Emaka fibroidide eemaldamine

Harmooniad

Lugemisaeg: min.

Emaka fibroidide eemaldamise meetodid

Emaka fibroidid on günekoloogilise rühma üks levinumaid haigusi. Emaka fibroidid on hormoonist sõltuvad neoplasmi tüübid, mis arenevad emaka lihaskoes, kuid võivad mõjutada ka teisi kudesid..

Emaka fibroidid näevad visuaalselt tiheda sõlmena, erineva suurusega ja erinevates kogustes. Myomatous sõlmed võivad olla ühe- ja mitmekordsed. Emaka fibroidid on vaja ravida, kuna on suur oht, et müoom degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks.

Teenuse nimiHind
Varu! Esialgne reproduktoloogi konsultatsioon ja ultraheli0 hõõruda.
Reprodukoloogi korduv konsultatsioon1 900 hõõruda.
Reprodukoloogide doktorikraadi esmane konsultatsioon Osina E.A..10 000 hõõruda.
Hüsteroskoopia22 550 hõõruda.
Günekoloogiline ultraheli ekspert3 080 hõõruda.
Meditsiiniline ja diagnostiline laparoskoopia (1 keerukuse kategooria)65 500 hõõruda.
Meditsiiniline ja diagnostiline laparoskoopia (2 keerukuse kategooria)82 200 hõõruda.
Naiste tervis pärast 40 programmi31 770 hõõruda.

Kui emaka fibroidid eemaldatakse?

Fibroidide kirurgiline eemaldamine

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse müoomi eemaldamiseks mitmeid kirurgilisi meetodeid - laparoskoopia ja laparotoomia. Kõige eelistatavamaks peetakse laparoskoopilist meetodit, kuna see on seotud õrnade meetoditega. Emaka fibroidide eemaldamine toimub ilma otsese tungimiseta kõhuõõnde.

Kõhuseina pinnale tehakse kolm õhukest punktsiooni, mille kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera, laparoskoop ja muud vajalikud kirurgilised instrumendid. Kõik kirurgilised operatsioonid viiakse läbi laparoskoobi abil, ilma haavade ja armideta..

Emaka fibroidide eemaldamisel kasutatakse laparotoomiat ainult kõige raskematel juhtudel. Emaka fibroidide eemaldamine - kõhuõõneoperatsioon tehakse juhul, kui laparoskoopiaks puudub võimalus. Emaka fibroidide eemaldamiseks tehakse õõnsusoperatsioon järgmistel juhtudel:

  • suured müomatoossed sõlmed;
  • fibroidide jalgade keerutamine;
  • kasvajate idanemine kõhuõõnes;
  • emaka deformatsioon, millele järgneb fibroidide kiire kasv;
  • kõhuõõneoperatsioon tehakse siis, kui on vaja eemaldada emakas koos müomatoossete sõlmedega.

Emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni tagajärjed

Emaka eemaldamine koos müoomiga naise kehale:

  • naine ei saa enam emaks saada, reproduktiivne funktsioon puudub täielikult;
  • emaka eemaldamine põhjustab naise kehas tõsist hormonaalset ebaõnnestumist;
  • hormonaalse tausta normaliseerimiseks peab naine pidevalt võtma hormonaalseid ravimeid;
  • suureneb rinnavähi tekke tõenäosus.

Kui patsiendile soovitatakse emakafibroidide eemaldamiseks kirurgilist meetodit, proovivad arstid võimaluse korral valida organite säilitamise meetodeid, mille käigus on võimalik säilitada naiste reproduktiivfunktsioon.

Bändide operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks: operatsioonijärgne periood

Emaka fibroidide eemaldamise kõhuõõneoperatsioonide ülevaated näitavad, et seda protseduuri on üsna raske taluda. Pikaajaline taastumine pärast emakafibroidide eemaldamist kõhuõõneoperatsioonide ajal, armi moodustumine emakas, suur komplikatsioonide oht - kõik see teeb protseduurist reproduktiivses eas naiste jaoks mitte parima meetodi.

Tüsistuste vältimiseks poole operatsiooni ajal soovitavad günekoloogid järgida ranget dieeti (madala rasvasisaldusega liha ja kala, köögiviljad, puuviljad, piimatooted), igapäevaseid rutiine, vältida emotsionaalset stressi, mitte teha rasket füüsilist tööd, seksuaalne tegevus on lubatud mitte varem kui pärast 1,5-2 kuud pärast operatsiooni.

Ravi pärast emaka fibroidide eemaldamist

Nii varajane kui ka pikaajaline taastusravi periood pärast emaka fibroidide eemaldamist kõhuõõneoperatsiooni meetodil peaksid vältima otsest päikesevalgust, ärge külastage solaariumi. Kui naine on säilitanud reproduktiivse funktsiooni, peaks ta võtma rasestumisvastaseid vahendeid ja planeerima rasedust raviarsti soovitatud ajal.

Pärast operatsiooni peab naine rohkem liikuma, vajalik on igapäevane kõndimine. Need aitavad kaasa ainevahetuse aktiveerimisele, operatsioonijärgsete haavade kiiremale paranemisele, armi tugevdamisele. Operatsioonijärgne periood on hea, kui patsient järgib raviskeemi ja järgib arsti soovitusi.

Emaka fibroidide eemaldamise ribaoperatsiooni hind on vahemikus 10 000–300 000 rubla, sõltuvalt kliiniku staatusest, selle asukoha piirkonnast, manipuleerimise tüübist ja elundikahjustuste mahust.

Emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni tunnused

Peaaegu pooled fertiilses eas naistest teavad oma kogemustest, mis on emaka fibroidid. Enamasti ei anna see healoomuline moodustis end pikka aega tunda ja naine saab sõlmede olemasolust teada ainult rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Emaka fibroidide eemaldamine toimub erinevate meetoditega. Konkreetse meetodi valik sõltub moodustise suurusest, selle lokaliseerimisest, patsiendi üldisest seisundist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Selles artiklis käsitletakse ainult kirurgia küsimust, müoomi kohta üksikasjalikku teavet ei arvestata, seetõttu pakume teile lingi üksikasjaliku artikli kohta kasvaja - emaka fibroidide kohta: mis see on ja kas see on ohtlik.

Mis on fibroidide ravi, välja arvatud kirurgiline?

Emaka fibroidide kirurgilise ravi vajadus ei ole alati õigustatud. Haiguse esialgses staadiumis, kui moodustumine on väike, võib hormoonravi loobuda. On välja kirjutatud antigonadotropiinid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja üheksateist -steroidsed derivaadid.

Meditsiiniline ravi ei taga retsidiivide puudumist, seetõttu soovitavad arstid sageli kasutada kirurgilist sekkumist, eriti kuna enamus tänapäevaseid meetodeid on klassifitseeritud vähetraumeerivateks ja elundite säilitamiseks, mis tähendab, et pärast sellist operatsiooni saab patsient ikkagi terveid järglasi taluda..

Kas ma pean müoomi eemaldama?

Paljudel naistel, kellel see diagnoositakse, eriti pärast 40-aastast, on mõistlik küsimus, kas eemaldada emaka fibroidid või mitte.?

Samuti on üsna raske otsustada healoomulise kasvaja operatsiooni üle, kui see naist ei häiri. Et täpselt teada, kas operatsioon on vajalik emaka müoomi jaoks, on vaja läbida täielik kontroll ja konsulteerida kogenud günekoloogiga. Otsus tehakse vastavalt tõendite kättesaadavusele ja operatsiooni vastunäidustuste puudumisele.

Samuti on oluline mõista, et peate eemaldama suured müomatoossed sõlmed, kuna nende konservatiivne töötlemine ei anna tulemusi.

Näidustused operatsiooniks

Hariduse eemaldamise üks peamisi märke on selle suurus. Kuna fibroidid moodustuvad emaka lihaskihis, põhjustades selle mahu suurenemist, on tavaks raseduse ajal mõõta selle suurust, tuues välja kasvaja arenguastme:

  • väikesed fibroidid vastavad 5-nädalasele tiinuse vanusele, samas kui sõlmede läbimõõt ulatub 2 cm-ni;
  • sekundaarsed moodustised jõuavad läbimõõduga 2–6 cm ja vastavad emaka 10–11-nädalasele suurusele;
  • suur müoom ulatub 12-15 rasedusnädalani ja läbimõõt ületab 6 cm;
  • hiiglaslikud moodustised vastavad lapse kandmise perioodile rohkem kui 16 nädalat.

Suurte ja hiiglaslike suurustega formatsioonid on kirurgilise ravi tingimusteta näidustused, kuid on juhtumeid, kui isegi minimaalse kasvaja suuruse korral on selle eemaldamine vajalik. Mõelge, millistel juhtudel on vajalik fibroid eemaldada:

  • kui selle suurus on suurem kui 12-nädalane tiinusvanus;
  • kui esinevad kaasnevad haigused (munasarjade onkoloogia, endometrioos);
  • kui algab kasvajakoe nekrotiseerumine, mis on põhjustatud jalgade väändumisest või muudest toitumishäiretest;
  • kui on rikutud emakaga külgnevaid elundeid (sooled või uurea);
  • kui fibroidide esinemisega kaasneb äge valu;
  • kui on oht, et kasvaja võib degenereeruda pahaloomuliseks sarkoomiks;
  • kui esinevad sagedased ja rasked verejooksud, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga, põhjustades rasket aneemiat;
  • kui hariduse maht suureneb kiiresti;
  • kui fibroidide tekke taustal on patsiendil viljatus.

Vastunäidustused

Operatsioon selle moodustise eemaldamiseks toimub reproduktiivfunktsiooni säilitamisega (ainult tuumori enda eemaldamine - müomektoomia) ning nii müoomide kui ka emaka samaaegse eemaldamisega (hüsterektoomia). Teine võimalus on radikaalsem, kuid see viiakse läbi äärmuslikel juhtudel, kui kasvaja suurus on hiiglaslik ja naine on juba üle 40 ja ta ei kavatse enam sünnitada, kõigil muudel juhtudel eelistatakse müomektoomiat..

Kuid sellel tõrkeotsingu meetodil on mõned vastunäidustused:

  • kui moodustis on väga suur ja koosneb paljudest sõlmedest;
  • kui kasvaja asub kaelas;
  • kui emakaverejooks on tugev ja põhjustab sügavat aneemiat, mis on patsiendi elule ohtlik;
  • kui tuumori kude sureb, on patogeensete bakterite poolt mõjutatud, algab septiline endometriit, algab tromboos või on suured peritoniidi võimalused;
  • kui müoom kasvab kiiresti menopausis naisel;
  • kui suured fibroidid põhjustavad erituselundite ja seedesüsteemide külgnevate elundite kokkusurumise nihkumist.

Eespool loetletud haigusseisundites kasutatakse ainult radikaalseid kirurgilisi ravimeetodeid.

Kuidas valmistada?

Ükskõik millise neoplasmi eemaldamise meetodi valib raviarst, nõuab iga minimaalselt invasiivne või õõnsuse sekkumine emaka fibroidide eemaldamiseks vajalikku spetsiaalset ettevalmistust. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  • patsiendi ajaloo kogumine ja uurimine;
  • vanuse näitajad määratakse;
  • kogutakse põhitestid (veri, uriin, müomatoosse sõlme ja emaka kudede biopsia) ning vajadusel viiakse läbi täiendav uuring - kolposkoopia, ultraheli, CT, MRI;
  • määratakse kirurgilise sekkumise maht.

Elundite säilitamise sekkumised on sagedamini ette nähtud reproduktiivse vanuse noorte naiste jaoks, täiskasvanutele mõeldud naiste puhul on soovitatav hüsterektoomia. Kuid lõplik otsus ühe või teise sekkumisviisi valiku üle jääb alati patsiendile.

Vahetult enne operatsiooni peaks naine võtma dušši ja raseerima häbememokad. Viimane söögikord peaks olema eelmisel õhtul. Toit peaks olema kergesti seeditav ja mitte rikkalik. Öösel võtab patsient hea ja mõistliku une jaoks unerohtu. Ainult pärast head puhata saab ta fibroidide kõrvaldamiseks ettenähtud operatsiooni.

Kuidas eemaldada emaka fibroidid

Fibroidide eemaldamise meetodite valik sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast, kaasuvate patoloogiate olemasolust, müomatoosse sõlme asukohast, nende arvust ja olemusest, samuti patsiendi soovist saada hiljem lapsi. Vaatleme üksikasjalikumalt müomatoossete sõlmede kirurgilist eemaldamist ja alternatiivseid protseduure selle haiguse kõrvaldamiseks.

Kirurgilise meetodi abil eemaldatakse müoom ainult neil juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Protseduuri ajal võivad operatsiooni ajal tekkida ägenemiste, tüsistuste ja ettenägematute olukordade vormis teatavad ohud naise tervisele. Esiteks kaaluge põhilisi kirurgilisi tehnikaid..

Kõhuõõne operatsioon

Emaka fibroidide eemaldamiseks tehakse õõnsusoperatsioon juhtudel, kui muid minimaalselt invasiivseid tehnikaid enam kasutada ei saa, eriti kui müomatoossete sõlmede nekroos või nende jalgade vääne on suurem. Seda eemaldamismeetodit kasutatakse äärmiselt harva, kuna enamikul juhtudel kasutavad arstid leebemaid sekkumisi..

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia ajal, samal ajal kui patsient läbib kõhupiirkonna pikisuunalise või põiki sisselõike, seejärel lõhestatakse ülejäänud kuded ja eraldatakse kihtidena. Elund eemaldatakse väljaspool kõhuõõnde ja alles pärast seda, kui emakasõlm on hästi nähtav, saab arst otsustada selle väljalõikamise üle. Pärast kasvaja eemaldamist rakendatakse sisemisi õmblusi, verejooksunõud ligeeritakse ja kõhupiirkond õmmeldakse ka kihiti.

Pärast kõhuõõneoperatsiooni peab naine viibima mitu päeva haiglas. Taastumisprotsess võtab kaua aega, umbes 2 kuud.

Laparoskoopia

Laparoskoopiline müomektoomia viitab vähem traumaatilisele operatsioonile, see viiakse läbi punktsioonide kaudu kõhupiirkonna eesmises piirkonnas iliakaalsetes piirkondades. Nabarõngasse viiakse kamber, sinna süstitakse ka süsihappegaasi, et tõsta siseorganeid. Seda tehnikat kasutatakse operatsiooni jaoks piisavalt ruumi saamiseks. Pärast lõikamist eemaldatakse müoomisõlmed samade punktsioonide abil, seejärel eemaldatakse tööriistad, vajadusel evakueeritakse süsinikdioksiid ja torgatakse õmblused.

Anesteesia korral viiakse patsient tavalisse ruumi ja viibib selles mõnda aega meditsiinitöötajate järelevalve all. Sellise toimingu näit on alamsõlmed. Kui kasvaja lai alus on üle poole selle mahust, on vajalik laparotoomia. Pärast laparoskoopilist müomektoomiat võtab taastumisperiood umbes 2 nädalat. Seda näidatakse järgmistel juhtudel:

  • sõlme läbimõõt ei ületa 1 cm;
  • emaka suurus vastab tiinuse vanusele 15-16 nädalat;
  • kui on 3–4 sõlme läbimõõduga kuni 1,5 cm.

Pärast seda protseduuri adhesioone ei teki, kuid see viiakse läbi laparoskoobi abil.

Laparotoomia

See on õõnsuse operatsioon, mis on näidustatud alajahtunud sõlmede sügava paigutusega, nende suure arvuga, kui esinevad haiguse komplikatsioonid, adhesioonid või emaka suured armid. Juurdepääs selle tehnika sõlmedele tagatakse üsna suurte kõhuosade kaudu, nii et rehabilitatsiooniprotsess pärast manipuleerimist kestab vähemalt 4 nädalat, samas kui patsient tunneb konkreetset ebamugavust.

Pärast laparotoomiat võivad tüsistused tekkida operatsioonivigade korral või tehniliste raskuste tõttu, näiteks võib laparotoomia ajal kahjustada lähedal asuvate elundite veresooni, siis võib tekkida tugev verejooks..

Hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia viitab emaka fibroidide endoskoopilise eemaldamise meetoditele, vastasel juhul nimetatakse seda operatsiooni hüsteroresektoskoopiaks. See on elundite säilitamise operatsioon, mis ei nõua emaka eemaldamist ja kõhuõõne lahkamist. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalse tööriista, hüsteroskoobi abil, mis sisestatakse emakasse tupe kaudu..

Seda meetodit näidatakse juhul, kui emaka tagumisel või esiseinal on üks sõlme. Sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis, samal ajal kui patsient võib juba normaalse elu taastada operatsioonipäeva õhtuks.

Parim, kui emaka hüsteroskoopia tehakse esimesel nädalal pärast menstruatsiooni.

Hüsterektoomia

See on äärmine kirurgilise sekkumise aste, mis hõlmab emaka täielikku eemaldamist. Ravim on ette nähtud, kui muud meetodid on jõuetud või vastunäidustatud. On erijuhte, kus on vaja ainult hüsterektoomiat:

  • suured ja hiiglaslikud kasvajad;
  • on olemas kasvaja pahaloomulise kasvaja oht;
  • kui kasvaja koosneb suurest arvust heterogeensetest sõlmedest.

Samuti määratakse protseduur kõige sagedamini menopausi ajal või vähile kalduvatele patsientidele.

Lisaks fibroidide ravimise kirurgilistele meetoditele on ka teisi. Nende hulka kuuluvad laserravi, FUS-ablatsioon, emboliseerimine ja muud.

Laserravi

See on õrn tehnika, milles mõõdetud efekt viiakse läbi otse müomatoomsetes sõlmedes. Kui see lõigatakse välja, ei mõjuta läheduses olevad kuded, emakal pole arme ja protseduur on täiesti veretu.

Patsiendi taastumine toimub kolmandal päeval.

Emaka fibroidide laser eemaldamine on väga tõhus, ohutu ja peaaegu valutu protseduur, mis on väga kallis.

Embolization

Emaka arterite emboliseerimine emaka fibroididega on ülimalt efektiivne võrreldes fibroidide elimineerimise kirurgiliste meetoditega. Võrdluseks: ägenemiste protsent pärast "operatsiooni" on 40% ja pärast EMA - ainult 2%.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse ajal, samal ajal kui reiearteri kaudu süstitakse spetsiaalse ainega mikrokateeter, mis toimib kasvajat toitvatele anumatele. Need muutuvad aja jooksul ummistunuks, kortsudeks ja surevad ning mõne aja pärast taandub müoom ilma toitumiseta.

EMA-ga on protseduuri kvaliteet oluline, kuna ebaõige manipuleerimine võib põhjustada emaka keha suupratsiooni ja südameinfarkti ning selle tagajärjel selle eemaldamist. Emboliseerimist ei teostata nõrkade sõlmedega. 5% -l EMA-ga patsientidest on menstruatsiooni puudus.

FUZ-i ablatsioon

See meetod hõlmab fibroidide aurustumist fokuseeritud ultraheli abil. Kogu protseduur on MRT kontrolli all. Ultrahelilained kontsentreeruvad sõlmele, kuumutavad seda kuni 90 kraadi, rakud hakkavad aktiivselt kokku kukkuma.

Selle puudulike teadmiste tõttu kasutatakse sellist tehnikat harva ja ainult juhtudel, kui müoom asub emaka esiseinal, selle põhjas ja ei mõjuta emakakaela. Veel üks FUS-ablatsiooni tingimus - sõlmede läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 2-9 cm.

Seda ei saa teha mitmekülgselt, anamneesis on olnud viljatus või kui jalal on nõrgad sõlmed.

Operatsioonijärgne periood

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood sõltub tehtud manipuleerimise tüübist, kuid on olemas üldised reeglid, mida patsient peab tervenemis- ja taastumisprotsessi kiirendamiseks järgima..

Taastusravi pärast fibroidide eemaldamist hõlmab mitmesuguseid taastumismeetmeid alates toitumisest kuni kerge spordini.

Mis on vastunäidustatud

Pärast emaka fibroidide eemaldamist ei saa te järgmise 2 kuu jooksul seksida, ka operatsioonijärgsel perioodil on mitmeid piiranguid:

  • vanni ja sauna külastamine on keelatud;
  • välistage raskete raskuste tõstmine ja kandmine;
  • Ilma spetsiaalse sidemeta ei saa te kõndida;
  • tampoonide asemel tuleks kasutada sanitaarpatju;
  • tuleb kinni pidada dieedist.

Pärast kõhuõõneoperatsiooni võib patsient olla haiglas kuni 2 nädalat, 7. päeval eemaldatakse õmblused ja klambrid. Ja lõpliku taastumise aeg sõltub opereeritud naise individuaalsetest omadustest..

Kui toimus emaka täielik eemaldamine koos sidemete ja lümfisõlmedega, suureneb taastumisperiood märkimisväärselt.

Toitumine

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mida saate pärast fibroidide eemaldamist süüa. Tavaliselt soovitavad arstid pärast fibroidide eemaldamist fraktsionaalset ja õrna dieeti, mis erineb dieedist pärast muud kirurgilist sekkumist. On vaja välja jätta tooted, mis ärritavad limaskesta ja põhjustavad gaaside kogunemist, ei söö kondiitritooteid, kohvi, kanget teed, kodujuustu, pagaritooteid, šokolaadi.

Soole käivitamiseks peate sööma väikeste portsjonitena. Joo vähemalt 2-4 liitrit vett päevas. Dieet peaks sisaldama teravilja, lihapuljoneid ja hapupiima.

Tüsistused

Kuna fibroidide eemaldamine ei ole keeruline ja eluohtlik operatsioon, on komplikatsioonid pärast seda äärmiselt haruldased. See võib olla haiguse retsidiiv, samuti võib suureneda rinnavähi, südame isheemiatõve ja nakatumise tõenäosus, nagu ka pärast mis tahes muud operatsiooni.

Kui emakas eemaldati samaaegselt kasvajaga, siis võivad fibroidide eemaldamise tagajärjed pika aja jooksul avalduda intensiivsemalt. Vahetult pärast operatsiooni võivad ilmneda järgmised tagajärjed: nõrkus, valu ja verevalumid õmbluses ja kõhuõõnes. Valu võib patsiendiga kaasas käia umbes 2 nädalat, seega võib arst välja kirjutada valuvaigisteid. Mõnikord on limaskesta kahjustusega probleeme urineerimisega, samuti on suur oht peritoniit, kopsuarteri trombemboolia, kopsupõletik jne..

Hilise postoperatiivse tüsistuse hulka kuuluvad:

  • viljatus;
  • adhesioonide moodustumine kõhuõõnes koos valu ja urineerimisraskustega;
  • varane menopaus;
  • tupe prolaps.

Need tagajärjed võivad ilmneda pärast emaka täielikku eemaldamist koos müoomiga. Pärast elundite säilitamise operatsioone on harvadel juhtudel võimalik menstruatsiooni puudumine, raseduse katkemise, keerulise sünnituse ja kleepuva haiguse oht suureneb.

Tühjenemise olemus pärast fibroididest vabanemist

Emaka fibroidide eemaldamise järgsed eraldised sisaldavad teatud koguses veriseid lisandeid, mis muutuvad iga päev vähem intensiivseks ja muutuvad lõpuks värvitu. Seda verejooksu ei saa nimetada igakuiseks, kuid kui tühjenemise maht ei vähene ega kao 2 nädala möödudes ning ilmnevad hüübimised ja mädanevad lõhnad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui pikk on fibroidide eemaldamise operatsioon

Operatsiooni kestus sõltub paljudest teguritest, eriti kasutatava anesteesia tüübist, juurdepääsu tüübist, õmblusvajadusest, eemaldatava kasvaja tunnustest ja patsiendi enda individuaalsetest omadustest. Oluline aspekt on ka operatsiooni teostava kirurgi professionaalsus ja meditsiiniasutuse personali tase. Samuti ei saa välistada protseduuri ajal ettenägematute komplikatsioonide võimalust..

Keskmiselt kestab kasvaja eemaldamine hüsteroskoopilisel viisil 10 kuni 30 minutit, müomektoomia laparoskoopilisel meetodil viiakse läbi kuni 2 tundi. Ligikaudu sama palju aega kulub hariduse eemaldamise kõhu meetodile. Kui operatsioon viiakse läbi emaka eemaldamiseks, võtab see rohkem kui 2 tundi.

Haigla pärast operatsiooni

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, mitu päeva annavad nad pärast fibroidide eemaldamist haiguspuhkust? Keskmiselt on see periood 29 päeva, kuid see võib varieeruda sõltuvalt sellest, millist tüüpi operatsioon viidi läbi, kuidas taastumisperiood kulgeb ja millist tööd naine töötab. Enamasti viibivad pooled sellest perioodist patsiendid haiglas, ülejäänud aja taastusravi toimub kodus.

Rasedus pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on suur tõenäosus raseduseks ainult siis, kui emakas koos kasvajaga pole eemaldatud. Samuti peab patsient pärast sekkumist täielikult taastuma nii füüsiliselt kui ka vaimselt, võtma menstruaaltsükli normaliseerimiseks hormonaalsete ravimite kursuse ja alles pärast seda plaani ning sünnitama lapse.

Aeg, mille jooksul võite rasestuda, sõltub tehtud operatsiooni tüübist, nii et pärast laparoskoopiat ja hüsteroskoopiat saate planeerida rasestumist aasta jooksul ja pärast kõhuõõneoperatsiooni pikendatakse seda perioodi 3 aastani.

Kas retsidiiv on võimalik?

Kasvaja uuesti arenemine on võimalik, kui formatsiooni algne põhjus pole kõrvaldatud. Kõige sagedamini on see hormonaalne tasakaalutus, nii et fibroidide kordumise vältimiseks soovitavad arstid pärast operatsiooni läbida hormoonravi.

Keisrilõike ja fibroidide eemaldamine samaaegselt

Kui rasedal naisel leitakse emaka fibroidid, saab mõnel juhul keisrilõike ajal sisselõike abil eemaldada. Seda tava kasutatakse mitmekordse ja keeruka hariduse korral, samuti juhul, kui naisel on olnud suguelundite väärarenguid, pikaajalist viljatust, platsenta puudulikkust, samuti hilist rasedust.

Keisrilõikega kaasneb müomektoomia ainult siis, kui kasvaja sõlmed on alajahtunud, paiknevad ekstsisioonile ligipääsetavas kohas, neid pole rohkem kui 5, läbimõõduga alla 10 cm.. Ärge kasutage seda manipuleerimist müomatoomsete sõlmede suurusega alla 2 cm.

Milline võib olla menstruatsioon

Pärast operatsiooni toimub verine väljutamine, kuid see ei ole menstruatsioon, seetõttu ei saa uut tsüklit kaaluda alates sekkumise kuupäevast. Arvutamisel peaksite arvestama päevaga, mil algasid eelnevad kuuperioodid.

Nagu praktika näitab, ilmnevad perioodid pärast fibroidide eemaldamist 30–40 päeva pärast operatsiooni, samal ajal kui ühe või kahe tsükli kestust saab vähendada või suurendada 1–2 päeva. Pärast EMA-d on võimalikud tühised igakuised perioodid või nende täielik puudumine, see pole norm ja nõuab meditsiinilist nõustamist.

Kuidas saada kvoot fibroidide eemaldamiseks??

Operatsioon fibroidide eemaldamiseks, säilitades reproduktiivfunktsiooni, on kõrgtehnoloogiline arstiabi. Tavaliselt on see üsna kallis protseduur, mis pole kaugeltki mitte iga patsiendi jaoks taskukohane. Riigieelarvest eraldatakse teatud summa kodanike päästmiseks kõrgtehnoloogiat kasutavate vaevuste eest. Fibroidide eemaldamise kvooti saab ainult pärast raviarsti ette nähtud põhjalikku uurimist ja mõjuvate meditsiiniliste põhjuste olemasolul.

Kallid tehingud eraldatakse kvootidele ainult siis, kui pole odavamat alternatiivi.

Kui patsient läbib kõik komisjonitasud ja saab kvoodi, viiakse operatsioon läbi riigi kulul.

Ülevaated

Müoomi emakaoperatsioon on individuaalne protseduur, seetõttu võivad iga naise arvustused ravimeetodi ja selle tagajärgede kohta erineda isegi sama diagnoosi ja ette nähtud ravi korral. Siin on paar sellist postitust meditsiinifoorumitest naistelt, kellel on müoom eemaldatud:

Vitalina, 39-aastane.

Läksin rutiinset günekoloogilist kontrolli, selgus, et mul oli müoom, koguni 5 sõlme. Konservatiivse müomektoomia ajal leiti neid 8. Arstid soovitasid mul kogu emaka eemaldada, kuid ma polnud selliseks radikaalseks otsuseks valmis, keeldusin. Nüüd on nad leidnud uue värske värske sõlme, kuid see on jama, sest meie peres on varsti lisandus !;

Anna, 36-aastane.

Laparotoomia ajal eemaldati 2 keskmise suurusega müomatoosset sõlme ja leiti ka munasarja tsüst, see eemaldati ka. Mööda pidasin endometrioosi parematel munasarjadel. Kõik läks hästi ja taastusravi oli raskem, kuid viidi 5. päeval ilma komplikatsioonideta ära..

Niipea kui naine saab teada, et emakas on haridus, on üks esimesi küsimusi, kui palju maksab emaka fibroidide eemaldamise operatsioon? Kirurgilise sekkumise hind varieerub sõltuvalt kliiniku staatusest, piirkonnast, kus see asub, manipuleerimise tüübist ja elundi kahjustuse ulatusest. Emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni keskmised kulud on järgmised:

  • hüsteroskoopia alates 20 kuni 80 tuhat rubla;
  • laparoskoopia alates 17 kuni 90 tuhat rubla;
  • FUZ-i ablatsioon vahemikus 50 kuni 117 tuhat rubla;
  • EMA 150–180 tuhat lk.

Emaka fibroidide operatsioon

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mis arenevad naise reproduktiivorgani lihaskoest. Mõnel juhul nõuab see kirurgilist sekkumist, kuna konservatiivsed meetodid ei anna soovitud mõju..

Kas operatsioon on vajalik? Näidustused operatsiooniks

Kirurgiliseks sekkumiseks on konkreetsed näidustused:

Müoomisõlmede suurus või kasvaja enda suurus ületab emaka suuruse 12. rasedusnädalaga;

Kasvaja ähvardab muutuda sarkoomiks;

Kasvaja avaldab survet külgnevatele elunditele;

Hariduse kiirenenud kasvutempo (aasta jooksul kasvab see 4 nädala võrra);

Müoomisõlm on nekrootiline;

Submukosaalse sõlme moodustumine või selle nekroos;

Submukoosne müoom või adenomüoosi esinemine;

Aneemia põhjustava metrorraagia esinemine;

Võimetus rasedust taluda või last eostada;

Müoomil on jalg;

Kasvaja häirib urineerimist.

Hariduse eemaldamise meetodi osas teeb lõpliku otsuse arst. See sõltub paljudest teguritest: kasvaja ja selle sõlmede asukohast, naise vanusest, tema tervislikust seisundist jne..

Operatsioonide tüübid

Mis puutub selle haiguse korral tehtavate operatsioonide tüüpidesse, siis need jagunevad kahte suurde rühma: operatsioonid suguorgani säilitamise ja ainult moodustumise eemaldamisega (müomektoomia), aga ka nii müoomi kui ka emaka eemaldamise operatsioonid korraga (hüsterektoomia)..

Hüsterektoomia osas peetakse seda radikaalseks operatsiooniks, mida tehakse enamasti 40-aastase naiseni jõudmisel ja kui ta ei kavatse enam last eostada. Kirurgilise sekkumise käigus saab emaka eemaldada koos emakakaelaga ja selle säilimisega. Samal ajal on emakakael vajalik element naise kehas, kuna see võimaldab Urogenitaalorganites ja sooltes normaalselt toimida. Seetõttu püüavad arstid võimaluse korral seda säilitada. Kuid peate veenduma, et sellel pole fibroidseid sõlmi ja pahaloomulisi rakke. Lisaks saab toimingu ajal lisasid eemaldada või salvestada.

Hüsterektoomia

Hüsterektoomia viiakse läbi mitmel viisil:

Laparotoomia hüsterektoomiat teostatakse siis, kui pääs elundile avatakse skalpelliga naha sisselõike abil. Seda meetodit peetakse vananenuks ja seda kasutatakse harvadel juhtudel, kui müoom on tekitanud mitu sõlme ja see on iseenesest märkimisväärselt kasvanud ning seda pole väikese sisselõike abil võimalik eemaldada..

Laparoskoopiline hüsterektoomia, kui eemaldamine toimub spetsiaalse aparaadi - laparoskoobi abil. Operatsiooni teostamiseks tehakse kõhupiirkonnale mitu väikest sisselõiget, nende kaudu viiakse sisse spetsiaalsed tööriistad ja emakas eemaldatakse koos müoomiga. Sel juhul jälgib arst operatsiooni kulgu monitoril.

Müomektoomia

Mis puutub müomektoomiasse, siis see toiming võimaldab teil elundit päästa ja seda saab teha ka kolmel viisil:

Õõnsuse operatsioon viiakse läbi ainult juhul, kui kasvajat pole võimalik muul viisil eemaldada. Kaasaegsed arstid kasutavad seda tüüpi sekkumist äärmiselt harva. Kõige sagedamini kasutavad nad seda fibroidide jalgade keerutamisel või neoplasmi nekroosil. Haiglas peab naine veetma mitu päeva, samal ajal kui õmblused ise paranevad pikka aega. Taastusraviperiood, enne kui naine saab tagasi oma varasema elustiili juurde, kestab keskmiselt kaks kuud.

Müomektoomia laparoskoobi abil. Kuna see meetod on vähem traumeeriv ja õmblused on väga väikesed, kestab taastusravi periood pärast sellist sekkumist vaid paar päeva.

Müomektoomia hüsteroskoobi abil. See sisestatakse tuppe ja neoplasm eemaldatakse. Seda tüüpi kirurgilise sekkumise teostamine on võimalik ühe kasvajaga, mis asub emaka seina (eesmine või tagumine). Operatsioon tehakse enamasti ambulatoorselt ja naine lastakse pärast mitmetunnist vaatlust koju.

Operatsiooniks mõeldud emaka fibroidide suurus millimeetrites

Neoplasmi suuruse kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring. Suurused määratakse nii rasedusnädalatel kui ka millimeetrites.

Myoma suurusega juhtub:

Väike - kuni 2 cm (20 mm). Vastab perioodile 4-5 rasedusnädalat;

Keskmine on vahemikus 2 cm (20 mm) kuni 6 cm (60 mm), mida võrreldakse intervalliga 4-5 nädalat kuni 10-11 nädalat;

Suur - üle 6 cm (60 mm) või vähemalt 12 nädalat.

Operatsiooni abil on vaja eemaldada müoom, mis on suur ja ületab 12 rasedusnädalat ehk 60 mm.

Tüsistused ja tagajärjed

Pärast fibroidide eemaldamise operatsiooni on võimalik teatud komplikatsioonide teke. Kuigi enamikul juhtudel saab neid vältida, kuna seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei peeta naise elu ja tervise jaoks raskeks ega ohtlikuks. Mõnel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

Kasvaja võib korduda;

Rinnavähi tekke oht suureneb;

Südame isheemiatõve tõenäosus;

Nagu iga operatsiooni ajal, on nakatumisoht.

Kuid nende ja muude patoloogiate tekke risk suureneb märkimisväärselt, kui emakas on eemaldatud koos müoomiga. Sel juhul jagatakse operatsioonijärgne periood varaseks ja hiliseks.

Operatsiooni varases staadiumis võib naine kogeda:

Tugev valu kõhuõõnes, õmbluste piirkonnas. Seetõttu määravad arstid sel ajal tugevate valuvaigistite manustamise.

Tromboflebiidi ennetamiseks määratakse naisele antikoagulandid, veremahu täiendamiseks mõeldud lahuste intravenoosne infusioon ja nakkusohu kõrvaldamiseks antibakteriaalsed ravimid..

Kõhuvalu jääb veel 2 nädalaks valusaks.

Naha arm võib muutuda põletikuliseks või levida..

Urineerimisprotsess on häiritud, kui kanali limaskest on kahjustatud.

Nii väliste kui ka sisemiste verejooksude tekkimise oht on olemas.

Võib tekkida kopsu trombemboolia, mis ähvardab kopsu hüpertensiooni, kopsupõletiku ja isegi patsiendi surma arengut.

On perioniidi oht, mis omakorda võib põhjustada sepsise..

Sageli tekivad õmbluspiirkonnas hematoomid..

Emaka eemaldamise järgsed hilisemad tagajärjed koos müoomiga hõlmavad järgmist:

Võimetus last eostada, kuna loote koht eemaldatakse;

Kõhupiirkonnas on nähtav operatsiooni õmblus;

Adhesioonide moodustumine kõhukelmes, mida saab väljendada valu, suurenenud gaasi moodustumine, urineerimisraskused;

Menopausi varasem algus;

Osteoporoosi tekkimise oht on suurenenud;

On vaginaalse prolapsi oht.

Seetõttu püüavad arstid võimalusel emakat säilitada. Eriti kui noor või keskealine naine läbib operatsiooni.

Populaarsed küsimused ja vastused

Loomulikult on operatsiooniga silmitsi seisval naisel palju küsimusi.

Neist kõige populaarsemad:

Kas ma saan sünnitada emaka müoomiga? Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest. Esiteks võib juba sõlmede paiknemine takistuseks saada. Teiseks, kui viljastumine toimus, kuid müoom selgus hiljem, peab naine olema arsti erikontrolli all, kuna pole teada, kuidas kasvaja käitub, kui hormonaalne taust muutub. Meditsiinilise abordi ühemõtteline näidustus on: müoom nekroos, kasvaja jalgade vääne või pigistamine, loote röövimine kasvajaga ja lapse arengu edasilükkamine, pahaloomuliste protsesside tuvastamine, submukoossete sõlmede olemasolu, nende paiknemine emakakaelas, sõlme väljendunud kasv. Lisaks ei soovita arstid naisel sünnitada, kui tema vanus ületab 40 aastat, seal on fibroid ja esimene sünnitus.

Kas ma saan lapsi pärast emaka fibroidide eemaldamist? Pärast fibroidide eemaldamist on suur viljastumise tõenäosus, kuid ainult siis, kui emakas on säilinud. Lisaks sellele peab naine pärast kasvaja eemaldamist kehast jooma hormoone, mis võimaldab taastada menstruaaltsükli. Mõne aja pärast on võimalik rasedust uuesti planeerida.

Millal saan pärast operatsiooni uuesti rasestuda? Aeg, mil on võimalik last uuesti eostada, on otseselt võrdeline sellega, kuidas kasvaja eemaldati. Kui tehti laparoskoopiline või hüsteroskoopiline müomektoomia, soovitavad arstid hoiduda aasta jooksul rasestumisest. Kui tehti kõhuõõneoperatsioon, võib taastumisperioodi pikendada 3 aastani. Kuid kõik sõltub naise individuaalsetest omadustest ja tema võimest taastuda..

Verine eritis pärast emaka fibroidide eemaldamist - mis see on? Ärge muretsege emakast määrimise väljanägemise pärast. Neid jälgitakse pärast selliseid operatsioone alati. "Daubina" võib see protsess venida kaks nädalat pärast sekkumist. Selle põhjuseks on looduslikud paranemisprotsessid. Kuid kui nende iseloom muutub, eritis muutub rikkalikuks, sellega kaasneb mädanemislõhn või see muudab värvi ja sarnaneb lihavärvide värviga, peate pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. See võib olla märk infektsioonist või põletikust, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Kui palju seksi on võimalik pärast emaka fibroidide eemaldamist? Intiimelu on vähemalt kuu aega keelatud. Kõige sagedamini soovitavad arstid hoiduda seksuaalvahekorrast kaks kuud, kuna just sel ajal paraneb emakas olev arm. Lisaks on nakkusoht.

Kui kaua haiguspuhkust pärast emaka fibroidide eemaldamist? Kõige sagedamini antakse haiguspuhkust pärast operatsiooni 29 kalendripäevaks. Kuigi seda perioodi saab lühendada või pikendada, sõltuvalt sellest, kuidas naine taastatakse, millised on tema töö tingimused, milline operatsioon valiti fibroidide kõrvaldamiseks.

Kas on võimalik emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita? Enamikul juhtudel on haridus ravitav ilma operatsioonita.

Taastusravi pärast operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks

Taastusravi on pärast kirurgilist sekkumist kohustuslik protsess.

Arstid annavad järgmised soovitused, järgides, millest naine suudab kiiresti ja probleemideta taastuda:

Nii vähe kui võimalik otsese päikesevalguse käes.

Matkadest keeldumine supelmajas, saunas ja solaariumis.

Hoiduda seksist 2 kuud.

Kui on olemas selline soovitus nagu sideme kandmine - ärge ignoreerige seda.

Ärge tõstke raskeid esemeid, kaalupiirang on 3 kg.

Harjutuste sooritamine spetsiaalse simulaatori abil.

Tampoonide kasutamisest keeldumiseks on vaja kasutada ainult sanitaarpatju.

Pidage kinni teatud dieedist.

Harjutus pika taastusravi perioodil.

Nende soovituste rakendamine võimaldab naisel pärast operatsiooni kiiremini taastuda, naasta tööle. Lisaks väidab enamik naisi, et nende elukvaliteet pärast operatsiooni on märkimisväärselt paranenud. Seetõttu, kui on mingeid sümptomeid, mis viitavad patoloogilise protsessi esinemisele, on vaja läbida täielik meditsiiniline läbivaatus. Operatsiooni määramisel ei tohiks te sellest keelduda.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: Diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia" saadi tervise ja sotsiaalse arengu föderaalse agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kooli NIMU im. N. I. Pirogova.

Emaka fibroidide suurused operatsiooniks ja eemaldamismeetodid

Sellest, mis on emaka fibroidid ja mis on haiguse arengu põhjused - loe meie eraldi tööst, mis on saadaval siin. Selles artiklis räägime lähemalt sellest, milliseid eemaldamisviise kasutavad arstid naiste müomatoossete tihendite vabanemiseks..

Mitte kõik sõlmed ei kasva fertiilses eas aktiivselt. Osa väljakasvu võib suureneda ja seejärel kasvada väga aeglaselt või üldse peatada. Juhul, kui patsiendil pole valu, raskeid perioode, emakaõõne deformatsiooni ja muid tüsistusi ega kliinilisi ilminguid, piisab fibroidide dünaamika jälgimisest. Väga sageli menopausi ajal, kui hormonaalne aktiivsus väheneb, hakkavad fibroidid tagurpidi minema ja kaovad.

Kuid mõnikord ei suuda patsient üksi sümptomite raskust kindlaks teha ja mõista, et sagedane urineerimine ja valu alakõhus on seotud fibroidide rõhuga põiele. Seetõttu on vajalik günekoloogiline uuring, perioodiline ultraheli ja vereanalüüs hemoglobiini saamiseks, et mitte unustada komplikatsioonide teket.

Kogenud eksperdid ei soovita ebameeldivate sümptomite puudumisel leppida kokku emaka fibroidide eemaldamises või selle õõnsuse kuretaažis.

Ravivõimalused

Emaka fibroidide ravistrateegia valitakse pärast diagnostilist läbivaatust ja see sõltub järgmistest teguritest:

  • müomatoossete sõlmede väljanägemise, suuruse ja kasvuaktiivsuse põhjus;
  • kliiniliste ilmingute raskusaste;
  • täpne asukoht;
  • patsiendi vanuse ja tulevase kontseptsiooni kavandamine;
  • lisahaigused.

Kaasaegses günekoloogias on välja töötatud mitu peamist patoloogia ravi tüüpi:

  • ravimid (terapeutilised);
  • kirurgilised meetodid;
  • FUZ-i ablatsioon;
  • emakafibroidide (emakaarterite) emboliseerimine.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi ravimitega viiakse läbi ainult väikese suurusega sõlmedega, kui moodustumine kasvab emaka suuruseks 11. - 12. rasedusnädalal, siis on see meetod ebaefektiivne. Terapeutilist meetodit kasutatakse ka vanemate patsientide ravis eesmärgiga pärssida kasvaja kasvu enne menopausi, kui on suur tõenäosus selle iseseisvaks resorptsiooniks.

Teraapia aluseks on hormoonide ja rasestumisvastaste tablettide määramine ning rangelt individuaalselt, võttes arvesse suguhormoonide (östrogeenide) kontsentratsiooni naise veres.

Narkootikumide ravi kestab tavaliselt umbes kuus kuud ja hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • suukaudsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid nagu Yarina, Jeanine, Regulon, Diane 35, Jes, mida peetakse väikeste kasvajate vähendamiseks tõhusateks aineteks;
  • androgeeniga ravimid, mis vähendavad östrogeeni aktiivsust (Danazol, Gestrinon);
  • ravimid gestageenidega (Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
  • gonadoliberiini agonistid, keda süstitakse üks kord kuus.

Ükskõik milline neist suurtest tuumori suurusega ravimitest, arvestamata keha hormonaalset seisundit, võib põhjustada ainult emaka fibroidide suurenenud arengut.

Günekoloogias toimub aktiivne arutelu progesterooni derivaatide (sealhulgas Dufastoni) määramise üle patsientidele. Varem usuti, et need ravimid normaliseerivad munasarjade tööd ja pärsivad fibroidide kasvu. Duphaston võib tõepoolest aidata endometrioosiga elundi seisundit normaliseerida, kuid paljud arstid nõuavad, et ravim on müoomi puhul vastunäidustatud, kuna hormooni progesterooni ei supresseerita, mis stimuleerib sõlmede kasvu.

Esmiya (ulipristal) on uus ravim, mille terapeutiline toime erineb Duphastoni toimemehhanismist. See on progesterooni retseptori blokaator, mis pärsib sõlmede kasvu. Kuid Esmia terapeutiline toime on ajutine, kuna ravimi pikaajaline kasutamine on keelatud. Lisaks on Esmya hiljuti aktiivselt testitud, kuna selle ravimiga ravitud naistel diagnoositi raske maksahaigus. Seetõttu peaksite võtma mis tahes hormoone, kui kahtlustate emakas kasvajat, alles pärast konsulteerimist kogenud ja pädeva spetsialistiga.

Näidustused eemaldamisoperatsiooni jaoks

Operatsiooni tüübi ja ulatuse üle otsustamisel võetakse alati arvesse naise vanust, tema soovi tulevikus saada lapsi, kaasuvaid haigusi ja tõenäolise riski taset. Kui varem eemaldati sageli emakas ise koos müoomiga, siis täna on kirurgide eesmärk elundi säilitamine, reproduktiivfunktsiooni säilitamine ja ebanormaalsete kudede maksimaalse säästmise viisid. See kehtib eriti ebasoodsate patsientide kohta, kes kavandavad eostamist..

Emaka fibroidide eemaldamiseks võib olla vajalik operatsioon, kui esinevad järgmised tegurid:

  • haridus, mis on kasvanud 12 rasedusnädala suuruseks. Operatsiooni näidustused on emakafibroidide suurus, mis ületab 60–70 millimeetrit;
  • sõlmede aktiivne laienemine;
  • raske igakuine eritis ja vahepealne verejooks, mis provotseerib submukoosse müoomi;
  • veritsusest tingitud raske aneemia;
  • kasvaja jala keerdumine, millega kaasneb valu ja koe nekroosi (nekroosi) oht;
  • valud, mida valuvaigistite toimega ei saa leevendada;
  • fibroidide kombinatsioon endometrioosiga, munasarja tsüst või kasvaja;
  • põie ja soolte normaalse funktsioneerimise rikkumine, kui neid pigistatakse alajahtunud müoomiga;
  • võimetus rasestuda (kui muid põhjuseid ei leita);
  • müomatoossete rakurakkude kahtlane vähkkasvaja degeneratsioon.

Emaka fibroidide eemaldamise meetodi valiku määravad paljud tegurid, sealhulgas diagnostilise uuringu andmed. Arstid peavad hankima järgmise teabe: hariduse tüüp ja selle täpne asukoht, sõlmede suurus ja arv, endometrioosi olemasolu, patsiendi aneemia aste (kui see on tuvastatud), vähkrakkude teisenduste vanus ja risk.

Operatsiooniks valmistudes viivad nad läbi:

  1. Laboratoorsed uuringud 7–10 päeva enne protseduuri.
  2. Kõhu ultraheli, rindkere röntgenograafia, kolposkoopia varjatud või krooniliselt jätkuvate ebanormaalsete protsesside, sealhulgas endometrioosi, adnexiidi tuvastamiseks.
  3. Narkoravi. Sõlmede suuruse vähendamiseks on vajalik hormonaalsete ravimite kuur. Nakkusprotsessi pärssimiseks on vaja antibiootikume..

Paljud eksperdid näevad ette vaginaalsete ravimküünalde kasutamist limaskesta desinfitseerimiseks ning bakteriaalsete ja seenhaiguste mahasurumiseks 7–10 päeva enne hüsteroresektoskoopiat..

Emaka fibroidide kirurgiline eemaldamine toimub mitmel viisil, mis erinevad näidustuste ja kirurgilise juurdepääsu tüübi poolest..

Müomektoomia

Müomektoomia tehnika eesmärk on ülekasvanud müoomide kirurgiline koorimine koos emaka ja tervisliku lihaste-limaskestade elukoe säilitamisega. Tulevikus tagab see naisele elundi normaalse funktsioneerimise ning menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonide säilimise..

Selle protseduuri eeliseks on elundi säilimine, negatiivne punkt on muudetud kudede fookuse mittetäieliku eemaldamise tõenäosus, mis põhjustab fibroidide taaskasvu ohtu.

Müomektoomia viiakse läbi kahel viisil - kasutades kõhuõõneoperatsiooni (avatud), mille käigus kirurg teeb skalpelliga klassikalise sisselõike, ja laparoskoopilist..

Laparotoomia

See on müomatoosse sõlme eemaldamiseks avatud kõhuõõneoperatsioon, mille käigus kirurg teeb sisselõike skalpelli või elektrilise noaga kõhule ja õmblustele..

Laparotoomiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • mitmete suurte fibroididega, kui emakas on suurendatud 12 kuni 15 rasedusnädalani või rohkem;
  • emaka piirkondades paiknevate fibroididega, muudele tehnikatele raskesti ligipääsetavad;
  • elundi seinte tõsise deformatsiooniga;
  • kui täheldatakse suurte sõlmede agressiivset kasvu.

Sellise fibroidide eemaldamise operatsiooni eeliseks on võimalus täielikult kontrollida emaka limaskesta ja eraldada kõik ebanormaalsed kolded, mis vähendab korduvate kasvu tõenäosust sõlmede pungadest.

  • verejooks, valulikkus, suurte kudede mahtude kahjustus;
  • sügav üldanesteesia;
  • pikaajaline taastusravi;
  • sagedased tüsistused: kõhukelme põletik, adhesioonid, ahendavad armid emaka lihastes ja limaskestas;
  • külgnevate elundite tahtmatu kahjustus.

Emaka fibroidide laparoskoopia

Emaka fibroidide laparoskoopiat peetakse tõhusaks ja õrnaks viisiks patsiendi ebanormaalsest väljakasvust vabanemiseks.

Kasvaja eemaldab kirurg kõhupiirkonna eesmise seina minimaalsete punktsioonide (mitte rohkem kui 2 cm) abil, kasutades kaamera ja mikroinstrumentidega varustatud laparoskoopi.

Fibroidide laparoskoopilist eemaldamist saab teha:

  • sääre või kitsa aluse õrnade sõlmede juuresolekul, mitte tungides sügavale lihaskihi paksusesse;
  • kui emaka pinnal ei tuvastata rohkem kui kolme kuni 50 mm suurust sõlme ja elund ise ei ületa 12-15 rasedusnädalale vastavat suurust.
  • aneemia, kõhukelme ja emaka kudede madal kahjustus;
  • narkoosi väikestes annustes (kerge anesteesia);
  • sekkumise lühike kestus (30 kuni 60 minutit);
  • pärast operatsiooni lubatakse patsiendil tõusta;
  • lühendatud rehabilitatsiooniperiood minimaalse koekahjustuse tõttu. Keskmiselt võtab taastumine pärast emakafibroidide laparoskoopiat 3 kuni 4 kuni 7 kuni 10 päeva, mis määratakse kindlaks sõlmede arvu, asukoha ja suurusega;
  • väike adhesioonide tõenäosus;

Emaka fibroidide laparoskoopia puudused hõlmavad:

  • sagedased armide moodustumine, mis pingutavad elundi seinte lihaskiude, mis võib järgneva raseduse ajal, kui emakas hakkab kasvama, põhjustada ettearvamatuid tulemusi;
  • võimetus eemaldada mitu moodustist;
  • ebanormaalsete kudede mittetäieliku ekstsisiooni tõenäosus (30–40%) ja sellele järgnev retsidiiv.

Hüsteroresektoskoopia

Emaka fibroidide hüsteroresektoskoopiat peetakse spetsialistide seas kõige säästvamaks tehnikaks, kuna sellel on olulised eelised:

  • manipulatsioonid viiakse läbi ilma kõhu kirurgiliste sisselõigeteta, kuna mikroinstrumendid asuvad hüsteroskoobi valendikus, mis sisestatakse emakaõõnde emakakaela kanali kaudu;
  • videojuhtimisest tingituna operatiivväljas tehtavate manipulatsioonide täpsus;
  • ravimianesteesia väikesed annused.

Protseduuri puudused on järgmised:

  • ainult submukoossed fibroidid, mis asuvad emaka limaskestas ja kasvavad selle õõnsuse sees;
  • eemaldatakse ainult need müomatoossed sõlmed, mida vaadatakse läbi hüsteroskoobi videokaamera.

Hüsteroresektoskoopiat ei tehta:

  • sõlmede kasvuga üle 50 mm, kuna neid on emaka kaela valendiku kaudu keeruline välja tuua.
  • elundiseinal esinevate jämedate tsikatriciaalsete muutuste, adhesioonide ja endometrioosi 2 - 3 kraadi juuresolekul.

Ebanormaalsete kudede väljatõmbamise meetodid võivad olla erinevad ja klassikalise skalpelli asemel kasutatakse üha sagedamini laserkiirt ja raadiolaine “nuga”..

Emaka fibroidide laser eemaldamisel on palju eeliseid:

  • müomatoosset sõlme ümbritsevate kudede minimaalne kahjustus;
  • verejooksu puudumine veresoonte kohese hüübimise tõttu;
  • kogu ravipiirkonna üheaegne desinfitseerimine ja tüsistuste väike tõenäosus;
  • tsükliliste muutuste puudumine emakas ja eostamise võimaluse säilitamine ning loote täielik lõpuleviimine;
  • menstruaalfunktsiooni lühiajaline taastusravi ja kiire taastumine.

Ebanormaalsete kudede laser- ja ultraheliuuringud on näidustatud:

  • raske aneemiaga emaka raske verejooksu taustal, kui teiste meetoditega on oht, et hemoglobiin langeb kriitilisele tasemele;
  • pärast hiljuti tehtud verekaotuse operatsiooni.

Hüsterektoomia

Sellist kirurgilist ravi peetakse radikaalseks ja see hõlmab fibroidide eemaldamist koos emakaga, seega on see äärmiselt haruldane. Isegi menopausis naistel proovib kogenud arst elundit säilitada.

  • muud tüüpi sekkumiste läbiviimiseks puudub võimalus;
  • leiti palju suuri sõlmi, kus emakas saavutab progresseeruva endometrioosi taustal 15 rasedusnädala;
  • kollaste kahtlane kasv vähirakkude muutustega.

Isegi menopausi ajal mõjutab emaka eemaldamine kogu keha tööd negatiivselt.

Hüsterektoomia tõsisteks tagajärgedeks on:

  • suur protsent komplikatsioone, mis on tüüpilised tõsisele avatud operatsioonile;
  • märkimisväärne verekaotus;
  • endokriinsüsteemi raskete rikkumiste tõenäosus, piimanäärmete kiulised muutused (loe lähemalt fibrootsüstilise mastopaatia ohu kohta);
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • kudede regenereerimisvõime vähenemine.

Tänapäeval kasutavad arstid patsiendi fibroididest vabanemiseks alternatiivseid vähetraumaatilisi ja mittekirurgilisi meetodeid. Kui varsil on mitu ja alatoonilist sõlme, kombineeritakse sarnaseid tehnikaid sageli laparoskoopilise müomektoomiaga.

Emakaarteri embolisatsioon (EMA) Myomas

Protseduuri ajal ei eemaldata mis tahes tüüpi ebanormaalseid sõlmi. Meetod näeb ette neoplasmi verevarustuse katkestamise, peatades verevoolu fibroidide toitmiseks mõeldud anumate kaudu. Endovaskulaarsed kirurgid läbivad röntgenemboolia. Arst viib kateetri arterisse läbi väikese naha punktsiooni, mille kaudu siseneb spetsiaalne embooliseeriv lahus. See blokeerib veresoone valendiku, kasvaja kuivab ja muutub tavaliseks sidekoeks.

Emaka arterite emboliseerimisel emaka müoomiga on olulisi eeliseid:

  • viiakse läbi kohaliku tuimestuse all;
  • kõrvaldab verejooksu, elundi limaskestade ja lihaskihtide trauma;
  • võimaldab teil päästa emaka, eostada ja normaalselt taluda last;
  • retsidiivi oht vähendatakse nullini;
  • hormonaalsete ravimite täiendav väljakirjutamine pole vajalik.

Pärast EMA-d toimub fibroidkoe kuivatamine järk-järgult, see sõltub primaarsest suurusest ja tihendamise verevarustuse tasemest. Isegi suured sõlmed kaotavad 4–6 kuuga peaaegu poole oma mahust ja aastas kuni 60–80%. Väikesed fibroidid kaovad täielikult.

Emaka arterite emboomimise protseduur müoomiga kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Operatsioonijärgsel perioodil pole erikohtlemine ega taastumine vajalik. 1 - 2 päeva pärast naaseb patsient tavapärase eluviisi ja töö juurde..

Tehnoloogia omadused ja eelised:

  1. Kõige ohutum, veretu meetod.
  2. Ainult kohalik tuimestus.
  3. Tagab järgneva viljastumise jaoks kõige soodsamad tingimused.
  4. Efektiivsus ulatub 97–99% -ni, mis välistab edasise ravi.
  5. Retsidiive pole.
  6. Lühike viibimine haiglas (1 - 2 päeva).
  7. Protseduuri lühike kestus (15 - 20 minutit).
  8. Minimaalne tüsistuste arv (peaaegu 20 korda väiksem kui mis tahes tüüpi kirurgilise ravi korral).

FUZ-i ablatsioon

See on protseduur patoloogilise fookusega rakkude kitsalt fokuseeritud ultraheli aurustamiseks, jälgides samal ajal protsessi magnetresonantstomograafia abil..

  • valulike sümptomite esinemise korral patsientidel, kes ei plaani hiljem lapsi sünnitada ja kellel on kuni 3 sõlme;
  • naistel premenopausi vanuses - 45–46 aastat enne menopausi algust.

Fibroidide FUS-ablatsiooni protseduur viiakse läbi ilma sisselõigete ja punktsioonideta, see kestab 1 kuni 5 tundi, see sõltub ultraheliga töödeldud fookuste pindalast ja sügavusest. Anesteetikume ei nõuta. Reeglina väljastatakse naine haiglast 1 kuni 2 päeva jooksul.

Võib pidada ablatsiooni puuduseks: korduvate müomatoossete fookuste teke 20-l naisel 100-st 5 aasta jooksul pärast ablatsiooni. Meetodi kasutamine pole soovitatav:

  1. Naised, kes plaanivad sündi, menopausipatsiendid.
  2. Raske juurdepääsuga sõlmele emakaõõnes.
  3. Jalade müoomiga, elundi suurus üle 20 nädala, hulgimüomatoos suurema sõlme suurusega üle 100 mm.
  4. Aktiivsete põletikuliste nähtustega vaagnaelundites, dermoidne tsüst, endometrioos.
  5. Pärast emakaarterite emboliseerimist.
  6. Kui kahtlustatakse suguelundite vähki.
  7. Rasvumisega ja kehakaaluga üle 110 kg.

Taastusravi periood

Patsiendid on huvitatud sellest, kui palju pärast fibroidide operatsiooni haiglas lamada. See sõltub sekkumise tüübist, verekaotusest, eemaldatud kudede mahust, komplikatsioonidest, endometrioosi olemasolust, aneemiast. Tüsistusteta kõhuõõneoperatsioonidega naisel lastakse seitsmendal päeval pärast õmbluste eemaldamist kohustuslik haiguslehe väljaandmine järgnevaks kodus taastumiseks. Pärast laparoskoopiat, EMA, lahkub patsient haiglast 2 kuni 3 päeva.

Emaka fibroidide eemaldamise järgselt taastumisperioodil kurdavad patsiendid järgmisi ilminguid:

  1. Erineva intensiivsusega valu alakõhus 7 kuni 10 päeva jooksul, mis võib vajada valuvaigistite kasutamist.
  2. Temperatuur tõuseb 37,5-ni ja EMA korral - kuni 38 kraadi. Kui naisel on palavik, mille temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, võib see viidata infektsioonile ja põletikulisele protsessile.
  3. Halb enesetunne, nõrkus.
  4. Läbipaistev eritis pärast müomektoomiat, verine pärast hüsterektoomiat mitu päeva. Rohkearvuline sarlakide väljutamine tähendab verejooksu sisemise õmbluse või veresoone rebenemise tõttu. Nendega kaasneb sageli tugev valu, puhitus, palavik, külmavärinad, sagedane urineerimine verega. See tingimus nõuab hädaabikõnet "kiirabi".
  5. Pärast EMA-d moodustub arteri punktsioonikohas reiele verevalum, mis taandub 10–14 päeva jooksul.
  6. Pärast müomektoomiat tekkinud mensid taastatakse armistumisega 3–8 nädala pärast ja need võivad olla valusad 3–6 kuud.
  7. Esimese 2 kuni 3 kuu jooksul pärast müomektoomiat ja EMA-d võib menstruatsioon puududa või esineda igakuise verejooksu ebaregulaarsust.
  8. Esimese 3–4 päeva jooksul pärast sõlmede eemaldamist, eriti kui tehti õõnsuse operatsioon, on võimalik ajutine soolesulgus, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet.

Nii et fibroidide elimineerimise tulemus oleks võimalikult väljendunud ja komplikatsioonide oht oleks minimaalne, on väga soovitatav järgida arsti soovitusi. Nii kirurgiline sekkumine kui ka alternatiivne ravi seab postoperatiivsel perioodil teatavaid piiranguid.

Seetõttu ei saa pärast emaka fibroidide eemaldamist:

  • füüsiline koormus, tõsteraskused;
  • soojendage mao ja ristluu-nimmepiirkonda, võtke kuuma vanni, külastage supelmaja, solaariumi, sauna, päevitage;
  • ülijahuti;
  • tehke mingeid dušipesu ja kasutage vaginaalseid ravimküünlaid, kui sellist ravi pole määranud arst;
  • lubage intiimseid kontakte.

Selliseid piiranguid järgitakse vähemalt 4 nädala jooksul, kui eemaldatud koe maht oli väike ja taastumine kulgeb komplikatsioonideta. Siiski on soovitatav keeldu pikendada kahele (ja mõnikord ka 3 kuule), eriti pärast laparotoomiat.

Taastumise kestus määratakse patsiendi fibroididest, komplikatsioonidest ja üldisest seisundist vabanemise meetodi tüübi ja keerukuse järgi. Operatsioonijärgse taastumise kiirendamiseks määrake antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, füsioterapeutilised protseduurid.

Müomektoomia päästab patsiendi olemasolevatest kasvajatest, kuid ei takista uute sõlmede ilmnemist, kuna enamasti seostatakse müoomi naise hormonaalse staatusega. Hormonaalset ravi pärast ebanormaalsete moodustiste eemaldamist emakas töötab arst välja iga patsiendi jaoks eraldi..

Täielik taastumine toimub 4–6 kuu lõpuks, mille jooksul peaks patsient perioodiliselt tulema uuringule. Pärast taastusravi peate igal aastal läbima ultraheliuuringu, et mitte maha jätta tõenäolist retsidiivi.

Dieet pärast operatsiooni

Dieet pärast laparoskoopilist eemaldamist sarnaneb nende patsientide dieediga, kellele tehti kõhuõõneoperatsioon. Esimese 1 - 2 päeva jooksul on vaja võtta poolvedelaid, hõõrutud, kiiresti seeditavaid nõusid. 5. – 7. Päevaks laieneb menüü kiiresti, jõudes ühise laua juurde. Kõhukinnisuse vältimine on väga oluline, et vältida aktiivset pingutamist soole liikumise ajal ja õmbluse võimalikku rebenemist..

Pärast laparoskoopiat, EMA-d, hüsteroskoopiat, FUS-ablatsiooni saab patsiendi normaalses olekus teisel päeval juba süüa tavalise dieedi nõusid, välja arvatud nädala jooksul vürtsikad road, rasvad ja suitsutatud toidud.

Kui patsiendil ilmneb rauavaegusaneemia, tuleb dieeti täiendada rohke rauaga toodetega (tursamaks, veiseliha, kana, seamaks, punane liha, tuunikala, neer, tatar, oad, läätsed, tume šokolaad, rosinad, kašupähklid, maapähklid, kreeka pähklid).

Millal kontseptsiooni kavandada

Millistel tingimustel võin pärast müoomi kõvenemist rasestuda? Peaasi on valida meetod müomatoosist vabanemiseks koos emaka säilitamisega, kui naine kavatseb tulevikus sünnitada.

Pärast elundite säilitamise sekkumisi võib naisele määrata hormoonravi, et õigeaegselt peatada retsidiiv ja täielikult vabaneda endometrioosist (kui see on olemas)..

Muna täielikuks küpsemiseks, selle kinnitumiseks emaka limaskestale ja loote normaalseks kandmiseks on vajalik, et kõik kuded paraneksid täielikult, kehtestataks igakuine tsükkel ja reproduktiivfunktsioon taastataks. Seetõttu peaks rasedus pärast emaka fibroidide eemaldamist mis tahes tüüpi sekkumisega olema kavandatud mitte varem kui 6-12 kuud pärast diagnostiliste uuringute läbimist..

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Lõhna ja eritise põhjused naistel pärast menstruatsiooni

Ebameeldiv lõhn pärast menstruatsiooni võib olla bakteriaalse vaginoosi sümptom, mis on naiste suguelundite kõige tavalisem nakkushaigus. Nende esinemissagedus ulatub 80% -ni ja bakteriaalse vaginoosi esinemissagedus ei sõltu naise vanusest ja rassist....

Mis provotseerib tavaliselt roosa eritist nädal enne menstruatsiooni ja millal tõesti muretseda

Roosa eritisega enne menstruatsiooni pole kõigil ärevust, kuid kas keha sellised ilmingud on nii normaalsed?...

Puhitus menstruatsiooni ajal - tavalised põhjused menstruatsiooni ajal

Igakuine menstruaaltsükkel on naise elus tavaline protsess, mis kinnitab, et tema reproduktiivne funktsioon töötab täielikult. Kuid sageli kaasneb selle tsükliga ebamugavustunne, valusad rünnakud, mis põhjustavad suuri ebamugavusi....