Naiste emakaverejooks: põhjused, sümptomid ja ravi kodus

Eelarve täitmine

Erinevates vanuserühmades võivad naistel verejooksu põhjused olla erinevad - orgaanilistest kuni endokriinsetest patoloogiatest. Need ei möödu, jätmata jälgi naiste tervisele. Tulevikus võivad ilmneda tõsised probleemid lapse eostamisega, lisaks põhjustab emakaverejooks sageli aneemiat. Kuni 20% kõigist juhtudest vajab erakorralist ravi ööpäevaringselt ja spetsialiseeritud haiglas.

Verejooksu ravi sõltub patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja rasedusest. Põhimõtteliselt hõlmab teraapia ravimite võtmist ja rahvapäraseid abinõusid.

Emakaverejooks hõlmab vere väljutamist emakaõõnsusest väljaspool menstruatsiooni. See kestab 4-5 päeva ja tsükkel ise - 28. Verevool emakaõõnde vahetult pärast menstruatsiooni, tsükli keskel või kui nende kestus on üle 5 päeva - kõik see näitab emaka patoloogilise veritsuse teket, mis liigitatakse:

  • polümenorröa - tsükliliselt arenev menstruaaltsükkel intervalliga üle 20 päeva;
  • hüpermenorröa - raske menstruatsioon, mis kestab üle nädala;
  • metrorraagia - menstruatsioonitaoliste sekretsioonide ilmnemine menstruatsiooni vahel;
  • menometrorrhagia - menstruatsioon, intensiivsuse või kestusega rohkem kui tavaliselt konkreetse patsiendi puhul.

Iga tüüpi verejooks võib ilmneda spontaanselt või ilmneda pikka aega. Mõnel juhul on näidustatud erakorraline ravi ja algpõhjuse kõrvaldamine, teistes - patsiendi dünaamiline jälgimine 3-12 kuud.

Tavapäraselt võib patoloogia ilmnemise kõik põhjused jagada vastavalt esinemise mehhanismile. Mõned põhjustavad emakaõõne kudedes orgaanilisi häireid, mille tagajärjel kahjustatakse veresooni ja verevoolu. Teisi muutusi iseloomustab hormonaalse tausta talitlushäire, mis kutsub esile füsioloogilise äratõukereaktsiooni rikkumise selles esinevas endomeetriumis.

Verejooksu põhjused:

Patoloogia rühmPõhjusHaigus
OrgaanilineEmakakaela patoloogiaEmakakaela põletik, emakakaela kanali polüübid, emakakaela erosioon, vähk
Emaka kehahaigusedMüoom, adenomüoos, polüübid
Lisade patoloogiaEmakaväline rasedus, munasarjapõletik, polütsüstiline
Häired hemostaatilises süsteemisTrombotsütopeenia, trombotsütopaatia, verehaiguste halvenenud süntees maksahaiguste korral, K-vitamiini vaegus, kaasasündinud häired vere hüübimise sünteesil hemofiilia korral, von Willebrandi tõbi
VigastusedTuimad kõhuvigastused, seksuaalne kuritarvitamine, torkehaavad jne..
DüsfunktsionaalneOvulatoorne
  • Folliikuli talitlushäire - funktsioonihäire.
  • Kollaskeha hüpofunktsioon - funktsionaalse võime vähenemine.
  • Kollaskeha püsivus.
  • Intermenstruaalne ovulatoorne verejooks
AnovulatoorneEbaküpsete folliikulite atresia ja pikaajaline või lühiajaline püsivus

Emaka funktsionaalne verejooks on kõige iseloomulik premenstruaalse ja menopausiperioodi naistele. Need on märgid hormonaalsest tasakaalustamatusest ja näärmekudede iseloomulikest muutustest. Sagedamini on nad trombidega, kuid leidub ka läbimurdeid. Viimasel juhul on põhjuste kombinatsioon, näiteks orgaaniliste häirete kinnistumine.

Iatrogeensed põhjused - eraldi rühm - on hormoonide, kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamise, emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtu, trombotsüütidevastaste ravimite ebapiisava väljakirjutamise tagajärg jne..

Puberteedi vanust (12-18 aastat) nimetatakse paljunemisjärgseks. Emakaverejooksul on sel perioodil mitmeid tunnuseid, enamasti arenevad need hormonaalsete häiretega seotud munasarjade talitlushäirete taustal. Samuti võivad põhjuseks olla füüsiline ülekoormus, hea ja tasakaalustatud toitumise puudumine, psühholoogilised traumad ja kaasasündinud haigused.

Reproduktiivseks vanuseks, kui naine on võimeline last saama, on ajavahemik 18–45 aastat. Peamised patoloogilised häired on:

  • talitlushäiretega ovulatsioon;
  • menstruaaltsükli ebastabiilsus;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite süstemaatiline kasutamine;
  • raseduse, sünnituse ja sünnitusajaga seotud võimalikud tüsistused.

Menopausi korral on emakaverejooks eriti tõsine, kuna neid ei saa enam seostada hormonaalsete häiretega. Rikkumiste põhjused on polüpoos, erosioon, tuumori moodustumine ja vere hüübimissüsteemi häired. Seisund on kiireloomuline, nõuab viivitamatut pöördumist spetsialiseeritud haiglasse.

Verejooks raseduse ajal on alati patoloogiline. Erandiks on implanteerimine, mida iseloomustab loote muna kinnitumine emaka, endomeetriumi limaskestadele. Sellisel juhul on veresoonte trauma ja väikese koguse verevoolu või vere vabastamine.

Emaka veritsuse põhjused varases staadiumis:

  • emakaväline rasedus - loote muna kinnitamine torudesse või muudesse mitte-iseloomulikesse kohtadesse;
  • spontaanne abort, raseduse katkemine;
  • külmutatud rasedus - loote edasise kasvu ja arengu peatamine;
  • viljastamine naiste reproduktiivse süsteemi krooniliste haiguste esinemisel.

Spontaanne abordi veritsus

Hilisemas perspektiivis:

  1. 1. Platsenta previa - platsenta ebatüüpiline ja ebatüüpiline asukoht emakaõõnes, kui hilisemates etappides loote survel toimub elundi kokkusurumine.
  2. 2. Tavaliselt paikneva platsenta enneaegne irdumine.
  3. 3. Emaka armid, mis on tekkinud pärast traumaatilisi vigastusi, keisrilõige eelmise sünnituse tagajärjel, emakasisese seadme ebaõige paigaldamine ja muu.
  4. 4. Sageli diagnoositud erosiooni hulgas on mitmesugused haigused ja emakakaela orgaanilised kahjustused.

Verejooks sünnituse ajal nõuab alati spetsialistide erilist tähelepanu, kuna need viitavad patoloogilistele ja soovimatutele muutustele, mis võivad põhjustada ema ja loote surma, samuti sünnitusjärgse perioodi tõsiseid tüsistusi. Hädaolukordade hulgas on:

  • platsenta või selle esitluse madal asukoht;
  • emaka rebend;
  • sünnitrauma;
  • platsenta eraldamise viivitus või selle rikkumine.

Emakaverejooks sünnitusjärgsel perioodil on tõsine komplikatsioon, mis võib tekkida vigastuste, platsenta mittetäieliku eemaldamise, emakaõõne ebakompetentse või keeruka mehaanilise kuretaaži tagajärjel emaka languse taustal platsenta hilinemise tagajärjel.

Endometriiti, mis on emaka sisemise limaskesta kihi (endomeetriumi) põletik sekundaarse infektsiooni kinnitumise tagajärjel, võib seostada hilise komplikatsiooniga. Need patoloogilised seisundid arenevad 3-5 päeval ja hiljem.

Diagnostilise väärtusega on eritunud vere maht. Tugevat verejooksu nimetatakse tühjendamiseks, mis 1 tunni jooksul suudab sanitaarpadja või tampooni täielikult täita ja viia lekkeni. See seisund põhjustab tõsist verekaotust ja tüsistusi. Tavaliselt areneb see arteriaalsete kahjustuste vastu..

Veel üks diagnostiline näitaja on verejooksu kestus. Isegi kui neid on vähe, võib neid pikka aega täheldada, enam kui poolteist nädalat on väljutamine ohtlikum. Scarlet veri näitab värsket vere väljavoolu kahjustatud emaka kudedest, paksu ja tumedat - umbes krooniline verekaotuse fookus.

Scarlet tühjendab verd

Täieliku kliinilise pildi koostamisel tuleb pöörata tähelepanu verejooksu seosele menstruaaltsükli kindla perioodiga.

Verejooksu aneemia sümptomid:

  • üldine nõrkus, halvenenud jõudlus;
  • peavalud, pearinglus;
  • hüpotensioon, unisus;
  • kahvatu nahavärv, selle lõtvus ja kuivus.

Emaka veritsuse ravi haiglas viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi vanust. Alla 18-aastaste tüdrukute puhul kasutatakse sümptomaatilist ja hemostaatilist, kasutades järgmisi vahendeid:

Koos sellega tutvustatakse ka emaketoone - oksütotsiini, ergometriini.

Harvemini kasutatavad hormonaalsed ravimid: Klayra, Regulon ja eraldi diagnostika- ja ravikuuretaas.

Verejooksu peatamiseks reproduktiivses vanuses naistel viiakse erakorralise abi raames läbi eraldi diagnostiline ja kuretaažne kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all koos sümptomaatilise teraapiaga, kus rakendatakse uterotoonikat ja hemostaatilisi vahendeid, hormonaalse spiraali (Mirena) sisseviimist ja hormonaalset hemostaasi kasutatakse harvemini. Tranexami tablette võib võtta kodus, kuid annustamist reguleerib ainult spetsialist.

Sarnaseid meetodeid kasutatakse postmenopausis naistel, kasutatakse ka hüsterektoomiat. Verekaotuse täiendamine toimub kolloidsete ja kristalloidsete lahuste, vereasendajate sissetoomisega. Ennetamise eesmärgil kasutatakse hormoonravi kõige sagedamini regulaarse menstruaaltsükli kehtestamiseks, ovulatsiooni stimuleerimiseks jne..

Menstruaalverejooksu peatamiseks või selle intensiivsuse vähendamiseks kodus võib olla rahvapäraseid abinõusid. Järgmised hemostaatilised retseptid aitavad:

  • 2 spl. L. kuiv raudrohi vala 0,5 liitrit kuuma vett. Nõuda 1 tund, tüvi. Joo kolm korda päevas enne iga sööki 3 spl. l..
  • 2 spl. l valage 300 ml kuuma vett karjase kotti, katke sooja salliga, jätke 1,5 tunniks. Tüvi. Joo 1 spl. kolm korda päevas.
  • 1 spl. L. Kuivad nõgeselehed vala klaasi keeva veega, hoia madalal kuumusel 15-20 minutit. Jahuta, kurna. Võtke 2 spl. l 3 korda päevas enne sööki.
  • vesipipra ekstrakt (ostetud apteegist) 30 tilga võtmiseks 3 korda päevas, eriti näidustatud endometrioosi ja onkoloogilise verejooksu korral, mis on süstemaatiline.

Verejooksu korral peaksid rasedad naised viivitamatult pöörduma sünnitusarsti-günekoloogi poole.

Tõsise verejooksu ja üldise seisundi häirete korral peate kutsuma kiirabi. Enne nende saabumist teostage järgmised manipulatsioonid:

  1. 1. Võtke horisontaalasendis - lamake selili, pange jalgade alla rull või padi, et vähendada teadvusekaotuse riski olulise verejooksuga (suurendab elutähtsate elundite - aju, südame, neerude - verevarustust).
  2. 2. Pange alakõhule külmetus - 15 minutiks kudedesse mähitud jääpudel 5-minutise pausiga, et ahendada veresooni ja vähendada verejooksu.
  3. 3. Enne spetsialistide saabumist ei tohi te iseseisvalt mingeid ravimeid võtta. Üks kord on lubatud ainult 30 tilka veepipra tinktuuri.

Kuidas kiiresti peatada emakaverejooks?

Emakas patoloogiline emakaverejooks on tavaline probleem, mida günekoloogid praktiseerivad. Isegi sellised üksikjuhtumid vajavad mõnikord viivitamatut arstiabi. Selle patoloogia põhjused on arvukad. Probleemi lahendamiseks ja emakaverejooksu peatamise mõistmiseks on vaja arvestada naise vanust, menstruaalfunktsiooni ja haiguslugu, endomeetriumi patoloogia riskifaktoreid ja vere hüübimist..

Emaka ebanormaalse emakaverejooksu etioloogia

Emaka veritsuse etioloogia võib olla mitmefaktoriline. Seda patoloogiat klassifitseeritakse seostatuks emaka struktuuriliste kõrvalekalletega ja vere hüübimissüsteemi töö häiretega. See juhtub järgmistel põhjustel:

  • polüüp;
  • hüperplaasia
  • adenomüoos;
  • leiomüoomid;
  • keha ja emakakaela vähkprotsessid;
  • koagulopaatia;
  • ovulatoorsed funktsioonihäired;
  • endometrioos;
  • Rasedus
  • iatrogeensed tegurid.

Kõige tõenäolisema etioloogia kindlaksmääramine on oluline, et valida konkreetse patsiendi jaoks kõige sobivam ja tõhusam viis verejooksu peatamiseks ning see saavutatakse anamneesi, füüsilise ja günekoloogilise läbivaatuse ning vereanalüüside kogumisega..

Menstruatsiooni liigse verejooksuga naistel esinevad hemostaasi häired

Nendel naistel peaks esmase skriiningu põhjustav hemostaas peaks põhinema nende haiguslool. Uuringu positiivne tulemus hõlmab järgmisi asjaolusid:

  • menstruatsiooni tugev veritsus, alustades menarhist;
  • sünnitusjärgne hemorraagia;
  • operatsioonid, millega kaasneb verekaotus;
  • hüübimissüsteemi häired hambaravis.

Sel juhul tuleks arvesse võtta järgmisi tingimusi:

  • hematoomid üks või kaks korda kuus;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • pidev igemete veritsus;
  • lähisugulaste koagulopaatia sümptomid.

Ajalugu ehk ajalugu

Põhjaliku haigusloo saamine on vajalik, et keskenduda verejooksu esinemise asjaoludele. Sel juhul võetakse arvesse samaaegseid menstruaaltsükli rikkumiste sümptomeid ja varasemaid põhjuseid, günekoloogilise ja haigusloo üksikasju ning asjakohaste laboratoorsete ja radioloogiliste testide andmeid.

Kuni 13% -l raske menstruaalverejooksuga naistest on von Willebrandi haiguse variant ja kuni 20% -l patsientidest võivad olla verejooksu häired. Muud koagulopaatia põhjused, näiteks vähenenud hüübimisfaktorid, hemofiilia ja trombotsüütide talitlushäired, võivad ilmneda igas vanuserühmas. Lisaks võib süsteemsete haiguste, näiteks leukeemia ja maksapuudulikkuse, aga ka selliste ravimite nagu antikoagulantide või kemoterapeutikumide korral hüübimine väheneda ja see võib põhjustada verejooksu. Kõike seda võetakse taktika väljatöötamisel eelseisva küsimuse lahendamiseks: kuidas peatada emakaverejooks.

Füüsiline läbivaatus

Emakaverejooksuga patsiendi füüsiline läbivaatus peaks algama ägeda verekaotuse ja peamiste sümptomite, milleks on hüpovoleemia, aneemia, ja tulemustega, mis viitavad haiguse etioloogiale, hindamisega. Naise seisundit tuleks hinnata nii, et arst saaks kindlaks teha, kas tal on emakaverejooks, mitte verejooks suguelundite teistest piirkondadest. Seega peaks günekoloog läbi viima günekoloogilise uuringu, sealhulgas peeglites oleva emakakaela uurimise ja bimanuaalse palpatsiooni, et selgitada välja suguelundite, tupe või emakakaela vigastused. Kõik see võimaldab meil teha järeldusi, mis oli tupeverejooksu põhjustaja. Günekoloogilisel uurimisel tehakse kindlaks ka verejooksu maht, intensiivsus, emaka seisund, sisemised suguelundid või suguelundite struktuurilised kahjustused (leiomüoom)..

Laboriuuringud

Selle haigusega patsientide laboratoorset hindamist on vaja. Kõiki noorukid ja naised uuritakse hoolikalt hemostaasi suhtes. Kliinilist pilti arvestades tuleb arvestada kilpnäärme patoloogiate, maksafunktsiooni häirete, sepsise, leukeemiaga jne. Endomeetriumi kudede proove tuleks võtta kõigil naistel. See kehtib eriti vanemate kui 45-aastaste patsientide kohta. Endomeetriumi biopsia tuleks läbi viia ka alla 45-aastastel naistel, kellel on anamneesis kokkupuude konjugeerimata östrogeenidega (näiteks rasvumise või polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel), esmaseks verejooksu juhtumiks või kellel on püsivad sarnased ilmingud. Vaagna ultraheliuuringu tegemise otsus peaks põhinema andmete kliinilisel hinnangul..

Esialgne laborikatse nõuab:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • rühma ja Rh teguri määratlused;
  • rasedustesti;
  • aktiveeritud osalise tromboplastiini aja registreerimine;
  • protrombiini aeg;
  • fibrinogeeni koguse määramine;
  • esmane testimine von Willebrandi haiguse suhtes;
  • kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramine;
  • seerumi raua, raua üldise sidumisvõime ja ferritiini tuvastamine;
  • maksafunktsiooni testid;
  • klamüüdia trachomatise tuvastamine.

Emaka ebanormaalse emakaverejooksu peatamine reproduktiivses eas rasedatel naistel

Emaka ebanormaalse emakaverejooksuga patsiendi seisundi esialgne hindamine peaks koosnema selle testimisest hüpovoleemia ja võimaliku hemodünaamilise ebastabiilsuse nähtude osas. Verejooksu peatamise abinõud on konjugeeritud östrogeenide intravenoosne manustamine, kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide, suukaudsete progestiinide ja traneksaamhappe määramine. Otsused peaksid põhinema patsiendi haiguslool ja vastunäidustuste olemasolul ravis. Nende naiste puhul, kes pole kliiniliselt stabiilsed, tuleks kaaluda kirurgilist ravi. Kirurgilise sekkumise valimisel tuleks lähtuda patoloogia aluseks olevate kaasuvate haiguste olemasolust patsiendil ja naise soovist tulevikus lapsi saada. Kui ägeda veritsuse episood on lahenenud, on soovitatav minna üle pikaajalisele säilitusravile..

Emakaverejooks on verejooks emaka kehast, kui selle korrapärasus, maht, sagedus või kestus on ebanormaalne ja see toimub raseduse puudumisel. Selline patoloogia võib olla äge või krooniline. Äge verejooks on olukord, mis nõuab vere edasise kaotuse vältimiseks viivitamatut sekkumist. Äge protsess võib toimuda spontaanselt või kroonilise vereringe või verejooksu tingimustes. Selle patoloogiaga patsiendi üldine hindamine peaks toimuma kolmes etapis:

  • verekaotuse suuruse määramine;
  • kõige tõenäolisema etioloogia selgitamine;
  • õige ravi valimine.

Ravi

Emaka veritsuse kiireks peatamiseks on piiratud tõendusmaterjal, eksperthinnang ja soovitused. Ravimeetodi valik sõltub kliinikust ja etioloogiast, võttes arvesse peamisi meditsiinilisi probleeme. Kaks peamist juhtimisülesannet on: verejooksu peatamine ja jälgimine, et vähendada menstruatsiooni verekaotust järgnevates tsüklites. Eelistatud esmaseks ravivõimaluseks peetakse ravimiravi. Teatud olukorrad võivad siiski vajada operatsiooni..

Peamised ravimid

Kuidas peatada emaka veritsust? Sel eesmärgil kasutatavad ravimid on hormoonid. Neid peetakse ägeda verejooksuga patsientide ravimteraapia esimeseks reaks. Ravivõimaluste hulka kuuluvad kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid ja suukaudsed progestiinid.

Antifibrinolüütilisi ravimeid, näiteks traneksaamhapet, kasutatakse fibriini lagunemise ärahoidmiseks ja need on efektiivsed mis tahes vormis verejooksuga patsientide ravimisel. Traneksaamhape vähendab tõhusalt intraoperatiivse verekaotuse määra ja võtab näidustusi vereülekandeks kirurgilistel patsientidel.

Vere hüübimishaigustega patsientidel või neil, kes on kahtlustanud verejooksu suurenemist, võivad tekkida ettearvamatud reaktsioonid hormonaalsetele ja mittehormonaalsetele ravimeetoditele. Selliste patsientide jaoks on soovitatav konsulteerida hematoloogiga, eriti kui veritsust on raske kontrollida või günekoloog ei suuda iseseisvalt selle patoloogiaga hakkama saada. Desmopressiin võib aidata von Willebrandi tõvega patsientide ravis, kui on teada, et naine reageerib sellele ravimile. Seda võib manustada intranasaalse sissehingamise teel, intravenoosselt või subkutaanselt. Seda toodet tuleb vedelikupeetuse ja hüponatreemia ohu tõttu kasutada ettevaatusega. Seda ei tohi välja kirjutada patsientidele, kellel on massiline veritsus ja kes saavad intravenoosset elustamist. Saadaval on ka rekombinantne faktor VIII ja von Willebrandi faktor ning võib osutuda vajalikuks tõsise verejooksu ohjeldamine. Muud puudustegurid võivad vajada faktoripõhiseid asendamisi..

Vere hüübimishaiguste või trombotsüütide talitlushäiretega patsientide puhul tuleks vältida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuna need mõjutavad vereliistakute agregatsiooni ja nende koostoimet ainetega, mis võivad mõjutada maksafunktsiooni ja vere hüübimisfaktorite teket..

Kirurgia

Kuidas peatada emaka veritsust endomeetriumi hüperplaasia või müoomiga? Kirurgilise ravi vajadus põhineb patsiendi kliinilisel stabiilsusel, verejooksu raskusel, terapeutilise ravi vastunäidustuste olemasolul, ravivastuse puudumisel ja sellega seotud patoloogial. Kirurgilised võimalused hõlmavad endomeetriumi dilatatsiooni ja kuretaati, selle ablatsiooni, emakaarteri emboliseerimist ja hüsterektoomiat. Kirurgilise sekkumise meetodi valik põhineb ülaltoodud teguritel ja patsiendi soovil säilitada tulevikus viljakus.

Spetsiifilised protseduurid, nagu hüsteroskoopia, polüpektoomia, müomektoomia, võivad olla vajalikud, kui tuvastatud patoloogia põhjustajana kahtlustatakse struktuurilisi kõrvalekaldeid. Ja seetõttu otsustatakse kirurgiliste meetodite kasuks küsimus, kuidas peatada emaka veritsus müoomi või polüpoosiga. Ainuüksi dilatatsioon ja kuretaaž (ilma hüsteroskoopiata) on emaka talitlushäirete hindamiseks ebapiisav vahend ja võivad verejooksu intensiivsust ainult ajutiselt vähendada. Kui need viiakse läbi samaaegse hüsteroskoopiaga, võib see olla oluline nende patsientide jaoks, kellel kahtlustatakse emakasisese patoloogia teket, või on teatud protsesside tuvastamiseks soovitatav hankida koeproov. Emakaarteri emboliseerimise ja endomeetriumi ablatsiooni juhtude aruanded on näidanud, et need protseduurid aitavad edukalt veritsemist. Endomeetriumi ablatsiooni, ehkki enamikus keskustes hõlpsasti kättesaadav, tuleks kaaluda ainult juhul, kui muud ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed või vastunäidustatud. Seda protseduuri tuleks läbi viia ainult siis, kui naisel pole tulevase fertiilsuse plaani ja emakavähk on selle põhjus usaldusväärselt välistatud. Hüsterektoomiat kasutatakse lõpliku ravimeetodina rohke verejooksu vastu võitlemiseks, mis võib olla vajalik patsientide jaoks, kes ei reageeri ravimiravile..

Seega loetleti, kuidas ja kuidas peatada haiglas emakaverejooks.

Erijuhud

Enamikul juhtudel ei tea naine, miks veritseb, ega kahtlusta, et tal on selle emaka patoloogia kujunemiseks mõned eelsoodumused. Kuid mõnikord on haigusi, millest patsient teab, ja see on tema teave, samuti täiendavad kontrollimeetodid, mis aitavad diagnoosi selgitada ja valida konkreetset ravitaktikat.

Raseduse veritsus

Abordi ähvardusel toimub emaka raske verejooks koos hüübimisega. Kuidas seda peatada, kas rasedust on võimalik säilitada? Selle otsustab ainult arst pärast täiendavaid uuringuid. Kui loode pole vigastatud ja tema südamelöögid on ultraheli abil selgelt nähtavad, on see võimalus laps päästa, peatades verejooksu antifibrinolüütiliste ja säilitusainetega. Seetõttu saab sellise patoloogia korral vastuse küsimusele “kuidas peatada emaka veritsust kodus?” Sellise sünnitusabiarstilt alles pärast haigla külastamist. On rangelt vastunäidustatud midagi iseseisvalt välja kirjutada ja teha, kuna see võib põhjustada kahjulikke tagajärgi mitte ainult lootele, vaid ka emale..

Emaka läbimurde verejooks

Kuidas meditsiiniliste vahenditega peatada läbimurdeline emakaverejooks? Te ei tohiks seda ise teha ega ravimeid välja kirjutada. Ainult günekoloog aitab teil valida abinõu, mis vähendab verejooksu intensiivsust. Sellised patoloogiad ilmnevad kõige sagedamini hormonaalsete ravimite võtmise ajal, neid iseloomustab suur verekaotus. Tavaliselt toimub emaka veritsus koos hüübimisega. Kuidas peatada, milliseid ravimeid võtta, kui tablettide võtmisel ei õnnestu või organism ei reageeri sissetoodud hormoonidele õigesti? Kõik see tuleks günekoloogilises osakonnas otsustada. Selle verekaotusega määratakse kõrge östrogeeni tase, mis provotseerib endomeetriumi ülekasvu ja hülgamist. Kuidas peatada seda tüüpi emakaverejooks, rääkige ainult sünnituskliinikus. Sõltuvalt patsiendi vanusest on ette nähtud kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid või naistele vanuses - progestiinid. Sel juhul kasutatakse hemostaatilisi aineid ja antifibrinolüütilisi ravimeid..

Endomeetriumi hüperplaasia

Kuidas peatada emaka raske verejooks hüperplaasiaga? Ka selle küsimuse lahendab ainult arst. Kui naisel oli hiljuti emakaõõne kuretaaž ja hüperplaasia diagnoosimiseks saadi histoloogiline tulemus, siis siin näidatakse ainult progestiinid, sõltuvalt menstruaaltsüklist pidevas või vahelduvas režiimis. Hüperplaasia kahtluse korral toimub verejooksu peatamine kirurgiliselt. Emakaõõne kuretaaž viiakse läbi. Järgnev ravi, kasutades progestogeene.

Emaka veritsus menopausiga

Kuidas sellist verejooksu peatada? Sellisel juhul kasutatakse kogu kirurgiliste meetodite arsenali, kasutatakse hemostaatilisi ja ravimi manifestatsioonide intensiivsust vähendavaid vahendeid, samuti erinevaid hormonaalseid ravimeid.

Perimenopausi ajal on ebanormaalse verejooksu kõige tavalisem põhjus hormonaalse tausta muutus, mis hoiab ära ovulatsiooni. Menopausi eelnenud aastatel on väga tavalised regulaarsed, kuid palju raskemad perioodid. 40-aastaste naiste puhul aitavad rasestumisvastased tabletid kontrollida emaka rasket veritsust. Kuidas seda peatada ja lahendada probleeme perimenopausi muude sümptomitega, sealhulgas kuumahoogude, öise higistamise, premenstruaalse sündroomi ja peavaludega? See aitab pideva kasutamise korral tableti rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast 50-aastaseks saamist saate hormoonasendusravi (mis koosneb väiksematest östrogeeni ja progesterooni annustest kui tabletid) korral võõrutada patsiendi hormoonidest üldiselt, kui menopausi sümptomid vähenevad järk-järgult.

Perimenopausi ajal eelistavad mõned inimesed rasestumisvastaseid tablette mitte võtta, seega võib sel juhul kasutada muid konservatiivseid meetodeid verejooksu peatamiseks. Progesteroon-IUD on üks selline võimalus ja see annab suurepärase võimaluse rasestumisvastaseks, mis võib kesta viis aastat. Seade vabastab progesterooni hormooni, mis toimib emaka limaskestas, mille tagajärjel menstruatsioon kulgeb komplikatsioonideta. IUD on eelistatav võimalus naistele, kes vajavad pöörduvaid rasestumisvastaseid meetodeid..

Kuidas peatada emaka veritsust kirurgiliselt? Endomeetriumi eemaldamine on minimaalselt invasiivne protseduur, mis on ennast tõestanud tõsise verejooksu ravimisel perimenopausis ja võib mõnel patsiendil isegi aidata hüsterektoomiat vältida. Verejooksu vähendamiseks kasutatakse üsna edukalt ablatsiooniprotseduure, mõnel juhul viib see menstruaaltsükli täieliku peatumiseni. See protseduur ei ole rasestumisvastane meetod ja seda kasutatakse ainult sünnituse lõpetanud naiste puhul..

Patsientidele, kellele ravimid ja vähem invasiivsed võimalused pole aidanud, võib see perimenopausi operatsioon olla parim valik emaka verejooksu peatamise otsustamiseks. Endometrioosiga on selliste muutustega naiste jaoks eelistatuim meetod müoom, hüperplaasia, polüüp, hüsterektoomia. Samal ajal on emaka amputatsiooni teostamine mitmesuguste võimaluste abil võimalik. Arst peaks teadma sellise naise kaasuvaid haigusi.

Kuidas kodus emaka veritsust peatada

Verejooksu korral tuleb põhjuse väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks pöörduda arsti poole. Enne kiirabi saabumist peate võtma horisontaalse asendi ja tõstma jalad üles. Alakõhule võite panna jääga soojenduspadja. Kompressid ja soojendusprotseduurid on rangelt vastunäidustatud. Kuidas peatada emaka veritsust kodus, milliseid dekokte ja ravimeid saab kasutada? See on vanematele naistele hästi teada. “Vikasol”, “Dicinon”, “Oksütotsiin”, “Traneksaamhape” - need on ravimid, mis peaksid olema iga naise esmaabikomplektis. Need ravimid aitavad teil otsustada, kuidas peatada emaka veritsust kodus..

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse paljude haiguste ravis. Kuidas peatada emakaverejooksu rahva abinõud? See küsimus huvitab nii noori tüdrukuid kui ka vanemaid naisi. Kõige sagedamini kasutatakse sel juhul nõgeselehtede, raudrohu, lambakoera kotti, vesipipra tinktuuri. Puljongid valmistatakse ka kurgiripsmetest, krüptist, mägironija piprast. Kuid sellist ravi saab kasutada ainult abimeetodina ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Emakaverejooks - põhjused, sümptomid, esmaabi, ravi, ravimid, diagnoos ja tüübid

Mis on emakaverejooks

Emakaverejooks on füsioloogiline nähtus kahel juhul: menstruatsiooni ajal, mis kestab kuni 7 päeva ja esinemissagedus vähemalt üks kord 25 päeva jooksul; ja koos ovulatsiooniga.

Emakaverejooks reeglina ei kujuta ohtu naiste tervisele, kuid see võib keha seisundit halvendada: patsiendid tunnevad lagunemist, neil tekib aneemia. Verejooks mõjutab naise isiklikku elu..

Emakaverejooksu põhjused

Mõned nakkushaigused põhjustavad emaka veritsust:

Verejooks raseduse alguses ilmneb spontaanse abordi ajal. Sel juhul algab tupeverejooks kohe või mõni aeg pärast abordi algust kogunenud vere lekke tõttu. Samuti tekib verejooks emakavälise (emakavälise) raseduse ajal. Verejooks raseduse lõpus on seotud:

  • platsenta rebend;
  • tsüstiline triiv;
  • platsenta polüübid;
  • platsenta previa.

Emaka veritsus on põhjustatud haigustest, mis on seotud reproduktiivorganite struktuuri muutumisega:

  • adenomüoos (emaka endometrioos);
  • emakavähk;
  • emakakael või tupe;
  • endomeetriumi hüperplaasia;
  • emaka fibroidide või ninasõlmede submukoossed sõlmed;
  • emakakaela ja endomeetriumi polüübid.

Tupeverejooks on märgid:

  • atroofiline vaginiit;
  • tservitsiit;
  • tupe võõrkeha;
  • emakakaela, emaka või tupe kahjustus.

Emaka veritsus, rikkudes munasarjade funktsiooni, toimub sellistes tingimustes:

  • emaka düsfunktsionaalne verejooks;
  • munasarjade funktsionaalsed tsüstid;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (polütsüstilised).

Emakaverejooks on mittegünekoloogiliste haiguste tagajärg:

  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • hüpotüreoidism;
  • hüperprolaktineemia;
  • hüübimishaigused.

Vere hüübimishäiretest tingitud tupeverejooks areneb koos:

  • pärilikud vere hüübimishaigused;
  • maksahaigused;
  • teatud ravimite võtmine.

Emakaverejooks toimub kontratseptiivide ja hormonaalse ravi kasutamisel:

  • Depo Provera võtmine;
  • hormoonasendusravi;
  • emakasisese seadme olemasolu;
  • levonorgestreeli implantaadid;
  • pika kontratseptsiooni korral.

Kuidas peatada emaka veritsust

Verejooksu kõrvaldamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

Hormonaalsed ravimid

Hormonaalset hemostaasi kasutatakse suurtes annustes ja peamiselt noorte verejooksu korral. Sagedamini on seda ravi soovitatav teismelistele tüdrukutele..

Emaka eemaldamine

Emaka sisemine kiht eemaldatakse ettevaatlikult spetsiaalse laseriga või elektro-kirurgilise instrumendiga. Meetod on keeruline, sellel on mitmeid vastunäidustusi ja tüsistusi: termilise või elektrilise põletuse esinemine; viib südame talitlushäireteni.

Hüsteroskoopia

Selle meetodi kasutamisel viiakse läbi probleemi võimalike põhjuste üksikasjalik diagnoosimine. Emakaverejooks peatatakse müomatoosse sõlme, polüüpide resektsiooni, samuti hüperplastiliste kudede jäänuste eemaldamisega.

Thermachoyce

Protseduur sobib ainult menopausis naistele, kuna see kutsub esile reproduktiivvõime kaotuse, seetõttu on see muudel perioodidel vastunäidustatud. Meetod hõlmab steriilse vedelikuga spetsiaalse mahuti viimist siseõõnde. Balloon soojeneb aeglaselt ja hävitab emaka sisemise endomeetriumi.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini populaarsed retseptid:

Männi pähklite keetmise ettevalmistamiseks vajate 1 liitrit puhast vett ja klaasi seederikoort. Keetke puljong 3 tundi, jagage seejärel 100-grammisteks portsjoniteks ja võtke 3 korda päevas.
Keetmiseks vajate 8 keskmise suurusega apelsini. Koorige apelsinid ja täitke koor poolteise liitri veega. Lasta keema ja pärast tulekahju vähendamist keeda 4 tundi. Emaka verejooksu peatamiseks või vältimiseks võite seda keetmist võtta enne poole klaasi söömist.
20 grammi viburnumi marju vala klaasi vett. 15 minuti pärast kurnake. Võtke 3 korda päevas 1 spl..
1 supilusikatäis lehti segada 2 tassi külma keedetud veega. Nõuda 8 tundi ja seejärel võtta supilusikatäis 3 korda päevas.

Emaka verejooksu ravi

Verejooksu saab peatada emaka kureerimise ja hormonaalsete ravimite sisseviimisega:

  • östrogeenid;
  • progesteroon;
  • kombineeritud östrogeeni-progestageeni ravimid;
  • androgeenid.

Menopausi korral, kui emaka kuretaaž ei olnud varem, peaks see algama selle operatsiooniga, et välistada peamiselt emakavähk. Noorukieas kasutatakse emaka kuretaaži ainult äärmuslikel juhtudel, peamiselt tervislikel põhjustel: emaka raske verejooks, mis ei peatu hormoonide mõjul. Fertiilses eas teostatakse emaka kuretaaž sõltuvalt konkreetsest olukorrast:

  • haiguse kestus;
  • verejooksu jõud;
  • hormonaalse hemostaasi efektiivsus.

Hemostaasi tekke östrogeenid on ette nähtud suurtes annustes:

  • Sinestrol 1 ml 0,1% lahust õlis iga 2-3 tunni järel;
  • etinüülöstradiooli 0,1 mg iga 2-3 tunni järel.

Tavaliselt toimub hemostaas päev pärast ravimi manustamise algust. Pärast seda jätkatakse östrogeenide manustamist 10–15 päeva, kuid väiksemates annustes funktsionaalse diagnostika testide kontrolli all, millele järgneb 8 päeva jooksul progesterooni lisamine (10 mg päevas). 2-3 päeva pärast progesterooni manustamise lõppu ilmneb menstruatsioonireaktsioon.

Järgmistel kuudel kasutatakse kombineeritud hormoonravi vastavalt üldtunnustatud skeemile:

  • esimesed 15 päeva on östrogeenid;
  • siis 6-8 päeva - progesteroon.

Progesterooni hemostaasi korral võib määrata ainult aneemiata patsientidele, kuna see lõdvestab emaka lihaseid ja võib verejooksu suurendada. Ravimit manustatakse 10 mg päevas i / m 6-8 päeva jooksul.

Hemostaasi korral on ette nähtud östrogeeni-progestageeni kombineeritud ravimid, 4-6 tabletti päevas, kuni verejooks peatub. Verejooks peatub tavaliselt 24–48 tunni pärast. Pärast seda tuleb ravimit jätkata 20 päeva, kuid 1 tablett päevas. 2 päeva pärast ravi lõppu ilmneb menstruatsioonitaoline reaktsioon.

Ditsiin emakaverejooksu jaoks

Ravimi teine ​​nimi on ettamsilaat. Ravim parandab vere hüübivust ja aitab moodustada trombotsüüte, mis kinnitatakse laeva seintele ja taastavad kahjustatud koe. Tänu sellele peatub verejooks kiiresti. Selle ravimi eeliseks on see, et verehüübed ei moodustu. Tööriista kasutatakse isegi siis, kui veri tuleb välja hüübimisega.

Dicinone on saadaval tablettide ja ampullidena. Süst tehakse nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Esimesel juhul alustab ravim kokkupuudet 20 minuti jooksul ja kehtib 6 tundi. Kui süstitakse intramuskulaarselt, ei ole ditsinoon nii tõhus. Kui Dicinoni võetakse suu kaudu, algab toime 3 tunni pärast.

Intensiivse verejooksuga määrab arst järgmise ravi: 1 süst intravenoosselt ja 1 süst intramuskulaarselt. Kui tühjenemine muutub mõõdukaks, kirjutatakse naisele ette ravimi kasutamine 2 tableti sees. Tööriist on ette nähtud raseduse ajal.

Tranexam koos emakaverejooksuga

Tranexam on erakorraline ravim emakaverejooksuks. Lisaks hemostaatilisele toimele pärsib ravim allergilisi reaktsioone ja põletikulisi protsesse. Arvestades farmakoloogilist toimet, kasutatakse Tranexami järgmiste patoloogiliste seisundite ja haiguste korral:

  1. Kõrgenenud fibrinmolüsiini tasemega seotud verejooksu ravi ja ennetamine:
    • metrorraagia;
    • rasked perioodid;
    • enne ja pärast kirurgilisi sekkumisi;
    • hemofiilia;
    • äge ja krooniline leukeemia;
    • raseduse komplikatsioonid.
  2. Sünnitusjärgne hemorraagia.
  3. Ekseem, urtikaaria, allergiline dermatiit, nahalööve.
  4. Suuõõne ja ninaneelu nakkus- ja põletikulised haigused.
  5. Pärilik angioödeem.

Kuidas ravimit Tranexami võtta, otsustab ainult raviarst. Kuna igal üksikul juhul arvutatakse annus patsiendi kehakaalu, samuti haiguse iseloomu ja raskusastme põhjal. Tranexami peetakse ravimiks, mis suudab kiiresti toime tulla verejooksuga, mille on esile kutsunud emaka või munasarjade patoloogia..

Tranexami kasutamise soovitatavus raseduse ajal määrab arst, kuna puuduvad sihipärased kliinilised uuringud ravimi mõju kohta raseda lootele ja kehale. Tranexami peetakse õigustatuks, kui ravimi kasulikkus ületab võimaliku ohu lootele.

Farmaatsiatoodete turul müüakse ravimi Tranexam analooge, mida kasutatakse ka emaka veritsuse peatamiseks:

Emaka veritsuse sümptomid

  • padi või tampoon saab tunnis mitu tundi järjest märjaks;
  • ärkama öösel tihendi vahetamiseks;
  • menstruatsioon kestab üle 7 päeva;
  • menstruatsiooni ajal väljuvad paljud suured verehüübed;
  • pidev nõrkustunne, väsimus;
  • menstruatsiooniga kaasneb tugev ja püsiv valu alakõhus ja alaseljas;
  • vereanalüüs näitas aneemiat.

Emaka veritsuse esmaabi

Mida ei saa teha:

Emaka verejooksuga ei saa magu soojenduspadja ega muid soojendavaid esemeid panna. See kiirendab põletikku.
Vagiina tupetamist ei saa teha - see suurendab verejooksu.
Ärge võtke vanni.
Ühtegi ravimit ei tohi võtta ilma arsti ettekirjutuseta..

Kui kiirabi on teel, peaks patsient lamama ja mitte tegema järske liigutusi. Pakkuge patsiendile voodipuhkust ja täielikku puhata. Asetage jalgade alla padi või padi. Pange alakõhule külm, näiteks sügavkülmast võetud jää või külmalt eelnevalt riidesse mähitud külmutatud liha. See ahendab veresooni ja vähendab verejooksu..

Pakkuge patsiendile rikkalikku jooki, sest verega kaotab inimene palju vedelikku. Tee suhkruga täiendab kehas glükoosivarusid ja kibuvitsamarjade keetmine suurendab vere hüübimist.

Emaka verejooksu diagnoosimine

Emaka funktsionaalse verejooksu diagnoosimine hõlmab vereanalüüsi, samuti hormonaalset testimist. Diagnoosimiseks kasutatakse emaka keha ja emakakaela kanali limaskesta eraldi kuretaaži. Endomeetriumi patoloogia olemus määratakse kaudselt üldise kraapimisviisi välimuse järgi.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu diagnoosimisel reproduktiivses eas patsientidel tehakse histoloogiline uuring, millega määratakse hüperplastiliste protsesside areng:

  • näärmetsüstiline ja ebatüüpiline hüperplaasia;
  • adenomatoos.

Kui patsiendil on korduv veritsus, viiakse kuretaaž läbi hüsteroskoopia kontrolli all. Ultraheli on verejooksu korral kasutatav informatiivne uurimismeetod, mis annab aimu müomatoossete sõlmede suurusest, sisemise endometrioosi fookuste olemasolust jne. Ultraheli käigus määratakse emakas ja emakaväline rasedus.

Emaka veritsuse tüübid

Esimese elunädala jooksul on lapsel määrimine. See ei ole ohtlik ja on seotud kehas hormonaalse tausta kohandamisega. Selline veritsus on kiire. Sellised juhtumid ei vaja arstide sekkumist.
Emakaverejooks alla 10-aastastel tüdrukutel toimub munasarjade neoplasmidega, mis eritavad hormoone ja põhjustavad “valet” puberteedi.
12-18-aastaselt ilmub emaka alaealiste veritsus. See on märk puberteedist..
18-45-aastaselt tekib reproduktiivse vanuse veritsus. Selles vanuses on emakaverejooks põhjustatud rasedusest, sünnitusest või talitlushäiretest..
45 aasta pärast tekivad verejooksud suguelundite haiguste või hormonaalse rikke tõttu.

Samuti klassifitseeritakse emakaverejooksu tüübid esinemise põhjustel:

  • düsfunktsionaalne (anovulatoorne ja ovulatoorne);
  • orgaaniline (põhjustatud haigustest või elundite patoloogiast);
  • jatrogeenne (vere vedeldamise rasestumisvastaste vahendite võimaliku tagajärjena).

Ohtlik verejooks raseduse ajal.

Küsimused ja vastused teemal "Emakaverejooks"

Küsimus: kui kiiresti ditsinoon aitab??

Vastus: Dicinon on saadaval tablettide ja ampullidena. Süst tehakse nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Esimesel juhul alustab ravim kokkupuudet 20 minuti jooksul ja kehtib 6 tundi. Kui süstitakse intramuskulaarselt, ei ole ditsinoon nii tõhus. Kui Dicinoni võetakse suu kaudu, algab toime 3 tunni pärast.

Küsimus: Tere. Olen 53-aastane. Nüüd on mul juba kolm kuud pidev emakaverejooks. Kas tähtsusetu või rikkalik. Selle aasta augustis oli mul väga tugev verejooks ja mind puhastati. Siis umbes kuu aega polnud perioode ja oktoobris algasid need uuesti. Need ilmuvad, kaovad mitu päeva, siis ilmuvad uuesti ja nii edasi. Ma ei läinud enam arsti juurde, lugesin, et selle põhjuseks on menopaus. On see nii?

Vastus: Tere. See vastab osaliselt tõele, kuid muretsemiseks ja uurimiseks on põhjust. Kõigepealt peate munasarjade ja endomeetriumi seisundi selgitamiseks tegema vaagnaelundite ultraheli.

Küsimus: Tere. Olen 38-aastane. Kõik algas nagu tavaliselt menstruatsioon, kuid 6. päeval verejooks ei peatunud, vaid ainult intensiivistus. Seda pole kunagi varem juhtunud. Täna on 7. päev. Jooksin paanikas ja tegin ultraheli, kuna varem leidsin mingisugust hüperplaasiat ja emaka polüüpi. Kuid nad ei leidnud ultraheli teel midagi. Ei hüperplaasia ega polüübid. Kuna see kõik toimub minuga stressi taustal (2 päeva tagasi matsime oma venna, kes suri traagiliselt), ütles arst, et selle stressi põhjustas verejooks. Ja ta ütles, et minu puhul pole mõtet kraapimist teha, sest endomeetrium on nüüd väga õhuke ja tegelikult pole midagi ravida. Naistearsti juurde jõuan parimal juhul alles esmaspäeval või teisipäeval, aga mis nüüd saab?

Vastus: Tere. On kõige tõenäolisem, et teil on ebafunktsionaalne emakaverejooks, soovitan arutada oma tervishoiuteenuse pakkujaga ravimite kasutamist, mis aitavad pärssida emakaverejooksu.

Küsimus: Tere! Ta läbis trihhomonoosi (ornidosool, terzhinan, derinat). Siis tegi ta ultraheli ja hormoonanalüüsi - siin oli kõik hästi. Menstruatsioonid kalendris algasid tavaliselt, ilma valu ja normaalse tühjenemisega, kuid sügelus vaevles, jõi 7 päeva Trichopolumi. Alates 21. päevast algas veritsus. Käisin arsti juures, ultraheli ja testi järgi oli emakaväline rasedus välistatud. Endomeetriumi suurus oli 12 mm. Järeldus ultraheli kohta: väiksemate hematomeetrite ehhograafilised tunnused ja vedeliku olemasolu külgnevas ruumis. Arst määras duphastoni ja tranexani, nõgesepuljong jõi 3 päeva - mõju pole. 30. päeval saatis arst haiglasse kuretaaži, seal tehti veel üks ultraheli, enomeetrium normaliseerus (5,5 mm), kuid emakakael on avatud, mõõtmed 35 * 25 * 30mm. Järeldus: uurimise ajal ehhopatoloogiat ei tuvastatud. Ma keeldusin ravimisest, jätkan määratud ravimite joomist. Mida oskate soovitada? Kuhu peaksin veel pöörduma ja millist ravi peaksin ootama, kui verejooks ei peatu? Tahaksin vältida kuretaaži.

Vastus: Tere. Endomeetriumi patoloogilise protsessi välistamiseks soovitan kaaluda aspiratsiooni (Paypeli) endomeetriumi biopsia võimalust, millele järgneb biopsia morfoloogiline uuring. Aspiratsioon Paypeli endomeetriumi biopsia on informatiivne ja vähem traumeeriv meetod emaka limaskesta seisundi uurimiseks. Lisaks peaks diagnoosi täpsustamiseks kaaluma hüdrosonograafia võimalust. Õige diagnoosimine on pool ravi õnnestumisest. Tõhus ravi põhineb olemasoleva probleemi olemuse mõistmisel ja täpse diagnoosi kindlaksmääramisel. Teie puhul pole täpset diagnoosi määratletud ja seetõttu võib ettenähtud ravi osutuda ebaefektiivseks. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vajalik kliiniliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete parameetrite täiendav hindamine...

Emaka funktsionaalne verejooks: sümptomid ja ravi

Düsfunktsionaalne emakaverejooks on menstruaaltsükli ebaregulaarsuse tüüp, mis on seotud munasarjade hormonaalse funktsiooni rikkumisega. Need võivad ilmneda igas vanuses healoomuliste, pahaloomuliste kasvajate või endometrioosi tõttu. Seda tüüpi verejooks on funktsionaalne. See tähendab, et pärast põhjuse kõrvaldamist taastatakse munasarjad ja hormoonid.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu tüübid

Verejooksu mehhanismis on teatud erinevusi, sõltuvalt tsüklist ja eluperioodist. Seetõttu eristatakse meditsiinipraktikas emaka düsfunktsionaalse verejooksu sellist klassifikatsiooni.

Sõltuvalt sellest, kas ovulatsioon on toimunud või mitte:

  • Ovulatoorne verejooks - kui toimub munaraku väljumine folliikulist, st ovulatsioon.
  • Anovulatoorne verejooks - ovulatsiooni ei toimu.

Aja jooksul jaguneb välimus järgmisteks osadeks:

  • Tsüklilised - need, mis esinevad järgmise menstruatsiooni ajal, kuid erinevad kaotatud vere hulga ja verejooksu kestuse poolest.
  • Atsükliline - ilmub menstruaaltsükli mis tahes perioodil ja võib kesta kogu tsükli vältel, ilmub seejärel mitu päeva, peatudes, siis algab tühjendus uuesti.

Patsiendi vanus:

  • Alaealised - verejooks ilmneb enne menstruatsiooni algust teismelise perioodil. Sõltuvalt östrogeeni kogusest võib see esineda 3 tüüpi: hormooni madala, normaalse ja kõrge kontsentratsiooniga.
  • Reproduktiivse vanuse korral - verejooks perioodil, mil naine on võimeline lapse sünnitama.
  • Menopausi - enne menopausi ja selle ajal.

Mis juhtub düsfunktsionaalse emakaverejooksuga

Selle seisundi arengumehhanismi alus igas vanuses on gonadotroopsete hormoonide kontrolli ja sünteesi rikkumine hüpotalamuses. Need hormoonid vähendavad või suurendavad suguhormoonide tootmist. Hüpotalamus on ajus paiknev struktuur, mis vastutab paljude funktsioonide, sealhulgas hüpofüüsi reguleerimise eest. Viimane on peamine nääre, mis kontrollib kõigi teiste keha näärmete, sealhulgas munasarjade tegevust. Selle tagajärjel on nende funktsioon häiritud, mis väljendub suurenenud östrogeeni tasemes.

Menstruaaltsükli esimeses faasis suurendab see hormoon muna implanteerimiseks ettevalmistamiseks emaka limaskesta suurust. Kuna östrogeeni on palju, suureneb endomeetrium pikaajalise kokkupuute tõttu liigselt. Selle tagajärjel ei suuda veresoonte süsteem varustada neid ülekasvanud kudesid piisavalt verd. Selle tagajärjel ei saa kuded eluks vajalikus koguses aineid ja verejooksu tagajärjel surevad emakakohad. Verejooksu intensiivsuse määravad ka vere hüübimisfunktsioon, emaka kontraktiilsus ja vasokonstriktsiooni tekitavate ainete hulk endomeetriumis.

Mis põhjustab emaka düsfunktsionaalset verejooksu

Selline emakaverejooks ilmneb sagedamini fertiilses perioodis või lõpus, kuna naise keha on vanusega seotud muutuste ajal kõige tundlikum kahjulike tegurite suhtes. Teatavat tüüpi emakaverejooks võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • Krooniline stress, füüsiline või vaimne ületöötamine.
  • Hormonaalne stress abordi korral.
  • Intoksikatsioon bakterite või viiruste mürgiste saadustega nakatumise korral.
  • Halb toitumine (liigne rasvase, vürtsika, praetud toidu, alkoholi, kohvi, hüpovitaminoosi ja alatoitluse tarbimine).
  • Suguelundite ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (salpingiit, oophoriit, tservitsiit).
  • Maksa, neerude ja sisesekretsioonisüsteemi näärmete haigused (hepatiit, nefriit, hüpotüreoidism).

Kuna aju, munasarjad ja emakas osalevad menstruaaltsükli juhtimises, võib ükskõik millise nimetatud taseme tõrge põhjustada suguhormoonide regulatsiooni muutust, mis põhjustab hormonaalse tausta katkemist ja naissuguhormoonide taseme muutust..

Verehaigused, mille korral selle hüübimisfunktsioon on hormonaalse rikke taustal vähenenud, võivad intensiivistada ja provotseerida emaka düsfunktsionaalset verejooksu. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad maksa, neerude, madala trombotsüütide arvu, K-vitamiini, fibrinogeeni, st kõigi selle funktsiooniga seotud elundite ja ainete haigused.

Verejooksu arengut soodustavad ka seisundid, kus emaka kokkutõmbumise funktsioon on nõrgenenud ja limaskesta regenereerimisprotsessid on häiritud, näiteks emaka vähearenenud seisund, operatsioonijärgsed armid, endometriit. Selle põhjuseks on asjaolu, et emaka kokkutõmbumisvõimetus ei võimalda veresooni kitsendada ja verevoolu peatada. Emaka kroonilise põletiku taustal täheldatakse elundi lihaskiudude düstroofiat, mis võib olla impulsiks emakaverejooksude tekkele.

Anovulatoorne verejooks ilmneb hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarja düsregulatsiooni tõttu. Ovulatoorne - emaka talitlushäire tagajärjel halvenenud vereringe, ainevahetuse ja vere hüübivuse näol. Juveniilne emakaverejooks (need, mis ilmuvad enne 18. eluaastat) ilmneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooniahela ja emaka vanusest tingitud ebaküpsuse tõttu. See vähendab tundlikkust hormoonide mõju suhtes ja võimet neid ajuga piisavalt kontrollida. Selle tagajärjel on häiritud hüpotalamuse gonadotroopsete hormoonide tsükliline rütm verre.

Emaka funktsionaalse verejooksu kliiniline pilt

Emafunktsionaalsele emakaverejooksule iseloomulikud sümptomid kõigil vanuseperioodidel on järgmised: menstruatsiooni viivitus 1,5 kuud või rohkem (kuni 6 kuud) koos vere eritumise edasise arenguga, mis kestab rohkem kui 10 päeva. Sümptomite raskusaste määratakse aneemia (aneemia) astmega, mis tekib verekaotuse tõttu.

Sõltuvalt emakaverejooksu kliinilistest tunnustest on olemas:

  • Hüpermenorröa - vere väljutamine kestab üle 7 päeva, salvestatud menstruaalrütmi taustal on vere maht üle 80 ml. Sageli esineb mõõduka ja raske raskusega rauavaegusaneemia, mis avaldub naha kahvatusena, kiire väsimuse, nõrkuse ja õhupuudusena..
  • Proomenomenorröa on emakaverejooks, mis toimub regulaarse, kuid lühenenud menstruaaltsükliga (vähem kui 21 päeva).
  • Metrorraagia - siin on vere eritus atsükliline, ilmneb sageli pärast menstruatsiooni viivitust ja mõnikord suureneb verejooks pärast väiksemaid perioode.

Alaealiste verejooks

Tunnuseks peetakse verehüüvete moodustumist ja aneemia teket, mis väljendub hemoglobiini taseme languses veres. Need veritsused on teravad, intensiivsed ja pikaajalised (kuni mitu kuud). Nagu klassifikatsioonis öeldud, sõltub selline verejooks hormonaalsest taustast ja võib esineda östrogeeni madalatel, normaalsetel ja kõrgetel kontsentratsioonidel.

Hüpoöstrogeenset tüüpi (madala östrogeenisisaldusega) täheldatakse noorukitel sagedamini. Sel juhul on folliikul (koht, kus muna areneb) ebaküps, mis muudab muna väljumise võimatuks. Selle tagajärjel stimuleerib hüpotalamus munasarju pidevalt gonadotroopsete hormoonidega, kuid väikestes annustes. Ja sellest ei piisa muna valmimiseks. Kuid nagu me teame, suurendab östrogeen endomeetriumi paksust, mis põhjustab selle liigset kasvu ja tulevikus verejooksu tekkimist. Patsientidel on tavaliselt habras füüsis, nad on puberteedieas maha jäänud, emakas ei vasta vanuse normi suurusele ja munasarjad on veidi laienenud.

Väliselt näevad hüperestrogeenset tüüpi (suurenenud östrogeeni sisaldusega) verejooksuga tüdrukud füüsiliselt välja arenenud, kuid on psühholoogilises plaanis maha jäänud teismeliste vanusega võrreldes toimingute ja otsuste vastuolu kujul. Emakas on tavalisest palju suurem ja munasarjad on asümmeetriliselt laienenud. Suurim verejooksu tõenäosus 11-12 ja 17-18 aasta jooksul.

Normoöstrogeenne tüüp avaldub väliste märkide (pikkus, kaal) harmoonilises arengus, kuid emakas on väiksem vanusenorm. Seda tüüpi täheldatakse kõige sagedamini 13-16-aastaselt..

Reproduktiivse vanuse düsfunktsionaalne emakaverejooks

Tavaliselt peaks enne ovulatsiooni östrogeeni tase langema. Ja kuna esines hormonaalset ebaõnnestumist, stimuleerib folliikulit (koht, kus muna küpseb) pidevalt hüpotalamus, mis viib endomeetriumi kasvu, selle hilisema koorumiseni ja verejooksuni. Sellised folliikulid püsivad 7-8 päeva ja 8-16 päeva pärast algab nende vastupidine areng, mille tagajärjel östrogeeni tase langeb, endomeetrium koorub ja verejooks algab. Kuid erinevalt noorte veritsusest on siin emaka limaskesta raske hüpertroofia tõttu intensiivsemad. Kõige tavalisem kaebus ja peamine põhjus arsti juurde minekuks on viljatus.

Menopausi veritsus

40–55-aastaselt on see haigus haiglaravi kõige tavalisem põhjus. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi vanusega seotud muutuste tõttu muutuvad hormoonide sekretsioonid kaootiliseks. See väljendub östrogeeni suurenemises, ovulatsiooni puudumises, menstruatsiooni jaotuse rikkumises lühendatud tsükli kujul, raske, menstruatsioonidevahelise ja pikaajalise verejooksuna. Kõik see on aneemia esinemise alus..

Emaka düsfunktsionaalne östrogeeni ja progesterooni verejooks "tühistamine" või "läbimurre"

Östrogeeni “tühistamise” korral, mida täheldatakse koos munasarjade kahepoolse eemaldamisega, küpse folliikuli kahjustumisega (kõhu trauma, kiirguse mõju kiiritusravi ajal) või östrogeenipreparaatide järsule tühistamisele, menstruaaltsükli keskel toimub vähene, tavaliselt määrdunud veritsus.

„Läbimurdega“ suureneb östrogeeni tase ülemäära, mis põhjustab tugevat ja pikaajalist verejooksu.

Progesterooni "kaotamisega" täheldatakse emakas samu muutusi kui menstruaaltsükli lõpus. Vere eritumine ilmneb tingimusel, et on toimunud endomeetriumi suurenemine ja progesterooni vähenemisega algab selle koorimine ja verejooks.

Progesterooni “läbimurde” korral (rasestumisvastaste ravimite võtmisel) suureneb nii progesterooni kui ka östrogeeni sisaldus. See viib rakkudevaheliste kontaktide nõrgenemiseni endomeetriumis, halvenenud vereringest ja veresoonte toonuse reguleerimisest, mille tulemuseks on vere väljutamine tsükli teises pooles.

Emaka funktsionaalse verejooksu diagnoosimine

Nagu varem mainitud, toimub funktsionaalne emakaverejooks ilma orgaaniliste patoloogiateta ja hormonaalse rikke taustal. Seetõttu põhineb diagnoos kõigi haiguste, mis võivad põhjustada verejooksu, välistamisel. Seda nimetatakse diferentsiaaldiagnostikaks, mis viiakse läbi selliste tingimustega:

  • Emakaväline rasedus (emakakaela, munajuha, munasari) ja raseduse katkemine.
  • Verehaigused (verevähk, aplastiline aneemia, kaasasündinud ja omandatud verejooksu häired), mis võivad põhjustada verejooksu kõikjal, sealhulgas emakas.
  • Emakakaela ja emaka keha, endomeetriumi polüübid.
  • Healoomulised kasvajad (emaka fibroidid, endometrioos).
  • Pahaloomulised onkoloogilised haigused (emakakaelavähk, endomeetriumi adenokartsinoom).
  • Vaagnapiirkonna põletikuline haigus (tsüstiit, salpingiit, endometriit).
  • Munasarja kasvajad, mis toodavad östrogeeni.
  • Süsteemsed haigused (maksa-, kilpnäärmehaigus, krooniline neerupuudulikkus).

Lisaks diagnoosimiseks:

  • Üldine vereanalüüs, milles näete põletiku ja aneemia tunnuseid.
  • Vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine, kus saate visualiseerida polüüpe, põletikulisi protsesse, suhteliselt väikese suurusega kasvajaid, hinnata endomeetriumi paksust.
  • Günekoloogiline läbivaatus tupepeeglite abil, mille põhjal on võimalik hinnata ka suguelundite seisundit, tuvastada emaka limaskesta ja healoomuliste kasvajate (müoom, polüübid) kasvu.
  • Sugu- ja gonadotroopsete hormoonide määramine vereanalüüsi või spetsiaalsete testide abil. Kilpnäärmehaiguste välistamiseks hinnake selle hormoonide kontsentratsiooni.

Veritsushäirete tuvastamiseks kasutatakse koagulogrammi vormis biokeemilist analüüsi, mille abil saate kindlaks teha, kus defekt on vere hüübimissüsteemis.

Endometrioosi kahtluse korral kasutatakse patoloogiliselt muutunud endomeetriumi biopsiat ja emakakaelavähi kahtluse korral kasutatakse emakakaela määri tsütoloogilist uuringut.

Paljudel emaka verejooksuga tütarlastel on piimanäärmes tsüstid (fibrotsüstiline mastopaatia), seetõttu on selliste patsientide puhul rinna uurimine kohustuslik.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravi

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravimise taktikad valitakse pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist. Järgmisena valitakse konservatiivne või kirurgiline ravi sõltuvalt näidustustest.

Kuid enne seda peate raske verejooksu korral kõigepealt selle peatama, see tähendab hemostaasi läbiviimiseks. See viiakse läbi aminokaproehappe manustamisega vere hüübimise suurendamiseks ja põletikuvastaste ravimite abil emaka verekaotuse vähendamiseks.

Varasemate ravimite ebaõnnestumise, aneemia arengu ja progresseerumise või emaka korduva veritsuse esinemise korral pärast ravi kasutatakse hormonaalset hemostaasi. Selleks on välja kirjutatud rasestumisvastased ravimid, mis sisaldavad naissuguhormoone (östrogeen, progesteroon). Need peatavad tõhusalt verejooksu ja stabiliseerivad emaka limaskesta rakke. Kuid pärast 3-4 päeva ilmub menstruatsioon alati pärast viimast progesterooni tarbimist, mis on seotud menstruaaltsükli mehhanismiga.

Emaka funktsionaalse verejooksu konservatiivne ravi

Esimene asi, mida tehakse tõsise verejooksu puudumisel, on see, et rahu tagatakse, ärritavad tegurid kõrvaldatakse, füüsiline või vaimne väsimus pole lubatud ning kasutatakse vitamiine ja psühhoteraapiat. Kõik see aitab kaasa kesknärvisüsteemi mahalaadimisele, mis normaliseerib selle tagajärjel hüpotalamuse tööd ja gonadotroopsete hormoonide tsüklilist sekretsiooni.

Lisaks kasutatakse verejooksu peatamiseks ülalnimetatud ravimeid (aminokaproehape, oksütotsiin) ja ravimtaimi (nõges, viburnum, vesipipra ekstrakt). Oksütotsiini kasutatakse vere sekretsioonide ajal ja 3 päeva pärast nende peatumist - endomeetriumi lihaste vähendamiseks, mis lõpuks ahendab veresooni ja peatab verejooksu. Veresoonte tugevdamiseks ja vere paremaks hüübimiseks on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.

Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid tablettide, B- ja C-vitamiinide kujul ning raske aneemia korral kantakse üle värskelt külmunud vereplasma või erütrotsüütide mass, milles on hemoglobiini..

Hormoonravi

Hormonaalseid meetodeid kasutatakse raske verejooksu peatamiseks, menstruaaltsükli reguleerimiseks ja normaliseerimiseks, korduva vere eritumise vältimiseks ja ovulatsiooni stimuleerimiseks.

  • Östrogeene kasutatakse siis, kui on tekkinud aneemia ja see progresseerub või peate verejooksu teismelisel või reproduktiivsel perioodil igal ajal kiiresti peatama. Siiski kasutatakse siin suuri hormooni annuseid, mis võivad ovulatsiooni peatada ja ravimi järsu katkestamise korral põhjustada korduvat verejooksu (östrogeeni "tühistamise" ebafunktsionaalne emakaverejooks).
  • Progesterooni kasutatakse lühiajalise verejooksu, aneemia puudumise ja vere kiire peatamise vajaduse korral. Pärast ravimi kasutamist peatub verejooks 3-5 päeva ja seejärel areneb uuesti 8-9 päeva. See on tingitud menstruaaltsükli mehhanismist - algul suureneb endomeetrium (veri peatub) ja seejärel koorib, millega kaasneb vere vabanemine. Puuduseks on aeglane toime, seetõttu ei saa aneemia ja raskete verejooksude korral kasutada.
  • Samuti võib välja kirjutada meessuguhormoone (androgeene), mis võivad vähendada östrogeeni sisaldust veres, kitsendada emaka veresooni ja suurendada selle kokkutõmbumist, mis võimaldab vere väljavoolu peatada. Need on näidustatud emakaverejooksuks suurenenud östrogeeni taustal, mis ilmnes enne menopausi või selle ajal või östrogeenipreparaatide vastunäidustuste esinemisel (rinnahaigused, vähk, emaka fibromüoom).

Selle meetodi puuduseks on androgeenide kasutamise võimalus ainult vanematel kui 45-aastastel naistel, meeste seksuaalsete omaduste oht (suurenenud juuste kasv näol, maos, rinnal, hääle järsustumine, rasvkoe ilmumine peamiselt kõhule)..

  • Anovulatoorse verejooksu jaoks kasutatakse kombineeritud suguhormoone (östrogeene, progesteroone, androgeene).
  • Pärast verejooksu peatamist on vaja menstruaaltsüklit normaliseerida, võttes tsükli teatud päevadel naissuguhormoone, mille arst määrab. Kuid seda tehakse siis, kui see on teismeline või naine, kes plaanib endiselt sünnitada. Naistel, kes ei kavatse sünnitada või vanemad kui 45 aastat, stimuleeritakse menopausi, kus endomeetriumi seisund on stabiilne.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu kirurgiline ravi

See meetod põhineb keha ja emakakaela ülekasvanud limaskesta terapeutilise kuretaaži kasutamisel. Tüdrukute puhul toimub selline ravi harva, ainult siis, kui:

  • Raske veritsus raske aneemiaga, mis on eluohtlik (hemoglobiinisisaldus alla 70 normiga 120–140 g / l).
  • Ebaefektiivse hormonaalse hemostaasi korral.
  • Günekoloogilisel uurimisel ja ultraheli käigus selgus emaka endomeetriumi ja emakakaela kanali polüübid.

Neitsinaha rebenemise vältimiseks viige selle hakkimine läbi spetsiaalse lahusega. Kraapimine pärast protseduuri tuleb viia histoloogilisele uuringule, et tuvastada endometrioos, submukoossed fibroidid või keha ja emakakaela vähieelsed haigused.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksuga fertiilses eas naistel viiakse kuretaaž läbi hüsteroskoobi kontrolli all. See on optilise süsteemiga varustatud tööriist, mis võimaldab mitte ainult täielikult eemaldada hüpertroofeerunud endomeetriumi, vaid ka tuvastada kaasuvaid haigusi (polüübid, fibroidid, endometrioos).

Kõige äärmuslikum kirurgilise ravi meetod, eriti reproduktiivses eas, on hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine. See viiakse läbi ainult hormoonide kasutamise vastunäidustuste ja ulatusliku endometrioosi või emakafibroidide samaaegse esinemise korral.

Menopausaalse verejooksu korral peatatakse veri ainult emaka limaskesta kureteerimisel hüsteroskoopia kontrolli all. Pärast seda, kui on vaja põhjustada menostaasi, see tähendab menopausi, et pärssida munasarjade funktsiooni, et stabiliseerida emaka limaskesta. Selleks kasutatakse progesterooni preparaate 6 kuud.

Emaka funktsionaalse verejooksu ennetamine ja prognoosimine

Emafunktsionaalse emakaverejooksu arengu või progresseerumise vältimiseks peate esmalt hoolikalt jälgima oma tervist, nimelt:

  • Jälgida menstruaaltsüklit, selle rütmi, vere eritumise mahtu ja muid menstruatsiooniga kaasnevaid sümptomeid (liigne valu, iiveldus, ärrituvus ja vähenenud töövõime).
  • Patoloogiliste kõrvalekallete avastamise korral on soovitatav pöörduda günekoloogi poole.
  • On vaja proovida kõrvaldada stressifaktorid, liigne vaimne ja füüsiline koormus, süüa palju köögivilju ja puuvilju, juua umbes 1,5–2 liitrit vett päevas, piirata maiustuste, rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude kasutamist, mis mõjutab positiivselt hormonaalset tausta.

Kui märkate emaka düsfunktsionaalse verejooksu või muude menstruaaltsükli kõrvalekallete sümptomeid, siis ärge ravige ravimit. Õige diagnoosi saab panna ainult arst läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil ning oma kogemuste põhjal. Piisava ja õigeaegse ravi prognoos on tavaliselt soodne.

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see pole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ning see ei saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Endomeetriumi paksus enne menstruatsiooni: normaalne ja kõrvalekalded

Viimati värskendatud artiklit 07.12.2019Naiste reproduktiivset funktsiooni toetab keeruline mehhanism, mis tagab suguelundite piirkonna organite protsesside ühendamise hormonaalsete näitajatega....

Menstruaaltsükli põhjused

Üldine informatsioonTema teatud ajaperioodil tekkisid tsüklihäired, arvatavasti, igal naisel. Menstruatsiooni rikkumine, mida paljud daamid on harjunud pidama millekski ilmalikuks, on tegelikult signaal naiste terviseprobleemidest....

Eraldised on punased, kuid mitte kord kuus.

Artikli sisuSisu Vere eritise ravi pärast menstruatsiooni Võimalikud menstruatsiooni asemel tekkinud pruunide laikude põhjused Pärast sünnitust Raseduse ajal rasestumisvastased vahendid Munasarjade kurnatuse sündroom Pärast sünnitust on murettekitav menstruatsiooni asemel õli....