Adenomüoos ja rasedus

Adenomüoosi nimetatakse emaka endometrioosiks. See on põletikuline protsess. Kuid selleks, et mõista, mis see on, uurime kõigepealt välja, mis on endometrioos. Seestpoolt on emakas vooderdatud koega, mida nimetatakse endomeetriumiks. Tavaliselt peaks endomeetrium asuma ainult emakaõõnes ja mitte kusagil mujal. Tema peamine funktsionaalne kohustus on kasvada viljastatud raku vastuvõtmiseks ja raseduse tekitamiseks. Just selles tungib rakk edasi ja hakkab arenema. Kui muna on viljastamata, koorub endomeetrium ja algab menstruatsioon. Emakaõõnes jääb endomeetriumi emakakiht, mis läbib sama tsüklit kui tema eelkäija. Nüüd saab selgeks, miks emakas on endomeetriumi lokaliseerimise koht. Kuid tegelikult ulatub endomeetriumi kude sellest elundist kaugemale (näiteks munasarjade või kõhukelme pinnale) või kasvab sügavamale selle seintesse. Just siis, kui endomeetrium kasvab emaka seinte paksuseks, räägitakse sisemisest endometrioosist, see tähendab adenomüoosist.

Kuidas adenomüoos avaldub??

Mõne naise jaoks pole üldse midagi. Kuid teatud arv naisi tunneb adenomüoosi, nagu nad ütlevad, "täielikult". Selle haiguse sümptomite hulgas:

• rasked menstruatsioonid, mis sageli põhjustab hemoglobiini taseme langust veres;
• tugev valu menstruatsiooni ajal;
• nn daubide esinemine nii mõne päeva jooksul enne menstruatsiooni kui ka pärast seda (reeglina on sellel tumepruun värv);
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• emaka kuju ja suuruse muutused (määrab arst).

Kui teil on selliseid sümptomeid, ei tähenda see üldse adenomüoosi. Muude haiguste, näiteks emakakaela polüübi või emakafibroidide korral on sarnased sümptomid võimalikud.

Aja jooksul ei muutu adenomüoos vähiks.

Adenomüoos ja rasedus

Sümptomid ja diagnoosimine

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib sisemisel endometrioosil olla varjatud ja väljendunud kliiniline pilt. Märgitakse järgmisi sümptomeid:

• rasked perioodid ja määrimise ilmumine tsükli keskel;
• premenstruaalset sündroomi märgitakse pikka aega;
• valu kõhus menstruatsiooni ajal ja pärast seda;
• ebamugavustunne intiimsusega.

Diagnoosi seadmiseks viiakse läbi uuring günekoloogilisel toolil, uuritakse anamneesi ja tehakse täiendavaid manipulatsioone:

Saadud andmete põhjal on võimalik täpset diagnoosi panna ja välja kirjutada piisav ravi..

Paljud naised ei suuda adenomüoosi ja endometrioosi eristada, seetõttu soovitame teil selle teema kohta lugeda lisateavet..

Kas ma saan rasestuda?

Eostamisraskused on seotud eeskätt hormonaalse tasakaalustamatusega. Õige ravi korral on väetamine siiski võimalik. Sellised naised peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all, kuna abordi oht on sel juhul äärmiselt kõrge.

Algstaadiumis on oht kõige tõsisem. Ainult platsenta moodustumisel, mis on peamine hormoonide allikas, seisund stabiliseerub ja prognoosid paranevad. Kuna embrüo säilitamine on arstide peamine ülesanne, määratakse naisele esimesel trimestril hormonaalsed ravimid (näiteks Dufaston).

14 nädala pärast väheneb raseduse katkemise oht. Sellest hoolimata kontrollivad tulevase ema seisundit tingimata günekoloogid ja sünnitusarstid, sest kahjustatud emakas kaotab suure osa oma elastsusest. Loote kasvades venivad selle seinad ja sel perioodil kogeb patsient tugevat tõmbevalu alakõhus.

Haiguse fookusvormiga on seotud veel üks probleem. Sellega, nagu varem märgitud, moodustuvad adhesioonid ja sõlmed. Nende tõttu on lapsel sageli raskusi ja ta võtab sundasendi.

Lisaks on haiguse eespool nimetatud sort eriti ohtlik, kui platsenta on fikseeritud kahjustuse piirkonnas. Selles olukorras suureneb selle irdumise tõenäosus märkimisväärselt..

Haiguse difuusse tüübiga kaasneb muutunud piirkondade ühtlane jaotus piki emaka seina. Kui düstroofsed protsessid on kaugele jõudnud, siis raseduse ajal tuvastatakse sageli fetoplatsentaalne puudulikkus. Viimane põhjustab peaaegu alati loote hüpoksia ja tõsiseid viivitusi nii vastsündinu vaimse kui füüsilise arengu korral.

Endometrioosi riskid

Paljud arstid ütlevad, et endometrioosiga ei ole soovitatav rasestuda, kuna sellega kaasnevad suured riskid nii lootele kui ka emale. Need riskid on põhjustatud endomeetriumi seisundist tiinuse perioodil.

Tagajärjed võivad olla järgmised:

• embrüo tagasilükkamise tõttu varajases staadiumis abordi oht;
• enneaegne sünnitus raseduse II trimestril;
• platsenta halb verevarustus;
• ebatüüpiline platsenta previa;
• raseduse pleekimine igal ajal;
• keisrilõige, kuna emaka kaela elastsus on vähenenud;
• emaka seina pisarad loote arengu ajal.

Lisaks võivad riskid olla tingitud hormonaalsetest häiretest, mis esinevad raseduse ajal alati.

Kõige tavalisem komplikatsioon on emaka suurenenud toon, mis põhjustab spontaanse abordi..

Võimalik emakaväline rasedus.

Nende riskide tõenäosuse protsent on üsna kõrge, seda tuleb endometrioosiga raseduse planeerimisel meeles pidada.

Võib rasestuda emaka adenomüoosiga?

See patoloogia on keskealiste naiste seas üsna tavaline probleem, kuid see ei kujuta raseduse planeerimise osas lõplikku lauset. Adenomüoosi korral on võimalik rasestuda, läbida kogu uue elu sünniperiood ja sünnitada terve laps. See on piisav uurimine raseduse ajal ja sobiva ravi läbiviimine, mis aitab kõrvaldada igasuguste komplikatsioonide tekkimise.

Uurimise ajal pööratakse erilist tähelepanu seksuaalse kontakti kaudu levivate nakkuste tuvastamisele. Raseduse perioodiga kaasneb juba keha immuunsussüsteemi funktsiooni langus ja adenomükoos nõrgestab immuunsussüsteemi veelgi

Seetõttu võib raseduse ajal naise kehas esinev infektsioon põhjustada teatud tüsistusi. Seetõttu on enne rasestumist vaja läbida ravikuur, kuna enamiku ravimite võtmine selles asendis on vastunäidustatud.

Küsimus võib olla adenomüoosiga seotud või mitte, vastus on positiivne, kui täielik uuring on läbi viidud ja välja kirjutatud sobivad terapeutilised meetmed.

Emaka adenomüoosi raseduse planeerimine

Sellise diagnoosi olemasolul soovitatakse lapse kavandamise hetkele vastutustundlikult läheneda. Sünnitusarstid-günekoloogid soovitavad lapseootel emal oma tervisega eelnevalt läbi mõelda ja end lapse kandmiseks ette valmistada.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad kokku

Kui varem uskusid peaaegu kõik arstid, et selline haigus on samaväärne viljatusega, siis nüüd on meditsiiniringkonnad veendunud vastupidises. Emaka adenomüoosiga saate mitte ainult rasestuda, vaid ka edukalt terve lapse taluda. Suuremal määral mõjutavad seda protsessi naise keha individuaalsed omadused ja reproduktiivse süsteemi muude haiguste esinemine..

Viljatuse tõenäosus

Implanteerimise käigus otsib loote muna kinnituskohta emakaõõnes, mille järel ta varjab spetsiaalseid ensüüme, mis hävitavad ülemise kihi. See võimaldab embrüol kindlalt seina külge kinnituda ja kasvada. Adenomüoosiga on erineva raskusastmega müomeetriumi ja endomeetriumi muutus, mis raskendab implanteerimisprotsessi: sel juhul lahkub loote muna koos menstruaalverega. Haiguse fokaalsete või sõlmeliste vormide ja 1. – 2. Staadiumi korral on endiselt võimalus rasestuda. Kui patoloogiline protsess on jõudnud 3-4-nda kraadini või emakas on hajus, diagnoosivad arstid viljatust.

Kuidas rasestuda emaka adenomüoosiga

Enne raseduse planeerimist soovitavad sünnitusabi-günekoloogid ravida kõiki ägedaid ja kroonilisi haigusi, samuti tervisliku toitumise reeglite järgimist, rohkem puhata ja vähem stressi. Kontseptsioon tuleks läbi viia ovulatsiooni perioodil (kui munarakk lahkub munasarjast). Selle saate kindlaks teha spetsiaalse testi abil, mida müüakse apteegis.

Millal planeerida rasedust pärast ravikuuri

Pärast konservatiivset ravi soovitavad arstid saada järglasi pärast adenomüoosi fookuste vähendamist või kliiniliste sümptomite kadumist. On vaja regulaarselt võtta teste ja jälgida haiguse dünaamikat. Patsient peab lõpetama rasestumisvastaste vahendite kasutamise, et loomulik ovulatsioon taastuks.

Adenomüoosi kirurgiline ravi on kehale stressirohke. Reproduktiivse süsteemi funktsioonide täielikuks taastamiseks, menstruaaltsükli normaliseerimiseks peate ootama 3 kuud kuni kuus kuud. See valmistab emaka ette lapse edasiseks kandmiseks ja tagab komplikatsioonide arengu ennetamise.

Mida teha nii, et haigus ei häiri emadust?

Nii et pole kahtlust, kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda ja haigus ei mürgita elu, on oluline regulaarselt läbi viia günekoloogilised uuringud ja vähimagi probleemide ilmnemise korral pöörduda spetsialisti poole. Õigeaegselt diagnoositud patoloogia on hõlpsasti ravitav ega mõjuta rasestumise võimalust

Adenomüoosi 1. ja 2. etapis on taastumise prognoos soodne. Tuleb märkida, et haigus on kalduvus taastekkida koos hormonaalse tasakaalustamatusega, mistõttu on raske rääkida 100-protsendilisest ravimisest

Et haigus ei segaks emadust, on pärast teraapiat oluline jälgida oma tervist ja mitte pöörduda eneseravimite poole

Adenomüoosi 3 ja 4 staadium tähendab 90% juhtudest püsivat viljatust. Sel juhul viiakse ravi läbi kirurgiliselt. Operatsiooni ajal aktsiisib arst mõjutatud emakakoe, säilitades võimaluse korral elundi. Haiguse 4. etapis eemaldatakse tavaliselt emakas ja munasarjad.

Konservatiivne ravi haiguse algfaasis hõlmab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, multivitamiinide komplekse ja immunomodulaatoreid. Hormoonravi on kõige tõhusam, kuna pooltel naistest toimub pärast suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kasutamist tervislik rasedus.

Rasedus pärast ravi

Kui endometrioosiga pole võimalik rasestuda, määratakse patsiendile hormonaalne korrektsioon. Seda ravimeetodit saab rakendada pärast kirurgilist protseduuri, mis hõlmab adhesioonide eraldamist ja patoloogiliselt paikneva endomeetriumi fookuste eemaldamist.

Konservatiivne ravi hõlmab antiandrogeense toimega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (näiteks Janine) manustamist 6-9 kuu jooksul ilma iganädalase katkestuseta. Kunstliku hormonaalse tausta loomise tagajärjel ei toimu emaka funktsionaalse kihi vohamist ja munasarjad lakkavad tootmast suuri östrogeeni annuseid. Alternatiivse tehnikana kasutatakse ravi gonadotropiini vabastavate hormoonidega. Ravimeid süstitakse või intranasaalselt (Buserelin Depot). Kogu uimastite kasutamise perioodil pole naisel menstruatsiooni. See seisund on tingitud munasarjade blokeerimisest ja endomeetriumi proliferatsiooni vältimisest. Kuu jooksul toimuvate hormonaalsete muutuste ennetamine pärsib fookuste aktiivsust.

Raseduse samaaegne planeerimine hormonaalse ravi käigus ei anna edu, kuna munasarjad ei tööta ja seetõttu ei toimu ovulatsiooni. Kuid pärast ravi lõppu on patsiendil võimalus rasestuda. Pärast pikka puhkust muutuvad seksinäärmed aktiivsemaks. On rohkem kui üks juhtum, kui pärast hormonaalset korrigeerimist ovulatsiooni tekkisid patsiendil mõlemad munasarjad korraga ja tekkis kaksikrasedus.

Adenomüoos ja lapse kandmine

Emaka adenomüoosiga lapse kandmine on täiesti võimalik ja selle kohta on palju kliinilisi tõendeid. Ainus asi, mida tuleb arvestada, on see, et sisemise endometrioosiga rasedus võib olla tavalisest raskem, seal on reaalne spontaanse abordi, enneaegse sünnituse või platsenta plahvatuse oht.

Seetõttu naine, kellel õnnestus sellise diagnoosiga raseda, ja eriti pärast seda patsient
IVF peab hoolikalt jälgima, kuidas rasedus kulgeb, hoolikalt jälgima kehas esinevaid muutusi ja reageerima nendele ning teavitama raviarsti õigeaegselt..

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed aitavad vältida adenomüoosi ilmnemist ja arengut:

• immuunsuse tugevdamine;
• günekoloogi regulaarsed uuringud;
• naissuguhormoonide iga-aastane vereloovutus.

Iga naine peaks hoolikalt jälgima oma reproduktiivtervist

Oluline on vältida soovimatuid rasedusi ja aborte, nagu kirurgilised manipulatsioonid emakaõõnes põhjustavad kõige sagedamini elundi sisemise kihi traume

Haiguse eelsoodumusega on soovitatav pikendada hormoonasendusravi kuni soovitud raseduse planeerimiseni. Seega viiakse munasarjad unerežiimi, mis hoiab ära hormoonide kontrolli alt väljumise, ja adenomüoosi - progresseerumise.

Adenomüoosi ravimeetodid raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedusega kaasneb ajutine menopaus ja hormonaalsed muutused lapseootel kehas aeglustavad patoloogilist protsessi.

Emaka normaalse raseduse korral peaks günekoloog patsienti hoolikalt uurima, kasutades transvaginaalset ultraheli muundurit. Kui tuvastatakse adenomüoos, töötab spetsialist välja individuaalse teraapiaprogrammi.

Narkootikumide ravi

1-2-kraadise haigusega raseduse ajal ei määra arst adenomüoosi ravi, kuna patoloogiline protsess peatub mõneks ajaks.

Pärast sünnitust, kui hormonaalne funktsioon on taastatud ja hakkab toimima kättemaksuga, hakkab haigus progresseeruma. Arst määrab hormoonasendusravi keskmise ja suure annusega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite abil.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis põhinevad ravimtaimede dekoktide ja tinktuuride võtmisel, võib vaevalt nimetada adenomüoosi ravis efektiivseks. Kuna see on keeruline probleem, sealhulgas hormonaalne ja füsioloogiline tegur, ei suuda ravimtaimed ja taimed seda probleemi täielikult kõrvaldada, vaid ainult leevendavad sümptomeid.

Kuid traditsioonilise meditsiini järgijate seas peetakse kõige tõhusamaks ravimtaimeks boori emakat (punast harja). Tema abiga ravitakse traditsiooniliselt paljusid günekoloogilisi probleeme..

Kirurgiline sekkumine

Emakaoperatsioon on äärmuslik meede, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub. Raseduse ajal on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, kuid pärast sünnitust on arstil õigus välja kirjutada operatsioon, mille abil eemaldatakse endokoagulatsiooni teel põletiku sõlmed ja kolded..

Kui see on tõsine patoloogia aste (näiteks sõlmeline vorm, mis mõjutab kogu müomeetriumi), on ette nähtud radikaalne ravimeede - emaka eemaldamine (hüsterektoomia). Kõige sagedamini juhtub see naistel pärast 40 aastat, kui haigus progresseerub ja pahaloomulise kasvaja risk suureneb.

Füsioterapeutilised protseduurid

Füsioteraapia on näidustatud ainult sümptomite ja nendega seotud tüsistuste leevendamiseks. Füsioteraapia traditsioonilised meetodid - massaaž, terapeutiliste vannide võtmine, spaahooldus - on suunatud üldise tervise parandamisele, immuunsuse suurendamisele ja hormonaalse funktsiooni normaliseerimisele. Kuid ei saa öelda, et füsioteraapia roll adenomüoosi ravis on suur.

See video kirjeldab üksikasjalikult adenomüoosi ravi.

Mis on emaka adenomüoos

Emaka adenomüoos (sisemine endometrioos) on günekoloogiline haigus, mille aluseks on emaka membraani sisemise kihi (endomeetriumi) rakkude idanemine lihaskihiks (müomeetrium). Sissekasvanud endomeetriumi füsioloogilise tagasilükkamise tõttu ilmnevad enne menstruatsiooni ja pärast seda valu ja määrimine, mis on põhjuseks arsti poole pöördumiseks. Selline patoloogia on tavaline vanematel kui 30–40-aastastel naistel, kuid on ka juhtumeid, kus haigus ilmneb varasemas eas..

Adenomüoosiga kasvab endomeetrium lihaskihiks, moodustades saarekesi

Adenomüoosi on erinevat tüüpi:

• Fookus. Endomeetrium ei kasva lihasmembraaniks kogu emakas, seal on ainult kahjustatud piirkonnad väikeste saarte kujul.
• Hajus. Sel juhul idanevad emaka sisemise kihi rakud kogu müomeetriumi kogu pinna ulatuses.
• Nodulaarne või tsüstiline. Selle haiguse vormi korral tuvastatakse emaka lihasmembraani pinnale kasvajaid meenutavate endomeetriumi sõlmede moodustumine.

Adenomüoosi klassifikatsioon kraadides:

1. Esimene aste - endomeetrium kasvab sügavuseni, mis on vähem kui pool lihaskihist.
2. Teine - patoloogiline protsess ulatub poole müomeetriumini.
3. Kolmas - endomeetrium idandab kogu lihaskihi paksuse.
4. Neljas - sisemises endometrioosis on rohkem kui 10 sügavat koldet, patoloogilises protsessis võivad osaleda munasarjad, munajuhad või tupe.

Adenomüoosi arenguga suureneb müomeetriumi kahjustatud piirkondade arv

Kokku võtma

Adenomüoos on patoloogia, mis seab kahtluse alla lapse viljastumise ja kandmise võimaluse. Sellest hoolimata on võimalik ja vajalik selle vastu võidelda. Praegu on enam kui 60% -l selle diagnoosiga silmitsi seisvatest paaridest võimalus saada vanemateks.

Ainus, mida emaka adenomüoosi all kannatav naine peaks meeles pidama, on raviarsti-günekoloogi pidev tähelepanu ja vastutustundlik suhtumine omaenda tervisesse. Samuti tuleb märkida, et pärast loomulikku sünnitust võib endometrioidkoe kasv väheneda ja isegi peatuda ning menstruaaltsükkel paraneb, samas kui pärast aborti suureneb patoloogia progresseerumise oht märkimisväärselt

Samuti tuleb märkida, et pärast loomulikku sünnitust võib endometrioidkoe kasv väheneda ja isegi peatuda ning menstruaaltsükkel paraneb, samas kui pärast aborti suureneb patoloogia progresseerumise oht märkimisväärselt.

Kuulake oma keha, õppige ära tundma selle märke, mida see teile annab, külastage regulaarselt günekoloogi, uurige läbi ja järgige arsti soovitusi - see on edu võti teel soovitud raseduseni.

Ravimeetodid

Kuidas rasestuda emaka või munasarjade endometrioosiga? Probleemi lahendus sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi vanusest ja tema hormonaalsest taustast. Esiteks viiakse läbi diagnostika - ultraheli, vajadusel laboratoorsed uuringud, laparoskoopia ja hüsterograafia.

Ravi jaoks kasutatakse konservatiivseid või kirurgilisi lähenemisviise, mõnikord ühendatakse need optimaalse tulemuse saavutamiseks. Mõned naised võivad pärast hormoonide võtmist rasestuda endometrioosiga, teised nõuavad operatsiooni.

Narkoravi seisneb hormoone sisaldavate ravimite võtmises 3–6 kuud. Sel perioodil saabub kunstlik menopaus, mis viib haiguse taandumiseni. Pärast hormoonidega töötlemist taastub menstruaaltsükkel. Retsidiiv on võimalik, kuid remissiooni ajal on võimalus rasestuda.

Operatsioon hõlmab laparoskoopilist operatsiooni, mille käigus tehakse üldanesteesia. Adhesioonid eraldatakse ja endometroidsed moodustised eemaldatakse. Diagnoosi kinnitamiseks ja onkoloogia võimaluse välistamiseks võetakse laboratoorseks uuringuks koeproovid..

Seetõttu patsiendi küsimusele: "Kas ma saan rasestuda emaka endometrioosiga?" arstid vastavad jaatavalt, täpsustades, et igal naisel on rasestumise võimalus erinev.

Kui naine soovib diagnoosist hoolimata last saada, võimaldavad meditsiini saavutused seda teha. Günekoloogia valdkonna kvalifitseeritud spetsialistid väidavad, et endometrioosiga võite rasestuda, kuid eduka viljastumise ja loote normaalse arengu jaoks peate läbima ravikuuri..

Mida varem tuvastatud haigus on, seda tõenäolisem on soovitud lapse sünd. Seetõttu peate murettekitavate sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama ja regulaarselt ennetavaid uuringuid tegema.

Sellise patoloogiaga viljatuse põhjused

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga? Reproduktiivfunktsiooni häired on selle patoloogia üks sagedasi ja tõsiseid tagajärgi. Veelgi enam, mõnedel naistel ilmnevad rasestumisjärgus tüsistused, samas kui teised kannatavad võimetuse tõttu last sünnitada (rasedus külmub varases staadiumis või toimub raseduse katkemine)..

Mõnel juhul võib adenomüoos provotseerida munajuhade obstruktsiooni arengut. Teistes olukordades on emakas, milles endomeetrium on kasvanud, ülemäärase kontraktiga, mis põhjustab loote muna fikseerimise võimetust. Lisaks on mitmeid põhjuseid, miks adenomüoosiga rasedus ei toimu:

• ovulatsiooni puudumine hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel;
• autoimmuunsed häired, mille tagajärjel tajub naise keha emakaõõnde langenud spermatosoide võõrkehana ja hävitab neid;
• adenomüoosiga seotud vaagnaelundite haigused (emakafibroidid, munasarjatsüstid), samuti mitmesugused põletikulised protsessid;
• ebaregulaarne intiimelu düspareunia esinemise tõttu (valu vahekorra ajal).

Vaatamata kõigele on adenomüoosiga rasedus võimalik. Selleks peab naine läbima põhjaliku uuringu ja ravikuuri. Ravi tõhusus sõltub ennekõike sellest, kui palju aega on haiguse algusest möödunud.

Rasedus pärast ravi

Ravitud haigus ei mõjuta raseduse tõenäosust ebasoodsalt. Kui ravi viidi läbi õigesti, infektsioon ei ühinenud ja adhesiooniprotsess ei arenenud, toimub järgnev viljastumine sama tõenäosusega nagu siis, kui haiguse ajalugu poleks olnud.

• Noores ja keskmises reproduktiivses eas naised rasestuvad kiiresti ja ilma probleemideta;
• Vanematel reproduktiivses eas naistel võib olla ka lapsi, kuid mõnikord vajavad nad ettevalmistavat ravi;
• Naised pärast 40–45-aastast vanust vajavad ettevalmistavat ja toetavat ravi, et viljastumine ja rasedus oleksid edukad.

Igal juhul peate lapse planeerimisel pärast sellist haigust nõu pidama arstiga.

Võimalikud tüsistused

Adenomüoosiga lapse kandmisel võib naisel esineda järgmisi seisundeid:

1. Munaraku tagasilükkamine. Seisundi põhjuseks on emaka ebaühtlane tekstuur ja selle kontraktiilsuse rikkumine. Raseduse alguses esinev raseduse katkemine on suguelundi probleemse struktuuri ja selle vale funktsiooni tavaline tagajärg.
2. Platsenta eraldumine. Eluohtlik seisund, mida iseloomustab massiline verekaotus ja surmaoht. Põhjus on munaraku suutmatus kinnituda emaka sisemisse kihti, mis on patoloogiliste protsesside tõttu muutunud ja idandatud müomeetriumi.
3. Kleepuv haigus. Seda seisundit iseloomustab spetsiifiliste adhesioonide ilmumine vaagnaelundites, mõnikord üleminekuga kõhuõõnde. Adhesioone saab eemaldada ainult kirurgiliselt.

Kõik need tingimused seavad ohtu loote kandmise. Nende patoloogiate tekke ohu vähendamiseks peab naine emaduse kavandamise etapis vabanema endometrioosist.

Raseduse omadused

Selle patoloogia esinemise korral peetakse kontseptsiooni väga ohtlikuks. Selle põhjuseks on spontaanse raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht. Märgiti, et rasedus toimub kõige lihtsamini adenomüoosi esimesel astmel. Kahjustuse fookusel pole veel olnud aega levida ja suguelund on võimeline normaalselt toimima.

Patoloogia kliinilised ilmingud pärast rasestumist hakkavad järk-järgult tuhmuma, kuid pärast sündi ilmuvad nad uuesti. Kui adenomüoos ja rasedus on diagnoositud isegi pärast 40 aastat, ei tohiks aborti võtta. Abort on võimeline provotseerima haiguse taastekke ja selle ülemineku raskesse vormi.

Miks haigus esineb?

Emaka adenomüoosi põhjused ei ole praegu kindlaks tehtud. Võimalike tegurite hulka, mis suurendavad vaevuse tekkimise tõenäosust, on:

• geneetiline eelsoodumus (adenomüoosi või endometrioosi esinemine emal, õel või vanaemal);
• istuv eluviis;
• emaka ja lisade põletikulised haigused;
• seksuaalse tegevuse algus kuni 16. eluaastani;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• liiga vara (enne 18 aastat) või hilja (rohkem kui 35 aastat) rasedus;
• halbade harjumuste olemasolu (eriti alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine);
• teatud ravimite (hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, steroidide, tsütostaatiliste ravimite) ise manustamine;
• sünnituse puudumine kuni 40 aastat;
• sisemiste suguelundite traumaatilised vigastused;
• sagedane kuretaaž abordi ajal või harjamine pärast raseduse katkemist;
• menstruatsiooni varane algus tüdrukutel (kuni 12-aastased);
• 1. ja 2. tüüpi diabeet;
• seedetrakti rasvumine (3-4 kraadi);
• kokkupuude pikaajalise stressiga;
• intensiivne füüsiline aktiivsus.

Haiguse arengu sümptomid

Teatud määral sõltub adonomüoosiga rasestumisvõime patoloogiliste protsesside leviku astmest, samuti naiste reproduktiivse süsteemi muude patoloogiate olemasolust. Selgub, et haiguse esinemise korral on raske rasestuda, kui tuvastatakse ka muid patoloogiaid, näiteks emaka fibroidid (healoomuline kasvaja). Adenomüoosiga seotud probleemide ilmnemist võivad näidata järgmised sümptomid:

• valulike aistingute olemasolu enne menstruatsiooni saabumist ja selle ajal, lisaks pärast teatud perioodi pärast neid;
• välimus enne menstruatsiooni ja mitu päeva pärast pruuni värvi väljutamist;
• kuutsüklite muutuste jälgimine;
• emaka suuruse suurenemise ja selle kuju moonutamise määramine;
• enamasti on menstruatsioon väga rikkalik;
• vahekorra ajal võib esineda valu.

Raseduse ajal taastatakse hormonaalne taust, emaka seisund paraneb, kahjustused taanduvad, võite isegi jälgida haige organi seisundi osalist paranemist.

Adenomüoosiga raseduse käigu tunnused

On tõestatud, et lapseootus mõjutab soodsalt naise keha. Rasedus on omamoodi füsioloogiline menopaus: menstruatsiooni puudumise tõttu kaovad haiguse peamised kliinilised ilmingud ja vähenevad ka adenomüoosi fookused. Mõnel juhul nõuab patsient kehalise aktiivsuse piiramist ja progestogeenide kasutamist, et vältida sünnituse enneaegset algust.

Emaka adenomüoosiga sünnitus võib toimuda loomulikult, kui emal või lapsel puuduvad muud näited keisrilõike kohta. Planeeritud kirurgiline sekkumine viiakse läbi perioodil 38–39 nädalat.

Haiguse soovimatud tagajärjed

Emaka adenomüoos on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib raseduse mis tahes trimestril põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini esinevad:

• spontaansed abordid või raseduse katkemine varajases staadiumis (seotud munaraku halvenenud implantatsiooni ja loote arenguks vajalike toitumiskomponentide puudumisega);
• platsenta puudulikkus (platsenta - lapse koht, mille kaudu ema keha kasulikud ained sisenevad lapse kehasse);
• preeklampsia - tursete ja vererõhu tõus;
• platsenta previa (emaka pinna kahjustuste suure mahu tõttu saab munaraku fikseerida selle alumises osas, mille tagajärjel sünnikanal blokeeritakse);
• verejooks veresoonte rebenemise tõttu;
• sünnituse enneaegne algus (kuni 38 nädalat) tavaliselt paikneva platsenta irdumise tõttu.

Pidage meeles, et emaka adenomüoosi diagnoosiga rasedatel on igasugune stress rangelt keelatud. Üks mu selle haiguse põdevatest patsientidest viibis 14. nädalal, kui ta oli oma mehega tülis. Terava hormonaalse hüppe ja psühholoogilise stressi tõttu oli naisel raseduse katkemine. Pärast kuretaaži otsustasid arstid eemaldada emaka koos manustega. Selle patsiendi jaoks oli ainus viis järglaste saamiseks laps lapsendada lastekodust..

Adenomüoosiga raseduse käigu tunnused

Mis tahes patoloogia rasedatel põhjustab muret, milline on emaka adenomüoosi mõju rasedusele?

On olemas eeldus, et haiguse arenguga suureneb F-tüüpi prostaglandiinide tootmine Normaalsetes tingimustes vastutavad nad emaka kokkutõmbumise eest, kuid nende ülejääk viib asjaolu, et emaka lihased hakkavad kramplikult ja juhuslikult kokku tõmbama. Isegi kui naine ei ole rase, on see seisund normist kõrvalekaldumine ja viib asjaolu, et valu menstruatsiooni ajal intensiivistub.

Raseduse ajal põhjustab prostaglandiinide ületootmine varases staadiumis raseduse katkemist, mis on tingitud asjaolust, et blastotsüsti ei saa emakasse siirdada. Sellel eeldusel pole kindlaid tõendeid, kuid adenomüoosi fookuses olevatel naistel on prostaglandiinide tase ebanormaalselt tõusnud..

Adenomüoos ja raseduse algus

Adenomüoosi saab ravida pärast rasedust. Kui adenomüoos on varases staadiumis, naine on alla 35-aastane, võib rasedus tõesti muutuda omamoodi ravimeetodiks. Tõepoolest, sel perioodil ei esine menstruatsiooni verejooksu. Tekib nn füsioloogiline menopaus, mille ajal endomeetriumi kasv ja selle patoloogiline vohamine aeglustuvad.

Adenomüoosiga raseduse kulgu eripära

1. Tõenäoliselt on selle diagnoosiga naisel progesterooni puudus. Ja see tähendab, et emaka kontraktiilsus on kõrge, on raseduse katkemise oht, hilisemates etappides on oht kahjustada. Vajalik on keisrilõige.
2. Mõnikord on emakaõõnes adenomüoosiga adhesioonid. Nende tõttu on loote kasv keeruline, ta on sunnitud asuma vales asendis, mis muudab võimatuks ka loomuliku sünnituse..
3. Kui kinnituskoht asub lähedal - adenomüoosi fookus -, on olemas platsenta enneaegse irdumise oht.
4. Patoloogilise protsessi tõttu anumates, mis tarnivad membraane membraanidele, on nende kahjustamise oht suur. See põhjustab fetoplatsentaalset puudulikkust, mis võib lapse arengut pärssida.

Kontroll kõigil etappidel: alates viljastumise ettevalmistamisest kuni tiinuse ja sünnituseni - garantii, et selle diagnoosiga õnnelik rasedus on endiselt võimalik.

Adenomüoos: kas selle patoloogiaga on võimalik rasedus??

Endometrioos on üks müstilisemaid, ammu tuntud, kuid tänapäevani mitte täielikult mõistetavaid ja üha enam levivaid viimase kümnendi haigusi. See puudutab peamiselt reproduktiivses eas naisi, kuid üha sagedamini leitakse seda noorukieas tüdrukute hulgas ja menopausi ajal. Mõne eksperdi sõnul on selle algstaadium adenomüoos, teiste - viimast peetakse iseseisvaks haiguseks. Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga ja saada last? Mõned autorid usuvad üldiselt, et see patoloogia ei mõjuta rasedust.

Adenomüoosi mõiste

Histoloogiliselt koosneb emakas kolmest kihist: limaskest ehk endomeetrium, õõnsust vooderdav, müomeetrium või silelihaste kiht ja seroosne membraan, mis katab elundi kõhuõõne küljelt.

Endomeetrium koosneb omakorda kahest kihist: basaal- ehk peamine, mis on lihaskihiga kokku sulanud ja on sidekoe plaat; funktsionaalne (emakaõõne küljelt), mis koosneb silindrilisest epiteelist ja torukujulistest näärmetest.

Kogu menstruatsiooni vältel paksub ja valmistub funktsionaalne kiht hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi hormonaalse reguleerimise tulemusel ja valmistub kvalitatiivselt viljastatud munaraku implanteerimiseks positiivse ja negatiivse tagasiside põhimõttel. Selle puudumisel lükatakse ta tagasi, millega kaasneb menstruaalverejooks. Põhikihist kasvab uus funktsionaalne membraan..

Endometrioos sai oma nime emaka limaskesta nimest. Haigus ilmneb juhtudel, kui endomeetriumi rakud kasvavad basaalkihi kasvutsoonist mitte ainult emakaõõnde, vaid ka vastupidises suunas. Rakud tärkavad, moodustades läbipääsud läbi basaalkihi, lihasmembraani ja lähevad sellest kaugemale. Nad levivad peamiselt ümbritsevates ja mõnikord kaugemates elundites ja kudedes, säilitades oma funktsionaalse aktiivsuse vastavalt menstruaaltsüklile.

Kui see protsess piirdub ainult emaka kehaga, nimetatakse seda adenomüoosiks ehk sisemiseks endometrioosiks. Protsessi leviku piiramiseks reageerib keha põletikulise reaktsiooniga, lihaskiudude ja sidekoe vohamisega endometrioidsete läbikäikude ümber. Sellised kolded on mõnikord sarnased müomatoossete sõlmedega, kuid erinevad viimastest selgete piiride ja kapsli puudumisel, mis eraldab neid ümbritsevast koest. Selle tagajärjel laieneb, deformeerub ja omandab elund asümmeetrilise ja seejärel iseloomuliku sfäärilise kuju, mis sõltub fookuste arvust, suurusest ja paiknemisest.

Paljudel juhtudel võib adenomüoos olla asümptomaatiline ja tegemist on juhusliku leiduga ehhograafilise uuringu käigus, kuid sageli võib see oluliselt halvendada elukvaliteeti, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• erinevat laadi menstruaaltsükli rikkumised, millega kaasnevad valulikud ja rohked menstruatsiooni verejooksud, valu alakõhus, nimme- ja ristluupiirkonnas;
• pikaajaline menstruaalverejooks;
• Menstruatsiooni vaheline tumepruuni eritis "määrimine";
• valu paar päeva enne menstruatsiooni algust ja mõne päeva jooksul pärast seda;
• mõnikord valulikkus vahekorra ajal (düspareunia);
• liigne väsimus, unisus ja letargia, depressiivsed seisundid;
• hilisemates etappides - sagedane urineerimine või roojamine.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad kokku

Seega toimub emaka seinte kahe kihi liitmine - endomeetrium müomeetriumiga. Paljudel adenomüoosiga naistel on viljastumine, rasedus ja sünnitus normaalsed. Veelgi enam, raseduse ajal on kollete kasv ja haiguse levik märkimisväärselt aeglustunud. Kontseptsiooni, rasedust, selle arengut ja kulgu võivad mõjutada kahjustuse sügavus ja selle leviku piirkond elundis. Sõltuvalt endometrioidkoe tungimise sügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi aste:

1. I Art. - patoloogiline protsess piirdub submukoosiga, see tähendab basaalkihiga, või ulatub kuni 1/3 müomeetriumi paksusest.
2. II artikkel - patoloogilise protsessi levik lihaskihi keskele.
3. III kunst. - idanemine kogu müomeetriumi paksuse ulatuses seroosmembraanini.
4. IV art. - patoloogilise vohamise tungimine seroosmembraani, see tähendab parietaalsesse kõhukelmesse, ja kaugemale sellest, kahjustades naaberorganeid.

Leviku olemuse järgi jaguneb adenomüoos tinglikult järgmisteks vormideks:

• hajus, kui patoloogiline protsess levib kogu emakas ühtlaselt; samal ajal moodustuvad erineva suurusega limaskestal pimedad taskud ja mõnikord ka vaagnaõõnde avanevad fistulid; seda vormi leidub 50–70%;
• fokaalne (sõlmeline ehk tsüstiline 5-8%), milles lihaskoega ümbritsetud üksikud endometrioidsõlmed sisaldavad selget või šokolaadivärvi vedelikku, mis moodustub neis menstruatsiooni ajal hemorraagia tagajärjel;
• hajus-sõlmeline või segatud.

Samuti on klassifikatsioon vastavalt haiguse staadiumidele, mis põhineb adenomüoosi hüsteroskoopilisel pildil ja aitab raseduse võimalusest saada terviklikumat pilti:

1. I etapp - emaka limaskesta leevendust ei muudeta. See määratleb verejooksu või tumesinised “silmad”, mis on endometrioidsed “käigud”. Emakaõõne kraapimisel on selle seintel tavaline iseloomulik tihedus.
2. II etapp - endometrioidsed “läbipääsud” on limaskestal nähtavad, selle reljeef on ebaühtlane ja sellel on põiksuunalised või pikisuunalised väljaulatuvad osad “harjad” või kiuline müomeetriumi kude. Kurettageerimisel määratletakse emaka seinad tavalisest tihedamaks ja halvasti venitatavaks.
3. III etapp - emakaõõnes on nähtavad erineva suurusega ja selgete piirjoonteta punnid koed. Mõnikord määratakse nende pinnale suletud või avatud endometrioidsed läbipääsud. Kraapimisel on tunda suurt tihedust, seinte pinna ebatasasust ja iseloomulikku kriuksumist.

Haiguse ja emaka adenomüoosiga raseduse tegelik raskusaste on suuresti tingitud levimusest elundis, protsessi lokaliseerimisest ja kliinilistest ilmingutest, ehkki nende vahel ei ole alati täielikku vastavust. Samal ajal on statistika kohaselt endometrioosiga patsientide protsent viljatusega naiste hulgas oluliselt suurem (kuni 40–80%) kui normaalse reproduktiivfunktsiooniga naiste hulgas.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Selle esinemisest on mitu erinevat teooriat, kuid üldiselt tunnustatakse haiguse arengut ja levikut organismis provotseerivaid tegureid. Riskirühma kuuluvad naised:

• immuun- ja hormonaalsete häiretega hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
• rasvumisega, kuna nende sünteesi ja rasvkoesse ladestumise tõttu on ülekaalus östrogeeni liig;
• koos emakasisese seadmega;
• seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• sisemiste suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega, mis pika aja jooksul soodustavad endomeetriumi rakkude kasvu suuna muutumist;
• eraldi diagnostilise kuretaaži, abordi ja muude emaka (keisrilõike, müomektoomia) või emakakaela diagnostika- ja raviprotseduuride ning manipulatsioonide läbiviimine, vaagnaelundite kirurgilised sekkumised, aidates kaasa endomeetriumi lihaskihist eraldava basaalkihi kahjustusele.

Adenomüoosi viljatust võivad põhjustada mitte niivõrd endometrioidprotsess ise, kuivõrd seda provotseerinud põhjused (hormonaalsed häired, krooniline põletik, mehaanilised kahjustused jne) või endometrioosi kombinatsioon nendega.

Seetõttu hõlmab viljatuse ravi selle põhjuste, samuti adenomüoosi staadiumi ja vormi ning levimuse kindlakstegemist põhjaliku uurimise abil, mis koosneb klassikalisest günekoloogilisest uuringust, emakakaela kanalist ja tupest pärit plekide uurimisest, kolposkoopiast, ultraheliuuringust, hüsteroskoopiast ja suguhormoonide, hormoonide vereanalüüsidest. kilpnäärme konsultatsioon teiste spetsialistidega.

Uurimistulemused võimaldavad lahendada ravitaktika küsimusi, kasutades põletikuvastast ravi, monofaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, emakasisese hormonaalse seadme Mirena loomist ja in vitro viljastamise kasutamist (edukas 60%).

Adenomüoosiga naiste viljatuse õige ravi valimine annab paljudel juhtudel võimaluse edukaks viljastamiseks ja raseduse normaalseks kulgemiseks.

Adenomüoos ja rasedus: milline haigus see on, kuidas see avaldub, kuidas see mõjutab looteid

Adenomüoos on teatud tüüpi endometrioos. Patoloogilise protsessi tunnusjoon on endomeetriumi (emakaõõnde vooderdav sisemine membraan) idanemine emaka lihaskihti. Haigus on tavaline ja esineb peaaegu 50% -l naistest.

Kuidas see avaldub?

Adenomüoos on sagedane viljatuse kaaslane ja on mõnikord eostamisega kokkusobimatu. Kui munarakk on viljastatud, lõpeb 90% -line rasedus platsenta plahvatuse tõttu varases staadiumis.

Haigusega kahjustatakse suguelundi keskmist kihti, see tähendab, et selle käigus ei kahjustata ümbritsevaid elundeid.

Emaka suurus suureneb, organile määratud funktsioonid on häiritud, ovulatsiooniprotsessid on ägenenud.

Mõnikord on haigus asümptomaatiline ja tuvastatakse põhjaliku uurimisega.

On mitmeid märke, mis kinnitavad raseduse puudumisel diagnoosi:

• valu seksuaalvahekorra ajal;
• valusad perioodid ja paar päeva enne menstruatsiooni algust;
• unetus;
• peavalu;
• ebaregulaarne väljaheide;
• suures koguses verehüübed CD ajal;
• sagedane määrimine määrimine;
• nõrkus.

Sümptomid lapse kandmisel:

• valude joonistamine kõhus;
• halb enesetunne;
• heakskiidu olemuse muutus;
• verelaigud
• valu kõhukelmes ja kubemes.

Kliiniline pilt sõltub patoloogia astmest. Adenomüoosiga on neid 4:

1. kahjustati submukoosset kihti;
2. haigus mõjutab pool lihaskihti;
3. lihaskude on peaaegu täielikult kahjustatud;
4. väljendunud muutused lihaskihis.

1. ja 2. rasedusperioodil võib patoloogia aste põhjustada enneaegset sünnitust. Patoloogia 3. ja 4. kraadi korral võib rasedus põhjustada spontaanse raseduse katkemist, platsenta plahvatust. Suurenenud sisemise verejooksu võimalus.

Beebi on pärast sündi nõrk, kasvu ja kehakaalust mahajäänud.

Kes on ohus

Emaka adenomüoos on healoomuline kasvaja. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on anamneesis günekoloogilisi haigusi, vaagnaelundite kirurgilisi sekkumisi.

Adenomüoosi oht suureneb naistel, kes sünnitavad vähemalt 35-aastaselt.

Keisrilõike operatsioon suurendab ka haiguse tekkimise riski..

Statistika kohaselt registreeritakse adenomüoos vanema reproduktiivse vanusega naistel, kuid haigus võib mõjutada tüdrukuid noorukieas.

Sageli mõjutab haigus naisi:

• koos hormonaalse tasakaalustamatusega;
• emakasisese seadmega;
• ülekaaluline või rasvunud;
• vaginaalse seksimisega kriitilistel päevadel.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga

Endomeetriumi ja müomeetriumi sulandumine takistab enamikul juhtudel rasedust. Rasedus võib varakult lõppeda või põhjustada verejooksu.

Emaduse võimalus on otseselt seotud haiguse vormi ja astmega..

Haiguse 1. ja 2. aste ei mõjuta viljastumisprotsessi ja viljastatud munaraku kinnitumist emaka sisemise voodriga. 3. ja 4. klass on munaraku kinnistamisel suur probleem.

Vormid

1. Hajus. "Pimedate taskute" ja fistulite moodustumine limaskesta kihis. See esineb kõige sagedamini (umbes 70).
2. Nodulaarne või tsüstiline. Hemorraagiade moodustumine endometrioidsõlmedes. Lihaskoesse ilmub pruun vedelik. Seda registreeritakse 5-10% naistest.
3. Segatud. Ühtlaselt toimub muutus fistulite ja kõhuvedelike moodustumisega.

Hüsteroskoopiline pilt on määrav tegur eostamise ja beebi kandmise võimaluse määramisel.

Mida teha nii, et haigus ei häiri emadust

Erinevad endometrioosid mõjutavad raseduse rasestumise ja kandmise võimet negatiivselt. Kui diagnoos leitakse, on vaja läbi viia diagnostilised testid, alustada ravi.

Patoloogilise protsessi diagnoos on:

• günekoloogilise ajaloo kogumikus;
• günekoloogilisel läbivaatusel toolil peeglite abil;
• standardne ultraheli ja transvaginaalne ultraheli;
• emakakaela kanali sisu mikroskoopiline uurimine;
• külvamisel taimestiku moodustamiseks;
• vajadusel tehakse suguelundite seisundi hindamiseks ja olemasoleva patoloogia (tsüstid, difuussed muutused) kõrvaldamiseks hüsteroskoopia.

Hormoonide kontsentratsiooni määramiseks ja naisorganismi seisundi hindamiseks viiakse läbi laboratoorne vereanalüüs: põletiku, aneemia, krooniliste või ägedate haiguste esinemine.

Hormoonide analüüs aitab välja selgitada viljastumise soodsaimat hetke.

Patoloogia tuvastamiseks lapse kandmisel ei kasutata magnetresonantstomograafia ega röntgenuuringute meetodeid.

Hüsteroskoopiat ei tehta ka, kuna abordi oht suureneb.

Mõned spetsialistid viivad omal vastutusel läbi instrumentaalseid uuringuid ja sageli edukalt. Kuid otsuse teeb patsient ise..

Raseduse käigu tunnused

Kogu rasedusaeg on seotud võimalike kõrvaltoimetega.

Neist kõige ohtlikum on platsenta irdumine koos loote hilisema surmaga..

1. Esimesel trimestril püsib raseduse katkemise oht. Patsiendid saavad säilitushormoonravi. 80% juhtudest lõpeb rasedus enne 12 nädalat.
2. Teisel trimestril väheneb spontaanse raseduse katkemise oht märkimisväärselt, eriti 16 nädala võrra, kui platsenta toodab iseseisvalt hormoone. Siiski ilmnevad muud probleemid. Valulikud aistingud intensiivistuvad suureneva organi tõttu. Naelu muutub suuremaks ja sunnib loote ebamugavat positsiooni hõivama ja emakasisese arengu raskusi.
3. Alates rasedusperioodi 30. nädalast, kui lihaskihis esinevad selged difuussed muutused, suureneb vereringeraskuste ja fetoplatsentaalse puudulikkuse oht. Arenenud hapnikunälg põhjustab beebi arengu hilinemist.

Adenomüoos on asümptomaatiline, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist. Sageli tuvastatakse lihaskihi hajuvad muutused ja endoteeli osad (mitte rohkem kui 1/3).

Patoloogia aste ja tüüp määravad raseduse kulgu ja tulemuse.

Mõned rasedad naised ei tunne raseduse ajal kardinaalseid muutusi. Teised on sunnitud olema tiheda meditsiinilise järelevalve all..

Põhjused

Emaka lihaskihi endoteeli idanemise põhjused on järgmised:

• mis tahes kirurgilised sekkumised emakaõõnes;
• füüsiline koormus;
• Ebatervislik eluviis;
• ülesöömine;
• depressiivsed seisundid;
• endokriinsed patoloogiad;
• kuseteede süsteemi haigused;
• arteriaalne hüpertensioon;
• passiivne eluviis;
• pikaajaline suukaudne rasestumisvastane ravi;
• seksuaalse kontakti puudumine pikka aega;
• immuunne nõrkus.

Haigus on otseselt seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Rasedus võib põhjustada ka adenomüoosi.

Ravi

Teraapia viiakse läbi raseduse ajal või pärast lapse sündi.

Konservatiivne ravimeetod seisneb spasmolüütiliste, sedatiivsete ja androgeensete ravimite võtmises, mis on raseduse ajal lubatud.

Täiendav ravi MSPVA-de ja immunomodulaatoritega. Alternatiivmeditsiini meetodid pole välistatud.

Kuidas toimub emaka adenomüoosiga rasedus ja varane tiinus?

Endometrioos on üks müstilisemaid, ammu tuntud, kuid tänapäevani mitte täielikult mõistetavaid ja üha enam levivaid viimase kümnendi haigusi. See puudutab peamiselt reproduktiivses eas naisi, kuid üha sagedamini leitakse seda noorukieas tüdrukute hulgas ja menopausi ajal. Mõne eksperdi sõnul on selle algstaadium adenomüoos, teiste - viimast peetakse iseseisvaks haiguseks. Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga ja saada last? Mõned autorid usuvad üldiselt, et see patoloogia ei mõjuta rasedust.

Mis on emaka adenomüoos

Emaka adenomüoos (sisemine endometrioos) on günekoloogiline haigus, mille aluseks on emaka membraani sisemise kihi (endomeetriumi) rakkude idanemine lihaskihiks (müomeetrium). Sissekasvanud endomeetriumi füsioloogilise tagasilükkamise tõttu ilmnevad enne menstruatsiooni ja pärast seda valu ja määrimine, mis on põhjuseks arsti poole pöördumiseks. Selline patoloogia on tavaline vanematel kui 30–40-aastastel naistel, kuid on ka juhtumeid, kus haigus ilmneb varasemas eas..

Adenomüoos on 30% juhtudest kombineeritud teise haigusega - emaka müoomiga. See on healoomuline kasvaja, mis pärineb lihaskihist..

Adenomüoosiga kasvab endomeetrium lihaskihiks, moodustades saarekesi

Rasestumisvastased tabletid

Adenomüoosiga rasedus võib tekkida pärast rasestumisvastase ravikuuri lõppu (Janine, Yarina). See on piisavalt kummaline, kuid suukaudsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid, mis võivad tasakaalutuse taastada. Nad suruvad maha munasarjade sisemise sekretsiooni ja pärast nende tühistamist suureneb elundite aktiivsus.

Mirena emakasisest vahendit saab kasutada samal eesmärgil, kuna see pärsib endomeetriumi kasvu. Emakas viibides lakkab endomeetrium aktiivselt paljunema ja haigus taandub.

Kas ma saan rasestuda?

Endomeetriumi patoloogiad põhjustavad naiste viljatust.

Ravimata jätmise korral väheneb rasestumise tõenäosus märkimisväärselt. Kuid on olemas võimalused emaka adenomüoosi edukaks viljastumiseks, selleks vajate spetsialistide abi.

Günekoloog või reproduktoloog ravib adenomüoosi.

Munaraku viljastamine toimub munajuhades. Kuid sellest ei piisa raseduse arenguks. Loote muna peab kinnituma emakasse.

Adenomüoosi korral on endomeetriumi kihid liiga vähe. Seetõttu laguneb rasedus hilinenud menstruatsiooni esimesse päeva. Seda tüüpi abordi nimetatakse biokeemiliseks raseduseks..

Haigust on neli etappi. 1. ja 2. kraadi emaka adenomüoos ei vaja kirurgilist sekkumist ja iseseisva raseduse tõenäosus on üsna kõrge.

Adenomüoosi kolmandat etappi iseloomustab emaka deformatsioon, mida saab operatsiooni käigus elimineerida. Vastasel juhul ei saa naine rasestuda.

Neljas etapp on kõige raskem. Kudede ülekasvu kolded paiknevad teistes elundites..

Patoloogia olemus

Selle haiguse põhjused võivad olla hormonaalsed häired, geneetiline asukoht või emakavigastused, mis on põhjustatud operatsioonide või abortide ajal.

Enamikul juhtudel ei avaldu adenomükoos mingil moel ja see tuvastatakse ainult günekoloogi läbivaatusel või pärast ultraheli.

Mõnikord avalduvad patoloogia valud alakõhus enne menstruatsiooni ja vahekorra ajal, samuti menstruatsiooni ajal esinev liigne rikkalik eritis.

Muude adenomüoosi sümptomite kohta saate lugeda siit..

See haigus võib mõjutada mitte ainult suguelundite piirkonda, vaid levida ka teistesse läheduses asuvatesse elunditesse..

Kahjuks on adenomüoos naiste viljatuse kõige levinum põhjus..

Miks haigus esineb?

Emaka adenomüoosi põhjused ei ole praegu kindlaks tehtud. Võimalike tegurite hulka, mis suurendavad vaevuse tekkimise tõenäosust, on:

• geneetiline eelsoodumus (adenomüoosi või endometrioosi esinemine emal, õel või vanaemal);
• istuv eluviis;
• emaka ja lisade põletikulised haigused;
• seksuaalse tegevuse algus kuni 16. eluaastani;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• liiga vara (enne 18 aastat) või hilja (rohkem kui 35 aastat) rasedus;
• halbade harjumuste olemasolu (eriti alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine);
• teatud ravimite (hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, steroidide, tsütostaatiliste ravimite) ise manustamine;
• sünnituse puudumine kuni 40 aastat;
• sisemiste suguelundite traumaatilised vigastused;
• sagedane kuretaaž abordi ajal või harjamine pärast raseduse katkemist;
• menstruatsiooni varane algus tüdrukutel (kuni 12-aastased);
• 1. ja 2. tüüpi diabeet;
• seedetrakti rasvumine (3-4 kraadi);
• kokkupuude pikaajalise stressiga;
• intensiivne füüsiline aktiivsus.

Emaka adenomüoosi peamised sümptomid

Pooltel juhtudel puuduvad haiguse ilmingud ja paljud patsiendid ei külasta günekoloogi regulaarselt, mille tulemusel tuvastatakse patoloogia üsna hilja. Emaka adenomüoosi iseloomustab haiguse progresseerumisel kliiniliste tunnuste suurenemine. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Tume määrimine määrdub 5-8 päeva enne menstruatsiooni algust ja 7-10 päeva pärast selle lõppu. Neid saab intensiivistada pärast vahekorda, günekoloogi läbivaatust peeglite abil, raskuste tõstmist, psühholoogilist stressi.
• Menstruaaltsükli kestuse ja ulatuse muutus. Normaalsetes tingimustes on terve naise menstruatsiooni vaheline intervall 21 kuni 40 päeva. Emaka adenomüoosiga võib menstruatsioon alata palju varem kui tähtpäev. Keskmiselt kaotab naine regulaarse verejooksu ajal kuni 90 ml verd: haiguse korral võib see väärtus tõusta 2 või 3 korda, mis loob aneemia (aneemia) riski.
• Emaka kuju ja mahu muutus. Haiguse arengu hilises staadiumis muutub organ sfääriliseks ja omandab 6-7-ndaks rasedusnädalaks iseloomulikumad suurused.
• Tugeva valu ilmnemine menstruatsiooni ajal. Patsiendil on ebamugavustunne alakõhus, mis ei kao isegi pärast valuvaigistite võtmist. Valud on oma olemuselt valutavad, mõnel juhul võivad nendega kaasneda minestamise seisundid, mis on iseloomulikud higistamisele, iiveldusele ja oksendamisele, naha pleegitamisele ja krampidele..
• Ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Naisel võib seksi ajal tekkida ebamugavusi, kui partneri peenis vigastab emakakaela kahjustatud piirkondi.

Adenomüoosi manifestatsioonid

Adenomüoosi sümptomid on erinevad. Kõik sõltub patoloogia leviku astmest, naise esialgsetest kroonilistest haigustest. Haiguse arengu päris alguses näeb seda ainult günekoloog, kui seda uuritakse. Patoloogia levik põhjustab asjaolu, et naine võib märkida oma seisundi järgmised muutused:

1. Valu seksi ajal.
2. Menstruatsiooni vahel pruuni värvi tühjenemine.
3. Menstruatsiooni muutused.
4. Premenstruaalse sündroomi erksad ilmingud.
5. Menstruatsiooni liigne veritsus.

Adenomüoos erineb teistest naistehaigustest selle poolest, et menstruatsiooni ajal väljutamine muutub pikemaks ja rikkalikuks. Tühjenemine ilmneb ka enne menstruatsiooni ja paar päeva pärast selle lõppemist. Olles selliseid sümptomeid märganud, peaks naine viivitamatult pöörduma arsti poole. Ja peate seda kohe tegema.

Kuidas see avaldub ja kuidas ravida hajusat adenomüoosi Pärast kõigi vajalike testide tegemist saadab arst uurimiseks teiste süsteemide elundeid: hingamisteede, vereringet, seedetrakti, kuseteede. Seejärel tehke ultraheli, mis aitab spetsialistil vaagnaelundeid uurida. Ultraheliuuring on informatiivne meetod, mis võimaldab teil õigesti diagnoosida, tuvastada tüsistusi. Lisaks võib arst välja kirjutada veel kahte tüüpi uuringuid: laparoskoopia ja hüsteroskoopia.

Viljatuse tõenäosus

Adenomüoosiga rasestumise tõenäosus on umbes 40%. Haiguse progresseerumisel vähenevad eduka viljastumise võimalused.

Haiguse esimene ja teine ​​etapp on tavalised. Neid on lihtne ravida..

Selle tulemusel leiavad naised soovitud raseduse. Patoloogia käivitatud etapid vajavad suuremat tähelepanu.

Mõnikord võib adenomüoos põhjustada absoluutset viljatust. See kehtib olukordades, kus kahjustusi on liiga palju. Igal naisel on võim kindlustada end haiguse vastu.

Selle esinemise põhjuste hulka kuuluvad hormonaalsed häired, abordi kuritarvitamine või ebanormaalne eluviis..

Adenomüoosi tekkimise vältimiseks peab naine jälgima oma dieeti ja käima regulaarselt sünnituskliinikus.

Samuti on oluline regulaarselt teostada suguelundite hügieeni ja jälgida seksuaalsete kontaktide puhtust.

Kas eostamine on ohtlik??

Üle 70% naistest, kellel on diagnoositud adenomüoos, ei saa rasestuda.

Paljud põhjused takistavad seda, näiteks üks neist - võõrrakkude olemasolu emakas paneb selle sagedamini kokku tõmbama, lükates sellega tagasi embrüo.

Lisaks väheneb munajuhade läbipaistvus, mis takistab munaraku viljastamist.

Isegi kui see juhtub, ei saa rasedus kulgeda normaalselt ja ilma komplikatsioonideta. Selline diagnoos raseduse ajal hõlmab regulaarset sünnituskliiniku külastamist ja raviarsti pidevat jälgimist.

Emaka, platsenta ja loote seisundi jälgimiseks on vaja erinevatel aegadel.

Raseduse varases staadiumis on vaja jälgida platsenta arengut, mis vastutab ainevahetuse eest ja kontrollib paljusid protsesse.

Samal ajal on naise jaoks oluline hormonaalne tugi ja platsenta hoolikas jälgimine. Teisel trimestril võib ilmneda valu, mida tuleb ka kontrollida ja jälgida..

Lisaks diagnoositakse sageli loote ebanormaalset esitust, nii et enamasti on sünnituseks ette nähtud keisrilõige..

Haiguse diagnoosimine

Patsiendil esmakordselt arsti külastades peab arst kindlasti anamneesi täpsustama. On vaja rääkida määrimise ilmnemise ajast, valu olemusest, menstruatsiooni intensiivsusest ja kestusest.

Kui kasutate või olete kunagi võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mainige kindlasti. See asjaolu võib olla oluline diferentsiaaldiagnostikas..

Siis uurib arst peegliga. Selleks palutakse patsiendil lahti riietuda vööst allapoole ja lamada spetsiaalsel toolil. Vagiinasse sisestatakse ekspander, tänu millele saab günekoloog uurida emakakaela. Elundi pinnal esineva adenomüoosiga näete punkt hemorraagiaid, mis näitavad endomeetriumi idanemist. Paralleelselt uurimisega võtab günekoloog tavaliselt tsütoloogiliseks uuringuks määri, et välistada emakakaelavähk.

Tupepeegel võimaldab teil uurida emakakaela

Günekoloogia osakonnas praktika ajal pidin 50-aastasel naisel tegelema 4. astme adenomüoosiga. Patsient kurtis kõhu suurenemist ja perioodilist määrimist suguelunditest. Uuringu ajal tajusin suprapubikulaarses piirkonnas eesmise kõhuseina kaudu tihedat sfäärilist emakat. Pärast seda suunati patsient täiendavale uuringule, kus diagnoos kinnitati..

Emaka ultraheliuuring (ultraheli)

Ultraheli tehakse menstruaaltsükli 5.-7. Päeval, kui suurem osa tühjendusest pumbatakse. Patsient riietub ja lamab diivanil, painutades jalgu põlveliigestes. Enamikul juhtudel viiakse uuring läbi spetsiaalse anduri sisseviimisega tupes. Kui sellel meetodil on mingeid vastunäidustusi (neitsilikkus, väliste suguelundite haigused), saate protseduuri läbi viia transabdominaalselt - läbi kõhu esiseina.

Klassifikatsioon

Patoloogia on kaks peamist klassifikatsiooni. Lokaliseerimise kohas on suguelundid, mis mõjutavad sise- või välissuguelundite pinda, ja ekstragenitaalsed, mõjutades teisi organeid ja süsteeme. Suguelundite vorm varieerub:

1. Intravenoosne - mõjutab munajuhade emakat, rinnanäärmeid ja emakasiseseid osakondi.
2. Väline: intraperitoneaalne (asub munasarjadel, vaagna süvendamist katvatel kõhukelme piirkondadel, munajuhadel), ekstraperitoneaalne (tupes, emakakaela tupesein, välised suguelundid).

Samuti eristatakse kolme patoloogia kraadi:

1. Lihtne - munasarjadel ja vaagna kõhukelmel on üksikud patoloogia kolded, adhesioonid puuduvad.
2. Keskmine - munasarjade pinnale ilmuvad väikesed pruuni sisuga tsüstid, kolded ilmnevad ka sooltes.
3. Raske - munasarjade tsüstid ulatuvad üle 2 cm, munajuhade ja kõhukelme patoloogilised piirkonnad on väärarenguid väänatud.

Kuidas viiakse läbi adenomüoosi ravi?

Haiguse ravi toimub kahel viisil: konservatiivne ja operatiivne. Esimene hõlmab kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (KOK), muude hormonaalsete ravimite ja ravimite kasutamist sümptomite kõrvaldamiseks. Konservatiivset ravi kasutatakse protsessi algetappides ja patsiendi suhteliselt noore (kuni 30-aastase) vanuse korral, kui ta pole veel lastetusfunktsiooni täitnud. Kui adenomüoos on jõudnud 3.-4. Kraadini ja on oht endomeetriumi idanemiseks naaberorganites ja kudedes, kaaluvad arstid operatsiooni.

Haiguse ravi peamised eesmärgid:

• hormonaalse tausta normaliseerimine;
• normaalse menstruaaltsükli taastamine;
• kahjustatud piirkonna mahu vähenemine, kus endomeetrium kasvab müomeetriumiks;
• patoloogilise protsessi progresseerumise ennetamine.

Haiguste kirurgia

Konservatiivsete meetodite mõju puudumisel on ette nähtud kirurgiline ravi. Emaka adenomüoosi korral kasutatavad operatsioonid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

• Elundi säilitamine - viiakse läbi elundi lihaskihi väikese kahjustusega (sõlmelised ja fookusvormid), samuti juhul, kui on vaja säilitada naise keha reproduktiivfunktsioon (soov taluda ja sünnitada laps). Tehakse laparoskoopia abil, eemaldades väikese koguse koed. Taastumisperioodid on 3 päevast nädalasse.
• Radikaalne (laparotoomia) - on ette nähtud endomeetriumi massiliseks idanemiseks müomeetriumisse (difuusse protsessiga). Need viiakse läbi järgmistes variatsioonides: ainult emaka või emaka eemaldamine koos lisadega. Kudede resektsiooni vajaliku mahu määrab arst, lähtudes adenomüoosi levimusest. Taastumine toimub 1–1,5 kuu jooksul.

Patsiendid, kellel haigus avastati üle 85 aasta vanused, mitmesuguste komplikatsioonide suure riski tõttu peaaegu kirurgilist ravi ei vaja.

Pärast emaka resektsiooni, säilitades ühe munasarjadest, saab naine teha reproduktiivfunktsiooni, kasutades asendusemaduse teenuseid.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni peab patsient jälgima õrna motoorset režiimi ja piirama rasket füüsilist koormust. Juhtusin koristajana töötanud naise emaka adenomüoosi ravis osalema. Pärast operatsiooni viidi patsient koju ja ta naasis samal päeval tööle. Kaalude tõstmine kutsus esile õmbluste lahknevuse, mille tagajärjel tuli patsienti korduvalt opereerida.

Emaka adenomüoosi korral kasutatavad rasestumisvastased vahendid ja muud ravimirühmad

Rasestumisvastased ravimid ei saa mitte ainult kaitsta soovimatu raseduse tekkimise eest, vaid aitavad ka hormonaalset tausta stabiliseerida. Kõik nad oma koostises sisaldavad mitmesuguseid doose östrogeeni ja gestageeni bioloogiliselt aktiivseid komponente, mis vastutavad menstruaaltsükli reguleerimise eest. Tänu nende ainete kasutamisele on võimalik normaliseerida endomeetriumi küpsemist ja tagada emakaverejooksu ennetamine.

Rasestumisvastaste ravimite rühmad, mida kasutatakse adenomüoosi raviks:

1. COC-d (sisaldavad oma koostises östrogeeni ja gestageeni):
   Jeanine;
2. Logest;
3. Lindinet-20 ja Lindinet-30;
4. Jess
5. Yarina.
6. Puhtalt gestageensed ravimid:
   Emakasisene seade Mirena;
7. nahaalune implantaat;
8. suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaadid: Charozetta, Midiana.

Optimaalse ravimi valimiseks peate konsulteerima spetsialistiga ja läbima vajalikud testid. Nii saate kaitsta end soovimatute kõrvaltoimete tekke eest. Ravikuuri kestuse määrab ka sünnitusarst-günekoloog, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist.

Fotogalerii: rasestumisvastased vahendid emaka adenomüoosi raviks

Lindinet-20 võetakse suu kaudu

Sünnitus sisemise endometrioosiga

Adenomüoosi korral saate sünnitada iseseisvalt, kuid ainult järgmistel tingimustel:

• Naise ja loote rahuldav seisund;
• Sünnituskanalis (sh platsenta previa, sellega seotud fibroidid) beebi edasiliikumiseks pole mehaanilisi takistusi.

Samuti on kasulik lugeda: Emaka adenomüoosi hajunud vormi eripära

Vaginaalne sünnitus ei kulge alati ohutult. Muutunud emakas ei ole võimeline piisavalt kokku tõmbama. Adenomüoosi taustal suureneb tüsistuste tekkimise oht:

• Tööjõu nõrkus;
• Koordineeritud sünnitus;
• Verejooks enneaegse platsenta hõõrdumisega;
• Platsenta eraldamise rikkumine III sünnitusetapis.

Keisrilõige on näidustatud sünnitusabi tüsistuste suure riski korral. Ravim kestis 37-41 nädalat. Enneaegne sünnitus on võimalik, kui naise ja loote seisund halveneb.

Kui enese kättetoimetamise ajal on suur tüsistuste oht, pakutakse naisele keisrilõige.

Endometrioosi ravi raseduse ajal ei teostata. Hormonaalsete ravimite kasutamine on vastunäidustatud. Kirurgiline ravi on võimalik alles pärast lapse sündi. Enne sündi on soovitatav jälgida günekoloogi, jälgida ultraheli ja regulaarselt kontrollida loote seisundit.

Adenomüoos ei ole abordi näidustus. Patoloogia taustal on lapse edukas kandmine võimalik. Haigus ei ohusta naise elu ja tervist. Abordi saab teha ainult patsiendi soovil kuni 12 nädala jooksul.

Kuidas seda teha, kuidas

Enne raseduse ja sünnituse kavandamise alustamist peab patsient vabanema olemasolevast haigusest.

Saadaval on mitmeid ravimeetodeid:

• Hormoonravi;
• Kirurgiline sekkumine;
• Füsioterapeutilised protseduurid.

Ravi algfaasis on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite manustamine perioodil 3 kuud kuni kuus kuud. Nende sissevõtmise ajal on munasarjade töö summutatud. Formatsioonide fookused hakkavad vähenema.

Mõnikord on raseduse katkestamine võimalik narkootikumide ärajätmise taustal. Füsioteraapiat viiakse läbi raviarsti soovitusel. Need valitakse individuaalselt.

Operatsioon on äärmuslik ravi. Operatsiooni nimetatakse laparoskoopiaks. Ta läheb üldanesteesias. Kõhus tehakse kolm punktsiooni.

Sisestatud aukude kaudu kasutatakse meditsiiniseadmeid, mida kasutatakse kahjustuste kõrvaldamiseks.

Rasedus pärast laparoskoopiat on võimalik järgmises tsüklis. Lisaks kontrollige munajuhade avatust.

Endomeetriumi vohamise taustal tekkinud põletikuline protsess võib põhjustada adhesioonide teket.

See toob kaasa torude avatuse rikkumise. Seejärel võib olla vajalik adhesioonide dissekteerimise operatsioon..

Ravi ja sünnitusjärgne teraapia

Raseduse ajal on adenomüoosi ravi keeruline. Arstide peamine eesmärk on raseduse katkemise ohu kõrvaldamine ja raseduse säilitamine. Paljud adenomüoosi raviks kasutatavad ravimid avaldavad lootele negatiivset mõju. Seetõttu on rasedate naiste patoloogia ravi suunatud järgmistele eesmärkidele:

• vähendada endomeetriumi kasvu (kasutatakse androgeeni või progestageeni preparaate);
• kõrvaldada abordi oht. Selleks on ette nähtud järgmised ravimite rühmad: spasmolüütikumid (Spazmalgon, No-Shpa);
• rahustid (Persen, Novo-Passit);
• ainevahetuse tugevdajad (glütsiin);