. Need võivad ilmneda mitu päeva enne menstruatsiooni algust.
Regulaarse iseloomuga valu, mis võib olla mõni päev enne menstruatsiooni ja kaduda pärast nende lõppu.
Rasked menstruatsioonid.
Menstruaaltsükkel ebaõnnestub.
Suhete ajal on valu, soolestiku liikumine ja urineerimine.
Endomeetriumi vähi tunnused võivad hõlmata hormonaalseid häireid, raseduse katkemist, suutmatust pikka aega rasestuda.

Ultraheli abil saate näha endomeetriumi konkreetset patoloogiat, kasutades ühte järgmistest uuringutüüpidest:

Transvaginaalne, s.t. sisemine ultraheli.
Transrektaalne, kui naine ei ela seksuaalselt.
Transabdominaalne või väline ultraheli.

Kui kasutate siseuuringute meetodit, näete ultraheliuuringul selgelt endomeetriumi vähki..

Kõhukelme vaagnaõõne endometrioos

Emakaväline endomeetrium lokaliseeritakse kõige sagedamini vaagnapiirkonna kõhukelme auku. Endometrioidi sissetung on laparoskoopilise uuringu abil hõlpsasti tuvastatav, kuna see põhjustab Douglase tasku ummistumist, osaliselt põhjustatud ka adhesioonidest pärasoole esiseinalt.

Selle nähtuse tõttu luuakse selle patoloogia ekstraperitoneaalse lokaliseerimise kohta ekslik mulje. Seetõttu võib mulje endometrioosi lokaliseerimisest pärasoole-vaginaalses vaheseinas olla ekslik, kuna see on kaudaalne vaginaalse tagumise fornixi suhtes ja vastavalt normaalsele anatoomiale ei saa see olla primaarne tsoon, kus endometrioos areneb.

Ultraheli on parim endometrioosi diagnostiline meetod.

Endometrioos viitab rasketele günekoloogilistele haigustele, mis võivad oluliselt vähendada naise elukvaliteeti ja takistada tal emaks saamist. Tänu ultrahelile saab seda haigust diagnoosida varases staadiumis ja ravi alustada õigeaegselt, vältides surmaga lõppevaid tüsistusi. See artikkel on pühendatud endometrioosiga ultraheli funktsioonidele, mis on kõige tõhusam diagnostiline meetod..

Endometrioosi mõiste

Günekoloogias on endometrioos krooniline haigus, mis põhjustab emakasisese membraani healoomulist vohamist naise keha erinevates ebatüüpilistes kohtades.

See vaev on naiste viljatuse põhjuste hulgas teisel kohal..

See haigus on salakaval, kuna see ei avaldu paljude aastate jooksul. Ja paljud endometrioosi vormid ja selle manifestatsioonide sordid raskendavad tõsiselt selle patoloogia diagnoosimist.

kuretaaž;
abort;
emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad tõsiselt naiste hormonaalset tausta ja selle arengu tsüklilist olemust..

Selle haiguse ultraheli ajastus on seotud endometriotiliste fookuste tsüklilise käitumisega.

Endometrioosi peamised vormid ja sümptomid

Endometrioos mõjutab tavaliselt reproduktiivse vanuse naisi. Sageli ilmneb see vaev neis ootamatult, näiteks rutiinse läbivaatuse käigus.

Selle patoloogia tuvastamise peamiseks meetodiks peetakse transvaginaalset ultraheli.

Kudede kasvu kolde asukohast ja eristage selle haiguse tüüpe:

adenomüoos;
perineaalne, emakakaela ja tupe;
toru
munasari.

Endometrioosiga naisi häirivad kõige tõenäolisemalt järgmised ebameeldivad sümptomid:

menstruatsiooni kestus ja nende valulikkus;
trombide ilmumine menstruatsiooni ajal;
krooniline valu alakõhus, alates tsükli keskpaigast;
määrdunud pruun eritis väljaspool menstruaaltsüklit (selle keskel, mitu päeva ja pärast tsüklit);
valu seksuaalse intiimsuse, urineerimise, roojamise, pingutustega;
viljatus teadmata põhjustel.

Millal on vaja ultraheli teha?

Endometrioosiga on selle patoloogia võimalikult varajane avastamine äärmiselt oluline. Kuid selle haiguse või selle väiksemate ilmingute asümptomaatiline olemus viib diagnoosi diagnoosimiseni juba kaugelearenenud staadiumis..

Endometrioosi diagnoosi ei ole lihtne tuvastada: see määratakse sageli 10–12-aastase vahega.

Seetõttu on mitmeid sümptomeid, mille korral tuleks kahtlustada, et midagi on valesti, ja saada ultraheli saatekiri:

menstruatsiooni kestus, arvukus ja valulikkus;
tsükli häired;
sagedane pruun eritis;
valu urineerimisel;
liigne emotsionaalsus;
palavik;
aneemia ilmnemine vere või selle tunnuste (nõrkus, kahvatus, naha kollasus, väsimus, pearinglus) analüüsimisel.

Endometrioosi diagnoosimise testid

Endometrioosi diagnoosimine pole lihtne küsimus.

Selle patoloogia kulgu keerukus põhjustab sageli raskusi selle tuvastamisel ultraheli diagnostika abil. Sel juhul on ebaselgete sümptomitega patsientidele ette nähtud muud täiendavad uurimismeetodid..

Selle kohta, milliseid teste selle tervisehäirega ette kirjutada, saab otsustada ainult spetsialist. Mõnel juhul saab lõpliku järelduse teha ainult laparoskoopiline meetod (vähetraumaatiline kirurgiline meetod)..

Diagnostilised meetodid endometrioosi tuvastamiseks

Tsütoloogiline uuring: kasutatakse paljude emaka patoloogiate diagnoosimiseks, kuid see meetod ei võimalda haiguse täielikku pilti paljastada.
Vähimarkerite uuringud: endometrioosiga on soovituslik, kuna nende arv on suurenenud. Sel juhul on võimalik hinnata haiguse tõsidust ja teraapia mõju. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit paralleelselt hormoonide testimisega (progesteroon, prolaktiin, testosteroon).
Kolposkoopia: kolposkoop sisestatakse tupe kaudu spetsiaalsete lahuste (äädikhape, jood, Lugoli lahus) abil. Kuid meetodil on vastunäidustused (mitte varem kui 1 kuu pärast aborti ja 2 kuud pärast sündi või emaka operatsiooni, talumatus kasutatavate ravimite suhtes).
Biopsia: uurimiseks võetakse koetükk. Seda kasutatakse kohe pärast menstruatsiooni. Ta vajab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste: kirurgi ja patomorfoloogi. Vastasel juhul võib haiguse vahele jätta. Pärast lokaalanesteesiat viiakse koe kogumiseks kolvitoru. 10-14 päeva pärast on tulemus valmis. Selle meetodi puhul on diagnostiline täpsus umbes 98%.
Kompuutertomograafia: võimaldab teil kindlaks teha patoloogia, selle tüübi ja seose teiste naisorganitega.
Magnetresonantstomograafia: kõrge eraldusvõime ja diagnostilise täpsusega kuni 96%. Sel juhul kasutatakse tuumamagnetresonantsi. Seda meetodit seostatakse patsiendi liikumatuse säilitamisega, seetõttu on see vastunäidustatud klaustrofoobias, südamestimulaatori ja kuuldeaparaatidega patsientidel ning raskelt haigetel patsientidel. See on valutu meetod, sellega kaasneb ainult müra.
Laparoskoopia: diagnoosid suure täpsusega - kuni 96%. Endometrioos diagnoositakse emakas ja väljaspool seda. Kõhupiirkonnas oleva väikese punktsiooni kaudu sisestatakse kaameraga ühendatud elastse kaabli ja objektiividega laparoskoop. Seade jaotab patoloogiate fookused värvi ja kuju järgi, määrates nende ulatuse ja küpsusastme. See on progresseeruv vähetraumaatiline meetod, ilma komplikatsioonideta armide või valulikkuse kujul. Patsientide taastumine pärast kiiret toimumist: laparoskoopiat peetakse igat tüüpi uuringute hulgas kuldstandardiks..
Hüsteroskoopia: selle meetodiga sisestatakse emaka kaela kaudu hüsteroskoop. Seda kasutatakse ka patoloogia raviks. Protseduur nõuab anesteesiat (kohalikku või üldist). Eelnevalt süstitakse emaka laienemiseks süsinikdioksiidi või vedelikku (soolalahus või füsioloogiline lahus). See uuring viiakse läbi tsükli 8.-10. Päeval. Hüsteroskoopial on mitmeid "eeliseid": madala trauma tõttu adhesioonide puudumine, emaka seinte suurepärane vaade, minimaalsed komplikatsioonid.

Ükski uurimismeetoditest ei anna endometrioosi diagnoosi 100% -list kinnitust. Mis tahes meetodi oluline tegur on arsti professionaalsus ja kvalifikatsioon.

Haiguse peamised vormid

Sisemine endometrioos võib olla kolm kraadi, sõltuvalt emaka kihtide kahjustuse sügavusest:

ülemise kihi kahjustus 2–3 mm (1 kraadi);
emaka seina kahjustus poole paksuseni (2 kraadi);
endomeetriumi (seroosmembraani) täielik kahjustus.

Ultraheli abil on tavaliselt võimalik vaevust tuvastada 2. ja 3. etapis..

Millal on parem läbi viia ultraheli endometrioosiga

Vastus küsimusele "millal teha ultraheli endometrioosiga" on seotud naisorganite füsioloogiliste protsesside iseärasustega menstruaaltsükli erinevates faasides. Parim on vaadata naisorganeid ja tuvastada see haigus menstruaaltsükli 23.-25. Päeval. Tsükli 1. faasis (1 kuni 11 päeva) ja ovulatsiooni ajal on äärmiselt raske endometrioosi diagnoosida piisava täpsusega. Selle põhjuseks on emaka endomeetriumi ebaühtlane ehhogeensus, mida võib valesti tõlgendada muude vaevuste (endometriit jne) avaldumisega.

Kuid tsükli sekretoorset faasi (16 kuni 28 päeva) iseloomustab maksimaalne ehhogeensus.

Samal ajal kustutatakse limaskestade lehtede sulgemisjoon, mis võimaldab ultraheli abil tuvastada endomeetriumi emaka kihi paljusid patoloogiaid.

Endometrioosi manifestatsioon ultraheli teel

Mida saab ultraheliuuring endometrioosiga näidata?

Ultrahelidiagnostika võib sõltuvalt vaevuse tüübist näidata erinevaid tulemusi. On teada järgmised endometrioosi vormid:

sõlme;
fookuskaugus;
hajus (sisevaade).

Ultraheli difuusne endometrioos avaldub:

emaka seina struktuurne metamorfoos (ovaalne või ümar);
kontuurita struktuur;
tsüstilised alad (kuni 30 mm);
interstitsiaalsed sõlmed (ületamata orelit).

Endometrioosi fookusvorm ultrahelil võib esineda:

emaka seinte erinev paksus;
tsüstiline õõnsus (2 kuni 16 mm);
emaka lihase seina suurenenud ehhogeensus siledate, selgete kontuuridega.

Emaka endometrioosiga tuvastatakse järgmine:

udune ja ebaühtlane endomeetriumi kude;
sõlmekonstruktsioonid;
emaka seina asümmeetria.

Munasarjade endometrioos avaldub sageli:

heterogeense struktuuriga kudede hägusus;
ümardatud neoplasmid (emaka külg või tagakülg);
erineva kuju, struktuuri ja suurusega põimitud fookused.

Endometrioosi ultraheli diagnostika täpsus on umbes 80%. Naiste normaalse tervise korral suunavad günekoloogid tavaliselt patsiendi ultraheliuuringule vähemalt 1 kord aastas. Kinnitatud endometrioosiga määratakse ultraheliuuring tavaliselt kord kuue kuu jooksul. Eriti oluline on pöörduda günekoloogi poole naiste puhul, kellel on "raskendatud" günekoloogiline ajalugu (rasked sünnitused, nakkused, abordid, raseduse katkemine jne). Enda naise tervise säilitamine sõltub suuresti naisest endast.

Kuidas näeb endometrioos välja ultraheli ja kas on võimalik patoloogiat tuvastada varases staadiumis

≡ Avaleht → Endomeetrium → Endometrioos →

Endometrioosi diagnoosimine on günekoloogi praktikas keeruline ülesanne. Haigusel pole spetsiifilisi sümptomeid ja sageli ei pöördu naine aastaid arsti poole. Endometrioosi rahvusvahelise ühingu andmetel tuvastatakse patoloogia keskmiselt 7 aastat pärast esimeste märkide ilmnemist. Sel põhjusel on eriti oluline ultraheli - meetod, mis võimaldab teil kiiresti ja valutult diagnoosi panna. Sageli tuvastatakse patoloogia juhuslikult ennetava uurimise käigus või täiesti erineva haiguse otsimisel.

Endometrioosil ultrahelil on oma iseloomulikud tunnused, kuid see ei välista diagnostilise vea võimalust. Arsti juurde tulevad muud meetodid - MRT, radioaktiivne uuring, laparoskoopia. Integreeritud lähenemisviis võimaldab teil endometrioidide koldeid õigeaegselt tuvastada, hinnata haiguse tõsidust ja määrata ravi taktikat.

Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas endometrioos avaldub ultraheli ajal, mida arst ekraanil näeb ja millised kajalood aitavad tal diagnoosi panna.

Kõhu endometrioos

Kõhupiirkonna endometrioosi CT ja MR nähud pole spetsiifilised: nii CT kui ka MRI näitavad kõhu seinas tugevat moodustumist, mis akumuleerib kontrasti.

ENDOMETRIOOSI TEINE ARVAMUS

Uuringu eksperthinnang, diagnoosi täpne kinnitamine ja vähi välistamine
Endometrioosi tuvastatud fookuste üksikasjalik kirjeldus
Moodsate kõrgete standardite kohta üksikasjaliku arvamuse koostamine, mis annab raviarstile täpset teavet
Osalemine täiendavate eksamiküsimuste lahendamisel

Radioloog Vassili Vishnyakov

Kuidas diagnoositakse endometrioos?

Endometrioosi diagnoosimine naistel hõlmab mitut sammu.

Haiguse diagnoosimise esimene samm on haigusloo ja füüsilise läbivaatuse kogumine. Endometrioosi anamnees ja kliinilised tunnused võivad olla mittespetsiifilised, kuid mõnel juhul on võimalik tuvastada vaagnaõõnes sõlmeline ruumala moodustumine, mis on palpeerimisel valulik, kajastades endometrioidi infiltratsiooni ja Douglase tasku fibrootilisi muutusi. Samuti võib täheldada veremarkeri CA-125 taseme tõusu..

Haiguse kliinilise kahtluse korral kasutatakse kiirgusdiagnostika meetodeid. Tavaliselt on endometrioosi kahtlustamiseks ette nähtud esimene uuring vaagna ultraheli. MRI näitab endometrioosi mitte halvemini kui ultraheli ja võimaldab täpsustada patoloogilisi muutusi, selgitada fookuste suurust ja asukohta.

Endometrioosi diagnoosimise kuldstandard on laparoskoopiline uurimine - see on kõige tundlikum meetod, mis võimaldab teil tuvastada kõhukelme pindmisi kahjustusi. Kuid laparoskoopiline operatsioon on invasiivne protseduur, mis piirab selle kasutamist..

Treening

Sõltuvalt endometrioosi uuringu tüübist kehtestatakse kindlad koolitusraamistikud ja reeglid. Kõigepealt valib arst tsükli päeva, millal skaneerimine viiakse läbi.

Ettevalmistuse järgmine etapp hõlmab hügieeniprotseduure.

Enne transvaginaalset skaneerimist peab naine tegema väliste suguelundite tualeti.
Uurimismeetodi valimisel transabdominaalsel viisil ei ole vaja meetmeid võtta. Mõnel juhul palub sonoloog emaka visualiseerimise parandamiseks patsiendil juua 2 klaasi vett 10-15 minutit enne diagnoosi ja mitte urineerida pärast seda. See soovitus on individuaalne, seetõttu pole ilma täiendavate nõueteta vaja põit täita.
Transrektaalne uuring hõlmab anduri sisestamist pärasoole. Selle visualiseerimiseks polnud raske, on vaja seedetrakt tühjendada. Ultraheli ettevalmistamine kohustab patsienti uuringu eelõhtul välistama tiheda õhtusöögi. Diagnoosimise päeval ei tohiks te süüa, et mitte põhjustada suurenenud gaasi moodustumist. Transrektaalne ultraheli on tavaliselt ette nähtud päeva esimesel poolel, seega ei tohiks toidust hoidumisega raskusi tekkida..

Ultraheli tüübid günekoloogias: tunnused ja ettevalmistamine

Günekoloogilises praktikas kasutatakse ultraheli saamiseks kolme võimalust. Igaüks neist saab kindlaks teha endometrioosi. Valik sõltub protsessi kavandatavast lokaliseerimisest ja muudest teguritest. Meetodite võrreldavad omadused on esitatud tabelis:

Metoodika	Näidustused	Taktika	Kasu	miinused
Transvaginaalne ultraheli	Adenomüoos, väline endometrioos koos munasarjade kahjustusega, ekstragenitaalsed vormid (põie endometrioos)	Andur sisestatakse tuppe	Uuringu kõrge infosisu, eelnev ettevalmistamine pole vajalik	Vähem ebamugavust protseduuri ajal, neitsidel ei tehta
Transabdominaalne ultraheli	Adenomüoos, väline endometrioos koos munasarjade kahjustusega, ekstragenitaalsed vormid (põie endometrioos)	Andur asub kõhu esiseinal	Neitsides saab läbi viia uuringu kõrge informatiivse sisu, mugavad tingimused läbiviimiseks	Vajalik eelnev ettevalmistus
Transrektaalne ultraheli	Retrocervical endometrioos, soolekahjustus	Sond sisestatakse pärasoole.	Neitsiinidele kättesaadav uuringu kõrge informatiivne sisu endometrioosi teatavates lokalisatsioonides	Vajalik on eelnev ettevalmistamine, protseduuri ajal on ebamugavusi

Ettevalmistus sõltub õppe liigist. Enne transabdominaalse ultraheli läbiviimist, 48 tundi enne diagnoosi määramist, tuleks toidust välja jätta gaase moodustavad tooted (kapsas, viinamarjad, valge leib, piim, kaunviljad, toored puu- ja köögiviljad). Gaaside kogunemine soolestikus muudab vaagnaelundite visuaalse nägemise keeruliseks.

2 päeva enne ultraheli peate lõpetama selliste toitude söömise, mis võivad põhjustada puhitus.

Tund enne uuringut peate põie täitmiseks jooma 1-1,5 liitrit vett.

Transrektaalne ultraheli nõuab ka ettevalmistamist. Gaasi moodustavate toodete välistamiseks on vaja 3 päeva enne uuringut. Protseduuri eelõhtul pange klistiir, tunnis - täitke põis.

Spetsiaalne ettevalmistus transvaginaalseks ultraheli saamiseks pole vajalik. Vahetult enne uuringut tühjendage põis, et ebamugavustunnet vähendada..

Ultraheli maksumus ei sõltu uuringu tüübist. Diagnoosi täpsus määratakse kindlaks protsessi lokaliseerimise, varustuse taseme ja arsti kvalifikatsiooni järgi.

tulemused

Emaka karedus ja hägusad kontuurid näitavad patoloogilise protsessi olemasolu. Tervel naisel on järgmised normaalsed emakaparameetrid:

pikkus - 7 cm;
laius - 6 cm;
paksus - 42 mm.

Endometrioosi kontseptsiooni all peitub patoloogia, milles näete endomeetriumi välimust kohtades, mis pole sellele omased - see tähendab väljaspool emakaõõnt. Sellel haigusel on mitu sorti.

Extragenitaalne endometrioos on endomeetriumi saitide ilmumine mis tahes elundites, välja arvatud reproduktiivsüsteem. See võib olla maks, kopsud, neerud, põis.

Teine sort on suguelundite endometrioos. Selles seisundis toimub reproduktiivse süsteemi organites endomeetriumi sõeluuring - tupe, torude, munasarjade endometrioos. Siin eristatakse kahte võimalust: sisemine ja väline. Endometrioos on naiste reproduktiivse süsteemi tavaline haigus. Ligi sada protsenti juhtudest põhjustab see viljatust. Enamik patoloogia juhtumeid on suguelundite endometrioos..

Mida mõeldakse sisemise endometrioosi all

Emakasisene endometrioos või adenomüoos on suguelundite endometrioosi variant. Sel juhul leitakse limaskesta lõigud lihasmembraani paksuses - müomeetriumis.

Sõeluuringute levimuse ja nende asukoha järgi eristatakse kolme tüüpi patoloogiat: Hajus vorm - kui endomeetriumi tükid leitakse lihasmembraani kõigis piirkondades ja kihtides;

Fookusvorm - lihaste endomeetrium paikneb eraldi koldedes; Nodulaarne vorm - endomeetrium kasvab, moodustades sõlmed. Väliselt emaka sein pakseneb, muutub mugulaks. Patoloogiliste fookuste korral leitakse sageli tsüstilisi õõnsusi, mille sees on veri.

Lihasmembraani kahjustuse astme järgi eristatakse emaka sisemise endometrioosi nelja tüüpi:

1. astme sisemine endometrioos - kahjustatud on ainult submukosaalne kiht, müomeetriumi ei mõjuta;
II astme sisemist endometrioosi iseloomustab müomeetriumi kahjustus keskele;
Kolmas aste on müomeetriumi kahjustus kogu paksuses;
Neljandat kraadi täheldatakse siis, kui endomeetrium lahkub emaka kehast ja munajuhad ning külgnevad elundid on kahjustatud.

Video näitab, kuidas endometrioos välja näeb.

Mis näitab

Endometrioosiga ultraheli ajal (selle kahtlus) võib patsiendil olla muid patoloogiaid, näiteks endometriit või hüperplaasia. Endometriidiga areneb suguelundi limaskesta põletik. Sellega kaasneb ebaühtlane paksenemine. Hüperplaasiat iseloomustab suguelundi limaskesta kihi rakkude liigne vohamine.

Ultraheli ajal võivad endometrioosi viidata järgmised seisundid:

hüpohoeetilised lisandid müomeetriumis;
multikameraalne neoplasm munasarjas;
emaka mahu deformatsioon ja suurenemine, mis vastab rasedusele nädala kaupa (5 kuni 7);
vaagnaelundite ebaloomulik asukoht, mis näitab progresseeruvat adhesiooniprotsessi.

Kui on olemas endometrioosi kajad, siis enne ravi alustamist on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Mõnel juhul on tuvastatud moodustiste päritolu erinev ja vastavalt sellele vajavad nad erinevat käsitlemist. Sarnasel kliinilisel pildil on: müoom, polüüp, munasarjade funktsionaalne või dermoidne tsüst, vaagnaelundite pahaloomuline kasvaja.

Millal on parem teha

Patoloogia kõige tõenäolisema tuvastamiseks on oluline kindlaks määrata uuringu jaoks kõige sobivam aeg. Selleks peate mõistma, kuidas endomeetriumi muutused esinevad menstruaaltsükli ajal

Tegelikult on endometrioos tegelikult selle väikesed hajutatud kolded.

Kui ultraheli on tsükli alguses

Kui ultraheli on tsükli lõpus

Kõige usaldusväärsemat teavet ja ereda pildi patoloogiast saab ultraheliuuringu abil menstruatsiooni eelõhtul, 23-25 päeva. Sel ajal on endometrioos suurim, selle sümptomid on kõige teravamad.

Uurimistöö liigid

Endometrioosi tuvastamiseks ultraheliuuringul on kolm meetodit:

transvaginaalne - kõige usaldusväärsem viis hõlmab anduri sisestamist tuppe, millele järgneb vaagnaelundite ja emakaõõne skaneerimine;
transabdominaalne - vähem indikatiivne diagnostiline meetod, mis hõlmab skaneerimist läbi kõhuseina;
transrektaalne - andur sisestatakse päraku kaudu ja see näitab transvaginaalse uuringuga sarnaselt informatiivset pilti (noortele tüdrukutele, kes ei seksi, on parem teha ultraheli sel viisil).

Endometrioosi tuvastamiseks on usaldusväärsemaid meetodeid..

Hormoonist sõltuva haiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi manipulatsioone:

kolposkoopia - määrab emakakaela endometrioosi;
hüsteroskoopia - paljastab kolded suguelundi õõnsuses, lihaskihis ja torude suus;
laparoskoopia - tuvastab kõhuõõne, munasarjade, soolte ja muude elundite endometrioosi;
MRI, CT - võimaldab kindlaks teha fookuste, tsüstide asukohta ja haiguse arengujärku.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Endometrioosi diagnoosimine põhineb patsientide küsitlusel: kaebused, haiguslugu (endometrioos lähisugukonnas, sünnitus, abort, ROKi kasutamine, suguelundite põletikulised haigused).

Endometrioosi diagnoosimise laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

Hormonaalsed uuringud.
Ultraheli protseduur.
Kolposkoopia.
Hüsterosalpinograafia.
Laparoskoopia.
Magnetresonants ja kompuutertomograafia.

: FSH, LH, progesterooni, östradiooli kontsentratsiooni dünaamika määramine.

Emaka endometrioosi manifestatsioonid ultraheliuuringuga:

endomeetriumist müomeetriumini kulgevad eonegatiivsed torukujulised struktuurid, endomeetriumi basaalkihi ebatasasused, basaalkihi väikesed ovaalsed või ümardatud hüpohoeetilised struktuurid, emaka seinte paksuse asümmeetria, selle suuruse suurenemine, müomeetriumi suurenenud ehhogeensuse piirkondade ilmumine ja muud nähud

Munasarjade endometrioosi ultraheli nähud:

väikese täpi sisestruktuur, kahepoolse kontuuriga ümardatud haridusvorm, moodustumise paiknemine emaka küljel ja tagaküljel, kajaloomuline tsüstikapsel, kajastruktuuri muutuste puudumine uurimise ajal dünaamikas menstruaaltsükli erinevatel perioodidel.

Emakakaela endometrioosi kolposkoopiline uuring hõlmab järgmist:

pseudoerosioon koos hemorraagilise sisuga, erineva kuju ja suurusega endometrioidsed fookused, polüpoidsed fookused emakakaela kanalis.

toimus tsükli 5.-7. päeval. Sisemise endometrioosi tunnused: ebaregulaarse kolmnurkse kujuga emakaõõnsus.

Endometrioosi laparoskoopiline pilt

määratakse patoloogilise fookuse leviku astme ja olemasolu kestuse järgi. Kaasaegne optiline tehnoloogia võimaldab teil diagnoosida endometrioosi koldeid varases staadiumis.

võimaldavad kindlaks teha endometrioosi asukoha ja olemuse. Müomeetriumis on moodustised ilma selgete kontuurideta, patoloogiliste fookuste sees - kõrge intensiivsusega signaalid. Munasarjade endometrioosiga määratakse tihe, ebaühtlate kontuuridega kapsel.

Patoloogia sonograafilised tunnused

Ehhograafiline pilt sõltub protsessi lokaliseerimisest. Mõelgem üksikasjalikumalt endometrioosi erinevate vormide tunnustele..

Adenomüoos

Adenomüoos - sisemine endometrioos koos emaka kahjustustega - on ultraheli abil hästi visualiseeritud. Selle meetodi abil saate kindlaks teha patoloogia vormi ja kehtestada protsessi arenguetapp. Diagnoosi saate selgitada MRI ja hüsteroskoopia abil..

Kui kahtlustatakse adenomüoosi, pöörab arst tähelepanu emaka limaskesta basaalkihi seisundile. Uuring viiakse läbi transvaginaalse sondiga enne ja pärast menstruatsiooni.

Adenomüoosi difuusse vormi ehhokardiograafia:

I kraadi. Emaka seinte paksus on normi piires. Märgitakse endomeetriumi basaalkihi ebaühtlast paksust, selle taandumist või muljumist. Näha on emaka limaskesta lokaalseid defekte, lihaskihi suunas liikuvaid hüpo- ja anhogeenseid sisselõikeid, suurusega kuni 2 mm, anhogeenseid torukujulisi struktuure (kuni 1 mm). Müomeetriumis määratakse üksikud kõrge ehhogeensusega lõigud kuni 3 mm;
II aste. Emaka seinad on 50% -l patsientidest ebaühtlaselt paksenenud. Üks emaka sein võib olla 0,5 cm või rohkem paksem kui teine. Emaka limaskestaga külgnevas müomeetriumis on näha heterogeense ehhogeensuse tsoone. Nendes tsoonides määratakse kajavabad massid kuni 5 mm. Nende sees võib olla verd. Esimese astme endometrioosi kajad säilivad;
III aste. Emaka seinad on paksutatud peaaegu kõigil patsientidel. Suurema osa müomeetriumist hõivavad suurenenud ehhogeensusega tsoonid. Määratakse 2–6 mm suurused anaögeensed lisandid, vedelikuga täidetud õõnsused. Endomeetriumi paksus väheneb isegi tsükli teises faasis. I ja II etapi märgid on säilinud.

Samuti on kasulik lugeda: Hormonaalne ravim Siluett koos endometrioosiga

IV staadiumi adenomüoosiga läheb protsess naaberorganitesse. Laparoskoopia on näidustatud..

Alloleval fotol on II kraadi difuusne adenomüoos. Näete emaka tagumise seina paksenemist, endomeetriumi hägust piiri, müomeetriumi heterogeense ehhogeensuse tsoone:

Nodulaarse adenomüoosi nähud:

Emaka paksus võib olla suurenenud või mitte muutunud. See sõltub hariduse mahust;
Emaka seintes on näha ümmarguse või ovaalse kujuga suurenenud ehhogeensuse tsoone;
Määratakse kuni 6 mm suurused anaögeensed lisandid ja tsüstid;
Sõlme submukoosses asukohas deformeerub M-kaja - endomeetriumi vari.

Ultraheli läbiviimisel tuvastatakse kõige sagedamini II-III astme adenomüoos. Haiguse arengu algstaadiumi tunnused pole alati täpselt määratletud.

Munasarjade endometrioos

Endometrioidsed munasarjatsüstid on patoloogia üks levinumaid ilminguid. Ultraheli abil saab neid tuvastada järgmiste kriteeriumide alusel:

Formatsiooni suurus ei ületa tavaliselt 7 cm;
Tsüstil on paksud seinad - kuni 0,5 cm;
Tsüsti sisu on tavaliselt homogeenne - keskmise peene suspensiooniga ja suurenenud ehhogeensusega suspensioon;
Formatsioon asub emaka taga ja küljel;
Tsüsti topeltkontuur on nähtav..

Kui endometrioom on väike (kuni 1,5 cm), on ultraheli abil suspensiooni sisu halvasti määratud. Seda moodustumist on lihtne segi ajada tõelise kasvajaga..

Statistika kohaselt tuvastatakse tsüsti 80% juhtudest mõlemalt poolt. Kõige sagedamini tuvastatakse üks õõnsus, harvemini kaks või kolm. Endometrioidset mitu munasarja tsüsti peaaegu kunagi ei esine.

Pildil on üks endometrioidne munasarja tsüst:

Retrocervical endometrioos

Endometrioidsed kolded asuvad emakakaela taga olevas koes. See võib olla üks kuni 5 cm suurune sõlm või mitu väikest fookust.

Ultraheli tunnused:

Haridusel võib olla erinev ehhogeensus. 60–70% -l naistest tuvastatakse hüpohoeetilised inklusioonid. Hüperehookseid moodustisi on harvemini näha;
Haridusel on ebaühtlased kontuurid ja hägused piirid;
Heterotoopia idanemine pärasooles on võimalik. Ultraheli abil määratakse Kuu kuju ehhogatiivne tsoon.

Retrotservikaalse endometrioosi kliiniline pilt sarnaneb sacro-emaka sidemete kahjustuse tunnustega. Kuid ultraheli abil viimast võimalust ei määrata alati, diagnoos tehakse välistamise teel. Kui on kaebusi ristluu, kõhukelme, tupe terava valu kohta, mis on süvenenud istumisasendis, ja ultraheli abil pole retroarterikaalse ruumi kahjustuse märke, mõelge ristluu-emaka sidemete endometrioosist. Viimase kasuks ütleb valu ka tupeanduri kasutuselevõtuga.

Pildil on retrotservikaalne endometrioos:

Millal ultraheli teha endometrioosiga

Samuti diagnoosivad nad selliste kaebustega endometrioosi kahtluse:

määrimine on menstruatsioonieelsel nädalal ja kaks pärast neid;
pikka aega pruun või küllastunud Burgundia varjund;
ebastabiilne tsükkel;
raseduse puudumine seksuaalse tegevuse ajal ilma rasestumisvastaste vahenditeta 6 kuud;
valu vaagna piirkonnas, alaseljas;
ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Oluline on arvestada, et kõigil naistel pole sellel perioodil sama kestus:

tsükliga 21 päeva, ultraheli tehakse 18-20 päeval;
tsükliga 35 päeva, uuring viiakse läbi 30-34 päeval;
tsükliga 28 päeva, skaneerimine viiakse läbi 25-30 päeva.

Endomeetriumi struktuurimuutused

Endometrioosi ultraheli määramisel valib arst skannimiseks optimaalse aja. Diagnostiline tulemus sõltub seadistatud parameetri õigsusest. Et mõista, millisel tsükli päeval vaagna ultraheli teha, peate teadma, millised struktuurimuutused esinevad suguelundi limaskestas menstruatsiooni ajal.

Proliferatsioon - algab viimastest verejooksupäevadest ja lõpeb mõni päev enne ovulatsiooni. Endomeetriumi struktuur muutub, rakud jagunevad järk-järgult, limaskesta paksus suureneb. Selles etapis võib ultraheli protokoll märkida selliseid patoloogiaid nagu polüübid ja vähk (tulenevalt asjaolust, et endomeetrium on õhuke ja neoplasm jääb endisesse suurusesse). Endometrioosi on proliferatsiooni staadiumis keeruline tuvastada..
Sekretsioon - algab kohe pärast ovulatsiooni ja kestab 10-14 päeva. Sellel perioodil saate ultraheli abil tuvastada rohkem endometrioosi märke, kui haigus on. Õõnesorgani funktsionaalne kiht, mis toimib endokriinnäärme (kollaskeha) toodetud hormoonide toimel, kasvab, muutub lahti ja muutub sügavaks.
Isheemiline - ilmneb eelmise faasi lõppjärgus. Endomeetriumi struktuurimuutus taandub asjaolule, et spiraalarterid tõmbuvad kokku, on kahjustatud ja neist vabaneb veri. Selle meetodi abil algab uus menstruaaltsükkel, mis avab menstruatsiooni faasi.

Endometrioosi mõiste

Günekoloogias on endometrioos krooniline haigus, mis põhjustab emakasisese membraani healoomulist vohamist naise keha erinevates ebatüüpilistes kohtades.

See vaev on naiste viljatuse põhjuste hulgas teisel kohal..

See haigus on salakaval, kuna see ei avaldu paljude aastate jooksul. Ja paljud endometrioosi vormid ja selle manifestatsioonide sordid raskendavad tõsiselt selle patoloogia diagnoosimist.

kuretaaž;
abort;
emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad tõsiselt naiste hormonaalset tausta ja selle arengu tsüklilist olemust..

Selle haiguse ultraheli ajastus on seotud endometriotiliste fookuste tsüklilise käitumisega.

Endometrioosi põhjused

Meditsiinis puudub endometrioosi arengu põhjuste ühtne teooria. Põhjuseid on mitu, millest levinum on menstruatsioon retrograadseks (tähendab menstruaalvere vastupidist voogu). Ta selgitab endometrioosi päritolu endomeetriumi osakeste kaasamisega menstruaalverega munajuhadesse ja kõhuõõnde retrograadse menstruatsiooni ajal.
Mitmete haigusseisundite kombineerimisel kinnitatakse endometrioidrakud erinevatele elunditele ja nad taastavad tsüklilise funktsioneerimise võime. Menstruatsiooni ajal provotseerib mitte iseloomulike elundite lokaliseerunud endomeetriumi olemasolu mikroverejooksu ja põletikku.

Seega võib neil naistel, kellel võib olla menstruatsioon tagasiulatuvalt, endometrioos, kuid mitte kõigis olukordades. Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste omaduste tõttu:

pärilik eelsoodumus;
immuunsussüsteemi häired;
kirurgilised sekkumised;
keskkonnategurid (teie keha mõjutavad elupaigaomadused).

Samuti on endometrioosi progresseerumine võimalik emaka kirurgiliste sekkumistega. Sel põhjusel on pärast mis tahes operatsiooni oluline pöörduda arsti poole võimalike patoloogiate õigeaegseks diagnoosimiseks..

Endometrioosi põhjuste kohta on ka mitmeid teisi teooriaid, mille spekter sisaldab:

geenimutatsioonide teooria;
kõrvalekalded retseptori molekulide ja hormoonide koostoimest;
rakuensüümide kahjustatud funktsionaalsus;
loote teooria.

Endometrioosi progresseerumise suhtes on mitu peamist naiste rühma:

naised, kellel on lühenenud menstruaaltsükkel;
metaboolsete häiretega (rasvumine) naised;
emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine;
vanus üle 30-35 aasta;
naised, kelle östrogeeni tase on ebanormaalselt kõrge;
immuunsüsteemi pärssivate patoloogiatega naised;
emaka operatsioon;
suitsetavad naised.

Täpne vastus küsimusele “mis on emaka endometrioos” määratakse kindlaks patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja levimuse järgi. Sel põhjusel on välja töötatud patoloogia klassifikatsioon asukoha järgi..

Patoloogia suguelundite vormi korral asuvad heterotoopia saidid suguelunditel ja ekstragenitaalse korral väljaspool reproduktiivorganeid. Haiguse suguelundite vorm jaguneb mitmeks tingimuseks:

endometrioosi peritoneaalne vorm - osalemine kõhukelme, munasarjade ja munajuhade vaagnaosa patoloogilises protsessis;
endometrioosi ekstraperitoneaalne vorm - ektoopia kolded lokaliseeritakse naise reproduktiivse süsteemi alumises osas (emakakael, tupe, välised suguelundid);
müomeetriumis võib areneda endometrioosi sisemine vorm (emaka endometrioos või adenomüoos).

Nõuetekohase ravi puudumisel segatakse patoloogiline protsess.

Ekstragenitaalse lokaliseerimise korral hõlmavad endomeetriumi koldeid sooled, kopsud, neerud, operatsioonijärgsed armid.

Patoloogilise fookuse levimuse ja sügavuse põhjal eristatakse endometrioosi 4 peamist arenguastet:

Esiteks: üksikud fookused paiknevad pinnal.
Teiseks: suurem arv sügavaid koldeid.
Kolmas: mitu sügavat fookust, endometrioidsete munasarjatsüstide esinemine, adhesioonid.
Neljas: suur arv patoloogia sügavaid koldeid, suured endometrioidsed tsüstid, tugevad adhesioonid, endomeetrium kasvab pärasoole ja tupe paksuseks.

Lisaks sellele eristatakse järgmisi sisemise endometrioosi astmeid vastavalt emaka lihaskihi patoloogilises protsessis osalemise astmele:

Esiteks: müomeetriumi kahjustuse teke.
Teiseks: patoloogia kolded idanevad pooles müomeetriumis.
Kolmas: elundi lihaskihi kogu paksuse kahjustus.
Neljas: elundi seinte kahjustus, patoloogilise protsessi levik kõhukelmes.

Endometrioidsed kolded erinevad üksteisest kuju ja suuruse poolest: need võivad olla keskmise suurusega ümmargused või vormitu ja ühised kuni mitme sentimeetri läbimõõduga.

Kõige sagedamini iseloomustab neid tume kirsivärv ja piiritlemine külgnevatest kudedest valkjate armidega. Tsüklilise küpsemise tagajärjel on endometrioidsed fookused paremini nähtavad vahetult enne menstruatsiooni algust.

Emakakaela endometrioos ultraheliuuringul

Emakakaela endometrioos on haruldane ja ei anna väljendunud ilminguid. Ainsad kaebused võivad olla vere hüübimine enne ja pärast menstruatsiooni.

Mida ultraheli näitab

Kui emakas tuvastatakse haigus, võib ultraheliuuring näidata järgmist:

endomeetriumi karedus ja hägusus;
sõlmekonstruktsioonide olemasolu;
emaka seinte sümmeetria rikkumine.

Munasarja endometrioosil on järgmised sümptomid:

täheldatakse ümara kuju moodustamist, mis paikneb emaka külgedel või taga;
kanga struktuur on heterogeenne, väikeste täppidega;
samuti erineva kuju, tüübi ja suurusega fookuskaugus.

Sakro-emaka sidemed

Endometrioosi lavastus

Haiguse staadium sõltub kahjustuse tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust. Ameerika reproduktiivmeditsiini kogukonna välja töötatud endometrioosi klassifikatsioon näeb ette kahjustuste jagamise mitmesse kategooriasse vastavalt sissetungi lokaliseerimisele ja sügavusele, samuti Douglase tasku hävimisastmele ja adhesioonide raskusele..
Vastavalt laparoskoopia abil tuvastatud muutustele eristatakse 4 etappi, alustades kopsust (1. etapp) ja lõpetades raskega (4. etapp). Sel juhul korreleerub staadium raseduse võimalusega, kuid mitte valu sümptomite raskusega.

Endometrioosi diagnoosimine

Kuidas endometrioos avaldub ultraheliuuringus? Arst pöörab kindlasti tähelepanu järgmistele omadustele:

emakas on laienenud või on ebatüüpiline kuju;
emaka seinad on ebaühtlase paksusega, asümmeetrilised;
endomeetriumi kuded on hägused;
kõrgendatud ehhogeensuse (tiheduse) piirkondade olemasolu;
sõlmede olemasolu.

Endometrioosi nähud ultrahelil: peamised vormid ja sümptomid, testid, diagnoosimine ja ravi

Endometrioos viitab rasketele günekoloogilistele haigustele, mis võivad oluliselt vähendada naise elukvaliteeti ja takistada tal emaks saamist.

Tänu ultrahelile saab seda haigust diagnoosida varases staadiumis ja ravi alustada õigeaegselt, vältides surmaga lõppevaid tüsistusi.

See artikkel on pühendatud endometrioosiga ultraheli funktsioonidele, mis on kõige tõhusam diagnostiline meetod..

Haigusseisundi kliinikut võib varieerida, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja selle tõsidusest. Haiguse õigeaegne tuvastamine on võimalik ennetava uurimise eesmärgil regulaarselt külastada günekoloogi.

Eristatakse endometrioosi progresseerumist iseloomustavat sümptomite spektrit:

Valu vaagna piirkonnas. Valu võib olla nii maha voolanud kui ka lokaliseeritud. Valu võib olla pidev või süveneda menstruatsiooni ajal. Valulikkuse vallandab kõige sagedamini endometrioosiga kaasnev põletikuline protsess.
Düsmenorröa. Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
Düspareunia või vahekorra valu.
Valu urineerimise ja soolestiku ajal.
Menorraagia - suurenenud menstruaalverejooksu profülaktika ja kestus.
Posthemorraagiline aneemia. Seda seisundit provotseerib verekaotuse krooniline iseloom. See avaldub suureneva nõrkuse, naha kollasuse või kahvatuse, väsimuse, unisuse, pearingluse vormis..
Viljatus. See areneb 25–40% -l endometrioosiga patsientidest. Sel juhul räägime raseduse madalast tõenäosusest, mitte selle täielikust võimatusest.

Heteropia asukoht peaks eristama suguelundite ja ekstragenitaalset tüüpi haigusi.

Teisel juhul tuvastatakse kolded soolestiku pinnal ja isegi nabas. Suguelundite tüüp mõjutab emakat, munasarju ja munajuhasid, samuti kogu vaagnaõõnt vooderdavat vaagnaelundit.

Suguelundite endometrioosi peamised vormid on:

Väline endometrioos. Haiguse vorm, milles heterotoopia mõjutab suguelundeid väljaspool emakat. Esiteks, me räägime munasarjadest, samuti kahjustus ulatub vaagna kõhukelmesse, retservakaela piirkonda.
Sisemine või adenomüoos. Sel juhul kasvavad endomeetriumi fookused emaka sees lihaskihiks ja rasketel juhtudel isegi seroosiks. Seda nimetatakse sageli ka endometrioidseteks passaažideks. Adenomüoos jaguneb omakorda 4 kraadi vastavalt emaka seina kahjustuse tasemele.

Vere eritumise määr enne ja pärast menstruatsiooni. Reeglina kurdavad naised, et nende perioodid ei paista lõppevat. Sekretsioonid ise on tumepruuni värvi ja reeglina neid on vähe.
Valulik menstruatsioon. Valusündroomi raskusaste on erinev, kuid see sõltub alati kollete asukohast ja idanemisastmest. Niisiis põhjustab retrotservikaalne vorm naistel talumatut valu, mida on raske ravimitega eemaldada. Patsiendid muutuvad psühholoogiliselt, nad kardavad järgmist menstruatsiooni.
Valu vahekorra ajal (düspareunia). See on väga levinud kaebus ekstragenitaalse heteropia korral..
Viljatus. Välised ja sisehaigused moodustavad enam kui 20 protsenti pikaajalise viljatuse juhtudest..

Ultraheli diagnostika meetodid endometrioosi tuvastamiseks

Arst võib kaaluda järgmisi meetodeid.

transvaginaalne visualiseerimine (kõige informatiivsem);
transrektaalne;
värvi Doppleri režiim;
transvaginaalne veega kontrastiga;
sonovaginograafia;
kolmemõõtmeline transvaginaalne ultraheli (3D ultraheli);
transvaginaalne elastograafia.

Pindmine endometrioos

Pindmise endometrioosiga, mida nimetatakse ka Sampsoni sündroomiks, hajuvad pindmiselt asuvad naastud kogu kõhukelmesse, munasarjadesse ja emaka sidemetesse. Selle haigusvormiga patsientidel on kalduvus minimaalseteks sümptomiteks koos vaagna vähem tõsiste struktuurimuutustega.

Endometrioosi laparoskoopia: nähtav pinnapealne endometrioidne tahvel vaagna kõhukelmes

MRT-l pole need kolded sageli nähtavad, kuna need on õhukesed ja lamedad, mistõttu neid ei saa tuvastada. Ei MRI ega transvaginaalne ultraheli pole selliste muutuste visualiseerimiseks piisavalt tundlikud..

Ja ainult siis, kui need jõuavad suuruseni 5 mm või on hemorraagilise tsüsti kujul, millel on T1 hüperintensiivne signaal ja T2 kaalutud piltidel hüpointensiivne signaal, on neid võimalik tuvastada.

Endometrioos MR-il: foto T2 režiimides (vasakul) ja T1 (paremal). Endometrioosi pindmised fookused vaagnaelundite seroosses limaskestas

Kes on ohus

Endometrioos on polüetoloogiline haigus. Endometrioosi fookuste päritolu kohta on mitu teooriat, millest peamised on transport ja embrüonaalsed.

Nende teooriate põhjal saame eristada endometrioosi peamisi põhjuseid

Endomeetriumi rakkude implanteerimine ja kasv väljaspool emaka limaskesta toimub hormonaalsete ja immuunfunktsiooni häirete taustal.

Välja tuuakse peamised haiguse arengu riskitegurid.

Pärilikkus (endometrioos emal, õel).
Immuunsuse ja hormonaalse tasakaalu häired.
Seksuaalelu hiline algus.
Suguelundite põletik.
Emaka mitmesugused manipulatsioonid.
IUD pikaajaline kasutamine.
Menstruatsiooni hiline algus.

Retrocervical endometrioos

Sakro-emaka sidemete kinnituskohad ja tagumine kaar on endometrioosi muutuste lokaliseerimise kõige tüüpilisemad kohad. Kliiniliselt on neil patsientidel sageli valuliku vahekorra kaebusi.

Retrocervical endometrioos: sümptomid MRT-l. T2 režiimis määratakse MRI tomogrammidel ristluu-emaka sidemete kinnituskohtade kahjustus

Tüüpiline MRT-pilt koos endometrioosiga. T2-ga kaalutud MRI-skaneeringutel määratakse vasaku sacro-emaka sideme kahjustus

Muud ultraheli tehnoloogiad

Värviline doppler

Valu määratlus ultraheli ajal

On vaja hoiatada patsienti vajadusest teatada kõigist valudest, mis ilmnevad transvaginaalse testi ajal.

Rektaalne-vesi-kontrastne TVUZI

See meetod hõlmab soolalahuse sisestamist pärasooles, pärast mida tehakse soole stenoosi määramiseks tupe ultraheli..

Sonovaginograafia soolade või geeliga

Kontrastne ultraheli on tupe ultraheli, mis viiakse läbi pärast 40 ml sisestamist tuppe. soolalahus. Protseduuri läbiviimiseks vajate spetsiaalset hüdraulilist otsikut.

Vedeliku toimimise tõttu moodustub anduri ja tupega külgnevate elundite vahel akustiline ruum. Lisaks kuivab sool seinu, võimaldades otsikut tihedamalt vajutada.

Teine meetod hõlmab mitte lahuse, vaid 50 ml kasutamist. geel ultraheli jaoks, manustatakse enne uurimist tavalise plastist süstlaga

Oluline on jälgida, et geeli ei satuks õhku. Teine tingimus - geel peab langema tagakaare sisse

3D TVUSI

Õõnsus 3D ultraheli

Transvaginaalne elastograafia

Selle meetodi eelised läbitungiva endometrioosi diagnoosimisel pole veel teada. On ainult märgitud, et elastograafia kolded näitavad suurt jäikust.

Vaagna sügav endometrioos

Vaagna sügava endometrioosiga, mida nimetatakse ka Culleni sündroomiks, imbub endomeetrium kudedesse, mis asuvad kõhukelmes sügaval - subperitoneaalselt. Sel juhul on sümptomid rohkem väljendunud ja korreleeruvad sissetungi lokaliseerimise ja sügavusega..

MRI-d kasutatakse sügavate infiltratiivsete kahjustuste diagnoosimiseks, samuti haiguse levimuse hindamiseks. Haiguse fookuste kaardistamine enne operatsiooni on oluline punkt kirurgilise ravi näidustuste lahendamisel ja vajaduse korral sekkumise kavandamisel.

Seetõttu on endometrioosi jaoks vaagna MRT täpne ja üksikasjalik kirjeldus äärmiselt oluline: see on kirurgi juhend: ta peab enne operatsiooni teadma, kust mõjutatud kudet otsida. Kui pärast vaagna MRT-d ei ole te piisavat kirjeldust saanud, võite saada teise arvamuse radioloogilt, kes on sellele küsimusele spetsialiseerunud.

Sagitaalse T2-ga kaalutud tomogrammidel määratakse pärasoole ja põie endometrioidne infiltratsioon

Patoloogia tüübid

Ja ka endometrioos varieerub etappide kaupa:

esimene etapp on haiguse algus, endomeetriumi idanemine pole sügav, protsessid on pädeva ravimteraapia abil kergesti pöörduvad;
teine etapp - võrsumine süveneb, uusi tsoone saab mõjutada paralleelselt. Selles etapis võib ravimiteraapia olla endiselt tõhus;
kolmas etapp - kahjustuse pindala suureneb veelgi, endomeetrium kasvab sügavaks. Ravimite abil ravimise tõenäosus on juba äärmiselt väike, kõige tõenäolisem on arsti otsus;
neljas etapp on kõige raskem, endometrioos katab naaberorganeid ja mõjutab kudesid täielikult. Operatsioonist ei saa enam loobuda ja edu pole kahjuks tagatud.

Endometrioosi kajad

Patoloogia tüübi kindlaksmääramiseks on ultraheli varajane määramine äärmiselt oluline. Seal on väline endometrioos ja sisemise tüübi patoloogia. Lisaks sellele jaguneb haigus fokaalseks, sõlmeks ja difuusseks vormiks. Viimast diagnoositakse sisemise versiooniga. Hajusat tüüpi näitavad sellised endometrioosi nähud ultraheli teel:

paksendab emaka siseseinu, sageli selga vooderdavat kudet;
emaka keha on ovaalse või ümara kujuga;
emaka müomeetriumi iseloomustab suurenenud ehhogeensus, sellel on fuzzy ebaühtlane kontuur;
saab visualiseerida erinevaid kuni 0,05 mm läbimõõduga kandjaid - polüübid, müoom, endometrioosi fookused, kaltsiumi ladestumine, pahaloomulised kasvajad kasvu algfaasis.

Patoloogia sõlmpunkti korral on sellised muutused nähtavad:

emaka seinte struktuuri rikkumine;
interstitsiaalne (emakaõõnes) endometrioidsõlm.

Ilma selgete kontuurideta on võimalik tuvastada tsüstidega sarnaseid kasvajaid, läbimõõduga kuni 3 cm.

Fokaalne endometrioos määratakse järgmiste tunnuste järgi:

müomeetriumi teatud lõikude suurenenud ehhogeensus isegi selgete kontuuride puudumisel;
tsüstilised moodustised läbimõõduga kuni 1,6 cm;
emaka seinte ebaühtlane paksenemine.

Üldiselt näitavad järgmised tulemused patoloogiat: sõlmede struktuurid, endomeetriumi hägused ebaühtlased kontuurid, emaka seinte vale sümmeetria.

Kõige raskem diagnoosida endometrioosi sõlmelisi ja fokaalseid tüüpe. Nende haiguste sümptomeid ja kaja diagnoositakse harva individuaalselt, sagedamini kaasnevad nad emaka fibroidide ja mõne muu patoloogiaga..

Ravi ja ennetamine

Endometrioosi ravi hõlmab kahte võimalust: hormoonravi või kirurgia, millele järgneb hormoonravi.

Paljudel naistel taastub endometrioos pärast ravi lõppu nagu enne.

Hormoonravi tähtaeg arvutatakse reeglina kuudes ja sageli ka aastatel. Paljudel naistel taastub endometrioos pärast ravi lõppu nagu enne..

Ennetava läbivaatuse olulisusest räägitakse palju ja kõikjal on see alateadlikult kõigile teada. Seda täheldavad aga üksused.

Lõppude lõpuks on palju lihtsam veenda ennast selles, et tsükli rike on hiljutise stressi tagajärg ja valulikud perioodid on individuaalne omadus.

Endometriidi nähud ultraheli ajal

Endometriit on teatud tüüpi vaagnahaigus, mida saab tuvastada endometrioosi uurimise käigus. Neid ei tohiks segi ajada, kuna need on erinevad patoloogiad.

Endometriiti tuleks mõista kui emaka limaskesta põletikulist protsessi. Haiguse põhjused võivad olla mehaanilised kahjustused, näiteks emakasisese seadme abordi või ebaõige paigaldamise ajal. Haiguse teiseks põhjustajaks saavad suguhaigused või mitmesugused viirused..

Sageli osutavad endometriidi olemasolu juba patsiendi jutud. Järgmisena peaks spetsialist läbi viima rea protseduure täpse diagnoosi seadmiseks:

kõigepealt viiakse läbi standardne günekoloogiline uuring;
siis on haiguse võimaliku põhjustaja kindlakstegemiseks vaja võtta määri;
ja viimane oluline samm on uuring ultrahelimasinal.

Tuleb märkida, et endometriiti leitakse ägedas ja kroonilises vormis. Ägedat vormi iseloomustab palavik, alakõhu valu ja mädase-verise vedeliku vabanemine, mis pole menstruatsiooniga seotud. ravi ajal on ultraheli soovitatav terapeutilise efektiivsuse jälgimiseks.

Haiguse krooniline vorm kulgeb peaaegu märkamatult, sümptomid ei ole selgelt väljendunud, seetõttu saate enamasti haiguse kindlaks teha pärast ultraheli diagnoosi. Kroonilise endometriidi sümptomiteks võivad olla järgmised kõrvalekalded:

on emaka limaskesta paksuse oluline kaotus;
mõnikord võib põletikulise fookuse tõttu vastupidine reaktsioon olla limaskesta oluline paksenemine;
ultraheli abil saab emaka keha suurendada;
emaka nihkumine igas suunas (asukoha anatoomiline muutus);
mitu adhesiooni.

Kuigi ultraheli on algne meetod ja kõige sagedamini kasutatav meetod vaagnaelundite haiguste tuvastamiseks, tuleks seda pidada ainult soovituslikuks. Kui leiti mingeid patoloogiaid, kõrvalekaldeid, on kohustuslik täiendav uuring, hüsteroskoopia, mis võimaldab teil emakat täielikult näha. Pärast mida võib arst välja kirjutada biopsia.

Kas ultraheli abil on võimalik näha endometrioosi

Menstruaalvoo värvuse muutus pruuniks ja tumepunaseks.
Mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni lõppu võib ilmneda eritis. Need võivad ilmneda mitu päeva enne menstruatsiooni algust.
Regulaarse iseloomuga valu, mis võib olla mõni päev enne menstruatsiooni ja kaduda pärast nende lõppu.
Rasked menstruatsioonid.
Menstruaaltsükkel ebaõnnestub.
Suhete ajal on valu, soolestiku liikumine ja urineerimine.
Endomeetriumi vähi tunnused võivad hõlmata hormonaalseid häireid, raseduse katkemist, suutmatust pikka aega rasestuda.

Ultraheli abil saate näha endomeetriumi konkreetset patoloogiat, kasutades ühte järgmistest uuringutüüpidest:

Transvaginaalne, s.t. sisemine ultraheli.
Transrektaalne, kui naine ei ela seksuaalselt.
Transabdominaalne või väline ultraheli.

Kui kasutate siseuuringute meetodit, näete ultraheliuuringul selgelt endomeetriumi vähki..

Ultraheliuuringu näidustused

Selliste seisundite jaoks on ette nähtud ultraheli:

Kahtlustatud endometrioos. Esialgne diagnoos tehakse kaebuste ja läbivaatuse andmete põhjal. Sisemise endometrioosiga märgitakse rikkalik, pikk ja valulik menstruatsioon, perimenstruaalne eritis. Patoloogia välise vormiga võib ainus sümptom olla valu, mis ilmneb enne menstruatsiooni ja selle ajal;
Viljatus või raseduse katkemine. Progresseeruv endometrioos takistab lapse viljastumist, põhjustab raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust;
Varem tuvastatud patoloogia kontroll. Ultraheli on soovitatav teha vähemalt üks kord aastas.

Endometrioosi arengutaseme jälgimiseks peab naine tegema ultraheliuuringu iga kuue kuu tagant.

Kõik naised peaksid igal aastal külastama günekoloogi ja tegema vaagna ultraheli, isegi kaebuste ja säilinud reproduktiivfunktsiooni puudumisel. Ainult nii on võimalik endometrioosi ja muude patoloogiate varajasi märke õigeaegselt märgata..

Kõhukelme vaagnaõõne endometrioos

KASULIK TEAVE: ebaõnnestunud IVF-i põhjused. Pärast ebaõnnestunud IVF-i, kui võite uuesti proovida

Endometrioosi võimalikud tüsistused

Endometrioosi hemorraagia ja armistumise tõttu provotseeritakse kleepumisprotsess kõhuõõne organites ja väikeses vaagnas. Üsna sageli moodustuvad patoloogia tagajärjel munasarjadel tsüstid, mis täidetakse menstruaalverega. Nii adhesioonid kui ka endometrioidsed tsüstid võivad põhjustada viljatust.

Samuti võib endometrioosiga täheldada närvitüvede kokkusurumist, mis viib neuroloogiliste sümptomite tekkeni. Märkimisväärse verekaotuse tõttu provotseeritakse selliseid ilminguid:

aneemia;
ärrituvus;
pidev nõrkus.

Endometrioosi fookused läbivad mõnel juhul pahaloomulisi kasvajaid.

Follikulogeneesi jälgimine

Muna kõiki arenguetappe, alates folliikulist kuni küpse munaraku vabastamiseni (ovulatsioon), nimetatakse follikulogeneesiks. Ultraheli abil saate jälgida folliikuli arengut ja kontrollida ovulatsiooni olemasolu ja kvaliteeti. Lisaks munarakkude kasvu jälgimisele antakse üldine hinnang naiste suguelundite muutustele ja nende vastavusele tsükli kõigile faasidele.

Jälgimiseks tuleks ultraheli teha vähemalt 4 korda 1 tsüklis ja korrata protseduuri vähemalt 2 tsüklit järjest. Niisiis, esimene uuring viiakse läbi 7-10 päeval (koos 28-päevase tsükliga). Kui menstruatsioon ei ole regulaarne, loendatakse menstruatsiooni esimesest päevast alates, diagnostikat tehakse 3 päeva pärast nende lõppu.

Edasised seansid viiakse läbi intervalliga 2-3 päeva kuni raseduseni või kollaskeha lõpliku moodustumiseni. Samaaegselt ultraheliuuringuga on vaja võtta hormoonide vereanalüüs, samal ajal kui arst analüüsib ultraheliuuringute abil saadud hormoonide taseme vastavust.

Transvaginaalse ultraheli kasutamine võimaldab teil diagnoosida emakaväline rasedus varases staadiumis

Endometrioosi ravi

Määrake ravimteraapia ja operatsioon. Pikaajaline ravimiteraapia; hõlmab gonadotropiini vabastava hormooni (Goserelin), progesterooni, meessuguhormoonide, suukaudsete kontratseptiivide, aromataasi inhibiitorite (Letrosool), spasmolüütikumide (No-shpa), valuvaigistavate ravimite (Analgin, Nimesuliid) analoogide määramist.

Kirurgiline sekkumine hõlmab endometrioidkoe proliferatsiooni fookuste eemaldamist; kaugelearenenud juhtudel (12%) - emaka ja munasarjade radikaalne eemaldamine. Kirurgilise ravi meetodid: resektsioon, elektrokoagulatsioon, laseriga aurustamine. Kirurgiline ravi sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vanusest jne..

Alates füsioteraapiast rakendage elektroforeesi.

Tsüklilised muutused emakas ja lisades

Kõik protsessid, mis põhjustavad muutusi emakas, on tingitud faasimuutustest, mis esinevad munasarjades menstruaaltsükli ajal.

Menstruatsioonifaas

Emaka ja nende lisaosa füsioloogiliste muutuste kõigi etappide eesmärk on luua optimaalsed tingimused raseduse moodustamiseks ja edasiseks arenguks ning neid reguleerivad mitmed hormoonid:

östradiool;
luteiniseeriv hormoon;
progesteroon ja teised.

Samal ajal on hormoonidel stimuleeriv toime mitte ainult munaraku kasvule, vaid ka endomeetriumile - eritüüpi epiteelirakkudele, mis katavad emaka sisepinna ja on hormonaalsete muutuste suhtes ülitundlikud. Kui folliikuli moodustumise ja arengu ajal (menstruaaltsükli 1-10 päeva) on endomeetrium suhtelises puhkeseisundis ja selle paksus ei ületa 4–9 mm, siis pärast ovulatsiooni alustatakse embrüo, see tähendab viljastatud munaraku, välimuse ettevalmistamise protsessiga.

Sel perioodil hakkab limaskest paksenema, ebaküpsed rakud aktiivselt kasvama, moodustub rohkem näärmeid ja verevarustus suureneb. Eriti intensiivselt toimub protsess kollaskeha moodustumisel ja saavutab haripunkti vahetult enne menstruatsiooni algust.

Kogu küpse endomeetriumi moodustumise protsessi toetavad hormoonid, mida folliikul tekitab kollaskeha faasis. Kui viljastumist ei ole toimunud, kollake variseb kokku (muna sureb) ja menstruaalverejooksu ajal lükatakse kogu endomeetriumi funktsionaalne kiht tagasi ja eemaldatakse. Samal ajal hakkab limaskesta aluskiht moodustama uusi rakke ja algab uus tsükkel.

Tähtis! Endomeetriumi kihi paksus on üks juhtivaid tegureid, mis määravad uuringu ajakava, kuna mõnel juhul võib selle paksenemine varjata patoloogia tunnuseid, mõnel aga vastupidi, see aitab seda tuvastada.

Ultraheliuuring

Reeglina tehakse planeeritud ultraheli, et õigeaegselt tuvastada kõik naise urogenitaalsüsteemi patoloogilised muutused, etapis, kui haigust saab visuaalselt näha, kuid sümptomid ei väljendu või puuduvad. Ultraheliuuringu optimaalne aeg on menstruaaltsükli algus, see tähendab 4-7 päeva menstruatsiooni algusest.

Sellel perioodil on emaka endomeetriumi kiht väikseim paksus, mis võimaldab isegi väikeste kasvajate (polüüpide, tsüstide või kasvajate) diagnoosimist suure täpsusega. Lisaks on arstil sel ajal võimalus mitte ainult tuvastada patoloogiliste protsesside olemasolu, vaid ka teha üsna täpne diferentseerimine, tuvastatud patoloogia olemus, näiteks eristada endometrioidset tsüsti kollaskeha tsüstist vastavalt ehhogeensuse astmele.

On täiesti vastuvõetav viia planeeritud uuring läbi mis tahes teisel tsükli päeval, kuid on oluline öelda arstile viimase menstruatsiooni täpne kuupäev, nii et läbivaatuse ajal analüüsitakse kõiki tulemusi, võttes arvesse muutusi, mis toimuvad vastavas menstruatsiooni faasis.

Tabel: Endomeetriumi paksuse muutus ultraheli abil vastavalt menstruaaltsükli päevadele.

Päev	Endomeetriumi kihi paksus, mm
1.-3	1. – 5
4.-6	3–6
7-10	5. – 9
11–13	7-14
14-17	10-17
18–23	12–20
24. – 28	12–16

Tähtis! Ultraheli ei tohiks teha vahetult menstruatsiooni päeval, kuna endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine kihtide või helvestena võib põhjustada andmete moonutamist.

Endomeetriumi vähi põhjused

Endomeetriumi rakkude vähiks muutumist põhjustavat uuritakse endiselt. Limaskesta kihi struktuuri ja arengu tunnused, mille kasv sõltub suguhormoonide tasemest veres, viitavad sellele, et peamine tegur on östrogeeni liig ja progesterooni puudus naise kehas. See seisund ilmneb tavaliselt menopausi ajal, kuid võib ilmneda reproduktiivsel perioodil..

See ei tähenda, et ebatüüpilised vähirakud moodustuksid menopausi ajal igas naises, kuid nende arengu risk eakatel suureneb märkimisväärselt. Lisaks märgitakse, et vähktõve tekkimist soodustavad tegurid on:

endokriinsed patoloogiad, mis muudavad keha hormonaalset tausta, eriti suhkurtõbi, rasvumine;
sünniajaloo puudumine, mis on tingitud naise soovimatusest lapsi sünnitada või viljatuse tõttu;
hiline menopaus.

Samuti on riskitegur ülekaal, kuna östrogeene toodetakse ka keha rasvkoes, ehkki väikestes kogustes..

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks vajalikud protseduurid: Esimene protseduur on patsiendi uurimine günekoloogi poolt sisemiste kõrvalekallete tuvastamiseks Erimeetodid endometrioosi diagnoosimiseks: 1. Vagiina uurimine 2. Sisekontroll 3. Ultraheli 4. Rektovaginaalne uuring 5. Laparoskoopia 6. Hüsteroskoopia 7. Biopsia

Põhimõtteliselt toimub endometrioosiga patsientidel emaka suuruse muutus: 70% -l adenomüoosiga patsientidest ja 30% -l välise endometrioosiga patsientidest. Enamasti emaka vähene suurenemine.

Pärast patsientide põhjalikku uurimist paneb günekoloog täpse diagnoosi ja määrab ravi.

Seda tüüpi munasarjatsüsti kahtluse korral tuleb välistada järgmised tingimused:

Funktsionaalsed hemorraagilised tsüstid
Fibrotekoom
Küps tsüstiline teratoom
Munasarja tsüstiline neoplasm
Munasarja mädanik

Soole endometrioos

Soolekahjustusi täheldatakse 4–37% selle haigusega naistest. Esimene uuringumeetod soolekahtluse kahtluse korral on transvaginaalne ultraheli. Lisaks saab MRI abil tuvastada sooleseina sissetungi sügavuse, kahjustuse ulatuse ja kauguse pärakusse..

Kas MRT näitab endometrioosi? T2-ga kaalutud sagitaalse MRI tomogrammidel visualiseeritakse kaks patoloogilist ventilaatori kujuga piirkonda, mis annavad hüpointensiivse signaali (punased nooled). Need muutused on tüüpilised sooleseina infiltratsiooniga endometrioosi korral..

Endometrioos vaagna MRT-l. Ümmarguse kahjustuse korral võib endometrioidi infiltratsioon viia soole valendiku kitsenemiseni. Sel juhul võivad patsiendid muuta oma väljaheidete kuju (need muutuvad kitsaks "pliiatsi" kujul) või kõhukinnisust.

Milline patoloogia see on?

Emakas on mitu kihti.
Sisemine on endomeetrium, keskmine on müomeetrium ja seroosne membraan, mis paikneb võimalikult pealiskaudselt. Endometrioos on endomeetriumi ülekasv väljaspool emakaõõnde. Haigus on healoomuline, kuid see ei tähenda, et seda pole vaja ravida. Vastupidi, väga sageli on naiste viljatuse põhjustajaks endometrioos.

Endomeetrium võib kasvada emaka, emakakaela, munasarjade, tupe, kõhukelme ja muude emaka vahetus läheduses asuvate organite kehasse. Teine probleem, et ultraheli tuleks läbi viia isegi sümptomite puudumisel, on varjatud kulg. Endometrioos on üks neist haigustest, mis areneb aeglaselt ja salaja, kuid mille tagajärjed võivad olla väga tõsised.

Kuidas seda diagnoosi tehakse??

Endometrioosi tuvastamiseks on palju vaagnaelundite ultraheli. See on esiteks paljud valitsuse kliinikud, kus diagnostikat saab teha täiesti tasuta. Kui patsient eelistab eraõiguslikke meditsiiniasutusi, siis ei tohiks probleeme olla.

Kui naine valib ultraheli saidi, peab ta arvestama spetsialistide kvalifikatsioonitasemega ja tehnika tasemega. Optimaalne on koht, kus diagnoosimisega tegelevad günekoloogid või sellel alal kogemustega arstid. Mõnel juhul saab raviarst diagnoosi teha üldse, mis on parim võimalus, kuid võib-olla pole see kaugeltki alati.

Sellise uuringu hind pole suur ja taskukohane peaaegu igale patsiendile ning paljudes meditsiiniasutustes on seadmeid. Suur pluss on paljude üsna mobiilsete seadmete olemasolu ja saate neid kõikjale kaasa võtta.

Millal ja mis tsükli päeval vaagna ultraheli naistel teha

Haiguste varajaseks diagnoosimiseks, samuti ravitulemuste hindamiseks on naistele ette nähtud vaagnaelundite ultraheliuuring. See on ohutu protseduur, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida patoloogilisi muutusi ja protsesse. Kui patsiendil on kaebusi ja sümptomeid, on ette nähtud manipuleerimine raviarsti poolt.

Sõltuvalt esialgsest diagnoosist peate teadma, millisel tsükli päeval teevad naistel vaagna ultraheli. Günekoloogid soovitavad uurida menstruaaltsükli 5–7 päeva.

Sel perioodil on kõige selgemalt nähtav emaka ja munasarjade struktuur, mis hõlbustab diagnoosimist ja võimaldab teil kindlaks teha patoloogiliste neoplasmide ja vigastuste täpse suuruse, samuti välja kirjutada produktiivse ravi.

Kui viibite läbi uuringu pärast ovulatsiooni, suureneb vea ja ebatäpse diagnoosi oht. Fakt on see, et selle aja jooksul muutub emakaõõs lahti, piirid tunduvad hägused. Neoplasmi on sel juhul äärmiselt raske märgata..

Seega on täpse tulemuse saamiseks soovitatav läbi viia ultraheliuuring 5-7 päeva. Kui ovulatsiooniks tehakse ultraheli, siis periood lükkub edasi ja uuring viiakse läbi 8-13 päeval. Kollaskeha menstruatsiooni ajal ultraheli abil näitab, et ovulatsioon on juba toimunud. Menstruatsiooni hilinemisega on uuring võimalik igal päeval.

Kui protseduuri ajal on vaja kindlaks teha mitte ainult munasarjade ja emaka välimine seisund ja suurus, vaid ka endomeetriumi paksus, siis sel juhul mängib olulist rolli õige päeva valik. Tsükli teatud päevadel toimuvad emaka limaskestas olulised muutused:

tsükli algus (menstruatsiooni kaks esimest päeva) - sel ajal on endomeetriumi paksus 5 mm. Sellel on tihe ja heterogeenne struktuur, millega seoses on patoloogilisi koosseise raske märgata. Seetõttu on vastus küsimusele, kas menstruatsiooni ajal on võimalik teha vaagnaelundite ultraheli, enamasti negatiivne;
Tsükli 5-7 päeva (pärast menstruatsiooni) - selleks ajaks verejooks peatub, endomeetriumi paksus tõuseb 6-9 mm-ni ja selle tihedus väheneb. See on hea aeg elundi seisundi uurimiseks, kuna kudede kahjustused muutuvad kõige märgatavamaks. Kui sel perioodil ultraheli patoloogiat ei näidanud, määrake uuesti kas praeguse tsükli lõpus või järgmisele tsüklile;
7-10 päeva - selle aja jooksul muutub endomeetriumi struktuur taas tihedamaks ja paksus saavutab maksimaalse väärtuse ja on umbes 1 cm.See seisund püsib kuni tsükli lõpuni. Vajadusel viiakse sel perioodil läbi uuring;
20–27 päeva - endomeetriumi paksus ulatub maksimumini ja on 1,2–1,3 cm.Samal ajal on raske kindlaks teha kahjustuste selgeid piire ja mõista, mida seade näitab.

Oluline roll on tsükli sobiva päeva valimine, kus kahtlustatakse endometrioosi ja adenomüoosi. Sel juhul on vaja hinnata nii patoloogia suurust kui ka emaka sisemise struktuuri üldist seisundit. Tsükli 5.-7. Päeval saab arst võimaluse uurida endomeetriumi sõlmi, mõista, kuidas elundi seinad välja näevad, ja määrata haiguse täpne staadium.

Kui naisel on see diagnoositud, on vaja teist uuringut teha päeval 20–27. Igal juhul ütleb raviarst teile, millisel kuu päeval ultraheli teha ja kuidas protseduuriks korralikult valmistuda.

Teades, mitu päeva pärast menstruatsiooni saab usaldusväärse tulemuse, vabanete eksliku diagnoosi ohust.

transabdomiaalse vaagna ultraheli

Tänapäeval on vaagnaelundite uurimiseks ja patoloogiate tuvastamiseks ette nähtud järgmist tüüpi ultraheli:

Transabdominaalne uuring viiakse läbi kõhu seina kaudu. Sel juhul kantakse nahale spetsiaalne geel ja arst uurib sensori abil vajalikke organeid.

Protseduuri ajal saab arst lühikese aja jooksul teha täpse diagnoosi, märgata patoloogilisi muutusi ja mõista, kuidas ravi kulgeb.

Transabdominaalse ultraheli abil on kõige parem, kui põis on täis, nii et enne protseduuri peate jooma natuke puhast vett. Meetod võimaldab kindlaks teha munasarjade struktuuri, emaka suurust, tsüstide ja neoplasmide olemasolu.

Täieliku pildi saamiseks võib arst soovitada kombineeritud ultraheli. Sel juhul tehakse esmalt transabdominaalne uuring täidetud põiega ja pärast tühjendamist lähevad nad transagin.

Ultraheli läbiviimiseks on veel üks viis - transrektaalne. Määratud palju vähem kui eelmistel.

Näiteks on sensori sisestamine pärasoole kaudu võimalik, kui naise kõht on tõsiselt kahjustatud, ja seadme tupe sisestamine on muudel põhjustel võimatu..

Günekoloogi külastades ütleb arst teile, kuidas seda või seda tüüpi ultraheli teha ning millal peate protseduurile lähenema.

Ultraheli on fertiilses eas naistele kohustuslik protseduur. Parem on ennetavaid uuringuid läbida 1-2 korda aastas. See välistab tõsiste haiguste tekke riski ja hoiab ära probleemid algstaadiumis. Lisaks on patsientide kategooria, kellele protseduur on ette nähtud meditsiinilistel põhjustel. Sellesse rühma kuuluvad:

ebastabiilse kuutsükli ja mastopaatiaga naised;
raske verejooksu all kannatavad patsiendid, samuti kaebused suure hulga trombide vabanemise üle;
naised, kellel on raseduse kahtlus;
patsiendid, kes kurdavad emaka ja munasarjade valu.

Seda tehnikat kasutades kasutatakse selliseid haigusi nagu:

müoom;
adenomüoos;
endometrioos;
polütsüstiline;
healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja kvaliteetse tulemuse saamiseks on oluline mitte ainult valida hea arst, vaid ka teada protseduuri õiget aega. Juhul, kui te ei tea, millal on parem ultraheli läbi viia, pidage nõu günekoloogiga. Arst selgitab üksikasjalikult, miks vaagna ultraheli tehakse tsükli 5.-7. Päeval..

Patsientide küsimused - Botkin.pro arstide vastused:

Endometrioos: millal teha esimene Zoladexi süst

Tere õhtust! Minu diagnoos on endometrioos. Pärast operatsiooni (laparoskoopia) määrati kolm Zoladexi süsti. Palun öelge mulle, millal on vaja teha esimene süst? Kas silmus on siduv? Tänan teid juba ette!

Gnilorybov Andrei Mihhailovitš terapeut

Registreeruge videokonsultatsiooniks

Zoladexi manustamise aeg endometrioosi jaoks määratakse menstruaaltsükli päevaga (tavaliselt tsükli 3.-4. Päeval), mitte aga siis, kui tehti laparoskoopia. Praegu kasutatakse Zoladexi asemel üha enam Diferelinit või Lucrin Depot, kuid siiski tasub Botkin.pro videokonverentsil paremini konsulteerida spetsialistiga - günekoloogiga. Saa ruttu terveks!.

Endometrioos

Tere! Eelmisel aastal tehti talle apendektoomia. Aasta hiljem olid paremas alakõhus valutavad valud ja seejärel kerge verine emakavälise väljutus (olen 56-aastane, viimasest menstruatsioonist on möödunud 2 aastat, aasta pärast viimast ultraheli, kus oli norm endomeetriumiga). Pärast günekoloogi külastust ja ultraheli järeldust tehti endometrioosi diagnoos (ultraheli abil on endomeetriumi paksus 8,5-10 mm, normiga kuni 5). Kas sel juhul on vaja teha hüsteroskoopiat, puhastamist? Milline on järgnev ravi ja kuidas teha kindlaks, kas endometrioosiga on seotud vaagna ja keha muud elundid? Aitäh vastuse eest
Petrova Galina Andreevna sünnitusarst-günekoloog (günekoloog)

Registreeruge videokonsultatsiooniks

Teie olukorras tuleb teha kuretatsioon. Alternatiivina - piibu biopsia. Ja endometrioosil pole sellega mingit pistmist. Ta on juba ammu oma tegevuse kaotanud. Siinkohal on vaja välistada pahaloomuline protsess. Ärge lükake günekoloogi külastust pikka aega edasi.

Endomeetrium 13 mm päevas enne ovulatsiooni - see on endometrioos?

Tere! Ma olen 21-aastane. Elan seksuaalselt juba 3 aastat. Täna viibisin günekoloogi vastuvõtule kaebades pärast nohu antibiootikumidega ravimist eritist ja ebameeldivat lõhna. Mõnikord on tsükli keskel ovulatsiooni ajal limas verd. Uurimisel tuvastati emakakaela erosioon, arst määras Depantoli 10 päevaks. Kuid enne neid on kolm päeva kandidoosi suposiidid ja üks tablett flukonasooli. Ja tehke hiljem calposcopy. Siis nad vaatasid ultraheli, et mul on endomeetriumi paksus 13 mm... Nad ütlesid, et palju. Munasarjad on normaalsed, folliikul on küpsenud. Peagi toimub ovulatsioon. See oli 11-päevane tsükkel. Mul on ainult 23-päevane tsükkel. Igakuine ohtralt, mõnikord tulevad välja verehüübed, menstruatsiooni esimesel või teisel päeval pisut valus, peaaegu kunagi ei tarvitanud valuvaigisteid. Tsükkel pole katki. Ovulatsiooni tunne on alati tsükli 11.-12. Päeval. Diagnoositud endomeetriumi hüperplaasiaga. Nad ütlesid, et tulge ultrahelile enne menstruatsiooni ja kohe pärast seda. Palun öelge, kas 13 mm on tõesti väga tõsine? Kas seda ravitakse ilma puhastusteta? Ette tänades.
Kasatkina Tatjana Alexandrovna sünnitusarst-günekoloog (günekoloog)

Registreeruge videokonsultatsiooniks

Tere pärastlõunal, 13 mm endomeetrium pole kriitiline, peate ultraheli korrata vahetult pärast menstruatsiooni tsükli 4.-6. Päeval tsüsti määrimise taustal transvaginaalse meetodiga, et välistada emaka polüüp. Polüübi taustal on võimalik rikkalik menstruatsioon ja endomeetriumi hüperplaasia.

Endometrioos - hormoonide võtmine pärast operatsiooni

Ütle mulle, palun, pärast vasaku munasarja endometrioosiga laparascapia, peate jooma harmooniaid. need ei kahjusta tervist, kui võimalik, palun öelge mulle ?? DOKTOR KÜSIB MINU “JUHAD VÕI EI”, ma ei tea, mida neile vastata ja kui palju neid juua?
Medvedchuk Elina Leonidovna sünnitusarst-günekoloog (günekoloog)

Registreeruge videokonsultatsiooniks

Tõenäoliselt peate võtma hormonaalset ravimit. Ja pikka aega. Kuigi muidugi teab arst teie olukorda paremini. Kindlasti pole kahju. Ainult taastumiseni.

Bogdanova Natalia Vladimirovna sünnitusarst-günekoloog (günekoloog)

Registreeruge videokonsultatsiooniks

Head päeva. Toetan dr Medvedchuk E.L. Endometrioosi üheks põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, s.t. teie kehas on juba hormonaalsed probleemid, mis lahendatakse teiste hormonaalsete ravimite (antagonistide) võtmisega. Kuuletuge oma arstile, sellest pole kahju

Otseste ja kaudsete tunnuste määratlus

Kas ultraheli abil on võimalik näha endometriiti? Meetod aitab tuvastada ägeda endometriidi otseseid sümptomeid 30–40% patsientidest. Kaudseid ilminguid leitakse sagedamini. Kuid need tekivad suguelundi muude haiguste korral. Nendest ei saa teha üheselt mõistetavat järeldust..

Endometriidi ravikulud

Protseduurid ja toimingud
Esmane konsultatsioon günekoloogiga	alates 2300 hõõruda	Valige hind Valime teile kõige soodsama pakkumise ja edastame selle teile kohe
Günekoloogiline ultraheli ekspert	alates 2800 hõõruda	Valige hind Valime teile kõige soodsama pakkumise ja edastame selle teile kohe
Endomeetriumi biopsia	alates 3500 hõõruda	Valige hind Valime teile kõige soodsama pakkumise ja edastame selle teile kohe
Emaka hüsteroskoopia	alates 20500 hõõruda	Valige hind Valime teile kõige soodsama pakkumise ja edastame selle teile kohe
Hüsterosalpingoskoopia	alates 7000 hõõruda	Valige hind Valime teile kõige soodsama pakkumise ja edastame selle teile kohe
Tsütoloogia mustamine	alates 800 hõõruda	Valige hind Valime teile kõige soodsama pakkumise ja edastame selle teile kohe
Ureaplasma parvum (PCR)	alates 450 hõõruda	Valige hind Valime teile kõige soodsama pakkumise ja edastame selle teile kohe
Ureaplasma spp (PCR)	alates 450 hõõruda	Valige hind Valime teile kõige soodsama pakkumise ja edastame selle teile kohe Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid. Need võimaldavad patsiendi seisundit põhjalikult hinnata. Usaldusväärse diagnoosi saamiseks piisab ultraheli abil saadud parameetritest ja testi tulemustest. Ägeda endometriidi diagnoosimine põhineb nakkusliku-põletikulise protsessi sümptomite kindlakstegemisel. Need koos haiguse kliiniku ja riskifaktoritega aitavad teha õigeid järeldusi.. Dr Matthew Lukis väidab, et endometriit viitab põletikule või infektsioonile endomeetriumis. Endometriit võib olla äge või krooniline ja see võib tekkida pärast sünnitusabi ja günekoloogilisi manipuleerimisi, näiteks pärast sünnitust või raseduse katkemist või mittesteriilsetes tingimustes vaagnaelundite põletikuliste haiguste korral. Ultraheliuuring ei tuvasta põletikku ennast, vaid tagajärgi, mis tekkisid selle taustal. Endometriidi ultraheli fotol kuvatakse suguelundi struktuursed ja anatoomilised muutused. Diagnoosimisel tuleb selgitada riskitegureid. Kaja märgid eristuvad nende järgi.. Rasedus ja endometrioos Probleemil on 2 võimalust: rasedus endometrioosiga ja raseduse järel tuvastatud haigus. Statistika kohaselt on 40% -l naiste viljatuse juhtudest just see haigus ja kui see leitakse, ei tasu enne ravi lõppu rasedust planeerida. Teisest küljest juhtub, et rasedal naisel tuvastatakse endometrioos. Sel juhul ärge kartke tüsistusi ja tehke abort ilma arsti soovituseta.. Selle patoloogia algstaadiume ravib rasedus iseenesest tänu hormonaalsetele muutustele kehas. Tuleb meeles pidada, et fookuste paiknemine emakakaela kanalis võib põhjustada raseduse katkemist. Seetõttu tuleks loote ja sünnituse võimalikkuse küsimus otsustada günekoloogi juures, läbinud spetsiaalse eksami. Mis on endometrioos? Endometrioos on günekoloogiline haigus, mis on põhjustatud emaka sisemise kihi endomeetriumi rakkude vohamisest. See hõivab günekoloogilise patoloogia levimuse hulgas 3. koha. Sagedasem fertiilses eas naistel (20–45 aastat). Emakas on vooderdatud spetsiaalse koe sees - endomeetriumi, mis toimub regulaarselt (tsükliliselt). Tavaliselt katab endomeetrium ainult emakaõõnde. Enne menstruatsiooni algust suureneb koe suurus; menstruatsiooni ajal lükatakse endomeetrium tagasi ja eemaldatakse emakast verega. Teisisõnu, endomeetriumi elutsükkel hõlmab 3 perioodi: vohamine, sekretsioon ja desquamation. Spetsialistid eristavad suguelundite ja ekstragenitaalset endometrioosi. Esimesel juhul on mõjutatud emakakael, emakas, munasarjad, munajuhad. Patoloogiliste tegurite mõjul, eriti kui menstruaalvere visatakse, sisenevad endomeetriumi rakud suguelunditesse ja kasvavad. Extragenitaalse vormi korral asuvad endomeetriumi kasvupinnad tihedalt paiknevates elundites: põis, sooled, neerud. 45–50% juhtudest (tavaliselt ilma ravita) põhjustab endometrioos viljatust, provotseerib ka emakavälist rasedust, emaka polüpoosi, raskendab raseduse kulgu. Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli Mesjachnie.com Kõik, mida peate teadma menstruatsiooni kohta!Menstruatsiooni ajal rippus isuNaise keha on keeruline ja ainulaadne. Kõik selles olevad füsioloogilised protsessid on tihedalt seotud üldise heaolu ja meeleoluga ning kajastuvad ka teatud harjumustes ja sõltuvustes.... Normaalse menstruaaltsükli füsioloogia Postitas MD, Corrin K. Welt Toimetajad: William F. Crowley, Jr, MD Amy B. Middleman, MD, Ph.D., haridusprofessor Peatoimetaja asetäitja Catherine A. Martin, MD Kokkuvõte Tavaliselt on menstruatsiooni esimene päev tsükli esimene päev (1.... Iivelduse põhjused pärast menstruatsiooni Kriitilised päevad on tihedalt seotud hormonaalse kohanemise protsessiga, millega kaasneb tugev stress. Lisaks iseloomulikele sümptomitele - määrimine, valu, meeleolu järsk muutus - tunnevad naised iiveldustunnet.... Populaarsed Kategooriad Eelarve täitmine Haripunkt Harmooniad Intiimne Verejooks Ovulatsioon Ebaregulaarsete perioodide põhjused ja menstruaaltsükli häired Miks pärast menstruatsiooni ilmub pruun eritis Kas menstruatsiooni saab tagasi menopausi alguses + kuidas taastada menstruatsioon menopausi ajal ja miks see on vajalik Kuidas vähendada valu menstruatsiooni ajal. Rahvapärased abinõud ja ravimid Head menopausi mittehormonaalsed ravimtaimed Milline peaks olema menstruatsiooni väljutamine: norm ja patoloogia Enneaegsed perioodid, menstruatsioon kui tavaliselt, põhjustab Menopausiga liigesvalu põhjused Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: põhjused, sümptomid ja kuidas ravida Esimesed perioodid mis, kus, millal ja kuidas Menstruatsiooni viivitus Hügieen Kuidas tiibadega tihendeid liimida ja kasutada Eelarve täitmine Mida tähendavad roosakas eritis raseduse alguses ja kuidas probleemide avastamisel käituda Harmooniad Miks menstruatsioon pikaks venib? Intiimne Vesipipar: tinktuuride raviomadused ja juhised Verejooks Temperatuur 37 menstruatsiooni hilinemisega, menstruatsioon Intiimne Günekoloogias kasutatavad põletikuvastased ravimküünlad - adnexiidi, endometrioosi, erosiooniga Eelarve täitmine Milline tühjendamine on võimalik Jess Plusi võtmisel ja pärast selle tühistamist Haripunkt Longidaza - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated, hind Eelarve täitmine Kas menstruatsiooni ajal on võimalik alkoholi juua? Harmooniad Miks mu kõht valutab, kuid perioode pole Intiimne Viimane värskendus: 22/22/2020Artikli sisuTõusud menopausi ajal põhjustavad naisele mitte ainult füüsilist, vaid ka psühho-emotsionaalset ebamugavust. Keegi proovib ebameeldivatest sümptomitest üksi üle saada, ilma traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini abita. Jaga Oma Sõpradega Hiline määrimine raseduse ajal Kõhulahtisuse põhjused menstruatsiooni ajal ja ravivõimalused Pärast menstruatsiooni, plekid - norm või võimalus arstiga nõu pidada? Kas on võimalik oma perioodil solaariumis päevitada ja kuidas seda ohutult teha Nädalalehte Emaka seinte paksuse norm sõltuvalt tsükli päevast Kuumahoogude ravi menopausiga, kasutades rahvapäraseid abinõusid Miks menstruatsiooni ajal verehüübed välja lähevad? Lühike menstruaaltsükkel: kuidas jõuda hinnalisele 22 ja enamale? Soovitatav Vikasol menstruatsiooni jaoks Millal menstruatsioon saabub pärast Postinori võtmist? Folliikulite suurus tsükli päeva järgi LH hormoon - mis see on, hormoonide normi tabel vereanalüüsis Menstruatsiooni hilinemisega tõmbab alakõhu ja alaselja © 2023 - www.ktopclinic.com Kõik Õigused Reserveeritud