Folliikulite areng: kasv tsükli päevade kaupa

Folliikulite küpsemine ja sellele järgnev domineeriva areng on ovulatoorse protsessi alus ja munaraku loomuliku viljastamise võimalus sperma abil. Nende rakkude halvenenud areng võib põhjustada viljatust. Erinevatel päevadel varieerub folliikuli suurus tsükli päeva järgi. Küpseks saades suureneb nende suurus ja enne ovulatsiooni lõhkeb, vabastades munaraku.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" folliikulite areng päevade kaupa "laius = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-content / uploads / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "size =" (max laius: 660px) 100vw, 660px "/>

Mis on folliikul ja follikulogenees?

Folliikuleid pannakse tüdruku peopesadesse ka siis, kui ta on emakas. Esialgu on neid umbes 30 tuhat, kuid enne puberteedi algust sureb neist umbes pool - see on loomulik valik. Folliikul viitab "embrüonaalsetele" idurakkudele, mille peamine ülesanne on kaitsta muna selle arengu ajal väliste tegurite eest, mis ohustavad selle elujõulisust. Kaitset pakuvad mitmed epidermise koe kihid.

Meditsiinis nimetatakse munarakuga vesiikulite arengu ja kasvu protsessi follikulogeneesiks, mis hõlmab 3 etappi:

1. Preordiaalsete rakkude muundamine preantraalseteks. Seda faasi iseloomustab 10-15 folliikulite kiirenenud areng.
2. Antraalse folliikuli moodustumine. Ühes, harvemini kahes moodustub õõnsus ja areng jätkub. Kui teised satuvad peatatud animatsiooni, taastuge.
3. Graafi mulli välimus. Selles etapis on raku sees vedeliku mahu suurenemine, mis kutsub esile selle rebenemise ja munaraku vabanemise.

Follikulaarne faas

Menstruaaltsükkel jaguneb 2 faasi: follikulaarne ja luteaalne. Esimeses etapis küpseb "embrüonaalne" rakk, millest tulevikus viljastumise korral loode areneb.

Follikulaarne faas algab uue menstruatsiooni esimesel päeval ja lõpeb ovulatsiooniga. Selle faasi kestus on umbes ½ kogu menstruaaltsüklist. Selle faasi spetsiaalsed rakud toodavad suguhormoone östrogeeni.

Kogu follikulaarse faasi vältel ei ületa rektaalne temperatuur 37 ° C. 2-3 päeva enne ovulatsiooni tõuseb temperatuur 1-1,2 ° C võrra ja ovulatsiooni päeval langeb see järsult. Baastemperatuuri mõõtmine on üks viis viljaka faasi määramiseks - parim aeg viljastumiseks..

Pärast follikulaarset faasi tekib luteaal. Selles etapis moodustub kollaskeha munaraku kohas vesiikulite sees, mis säilitab kollaskeha eritatavate hormoonide östrogeeni ja progesterooni tasakaalu, et valmistada keha ette võimalikuks raseduseks.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" menstruaaltsükli faas "laius =" 660 " height = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "Suurused =" (max laius: 660 pikslit) 100 vw, 660 pikslit "/>

Domineeriv folliikul

Iga kuu hakkavad naise lisades 7-9 embrüonaalset rakku kiiremini arenema oma "vendade" suhtes. Pärast seda peatub nende areng ja keha "keskendub" ühele asjale - valitsevale folliikulile. Selle epiteeli kookoni suurus kasvab pidevalt..

Samal ajal hakkab sees olev muna valmima: see läbib mitu järjestikust jaotust, millega kaasneb toitainete kuhjumine ja väliskestade väljanägemine, millest ainult 3.

Follikulomeetria - viis folliikulite suuruse ja ovulatsiooni määramiseks

Suurust pole ise võimalik kindlaks teha. Sellistel eesmärkidel on spetsiaalne protseduur, mida nimetatakse follikulomeetriaks. See on ultraheliuuring, mille käigus on võimalik kindlaks teha embrüonaalsete rakkude suurus, arv ja kasvudünaamika.

• ovulatsiooni täpne kuupäev;
• lisade ebaõige toimimine;
• ravi efektiivsus.

Follikulomeetria võimaldab tuvastada patoloogiliste haiguste esinemist:

• follikulaarne tsüst - neoplasm lisas, mis on munarakk, mis ei tulnud välja pärast epidermise kookoni rebenemist munajuhas;
• atresia - DF patoloogiline alaareng;
• püsivus - viiruse esinemine lisandite kudedes, mis takistab munaraku täielikku arengut;
• luteiniseerumine - "mulli" arengu rikkumine, kui kollaskeha hakkab arenema küpsetes rakkudes.

Follikulomeetria eripära on järgmine:

1. Esimese protseduuri ajal määrab arst antraalsed folliikulid, millest üks saab hiljem domineerivaks.
2. 3 päeva pärast viiakse läbi veel üks ultraheli, mille käigus määratakse DF olemasolu või puudumine.
3. Ja kolmanda protseduuri ajal määrab arst DF-i maksimaalse väärtuse, mis näitab ovulatsiooni lähenemist.

Folliikulite suurus tsükli päeva järgi

Iga päevaga see muutub, kasvab. On olemas spetsiaalsed tabelid, milles follikulomeetria põhjal saadi andmed, mis näitavad arengu kiirust.

Normaalne suurus tsükli erinevatel päevadel:

1. 1-4 päev - antraalsete embrüonaalsete rakkude moodustumine, mille läbimõõt ei ületa 4 mm. Need võivad ilmneda ja areneda mõlemas liites samaaegselt või vaheldumisi igas neist..
2. 5-6 päeva - rakkude suurus kasvab kiiresti kuni 6 mm.
3. Nädal pärast menstruaaltsükli algust määratakse DF, selle läbimõõdu suurus ulatub märgini 10 mm. Selles etapis peatub teiste antraalsete rakkude areng.
4. 8 päeva - domineeriva mulli suurus võib olla juba 12 mm.
5. 9. päev - DF suureneb suurus 2 mm, see tähendab, et selle suurus normis võib juba olla 14 mm.
6. 10. päeval - DF saavutab läbimõõdu 16 mm, ülejäänud osa vähendatakse jätkuvalt.
7. 11 päeva - folliikulite peamise kookoni suurus võib ulatuda 18 mm-ni.
8. 12 päeva - DF-tsükli selles etapis kasvab 20 mm-ni.
9. 13 päeva - Graafi mulli suurus ulatub 22 mm-ni ja ühes selle pooluses on nähtav häbimärk.
10. 14-16 päeva - folliikulite kudede rebend, küpse muna saagis. Selles etapis ei ole DF väärtus reeglina suurem kui 24 mm.

Tugevad kõrvalekalded nendest standarditest vähendamise suunas võivad näidata patoloogia esinemist.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulatsioon "laius =" 660 "kõrgus = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "size =" (max laius: 660px) 100vw, 660px "/>

Kõike eeltoodut kokku võttes paneme kokku väikese tulemuse:

1. Folliikul on mull, milles munarakk areneb ja selle kaitse väliste tegurite eest, mis võivad ühel või teisel määral häirida selle täielikku arengut.
2. Mitu folliikulit kasvab? Selle raku arengu algus langeb kokku menstruaaltsükli esimese päevaga. See tähendab, et menstruatsiooni esimesel päeval algab uus tsükkel ja seejärel algab embrüonaalsete rakkude rühma areng, millest üks saab hiljem domineerivaks. Follikulaarkoe kasv kestab kuni ovulatsioonini, mille jooksul see rebeneb ja vabastab munaraku, mis on viljastamiseks valmis. See tähendab, et küpsemisfaasi kestus on 14-16 päeva.
3. On olemas normaalsed näitajad areneva DF suuruse kohta, millest kõrvalekaldumist seostatakse enamasti erinevate etioloogiate patoloogiate arenguga.

Kas olete kunagi mõelnud, milliseid eripärasid folliikulite arengut iseloomustab? Võib-olla olete teie või teie sõbrad juba follikulomeetria läbinud? Jagage huvitavaid fakte ja isiklikke kogemusi nii meile kui ka meie lugejatele, jättes oma kommentaarid väljaande lõppu.

Folliikulitsükli 12. päeval 9 mm

Lena13, tere)
Olen juba paljudest näpunäidetest tüdinud, kuid siiski.

Kõik võib olla meie elus)

Hiline, kindlasti saab, ja topelt ka)

Ja sa üritasid seda teha?

Jah, see on lahe! See on kaks korda tõenäolisem. Looduslikult harv.

Nagu eespool õigesti öeldud, pole viivitusi. Teise etapi kestuse osas on see enamiku naiste jaoks sama - 14-16 päeva. Nii saate 40-päevase tsükli jooksul tulemuse teada saada.

Lena13, tere)
Olen juba paljudest näpunäidetest tüdinud, kuid siiski.

Kõik võib olla meie elus)

Hiline, kindlasti saab, ja topelt ka)

Ja sa üritasid seda teha?

Aitäh kõigile soovide eest! Loodan, et mõlemad korraga, täna ootan ilma muudatusteta

Valeria, super küsimus !
ja olen ka huvitatud

»Lisatud hiljem
ja kuigi see on tõenäoliselt täpselt nagu tavaline, ei purune mitte ainult üks folliikul kohe, vaid kaks või enam sellist. Kuid teisel viisil teisiti

Kisyunya, nii see on. aga see, kui 2 folliikulit lõhkeb korraga, ja kui esimene, siis teine? Kas BT-l on võimalik jälgida topelt O. või aitab ainult ultraheli jälgimine??

2 ovulatsiooni ühes tsüklis: tõeline või ulme
Paljude jaoks võib see tunduda üllatav, kuid teise ovulatsiooni algus ühes menstruaaltsüklis on teaduslikult kinnitatud fakt. Just sel põhjusel sünnivad erinevad kaksikud. 2 ovulatsiooni võib toimuda ühes munasarjas või kahes, samaaegselt või mitmepäevase pausiga. Sageli juhtub see pärast ovulatsiooni stimuleerimist ja esilekutsumist, kuid see toimub tavalises tsüklis. Väärib märkimist, et korduva ovulatsiooni korral püsib raseduse oht endiselt. Kuid maailmas registreeriti ametlikult umbes 10 haigusjuhtu, kui naistel õnnestus rasestuda kahe ovulatsiooni tõttu, mis toimusid mitme päeva pikkuse vahega. Samas usuvad mõned günekoloogid, et tsüklis on ovulatsiooni korduv algus palju tavalisem, lihtsalt paljud naised ei märka seda.

Teise ovulatsiooni tunnused
Nagu me juba teada saime, pole 2 ovulatsiooni algus ühes tsüklis haruldane. Sellega seoses peab iga naine raseduse kavandamiseks teadma ovulatsiooni tunnuseid või vastupidi olema rasestumisvastaste meetodite suhtes tähelepanelikum. Umbes korduv ovulatsioon võib näidata: alakõhu valu, mis tekib küljest, kus asub munasari, kus toimub ovulatsioon; Vedeliku ja rikkaliku tupest välimuse ilmnemine; Progesterooni põhjustatud basaaltemperatuuri tõus; Sugutungimise tugevdamine, mis näitab, et naise keha on tervislik ja valmis last eostama; Ja lõpuks on teise ovulatsiooni alguse kindlaim märk turse ja piimanäärmete tundlikkuse suurenemine. See on tingitud hormonaalse tasakaalu muutumisest kehas enne võimalikku rasedust. Tavaliselt avaneb enne ovulatsiooni emakakaela kanal veidi, see muutub pehmeks ja tõuseb üles. Lisaks võib lõhna ja maitse ägenemise seostada lähenevate ovulatsiooni tunnustega. Seda seostatakse ka hormonaalse tasakaalu muutumisega naise kehas ja progesterooni taseme tõusuga. Harvadel juhtudel täheldatakse enne ovulatsiooni kõhupuhitust ja kerget puhitust.

Kuidas kindlaks teha 2 ovulatsiooni algust
Ühes tsüklis on kahe ovulatsiooni algust üsna keeruline kindlaks teha, kuna see nähtus on pigem kõrvalekalle normist, ehkki see pole naise tervisele ohtlik. Suure töökindluse korral võib korduvat ovulatsiooni näidata kodus ovulatsiooni testi tulemuste või ultraheli diagnostika ajal saadud andmete abil. Selle toimimispõhimõtte järgi ei erine ovulatsiooni test raseduse testist. Ainus erinevus on see, et testribad reageerivad sel juhul pigem luteiniseeriva hormooni (LH) esinemisele naise uriinis kui raseduse ajal tekkiva hCG-le. Umbes päev enne ovulatsiooni tõuseb LH tase järsult, mis viib katsel teise riba ilmumiseni. Kui naine tegi mingil põhjusel pärast selle tsükli algust ovulatsioonitesti ja sai positiivse tulemuse, räägitakse suure tõenäosusega 2 ovulatsiooni lähenemisest. Samal ajal ei tohiks välistada vale tulemuse saamise võimalust, nii et te ei saa täielikult katsetamisele tugineda. Mõnel juhul võib ultraheliuuringu ajal märgata korduvat ovulatsiooni, kui see viiakse läbi tsükli teises pooles. Üks ultraheli ovulatsiooni tunnuseid on domineeriva folliikuli olemasolu, mis kaob pärast selle algust. Kui diagnoosi tegemise ajal on juba toimunud 2 ovulatsiooni, näeb arst lõhkeva folliikuli kohas tühimikku, milles hiljem moodustub kollaskeha. Samal ajal täheldatakse külgnevas ruumis väikest vedeliku kogunemist.

Kalkulaator "Folliikulite suurused tsüklipäevade kaupa"

Follikulomeetria ajastamine sõltub menstruaaltsükli kestusest.

Folliikulite varajases faasis hakkavad mitmed folliikulid arenema tavaliselt samaaegselt. Varsti on neist ainult üks (väga harva - kaks või enam) arengust ees - see on “domineeriv” folliikul. Praegu on selle mõõtmed üle 15 mm ja kõik ülejäänud on arengujärgus (atresia, regressioon). Valitsev folliikul suureneb jätkuvalt keskmiselt 2–3 mm päevas ja ovulatsiooni ajaks ulatub selle läbimõõt 18–24 mm-ni..

“Ideaalse” 28-päevase tsükli korral saab esimese ultraheli teha tsükli 8-10-ndal päeval või vahetult pärast menstruatsiooni lõppu (pikema tsükliga vastavalt hiljem). Lisaks tehakse ultraheli iga 1-2 päeva tagant. Sõltuvalt järgmise uuringu tulemustest võib ultrahelispetsialist varem või hiljem järgmise uuringu kavandada. Kuni selle päevani, kuni ilmnenud ovulatsiooni fakt või menstruatsiooni algus, kui ovulatsiooni mingil põhjusel ei toimunud.

DF - domineeriv folliikul

DF - domineeriv folliikul

Spetsiaalse kalkulaatori abil saate arvutada, millisest päevast follikulomeetriat teha, võttes arvesse teie tsükli pikkust.

Folliikulid munasarjades. Norm on kogus 30-40-50 aastat, raseduse ajal, menopaus, suurused

Naise raseduse võime määravad munasarjades olevad folliikulid, nende arv ja küpsusaste. Naise reproduktiivse süsteemi siseorganites toimuvate füsioloogiliste protsesside normide tundmine võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha võimalikud kõrvalekalded ja saada õigeaegset meditsiinilist abi.

Mis on folliikulid, nende roll kehas

Follikulus on mitmekihiline õõnes moodustis, mille ümber on epiteel ja sidekude. Need kaitsevad munaraku küpsemise kohta enne ovulatsiooni ja mõjutavad ka östrogeeni sünteesi.

Munasarjades olevad folliikulid, mille normi suurus on umbes 500 tuhat, pannakse sündides. Nad algavad oma kasvu puberteedieas tüdrukute ajal ja läbivad teatud arengutsüklid. See on pidev protsess, mis lõpeb menopausi ajal. Enamik isendeid sureb teatud tsüklis atresia tagajärjel. Ülejäänud osa läbib evolutsiooni kõik etapid.

Kasvu on 3:

Igal elemendil on üks naise reproduktiivrakk ja folliikulite rakud..

Folliikulite tüübid

Vastavalt arenguetapile jagunevad elemendid teatud tüüpi:

Arengu etapid päevatsükli järgi

Elementide küpsemine toimub pidevalt. Kasvu staadiumides toimub nende aktiivne moodustumine..

Munasarjade folliikulid, mille normi arv tüdrukutel ulatub umbes 6 miljonini, sõltub otseselt vanemate keha küpsusest ja tervisest. Elementide paljundamine toimub loote arengu perioodil. Eluprotsessis kulutatakse nad samas summas, mis varem moodustati.

Seal on 3 arenguetappi. Esimeses preantraalses staadiumis koosnevad folliikulid tuumast ja epiteelirakkudest. Enne seda on nad puhkeasendis. Puberteedieas lähevad tüdrukute elemendid väikese kasvu staadiumisse.

Elemendid kaetakse järk-järgult uute kihtide ja mikroskoopilise hunnikuga. Need muutuvad mitmekihilisteks ja hakkavad eritama naissoost hormooni östrogeeni. Selles etapis moodustuvad kapillaarid, sidekude. Õõnsuste vedeliku hulk hakkab suurenema..

Sel perioodil võivad folliikulite kogust kahjustada mitmesugused lapseea perioodil esinevad haigused, stress, rahutused.

Mõned elemendid surevad ja mõned liiguvad teise staadiumisse - suure kasvuga. Sel ajal koguneb muna toitaineid ja moodustub ka follikulaarse vedelikuga õõnsus. Rakud hakkavad tootma suures koguses östrogeeni.

Kolmas etapp on lühim. Folliikul hakkab küpsema 12 tundi enne ovulatsiooni ja kaob 2 päeva pärast viljastamist. Eduka protsessiga rakkude jagunemine jätkub ja küpsemisetapp lõpeb haploidse kromosoomikomplekti moodustumisega.

Domineeriva folliikuli roll

Domineeriva folliikuli valik toimub kolmandas arengutsüklis. Elemendi suurus on umbes 20 mm. See areneb normaalselt, kui keha on tervislik, patoloogiaid pole.

Folliikulite antrumit täitvas vedelikus suureneb järsult östrogeeni sisaldus. Selle taseme tõstmine põhjustab luteiniseeriva hormooni vabanemist ja ovulatsiooni. Kui valitseva folliikuli seina rebend ja munaraku vabanemine toimub, taastatakse jagunemisprotsess.

Lisas olevate folliikulite arvu norm vanuse järgi

Munasarjade folliikulid, mille normiks on vanuse morfoloogiliste kriteeriumide määramine, sõltuvad keha hormonaalsest aktiivsusest. Oluline reproduktiivset süsteemi hindav argument on vanus. Folliikulite arengu peamised mustrid sõltuvad keha funktsioonide hormonaalsest reguleerimisest.

Alates teismelise perioodist toimuvad hüpofüüsi eesmise hormooni mõjul munasarjades tüdrukutel tsüklilised muutused. Endokriinsüsteem kontrollib iga folliikulit.

Geneetiliselt ladustatud folliikulite varu vanuse järgi on:

• sündimise ajal on 2 miljonit ebaküpset elementi;
• Iga kuu kaotatakse 11 tuhat tükki;
• puberteedieaks on jäänud 300 - 400 tuhat tükki;
• enne vanusega seotud menopausi algust on kadunud 1000 tükki. igakuine;
• 47–50-aastaselt on munasarjade varud kahanenud.

Selle tulemusel on naisel 45-aastaselt viljastumise tõenäosus väike, hoolimata sellest, et menstruaaltsüklid ja munasarjade hormonaalne aktiivsus püsivad.

Folliikulite arvu norm raseduse ajal

Munasarjades paiknevatel folliikulitel on oma norm, mis on hinnang eelseisvale superovulatsioonile viljastamise ajal.

Nende arvu tõlgendatakse järgmiselt:

• vähem kui 5 - viljatus;
• 5-7 - väike viljakuse tõenäosus;
• 8-15 - rasedus on võimalik;
• 16-30 - norm;
• rohkem kui 30 - polüendokriinsündroom, millega kaasneb munasarjade funktsiooni kahjustus.

Raseduse ajal ei vabane naise keha folliikulitest täielikult. Hävitatakse ainult need, mis on ärganud domineeriva folliikuliga. Ülejäänud on puhkeseisundis ja ärkavad pärast lapse sündi.

Menopausi, menopausiga folliikulite arvu norm

Menopausi algusega ilmnevad muutused suguelundite töös, hormonaalne rike. Munasarjade folliikulid, mille norm on piiratud, muutuvad menopausi ajal dramaatiliselt ja tõmbuvad kokku. Just nende puudumine määrab östrogeeni taseme languse. Menstruatsioonide arvu vähenedes väheneb follikulus.

Menstruatsiooniga munasarjade folliikulite norm muutub koos hormoonide tasemega

Menopausi korral raskendavad elemendid oluliselt viimase iseseisva menstruatsiooni kulgu. Sel perioodil vähenevad munasarjad ja puutuvad kokku erinevate haigustega. Kui need hakkasid suurenema, siis võib-olla on selle põhjuseks tsüsti, polütsüstilise, pahaloomulise kasvaja areng.

Sellel perioodil on oluline külastada günekoloogi üks kord kuue kuu jooksul, et haigust õigeaegselt diagnoosida.

Kuidas folliikulite suurused tsükli jooksul tavaliselt muutuvad

Iga menstruaaltsükli alguses, folliikuleid stimuleeriva hormooni mõjul, hakkab munasarjades arenema uus follikulus.

Follikulogeneesi protsess 28-päevase standardtsükliga toimub järgmiselt:

• 5 päeva vanuselt on antraalsete folliikulite suurus kuni 5 mm;
• 7. päeval suurenevad need kiirusega 1 mm päevas;
• 8. päeval valitakse dominant. See kasvab jätkuvalt kiirusega 2 mm päevas ja jõuab suuruseni kuni 15 mm. Ülejäänud folliikul regresseerub ja kaob;
• 14. päeval on ovulatoorne faas. Domineeriva folliikuli suurus ulatub 24 mm-ni, siis see lõhkeb ja muna lahkub sellest.

Ootsüüdi keskmine eluiga on 12–24 tundi.

Mis on follikulomeetria, milleks see on mõeldud?

Meetod kontrollib folliikulite kasvu ja arengut munasarjades ning aitab kindlaks teha viljastumise võimalust. Menstruaaltsükli kaheksandast kuni kümnenda päevani on soovitatav ultraheliuuring. Kaheksandal päeval on nähtav domineeriv folliikul.

Järgmise teabe saamiseks tehakse ultraheliuuring:

• emaka ja munasarjade seisundi hindamine, nende vastavus tsükli faasile;
• munasarjade toimimise uurimine;
• ovulatsiooni kinnituse saamine;
• munaraku folliikulist lahkumise aja määramine;
• menstruaaltsükli rikkumiste ja munasarjade talitlushäirete põhjuste väljaselgitamine;
• menstruatsiooni ajal ovulatsiooni puudumist mõjutavate tegurite väljaselgitamine;
• endomeetriumi tsükliliste muutuste hindamine ja võimalike patoloogiate tuvastamine;
• menstruaaltsükli luteaalfaasi kasulikkuse määramine, tuginedes kollaskeha kohta saadud teabele;
• kontroll munaraku küpsemise protsessi üle hormoonravi ajal.

Korduvat follikulomeetriat tehakse tingimusel, et toimub vaagnaelundite ultraheli, mis on läbitud hiljemalt 6 kuud tagasi.

Korduv ultraheliuuringute seeria, et:

• teha kindlaks ovulatsiooni fakt;
• määrake menstruaaltsükli faasid;
• uurige välja muna vabastamise päev;
• teostada in vitro viljastamist;
• diagnoosida viljatus;
• kontrollida hormoonide mõju munasarjadele.

Follikulomeetria läbiviimisel pööratakse tähelepanu folliikulite küpsemisele ja endomeetriumile.

Valitseva folliikuli ebaõige arenguga rikkumised

Kui domineeriva follikuli areng on häiritud, ovulatsiooni ei toimu, kuna munarakk ei saa väljapoole minna. Sellistel juhtudel viiakse läbi vaatlus ja ultraheli. Alates tsükli 10. päevast jälgitakse domineeriva follikuli kasvu. Kui see aeglaselt küpseb, ei saa muna munasarjast väljuda. Sel juhul määrake ravi. Järgmise tsükli ajal jälgige tulemust.

Valitseva elemendi väljatöötamisel esinevad rikkumised võivad ilmneda erinevatel põhjustel:

• operatsiooni või loomuliku viisi tõttu varajane menopaus;
• munasarjade funktsiooni patoloogia;
• probleemid ovulatsiooniga;
• östrogeeni puudus;
• endokriinnäärmete häired;
• naiste suguelundite infektsioonid;
• hüpofüüsi adenoom.

Patoloogia domineeriva küpsemise korral on põhjustatud depressioonist, stressist, närvilisest pingest.

Võimalikud kõrvalekalded

Munasarjade folliikulid, mille normi saab ületada või alahinnata, võivad peatada kasvu või arengu soovitud suurusega. Sel juhul naine ei ovulatsiooni. Kõrvalekallete põhjus tuvastatakse ultraheli abil ja naise suguhormoonide taseme määramisel.

Püsivus

Patoloogia põhjustab hormoonide tasakaalustamatus, mis on vajalik menstruaaltsükli reguleerimiseks.

Püsivust saab tunda järgmiste sümptomite järgi:

• alahinnatud progesterooni tase veres;
• suurenenud östrogeeni tase;
• domineeriv folliikul eksisteerib pikka aega;
• menstruaaltsükli luteaalfaas puudub;
• külgnevas ruumis puudub kollaskeha ja vedelik.

Teraapia on suunatud hormonaalse tausta normaliseerimisele. Arstid määravad ravimid, mis vähendavad östrogeeni taset follikulaarses faasis ja suurendavad progesterooni taset menstruaaltsükli luteaalfaasis.

Liigne suurus

Folliikuli liigne ületäitumine võib näidata tsüsti. Formatsioon on vedelikuga täidetud õõnsus, mõnikord vere või mädaga. Sellisel juhul ületab folliikuli läbimõõt normi ja muutub rohkem kui 30 mm. Sel juhul on vaja folliikuleid torgata ja aspireerida.

Patoloogia põhjustab talitlushäireid menstruaaltsüklis ja valulikke sümptomeid alakõhus.

Puudus

Folliikuli ajutine puudumine on peamiselt seotud naise psühholoogilise seisundiga. Niipea kui keha on taastatud, moodustuvad elemendid uuesti.

Tõrked võivad põhjustada järgmisi tegureid:

• valesti valitud rasestumisvastased vahendid;
• endokriinsed haigused;
• järsk kaalumuutus üles või alla.

Üle 45-aastaste folliikulite kadumine on loomulik protsess, kuna menopaus algab.

Folliikulite küpsemise regulatsioon

Teraapia peamine eesmärk on normaalse menstruaaltsükli taastamine ja naise viljatusest vabanemine. Tulemuse saate saavutada, stimuleerides ovulatsiooni, vähendades või suurendades antraalsete folliikulite arvu.

Ovulatsiooni stimuleerimine

Ovulatsiooni stimuleerimine viiakse läbi pärast tervikliku diagnoosi läbimist, mille eesmärk on tuvastada menstruaaltsükli patoloogiate põhjused. Östradiooli tootmise ja folliikulite kasvu stimuleerimiseks on ette nähtud antiöstrogeenravimid.

Tsüsti profülaktikaks kasutatakse hormonaalsete preparaatide Praegninum või Gonacor süste. Ärge stimuleerige munasarjade ammendumisega menopausi ajal ja munajuhade obstruktsiooniga.

Antraalsete folliikulite arvu vähenemine

Suurenenud folliikulite sisaldusega ravi on suunatud hormonaalse fondi normaliseerimisele. Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide, östrogeenide, prolaktiini ja progesterooni tootmist on võimalik reguleerida kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide abil.

Sõltuvalt patoloogiast määratakse ravimid:

Kombineeritud hormonaalseid ravimeid kasutatakse menstruaaltsükli rikkumiste raviks, ovulatoorse sündroomi vähendamiseks või kõrvaldamiseks.

Kas see on võimalik ja kuidas suurendada antraalsete folliikulite arvu

Antimuller-hormooni tootmine mõjutab folliikulite hulka. Vitamiinikompleksi, aga ka bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavate preparaatide abil on võimalik suurendada munasarjafunktsioonide stimuleerimist, suurendada munade eduka küpsemise võimalusi.

Kuid hormoonide tootmist ravimite abil on võimatu suurendada, kuna folliikulite hulk sõltub keha geneetilistest omadustest ja naise vanusest.

Munasari areneb folliikulite sees munasarjades. Hormonaalse tausta muutus, viljastumise võimalus sõltub nende koguse normist. Normist kõrvalekaldumisega on võimalik erinevate patoloogiate oht. Rikkumistel võib olla mitu põhjust, seetõttu on viljatuse vältimiseks oluline kvalifitseeritud eksam läbi viia.

Artikli kujundus: Mila Fridan

Millise suurusega folliikulite ovulatsioon toimub

Menstruaaltsükli

Varane faas

Menstruaaltsükli alguses sisaldab munasari 5-8 folliikulit, mille suurus on alla 10 mm. Küpsemise ajal muutub üks neist (harvadel juhtudel kaks) domineerivaks, ulatudes 14 mm-ni. Tsükli 10. päeval hakkab see distantseeruma ja suureneb iga päev umbes 2 mm, kuni puruneb. Ülejäänud folliikulid hakkavad läbima aeglast involutsiooniprotsessi (atresia), nende väikseid fragmente saab ultraheli abil näha kogu menstruaaltsükli vältel.

Folliikulite küpsemise aeg

Munasarjade verevarustus suureneb märkimisväärselt ovulatsiooni alguses hüpofüüsi hormoonide - FSH ja LH gonadotropiinide - mõjul. Uute veresoonte moodustumine põhjustab folliikulite membraani, mida nimetatakse theca, väljanägemist, mis hakkab järk-järgult ümbritsema seda väljast ja seest.

Ovulatsiooni periood

Kaks kriteeriumi, mis määravad folliikulite küpsuse ja eelseisva ovulatsiooni ultraheliuuringu ajal:

domineeriva folliikuli suurus peaks olema 20-25 mm;

Ovulatsiooni toimumisel ulatub folliikuli suurus, ulatub munasarja pinnast pisut kõrgemale ja puruneb - toimub ovulatsioon.

Luteaalfaas

Pärast ovulatsiooni muutuvad tühja folliikuli seinad tihedamaks ja selle õõnsus on täidetud verehüüvetega - moodustub punane keha. Kui viljastamine ebaõnnestub, kasvab see lühikese aja jooksul sidekoega ja muutub valgeks kehaks, mis mõne aja pärast kaob. Eduka viljastamise korral suureneb koorionhormooni mõjul oleva punase keha suurus pisut ja muutub kollaseks kehaks, mis alustab hormooni progesterooni tootmist. See suurendab endomeetriumi kasvu ja hoiab ära uute munarakkude vabanemise ja menstruatsiooni alguse. Kollaskeha kaob 16. rasedusnädalal.

Tühja folliikulite sündroom

Vähestel juhtudel võib munasarjade stimuleerimise protsessis patsientide viljatuse ravis esineda nn tühja folliikulite sündroomi. See avaldub piisava hulga östradiooli (folliikulirakkude eritatav hormoon) ja normaalselt kasvavate folliikulitega ning mannekeeni on võimalik tuvastada ainult neid mikroskoobi abil uurides.

Sümptomi täpne põhjus pole teada. Kuid spetsialistid suutsid välja selgitada, et tühjade folliikulite ilmnemise sagedus suureneb koos naise vanusega. Enamikul juhtudel ei vähenda sündroomi ilmnemine patsiendi viljakust: folliikulite küpsemine ja munarakkude arv jäävad normaalseks.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on sümptomite kogum, mis on põhjustatud munasarjade funktsiooni kahjustumisest, kõrge vereinsuliini, östrogeeni ja androgeeni (meessuguhormoonid) põhjustajatest naistel. PCOS on menstruaaltsükli ebaregulaarsuste, liigse kehakaalu, akne ja vanuselaikude, vaagnapiirkonna valude, depressiooni ja liigsete kehakarvade põhjuseks.

Praegu peetakse polütsüstiliste munasarjade sündroomi kõige tavalisemaks määratluseks Euroopa ekspertide 2003. aasta konsensuse sõnastust. Selle sisu kohaselt diagnoositakse siis, kui uuring viiakse läbi tsükli esimese kuue päeva jooksul ja kui naisel on samaaegselt kaks kolmest sümptomist:

suurenenud munasarja suurus: pindala on suurem kui 5,5 ruutkilomeetrit, ruumala on suurem kui 8,5 kb / s;

vähemalt kaheteistkümne vähem kui 10 mm suuruse ebaküpse folliikuli olemasolu, mis asuvad kõige sagedamini munasarja äärealadel;

Uuring viiakse läbi ultrahelimasina ja 3D-ultraheli abil. Viimane suurema täpsusega aitab kindlaks teha munasarjade mahu ja loendada ebaküpsete folliikulite arvu.

Sündroomi peamised ravimeetodid on: elustiili muutused, ravimid ja kirurgia. Ravi eesmärgid jagunevad nelja kategooriasse:

insuliiniresistentsuse vähenemine;

reproduktiivfunktsiooni taastamine;

liigse juuste kasvu ja akne väljanägemise vabanemine;

Kõigis neis eesmärkides on optimaalse ravi osas olulised vastuolud. Selle üheks peamiseks põhjuseks on eri tüüpi ravi võrdlevate suuremahuliste kliiniliste uuringute puudumine. Kuid paljud eksperdid möönavad, et insuliiniresistentsuse ja kehakaalu alandamine võib mõjutada kõiki ravieesmärke, kuna need on sündroomi peamine põhjus.

Vastused küsimustele

Mis suurusega folliikul peab olema, et ovulatsioon toimuks? Folliikuli suurus peaks olema vahemikus 20–25 mm. Kui munasarjas on domineeriv folliikul, kas toimub ovulatsioon? Ovulatsioon toimub siis, kui munarakk areneb folliikulisse ja see pole tühi. Kas ovulatsioon võib toimuda ilma domineeriva folliikulita? Ei ta ei saa. Sel juhul tekib anovulatsiooni seisund, kus viljastamine ja raseduse algus on võimatu. Millal toimub ovulatsioon folliikulite suurusega 14 mm? Umbes 4-5 päeva pärast selle suuruse saavutamiseni. Mitu folliikulit peab olema, et ovulatsioon toimuks? Üks domineeriv folliikul, harvadel juhtudel kaks.

Ultraheli ärakiri, menstruaaltsükli 13. päev

Seotud ja soovitatavad küsimused

131 vastust

Ovulatsiooni ajal vabaneb küpse munarakk domineerivast folliikulist. Ülejäänud folliikulid läbivad atresia (vastupidine areng). On juhtumeid, kui domineeriv folliikul ei rebene, ovulatsiooni ei toimu. Siis toimub kas folliikuli atresia (vähenemine ja kadumine) või neovuleeritud folliikuli jätkuv olemasolu ja areng (püsivus). Viimases teostuses võib moodustuda follikulaarne tsüst.

Mittevajalik. Saate osa sellest ja osa järgmisest üle anda

Tere! Täna on tsükli 25. päev. 14. päeval olin ultrahelil, määrati kollaskeha ja vedelik. Tsükkel on regulaarne 28–29 päeva. Kaitsmata vahekord oli tsükli 10. ja 13. päeval. Täna annetasin vere hCG jaoks. Viivitust veel pole, M peaks algama 2–4 ​​päeva pärast. Tulemuseks on 25,6 Me / l. Järeldus pole rase, ehkki laboratoorsed standardid: ei ole rase-15,0; 0-1 rasedusnädal-0-100 Me / l. Kas saab ikka rasedust olla?

Tere! Mul on kiire, vabandust! Ja mis pole selge, kuna ta ütles mulle selgelt, et ma jõin aasta jess plus, jaanuaris 2015 viskasin selle 13 tableti peale, 4 päeva möödudes hakkasid mu perioodid, st 5. veebruaril 2015, tsükli 20. päeval oli kollane keha 18 mm ja endomeetriumi 8 mm..

Rasedust ei tulnud, menstruatsioon saabus 6. märtsil 2015, tsükli 13. päeval, munasari oli täis pumbatud, kuna harmooniad lakkasid joomast - tsükkel esimene kuu oli 29 päeva. Millal on sel kuul ovulatsioon võimalik?

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõuandeid 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastearstikirurg, lastekirurg, lastekirurg, lastekirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokuratuur, radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,69% ​​küsimustele..

Folliikulitsükli 12. päeval 9 mm

Lena13, tere)
Olen juba paljudest näpunäidetest tüdinud, kuid siiski.

Kõik võib olla meie elus)

Hiline, kindlasti saab, ja topelt ka)

Ja sa üritasid seda teha?

Jah, see on lahe! See on kaks korda tõenäolisem. Looduslikult harv.

Nagu eespool õigesti öeldud, pole viivitusi. Teise etapi kestuse osas on see enamiku naiste jaoks sama - 14-16 päeva. Nii saate 40-päevase tsükli jooksul tulemuse teada saada.

Lena13, tere)
Olen juba paljudest näpunäidetest tüdinud, kuid siiski.

Kõik võib olla meie elus)

Hiline, kindlasti saab, ja topelt ka)

Ja sa üritasid seda teha?

Aitäh kõigile soovide eest! Loodan, et mõlemad korraga, täna ootan ilma muudatusteta

Valeria, super küsimus !
ja olen ka huvitatud

»Lisatud hiljem
ja kuigi see on tõenäoliselt täpselt nagu tavaline, ei purune mitte ainult üks folliikul kohe, vaid kaks või enam sellist. Kuid teisel viisil teisiti

Kisyunya, nii see on. aga see, kui 2 folliikulit lõhkeb korraga, ja kui esimene, siis teine? Kas BT-l on võimalik jälgida topelt O. või aitab ainult ultraheli jälgimine??

2 ovulatsiooni ühes tsüklis: tõeline või ulme
Paljude jaoks võib see tunduda üllatav, kuid teise ovulatsiooni algus ühes menstruaaltsüklis on teaduslikult kinnitatud fakt. Just sel põhjusel sünnivad erinevad kaksikud. 2 ovulatsiooni võib toimuda ühes munasarjas või kahes, samaaegselt või mitmepäevase pausiga. Sageli juhtub see pärast ovulatsiooni stimuleerimist ja esilekutsumist, kuid see toimub tavalises tsüklis. Väärib märkimist, et korduva ovulatsiooni korral püsib raseduse oht endiselt. Kuid maailmas registreeriti ametlikult umbes 10 haigusjuhtu, kui naistel õnnestus rasestuda kahe ovulatsiooni tõttu, mis toimusid mitme päeva pikkuse vahega. Samas usuvad mõned günekoloogid, et tsüklis on ovulatsiooni korduv algus palju tavalisem, lihtsalt paljud naised ei märka seda.

Teise ovulatsiooni tunnused
Nagu me juba teada saime, pole 2 ovulatsiooni algus ühes tsüklis haruldane. Sellega seoses peab iga naine raseduse kavandamiseks teadma ovulatsiooni tunnuseid või vastupidi olema rasestumisvastaste meetodite suhtes tähelepanelikum. Umbes korduv ovulatsioon võib näidata: alakõhu valu, mis tekib küljest, kus asub munasari, kus toimub ovulatsioon; Vedeliku ja rikkaliku tupest välimuse ilmnemine; Progesterooni põhjustatud basaaltemperatuuri tõus; Sugutungimise tugevdamine, mis näitab, et naise keha on tervislik ja valmis last eostama; Ja lõpuks on teise ovulatsiooni alguse kindlaim märk turse ja piimanäärmete tundlikkuse suurenemine. See on tingitud hormonaalse tasakaalu muutumisest kehas enne võimalikku rasedust. Tavaliselt avaneb enne ovulatsiooni emakakaela kanal veidi, see muutub pehmeks ja tõuseb üles. Lisaks võib lõhna ja maitse ägenemise seostada lähenevate ovulatsiooni tunnustega. Seda seostatakse ka hormonaalse tasakaalu muutumisega naise kehas ja progesterooni taseme tõusuga. Harvadel juhtudel täheldatakse enne ovulatsiooni kõhupuhitust ja kerget puhitust.

Kuidas kindlaks teha 2 ovulatsiooni algust
Ühes tsüklis on kahe ovulatsiooni algust üsna keeruline kindlaks teha, kuna see nähtus on pigem kõrvalekalle normist, ehkki see pole naise tervisele ohtlik. Suure töökindluse korral võib korduvat ovulatsiooni näidata kodus ovulatsiooni testi tulemuste või ultraheli diagnostika ajal saadud andmete abil. Selle toimimispõhimõtte järgi ei erine ovulatsiooni test raseduse testist. Ainus erinevus on see, et testribad reageerivad sel juhul pigem luteiniseeriva hormooni (LH) esinemisele naise uriinis kui raseduse ajal tekkiva hCG-le. Umbes päev enne ovulatsiooni tõuseb LH tase järsult, mis viib katsel teise riba ilmumiseni. Kui naine tegi mingil põhjusel pärast selle tsükli algust ovulatsioonitesti ja sai positiivse tulemuse, räägitakse suure tõenäosusega 2 ovulatsiooni lähenemisest. Samal ajal ei tohiks välistada vale tulemuse saamise võimalust, nii et te ei saa täielikult katsetamisele tugineda. Mõnel juhul võib ultraheliuuringu ajal märgata korduvat ovulatsiooni, kui see viiakse läbi tsükli teises pooles. Üks ultraheli ovulatsiooni tunnuseid on domineeriva folliikuli olemasolu, mis kaob pärast selle algust. Kui diagnoosi tegemise ajal on juba toimunud 2 ovulatsiooni, näeb arst lõhkeva folliikuli kohas tühimikku, milles hiljem moodustub kollaskeha. Samal ajal täheldatakse külgnevas ruumis väikest vedeliku kogunemist.

Kuidas folliikul kasvab ja areneb: protsessi faasid, suurused tsükli päevade kaupa kuni ovulatsioonini

Folliikuli kasv ja sellele järgnenud küpse muna muna ovulatsioon on peamised protsessid, mis tagavad, et naise reproduktiivne süsteem on viljastumiseks valmis. Selle loodusliku mehhanismi rikkumine on viljatuse üks levinumaid põhjuseid. Ja kõik IVF-i programmid hõlmavad etappi folliikulite kasvu stimuleerimiseks, et kutsuda esile hüperovulatsioon.

Sõltuvalt kasutatavast protokollist viiakse see läbi bioloogilise ema või munarakudoonoriga. Sel juhul on follikulomeetria kohustuslik, et jälgida küpse folliikulite arvu, nende suurust ja valmisolekut ovulatsiooniks.

Natuke teooriat

Folliikuleid nimetatakse munasarjades spetsiaalseteks moodustisteks, mis koosnevad esimese järgu munarakust (ebaküps munarakk) ja seda ümbritsevatest mitmetest ümbritsevatest spetsiaalsete rakkude kihtidest. Need on naiste suguelundite peamised struktuurilised moodustised, mis täidavad sisesekretsiooni ja reproduktiivfunktsioone.

Folliikulid pannakse endiselt emakasse. Nende aluseks on oogooniad, esmased suguelundite idurakud, mis rändavad idanemise munasarja 6. rasedusnädala paiku. Pärast meiootilist jagunemist ja vohamist moodustuvad nendest eellastest esimese astme munarakud. Need ebaküpsed sugurakud on kaetud kuubilise epiteeliga ja moodustavad niinimetatud ürgsed folliikulid. Nad on uinuvas olekus kuni tüdruku seksuaalse arengu alguseni..

Seejärel muudetakse ürgsed folliikulid preantraalseks, antraalseks ja preovulatoorseks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks. Tavaliselt lõpeb see ovulatsiooniga - laagerdunud ja viljastumisvalmis muna vabastamisega. Folliikuli asemel moodustub endokriinne aktiivne kollaskeha.

Kui viljastumine algab, püsib see kooriongonadotropiini toimel. Tema toodetav progesteroon aitab rasedust pikendada. Kõigil muudel juhtudel väheneb kollaskeha, mis ilmneb enne menstruatsiooni. Sellega kaasnev progesterooni taseme järsk langus provotseerib ka menstruatsiooni algust koos endomeetriumi ülekasvanud näärme (funktsionaalse) kihi tagasilükkamisega.

Võimalik on olukord, kui küps folliikul ei ovulatsiooni. Samal ajal võib see jätkuvalt suureneda, muutudes redutseeritud munarakuga follikulaarseks tsüstiks. Sellised moodustised võivad olla ühekordsed ja järk-järgult imenduvad. Kuid mõnikord püsivad tsüstid pikka aega, deformeerides elundi pinda. Sel juhul räägivad nad polütsüstiliste munasarjade sündroomist. Selline diagnoos on viljastumisele prognostiliselt ebasoodne, tavaliselt kaasnevad sellega püsivad dishormonaalsed häired ja viljatus..

Mitu folliikulit munasarjades?

Mitte kõik algselt volditud emakasisese folliikuleid munasarjades ei säilitata puberteedieas ja hiljem arenevad. Neist umbes 2/3 sureb ja laheneb. Seda looduslikku protsessi nimetatakse apoptoosiks või atresiaks. See algab kohe pärast sugunäärmete panemist ja kestab terve elu. Tüdrukul on sündinud umbes 1-2 miljonit ürgset folliikulit. Puberteediea alguseks on nende keskmine arv 270-500 tuhat. Ja kogu reproduktiivse perioodi vältel ovuleerub naisel ainult umbes 300-500 folliikulit.

Kõigi folliikulite, mida on võimalik edasi arendada, summat nimetatakse munasarjareserviks. Naise reproduktiivse perioodi kestus ja menopaus, produktiivsete (ovulatsiooni ajal esinevate) menstruaaltsüklite arv ja üldiselt võime rasestuda.

Munasarjade varude järkjärgulise ammendumise protsessi täheldatakse keskmiselt 37-38 aasta pärast. See ei tähenda mitte ainult naise loomuliku võime vähenemist, vaid ka põhiliste suguhormoonide taseme loomuliku languse algust. Folliikulite arengu lakkamine munasarjades tähendab menopausi algust. See võib olla loomulik, varajane ja jatrogeenne..

Munasarjade enneaegset kurnatust soodustab suitsetamine ja alkoholiseerimine, töö ohtlikes tööstusharudes, vaagnaelundite kiiritamine (sh kiiritusravi), keemiaravi. Suur tähtsus on ka munasarjakoe kahjustusega põletikulistel haigustel..

Munasarjade reservi määratlus on naiste diagnoositud viljatuse kõige olulisem uuring. On vaja hinnata konservatiivse ravi väljavaateid, loomuliku raseduse tõenäosust, naise kaasamist protokolli koos hüperovulatsiooni stimuleerimisega.

Follikulogeneesi põhipunktid

Follikulogenees koosneb mitmest etapist (faasidest).

Preordiaalse folliikuli muutumine preantraaliks

See protsess algab puberteedieast, on gonadotropiinist sõltuv ja võtab rohkem kui 4 kuud. Sel juhul toimub munaraku aktiivne kasv. Selle pinnale ilmub zona pellucida (läikiv kest), mis koosneb neljast liigist spetsiaalsetest komplekssetest glükoproteiinidest, mida sünteesib valmiv muna. Ja folliikul ise suureneb ja omandab välise sidekoe membraani. Nüüd nimetatakse seda preantraalseks või primaarseks. Selles faasis võib samaaegselt esineda kuni 10-15 folliikulit..

Antraalsete folliikulite moodustumise faas

Ootsüüdi suurus kasvab jätkuvalt ja munaraku ümber paiknevad epiteelirakud paljunevad aktiivselt ja hakkavad vedelikku eritama. Sellisel juhul toimub folliikulis struktuurimuutus - selle sisse ilmuvad õõnsus ja hormonaalselt aktiivsed granulosa rakud, moodustuvad välimine ja sisemine epiteeli membraan.

Seda etappi iseloomustab ka folliikuli endokriinse funktsioneerimise algus. Selle sisemise membraani rakud eritavad androgeene, mis muundatakse granulaarses kihis östrogeenideks. Ühe tsükli jooksul võib naine moodustada mitu antraalset folliikuleid. Kuid järgmisel etapil läheb tavaliselt ainult üks domineeriv mull, ülejäänud vähenevad. Mitme folliikuli samaaegse küpsemise korral on tõenäoline, et rasedus on mitu.

Graafi mulli moodustumise faas

Folliikulaarse vedeliku hulk suureneb järk-järgult, see surub kogu epiteeli ja munaraku perifeeriasse. Folliikul kasvab kiiresti ja hakkab munasarja väliskesta kaudu väljaulatuvalt väljaulatuvalt. Selles olev muna asub perifeerias nn munaraku peal. Ligikaudu 2 päeva enne ovulatsiooni suureneb eritunud östrogeeni hulk märkimisväärselt. See tagasiside põhimõte algatab luteiniseeriva hormooni vabanemise hüpofüüsi poolt, mis käivitab ovulatsiooni protsessi. Graafi mulli pinnal ilmneb kohalik väljaulatuvus (häbimärgistus). Just selles kohas folliikuli ovulatsioon (lõhkemine).

Ovulatsiooni tagajärjel ulatub viljastamiseks valmis muna munarakk kaugemale ja siseneb kõhuõõnde. Siin püüavad teda munajuhad kinni ja jätkavad loomulikku rännet sperma poole.

Kuidas hinnata follikulogeneesi "õigsust"?

Follikulogeneesi etappidel on selge seos munasarja-menstruaaltsükli päevadega. Pealegi ei sõltu need mitte naise vanusest ja rassist, vaid tema endokriinsest seisundist.

Folliikuli kasvu ja arengut reguleerib peamiselt hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon. Seda hakatakse tootma alles puberteedi algusega. Teatud etapis kontrollivad follikulogeneesi ka suguhormoonid, mida produtseerivad areneva folliikuli seina rakud.

Mis tahes hormonaalne tasakaalutus võib häirida munaraku küpsemise ja ovulatsiooni protsessi. Samal ajal ei anna hormoonide taseme määramine arstile alati kogu vajalikku teavet, kuigi see võimaldab teil tuvastada peamised endokriinsed häired. Seetõttu on follikulogeneesi häirete diagnoosimine kõige olulisem etapp naise uurimisel raseduse kavandamise etapis ja viljatuse põhjuste väljaselgitamisel.

Sel juhul on arst huvitatud sellest, kui palju folliikuleid kasvab ja kas see jõuab Graafi mulli staadiumisse. Jälgige kindlasti, kas toimub ovulatsioon ja kas moodustub piisava suurusega kollane keha. Anovulatoorsete tsüklitega määratakse arenevate folliikulite maksimaalne suurus.

Ligipääsetav, informatiivne ja samal ajal tehniliselt keeruline meetod on follikulomeetria. See on folliikulite küpsemise jälgimise nimi ultraheli abil. See viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja naistele eriväljaõpet. Follikulomeetria on dünaamiline uuring. Munasarjade muutuste usaldusväärseks jälgimiseks on vaja läbi viia mitu korduvat ultrahelisessiooni..

Follikulomeetria protsessis määrab spetsialist kindlaks küpsenud folliikulite arvu, paiknemise ja läbimõõdu, jälgib domineeriva vesiikulite moodustumist, määrab enne ovulatsiooni folliikuli suuruse. Nende andmete põhjal saate ennustada tsükli kõige soodsamat päeva, et rasestuda loomulikult.

IVF-i protokollide abil võimaldab selline jälgimine hinnata hormoonravi vastust, määrata ravimite manustamise kuupäev munarakkude ovulatsiooni ja sellele järgneva punktsiooni stimuleerimiseks. Follikulomeetria põhiparameeter on folliikuli suurus tsükli päevade kaupa..

Follikulogeneesi normid

Follikulomeetriat tehakse tsükli teatud päevadel, mis vastab follikulogeneesi põhietappidele. Korduvate uuringute käigus saadud andmeid võrreldakse keskmiste standarditega. Mis suurusega folliikul peaks olema munasarja-menstruaaltsükli erinevatel päevadel? Milliseid kõikumisi peetakse vastuvõetavaks?

Tavaline folliikulite suurus tsükli erinevatel päevadel 30-aastase 28-päevase tsükliga naise jaoks, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ega ravi ovulatsiooni hormonaalse stimulatsiooniga:

• Tsükli 1-4 päeva jooksul leitakse mitu antraalset folliikuleid, millest igaühe läbimõõt ei ületa 4 mm. Need võivad paikneda ühes või mõlemas munasarjas. Nende arv sõltub naise vanusest ja tema munasarjade reservist. Tavaliselt, kui mõlemas munasarjas küpseb korraga mitte rohkem kui 9 antraalset folliikulit.
• Tsükli 5. päeval ulatuvad antraalsed folliikulid suuruseni 5-6 mm. Nende areng on üsna ühtlane, kuid juba selles etapis on võimalik mõne vesiikuli atresia.
• 7. päeval määratakse domineeriv folliikul, selle suurus on keskmiselt 9-10 mm. Just tema hakkab aktiivselt arenema. Ülejäänud vesiikulid vähenevad järk-järgult, samas kui neid saab tuvastada munasarjades ja ovulatsiooni ajal.
• Tsükli 8. päeval ulatub domineeriva folliikuli suurus 12 mm-ni.
• 9. päeval kasvab mull 14 mm-ni. See määratleb selgelt folliikulite õõnsuse.
• 10 päeva - suurus ulatub 16 mm-ni. Ülejäänud mullid vähenevad jätkuvalt..
• 11. päeval suureneb folliikul 18 mm-ni.
• 12 päeva - suurus kasvab folliikulite õõnsuse tõttu jätkuvalt ja ulatub 20 mm-ni.
• 13. päev - Graafi mull läbimõõduga 22 mm (see on folliikulite minimaalne suurus ovulatsiooni ajal loomulikus tsüklis). Stigma on nähtav ühes selle pooluses.
• 14. päev - ovulatsioon. Folliikul tavaliselt rebeneb, ulatudes läbimõõduga 24 mm.

Nendest normatiivsetest näitajatest allapoole on kõrvalekalded prognostiliselt ebasoodsad. Kuid follikulomeetria tulemuste hindamisel tuleks arvesse võtta naise loomuliku tsükli kestust. Mõnikord toimub varajane ovulatsioon. Sellisel juhul saavutab folliikul tsükli 8-12 päeva jooksul vajaliku suuruse.

Folliikulite suurus IVF-is

IVF-i protokollide abil on ovulatsioon ravimitest põhjustatud ja ette planeeritud.