Mitu mm folliikuleid kasvab päevas

Naise kehas väikese ime ette valmistamiseks on vajalik ettevalmistus mitte ainult moraalseks, vaid ka füüsiliseks. Viljastumisprotsessi jaoks peab folliikul kasvama teatud suuruseni. Kui folliikulite küpsemisel ja kasvamisel on probleeme, algavad raskused just lapse eostamisest.

Iga kuu kasvab ja uueneb naise kehas folliikuleid. Pärast ovulatsiooni ja viljastumist.

Folliikulid ja nende tähtsus naisorganismile.

Folliikulit peetakse moodustumiseks naisekeha munasarjaõõnes, mis koosneb ebaküpsest munast ja kaitserakkudest, mis ümbritsevad muna väljastpoolt. Sellised moodustised naise kehas vastutavad väga oluliste protsesside eest, nagu keha endokriinsed protsessid ja paljunemisprotsessid..

Need moodustised kehas ilmuvad isegi siis, kui algab uue organismi moodustumine emakas. Sel ajal on tüdruku arenevas kehas umbes 1,5 miljonit folliikulit. Kasvu ja arengu jooksul need vähenevad ja nende küpsuse ajaks on järele jäänud umbes 300 tuhat ühikut.

Niisiis, kui palju folliikuleid peaks lapse eostamiseks olema ja millest need koosnevad?

Folliikulite põhiosa moodustab oogonia, need on sugurakkude nn sugurakud. Pärast meiootilise jagunemise toimumist ja kasvu suurenemist moodustuvad neist esimese astme munarakud. Edasised protsessid toimuvad rakkude epiteeli katmisega, mis ei ole täielikult hõõrduvad, ja hakkavad moodustama ürgseid folliikuleid. Sellised folliikulid püsivad unerežiimis kuni puberteedini naise kehas.

Järgmisena toimub protsess, mida nimetatakse follikulogeneesiks, see protsess arendab folliikuleid:

Pärast folliikuli täielikku arengut on ovulatsioon naise kehas. Ja irdunud folliikuli kohas moodustub nääre, mis ajutiselt vastutab endokriinse funktsiooni eest.

Samuti on juhtumeid, kui folliikul ei täida oma funktsiooni. See tähendab, et ovulatsiooni ei toimu. Ja see on naise keha jaoks väga ohtlik, selline folliikul, järk-järgult kasvades, muutub follikulaarseks tsüstiks. Sellise tsüsti moodustumisel on sugurakud, mis sisaldavad palju toitaineid. On juhtumeid, kui sellised neoplasmid on ise elimineeritud. Kuid halvimal juhul on tsüst pikk, see asub naise kehas ja algab suguelundite vormide muutus. See mõjutab ka naise lapse kontseptsiooni mitte paremuse poole.

Folliikulite rakkude organismide kasvu algus.

Folliikuli suurus muutub selle arengu ajal peaaegu iga päev. Muutuste algus algab menstruaaltsükli alguses. Naise kehas toimub iga kuu mitmete folliikulite kasv ja küpsemine. Mõelge folliikuli kasvule ja suurusele tsükli päeva kaupa. Ja ka seda, millise suurusega folliikulite ovulatsioon toimub.

• Arengu algusest kuni tsükli alguse 4. päevani on võimalik näha teatud arvu antral folliikulite kehasid. Nende suurus ei ole tavaliselt üle 4 mm läbimõõduga. Need folliikulid võivad paikneda nii paremas kui ka vasakus munasarjas või mõlemad korraga. Kasvavate folliikulite arv sõltub otseselt munarakkude arvust reproduktiivsüsteemis, samuti naise enda vanusest. Hea näitaja, mis ei ületa normi, on 9 antral folliikulit, mis samaaegselt arenevad ja küpsevad mõlemas munasarjas..
• Alates antraalse folliikuli arengu viiendast päevast suureneb selle suurus keskmiselt 6 mm-ni. Need arenevad üksteisega võrreldes ühtlaselt, see aitab ultraheliuuringust aru saada. Kuid selles etapis, võib-olla folliikulite atresia algus. See folliikulite olek peatab nende küpsemise ja pöörab protsessi vastupidises suunas. Kuid reeglina ei juhtu see kõigi folliikulitega, mis ei jätka oma arengut edasi..
• Folliikuli arengus on seitsmes päev ilmselt kõige olulisem. Sellel päeval määratakse domineeriv folliikul, tsükli päevade suurus suureneb iga päevaga. Sellise folliikuli suurus on umbes 9-10 mm. Selline folliikul alustab kõige aktiivsemat arengut. Ja allesjäänud folliikulid hakkavad kaduma, kuid mitte kõik ei pruugi kaduda, vaid võivad esineda ovulatsiooni ajal.
• Folliikulite arengutsükli 8. päeval ulatub selle suurus tavaliselt juba umbes 12 mm-ni.
• Folliikulite kasvu 9. päeval moodustub vesiikulisse süvend. Tavaliselt nimetatakse seda folliikulite õõnsuseks. Selle folliikuli suurus on umbes 14 mm.
• 10. päeval suureneb domineeriva folliikuli suurus 16 mm-ni, kuid ülejäänud folliikulid arenevad jätkuvalt vastupidises suunas ja kaovad järk-järgult.
• Arengutsükli 11 päeva jooksul saavutatakse folliikulite kasv 18 mm-ni.
• 12. päeval suureneb folliikuli sees moodustatud õõnsuse tõttu selle suurus 20 mm-ni.
• 13. päeval võime juba öelda folliikuli valmisoleku kohta ovulatsiooniks. Selle suurus on umbes 22 mm. See väärtus on produktiivse ovulatsiooni jaoks minimaalne. Folliikuli ühel seinal ilmub nn häbimärk. Seejärel toimub muna kaudu munaraku väljumine, kui folliikul rebeneb.
• Folliikulite arengu tsükli 14. päeval toimub ovulatsioon. Folliikuli suurus munaraku rebenemise ja vabastamise alguses on umbes 24 mm. Ovulatsiooni munaraku suurus on umbes 2,5 cm.

Kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse folliikulite kasvu väiksemas suunas kõrvalekalded normist, peetakse seda äärmiselt ebasoodsaks. On juhtumeid, et ovulatsioon algab varem kui folliikulite kasvu 14. päeval. Selle põhjuseks on ka naisorganismi füüsiline seisund. Selline ovulatsioon enne tähtaega võib toimuda 8. ja 12. päeval.

Folliikulite kasvu määramine.

Folliikulite kasvu ja õige arengu täpseks määramiseks kasutatakse follikulomeetriat. Selline uuring viiakse läbi ultraheliuuringute aparaadi abil. Selle protseduuri ajal on võimalik kontrollida folliikulite arengut. Sellise protseduurita on võimatu teha neil juhtudel, kui loomulikul viisil rasestumine pole võimalik või kui menstruaaltsükli ajal on talitushäire.

Kuidas aitab follikulomeetria?

Näitab, kuidas folliikul kasvab tsüklipäeval..

1. Määrab ovulatsiooni alguse kindla kuupäevani.
2. Näitab folliikuli täpset suurust ovulatsiooni ajal.
3. Määrake munasarjade jõudlus.
4. Planeerige oma lapse sugu.
5. Vaadake, kas naise menstruaaltsükkel läbib õigesti.
6. Selgitage välja parim päev muna viljastamiseks.
7. Jälgige mitme raseduse dünaamikat.
8. Jälgige naise hormonaalset tausta.

Folliikulite arengu normid ja patoloogiad.

Kui folliikulite küpsemise jälgimine on vajalik, on vaja rohkem kui ühte ultraheli. Iga arenguetapp on siin oluline, sest patoloogia võib kõiki plaane häirida.

Folliikulite arengus on selliseid patoloogilisi häireid nagu:

1. Atresia puhul arvatakse üldiselt, et see on patoloogia, mis võib folliikulid teatud arenguetapis külmuda ja nende kasvu vastupidises suunas pöörata. Mis viib nende kadumiseni, ja ovulatsioon sellistes folliikulites ei saa kunagi aset leida.
2. Püsivus on naise kehas esineva infektsiooni ilming. Sellisel patoloogial on kahjulik mõju mitte folliikuli arengule, vaid asjaolule, et küpse folliikuli rebenemine puudub. Selle tulemusel ei toimu luteiniseeriva hormooni vabanemist kehasse.
3. Follikulaarne tsüst on omamoodi moodustis, mis visualiseeritakse munasarjade kudedes. Selle patoloogiaga ei tule ovulatsiooni läbi teinud folliikul maha, vaid jääb oma kohale ja vedelik koguneb selle õõnsuse sisse. Mis viib tsüsti moodustava moodustumise suurenemiseni. Sellise neoplasmi suurus võib olla üle 3 cm.
4. Luteiniseerumine - selle patoloogiaga toimub kollaskeha moodustumine, ootamata folliikuli rebenemist. Sellise plaani patoloogia võib ilmneda juhtudel, kui munasarjad on kahjustatud.

Folliikulite kasvu ja ovulatsiooni stimuleerimine.

Selliseid protseduure viiakse läbi juhtudel, kui rasedus ei toimu loomulikul teel. Kuid seal on ka protseduuri näidustused ja vastunäidustused.

Tehke stimulatsiooniprotseduur:

1. Ebaregulaarsete menstruaaltsüklitega.
2. Või seletamatutel põhjustel kontseptsiooni puudumise tõttu.

Stimuleerimist ei toimu juhtudel, kui:

1. Munajuhad on nõrga läbipaistvusega.
2. Mitmel põhjusel ei saa stimuleerimise võimalust diagnoosida..
3. Viljatus mehel.
4. Folliikulite reservi puudumine.

Ja ka stimulatsiooni ei määrata neile, kes käsitlevad selliseid probleeme nagu viljatus enam kui kaks aastat.

Folliikulite areng: kasv tsükli päevade kaupa

Folliikulite küpsemine ja sellele järgnev domineeriva areng on ovulatoorse protsessi alus ja munaraku loomuliku viljastamise võimalus sperma abil. Nende rakkude halvenenud areng võib põhjustada viljatust. Erinevatel päevadel varieerub folliikuli suurus tsükli päeva järgi. Küpseks saades suureneb nende suurus ja enne ovulatsiooni lõhkeb, vabastades munaraku.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" folliikulite areng päevade kaupa "laius = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-content / uploads / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "size =" (max laius: 660px) 100vw, 660px "/>

Mis on folliikul ja follikulogenees?

Folliikuleid pannakse tüdruku peopesadesse ka siis, kui ta on emakas. Esialgu on neid umbes 30 tuhat, kuid enne puberteedi algust sureb neist umbes pool - see on loomulik valik. Folliikul viitab "embrüonaalsetele" idurakkudele, mille peamine ülesanne on kaitsta muna selle arengu ajal väliste tegurite eest, mis ohustavad selle elujõulisust. Kaitset pakuvad mitmed epidermise koe kihid.

Meditsiinis nimetatakse munarakuga vesiikulite arengu ja kasvu protsessi follikulogeneesiks, mis hõlmab 3 etappi:

1. Preordiaalsete rakkude muundamine preantraalseteks. Seda faasi iseloomustab 10-15 folliikulite kiirenenud areng.
2. Antraalse folliikuli moodustumine. Ühes, harvemini kahes moodustub õõnsus ja areng jätkub. Kui teised satuvad peatatud animatsiooni, taastuge.
3. Graafi mulli välimus. Selles etapis on raku sees vedeliku mahu suurenemine, mis kutsub esile selle rebenemise ja munaraku vabanemise.

Follikulaarne faas

Menstruaaltsükkel jaguneb 2 faasi: follikulaarne ja luteaalne. Esimeses etapis küpseb "embrüonaalne" rakk, millest tulevikus viljastumise korral loode areneb.

Follikulaarne faas algab uue menstruatsiooni esimesel päeval ja lõpeb ovulatsiooniga. Selle faasi kestus on umbes ½ kogu menstruaaltsüklist. Selle faasi spetsiaalsed rakud toodavad suguhormoone östrogeeni.

Kogu follikulaarse faasi vältel ei ületa rektaalne temperatuur 37 ° C. 2-3 päeva enne ovulatsiooni tõuseb temperatuur 1-1,2 ° C võrra ja ovulatsiooni päeval langeb see järsult. Baastemperatuuri mõõtmine on üks viis viljaka faasi määramiseks - parim aeg viljastumiseks..

Pärast follikulaarset faasi tekib luteaal. Selles etapis moodustub kollaskeha munaraku kohas vesiikulite sees, mis säilitab kollaskeha eritatavate hormoonide östrogeeni ja progesterooni tasakaalu, et valmistada keha ette võimalikuks raseduseks.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" menstruaaltsükli faas "laius =" 660 " height = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "Suurused =" (max laius: 660 pikslit) 100 vw, 660 pikslit "/>

Domineeriv folliikul

Iga kuu hakkavad naise lisades 7-9 embrüonaalset rakku kiiremini arenema oma "vendade" suhtes. Pärast seda peatub nende areng ja keha "keskendub" ühele asjale - valitsevale folliikulile. Selle epiteeli kookoni suurus kasvab pidevalt..

Samal ajal hakkab sees olev muna valmima: see läbib mitu järjestikust jaotust, millega kaasneb toitainete kuhjumine ja väliskestade väljanägemine, millest ainult 3.

Follikulomeetria - viis folliikulite suuruse ja ovulatsiooni määramiseks

Suurust pole ise võimalik kindlaks teha. Sellistel eesmärkidel on spetsiaalne protseduur, mida nimetatakse follikulomeetriaks. See on ultraheliuuring, mille käigus on võimalik kindlaks teha embrüonaalsete rakkude suurus, arv ja kasvudünaamika.

• ovulatsiooni täpne kuupäev;
• lisade ebaõige toimimine;
• ravi efektiivsus.

Follikulomeetria võimaldab tuvastada patoloogiliste haiguste esinemist:

• follikulaarne tsüst - neoplasm lisas, mis on munarakk, mis ei tulnud välja pärast epidermise kookoni rebenemist munajuhas;
• atresia - DF patoloogiline alaareng;
• püsivus - viiruse esinemine lisandite kudedes, mis takistab munaraku täielikku arengut;
• luteiniseerumine - "mulli" arengu rikkumine, kui kollaskeha hakkab arenema küpsetes rakkudes.

Follikulomeetria eripära on järgmine:

1. Esimese protseduuri ajal määrab arst antraalsed folliikulid, millest üks saab hiljem domineerivaks.
2. 3 päeva pärast viiakse läbi veel üks ultraheli, mille käigus määratakse DF olemasolu või puudumine.
3. Ja kolmanda protseduuri ajal määrab arst DF-i maksimaalse väärtuse, mis näitab ovulatsiooni lähenemist.

Folliikulite suurus tsükli päeva järgi

Iga päevaga see muutub, kasvab. On olemas spetsiaalsed tabelid, milles follikulomeetria põhjal saadi andmed, mis näitavad arengu kiirust.

Normaalne suurus tsükli erinevatel päevadel:

1. 1-4 päev - antraalsete embrüonaalsete rakkude moodustumine, mille läbimõõt ei ületa 4 mm. Need võivad ilmneda ja areneda mõlemas liites samaaegselt või vaheldumisi igas neist..
2. 5-6 päeva - rakkude suurus kasvab kiiresti kuni 6 mm.
3. Nädal pärast menstruaaltsükli algust määratakse DF, selle läbimõõdu suurus ulatub märgini 10 mm. Selles etapis peatub teiste antraalsete rakkude areng.
4. 8 päeva - domineeriva mulli suurus võib olla juba 12 mm.
5. 9. päev - DF suureneb suurus 2 mm, see tähendab, et selle suurus normis võib juba olla 14 mm.
6. 10. päeval - DF saavutab läbimõõdu 16 mm, ülejäänud osa vähendatakse jätkuvalt.
7. 11 päeva - folliikulite peamise kookoni suurus võib ulatuda 18 mm-ni.
8. 12 päeva - DF-tsükli selles etapis kasvab 20 mm-ni.
9. 13 päeva - Graafi mulli suurus ulatub 22 mm-ni ja ühes selle pooluses on nähtav häbimärk.
10. 14-16 päeva - folliikulite kudede rebend, küpse muna saagis. Selles etapis ei ole DF väärtus reeglina suurem kui 24 mm.

Tugevad kõrvalekalded nendest standarditest vähendamise suunas võivad näidata patoloogia esinemist.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulatsioon "laius =" 660 "kõrgus = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "size =" (max laius: 660px) 100vw, 660px "/>

Kõike eeltoodut kokku võttes paneme kokku väikese tulemuse:

1. Folliikul on mull, milles munarakk areneb ja selle kaitse väliste tegurite eest, mis võivad ühel või teisel määral häirida selle täielikku arengut.
2. Mitu folliikulit kasvab? Selle raku arengu algus langeb kokku menstruaaltsükli esimese päevaga. See tähendab, et menstruatsiooni esimesel päeval algab uus tsükkel ja seejärel algab embrüonaalsete rakkude rühma areng, millest üks saab hiljem domineerivaks. Follikulaarkoe kasv kestab kuni ovulatsioonini, mille jooksul see rebeneb ja vabastab munaraku, mis on viljastamiseks valmis. See tähendab, et küpsemisfaasi kestus on 14-16 päeva.
3. On olemas normaalsed näitajad areneva DF suuruse kohta, millest kõrvalekaldumist seostatakse enamasti erinevate etioloogiate patoloogiate arenguga.

Kas olete kunagi mõelnud, milliseid eripärasid folliikulite arengut iseloomustab? Võib-olla olete teie või teie sõbrad juba follikulomeetria läbinud? Jagage huvitavaid fakte ja isiklikke kogemusi nii meile kui ka meie lugejatele, jättes oma kommentaarid väljaande lõppu.

Mitu mm päevas folliikul kasvab?

Meie valik

Ovulatsiooni poole püüdlemisel: follikulomeetria

Soovitatud

Esimesed raseduse tunnused. Küsitlused.

Sofya Sokolova avaldas artikli raseduse sümptomitest, 13. september 2019

Soovitatud

Wobenzym suurendab rasestumise tõenäosust

Soovitatud

Günekoloogiline massaaž - fantastiline efekt?

Irina Shirokova avaldas artikli günekoloogias 19. septembril 2019

Soovitatud

AMG - Mulleri vastane hormoon

Sofya Sokolova avaldas artikli 22. septembril 2019 ajakirjas Analysis and Surveys

Soovitatud

Populaarsed teemad

Postitaja: // Ira //
Loodud 11 tundi tagasi

Postitaja: AlterEgo
Loodud 9 tundi tagasi

Postitaja: Юля 89
Loodud 12 tundi tagasi

Postitaja: Алёнка_Пелёнка ❤
Loodud 16 tundi tagasi

Postitaja: perelin //
Loodud 15 tundi tagasi

Postitaja: Anny *
Loodud 9 tundi tagasi

Postitaja: victoriya2006
Loodud 10 tundi tagasi

Postitaja: PoMiDoRk @
Loodud 15 tundi tagasi

Postitaja: Hooaeg
Loodud 3 tundi tagasi

Postitaja: olkaaaaa
Loodud 14 tundi tagasi

Teave saidi kohta

Kiirlingid

Populaarsed sektsioonid

Meie veebisaidile postitatud materjalid on mõeldud informatiivseks ja hariduslikuks otstarbeks. Ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi määramine ja ravimeetodite valik jääb arsti ainupädevusse!

Kooli sait №53

Moskva piirkond, Lyubertsy rajoon, Oktyabrsky asula

Saidi lehed

Mitu mm folliikuleid kasvab päevas

Domineeriv folliikul: suurused tsükli päevade kaupa enne ovulatsiooni, kui see lõhkeb, normaalne suurus viljastumiseks

Igal kuul küpseb muna naise munasarjas. Ta väljub spetsiaalsest mullist, mis pannakse enne sündi, küpseb järk-järgult ja puruneb. See mull on domineeriv folliikul. Seda nimetatakse mõnikord domineerivaks, kuid arstid eelistavad esimest võimalust..

Folliikuli suurus tsükli päevade järgi on väga oluline. Naise rasestumisvõime sõltub sellest tegurist..

Arenguetapid

Mis on domineeriv folliikul? See on "juht", kes edestas oma "kolleege" kasvu ja arengu osas. Ainult tal on võimalus lõhkeda ja toota küps munarakk, mille viljastab seejärel sperma. Arstid eristavad selle arendamise nelja etappi:

1. Folliikulid tekivad tüdrukul enne tema sündi. Neid pannakse raseduse esimesel trimestril ja nad "hävitavad" kuni armuke saab 12–14-aastaseks. Neid nimetatakse ürgseteks. Kokku on tüdrukul neist "mullidest" umbes miljon. Enamik neist sureb - see on loomulik protsess. Ülejäänud küpsed, kuid mitte üheaegselt, vaid väikestes rühmades - igas tsüklis mitu folliikulit. Mõni neist saab domineerivaks ja annab nõu 13-aastaselt. Teised magavad ja ootavad oma järjekorda veel kümmekond aastat.
2. Kui nad hakkavad valmima, muutuvad nad preantraalseks. Selles etapis ei näe nad välja nagu mullid, vaid nagu väikesed kuubikud.
3. Antraalsed folliikulid - see on järgmine etapp. Igal kuul ilmub mitte rohkem kui 9 sellist "mullit" (kui neid on rohkem, on see kõrvalekalle). Nende suurus suureneb (ulatub umbes 4 mm), omandavad täiendava kesta. Samal ajal suureneb naiste kehas östrogeeni tootmine.
4. Üks (harva kaks) folliikul hakkab kasvama kiiremini kui tema kolleegid. See juht on domineeriv folliikul. Ovulatsiooni ajal on selle suurus “hiiglaslik” (võrreldes antrumi “mullide” suurusega) - läbimõõduga üle 2 cm ja seda on ultraheli abil lihtne näha. See etapp lõpeb ovulatsiooniga, kui folliikul lõhkeb ja muna jätab selle.

Milline peaks olema folliikul tsükli erinevatel päevadel: meditsiinilised standardid

Kui teile öeldi ultraheli teel, et vasakus munasarjas domineeriv folliikul (või paremal, see ei oma tegelikult tähtsust), peate uurima selle suuruse kohta. Kahjuks juhtub, et suurus ei vasta tsükli päevale, see tähendab, et täisväärtuslik munarakk ei küpse.

Folliikuli suurus tsükli päevade järgi sõltub menstruaaltsükli pikkusest (nimelt selle esimesest faasist). Mida pikem see on, seda aeglasemalt muna küpseb ja seda väiksem on see teatud päeval. Näiteks folliikulite tsükli 10. päeval võib 10 mm pidada suhteliseks normiks, kui igakuine tsükkel on 35 päeva. Kuid 28-päevase tsükliga - see pole norm.

Kui tsükkel, vastupidi, on lühike, siis küpseb folliikul kiiremini ja saavutab maksimaalse suuruse 11–12 päevaga.

Seetõttu ei tohiks allpool esitatud norme võtta absoluutsetena. Palju sõltub teie individuaalsetest omadustest. Kuid juhiseks on need kasulikud. Niisiis, siin on normid tervele naisele, kellel on 28-päevane menstruaaltsükkel.

• Tsükli 1-4 päevast ultraheli abil võite märgata mitmeid antraalseid folliikuleid, mille suurus on 2–4 mm.
• 5 päeva - 5-6 mm.
• 6 päeva - 7-8 mm.
• 7 päeva - 9-10 mm. Määratakse domineeriv folliikul, ülejäänud "jäävad" sellest maha ja enam ei kasva. Tulevikus väheneb nende suurus ja sureb ära (seda protsessi nimetatakse atresiaks).
• 8 päeva - 11-13 mm.
• 9 päeva - 13-14 mm.
• 10 päeva - 15-17 mm.
• 11 päeva - 17-19 mm.
• 12 päeva - 19-21 mm.
• 13 päeva - 22-23 mm.
• 14 päeva - 23-24 mm.

Niisiis, sellest tabelist on näha, et normaalne kasv on alates MC 5. päevast umbes 2 mm päevas.

Kui suurus ei vasta standarditele

Kui folliikul on tsükli 11. päeval 11 mm või 13. tsükli päeval 13 mm, siis pole see suurus norm. See tähendab, et munarakk küpseb liiga aeglaselt ja ovulatsioon on vaevalt võimalik. Selle seisundi põhjus on enamasti hormonaalsed kõrvalekalded: kilpnäärme, hüpofüüsi, munasarjade või kogu selle "ligamendi" talitlushäired.

See seisund nõuab täiendavat uurimist (eriti peate välja selgitama hormoonide taseme) ja meditsiinilist korrektsiooni. Günekoloogid kasutavad sageli hormonaalseid ravimeid, kuid see pole alati nii. Mõnel juhul on piisavalt vitamiine, vereringet parandavaid ravimeid, ravimtaimi, füsioteraapiat.

Kogenud arstid teavad, et paljud naised ei ovulatsiooni igal tsüklil. Ja ärge kiirustage hormonaalsete ravimite väljakirjutamist, põhinedes follikulomeetrial ainult üks kuu. Võib-olla järgmises tsüklis küpseb muna “õige” kiirusega.

Mõnikord on anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine) seotud looduslike põhjustega:

• Stress, ületöötamine, unepuudus;
• Ebapiisav toitumine (ranged dieedid, eriti rasvavabad);
• Rasvumine või äärmine kõhnus;
• Raske füüsiline töö või kurnav sporditreening.

Kui need tegurid on välistatud, on tõenäoline, et ovulatsioon naaseb iseenesest.

Ovulatsiooni suurus

Kui folliikul lõhkeb, siis millises suuruses toimub ovulatsioon? Tavaliselt juhtub see menstruaaltsükli päevadel 12-16. 28-päevase tsükliga toimub ovulatsioon umbes 14-päeval (pluss või miinus kaks päeva). 30-päevase tsükliga - 15. päeval.

Ovulatsiooniga on folliikuli suurus 24 mm. Minimaalne läbimõõt on 22 mm.

Folliikuli lõhkemiseks on vajalik erinevate hormoonide koordineeritud toime naise kehas. Nimelt - östradiool, LH, FSH. Pärast ovulatsiooni siseneb protsessi ka progesteroon..

Kuidas mõista, et ovulatsioon on toimunud? Järgmised meetodid aitavad teid:

• Follikulomeetria (teatud tüüpi ultraheli). Täna on see kõige usaldusväärsem viis;
• Ovulatsiooni testid. Need on üsna tõesed ja hõlpsasti kasutatavad, kuid pole täiesti täpsed;
• Baastemperatuur Sel juhul on vaja koostada BT ajakava: meetod on vaevaline, pole alati usaldusväärne, kuid taskukohane.

Mõned tüdrukud (ehkki mitte kõik) tunnevad ovulatsiooni füüsiliselt, need on folliikulite rebenemise tüüpilised sümptomid:

Mõnedel inimestel on ärritus ja väsimus. Teised, vastupidi, jõu ja seksuaalse energia hüppeline tõus.

Muna on spermaga kohtumiseks nüüd 12–24 tundi. Kui seda ei juhtu, taandub ja 12–14 päeva pärast tulevad perioodid.

Kui folliikul ei purune

See juhtub, et folliikul, mille läbimõõt ulatub 22-24 mm, ei purune, vaid muutub follikulaarseks tsüstiks. Selle põhjuseks on teatud hormoonide puudus kehas. Seda seisundit saab kindlaks teha ultraheli abil.

Mõnikord on tsüst üksik ja see "lahustub" ise. Kui seda ei juhtu, üritavad nad selle meditsiiniliselt kõrvaldada. Ja ainult siis, kui see on suur ja selle suurus ei vähene, kasutavad nad kirurgilist sekkumist.

Mõnikord on selliseid tsüste palju. Need deformeerivad munasarju ja häirivad nende nõuetekohast toimimist. Seda seisundit nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks ja see vajab ravi..

Kui selgub, et domineeriv folliikul munasarjas küpseb, kuid ei lõhke, siis saavad arstid kasutada hormonaalseid ravimeid. Näiteks hCG süst ovulatsiooniks.

Kust tulevad kaksikud

“Põhiline” folliikul määratakse umbes tsükli 7-10-ndal päeval. Kõik teised kahanevad ja surevad loomulikult. Kuid mõnikord juhtub, et korraga on kaks “juhti”. Looduslikus tsüklis (st ilma hormoone kasutamata ovulatsiooni stimuleerimiseks) juhtub see üsna harva - ühel naisel kümnest ja mitte igas tsüklis.

See juhtub, et kaks domineerivat folliikulit erinevates munasarjades (või ühes - see on ka võimalik) ovulatsiooni, see tähendab, et nad lõhkevad. Ja siis on võimalus, et mõlemad munad viljastuvad. Nii sünnivad erinevate kaksikutega kaksikud.

Erinevalt kaksikutest (kui ühte munarakku viljastab kaks seemnerakku) pole kaksikud samad, mitte ühel näol. Nad võivad olla heteroseksuaalsed või samast soost ning sarnanevad üksteisega nagu tavalised vennad ja õed.

Niisiis, domineeriva folliikuli õige kasv ja sellele järgnenud ovulatsioon on naiste tervise erksad märgid. Ja võimalikud rikkumised peaksid teid (ja teie arsti) hoiatama, kuid mitte hirmutama. Tõepoolest, enamikul juhtudel ravitakse selliseid kõrvalekaldeid edukalt.

Kuidas folliikul kasvab ja areneb: protsessi faasid, suurused tsükli päevade kaupa kuni ovulatsioonini

Folliikuli kasv ja sellele järgnenud küpse muna muna ovulatsioon on peamised protsessid, mis tagavad, et naise reproduktiivne süsteem on viljastumiseks valmis. Selle loodusliku mehhanismi rikkumine on viljatuse üks levinumaid põhjuseid. Ja kõik IVF-i programmid hõlmavad etappi folliikulite kasvu stimuleerimiseks, et kutsuda esile hüperovulatsioon.

Sõltuvalt kasutatavast protokollist viiakse see läbi bioloogilise ema või munarakudoonoriga. Sel juhul on follikulomeetria kohustuslik, et jälgida küpse folliikulite arvu, nende suurust ja valmisolekut ovulatsiooniks.

Natuke teooriat

Folliikuleid nimetatakse munasarjades spetsiaalseteks moodustisteks, mis koosnevad esimese järgu munarakust (ebaküps munarakk) ja seda ümbritsevatest mitmetest ümbritsevatest spetsiaalsete rakkude kihtidest. Need on naiste suguelundite peamised struktuurilised moodustised, mis täidavad sisesekretsiooni ja reproduktiivfunktsioone.

Folliikulid pannakse endiselt emakasse. Nende aluseks on oogooniad, esmased suguelundite idurakud, mis rändavad idanemise munasarja 6. rasedusnädala paiku. Pärast meiootilist jagunemist ja vohamist moodustuvad nendest eellastest esimese astme munarakud. Need ebaküpsed sugurakud on kaetud kuubilise epiteeliga ja moodustavad niinimetatud ürgsed folliikulid. Nad on uinuvas olekus kuni tüdruku seksuaalse arengu alguseni..

Seejärel muudetakse ürgsed folliikulid preantraalseks, antraalseks ja preovulatoorseks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks. Tavaliselt lõpeb see ovulatsiooniga - laagerdunud ja viljastumisvalmis muna vabastamisega. Folliikuli asemel moodustub endokriinne aktiivne kollaskeha.

Kui viljastumine algab, püsib see kooriongonadotropiini toimel. Tema toodetav progesteroon aitab rasedust pikendada. Kõigil muudel juhtudel väheneb kollaskeha, mis ilmneb enne menstruatsiooni. Sellega kaasnev progesterooni taseme järsk langus provotseerib ka menstruatsiooni algust koos endomeetriumi ülekasvanud näärme (funktsionaalse) kihi tagasilükkamisega.

Võimalik on olukord, kui küps folliikul ei ovulatsiooni. Samal ajal võib see jätkuvalt suureneda, muutudes redutseeritud munarakuga follikulaarseks tsüstiks. Sellised moodustised võivad olla ühekordsed ja järk-järgult imenduvad. Kuid mõnikord püsivad tsüstid pikka aega, deformeerides elundi pinda. Sel juhul räägivad nad polütsüstiliste munasarjade sündroomist. Selline diagnoos on viljastumisele prognostiliselt ebasoodne, tavaliselt kaasnevad sellega püsivad dishormonaalsed häired ja viljatus..

Mitu folliikulit munasarjades?

Mitte kõik algselt volditud emakasisese folliikuleid munasarjades ei säilitata puberteedieas ja hiljem arenevad. Neist umbes 2/3 sureb ja laheneb. Seda looduslikku protsessi nimetatakse apoptoosiks või atresiaks. See algab kohe pärast sugunäärmete panemist ja kestab terve elu. Tüdrukul on sündinud umbes 1-2 miljonit ürgset folliikulit. Puberteediea alguseks on nende keskmine arv 270-500 tuhat. Ja kogu reproduktiivse perioodi vältel ovuleerub naisel ainult umbes 300-500 folliikulit.

Kõigi folliikulite, mida on võimalik edasi arendada, summat nimetatakse munasarjareserviks. Naise reproduktiivse perioodi kestus ja menopaus, produktiivsete (ovulatsiooni ajal esinevate) menstruaaltsüklite arv ja üldiselt võime rasestuda.

Munasarjade varude järkjärgulise ammendumise protsessi täheldatakse keskmiselt 37-38 aasta pärast. See ei tähenda mitte ainult naise loomuliku võime vähenemist, vaid ka põhiliste suguhormoonide taseme loomuliku languse algust. Folliikulite arengu lakkamine munasarjades tähendab menopausi algust. See võib olla loomulik, varajane ja jatrogeenne..

Munasarjade enneaegset kurnatust soodustab suitsetamine ja alkoholiseerimine, töö ohtlikes tööstusharudes, vaagnaelundite kiiritamine (sh kiiritusravi), keemiaravi. Suur tähtsus on ka munasarjakoe kahjustusega põletikulistel haigustel..

Munasarjade reservi määratlus on naiste diagnoositud viljatuse kõige olulisem uuring. On vaja hinnata konservatiivse ravi väljavaateid, loomuliku raseduse tõenäosust, naise kaasamist protokolli koos hüperovulatsiooni stimuleerimisega.

Follikulogeneesi põhipunktid

Follikulogenees koosneb mitmest etapist (faasidest).

Preordiaalse folliikuli muutumine preantraaliks

See protsess algab puberteedieast, on gonadotropiinist sõltuv ja võtab rohkem kui 4 kuud. Sel juhul toimub munaraku aktiivne kasv. Selle pinnale ilmub zona pellucida (läikiv kest), mis koosneb neljast liigist spetsiaalsetest komplekssetest glükoproteiinidest, mida sünteesib valmiv muna. Ja folliikul ise suureneb ja omandab välise sidekoe membraani. Nüüd nimetatakse seda preantraalseks või primaarseks. Selles faasis võib samaaegselt esineda kuni 10-15 folliikulit..

Antraalsete folliikulite moodustumise faas

Ootsüüdi suurus kasvab jätkuvalt ja munaraku ümber paiknevad epiteelirakud paljunevad aktiivselt ja hakkavad vedelikku eritama. Sellisel juhul toimub folliikulis struktuurimuutus - selle sisse ilmuvad õõnsus ja hormonaalselt aktiivsed granulosa rakud, moodustuvad välimine ja sisemine epiteeli membraan.

Seda etappi iseloomustab ka folliikuli endokriinse funktsioneerimise algus. Selle sisemise membraani rakud eritavad androgeene, mis muundatakse granulaarses kihis östrogeenideks. Ühe tsükli jooksul võib naine moodustada mitu antraalset folliikuleid. Kuid järgmisel etapil läheb tavaliselt ainult üks domineeriv mull, ülejäänud vähenevad. Mitme folliikuli samaaegse küpsemise korral on tõenäoline, et rasedus on mitu.

Graafi mulli moodustumise faas

Folliikulaarse vedeliku hulk suureneb järk-järgult, see surub kogu epiteeli ja munaraku perifeeriasse. Folliikul kasvab kiiresti ja hakkab munasarja väliskesta kaudu väljaulatuvalt väljaulatuvalt. Selles olev muna asub perifeerias nn munaraku peal. Ligikaudu 2 päeva enne ovulatsiooni suureneb eritunud östrogeeni hulk märkimisväärselt. See tagasiside põhimõte algatab luteiniseeriva hormooni vabanemise hüpofüüsi poolt, mis käivitab ovulatsiooni protsessi. Graafi mulli pinnal ilmneb kohalik väljaulatuvus (häbimärgistus). Just selles kohas folliikuli ovulatsioon (lõhkemine).

Ovulatsiooni tagajärjel ulatub viljastamiseks valmis muna munarakk kaugemale ja siseneb kõhuõõnde. Siin püüavad teda munajuhad kinni ja jätkavad loomulikku rännet sperma poole.

Kuidas hinnata follikulogeneesi "õigsust"?

Follikulogeneesi etappidel on selge seos munasarja-menstruaaltsükli päevadega. Pealegi ei sõltu need mitte naise vanusest ja rassist, vaid tema endokriinsest seisundist.

Folliikuli kasvu ja arengut reguleerib peamiselt hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon. Seda hakatakse tootma alles puberteedi algusega. Teatud etapis kontrollivad follikulogeneesi ka suguhormoonid, mida produtseerivad areneva folliikuli seina rakud.

Mis tahes hormonaalne tasakaalutus võib häirida munaraku küpsemise ja ovulatsiooni protsessi. Samal ajal ei anna hormoonide taseme määramine arstile alati kogu vajalikku teavet, kuigi see võimaldab teil tuvastada peamised endokriinsed häired. Seetõttu on follikulogeneesi häirete diagnoosimine kõige olulisem etapp naise uurimisel raseduse kavandamise etapis ja viljatuse põhjuste väljaselgitamisel.

Sel juhul on arst huvitatud sellest, kui palju folliikuleid kasvab ja kas see jõuab Graafi mulli staadiumisse. Jälgige kindlasti, kas toimub ovulatsioon ja kas moodustub piisava suurusega kollane keha. Anovulatoorsete tsüklitega määratakse arenevate folliikulite maksimaalne suurus.

Ligipääsetav, informatiivne ja samal ajal tehniliselt keeruline meetod on follikulomeetria. See on folliikulite küpsemise jälgimise nimi ultraheli abil. See viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja naistele eriväljaõpet. Follikulomeetria on dünaamiline uuring. Munasarjade muutuste usaldusväärseks jälgimiseks on vaja läbi viia mitu korduvat ultrahelisessiooni..

Follikulomeetria protsessis määrab spetsialist kindlaks küpsenud folliikulite arvu, paiknemise ja läbimõõdu, jälgib domineeriva vesiikulite moodustumist, määrab enne ovulatsiooni folliikuli suuruse. Nende andmete põhjal saate ennustada tsükli kõige soodsamat päeva, et rasestuda loomulikult.

IVF-i protokollide abil võimaldab selline jälgimine hinnata hormoonravi vastust, määrata ravimite manustamise kuupäev munarakkude ovulatsiooni ja sellele järgneva punktsiooni stimuleerimiseks. Follikulomeetria põhiparameeter on folliikuli suurus tsükli päevade kaupa..

Follikulogeneesi normid

Follikulomeetriat tehakse tsükli teatud päevadel, mis vastab follikulogeneesi põhietappidele. Korduvate uuringute käigus saadud andmeid võrreldakse keskmiste standarditega. Mis suurusega folliikul peaks olema munasarja-menstruaaltsükli erinevatel päevadel? Milliseid kõikumisi peetakse vastuvõetavaks?

Tavaline folliikulite suurus tsükli erinevatel päevadel 30-aastase 28-päevase tsükliga naise jaoks, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ega ravi ovulatsiooni hormonaalse stimulatsiooniga:

• Tsükli 1-4 päeva jooksul leitakse mitu antraalset folliikuleid, millest igaühe läbimõõt ei ületa 4 mm. Need võivad paikneda ühes või mõlemas munasarjas. Nende arv sõltub naise vanusest ja tema munasarjade reservist. Tavaliselt, kui mõlemas munasarjas küpseb korraga mitte rohkem kui 9 antraalset folliikulit.
• Tsükli 5. päeval ulatuvad antraalsed folliikulid suuruseni 5-6 mm. Nende areng on üsna ühtlane, kuid juba selles etapis on võimalik mõne vesiikuli atresia.
• 7. päeval määratakse domineeriv folliikul, selle suurus on keskmiselt 9-10 mm. Just tema hakkab aktiivselt arenema. Ülejäänud vesiikulid vähenevad järk-järgult, samas kui neid saab tuvastada munasarjades ja ovulatsiooni ajal.
• Tsükli 8. päeval ulatub domineeriva folliikuli suurus 12 mm-ni.
• 9. päeval kasvab mull 14 mm-ni. See määratleb selgelt folliikulite õõnsuse.
• 10 päeva - suurus ulatub 16 mm-ni. Ülejäänud mullid vähenevad jätkuvalt..
• 11. päeval suureneb folliikul 18 mm-ni.
• 12 päeva - suurus kasvab folliikulite õõnsuse tõttu jätkuvalt ja ulatub 20 mm-ni.
• 13. päev - Graafi mull läbimõõduga 22 mm (see on folliikulite minimaalne suurus ovulatsiooni ajal loomulikus tsüklis). Stigma on nähtav ühes selle pooluses.
• 14. päev - ovulatsioon. Folliikul tavaliselt rebeneb, ulatudes läbimõõduga 24 mm.

Nendest normatiivsetest näitajatest allapoole on kõrvalekalded prognostiliselt ebasoodsad. Kuid follikulomeetria tulemuste hindamisel tuleks arvesse võtta naise loomuliku tsükli kestust. Mõnikord toimub varajane ovulatsioon. Sellisel juhul saavutab folliikul tsükli 8-12 päeva jooksul vajaliku suuruse.

Folliikulite suurus IVF-is

IVF-i protokollide abil on ovulatsioon ravimitest põhjustatud ja ette planeeritud.

Folliikulite kasv ja küpsemine: kuidas stimuleerida ja kiirendada kiirust, millised etapid seal on, miks aeglaselt ja mis suuruses see areneb

Naisorganismis normaalses protsessis arenevad mitmed folliikulid. Üks neist muutub domineerivaks. See on see, kes muna valmistab. Ülejäänud läbivad involutsiooni staadiumi. Nende rakkude ebapiisava arvu või halvenenud arengu korral võivad tekkida raseduse probleemid.

Arengu peamised etapid

Ultraheli abil saate üksikasjalikult uurida folliikulite arengut naise kehas. Seal on 4 peamist arenguetappi, nimelt.

Ürgne

Selles etapis säilitab rakk minimaalsed mõõtmed, mis pandi paika alates sünnist. Need folliikulid ilmuvad loote arengu 6-ndal nädalal.

Sündimise ajaks on tüdrukul neid rakke umbes 2 miljonit, kuid mitte kõik ei säilita küpsuseni.

Preantraalne või primaarne

Toimub hüpofüüsi hormoon, mis mõjutab rakke, mis seejärel hakkavad kasvama. See ilmneb menstruaaltsükli algusest. Laienenud folliikulid on kaetud mitme granuloosrakkude kihiga, mis on vajalikud selle kaitseks..

Antral või sekundaarne

Rakku sisemusse ilmub õõnsus ja spetsiaalne vedelik. Hormooni östrogeeni hakkavad tootma kaitsvad rakud, mis asuvad folliikulis ja väljaspool seda..

Toimub rakkude ümberkujundamine ja folliikulite enda suuruse suurenemine. Kui see ei ole domineeriv, on selle sees östrogeenide tungimine, mis muudab folliikuli antrumiks. Sel juhul toodab see naissoost hormoone, mis on vajalikud domineeriva raku jaoks munarakkude tootmiseks.

Muundur või tertsiaarne

Valitsev rakk hakkab kiiresti kasvama. Seda saab ultraheliuuringu ajal hõlpsasti märgata. Folliikuli läbimõõt on kuni 20 mm. See muudab ka sisemist struktuuri. Selles etapis on muna muna kandval tuberkulil või künkal.

Selles faasis võib täheldada ainult 1-2 folliikulit, ülejäänud läbivad involutsiooni protsessi. Ovulatsioon toimub naise reproduktiivraku väljumisel domineerivalt.

TÄHTIS! folliikulite arvu naises ei saa suurendada, see arv pannakse paika sündides. Kuid eluprotsessis võib menstruaalprotsess olla häiritud. Üks häiretest on küps folliikulite ebapiisav arv. Selle tõttu pole muna normaalseks arenguks piisavalt hormooni. Selle tagajärjel ovulatsiooni ei toimu.

See teave on teoreetiline ja võib üles või alla muutuda. Selle kohta, kas follikulogenees on normaalne, saavad pärast uurimist otsustada ainult arstid.

Scoccio mm peal. päevas ja kui kiire kasv on? Siin on arstide kehtestatud tsükli päevade normid:

• Esimese 4 päeva jooksul saate jälgida kuni 9 rakku, mille läbimõõt ei ületa 4 mm. Need ilmuvad mõlemas munasarjas..
• Viiendaks päevaks suureneb läbimõõt 5-6 mm-ni. Areng toimub ligikaudu ühtlaselt. Mõne raku võimalik atresia.
• 7. päeval võib täheldada domineerivat folliikulit, mille suurus jätab kuni 10 mm. See areneb tulevikus kiiresti ja ülejäänud läbivad involutsiooni ja surevad.
• 8. päevaks jõuab dominant 12 mm-ni.
• Järgmisel päeval suureneb selle suurus 14 mm-ni. Ilmub folliikulite õõnsus, millesse siis muna ilmub.
• 10. päevaks jätkavad järelejäänud rakkude suuruse vähenemist ja domineerivad rakud lisavad veel 2 mm.
• 11. päeval peaks selle suurus olema 18 mm.
• 12. päevaks suureneb õõnsuse suurus veel 2 mm ja läbimõõt on juba 20 mm.
• 13. päeval on rakk ovulatsiooniks valmis, saavutades selleks minimaalse mõõtme 22 mm. Ühel poolusel ultraheli ajal näete häbimärgistamist.
• Pärast 24 mm läbimõõdu saavutamist folliikul lõhkeb, vabastades munaraku. Praegu toimub ovulatsioon.

Seega lisab lahter 2 mm päevas. Võimalik kõrvalekalle 0,2–0,5 mm. Seda ei peeta kriitiliseks. Suurustabel näeb välja selline, et folliikul lisab iga päev 2 mm.

Miks kasvab aeglaselt?

Mõnikord on folliikulite aeglane kasv. See võib olla rasestumisprobleem. Ebapiisava kasvu tagajärjel puruneb ovulatsiooni hetkeks ebaküps rakk, vabastades viljastamiseks ettevalmistamata munaraku.

Samuti ei pruugi pausi tekkida. Siis folliikuli involutsiooniprotsess ja surm.

Põhjused võivad olla järgmised:

• Hormonaalsed häired.
• Erinevat tüüpi vigastused.
• Geneetilised haigused.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Urogenitaalsüsteemi haigused.
• Püsiv stress ja mitmesugused psüühikahäired.
• Aju häired, mis vastutavad ovulatsiooniprotsessi eest.

TÄHTIS! Kui menstruaaltsükli ja võimetus rasestuda on probleeme, on vaja kindlaks teha patoloogia põhjustanud tegurid. Alles siis saab ravi alustada. Diagnostikat peaks tegema günekoloog. Ise ravimine võib vallandada muid haigusi..

Hormonaalsete ravimite abil on võimalik kasvu protsessi kiirendada. Need suurendavad östrogeeni kogust. See hormoon võimaldab domineeriva raku normaalset kasvu, mis vabastab munaraku, mis on viljastamiseks valmis..

Turul on palju erinevaid ravimeid, nii et peaksite oma arstiga nõu pidama, milline on parim. Sõltuvalt ravimist on annustamisskeem erinev. Mõni tuleb võtta menstruaaltsükli esimesest päevast, teisi kasutatakse sugurakkude kasvu kiirendamiseks 3-7 päevast.

Ravi ajal peate pidevalt tegema ultraheli. See aitab mõista ravi efektiivsust. Kui efekti pole, otsustab arst ravimit vahetada.

Kuidas stimuleerida ja kiirendada?

Olles aru saanud aeglase kasvu põhjusest, on vaja minimeerida teguri mõju, mis on arsti sõnul patoloogia põhjustaja.

Ravi ajal on vajalik:

• Halbadest harjumustest keelduda.
• Vähendage füüsilist aktiivsust.
• Kaitske ennast nii palju kui võimalik stressi eest.
• Võtke ravimit rangelt vastavalt juhistele.

Õige lahenduse korral kiireneb folliikulite kasv ja toimub ovulatsioon. Sel ajal võib tüdruk saada emaks. Kui probleemi põhjus pole hormonaalses tasakaalustamatuses, vaid endokriinsete või närvisüsteemide probleemides, peate pärast arstiga konsulteerimist kasutama sobivaid ravimeid.

Folliikulite suurus ovulatsiooni ajal tsükli päevadel

Naise kehas väikese ime ette valmistamiseks on vajalik ettevalmistus mitte ainult moraalseks, vaid ka füüsiliseks. Viljastumisprotsessi jaoks peab folliikul kasvama teatud suuruseni. Kui folliikulite küpsemisel ja kasvamisel on probleeme, algavad raskused just lapse eostamisest.

Iga kuu kasvab ja uueneb naise kehas folliikuleid. Pärast ovulatsiooni ja viljastumist.

Folliikulid ja nende tähtsus naisorganismile.

Folliikulit peetakse moodustumiseks naisekeha munasarjaõõnes, mis koosneb ebaküpsest munast ja kaitserakkudest, mis ümbritsevad muna väljastpoolt. Sellised moodustised naise kehas vastutavad väga oluliste protsesside eest, nagu keha endokriinsed protsessid ja paljunemisprotsessid..

Need moodustised kehas ilmuvad isegi siis, kui algab uue organismi moodustumine emakas. Sel ajal on tüdruku arenevas kehas umbes 1,5 miljonit folliikulit. Kasvu ja arengu jooksul need vähenevad ja nende küpsuse ajaks on järele jäänud umbes 300 tuhat ühikut.

Niisiis, kui palju folliikuleid peaks lapse eostamiseks olema ja millest need koosnevad?

Folliikulite põhiosa moodustab oogonia, need on sugurakkude nn sugurakud. Pärast meiootilise jagunemise toimumist ja kasvu suurenemist moodustuvad neist esimese astme munarakud. Edasised protsessid toimuvad rakkude epiteeli katmisega, mis ei ole täielikult hõõrduvad, ja hakkavad moodustama ürgseid folliikuleid. Sellised folliikulid püsivad unerežiimis kuni puberteedini naise kehas.

Järgmisena toimub protsess, mida nimetatakse follikulogeneesiks, see protsess arendab folliikuleid:

Pärast folliikuli täielikku arengut on ovulatsioon naise kehas. Ja irdunud folliikuli kohas moodustub nääre, mis ajutiselt vastutab endokriinse funktsiooni eest.

Samuti on juhtumeid, kui folliikul ei täida oma funktsiooni. See tähendab, et ovulatsiooni ei toimu. Ja see on naise keha jaoks väga ohtlik, selline folliikul, järk-järgult kasvades, muutub follikulaarseks tsüstiks. Sellise tsüsti moodustumisel on sugurakud, mis sisaldavad palju toitaineid. On juhtumeid, kui sellised neoplasmid on ise elimineeritud. Kuid halvimal juhul on tsüst pikk, see asub naise kehas ja algab suguelundite vormide muutus. See mõjutab ka naise lapse kontseptsiooni mitte paremuse poole.

Folliikulite rakkude organismide kasvu algus.

Folliikuli suurus muutub selle arengu ajal peaaegu iga päev. Muutuste algus algab menstruaaltsükli alguses. Naise kehas toimub iga kuu mitmete folliikulite kasv ja küpsemine. Mõelge folliikuli kasvule ja suurusele tsükli päeva kaupa. Ja ka seda, millise suurusega folliikulite ovulatsioon toimub.

• Arengu algusest kuni tsükli alguse 4. päevani on võimalik näha teatud arvu antral folliikulite kehasid. Nende suurus ei ole tavaliselt üle 4 mm läbimõõduga. Need folliikulid võivad paikneda nii paremas kui ka vasakus munasarjas või mõlemad korraga. Kasvavate folliikulite arv sõltub otseselt munarakkude arvust reproduktiivsüsteemis, samuti naise enda vanusest. Hea näitaja, mis ei ületa normi, on 9 antral folliikulit, mis samaaegselt arenevad ja küpsevad mõlemas munasarjas..
• Alates antraalse folliikuli arengu viiendast päevast suureneb selle suurus keskmiselt 6 mm-ni. Need arenevad üksteisega võrreldes ühtlaselt, see aitab ultraheliuuringust aru saada. Kuid selles etapis, võib-olla folliikulite atresia algus. See folliikulite olek peatab nende küpsemise ja pöörab protsessi vastupidises suunas. Kuid reeglina ei juhtu see kõigi folliikulitega, mis ei jätka oma arengut edasi..
• Folliikuli arengus on seitsmes päev ilmselt kõige olulisem. Sellel päeval määratakse domineeriv folliikul, tsükli päevade suurus suureneb iga päevaga. Sellise folliikuli suurus on umbes 9-10 mm. Selline folliikul alustab kõige aktiivsemat arengut. Ja allesjäänud folliikulid hakkavad kaduma, kuid mitte kõik ei pruugi kaduda, vaid võivad esineda ovulatsiooni ajal.
• Folliikulite arengutsükli 8. päeval ulatub selle suurus tavaliselt juba umbes 12 mm-ni.
• Folliikulite kasvu 9. päeval moodustub vesiikulisse süvend. Tavaliselt nimetatakse seda folliikulite õõnsuseks. Selle folliikuli suurus on umbes 14 mm.
• 10. päeval suureneb domineeriva folliikuli suurus 16 mm-ni, kuid ülejäänud folliikulid arenevad jätkuvalt vastupidises suunas ja kaovad järk-järgult.
• Arengutsükli 11 päeva jooksul saavutatakse folliikulite kasv 18 mm-ni.
• 12. päeval suureneb folliikuli sees moodustatud õõnsuse tõttu selle suurus 20 mm-ni.
• 13. päeval võime juba öelda folliikuli valmisoleku kohta ovulatsiooniks. Selle suurus on umbes 22 mm. See väärtus on produktiivse ovulatsiooni jaoks minimaalne. Folliikuli ühel seinal ilmub nn häbimärk. Seejärel toimub muna kaudu munaraku väljumine, kui folliikul rebeneb.
• Folliikulite arengu tsükli 14. päeval toimub ovulatsioon. Folliikuli suurus munaraku rebenemise ja vabastamise alguses on umbes 24 mm. Ovulatsiooni munaraku suurus on umbes 2,5 cm.

Kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse folliikulite kasvu väiksemas suunas kõrvalekalded normist, peetakse seda äärmiselt ebasoodsaks. On juhtumeid, et ovulatsioon algab varem kui folliikulite kasvu 14. päeval. Selle põhjuseks on ka naisorganismi füüsiline seisund. Selline ovulatsioon enne tähtaega võib toimuda 8. ja 12. päeval.

Folliikulite kasvu määramine.

Folliikulite kasvu ja õige arengu täpseks määramiseks kasutatakse follikulomeetriat. Selline uuring viiakse läbi ultraheliuuringute aparaadi abil. Selle protseduuri ajal on võimalik kontrollida folliikulite arengut. Sellise protseduurita on võimatu teha neil juhtudel, kui loomulikul viisil rasestumine pole võimalik või kui menstruaaltsükli ajal on talitushäire.

Kuidas aitab follikulomeetria?

Näitab, kuidas folliikul kasvab tsüklipäeval..

1. Määrab ovulatsiooni alguse kindla kuupäevani.
2. Näitab folliikuli täpset suurust ovulatsiooni ajal.
3. Määrake munasarjade jõudlus.
4. Planeerige oma lapse sugu.
5. Vaadake, kas naise menstruaaltsükkel läbib õigesti.
6. Selgitage välja parim päev muna viljastamiseks.
7. Jälgige mitme raseduse dünaamikat.
8. Jälgige naise hormonaalset tausta.

Folliikulite arengu normid ja patoloogiad.

Kui folliikulite küpsemise jälgimine on vajalik, on vaja rohkem kui ühte ultraheli. Iga arenguetapp on siin oluline, sest patoloogia võib kõiki plaane häirida.

Folliikulite arengus on selliseid patoloogilisi häireid nagu:

1. Atresia puhul arvatakse üldiselt, et see on patoloogia, mis võib folliikulid teatud arenguetapis külmuda ja nende kasvu vastupidises suunas pöörata. Mis viib nende kadumiseni, ja ovulatsioon sellistes folliikulites ei saa kunagi aset leida.
2. Püsivus on naise kehas esineva infektsiooni ilming. Sellisel patoloogial on kahjulik mõju mitte folliikuli arengule, vaid asjaolule, et küpse folliikuli rebenemine puudub. Selle tulemusel ei toimu luteiniseeriva hormooni vabanemist kehasse.
3. Follikulaarne tsüst on omamoodi moodustis, mis visualiseeritakse munasarjade kudedes. Selle patoloogiaga ei tule ovulatsiooni läbi teinud folliikul maha, vaid jääb oma kohale ja vedelik koguneb selle õõnsuse sisse. Mis viib tsüsti moodustava moodustumise suurenemiseni. Sellise neoplasmi suurus võib olla üle 3 cm.
4. Luteiniseerumine - selle patoloogiaga toimub kollaskeha moodustumine, ootamata folliikuli rebenemist. Sellise plaani patoloogia võib ilmneda juhtudel, kui munasarjad on kahjustatud.

Folliikulite kasvu ja ovulatsiooni stimuleerimine.

Selliseid protseduure viiakse läbi juhtudel, kui rasedus ei toimu loomulikul teel. Kuid seal on ka protseduuri näidustused ja vastunäidustused.

Tehke stimulatsiooniprotseduur:

1. Ebaregulaarsete menstruaaltsüklitega.
2. Või seletamatutel põhjustel kontseptsiooni puudumise tõttu.

Stimuleerimist ei toimu juhtudel, kui:

1. Munajuhad on nõrga läbipaistvusega.
2. Mitmel põhjusel ei saa stimuleerimise võimalust diagnoosida..
3. Viljatus mehel.
4. Folliikulite reservi puudumine.

Ja ka stimulatsiooni ei määrata neile, kes käsitlevad selliseid probleeme nagu viljatus enam kui kaks aastat.

Folliikulite suurused tsükli päevade järgi

Folliikulid on osa naise sugunäärmetest, see tähendab nende lahutamatu komponent. Need on spetsiaalsed moodustised, milles ebaküpsed sugurakud on usaldusväärse kaitse all. Folliikuli ülesanne on kaitsta munarakke ja kui aeg kätte jõuab, tagada muna ohutus küpsemise ja ovulatsiooni väljumise ajal.

Folliikulid antakse naisele sünniga. Vastsündinud tüdrukutel on munasarjades 500 tuhat miljonit primaarset folliikulit, mille suurus on tühine. Puberteedi algusega alustab tüdruk igakuist pidevat follikulogeneesi protsessi, mis kestab kogu tema reproduktiivse elu jooksul ja lõpeb ainult menopausi algusega.

Naise kogu eluks eraldatakse umbes 500 sugurakku, need valmivad igas menstruaaltsüklis ühe ja ovulatsiooni päeval jätavad nad oma maksimaalse suuruse saavutanud turvakupli. Pärast ovulatsiooni 24-36 tunni jooksul on viljastamine võimalik. Viljastumiseks on vaja ainult ühte folliikulit ja ühte muna.

Puberteedi algusega hakkab tüdruk tootma hormooni, mis vastutab folliikulite kasvu eest. Seda nimetatakse FSH - folliikuleid stimuleeriv hormoon. Seda toodab hüpofüüsi eesmine osa. Selle mõjul hakkavad kasvama primaalsed vesiikulid ja juba järgmise ovulatsiooni ajal muutuvad mõned neist esmalt preantraalseks ja seejärel antrumiks, mille sees on vedelikuga täidetud õõnsus.

Antraalseid folliikuleid võib naisetsükli päris alguses olla 5–25. Nende arv võimaldab arstidel ennustada, kui võimekas naine on iseenda eostamiseks, kas rasedus on võimalik ilma stimulatsiooni ja arstide abita. Norm on 9 kuni 25 mulli. Kui naisel leitakse vähem kui 5 antrumi tüüpi folliikuleid, tehakse kindlaks viljatuse diagnoos, kus näidatakse doonormunadega IVF.

Antraalsed folliikulid kasvavad umbes samas tempos, sama kiirusega, kuid varsti hakkab moodustuma liider, kasvab kiiremini kui teised - seda mulli nimetatakse domineerivaks. Ülejäänud aeglustub ja toimub vastupidine areng. Ja dominant kasvab jätkuvalt, selles laieneb munaraku vedelikuga õõnsus.

Tsükli keskpaigaks jõuab folliikul suureks (20–24 mm), koos sellega lõhkeb see hormooni LH mõjul. Muna saab viljastumiseks järgmise 24–36 tunni jooksul.

Endine folliikul või õigemini selle membraanide jäänused on rühmitatud uude moodustisesse - kollaskeha, mis tekitab progesterooni. Kui viljastumist ei ole toimunud, sureb kollaskeha 10–12 päeva pärast ja enne menstruatsiooni väheneb progesterooni tootmine järsult. Raseduse ajal jätkub kollaskeha toimimist kuni esimese trimestri lõpuni.

Raseduse puudumisel järgneb follikulogeneesi uus etapp tsükli esimesest päevast, see tähendab järgmise menstruatsiooni algusest, sama muster. Kui naise keha töötab hästi, pole hormonaalse taustaga probleeme, siis toimub ovulatsioon iga kuu. Kehtivad on 1-2 anovulatoorset tsüklit aastas. Vanusega suureneb tsüklite arv ilma folliikulite küpsemise ja ovulatsioonita 5-6-ni aastas, kuid see on normaalne, kuna naise geneetiline materjal vananeb ja folliikulite reserv on kahanenud.

Seda on võimatu täiendada - loodus ei näinud sellist võimalust ette ja seetõttu on oluline jälgida oma tervist ning hoolitseda ovulatoorse reservi eest.

Raske on öelda, millise suurusega folliikulil peaks tavaliselt olema ühes või teises arengujärgus. Tabelites olevad andmed on ainult ligikaudsed, need ei võta arvesse konkreetse naise individuaalsust. Tsükli iga päevaga muutub vesiikulite suurus, kuna follikulogeneesi protsess on pidev ja pidev.

Tsükli alguses ei ületa folliikulite suurus 2-4 mm. Kuid kasvuga muutub antraalsete folliikulite läbimõõt suuremaks ja folliikulite arv ise väheneb. 8 päeva jooksul tsükli algusest sekreteeritakse tavaliselt domineeriv folliikul ja seejärel fikseeritakse ainult selle suurus kuni ovulatsioonini.

Folliikulite suuruse tabel päevade kaupa.

Pole üldse vajalik, et tsükli 10-11-ndal päeval on domineeriva vesiikulite kasv konkreetsel juhul 11-18 mm, kuna kõik on üsna individuaalne, kuid ovulatsiooniperioodi ennustamiseks kasutatakse ikkagi folliikulite suurust. Näiteks pakutakse naisele, kelle folliikulite suurus on 16 mm, ikkagi ovulatsiooni oodata, kuna mulli suurus ei viita sellele, et rebend juhtuks väga kiiresti.

Ja oluline on ka suuruse normide ületamine: kui folliikul on tsükli 7. – 9. Päeval või mõnel muul perioodil enne ovulatsiooni suurem kui 25 mm (26–27, 30–34 mm ja nii edasi), soovitab arst tõenäoliselt tsüstilist haridus kui tavaline ovulatoorne tsükkel.

Tähtis! Need standardid kehtivad naistele, kes ei saa hormonaalset ravi. Ovulatsiooni stimuleerimise korral võivad suurused erineda.

Folliikulite iseseisvat mõõtmist on muidugi võimatu. Ainus viis selleks on arsti külastamine ja follikulomeetria tegemine. See on teatud tüüpi ultraheliuuring (ultraheli), mille käigus täheldatakse dünaamikas naise munasarjade seisundit. Esimene ultraheli tehakse tavaliselt kohe pärast menstruatsiooni lõppu, tavaliselt on tsükli 7-8-ndal päeval kõik võimalused antraalsete vesiikulite arvu hindamiseks. Seejärel tehakse ultraheliuuring mitu korda korrapäraselt 2–3 päeva jooksul, et ovulatsioonipäev ei jääks vahele.

Ultraheli arst, mis põhineb folliikuli keskmisel suurusel, ütleb teile, millal on parem ovulatsiooni stimuleerida, millal on parem määrata munaraku eemaldamise protseduur munasarjade punktsiooni abil IVF-i protokollis ja ka enesekindlalt oskab öelda, kas praeguses tsüklis oli üldiselt ovulatsiooni..

Follikulomeetria on vajalik viljatuse olemuse ja põhjuste väljaselgitamiseks, samuti stimuleerimise sobivuse üle otsustamiseks..

Juba esimese protseduuri ajal võib naine olla üllatunud, kui kuuleb, et tema munasarjades küpseb üsna palju folliikuleid. Antrali jaoks - see on täiesti normaalne. Ärevust tekitav olukord on siis, kui selliseid mullid on kas liiga palju või liiga vähe. Kui neid on 26 või rohkem, kahtlustab arst polütsüstiliste munasarjade sündroomi, mille korral on rasestumine ilma eelneva ravita võimatu.

Kui antraalseid vesiikleid on vähem kui 5 (üksik folliikul, 2, 3, 4 folliikulit), tähendab see, et naine on viljatu, seetõttu ei kasva folliikulid isegi stimulatsiooniga - IVF-i ja munasarjafunktsiooni stimuleerimist sel juhul ei tehta. Aktsepteeritav IVF doonori munarakuga.

Optimaalseks koguseks ilma probleemideta viljastumiseks peetakse 11-25 folliikulit. Just see kogus näitab normaalset folliikulite varustamist ja viljakuse taset. Kogusega 6-10 räägivad nad vähenenud folliikulite reservist, naist saab stimuleerida.

Follikulogeneesi protsessid toimuvad hormonaalse tausta juhtimisel ja sõltuvad hormoonide FSH, östradiooli, luteiniseeriva hormooni, progesterooni, testosterooni, prolaktiini kontsentratsioonist ja suhtest. Ja seetõttu võivad kõik kaasnevad endokriinsed kõrvalekalded põhjustada folliikulite küpsemisprotsessi rikkumist, mis toob kaasa asjaolu, et küpsemine toimub kas liiga aeglaselt või kiiresti. Esimesel juhul on võimalik hiline ovulatsioon, teisel - varajane. Ükski neist ei ole normaalse kontseptsiooni jaoks liiga soodne.

Follikulogeneesi rikkumised on mitmekesised. Näiteks püsivusega ei ole folliikulite membraani rebenemist. Seda nähtust seostatakse tavaliselt hormooni LH ebapiisava tasemega. Sel juhul munarakk küpseb, sureb ja folliikul püsib sugunäärme pinnal veel paar nädalat. See põhjustab menstruaaltsükli talitlushäireid, kontseptsioon sel perioodil on võimatu.

Folliikuli luteiniseerumisega hakkab kollaskeha arenema varem, kui toimub rebenemine, mistõttu ka ovulatsiooni ei toimu. Ja kui folliikul ei küpse soovitud suurusega, peatades selle arengu järsult, siis räägivad nad folliikuli atresiast. Kõigil juhtudel on ovulatsiooniprotsess häiritud - naine ei saa last eostada.

Folliikulite arengu halvenemise põhjuseid on palju. On ajutisi tegureid, pärast mille elimineerimist tsükkel taastatakse, ja naine võib saada arstide abita emaks.

On palju tõsisemaid põhjuseid, mis nõuavad sundravi, reproduktoloogide, embrüoloogide ja teiste spetsialistide abi, kes suudavad anda naisele emaduse õnne isegi täiesti näiliselt lootusetu juhtumi korral..

Ajutised rikkumised võivad põhjustada:

• liigne füüsiline aktiivsus, professionaalne sport;
• harrastus monodieetide jaoks, järsk kaalulangus või lühikese aja jooksul palju kaalus juurde võtmine;
• krooniline stress, emotsionaalne ebastabiilsus, tunded;
• töötada ettevõttes, kus on kõrge töökeskkonna oht (värvide, lakkide, nitraatidega, öises vahetuses, tugeva vibratsiooni ja võimendatud elektromagnetilise kiirguse tingimustes);
• reisid ja lennud, kui neid seostatakse kliima ja ajavööndite muutumisega;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ärajätmine;
• haiguse praegustel kuudel palavikuga üle kantud.

Sageli ei märka naised folliikulite küpsemise rikkumist üldse, kuna me ei pea alati menstruatsiooni hilinemist või rikkalikumat eritist piisavalt oluliseks.

Folliikulite halvenenud küpsemise patoloogiliste põhjuste hulgas võib nimetada mitmesuguseid haigusi ja seisundeid, kus endokriinne taust on häiritud:

• hüpofüüsi patoloogia, hüpotalamus;
• munasarjade talitlushäired;
• suguelundite ja vaagnaelundite põletikulised ja nakkushaigused;
• munasarjakoe vigastused, operatsiooni tagajärjed;
• kilpnäärme, neerupealise koore rikkumine.

Hormonaalsetele riketele eelneb sageli sünnitus ja abort, halvad harjumused, pikaajaline antibiootikumide, antidepressantide, antikoagulantide kasutamine.

Folliikulite kasvu ja ovulatsiooni häirete korral kasutatakse tavaliselt hormonaalset ravi. Kodused abinõud, traditsiooniline meditsiin (boorne emakas, salvei ja teised) ei suuda lahendada ainevahetuse tasandil eksisteerivat probleemi, suurendada folliikulite pakkumist ega moodustada endomeetriumi, aidata folliikuleid kasvada.

Nende kasvu kiirendamiseks ja küpse folliikuli ning täieliku ovulatsiooni saavutamiseks aitavad FSH-i sisaldusega ravimid. Neid määrab arst rangete individuaalsete annustena ("Klostilbegit", "Klomifen" ja teised). Millisel kiirusel folliikulid päevas kasvavad, kontrollib follikulomeetria. Kui kasv saavutab soovitud parameetrid, süstitakse hCG 10000, mille järel algab ovulatsioon 24-36 tunni pärast.

Folliikulite kasvu stimuleerivaid ravimeid ei saa iseseisvalt välja kirjutada ega kontrollida. See võib viia väga kurbade tagajärgedeni..

Kui kasvu ei toimu isegi soovitatud hormonaalse ravi korral, on soovitatav doonori munarakuga IVF, kuna munasarjade hüperaktiivsuse stimuleerimiseks pole muud võimalust, kuidas küpseid mune saada..

Folliikulite suurused vastavalt tsükli päevadele: normaalsed ja kõrvalekaldega

Folliikul on munasarja komponent, mis on ümbritsetud sidekoega ja koosneb munast. Folliikul sisaldab munaraku tuuma - "germinaalset vesiikulit". Ootsüüt asub glükoproteiini kihis, mida ümbritsevad granulosa rakud. Granulosa rakud ise on ümbritsetud keldrimembraaniga, selle ümber on rakud - theca.

Folliikulite evolutsiooni sisemised protsessid

Esmane folliikul koosneb munarakust, stroomarakust, follikulaarsest rakust. Folliikul ise on peaaegu märkamatu, selle suurus on keskmiselt 50 mikronit. See folliikul pannakse enne sündi. See moodustub sugurakkude tõttu, neid nimetatakse ka oogooniateks. Ürgsete folliikulite areng aitab kaasa puberteedieas.

Ühekihiline tavaline folliikul koosneb basaalplastikust, folliikulist rakk moodustab läbipaistva membraani ja mitmekihiline primaarne folliikul koosneb läbipaistvast membraanist, siserakust, granulosa rakkudest. Puberteedieas hakkab tootma folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH). Ootsüüt kasvab ja on ümbritsetud mõne kihi granulosa rakkudega.

Õõnsuse (antrumi) folliikul koosneb õõnsusest, Teka sisemisest kihist, Teka väliskihist, granulosa rakkudest ja folliikulite vedelikku sisaldavast õõnsusest. Granulosa rakud on juba hakanud tootma progestiine. Antrali folliikuli läbimõõt on keskmiselt 500 mikronit. Folliikuli järkjärguline küpsemine koos selle kihtide moodustumisega põhjustab naissuguhormoonide, sealhulgas östrogeeni, östradiooli ja androgeeni tootmist. Tänu sellistele hormoonidele muutub see folliikul endokriinsüsteemi ajutiseks organiks.

Küps folliikul (grafsi vesiikul) koosneb tuima välimisest kihist, tursa sisemisest kihist, õõnsusest, granulosa rakkudest, kiirgavast kroonist, muna kandvatest tuberkulitest. Nüüd asub muna muna kandva tuberkuli kohal. Folliikulaarse vedeliku maht suureneb 100 korda. Küpse folliikuli läbimõõt varieerub vahemikus 15 kuni 22 mm.

Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata, kuna menstruaaltsükli ajal muutuvad folliikulite suuruse näitajad. Folliikulid moodustuvad täielikult keskmiselt viisteist aastat. Nende suurused määratakse ainult ultradiagnostika abil..

Kõige täpsemini analüüsime folliikulite suuruse normi vastavalt menstruaaltsükli päevadele.

Menstruaaltsükli esimeses faasis (1–7 päeva või menstruatsiooni algus) ei tohiks folliikulite läbimõõt ületada 2–7 mm.

Menstruaaltsükli teist faasi (8-10 päeva) iseloomustab folliikulite kasv, peamiselt ulatub nende läbimõõt 7-11 mm-ni, kuid üks folliikul võib kasvada kiiremini (seda nimetatakse tavaliselt domineerivaks). Selle läbimõõt ulatub 12 - 16 mm. Menstruaaltsükli 11-15-ndal päeval peaks domineeriv folliikuli määr suurenema iga päev 2–3 mm, ovulatsiooni tipul peaks see saavutama läbimõõduga 20–25 mm, misjärel see lõhkeb ja vabastab munaraku. Samal ajal kaovad muud folliikulid lihtsalt.

See on folliikulite kasvu pilt. Seda korratakse iga kuu kuni raseduseni. Selgema ja arusaadavama määratluse jaoks pakume teile tabeli, mille järgi saate aru, kas teie folliikulid küpsevad normaalselt.

Mis on domineeriv folliikul

Domineerivaks folliikuliks peetakse folliikulit, mis on valmis edukaks ovulatsiooniks. Naturaalse ovulatsiooni korral paistab see silma oma suuruse poolest. Nagu me juba varem ütlesime, kuigi kõik folliikulid hakkavad kasvama, kasvab neist ainult üks (harvadel juhtudel - mitu) suuruseks 22-25 mm. Just teda peetakse domineerivaks.

Generatiivne funktsioon prioriteedina. Vaatame, mis see on.

Munasarjade funktsioneerimisel on kaks komponenti..

Generatiivne funktsioon vastutab folliikulite kasvu ja viljastamiseks võimelise muna küpsemise eest. Hormonaalne funktsioon vastutab steroidogeneesi eest, mis muudab emaka limaskesta, aitab loote muna mitte hülgata ja reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Üldiselt ollakse seisukohal, et generatiivne funktsioon on prioriteet, nii et kui see ebaõnnestub, kaotab teine ​​oma võimeid.

Mis suurusega folliikulite ovulatsioon toimub?

Ovulatsioon on muna väljumine purunevast küpsest folliikulist. Sel juhul muutub folliikuli suurus ovulatsiooni ajal 15 - 22 mm (läbimõõduga). Veendumaks, et ovulatsiooni hetkeks on teil täielik folliikul, vajate ultraheliuuringut.

Tühja folliikulite sündroom

Praegu kirjeldatakse seda sündroomi kahte tüüpi: tõene ja vale. Eristab nende hCG taset. Võib öelda, et tänu IVF-tehnoloogiale uurisid teadlased mikroskoobi all nähtust, kui folliikul on "tühi".

Statistika kohaselt esineb alla 40-aastastel naistel see sündroom 5 kuni 8% juhtudest. Mida vanem on naine, seda suurem on tühjade folliikulite arv. Ja see pole enam patoloogia, vaid norm. Kahjuks on seda sündroomi täpselt ja kohe diagnoosida võimatu. Selleks on vaja täielikult kõrvaldada munasarjade kahjustused (struktuuri anomaalia), munasarjade reaktsiooni puudumine stimulatsioonile, enneaegne ovulatsioon, hormonaalne rike, folliikulite arengu defektid (patoloogiad), munasarjade enneaegne vananemine. Sellepärast pole sellist diagnoosi nagu “tühi folliikul”.

Kuid teadlased on leidnud põhjused, mis sündroomi arenguga kaasnevad. Nimelt: Turneri sündroom, vale aeg hCG hormooni manustamiseks, vale annus hCG, vale IVF protokoll, vale tehnika materjali kogumiseks ja pesemiseks. Reeglina kogub pädev reproduktoloog enne selle diagnoosi määramist hoolikalt anamneesi.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Vastasel korral nimetatakse seda Stein-Leventhali sündroomiks. Seda iseloomustab munasarjade funktsiooni rikkumine, ovulatsiooni puudumine (või muutunud sagedus). Selle haiguse tõttu ei küpse folliikulid naise kehas. Selle diagnoosiga naistel on viljatus, menstruatsioonide puudumine. Valik on võimalik, kui menstruatsioon on haruldane - 1–3 korda aastas. Samuti mõjutab see haigus hüpotaalamuse-hüpofüüsi funktsioonide rikkumist. Ja see, nagu me varem kirjutasime, on üks munasarjade õige toimimise funktsioone.

Siin võib ravi toimuda kahel viisil. See on operatiivne ja ravimitega (konservatiivne). Kirurgiline meetod hõlmab sageli resektsiooni koos munasarjakoe kõige kahjustatud piirkonna eemaldamisega. See meetod viib 70% juhtudest regulaarse menstruaaltsükli taastamiseni. Konservatiivse ravimeetodi jaoks kasutatakse peamiselt hormonaalseid ravimeid (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen jne), mis aitavad reguleerida ka menstruaalprotsessi, mis viib õigeaegse ovulatsiooni ja soovitud raseduseni.

Follikulomeetria: mõisted, võimalused

Follikulomeetria nime all on tavaks mõista naise reproduktiivse süsteemi jälgimist menstruaaltsükli ajal. See diagnostik võimaldab teil ära tunda ovulatsiooni (olgu see siis või mitte), täpselt määrata päev, jälgida folliikulite küpsemise dünaamikat menstruaaltsükli ajal.

Endomeetriumi dünaamika jälgimine. Selle diagnoosi jaoks kasutatakse andurit ja skannerit (meil on tavalisem, et seda nimetatakse ultraheliks). See protseduur on absoluutselt identne vaagnaelundite ultraheli protseduuriga.

Follikulomeetria on naistele ette nähtud ovulatsiooni määramiseks, folliikulite hindamiseks, tsükli päeva määramiseks, viljastumiseks õigeaegseks ettevalmistamiseks, et teha kindlaks, kas naine peab stimuleerima ovulatsiooni, vähendama (mõnel juhul suurendama) mitme raseduse tõenäosust, määrama regulaarse menstruaaltsükli puudumise põhjused, vaagnaelundite haiguste (fibroidid, tsüstid) tuvastamiseks ravi kontrollimiseks.

See protseduur ei vaja ranget ettevalmistust. Ainult nende uuringute ajal (tavaliselt tehakse ultraheli rohkem kui üks kord) on soovitatav dieedist välja jätta puhitus suurendavad toidud (sooda, kapsas, pruun leib). Uuringuid saab läbi viia kahel viisil: transabdominaalselt ja vaginaalselt..

Folliikulite arengu normi väärtused ja patoloogia

Normide indikaatorid nii päeva kui ovulatsiooni ajal, mida me eespool kirjeldasime (vt eespool). Räägime natuke patoloogiast. Peamine patoloogia on folliikulite kasvu puudumine.

Põhjus võib olla:

• hormonaalses tasakaalustamatuses,
• polütsüstiline munasari,
• hüpofüüsi talitlushäired,
• vaagnaelundite põletikulised protsessid,
• STD,
• neoplasmid,
• tugev stress (sagedane stress),
• rinnavähk,
• anoreksia,
• varane menopaus.

Praktika põhjal eristavad tervishoiutöötajad sellist rühma nagu hormonaalsed häired naise kehas. Hormoonid pärsivad folliikulite kasvu ja küpsemist. Kui naisel on väga väike kehakaal (pluss on veel STD-nakkusi), tunnistab keha ise, et ta ei suuda last kanda ning folliikulite kasv peatub.

Pärast kehakaalu normaliseerimist ja suguhaiguste ravi alustatakse kehas folliikulite õige kasvuga ja seejärel taastatakse menstruaaltsükkel. Stresside ajal vabastab keha hormoone, mis soodustavad folliikulite nurisünnitust või uimastamist..

Pärast täielikku emotsionaalset taastumist hakkab keha ise stabiliseeruma..

Ovulatsiooni stimuleerimine

Stimuleerimisega on tavaks mõista hormonaalse teraapia kompleksi, mis aitab saavutada viljastamist. Määratud naistele, kellel on diagnoositud IVF viljatus. Viljatus antakse tavaliselt siis, kui rasedus ei toimu aasta jooksul regulaarse seksuaalse tegevusega (ilma kaitseta). Kuid stimulatsioonil on ka vastunäidustusi: munajuhade avatuse rikkumine, nende puudumine (välja arvatud IVF-protseduur), kui pole võimalik täielikku ultraheli läbi viia, madal folliikulite arv, meeste viljatus.

Stimuleerimine toimub ise kahe skeemi abil (neid nimetatakse tavaliselt protokollideks).

Esimene protokoll: minimaalsete annuste suurendamine. Selle protokolli eesmärk on ühe folliikuli küpsemine, mis välistab mitme raseduse. Seda peetakse õrnaks, kuna selle kasutamisega on munasarjade hüperstimulatsioon praktiliselt välistatud. Selle skeemi järgi ravimitega stimuleerimisel ulatub folliikulite suurus tavaliselt 18 - 20 mm. Selle suuruse saavutamisel manustatakse hormooni hCG, mis võimaldab ovulatsiooni toimuda 2 päeva jooksul.

Teine protokoll: suurte annuste vähendamine. See protokoll on ette nähtud madala folliikulite pakkumisega naistele. Kuid sellele on ka nõudeid, mida peetakse kohustuslikeks näidustusteks: vanus üle 35, eelnev munasarjaoperatsioon, sekundaarne amenorröa, FSH üle 12 RÜ / l, munasarjade maht kuni 8 kuupmeetrit. Selle protokolli stimuleerimisel on tulemus nähtav juba 6.-7. Päeval. Selle protokolli kasutamisel on munasarjade hüperstimulatsiooni oht kõrge.

Kontrollige ultraheliuuringut. See uuring viiakse tavaliselt läbi transvaginaalselt. Uuringu eesmärk on ovulatsiooni kinnitamine. See ultraheli peaks tavaliselt näitama, et domineerivat folliikulit pole, kuid seal on kollaskeha. Emaka taga võib olla mõni vaba vedelik. Ultraheli viiakse läbi rangelt 2–3 päeva pärast kavandatavat ovulatsiooni, sest hiljaks jäädes ei näe te kollaskeha ja sama vedelikku.