Adenomüoosi ja raseduse kombinatsioon: kas see on võimalik?

Adenomüoos ehk sisemine endometrioos on patoloogiline protsess, mis mõjutab emaka keha, kusjuures limaskesta sisemine kiht levib elundi seinte paksuses. Selle taustal moodustub konkreetne pilt haigusest koos kaasnevate tõsiste komplikatsioonidega. Näiteks muutuvad adenomüoos ja rasedus sageli üksteist välistavateks mõisteteks, kuna see haigus põhjustab tavaliselt viljatust..

See günekoloogiline patoloogia võtab naiste suguelundite piirkonna kõigi haiguste edetabelis kolmanda koha. Kuna enamasti leitakse seda fertiilses eas naistel, väärib see tähelepanelikku tähelepanu.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on patoloogia, mille korral toimub emaka sisemise kihi kasv väljaspool seda. Elundi lihaskihis hakkavad moodustuma limaskesta krundid, mis suguhormoonide toimel toimuvad tsükliliste muutustena. Selle tagajärjel kasvavad emaka seinas endomeetriumi veritsuskolded ja areneb krooniline põletikuline protsess.

Sellise kroonilise põletiku fookused mõjutavad emaka kui lapse kandmiseks mõeldud organi funktsiooni. Lihaskihis võivad toimuda olulised muutused: hõrenemine, düstroofne ümberkorraldamine, mis viib elundi kontraktiilse funktsiooni rikkumiseni. Kui haigus esineb raseduse ajal, on suur tõenäosus lõpetada.

Adenomüoos on üsna tavaline naistel, kellel on diagnoositud viljatus. Haigus on hormonaalse ebaõnnestumise indikaator naise kehas. See ebaõnnestumine põhjustab viljatust ja probleeme lapse kandmisega.

Patoloogia video

Haiguse põhjused

Limaskestade ebatüüpilise paiknemise põhjused on endiselt teadmata. Kuid on selgelt kindlaks tehtud, et adenomüoosiga patsientidel on immuun- ja hormonaalsed häired.

Patoloogia arengu eelduseks on järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• keerulise sünnituse ajalugu;
• raseduse katkemine või emaka kuretaaž muudel põhjustel. Nendel juhtudel on võimalik emaka limaskesta lõikude puhtalt mehaaniline sisestamine lihaskihti;
• emakasisese aparatuuri pikaajaline kandmine;
• rasvumine või muud hormonaalsed ja metaboolsed haigused;
• suukaudsete kontratseptiivide kontrollimatu tarbimine;
• stress ja alatoitumus, mis süvendavad hormonaalseid häireid.

Riskirühm koosneb hormonaalsete ja ainevahetushäiretega naistest, kelle naissoost sugulased kannatasid sarnase haiguse all.

Selleks on ta kõige vastuvõtlikum

Erinevate adenomüoosiga naiste uuringute tulemuste põhjal tehti kindlaks, kes on ohus:

• Naised, kellele tehti emakasisese diagnostika protseduure - abort, puhastus ja teised.
• Kui pere naissoost pooled olid kokku puutunud günekoloogiliste haigustega, kannatasid vanaemad ja emad healoomuliste (müoom) või pahaloomuliste kasvajate käes.
• Kui varem tehti munasarjadele operatsioon, siis munajuhad või naised kannatasid emaka põletikuliste haiguste all.
• Huvitav on see, et sünnitajad on ohus, sekundaarse raseduse kavandamisel tekivad probleemid sageli.

Patoloogia manifestatsioonid rasedatel

Enne viljastumise algust avaldub adenomükoos valuna menstruatsiooni ajal, raskekujuliste menstruatsioonide ajal ja määrimisel nendevahelises lõhes, mida võib segi ajada põletikunähtudega. Kuid raseduse ajal kogeb keha võimas hormonaalset kohanemist.

Emaka limaskest lakkab mõneks ajaks tsüklilistest muutustest - haigus taandub. Kuna raseduse ajal emaka paksuses verejooksu koldeid ei eksisteeri, on nad nagu säilinud kujul ja adenomüoosiga tiinuse ajal ei avalda nad spetsiifilisi ilminguid.

Ainus patoloogia tunnuste rühm võib olla seotud emaka lihaskihi ebapiisava täiskõhu ja progesterooni puudulikkusega.

Nende tegurite kombinatsioon määrab abordi ohu sümptomid:

• valu alakõhus, hullem õhtul või pärast treeningut;
• emaka suurenenud toon, see muutub puudutuseks kõvaks;
• patoloogiline eritis suguelunditest (verine määrimine või vedel selge vesi).

Kuidas rasestuda?

Hankige selge vastus küsimusele "kuidas rasestuda adenomüoosiga?" üsna keeruline. Parim nõuanne oleks haigusest lahti saada. Kuna haiguse põhjust pole veel kindlaks tehtud, on võimatu ravi, mis tagab probleemi täieliku kõrvaldamise. Patoloogia kõrvaldamiseks on ainult üks viis - emaka eemaldamine. Sellisel juhul on ka raseduse algus võimatu.

Esiteks on vaja läbida põhjalik kontroll:

• Kehtestage munajuhade läbipaistvus;
• Uurige protsessi ulatust;
• Määrake hormonaalne taust;
• Kehtestage ovulatsioon.

Ravi sõltub uuringu tulemustest ja naiste viljatuse otsese põhjuse avastamisest. Isegi kui probleem ajutiselt lahendatakse, on raseduse tekkimise võimalus 1.

Adenomüoos ja raseduse ühilduvus

Adenomüoosi all kannataval naisel on üsna raske rasestuda. Statistika kohaselt ei saa kuni 80% selle haigusega patsientidest pikka aega rasestuda. Embrüo viljastamise ja sellele järgneva implanteerimise võimatus, samuti adenomüoos on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega.

Kui viljastumine on toimunud, on patsient sünnitusarstide kontrolli all, kuna abordi oht on suur. Suurenenud risk püsib kuni platsenta moodustumiseni - peamine hormoonide allikas raseduse ajal. Seetõttu on varajastes staadiumides (esimesel trimestril) adenomüoosiga patsientidele ette nähtud hormoonravi (näiteks ravim Dufaston).

14 nädala pärast väheneb raseduse külmumise oht. Kuid naine on vaatluse all, kuna adenomüoosist mõjutatud emaka seinad kaotavad oma elastsuse. Loote kasvuga võib emaka seinte järkjärgulise laienemisega kaasneda tõmbevalud alakõhus.

Adenomüoosiga raseduse teine ​​tunnus on adhesioonid ja sõlmed emakaõõnes (koos sõlmese adenomüoosiga). Tugeva kleepumisprotsessi korral võib kasvaval lootel olla raskusi ja võtta sundasend.

Patoloogia hajusat vormi iseloomustavad emaka seina enam-vähem ühtlased muutused. Emaka seina tõsiste düstroofsete muutustega raseduse ajal areneb sageli fetoplatsentaalne puudulikkus, mis põhjustab loote hüpoksiat ning viivitusi füüsilises ja vaimses arengus.

Patoloogia fookusvorm on ohtlik neil juhtudel, kui platsenta kinnitatakse kahjustatud piirkonna piirkonnas. See on täis raseduse ühe raskeima patoloogia - platsenta hõõrdumise - arengut.

L ravi

Adenomüüsi viljatuse peamine ravi on hormonaalsete ravimite kasutamine ja elundite säilitamise operatsioonid.

Protsessi levik, sümptomid mõjutavad ravimeetodite valikut.

Naised peaksid mõistma, et adenomüoos on ravimatu haigus, mis võib igal ajal uuesti tekkida, ainult emaka eemaldamine annab 100% garantii, kuid kas saate sellega nõus olla, kui soovite lapsi saada?

Mõned arstid väidavad, et adenomüoosi on võimalik raseduse ajal ravida, kuid see ei vasta tõele, sest uuringutes märgivad paljud naised, et see ilmnes või jäi pärast sünnitust.

Kui kasutatakse viljatuse hormonaalset ravi

• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarina, Jes jt. Narkootikumide ärajätmise taustal on rasedus võimalik, kuid uuringute tulemuste kohaselt pole suukaudsed rasestumisvastased vahendid kõige tõhusamad ravimid. Teraapiakursus kestab 0, 5 aastat.
• Progestogeenid on progesterooni keemilised analoogid, hiljuti hakati aktiivselt välja kirjutama. Selle ravimirühma säravad esindajad on Dufaston, Vizanne. Duphaston võetakse tsükliliselt, see ei takista ovulatsiooni. Dufastoni analoog on looduslik Utrozhestan.
• Antigonadotropiinid (danasool, danoval, gestrinoon) - viimati kirjutasid nad, et danasool on raseduse saavutamiseks kõige tõhusam, kuid praegu seda praktiliselt ei kasutata, kuna ravimil on väljendunud kõrvaltoime - liigne kaal, karastav hääled ja teised. Ravimi võtmisel kaob menstruatsioon, kuu pärast ravi lõpetamist peaksid nad jätkuma.
• Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (aHnRH) - zoladex, decapeptil on rasked hormoonid ja neid kasutatakse adenomüüsi kaugelearenenud staadiumis. Neid peetakse väga tõhusateks ravimiteks, kuid nende kasutamist piirab nende kõrge hind. Lisaks põhjustab pikk ravikuur nende ravimitega püsivat östrogeeni vaegust, mis põhjustab luude mineraaltiheduse olulist vähenemist.

Hormoonravi mõjutab ovulatsiooni ja menstruatsiooni, seetõttu toimub kõigi reproduktiivsete funktsioonide taastamine 1-2 tsüklit pärast tühistamist ja sel ajal võib tekkida rasedus, kuid pärast tühistamist tuleb munaraku küpsemise protsessi kontrollida ja kui ovulatsiooni ei toimu, on vaja kasutada ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid (gonadotropiine).. Kollaskeha puudulikkuse korral aitavad E-vitamiiniga gestageenid, see vitamiin võetakse tsükli teises faasis.

Hormonaalse ravi ebaefektiivsusega kasutatakse adenomüoosi sõlmede laparoskoopilist eemaldamist. Seda elundite säilitamise operatsiooni kasutatakse adenomüoosi nodulaarse vormi korral. Selle operatsiooni põhiolemus on see, et laseri abil toimub nii sõlme väljalõikamine kui ka emaka seinte taastamine.

Pärast elundite säilitamise operatsioone on soovitatav kasutada hormonaalseid preparaate kuue kuu jooksul, suukaudsed rasestumisvastased vahendid on sel juhul vähese efektiivsusega, aGnRH ja radoonivannide käik on osutunud parimaks..

Kui patsiendil on munajuhade obstruktsioon, on nende taastamiseks vajalik adhesioonid, torude mikrokirurgiline plastiline kirurgia.

On väga oluline pöörata tähelepanu psühholoogilisele seisundile, vajadusel võtta rahustid.

Ravi jaoks on kõige lihtsam emakakaela adenomüoos, seda on lihtne diagnoosida ja selle ravis saab aktiivselt kasutada laserravi, et valulikke koldeid kergemini ja kiiremini eemaldada. 90% -l või enamal selle diagnoosiga juhtudest tekkis rasedus.

Adenomüoosiga kasutatakse ka emakaarterite emboliseerimist, selle operatsiooni efektiivsust on vähe uuritud. Operatsiooni ajal ummistatakse kunstlikult sisemise endometrioosi müoomi või koldeid toitvad anumad, nii et sõlmed lakkavad kasvama. Emaka verevarustus vastavalt protokollile tuleks taastada aasta pärast ja pärast seda lubatakse rasestuda, kuid ülevaatuste kohaselt satuvad paljud hiljem emaka vere rikkumisele.

Kui kõik meditsiinilise ja kirurgilise ravi katsed osutuvad ebaõnnestunuks, võivad naised suunata nad in vitro viljastamisele (IVF), kuid selle protseduuri efektiivsus on sel juhul kaks korda madalam kui haigetel naistel.

Teraapia raseduse säilitamiseks

Kui naisel õnnestus rasestuda Duphastoni või Utrozhestani kasutamise taustal, on keelatud järsult ravimi võtmine lõpetada - see võib põhjustada raseduse katkemist.

On väga oluline kontrollida progesterooni taset, sageli põhjustab selle madal tase spontaanseid aborte..

Mõnel juhul kasutatakse Duphastoni kogu raseduse ajal.

Diagnostika

Raseda naise adenomüoosi diagnoos põhineb:

1. Küsitlus. Enne rasedust kaebab patsient reeglina valuliku ja pikaajalise menstruatsiooni. Samuti pruunikaspruuni eritise määrimine paar päeva enne menstruatsiooni algust ja kahe kuni nelja päeva jooksul pärast tsüklilist verejooksu.
2. Kontrollimine. Vaginaalse uurimisega määratakse emakas suuremaks, kui see peaks sel raseduse perioodil olema. Fokaalse vormi abil on võimalik kindlaks teha tuberosity. Emaka palpeerimine on sageli valulik või vähemalt ebamugav..
3. Ultraheliuuring. Määratakse erinevus emaka suuruse ja tiinuse vanuse, suurenenud ehhogeensuse või lihaskoe harvaesinevuse vahel kahjustuste lokaliseerimisel.

Muud uuringud - magnetresonantstomograafia, röntgenograafia, hüsteroskoopia - raseduse ajal lootele võimalike negatiivsete tagajärgede tõttu ei kasutata..

Ravi

Adenomüoosi ravi raseduse ajal on suunatud järgmiste probleemide lahendamisele:

1. Limaskesta kolde proliferatsiooni pärssimine emaka lihases. Selleks kasutatakse androgeene või progestogeene. Preparaadid ja annused valib raviarst.
2. Kõrvaldage abordi oht. Selleks määratakse kursus:
   spasmolüütikumid (No-shp, Papaverine jne);
3. rahustid;
4. ainevahetuse tugevdajad (nt glütsiin).

Lisaks neile meetmetele ei kasutata raseduse ajal muid adenomüoosi ravimeetodeid, kuna:

1. Mis tahes ravimite või protseduuride võtmine sel perioodil suurendab lootele kahjulike mõjude riski. Esiteks on meditsiini peamine reegel “ära tee kahju”. Haiguse ravi võib edasi lükata sünnitusjärgse perioodini..
2. Esiplaanile tuleb abordi oht, see areneb märkimisväärsel osal diagnoosiga patsientidest. Seetõttu on ravimteraapia eesmärk just selle probleemi kõrvaldamine..

Mõnel juhul võib pärast sündi muutuda hormonaalne tasakaal ja adenomüoosi fookused hakkavad järk-järgult vähenema. Kui seda ei juhtu, määratakse patsiendile pärast lapse sündi konservatiivne või kirurgiline ravi.

Sünnitusjärgne teraapia

Adenomüoosi konservatiivne ravi väljaspool rasedust hõlmab:

• hormoonid, mis jäljendavad menopausi seisundit. Ravikuur on neli kuud kuni aasta;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on tugev valu;
• ravimtaimede dekoktide ja infusioonidega, samuti muude traditsioonilise meditsiini meetoditega. Raviarst võib ravimtaimi välja kirjutada nii doosi vormis kui ka suu kaudu manustamiseks.
  

Taimse ravi ajal ei võeta hormonaalseid ravimeid reeglina..

Infusioonid aitavad vähendada kudede veritsemist ja eemaldada põletikulised protsessid müomeetriumis:

1. Karjase kotid. Tl kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega, infundeeritakse tund aega ja võetakse supilusikatäis neli korda päevas pool tundi enne sööki..
2. Nõgesed. Kaks supilusikatäit kuiva või värsket ürti valatakse ühe klaasi keeva veega ja nõutakse 40 minutit. Kogu rahaline summa tuleb jagada mitmeks meetodiks ja ühe päeva jooksul ära tarbida.
3. Plantain lehed. Supilusikatäis kuiva või värsket ürti valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse kaks tundi. Saadud infusioon jagatakse neljaks osaks, esimene tuleks tarbida tühja kõhuga, ülejäänud võib olla pärast sööki, ühtlaselt kogu päeva jooksul.

Lisaks taimsele ravile saab emaka lihase põletikulisi protsesse vähendada:

1. Hirudoteraapia. Lehised asetatakse alakõhule arsti järelevalve all. Spetsiaalsetel ensüümidel, mida need loomad sisaldavad, on võimsad põletikuvastased ja taastavad omadused..
2. Sinise savi mähised. Savi rakendamine kubemepiirkonnale parandab vaagna vereringet ja koos teiste ravimeetoditega kiirendab müomeetriumi regenereerimisprotsesse.

Emakasisesel seadmel, mis sisaldab gestageene, on hea efektiivsus. Spiraali kandmine vähendab menstruatsiooni ajal verekaotust ja nõrgendab valu.

Kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud efekti, tekkisid tüsistused, pöörduge adenomüoosi kirurgilise ravi poole.

Näidustused operatsiooniks on:

1. Emaka raske veritsus.
2. Adenomüoosi ja suurte fibroidide kombinatsioon.
3. Adenomüoosi kombinatsioon ebatüüpiliste muutustega emakakaela kanali endomeetriumis või epiteelis.

Ärahoidmine

Vaevalt on võimalik end selle haiguse eest täielikult kaitsta. Naised, kellel on hormonaalsed ja ainevahetushäired, peavad hoolikalt jälgima siseelundite seisundit ja järgima lihtsaid reegleid:

1. Külastage günekoloogi vähemalt kaks korda aastas ja tehke vaagna ultraheli.
2. Kui menstruatsiooniga on probleeme - muutuda valulikuks, rohkeks, määrimine tekkis mõni päev enne menstruatsiooni - on parem günekoloogi külastust mitte edasi lükata.
3. Kehtestage päevarežiim ja tasakaalustatud toitumine, vabaneda liigsest kaalust.
4. Määratlege uuesti suhtumine närvide ülekoormusse.
5. Ärge lubage endale liigset emotsionaalset väsimust, saate perioodiliselt lõõgastava massaaži ja füsioterapeutiliste protseduuride kursusi, mille eesmärk on närvisüsteemi tugevdamine.

Diagnostilised meetmed

Üks kõige tõhusamaid meetodeid adenomüoosi tuvastamiseks on ultraheli.

Täpsema diagnoosi saamiseks peate läbi vaatama günekoloogi.

Tavaliselt hõlmab see protseduur suguelundite uurimist peeglite abil, määrdumiste võtmist, samuti emakakaela uurimist spetsiaalsete suurendusseadmete abil.

Samuti on vaja läbida erinevate spetsialistide kõigi organite üldine kontroll, et välistada muud kaasnevad diagnoosid.

Lisaks peate läbima mitmeid katseid, mis võivad olla vajalikud võimaliku kirurgilise sekkumise jaoks.

Adenomüoos: kas selle patoloogiaga on võimalik rasedus??

Endometrioos on üks müstilisemaid, ammu tuntud, kuid tänapäevani mitte täielikult mõistetavaid ja üha enam levivaid viimase kümnendi haigusi. See puudutab peamiselt reproduktiivses eas naisi, kuid üha sagedamini leitakse seda noorukieas tüdrukute hulgas ja menopausi ajal. Mõne eksperdi sõnul on selle algstaadium adenomüoos, teiste - viimast peetakse iseseisvaks haiguseks. Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga ja saada last? Mõned autorid usuvad üldiselt, et see patoloogia ei mõjuta rasedust.

Adenomüoosi mõiste

Histoloogiliselt koosneb emakas kolmest kihist: limaskest ehk endomeetrium, õõnsust vooderdav, müomeetrium või silelihaste kiht ja seroosne membraan, mis katab elundi kõhuõõne küljelt.

Endomeetrium koosneb omakorda kahest kihist: basaal- ehk peamine, mis on lihaskihiga kokku sulanud ja on sidekoe plaat; funktsionaalne (emakaõõne küljelt), mis koosneb silindrilisest epiteelist ja torukujulistest näärmetest.

Kogu menstruatsiooni vältel paksub ja valmistub funktsionaalne kiht hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi hormonaalse reguleerimise tulemusel ja valmistub kvalitatiivselt viljastatud munaraku implanteerimiseks positiivse ja negatiivse tagasiside põhimõttel. Selle puudumisel lükatakse ta tagasi, millega kaasneb menstruaalverejooks. Põhikihist kasvab uus funktsionaalne membraan..

Endometrioos sai oma nime emaka limaskesta nimest. Haigus ilmneb juhtudel, kui endomeetriumi rakud kasvavad basaalkihi kasvutsoonist mitte ainult emakaõõnde, vaid ka vastupidises suunas. Rakud tärkavad, moodustades läbipääsud läbi basaalkihi, lihasmembraani ja lähevad sellest kaugemale. Nad levivad peamiselt ümbritsevates ja mõnikord kaugemates elundites ja kudedes, säilitades oma funktsionaalse aktiivsuse vastavalt menstruaaltsüklile.

Kui see protsess piirdub ainult emaka kehaga, nimetatakse seda adenomüoosiks ehk sisemiseks endometrioosiks. Protsessi leviku piiramiseks reageerib keha põletikulise reaktsiooniga, lihaskiudude ja sidekoe vohamisega endometrioidsete läbikäikude ümber. Sellised kolded on mõnikord sarnased müomatoossete sõlmedega, kuid erinevad viimastest selgete piiride ja kapsli puudumisel, mis eraldab neid ümbritsevast koest. Selle tagajärjel laieneb, deformeerub ja omandab elund asümmeetrilise ja seejärel iseloomuliku sfäärilise kuju, mis sõltub fookuste arvust, suurusest ja paiknemisest.

Paljudel juhtudel võib adenomüoos olla asümptomaatiline ja tegemist on juhusliku leiduga ehhograafilise uuringu käigus, kuid sageli võib see oluliselt halvendada elukvaliteeti, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• erinevat laadi menstruaaltsükli rikkumised, millega kaasnevad valulikud ja rohked menstruatsiooni verejooksud, valu alakõhus, nimme- ja ristluupiirkonnas;
• pikaajaline menstruaalverejooks;
• Menstruatsiooni vaheline tumepruuni eritis "määrimine";
• valu paar päeva enne menstruatsiooni algust ja mõne päeva jooksul pärast seda;
• mõnikord valulikkus vahekorra ajal (düspareunia);
• liigne väsimus, unisus ja letargia, depressiivsed seisundid;
• hilisemates etappides - sagedane urineerimine või roojamine.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad kokku

Seega toimub emaka seinte kahe kihi liitmine - endomeetrium müomeetriumiga. Paljudel adenomüoosiga naistel on viljastumine, rasedus ja sünnitus normaalsed. Veelgi enam, raseduse ajal on kollete kasv ja haiguse levik märkimisväärselt aeglustunud. Kontseptsiooni, rasedust, selle arengut ja kulgu võivad mõjutada kahjustuse sügavus ja selle leviku piirkond elundis. Sõltuvalt endometrioidkoe tungimise sügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi aste:

1. I Art. - patoloogiline protsess piirdub submukoosiga, see tähendab basaalkihiga, või ulatub kuni 1/3 müomeetriumi paksusest.
2. II artikkel - patoloogilise protsessi levik lihaskihi keskele.
3. III kunst. - idanemine kogu müomeetriumi paksuse ulatuses seroosmembraanini.
4. IV art. - patoloogilise vohamise tungimine seroosmembraani, see tähendab parietaalsesse kõhukelmesse, ja kaugemale sellest, kahjustades naaberorganeid.

Leviku olemuse järgi jaguneb adenomüoos tinglikult järgmisteks vormideks:

• hajus, kui patoloogiline protsess levib kogu emakas ühtlaselt; samal ajal moodustuvad erineva suurusega limaskestal pimedad taskud ja mõnikord ka vaagnaõõnde avanevad fistulid; seda vormi leidub 50–70%;
• fokaalne (sõlmeline ehk tsüstiline 5-8%), milles lihaskoega ümbritsetud üksikud endometrioidsõlmed sisaldavad selget või šokolaadivärvi vedelikku, mis moodustub neis menstruatsiooni ajal hemorraagia tagajärjel;
• hajus-sõlmeline või segatud.

Samuti on klassifikatsioon vastavalt haiguse staadiumidele, mis põhineb adenomüoosi hüsteroskoopilisel pildil ja aitab raseduse võimalusest saada terviklikumat pilti:

1. I etapp - emaka limaskesta leevendust ei muudeta. See määratleb verejooksu või tumesinised “silmad”, mis on endometrioidsed “käigud”. Emakaõõne kraapimisel on selle seintel tavaline iseloomulik tihedus.
2. II etapp - endometrioidsed “läbipääsud” on limaskestal nähtavad, selle reljeef on ebaühtlane ja sellel on põiksuunalised või pikisuunalised väljaulatuvad osad “harjad” või kiuline müomeetriumi kude. Kurettageerimisel määratletakse emaka seinad tavalisest tihedamaks ja halvasti venitatavaks.
3. III etapp - emakaõõnes on nähtavad erineva suurusega ja selgete piirjoonteta punnid koed. Mõnikord määratakse nende pinnale suletud või avatud endometrioidsed läbipääsud. Kraapimisel on tunda suurt tihedust, seinte pinna ebatasasust ja iseloomulikku kriuksumist.

Haiguse ja emaka adenomüoosiga raseduse tegelik raskusaste on suuresti tingitud levimusest elundis, protsessi lokaliseerimisest ja kliinilistest ilmingutest, ehkki nende vahel ei ole alati täielikku vastavust. Samal ajal on statistika kohaselt endometrioosiga patsientide protsent viljatusega naiste hulgas oluliselt suurem (kuni 40–80%) kui normaalse reproduktiivfunktsiooniga naiste hulgas.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Selle esinemisest on mitu erinevat teooriat, kuid üldiselt tunnustatakse haiguse arengut ja levikut organismis provotseerivaid tegureid. Riskirühma kuuluvad naised:

• immuun- ja hormonaalsete häiretega hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
• rasvumisega, kuna nende sünteesi ja rasvkoesse ladestumise tõttu on ülekaalus östrogeeni liig;
• koos emakasisese seadmega;
• seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• sisemiste suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega, mis pika aja jooksul soodustavad endomeetriumi rakkude kasvu suuna muutumist;
• eraldi diagnostilise kuretaaži, abordi ja muude emaka (keisrilõike, müomektoomia) või emakakaela diagnostika- ja raviprotseduuride ning manipulatsioonide läbiviimine, vaagnaelundite kirurgilised sekkumised, aidates kaasa endomeetriumi lihaskihist eraldava basaalkihi kahjustusele.

Adenomüoosi viljatust võivad põhjustada mitte niivõrd endometrioidprotsess ise, kuivõrd seda provotseerinud põhjused (hormonaalsed häired, krooniline põletik, mehaanilised kahjustused jne) või endometrioosi kombinatsioon nendega.

Seetõttu hõlmab viljatuse ravi selle põhjuste, samuti adenomüoosi staadiumi ja vormi ning levimuse kindlakstegemist põhjaliku uurimise abil, mis koosneb klassikalisest günekoloogilisest uuringust, emakakaela kanalist ja tupest pärit plekide uurimisest, kolposkoopiast, ultraheliuuringust, hüsteroskoopiast ja suguhormoonide, hormoonide vereanalüüsidest. kilpnäärme konsultatsioon teiste spetsialistidega.

Uurimistulemused võimaldavad lahendada ravitaktika küsimusi, kasutades põletikuvastast ravi, monofaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, emakasisese hormonaalse seadme Mirena loomist ja in vitro viljastamise kasutamist (edukas 60%).

Adenomüoosiga naiste viljatuse õige ravi valimine annab paljudel juhtudel võimaluse edukaks viljastamiseks ja raseduse normaalseks kulgemiseks.

Emaka adenomüoos ja rasedus

Emaka adenomüoos (emaka endometrioos) on haigus, mille korral kolded ilmuvad emaka, munasarjade ja muude kudede kudedesse, mis meenutavad emaka limaskesta struktuuri, mis on väikesed paksud vedelikku sisaldavad sõlmed. Selliste fookuste korral ilmnevad muutused, mis on sarnased emaka limaskesta tagasilükkamisega. Nendest piirkondadest arenenud veritsus põhjustab valu menstruatsiooni ajal. Kaasaegsed arstid nimetavad adenomüoosi tavaliselt selliseks haiguseks nagu emaka endometrioos. Ja endometrioos on tõsine põletikuline protsess.

Endomeetriumi koldeid saab lokaliseerida erinevates elundites ja kudedes: emakakaelal, emaka paksuses, kõhuõõne seinal, reproduktiivsüsteemi organites väljaspool.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Kõige tavalisem sümptom on valu, mis ilmneb või süveneb premenstruaalsetel päevadel, menstruatsiooni ajal. Emaka lüüasaamisega võib esineda rasket menstruatsiooni, määrides suguelunditest enne ja pärast menstruatsiooni. Valu võib anda ristluule, pärasoolele ja tupele. Emaka adenomüoos võib ilmneda ilma sümptomiteta, sel juhul tuvastatakse see patoloogia, kui patsiendid pöörduvad kliinikusse küsimusega, et nad ei saa last eostada.

Emaka adenomüoos ja rasedus

Kas on olemas võimalusi terve lapse sünnitamiseks ja sünnitamiseks? Emaka adenomüoosiga kaasneb sageli viljatus. Viljatus tehakse juhul, kui regulaarse seksuaalse tegevusega ei ole rasedust toimunud ühe või mitme aasta jooksul. Emaka adenomüoosi korral on loote muna implanteerimine emaka limaskestale võimatu, munarakk sureb.

Emaka adenomüoosiga märgitakse commissural protsess, mis viib viljatuseni. Seal on rikutud munajuhade patentsust, mis viib raseduse puudumiseni. Emaka adenomüoosiga võib esineda ka munaraku küpsemise puudumine munasarjas, emaka limaskesta omaduste muutumine.

Emaka adenomüoosi diagnoosi kindlaksmääramisel on ette nähtud gestageenravi, mille taustal võib rasedus tekkida. Seda ravimite rühma ei tohiks tühistada, vajaliku hormonaalse toe tagamiseks tuleb neid veelgi võtta. On teada, et seda haigust iseloomustab hormonaalsete häirete esinemine, seega on kõige vastutustundlikum raseduse esimene trimester. Reeglina peaksid rasedad hormoonid võtma kuni 14 nädalat. Kuid seda tuleb kontrollida, võttes arvesse progesterooni sisalduse vereanalüüsi tulemusi. Uurimistulemuste põhjal otsustatakse gestageenide kaotamise või ravi jätkamise küsimus. On läbi viidud arvukalt uuringuid, mille kohaselt ei ole saadud teavet hormoonide, eriti düdrogesterooni, negatiivse mõju kohta lootele. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt sünnitusabipraktikas ja see aitab luua optimaalseid tingimusi raseduse progresseerumiseks..

Adenomüoosiga raseduse kõige tavalisem komplikatsioon on selle lõpetamise oht. See olukord nõuab ennetuskursusi, et vältida ohukliiniku arengut. Määrake ravimid spasmolüütikumide, rahustite, rahustite rühmast, mis parandavad ainevahetusprotsesse.

Emaka adenomüoosi põhjused

Emaka adenomüoos geneetilise eelsoodumuse tõttu. On olemas haiguse hormonaalse arengu teooria, mille kohaselt on naise kehas hormoonide sisalduse ja suhte rikkumine. Emaka adenomüoosi esinemise teooriaks on implantatsioon, mille kohaselt lükatud endomeetriumi osakesed settivad munasarjadesse, tuubidesse, kõhukelmesse ja loovad haiguse arenguks pinnase. Kõige olulisem - negatiivsed muutused neuroendokriinsüsteemis stressi, alatoitluse, mitmesuguste mittegünekoloogiliste haiguste tõttu.

Emaka adenomüoosi diagnoosimine

Viljatuse korral ja teatud tegurite olemasolul on võimalik kahtlustada emaka adenomüoosi esinemist: pikaajaline valusündroom, millega kaasnevad ebaõnnestunud põletikuliste protsesside ravi emaka lisandites, emakasisese sekkumisega, suguelundite määrimisega; seksuaalvahekorrast tuleneva valuga, valu günekoloogilisel toolil uurimisel; adhesioonide tunnused vaagnas, emaka sidemete valulikkus.

Ultraheli on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha emaka suuruse, lihasmembraani struktuuri, munasarjade tsüstiliste moodustiste suuruse, struktuuri. Järgmine oluline uurimisetapp on munajuhade avatuse hindamise meetodid. Näiteks saab emaka seina tuvastada põletiku fookuste olemasolu emaka röntgenpildi abil. Pildi järgi on emaka suurus, protsessi leviku aste.

Tänapäeval jääb endoskoopiline kirurgia (laparoskoopia) erinevate viljatuse vormide, sealhulgas emaka adenomüoosist tuleneva viljatuse vormi diagnoosimise standardiks. Operatsiooni ajal sisestatakse “instrumendid” kõhuõõnde kõhu seina avade kaudu. Sellise uurimise abil on võimalik kindlaks teha munajuhade seisund, adhesioonide olemasolu, emaka adenomüoosi kolded.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka adenomüoosi ravi viiakse läbi kirurgilise korrektsiooni, füsioterapeutiliste meetodite ja hormonaalse teraapia abil. Emaka adenomüoosi ravis on viimastel aastakümnetel domineerinud hormonaalsed ravimid. Nad peatavad ajutiselt menstruatsiooni, suruvad munasarjade tööd. Need loovad kunstliku menopausi, mis viib haiguse sümptomite raskuse vähenemiseni, emaka adenomüoosi fookuste vähenemiseni. Viimase põlvkonna hormonaalsetel ravimitel on eelmiste põlvkondade ravimitega võrreldes minimaalselt kõrvaltoimeid. Ravi selliste hormonaalsete ravimitega kasutatakse ravi esimesel etapil enne operatsiooni. Emaka adenomüoosi mitte-raskete vormide ravimisel ja progresseerumise ennetamisel kasutatakse ka suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid..

Suurima efekti saab hormonaalse ja kirurgilise ravimeetodi kombinatsiooniga - laparoskoopia, operatsiooni ajal eemaldatakse endomeetriumi fookused. Sel juhul võib hormoone kasutada operatsioonieelse preparaadina 3-6 kuu jooksul pärast operatsiooni ennetava meetmena emaka adenomüoosi sümptomite ilmnemise vastu.

Emaka adenomüoosi raseduse planeerimine

Endopioidsete munasarjatsüstide korral on vaja kasutada laparoskoopiat, et oleks vaja kindlaks teha munajuhade läbipaistvus. Pärast operatsiooni 3-6 kuud määratakse tavaliselt hormoonravi. Hormonaalsed ravimid sukeldavad reproduktiivset süsteemi unes. Mitme kuu pärast ravi katkestatakse, patsiendil lastakse rasestuda. Kui rasedust ei toimu ühe aasta jooksul, vähendab see dramaatiliselt naise reproduktiivfunktsiooni taastamise võimalusi. Sel juhul on soovitatav kasutada IVF-programmi. Raseduse ja imetamise korral menstruatsiooni puudumisel võib tekkida emaka adenomüoosi vastupidine areng. Raseduse katkestamine emakaõõne kuretaažiga põhjustab emaka adenomüoosi ägenemist ja süvenemist. Emaka adenomüoosi õigeaegne uurimine, ravi aitab rasedust.

Adenomüoosi esinemise fakt ei tähenda, et rasestumine juhtuks kõigil komplikatsioonidega rasedatel. Suur osa patsientidest ei tea üldse, et neil on selline haigus, samal ajal kui viljastumine toimub ilma probleemideta. Selles olukorras ei ole vaja hormoonravi kohe määrata. Naise ravivajaduse hindamiseks on vaja läbi viia naise, tema hormonaalse profiili põhjalik järelkontroll..

Kui naine põeb adenomüoosi ja plaanib rasedust, siis peaks ta olema valmis nii oluliseks perioodiks oma elus. Täielik uurimine ja sobiv ravi, sõltuvalt tulemustest, on garantii, et rasedus toimub ja kulgeb komplikatsioonideta. Erilist tähelepanu pööratakse sugulisel teel levivate nakkuste diagnoosimisele. Adenomüoosi korral vähenevad keha kaitse-, immuunjõud. Rasedus on loomuliku immuunpuudulikkuse seisund, seega võib see põhjustada asjaolu, et raseduse ajal esineva nakkusprotsessiga kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid. Enne rasedust on vaja välja kirjutada spetsiifiline teraapiakursus, kuna rasedatele mõeldud ravimite loetelu on väga piiratud.

Võib väita, et naise jaoks ei tohiks adenomüoosi diagnoos tähendada, et ta ei saaks tervislikku last sünnitada. Kõige olulisem on selle haiguse ravimisel järgida spetsialisti soovitusi ja läheneda kavandatud rasedusele vastutustundlikult.

Adenomüoos ja rasedus: milline haigus see on, kuidas see avaldub, kuidas see mõjutab looteid

Adenomüoos on teatud tüüpi endometrioos. Patoloogilise protsessi tunnusjoon on endomeetriumi (emakaõõnde vooderdav sisemine membraan) idanemine emaka lihaskihti. Haigus on tavaline ja esineb peaaegu 50% -l naistest.

Kuidas see avaldub?

Adenomüoos on sagedane viljatuse kaaslane ja on mõnikord eostamisega kokkusobimatu. Kui munarakk on viljastatud, lõpeb 90% -line rasedus platsenta plahvatuse tõttu varases staadiumis.

Haigusega kahjustatakse suguelundi keskmist kihti, see tähendab, et selle käigus ei kahjustata ümbritsevaid elundeid.

Emaka suurus suureneb, organile määratud funktsioonid on häiritud, ovulatsiooniprotsessid on ägenenud.

Mõnikord on haigus asümptomaatiline ja tuvastatakse põhjaliku uurimisega.

On mitmeid märke, mis kinnitavad raseduse puudumisel diagnoosi:

• valu seksuaalvahekorra ajal;
• valusad perioodid ja paar päeva enne menstruatsiooni algust;
• unetus;
• peavalu;
• ebaregulaarne väljaheide;
• suures koguses verehüübed CD ajal;
• sagedane määrimine määrimine;
• nõrkus.

Sümptomid lapse kandmisel:

• valude joonistamine kõhus;
• halb enesetunne;
• heakskiidu olemuse muutus;
• verelaigud
• valu kõhukelmes ja kubemes.

Kliiniline pilt sõltub patoloogia astmest. Adenomüoosiga on neid 4:

1. kahjustati submukoosset kihti;
2. haigus mõjutab pool lihaskihti;
3. lihaskude on peaaegu täielikult kahjustatud;
4. väljendunud muutused lihaskihis.

1. ja 2. rasedusperioodil võib patoloogia aste põhjustada enneaegset sünnitust. Patoloogia 3. ja 4. kraadi korral võib rasedus põhjustada spontaanse raseduse katkemist, platsenta plahvatust. Suurenenud sisemise verejooksu võimalus.

Beebi on pärast sündi nõrk, kasvu ja kehakaalust mahajäänud.

Kes on ohus

Emaka adenomüoos on healoomuline kasvaja. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on anamneesis günekoloogilisi haigusi, vaagnaelundite kirurgilisi sekkumisi.

Adenomüoosi oht suureneb naistel, kes sünnitavad vähemalt 35-aastaselt.

Keisrilõike operatsioon suurendab ka haiguse tekkimise riski..

Statistika kohaselt registreeritakse adenomüoos vanema reproduktiivse vanusega naistel, kuid haigus võib mõjutada tüdrukuid noorukieas.

Sageli mõjutab haigus naisi:

• koos hormonaalse tasakaalustamatusega;
• emakasisese seadmega;
• ülekaaluline või rasvunud;
• vaginaalse seksimisega kriitilistel päevadel.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga

Endomeetriumi ja müomeetriumi sulandumine takistab enamikul juhtudel rasedust. Rasedus võib varakult lõppeda või põhjustada verejooksu.

Emaduse võimalus on otseselt seotud haiguse vormi ja astmega..

Haiguse 1. ja 2. aste ei mõjuta viljastumisprotsessi ja viljastatud munaraku kinnitumist emaka sisemise voodriga. 3. ja 4. klass on munaraku kinnistamisel suur probleem.

Vormid

1. Hajus. "Pimedate taskute" ja fistulite moodustumine limaskesta kihis. See esineb kõige sagedamini (umbes 70).
2. Nodulaarne või tsüstiline. Hemorraagiade moodustumine endometrioidsõlmedes. Lihaskoesse ilmub pruun vedelik. Seda registreeritakse 5-10% naistest.
3. Segatud. Ühtlaselt toimub muutus fistulite ja kõhuvedelike moodustumisega.

Hüsteroskoopiline pilt on määrav tegur eostamise ja beebi kandmise võimaluse määramisel.

Mida teha nii, et haigus ei häiri emadust

Erinevad endometrioosid mõjutavad raseduse rasestumise ja kandmise võimet negatiivselt. Kui diagnoos leitakse, on vaja läbi viia diagnostilised testid, alustada ravi.

Patoloogilise protsessi diagnoos on:

• günekoloogilise ajaloo kogumikus;
• günekoloogilisel läbivaatusel toolil peeglite abil;
• standardne ultraheli ja transvaginaalne ultraheli;
• emakakaela kanali sisu mikroskoopiline uurimine;
• külvamisel taimestiku moodustamiseks;
• vajadusel tehakse suguelundite seisundi hindamiseks ja olemasoleva patoloogia (tsüstid, difuussed muutused) kõrvaldamiseks hüsteroskoopia.

Hormoonide kontsentratsiooni määramiseks ja naisorganismi seisundi hindamiseks viiakse läbi laboratoorne vereanalüüs: põletiku, aneemia, krooniliste või ägedate haiguste esinemine.

Hormoonide analüüs aitab välja selgitada viljastumise soodsaimat hetke.

Patoloogia tuvastamiseks lapse kandmisel ei kasutata magnetresonantstomograafia ega röntgenuuringute meetodeid.

Hüsteroskoopiat ei tehta ka, kuna abordi oht suureneb.

Mõned spetsialistid viivad omal vastutusel läbi instrumentaalseid uuringuid ja sageli edukalt. Kuid otsuse teeb patsient ise..

Raseduse käigu tunnused

Kogu rasedusaeg on seotud võimalike kõrvaltoimetega.

Neist kõige ohtlikum on platsenta irdumine koos loote hilisema surmaga..

1. Esimesel trimestril püsib raseduse katkemise oht. Patsiendid saavad säilitushormoonravi. 80% juhtudest lõpeb rasedus enne 12 nädalat.
2. Teisel trimestril väheneb spontaanse raseduse katkemise oht märkimisväärselt, eriti 16 nädala võrra, kui platsenta toodab iseseisvalt hormoone. Siiski ilmnevad muud probleemid. Valulikud aistingud intensiivistuvad suureneva organi tõttu. Naelu muutub suuremaks ja sunnib loote ebamugavat positsiooni hõivama ja emakasisese arengu raskusi.
3. Alates rasedusperioodi 30. nädalast, kui lihaskihis esinevad selged difuussed muutused, suureneb vereringeraskuste ja fetoplatsentaalse puudulikkuse oht. Arenenud hapnikunälg põhjustab beebi arengu hilinemist.

Adenomüoos on asümptomaatiline, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist. Sageli tuvastatakse lihaskihi hajuvad muutused ja endoteeli osad (mitte rohkem kui 1/3).

Patoloogia aste ja tüüp määravad raseduse kulgu ja tulemuse.

Mõned rasedad naised ei tunne raseduse ajal kardinaalseid muutusi. Teised on sunnitud olema tiheda meditsiinilise järelevalve all..

Põhjused

Emaka lihaskihi endoteeli idanemise põhjused on järgmised:

• mis tahes kirurgilised sekkumised emakaõõnes;
• füüsiline koormus;
• Ebatervislik eluviis;
• ülesöömine;
• depressiivsed seisundid;
• endokriinsed patoloogiad;
• kuseteede süsteemi haigused;
• arteriaalne hüpertensioon;
• passiivne eluviis;
• pikaajaline suukaudne rasestumisvastane ravi;
• seksuaalse kontakti puudumine pikka aega;
• immuunne nõrkus.

Haigus on otseselt seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Rasedus võib põhjustada ka adenomüoosi.

Ravi

Teraapia viiakse läbi raseduse ajal või pärast lapse sündi.

Konservatiivne ravimeetod seisneb spasmolüütiliste, sedatiivsete ja androgeensete ravimite võtmises, mis on raseduse ajal lubatud.

Täiendav ravi MSPVA-de ja immunomodulaatoritega. Alternatiivmeditsiini meetodid pole välistatud.

Adenomüoos ja rasedus

Adenomüoosi nimetatakse emaka endometrioosiks. See on põletikuline protsess. Kuid selleks, et mõista, mis see on, uurime kõigepealt välja, mis on endometrioos. Seestpoolt on emakas vooderdatud koega, mida nimetatakse endomeetriumiks. Tavaliselt peaks endomeetrium asuma ainult emakaõõnes ja mitte kusagil mujal. Tema peamine funktsionaalne kohustus on kasvada viljastatud raku vastuvõtmiseks ja raseduse tekitamiseks. Just selles tungib rakk edasi ja hakkab arenema. Kui muna on viljastamata, koorub endomeetrium ja algab menstruatsioon. Emakaõõnes jääb endomeetriumi emakakiht, mis läbib sama tsüklit kui tema eelkäija. Nüüd saab selgeks, miks emakas on endomeetriumi lokaliseerimise koht. Kuid tegelikult ulatub endomeetriumi kude sellest elundist kaugemale (näiteks munasarjade või kõhukelme pinnale) või kasvab sügavamale selle seintesse. Just siis, kui endomeetrium kasvab emaka seinte paksuseks, räägitakse sisemisest endometrioosist, see tähendab adenomüoosist.

Kuidas adenomüoos avaldub??

Mõne naise jaoks pole üldse midagi. Kuid teatud arv naisi tunneb adenomüoosi, nagu nad ütlevad, "täielikult". Selle haiguse sümptomite hulgas:

• rasked menstruatsioonid, mis sageli põhjustab hemoglobiini taseme langust veres;
• tugev valu menstruatsiooni ajal;
• nn daubide esinemine nii mõne päeva jooksul enne menstruatsiooni kui ka pärast seda (reeglina on sellel tumepruun värv);
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• emaka kuju ja suuruse muutused (määrab arst).

Kui teil on selliseid sümptomeid, ei tähenda see üldse adenomüoosi. Muude haiguste, näiteks emakakaela polüübi või emakafibroidide korral on sarnased sümptomid võimalikud.

Aja jooksul ei muutu adenomüoos vähiks.

Emaka adenomüoos: kuidas rasedust planeerida

Naiste keha üks olulisemaid bioloogilisi eesmärke on emadus. Sageli on selle rakendamise takistuseks viljatus, mille põhjus peitub ühes emakahaiguses - adenomüosis. Günekoloogid on viimase paari aasta jooksul märkinud sarnase diagnoosiga patsientide arvu järsku kasvu. Sellepärast on vaja osata avastada patoloogia esimesed ilmingud ja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Mis on emaka adenomüoos

Emaka adenomüoos (sisemine endometrioos) on günekoloogiline haigus, mille aluseks on emaka membraani sisemise kihi (endomeetriumi) rakkude idanemine lihaskihiks (müomeetrium). Sissekasvanud endomeetriumi füsioloogilise tagasilükkamise tõttu ilmnevad enne menstruatsiooni ja pärast seda valu ja määrimine, mis on põhjuseks arsti poole pöördumiseks. Selline patoloogia on tavaline vanematel kui 30–40-aastastel naistel, kuid on ka juhtumeid, kus haigus ilmneb varasemas eas..

Adenomüoos on 30% juhtudest kombineeritud teise haigusega - emaka müoomiga. See on healoomuline kasvaja, mis pärineb lihaskihist..

Adenomüoosiga kasvab endomeetrium lihaskihiks, moodustades saarekesi

Adenomüoosi on erinevat tüüpi:

• Fookus. Endomeetrium ei kasva lihasmembraaniks kogu emakas, seal on ainult kahjustatud piirkonnad väikeste saarte kujul.
• Hajus. Sel juhul idanevad emaka sisemise kihi rakud kogu müomeetriumi kogu pinna ulatuses.
• Nodulaarne või tsüstiline. Selle haiguse vormi korral tuvastatakse emaka lihasmembraani pinnale kasvajaid meenutavate endomeetriumi sõlmede moodustumine.

Adenomüoosi klassifikatsioon kraadides:

1. Esimene aste - endomeetrium kasvab sügavuseni, mis on vähem kui pool lihaskihist.
2. Teine - patoloogiline protsess ulatub poole müomeetriumini.
3. Kolmas - endomeetrium idandab kogu lihaskihi paksuse.
4. Neljas - sisemises endometrioosis on rohkem kui 10 sügavat koldet, patoloogilises protsessis võivad osaleda munasarjad, munajuhad või tupe.

Adenomüoosi arenguga suureneb müomeetriumi kahjustatud piirkondade arv

Video: günekoloog räägib emaka adenomüoosist

Miks haigus esineb?

Emaka adenomüoosi põhjused ei ole praegu kindlaks tehtud. Võimalike tegurite hulka, mis suurendavad vaevuse tekkimise tõenäosust, on:

• geneetiline eelsoodumus (adenomüoosi või endometrioosi esinemine emal, õel või vanaemal);
• istuv eluviis;
• emaka ja lisade põletikulised haigused;
• seksuaalse tegevuse algus kuni 16. eluaastani;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• liiga vara (enne 18 aastat) või hilja (rohkem kui 35 aastat) rasedus;
• halbade harjumuste olemasolu (eriti alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine);
• teatud ravimite (hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, steroidide, tsütostaatiliste ravimite) ise manustamine;
• sünnituse puudumine kuni 40 aastat;
• sisemiste suguelundite traumaatilised vigastused;
• sagedane kuretaaž abordi ajal või harjamine pärast raseduse katkemist;
• menstruatsiooni varane algus tüdrukutel (kuni 12-aastased);
• 1. ja 2. tüüpi diabeet;
• seedetrakti rasvumine (3-4 kraadi);
• kokkupuude pikaajalise stressiga;
• intensiivne füüsiline aktiivsus.

Emaka adenomüoosi peamised sümptomid

Pooltel juhtudel puuduvad haiguse ilmingud ja paljud patsiendid ei külasta günekoloogi regulaarselt, mille tulemusel tuvastatakse patoloogia üsna hilja. Emaka adenomüoosi iseloomustab haiguse progresseerumisel kliiniliste tunnuste suurenemine. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Tume määrimine määrdub 5-8 päeva enne menstruatsiooni algust ja 7-10 päeva pärast selle lõppu. Neid saab intensiivistada pärast vahekorda, günekoloogi läbivaatust peeglite abil, raskuste tõstmist, psühholoogilist stressi.
• Menstruaaltsükli kestuse ja ulatuse muutus. Normaalsetes tingimustes on terve naise menstruatsiooni vaheline intervall 21 kuni 40 päeva. Emaka adenomüoosiga võib menstruatsioon alata palju varem kui tähtpäev. Keskmiselt kaotab naine regulaarse verejooksu ajal kuni 90 ml verd: haiguse korral võib see väärtus tõusta 2 või 3 korda, mis loob aneemia (aneemia) riski.
• Emaka kuju ja mahu muutus. Haiguse arengu hilises staadiumis muutub organ sfääriliseks ja omandab 6-7-ndaks rasedusnädalaks iseloomulikumad suurused.
• Tugeva valu ilmnemine menstruatsiooni ajal. Patsiendil on ebamugavustunne alakõhus, mis ei kao isegi pärast valuvaigistite võtmist. Valud on oma olemuselt valutavad, mõnel juhul võivad nendega kaasneda minestamise seisundid, mis on iseloomulikud higistamisele, iiveldusele ja oksendamisele, naha pleegitamisele ja krampidele..
• Ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Naisel võib seksi ajal tekkida ebamugavusi, kui partneri peenis vigastab emakakaela kahjustatud piirkondi.

Haiguse diagnoosimine

Patsiendil esmakordselt arsti külastades peab arst kindlasti anamneesi täpsustama. On vaja rääkida määrimise ilmnemise ajast, valu olemusest, menstruatsiooni intensiivsusest ja kestusest.

Kui kasutate või olete kunagi võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mainige kindlasti. See asjaolu võib olla oluline diferentsiaaldiagnostikas..

Siis uurib arst peegliga. Selleks palutakse patsiendil lahti riietuda vööst allapoole ja lamada spetsiaalsel toolil. Vagiinasse sisestatakse ekspander, tänu millele saab günekoloog uurida emakakaela. Elundi pinnal esineva adenomüoosiga näete punkt hemorraagiaid, mis näitavad endomeetriumi idanemist. Paralleelselt uurimisega võtab günekoloog tavaliselt tsütoloogiliseks uuringuks määri, et välistada emakakaelavähk.

Tupepeegel võimaldab teil uurida emakakaela

Günekoloogia osakonnas praktika ajal pidin 50-aastasel naisel tegelema 4. astme adenomüoosiga. Patsient kurtis kõhu suurenemist ja perioodilist määrimist suguelunditest. Uuringu ajal tajusin suprapubikulaarses piirkonnas eesmise kõhuseina kaudu tihedat sfäärilist emakat. Pärast seda suunati patsient täiendavale uuringule, kus diagnoos kinnitati..

Emaka ultraheliuuring (ultraheli)

Ultraheli tehakse menstruaaltsükli 5.-7. Päeval, kui suurem osa tühjendusest pumbatakse. Patsient riietub ja lamab diivanil, painutades jalgu põlveliigestes. Enamikul juhtudel viiakse uuring läbi spetsiaalse anduri sisseviimisega tupes. Kui sellel meetodil on mingeid vastunäidustusi (neitsilikkus, väliste suguelundite haigused), saate protseduuri läbi viia transabdominaalselt - läbi kõhu esiseina.

Pidage meeles, et emaka adenomüoosi algstaadiumid koos ultraheli diagnoosimisega on peaaegu võimatu tuvastada.

Ultraheli sisemise endometrioosi peamised nähud on järgmised:

• emaka kuju muutus ja selle suuruse suurenemine;
• müomeetriumi heterogeenne struktuur koos patoloogiliste kandmistega;
• elundi seina paksenemine;
• selge piiri puudumine endomeetriumi ja lihaskihi vahel.

Pildil näete lihaskoe heterogeensust endomeetriumi kandmisel

Emaka ja munasarjade röntgenograafia

Hüsterosalpingograafia on emaka ja selle lisandite röntgenuuring, sisestades õõnsusesse kontrastaine. Seda tehakse ka pärast menstruatsiooni lõppu (tavaliselt 7. päeval). Seda meetodit kasutades näete, et kontrast läbib emakat ja selle õõnsus on laienenud.

Kontrastaine asukoha taseme järgi saab tuvastada adhesioonide olemasolu

Hüsterosalpingograafia abil on võimalik allergilise reaktsiooni tekkimine emakaõõnde sisestatud keemilise ravimi suhtes. Sellise probleemiga silmitsi seisis üks minu tuttav, kes läbis selle uuringu kliinikus, kus kahtlustati adenomüoosi. Naisel tekkis vastusena ravimi kasutuselevõtule Quincke ödeem: tema nägu muutus punaseks ja turseks, hingamine muutus raskeks. Arstid tegid kiiresti adrenaliini süsti, mille järel patsiendi seisund stabiliseerus. Selgus, et naine ei teadnud allergia olemasolust. Selliste komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav enne protseduuri alustamist läbida ravimi tundlikkuse test.

Muud emaka adenomüoosi diagnoosimise meetodid

Sisemise adenomüoosi tuvastamiseks kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat. Selleks pannakse patsient spetsiaalsesse tomograafisse, mis pildistab inimkeha erinevatel tasapindadel. Selle meetodi abil saab tuvastada haiguse ühe kõige olulisema tunnuse: üleminekupiirkonna paksenemine endomeetriumist müomeetriumini rohkem kui 12 mm. Muud haiguse MRT kriteeriumid on:

• emaka suuruse suurenemine;
• elundi asümmeetria;
• väikeste punktmoodustiste olemasolu lihaskihis.

Tervislikul emakal on adenomüoosist mõjutatud elundist palju erinevusi

Diagnostiline kuretaaž on üks biopsia tehnikaid, mida saab kasutada bioloogilise materjali (emaka limaskesta ja selle kaela rakud) saamiseks patoloogiliste muutuste tuvastamiseks selles. Protseduuri viib läbi günekoloog haiglas, kui patsient istub toolil. Vagiinasse ja emakaõõnde asetatakse spetsiaalne instrument - kurett. Sellega teeb arst materjali kraapimise, mis seejärel saadetakse mikroskoobi all meditsiinilisse laborisse uurimiseks, mis võimaldab teil diagnoosi kinnitada..

Diagnostiline kuretaaž võimaldab teil emaka membraani mikroskoobi all uurida

Endometrioosi markerite vereanalüüs

Menstruaaltsükli teises faasis annetab naine venoosset verd, mille järel laboris määratakse indikaatorid CA-125 ja PP-14. Nende suurenemine võib kaudselt näidata sisemise endometrioosi arengut.

Kuidas viiakse läbi adenomüoosi ravi?

Haiguse ravi toimub kahel viisil: konservatiivne ja operatiivne. Esimene hõlmab kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (KOK), muude hormonaalsete ravimite ja ravimite kasutamist sümptomite kõrvaldamiseks. Konservatiivset ravi kasutatakse protsessi algetappides ja patsiendi suhteliselt noore (kuni 30-aastase) vanuse korral, kui ta pole veel lastetusfunktsiooni täitnud. Kui adenomüoos on jõudnud 3.-4. Kraadini ja on oht endomeetriumi idanemiseks naaberorganites ja kudedes, kaaluvad arstid operatsiooni.

Haiguse ravi peamised eesmärgid:

• hormonaalse tausta normaliseerimine;
• normaalse menstruaaltsükli taastamine;
• kahjustatud piirkonna mahu vähenemine, kus endomeetrium kasvab müomeetriumiks;
• patoloogilise protsessi progresseerumise ennetamine.

Haiguste kirurgia

Konservatiivsete meetodite mõju puudumisel on ette nähtud kirurgiline ravi. Emaka adenomüoosi korral kasutatavad operatsioonid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

• Elundi säilitamine - viiakse läbi elundi lihaskihi väikese kahjustusega (sõlmelised ja fookusvormid), samuti juhul, kui on vaja säilitada naise keha reproduktiivfunktsioon (soov taluda ja sünnitada laps). Tehakse laparoskoopia abil, eemaldades väikese koguse koed. Taastumisperioodid on 3 päevast nädalasse.
• Radikaalne (laparotoomia) - on ette nähtud endomeetriumi massiliseks idanemiseks müomeetriumisse (difuusse protsessiga). Need viiakse läbi järgmistes variatsioonides: ainult emaka või emaka eemaldamine koos lisadega. Kudede resektsiooni vajaliku mahu määrab arst, lähtudes adenomüoosi levimusest. Taastumine toimub 1–1,5 kuu jooksul.

Patsiendid, kellel haigus avastati üle 85 aasta vanused, mitmesuguste komplikatsioonide suure riski tõttu peaaegu kirurgilist ravi ei vaja.

Pärast emaka resektsiooni, säilitades ühe munasarjadest, saab naine teha reproduktiivfunktsiooni, kasutades asendusemaduse teenuseid.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni peab patsient jälgima õrna motoorset režiimi ja piirama rasket füüsilist koormust. Juhtusin koristajana töötanud naise emaka adenomüoosi ravis osalema. Pärast operatsiooni viidi patsient koju ja ta naasis samal päeval tööle. Kaalude tõstmine kutsus esile õmbluste lahknevuse, mille tagajärjel tuli patsienti korduvalt opereerida.

Emaka adenomüoosi korral kasutatavad rasestumisvastased vahendid ja muud ravimirühmad

Rasestumisvastased ravimid ei saa mitte ainult kaitsta soovimatu raseduse tekkimise eest, vaid aitavad ka hormonaalset tausta stabiliseerida. Kõik nad oma koostises sisaldavad mitmesuguseid doose östrogeeni ja gestageeni bioloogiliselt aktiivseid komponente, mis vastutavad menstruaaltsükli reguleerimise eest. Tänu nende ainete kasutamisele on võimalik normaliseerida endomeetriumi küpsemist ja tagada emakaverejooksu ennetamine.

Rasestumisvastaste ravimite rühmad, mida kasutatakse adenomüoosi raviks:

1. COC-d (sisaldavad oma koostises östrogeeni ja gestageeni):
   • Jeanine;
   • Logest;
   • Lindinet-20 ja Lindinet-30;
   • Jess
   • Yarina.
2. Puhtalt gestageensed ravimid:
   • Emakasisene seade Mirena;
   • nahaalune implantaat;
   • suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaadid: Charozetta, Midiana.

Optimaalse ravimi valimiseks peate konsulteerima spetsialistiga ja läbima vajalikud testid. Nii saate kaitsta end soovimatute kõrvaltoimete tekke eest. Ravikuuri kestuse määrab ka sünnitusarst-günekoloog, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist.

Fotogalerii: rasestumisvastased vahendid emaka adenomüoosi raviks

Muud ravimirühmad sisemise endometrioosi sümptomite kõrvaldamiseks:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - leevendavad valu ja vähendavad kudede turset. Selleks kasutage:
  • Indometatsiin;
  • Ibuklin;
  • Nurofen.
• Immunostimulandid - aitavad kaasa immuunrakkude (T- ja B-lümfotsüütide) moodustumisele luuüdis. Need sisaldavad:
  • Timalin;
  • Tümogeen;
  • Taktivin;
  • Tsükloferon.
• Antioksüdandid - kiirendavad pehmete kudede paranemist ja hoiab ära nende kahjustuse aktiivsete hapnikuradikaalide toimel. Sel eesmärgil määrake:
  • Unitol;
  • tokoferoolatsetaat.

Tabel: muude hormonaalsete ravimite kasutamine haiguse vastu võitlemiseks

Fotogalerii: muud hormoonid emaka adenomüoosi raviks

Haiguste ennetamise meetmed

Adenomüoos mõjutab negatiivselt naise sünnitusvõimet, haiguse ebameeldivad sümptomid halvendavad elukvaliteeti. Sellepärast usuvad paljud arstid, et palju lihtsam on kaitsta ennast kahjulike tegurite mõju eest, mis võivad selle patoloogia ilmnemise esile kutsuda..

Ärge unustage regulaarset arstlikku läbivaatust. Üks mu kolleeg lükkas günekoloogi reisi 2 aastaks edasi ja kui tal lõpuks õnnestus arsti juurde minna, avastati 3-astmeline adenomüoos. Selle tagajärjel pidi naine koos emakaga eemaldama emaka. Kui patsient pöörduks õigeaegselt sünnitusabi-günekoloogi poole, oleks sellised tagajärjed välditud.

Emaka adenomüoosi individuaalse ennetamise meetmed:

• Valige enda jaoks parim rasestumisvastane meetod. Näiteks rasestumisvastased tabletid aitavad mitte ainult vältida soovimatut rasedust ja järgnevat kuretaaži, vaid aitavad ka hormoone stabiliseerida. Sugulisel teel levivate nakkuste eest kaitsmiseks on soovitatav kasutada kondoome (kahekordne rasestumisvastane meetod) kontratseptiivseid tablette.
• Jälgige oma dieeti. Soolaste, praetud, kõrge kalorsusega toitude ja kiirtoidu söömine aitab kaasa liigse kehakaalu tekkimisele ja rasvumise arengule. Dieedile on soovitatav lisada rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, rohelisi ja pähkleid, madala rasvasisaldusega kala ja liha, teravilja ja teravilja. Sööge vähemalt 5 korda päevas: hommikusöök, lõuna, õhtusöök ja 2 suupisteid. Vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks tuleks päevas tarbida 2 liitrit veel vett.
• Günekoloogiliste haiguste arenguga ärge lükake visiiti arsti juurde ja kohe ravige vaevusi. Paljud põletikulised protsessid (sealhulgas endometriit või müometriit) võivad põhjustada endomeetriumi kahjustusi ja järgnevat adenomüoosi arengut.
• Treenige regulaarselt kergete sportlike tegevustega ja liikuge elujõulisemalt. Aktiivsuse puudumine aitab kaasa venoosse staasi moodustumisele alakehas, mis loob ka eeldused haiguse arenguks.
• Ärge alustage ravimite kasutamist ilma spetsialistiga nõu pidamata. Paljudel ravimitel on pikaajalised kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada endomeetriumi kahjustusi..

Emaka adenomüoosi raseduse planeerimine

Sellise diagnoosi olemasolul soovitatakse lapse kavandamise hetkele vastutustundlikult läheneda. Sünnitusarstid-günekoloogid soovitavad lapseootel emal oma tervisega eelnevalt läbi mõelda ja end lapse kandmiseks ette valmistada.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad kokku

Kui varem uskusid peaaegu kõik arstid, et selline haigus on samaväärne viljatusega, siis nüüd on meditsiiniringkonnad veendunud vastupidises. Emaka adenomüoosiga saate mitte ainult rasestuda, vaid ka edukalt terve lapse taluda. Suuremal määral mõjutavad seda protsessi naise keha individuaalsed omadused ja reproduktiivse süsteemi muude haiguste esinemine..

Viljatuse tõenäosus

Implanteerimise käigus otsib loote muna kinnituskohta emakaõõnes, mille järel ta varjab spetsiaalseid ensüüme, mis hävitavad ülemise kihi. See võimaldab embrüol kindlalt seina külge kinnituda ja kasvada. Adenomüoosiga on erineva raskusastmega müomeetriumi ja endomeetriumi muutus, mis raskendab implanteerimisprotsessi: sel juhul lahkub loote muna koos menstruaalverega. Haiguse fokaalsete või sõlmeliste vormide ja 1. – 2. Staadiumi korral on endiselt võimalus rasestuda. Kui patoloogiline protsess on jõudnud 3-4-nda kraadini või emakas on hajus, diagnoosivad arstid viljatust.

Kuidas rasestuda emaka adenomüoosiga

Enne raseduse planeerimist soovitavad sünnitusabi-günekoloogid ravida kõiki ägedaid ja kroonilisi haigusi, samuti tervisliku toitumise reeglite järgimist, rohkem puhata ja vähem stressi. Kontseptsioon tuleks läbi viia ovulatsiooni perioodil (kui munarakk lahkub munasarjast). Selle saate kindlaks teha spetsiaalse testi abil, mida müüakse apteegis.

Millal planeerida rasedust pärast ravikuuri

Pärast konservatiivset ravi soovitavad arstid saada järglasi pärast adenomüoosi fookuste vähendamist või kliiniliste sümptomite kadumist. On vaja regulaarselt võtta teste ja jälgida haiguse dünaamikat. Patsient peab lõpetama rasestumisvastaste vahendite kasutamise, et loomulik ovulatsioon taastuks.

Mõnel juhul võib pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist naistel esineda mitmikrasedust.

Adenomüoosi kirurgiline ravi on kehale stressirohke. Reproduktiivse süsteemi funktsioonide täielikuks taastamiseks, menstruaaltsükli normaliseerimiseks peate ootama 3 kuud kuni kuus kuud. See valmistab emaka ette lapse edasiseks kandmiseks ja tagab komplikatsioonide arengu ennetamise.

Adenomüoosiga raseduse käigu tunnused

On tõestatud, et lapseootus mõjutab soodsalt naise keha. Rasedus on omamoodi füsioloogiline menopaus: menstruatsiooni puudumise tõttu kaovad haiguse peamised kliinilised ilmingud ja vähenevad ka adenomüoosi fookused. Mõnel juhul nõuab patsient kehalise aktiivsuse piiramist ja progestogeenide kasutamist, et vältida sünnituse enneaegset algust.

Sarnase haigusega naine peaks läbima regulaarsed sõeluuringud (ultraheli, vere- ja uriinianalüüsid, määrded). See võimaldab tüsistuste tekkimise tuvastamiseks aega..

Emaka adenomüoosiga sünnitus võib toimuda loomulikult, kui emal või lapsel puuduvad muud näited keisrilõike kohta. Planeeritud kirurgiline sekkumine viiakse läbi perioodil 38–39 nädalat.

Haiguse soovimatud tagajärjed

Emaka adenomüoos on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib raseduse mis tahes trimestril põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini esinevad:

• spontaansed abordid või raseduse katkemine varajases staadiumis (seotud munaraku halvenenud implantatsiooni ja loote arenguks vajalike toitumiskomponentide puudumisega);
• platsenta puudulikkus (platsenta - lapse koht, mille kaudu ema keha kasulikud ained sisenevad lapse kehasse);
• preeklampsia - tursete ja vererõhu tõus;
• platsenta previa (emaka pinna kahjustuste suure mahu tõttu saab munaraku fikseerida selle alumises osas, mille tagajärjel sünnikanal blokeeritakse);
• verejooks veresoonte rebenemise tõttu;
• sünnituse enneaegne algus (kuni 38 nädalat) tavaliselt paikneva platsenta irdumise tõttu.

Pidage meeles, et emaka adenomüoosi diagnoosiga rasedatel on igasugune stress rangelt keelatud. Üks mu selle haiguse põdevatest patsientidest viibis 14. nädalal, kui ta oli oma mehega tülis. Terava hormonaalse hüppe ja psühholoogilise stressi tõttu oli naisel raseduse katkemine. Pärast kuretaaži otsustasid arstid eemaldada emaka koos manustega. Selle patsiendi jaoks oli ainus viis järglaste saamiseks laps lapsendada lastekodust..

Fotogalerii: Emaka adenomüoosi soovimatud komplikatsioonid

Haigusega naiste ülevaated

Koki on selles osas esmavalik. Kui need on vastunäidustatud, määratakse tavaliselt ainult duphaston. Võtsin duphastoni ühe tsükli jaoks, perioodid pärast seda olid väga rikkalikud, on näha, et minu progesteroonist piisab, endomeetrium on selle tõttu liiga kasvanud. Kuid ta võttis coca mitu aastat, kindlasti umbes 8 aastat. Esiteks rasestumisvastaste vahendite jaoks ja teiseks, et adenomükoos ei leviks. Rase kohe, munasarjad on täielikult tellitud.

Tatjana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Ka minu günekoloog pani sellise diagnoosi. Ja ma määrasin 3 kuud LOGESTit jooma. Nüüd on vastuvõtu teine ​​kuu lõppemas. Praegu on kõik korras.

Natalja

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Olen 43-aastane. Eile käisin ultrahelil, diagnoositi adenomükoos. Miski ei häiri mind, see ei tee haiget. Ainuke asi on see, et 2 kuud on muutunud pikemaks perioodiks, pikaajaliseks puhastuseks või millekski... Arst soovitab hormonaalseid ravimeid:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Samuti diagnoositi mul adenomüoos (olen 49-aastane), pärast menstruatsiooni ja pruunikat eritist jätkub pidevalt. Günekoloog-endokrinoloog soovitas juua kaks Dufastoni ja ravimtaimede kuuri - kas punast pintslit või männi emakat, ja kui siis efekti pole - kuretaaž.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Emaka adenomüoos on tõsine haigus, mis nõuab pikka aega tingimata ravi ja spetsialisti jälgimist. Kui patsient unustab oma tervise, on viljatuse oht ja elukvaliteedi oluline langus. Sellepärast soovitavad arstid isegi pärast põhiteraapia kursuse järgimist ennetavaid soovitusi järgida, samuti tuleb neid sünnitusabi-günekoloogi juures regulaarselt kontrollida tüsistuste osas.