Anovulatoorse tsükli sümptomid, nähud ja ravi

Intiimne

Proovides rasestuda, veedab naine palju aega oma menstruaaltsüklile mõeldes. Ovulatsiooni tsükli ja perioodide tunnuste uurimine on esimene samm lapse eostamise kavandamisel. Kuid mõned daamid seisavad silmitsi raske probleemiga anovulatoorse tsükli ja mitte-ovulatoorse protsessi kujul.

Peamised sümptomid

Periood viitab menstruaaltsüklile, mis esmapilgul kulgeb normaalselt, välja arvatud see, et munasarjad praktiliselt ei eralda muna munajuhas, mis vajab ravi.

Kui munasarjad ei vabasta seda vähemalt kolm kuud, loetakse seda anovulatsiooniks. See nähtus 30% juhtudest on viljatuse peamine põhjus..

Mõned klassikalised sümptomid hõlmavad järgmist:

  • Ebaregulaarsed menstruatsioonid. Kriitilisi päevi toimub kaks korda kuus;
  • Menstruaalvere hulga vähenemine;
  • Menstruaalvalu puudumine.

Need nähud ei ole anovulatoorse tsükli ainus võimalus, sümptomid võivad olla seotud muude probleemidega..

Näiteks võivad stressist tingitud hormonaalsed muutused mõjutada täpselt selle sümptomatoloogia vormis tsüklit (tavaliselt ühte), kuid varsti normaliseerub kõik.

Samal ajal võib anovulatoorse tsükli ajal täheldada regulaarseid kriitilisi päevi. Tegelikult ei saa paljud naised aru, et nad ei ovulatsiooni enne, kui nad proovivad rasestuda.

Kuidas kontrollida ovulatsiooni puudumist

Tõhus viis regulaarse ovulatsiooni tagamiseks on luua oma baaskeha temperatuuri ajakava, mida mõõdetakse kogu menstruaaltsükli vältel. Regulaarse tsükli ajal peaks temperatuur pärast ovulatsiooni tõusma, kuna hormooni progesterooni tase hakkab tõusma.

Progesteroon ei paista anovulatoorses tsüklis silma, seetõttu peaks temperatuuri ajakava püsima kuu aega madalal.

Kui madalate temperatuuride periood kestab kauem kui paar tsüklit järjest, on soovitatav kokku leppida günekoloogi juures, kellele on soovitatav tulla oma graafikuga. Ainult spetsialist saab aru, mis kehaga tegelikult toimub..

Arst viib tõenäoliselt läbi vereanalüüsi, et kinnitada anovulatoorse perioodi olemasolu, teha kindlaks selle esinemise põhjus (hormoonide taseme mõõtmisega).

Üks võimalikest anovulatsiooni kahtlusega ette nähtud testidest võib hõlmata progesterooni vereanalüüsi. Arst võib tellida ka ultraheli. Ultraheli abil saate kontrollida emaka ja munasarjade kuju ja suurust, samuti näha, kas viimastes täheldatakse PCOS-i sümptomeid. Ultraheli abil saab jälgida ka folliikulite arengut ja ovulatsiooni. Sellisel juhul on naisele ette nähtud kogu tsükli jooksul mitu ultraheli sagedusega üks kuni kaks nädalat.

Võimalikud põhjused

Anovulatsiooni esinemisel on mitmeid võimalikke põhjuseid, kuid õigustatult peetakse kõige häirivamaks endokriinsüsteemi. Selleks, et ovulatsioon toimuks regulaarselt, peab keha kolme osa vahel olema hea ühendus:

Arstid nimetavad seda HPO teljeks. Üks kord tsükli jooksul saab aju hüpotalamus hüpofüüsist signaali, et on saabunud aeg ovulatsiooniks valmistuda. Hüpofüüs reageerib, saates munasarjadele veel ühe keemilise signaali, teatades neile, et on aeg hakata ette valmistama “magavaid” munasarjafolliikulisid.

Kui üks neist täielikult küpseb, saavad munasarjad ajust teise signaali ja folliikul vabastab munaraku. See protsess on ovulatsioon..

Kuid mõnikord tekivad selles HPO juhtimisahelas tõrked. Liigne füüsiline aktiivsus võib häirida hüpotalamuse reproduktiivfunktsioone, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Anovulatsiooni võivad põhjustada mitmed muud tegurid, mis hõlmavad sageli mõnda järgmistest:

  • Äärmuslik treening
  • Vale eluviis;
  • Hüperprolaktineemia;
  • Enneaegne munasarjade puudulikkus;
  • Perimenopausi või madala munasarjavarud;
  • Kilpnäärme talitlushäire (hüpertüreoidism).

Muud anovulatsiooni soodustavad tegurid võivad hõlmata:

  • Suitsetamine;
  • Ravimi kõrvaltoimed;
  • Hormonaalsed häired teatud haiguste esinemisel.

Üks anovulatsiooniga seotud kõige raskemaid seisundeid on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). PCOS-i esinemissagedus 5% reproduktiivse vanuse naistel.

Paljudel, kuid mitte kõigil PCOS-iga patsientidel täheldatakse püsivaid menstruaalprobleeme insuliinitundlikkuse ja rasvumise korral.

Tsükkel on seotud naise kehakaalu, tema toitumisharjumustega. Paljud patsiendid on šokeeritud, kui saavad teada, et östrogeen ja progesteroon (nagu ka muud organismis olevad steroidhormoonid) on valmistatud kolesteroolist. Sel põhjusel võivad madala rasva- või kolesteroolisisaldusega dieedid põhjustada hormoonide tasakaalustamatust, mis põhjustab menstruaaltsükli ebaregulaarsust..

Kolesterooli molekul ja nende ahelad - aktiivsete naissuguhormoonide loomise alus.

Näiteks teatud tüüpi östrogeenimolekulide loomiseks on vaja vähemalt 6 ahelat. Iga muundamine sõltub olulistest valkudest, mida nimetatakse ensüümideks. Need ensüümid omakorda vajavad konkreetseid vitamiine ja mineraalaineid kaasnevaid tegureid, et muuta üks hormoon teiseks. Kahtlemata võivad tervislik toitumine ning terapeutilistes annustes olevad vitamiinid ja / või mineraalid aidata hormoonide tootmisel naisorganismis.

Stress muutub

Stress on mehhanism, mille abil keha üritab säilitada homöostaasi. Stress hõlmab füüsilisi, emotsionaalseid ja toitumisharjumusi. Reproduktiivne seisund peegeldab inimese füsioloogilist seisundit.

Kui stress on märkimisväärne, väheneb reproduktiivfunktsioon homöostaasi säilitamiseks. On tõestatud, et stress vähendab ka rasestumise võimalust ja suurendab raseduse katkemise määra..

Inimese meeleseisund, olgu see siis lõdvestunud või intensiivne, mõjutab otseselt hormoonide tasakaalu. Hüpotalamus on aju peamine juhtimiskeskus. See on pidev 24-tunnine kontroll kehas toimuva üle. See kontrollib ja loob kehas muutusi, lähtudes kehatemperatuurist, vereringes olevatest hormoonidest või mineraalidest ja emotsioonidest.

Kuna see kõik on otseselt seotud menstruaaltsükliga, reguleerib hüpotalamus hüpofüüsi tootmist kahe hormooni, LH ja FSH, abil. Lihtsamalt öeldes:

  • FSH stimuleerib munasarju östrogeeni tekkeks;
  • LH põhjustab ovulatsiooni.

Ajust saadetavad signaalid määravad, kui palju östrogeeni ja progesterooni vabastavad munasarjad. Hüpotalamuse keerukusest aru saamisel pole üllatav, et stress, dieet ja muud hormoonid (näiteks kilpnäärmehormoon või kortisool) võivad menstruatsiooni ja ovulatsiooni mõjutada..

Stress põhjustab hüpotalamuse poolt LH ja FSH ebanormaalset sekretsiooni, mis võib omakorda põhjustada anovulatoorseid tsükleid.

Liiga sageli kasutatakse hormonaalse tasakaaluhäirete raviks sünteetilisi östrogeene rasestumisvastaste tablettide, IUD-de või hormoonasendusravi kujul. Kuigi need võivad lühikese aja jooksul olla tõhusad sümptomite vähendamisel, ei kõrvalda see hüpotalamuse talitlushäire põhjuseid..

Anovulatsiooni ravi

Anovulatoorne tsükkel ja rasedus on paljude jaoks kõige valusam teema. Kui naine ei ovulatsiooni, ei ilmu munarakk reproduktiivsesse süsteemi, mida saab viljastada, mis raskendab rasestumise peamist eesmärki. Õnneks pakub kaasaegne meditsiin naistele, kes soovivad emaduse õnne kogeda, viljakusravi kasutamist, et stimuleerida munasarju munaraku vabastamiseks..

Need ravimeetodid on aidanud tuhandetel naistel rasestuda. Seetõttu pole paljude naiste anovulatsiooni diagnoosimine lause.

Paljud tüdrukud on mures, millal tuleb anovulatsioonitsükli ajal oma perioode oodata. Seda on raske ennustada, seda pole isegi väärt proovida, sest kriitiliste päevade algus on viimane asi, millele tähelepanu pöörata, ja esimene on anovulatsiooni põhjus ja selle kõrvaldamise meetodid..

Anovulatoorse tsükli ravi põhineb munasarjade stimuleerimisel munaraku vabastamiseks, kuid täpne ravi sõltub reproduktiivsüsteemi probleemide peamisest põhjusest:

  • Suguhormoonide tasakaalustamatusest põhjustatud anovulatsiooni jaoks võib kasutada viljakusravimeid, näiteks tablette või hCG-süste. Teisest küljest, kui anovulatsiooni põhjustab kõrge prolaktiini tase, pöörduvad arstid dopamiini kasutamise poole.
  • Mõningaid anovulatsiooni juhtumeid saab ravida elustiili muutmise või dieediga. Kui väike kehakaal või ekstreemsed harjutused põhjustavad anovulatsiooni, piisab kehakaalu suurendamisest või kehalise aktiivsuse vähendamisest. See võib mõnikord olla piisav ovulatsiooni jätkamiseks. Sama võib öelda ka ülekaalulisuse kohta. Kui naine on ülekaaluline, on tsükli korrastamiseks piisav isegi 10-protsendilise kaotuse kaotamine praegusest massist.
  • Kõige populaarsem meetod anovulatsiooni kõrvaldamiseks on ravimid viljatuse raviks. Clomid on esimene ravim, mis tegeleb viljatuse probleemidega. Esialgsete hinnangute kohaselt võib Clomid põhjustada ovulatsiooni 80% -l anovulatoorsetest naistest ja aidata umbes 45% -l neist rasestuda kuue kuu jooksul pärast ravi. Kui Clomid ei tööta, on ka muid viljatusravi, mida saate proovida pärast arsti nõusoleku saamist.
  • PCOS-iga naistele on välja kirjutatud insuliinitundlikud ravimid, näiteks Metformiin. Need aitavad ovulatsiooni taastamisel. Kuid tulemust täheldatakse alles kuus kuud pärast ravi algust. Pärast ravi lõpetamist soovitatakse rasestumist proovinud naistel teha rasedustesti. On tõestatud, et kui pärast metformiini kasutamist reproduktiivsüsteemi paranemise tunnuseid ei ole, on järgmine tõhus samm viljakuse jaoks kombineeritud ravimite kasutamine.

Kui anovulatsiooni põhjus on enneaegne munasarjade talitlushäire või vähene munavarustus, aitavad viljakusvastased ravimid vähem. Kuid see ei tähenda, et raseduse võimalust pole.

Mõned naised saavad kasutada IVF-i isegi ilma munarakudoonorita.

Kvaliteetsed, professionaalselt ette nähtud ravimeetodid koos reproduktiivfunktsiooni ja tervisliku eluviisi parandava dieediga on kõige usaldusväärsemad viisid suurepärase tulemuse tagamiseks..

Anovulatoorne tsükkel: sümptomid, ravi

Üks viljatuse võimalikest põhjustest on menstruaaltsükli või õigemini ovulatsiooni või anovulatoorse tsükli puudumine.

Allikas: Burda Media

Eksperdid jagavad anovulatoorse tsükli füsioloogiliseks tsükliks, mis ei vaja välist sekkumist, ja patoloogiliseks tsükliks, mille korral aitab õige ravi.

Mis on anovulatoorne tsükkel

Kõik on üsna lihtne ja nähtuse olemus on nimest selge - regulaarse või mitte regulaarse menstruaalverejooksuga ovulatsiooni ei toimu. See tähendab, et munarakk ei küpse ja sellest tulenevalt ei saa ka viljastumine aset leida..

Tervislikul naisel pole probleemi märgata kerge, sest enamasti tervise muutusi ei täheldata. Pealegi, nagu tavalise tsükli korral, toimub endomeetriumi kasv ja seejärel toimub tavaline igakuine verejooks. Erinevus on see, et tsükli oluline faas langeb välja - luteaalne, kollaskeha ei arene ja folliikul ei küpse.

Sellistel juhtudel võetakse arvesse füsioloogilist, anovulatoorset korrektsiooni mittevajavat tsüklit:

  • Menstruaaltsükli kujunemine tüdrukutel (menarche)
  • Rasedus (koos amenorröaga)
  • Imetamine esimestel kuudel pärast sünnitust
  • Haripunkt

Kuid on võimalik ka normaalsete tsüklite vaheldumine anovulatoorsete ravimitega. Ovulatsiooni võivad mõjutada tugev stress, kliimamuutused, teise geograafilisse piirkonda kolimine ja palju muud. Samuti pole vaja ravi, kõik tuleks aja jooksul taastada. Teine asi, ovulatsioon ei toimu aastaid ilma ilmsete põhjusteta ja pidevalt. Siis räägivad arstid patoloogilisest anovulatoorsest tsüklist.

Anovulatoorse tsükli sümptomid

Reeglina ei saa naine ise sellist talitlushäiret märgata, kuid tasub mõelda anovulatsioonitsükli tõenäosusele, kui aastaringselt pidevate raseduse katsetega rasestumist ei toimu. Tegelikult võib ka sel juhul olla palju põhjuseid ja ovulatsiooni puudumine on üks neist.

  • Liiga suur verejooks võib olla märk patoloogilisest anovulatoorsest tsüklist. Seda nähtust täheldatakse östrogeeni liigsuse korral (põhjused võivad olla erinevad, kuni kasvajani).
  • Liiga napid perioodid fertiilses eas naistel võivad näidata ka anovulatoorset tsüklit (nagu muuseas, muude probleemide kohta). Vähene ja harv menstruatsioon on tavaliselt seotud östrogeeni puudumisega..

Anovulatoorse tsükli diagnoosimine

  1. Esimene ja lihtsaim diagnostiline meetod on leibkonna ovulatsiooni test, kuid see ei välista arsti külastamist.
  2. Baastemperatuuri mõõtmine ja ajastamine. Kui ovulatsiooni ei toimu, ei muutu tsükli keskel temperatuur, nagu peaks olema ovulatsiooni ajal.
  3. Günekoloogi läbivaatus on samuti üsna informatiivne - anovulatsiooni ajal erinevatel põhjustel muutub emakas suuruseks ja arst võib neid muutusi märgata palpeerimise ja uurimise ajal.
  4. Tupest ja emakakaelast pärit plekid - testid, sõnajala fenomen ja õpilase sümptom.
  5. Hormoonide vereanalüüs, mis viiakse läbi tsükli erinevatel etappidel.
  6. Väikese arsti organite ultraheliuuringuga saab teada, kas folliikulite arv on suurenenud, selle küpsusaste ja endomeetriumi paksus.

Anovulatoorse tsükli ravi

Arst määrab ravi pärast põhjalikku uurimist, kuna ravi valik sõltub ovulatsiooni takistavast põhjusest. Esiteks on see hormonaalne teraapia vastavalt teatud skeemile - ülesanne on normaliseerida östrogeeni tootmist ja alustada menstruaaltsükli normaalset protsessi, sealhulgas kõiki ovulatsiooniks vajalikke etappe. Ravi võtab tavaliselt üsna pikka aega ja algab reeglina pärast diagnostilist kuretaaži.

Muna küpsemise protsessi kunstlik stimuleerimine on võimalik. Ovulatsiooni esilekutsumine viiakse läbi hormonaalsete ravimitega, mille arst valib pärast põhjalikku uurimist. Ovulatsiooni võib esile kutsuda ka emakakaela ja aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna elektriline stimulatsioon.

Toimetuse arvamus ei pruugi kokku langeda artikli autori arvamusega.

Anovulatsioonitsükkel: anovulatsioon on viljatuse peamine põhjus

Ebaõnnestunud katsetega rasestuda hakkavad naised rohkem tähelepanu pöörama menstruaaltsüklile. Nad arvutavad "lendavate" päevade arvu ja jälgivad hoolikalt perioodi kestust, unustades kontrollida ovulatsiooni kvaliteeti. Kuid kriitiliste päevade olemasolu ei ole veel indikaator, et keha ovulatsiooni viib. Anovulatoorne tsükkel (anovulatsioon) on naiste viljatuse üks levinumaid põhjuseid.

Mis on ovulatsioon ja kuidas see on seotud rasedusega

Tervislikult seksuaalselt küpse naise keha on viljastumiseks, lapse kandmiseks ja sünnitamiseks täielikult kohandatud. Seda, et reproduktiivse süsteemiga on kõik korras, saab hinnata igakuiste protsesside - ovulatsiooni ja menstruatsiooni - stabiilsuse põhjal.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "anovolaatori tsükkel" laius = "891" kõrgus = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "size =" (max laius: 891px) 100vw, 891px "data-recalc -dims = "1" />

Ovulatsioon on küpse munaraku küpsemine ja väljumine munasarjast munajuhadesse viljastamiseks. Menstruatsioon on verejooks, mis eemaldab limaskesta kihi (endomeetriumi) emakast, mis moodustab iga uue tsükli, ja viljastamata munaraku. Kui viljastumine on toimunud, kinnitatakse munarakk emaka seinte külge ja menstruatsioon ei alga.

Pärast sünnitust jätkub tsükkel ja nii iga kuu aastast aastasse. Kuid mõnikord muna ei moodustu mingil põhjusel või ei küpse. Patoloogilist seisundit, kus viljastamiseks valmis munarakk ei vabane, nimetatakse anovulatsiooniks.

Anovulatoorne tsükkel on menstruaalverejooksu periood ühes faasis, milles puudub ovulatsioon ja kollaskeha moodustumine. Menstruatsiooni alguse regulaarsust saab säilitada..

Anovulatoorset tsüklit on kahte tüüpi:

  • füsioloogiline - normaalne;
  • patoloogiline - vajab ravi.

Anovulatsioon võib toimuda aeg-ajalt, kuni mitu korda aastas, ja seda peetakse normiks. Vanusega tekivad sellised ebaõnnestumised sagedamini, sujuvalt sujuvalt menopausi. Kuid juhtub, et isegi noorel naisel pole ovulatsiooni üldse - see on hea põhjus viljatuse diagnoosimiseks ja raviks.

Mis on anovulatoorne tsükkel?

Nagu nimest nähtub, on anovulatoorne tsükkel periood, mil naine jätab ovulatsiooni vahele. Neile, kes ei planeeri lapsi, on kaitstud või ei omista sellele mingit tähtsust, toimub anovulatsioon sageli märkamatult. See on tingitud menstruaalverejooksu eripärast - menstruatsioon võib toimuda nagu tavaliselt.

Normaalse menstruaaltsükli ajal stimuleerib munaraku vabanemist hormooni progesterooni tootmine, mis reguleerib verejooksu kriitilistel päevadel. Just see hormoon aitab naise kehal säilitada regulaarseid perioode. Anovulatsioonitsükli ajal võib ebapiisav progesterooni tase põhjustada erinevat laadi emakaverejooksu, mis on ekslik menstruatsiooni korral.

Anovulatsiooni põhjused

Menstruaaltsükkel ilma ovulatsioonita on kõige tavalisem kahes erinevas vanuserühmas:

  • Tüdrukud, kes on just jõudnud kasvuperioodi. Teismelised kogevad anovulatsioonitsüklit tavaliselt aasta pärast esimest menstruatsiooni (menarche).
  • Naised, kellel on menopaus lähedal (vanus 40-50 aastat). Nende kehas esinevad olulised hormonaalsed muutused.

Mõlemal juhul põhjustab ovulatsiooni puudumine hormooni taseme järske muutusi..

Aktiivses reproduktiivses eas naistel krooniline anovulatsioon. Põhjused:

  • hormonaalsed (endokriinsed) häired, munasarjade talitlushäired;
  • reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused, STI-d;
  • liiga kõrge (rasvumine) või liiga väike kehakaal (isutus);
  • äärmuslik füüsiline aktiivsus;
  • hiline puberteet, varane menopaus;
  • prolaktiini hormooni kõrge tase;
  • tugev stress
  • kliimamuutus.

Võimalikud on ka muud põhjused, näiteks munasarjade vähearenemine, geneetilised probleemid jne..

Anovulatsiooni kaudsed nähud, mis viitavad hormonaalsetele häiretele:

  • juuste kasv näol ja kehal ebatavalistes kohtades;
  • vinnid;
  • verejooks või "tuhm" tsüklist väljas;
  • eostamisprobleemid.

Märgid, et ovulatsiooni pole toimunud

Anovulatsiooni peamine märk on menstruatsiooni puudumine. Ülejäänud sümptomid on vähem märgatavad, kuid neid saab arvutada, teades, kuidas normaalne protsess kulgeb..

Normaalse ovulatsiooni nähud, mis on täheldatud 7-14 päeva jooksul pärast viimast menstruatsiooni:

  • Tupeerituse olemuse ja hulga muutused kogu tsükli vältel - vedelast, läbipaistvast viskoosse, piimjaseni.
  • Piimanäärmete valulikkus, pinge.
  • Joonistamine munasarjades, alakõhus.
  • Baastemperatuur hüppab.
  • Suurenenud libiido.

Lisateavet ovulatsiooni määramise meetodite kohta saate lugeda meie artiklist "Mis on ovulatsioon".

Baastemperatuur anovulatoorse tsükli ajal

Üks anovulatsiooni tunnuseid, mida saab kodus tuvastada, on keha põhitemperatuuri graafiku rikkumine.

Tervetel naistel läbib tsükkel kõiki faase, kus ovulatsiooniga kaasneb temperatuuri väike tõus - kuni 37 kraadi. Baastemperatuuri mõõdetakse rektaalselt. Kui ovulatsiooni ei toimu, on temperatuur kogu perioodi vältel normaalne..

Kuidas õigesti diagnoosida anovulatsiooni?

Kui naisel pole pikka aega menstruatsiooni või kui tsükkel on väga ebastabiilne - kui tal on suured vahed -, saab anovulatsiooni diagnoosida väga kiiresti. Piisab, kui läbida väike eksam. Günekoloog määrab:

Kui progesterooni test ei andnud selget tulemust ja ultraheliuuring ei näidanud munasarjade patoloogiaid, viiakse läbi täiendavad uuringud:

Anovulatsiooni ravi

Ravi seisneb ovulatsiooni põhjustaja kõrvaldamises. Oluline on mõista, et selle patoloogia enese ravi on täielikult välistatud. Peamine nõuanne: järgige kõiki arsti juhiseid.

Günekoloog võib välja kirjutada:

  • Hormonaalsed ravimid. On ravimeid, mis stimuleerivad ovulatoorset protsessi. Need mõjutavad folliikulite küpsemist, suurendavad östrogeeni taset ja parandavad muna võimet munasarjast väljuda. Sellised ravimid määratakse alles pärast kõigi testide lõpetamist, kuna valed annused põhjustavad veelgi halvemat seisundit - munasarjade hüperstimulatsiooni. Samuti on oluline teada, et ovulatsiooni hormonaalse stimuleerimisega võivad mitmed munarakud küpseda korraga, mis põhjustab mitmikrasedust.
  • Antibiootikumid, viirusevastased ravimid. Nakkuste avastamisel tuleb neid ravida. Isegi tsükli ja ovulatsiooni taastamisega põhjustab reproduktiivse süsteemi põletikuline protsess varem või hiljem viljatuse. STLI-dega seotud probleemide hulka kuuluvad torude obstruktsioon, hüdrosalpinx - munasarja mädane põletik, milles see lihtsalt sulab.
  • Kirurgia. Kui anovulatoorsed tsüklid on seotud elundi patoloogiatega, tehakse operatsioon.
  • Elustiili muutus. Kui tsüklihäired on seotud väliste mõjudega, näiteks toitumine või eluviis, hõlmab ravi toitumisharjumuste reguleerimist ja treeningu lõdvestamist. Samuti võib osutuda vajalikuks võidelda liigse raskusega või, vastupidi, seda võita..

Mõnikord on naise emadusega õnn naisele väga keeruline, nii et proovige haigust mitte alustada ja pöörduge õigeaegselt günekoloogi poole.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter

Anovulatsiooni põhjused, sümptomid ja diagnoosimine

Meditsiiniekspertide artiklid

Niipea kui tüdruku keha on emaduseks valmis, algab tema periood. Ligikaudu menstruaaltsükli keskel küpseb munarakk ja jätab munasarja igakuiselt viljastumiseks valmis. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks ja see võtab ainult veerand tundi. Selle viljastamine ja uue elu sünd on võimalik järgmisel päeval pärast munaraku vabanemist. Munasarjade talitlushäireid, mis taandub folliikuli ja selles oleva munaraku küpsemise või õigel ajal vabanemise rikkumisele, nimetatakse anovulatsiooniks. Ideaalis peaks fertiilses vanuses naine alates puberteedieast kuni menopausijärgse perioodini olema valmis lapse eostamiseks, sünnitamiseks ja sünnitamiseks. Tegelikult on kõik siiski mõnevõrra erinev.

RHK-10 kood

Ovulatsiooni puudumise põhjused

Praktiliselt tervetel naistel võivad anovulatsioonitsüklid esineda mitu korda aastas, kui munarakk ei välju. Neid põhjustavad hormonaalsed häired, kuna hormoonid kontrollivad ovulatsiooni protsessi. Normaalse (algselt) hormonaalse taustaga anovulatsiooni põhjused on omane selle ajutistele kõikumistele, mõnikord väga olulistele, mis on põhjustatud hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi häiritud funktsioneerimisest, mis on seotud närvilise ja füüsilise ületreenimisega; söömishäired (isutus, buliimia, ranged dieedid); ravimite võtmine; krooniliste patoloogiate ägedate ja ägenemiste tagajärjed; järsk kliimamuutus; laste sündimise süsteemi ümberkorraldamine ja selle üleminek uude faasi. Nende perioodide hulka kuuluvad: puberteet (viljakuse areng); sünnitusjärgne periood (imetamise periood); premenopausaalne (viljakuse väljasuremine). Ajutistest põhjustest põhjustatud ovulatsiooni puudumine on füsioloogiline ega vaja ravi.

Suukaudsete kontratseptiivide tarvitamisest tingitud anovulatsioon nõuab eraldi vestlust. Nende tegevus põhineb hüpotaalamust, hüpofüüsi ja munasarju ühendavate looduslike protsesside rikkumisel. Enamik naisi taastab rasestumisvastaste ravimite võtmise lõpetades viljakuse probleemideta, kuid mitte kõik. See on väga individuaalne..

Patoloogiline (krooniline) anovulatsioon on ovulatsiooni regulaarne puudumine. Selle peamine põhjus on munasarjade funktsiooni rikkumisest tingitud hormonaalne tasakaalutus. Ovulatoorset düsfunktsiooni täheldatakse kõige sagedamini polütsüstiliste munasarjadega naistel. Munasarjade enneaegne düstroofia, östrogeenide, follitropiini ja luteotropiini liig või puudus, nende suhte rikkumine võib mõjutada ovulatsiooni mehhanismi. Munasarjade sklerotsüstoos, mida peetakse polütsüstilise või düstroofia komplikatsiooniks, koosneb mitmete väikeste ebaküpsete tihedate tsüstide moodustumisest.

Kuid progesterooni puudumisest tulenev anovulatsioon tekitab küsimusi. Progesterooni puudusest saab tõepoolest rääkida ainult tsükli teises faasis, kui ovulatsioon on juba toimunud. Kui ovulatsiooni ei toimunud, on progesterooni madal tase üsna normaalne. Progesterooni ebapiisavat tootmist nähakse tavaliselt menstruaaltsükli häirete ja sugurakkude küpsemisprotsessi kontekstis munasarjade funktsiooni kahjustuse tõttu. Isoleeritud progesterooni puudulikkusega peaaegu kunagi ei kohta, nii et progesterooniravi kritiseerivad ja kõik arstid seda ei tunnusta, vähemalt mass.

Riskitegurid

Ovulatoorse düsfunktsiooni riskifaktoriteks on reproduktiivorganite kaasasündinud patoloogiad ja nende areng; neerupealiste hüperplaasia; liigne prolaktiin või androgeenid; vaagnaelundite ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (eriti endometriit ja endometrioos); suguhaigused; kilpnäärme talitlushäired; krooniline rasvumine või düstroofia; halvad harjumused; autoimmuunsete protsesside mõju pole välistatud.

Patogenees

Patogeneetilised lingid ovulatsiooniprotsessi rikkumisel on ülalnimetatud põhjused, mis häirivad hormonaalset tasakaalu, mille tagajärjel rikutakse ovulatsioonitsükli esimest faasi mis tahes etapis - munaraku küpsemine või väljumine valitsevast folliikulist.

Anovulatsiooni patogeneesis mängib suurt rolli polütsüstiliste munasarjade sündroom. Sel juhul on hüpotalamuse-hüpofüüsi ja munasarjade ovulatoorsed mehhanismid häiritud. Sklerotsüstoosi patogeneesis, kui selle tüsistusi, peetakse silmas ka folliotropiini hüperproduktsiooni, mis aitab kaasa munasarjade ebanormaalsele tööle ja folliikulite asemel tiheda membraaniga kaetud tsüstide moodustumisele, mis muudab ovulatsiooni võimatuks. Arvesse võetakse ka luteotropiini puudust..

Teine hüpotees näitab neerupealise koore hüperaktiivsust, häiritud steroidide sekretsiooni ja östrogeeni puudust, mis häirib folliikulite küpsemise protsessi, viib androgenitaalse sündroomi, anovulatsiooni ja amenorröa tekkeni.

Luteotropiini ebapiisava taseme tõttu anovulatsioon on iseloomulik viljakuse kehtestamise perioodile, selle tootmine suureneb ja saavutab tippväärtused 15-16 aasta jooksul. Pöördprotsess - ovulatsiooniks vajalike hormoonide sünteesi langus toimub koos laste kandmise võime väljasuremisega (menopaus).

Hüpotalamuse-hüpofüüsi häirete korral, kus prolaktiini on liiga palju, on anovulatsioon selle pärssivast toimest mitu korda suurem kui normaalses koguses otse munasarjadele, luteotropiini produktsiooni hüpofüüsi funktsioonile (ei saavuta ovulatsiooni jaoks vajalikku piiki), hüpotalamuse - gonadotropiini vabastava hormooni süntees..

Hüpotalamuse lokaliseerimise ja muude hüpotalamuse neuroprotsesside neoplasmid, nälgimine, kehakaalu järsk langus võivad põhjustada gonadotropiini vabastavate hormoonide ja normaalse prolaktiinisisalduse languse ja isegi täielikult peatada nende tootmise.

Hüpofüüsi adenoomi operatsiooni, aga ka kiiritusravi tagajärg võib olla ovulatsiooni puudumine gonadotroopsete hormoonide taseme järsu languse tõttu. Sellele aitab kaasa liigne androgeenide sekretsioon..

Anovulatsiooniga võib kaasneda menstruatsiooni puudumine või emakaverejooks, kuid palju sagedamini on naistel ühefaasiline (anovulatoorne) kuutsükkel, mis lõpeb menstruaalverejooksuga. Rike mõjutab ovulatoorset faasi ning kollaskeha sekretsiooni ja arengut ei toimu üldse. Peaaegu kogu ühefaasiline tsükkel on endomeetriumi rakkude vohamine, millele järgneb nende nekroos ja hülgamine. Selle käigus munasarjades toimub täiesti erinev olemus ja kestus - arenemisjärgus ja folliikulite taandareng.

Anovulatsioon on iseloomulik hüperestrogenismile kogu tsükli vältel, ilma et normaalse tsükli teises faasis muutuks progesterooni kokkupuude. Ehkki mõnikord väheneb östrogeeni tase, mis mõjutab endomeetriumi muutuste olemust - hüpo-hüperplastilisest, millega kaasneb näärmepolüüpide kasv.

Verejooks anovulatoorse tsükli lõpus on seletatav ebaküpsete folliikulite regressiooniga, millega reeglina kaasneb östrogeeni taseme langus. Endomeetriumi funktsionaalne kiht läbib hävitavaid muutusi - suureneb veresoonte läbilaskvus, ilmnevad efusioonid, hematoomid, koe nekroos. Endomeetriumi pinnakiht lükatakse tagasi, põhjustades verejooksu. Kui seda ei toimu, tekib diapedeetiline verejooks punaste vereliblede migratsiooni tõttu laevade membraani kaudu.

Iga kolmas naiste viljatuse juhtum on statistika kohaselt põhjustatud ovulatsiooni puudumisest. Omakorda on selle düsfunktsiooni peamiseks põhjuseks günekoloogid, kes kutsuvad polütsüstilisi munasarju, mida diagnoosib mitte rohkem kui üks kümnest fertiilses eas õiglasest soost. Samal ajal tuvastatakse fertiilses eas naiste munasarjade ultraheliuuringul kaks korda sagedamini väliseid polütsüstiliste tunnuseid. Kuid polütsüstiliste munasarjade sündroomile vastavat kliinilist pilti ei leidu kõigis.

Munasarjade sklerotsüstoos diagnoositakse kolmel kuni viiel protsendil günekoloogilistest patoloogiatest, kolmandikul juhtudest kaasneb püsiv viljatus.

Ovulatsiooni puudumise sümptomid

Põhimõtteliselt saavad naised ovulatsiooni puudumisest teada siis, kui nende soov emaks saada ei realiseeru. Pärast mitmeid viljatuid katseid rasestuda pöördub enamik naisi arsti juurde, et teada saada, mis neil viga on. Seetõttu on anovulatsiooni peamine sümptom võimetus rasestuda. Mõnikord täheldatakse anovulatsiooni korral amenorröad (pärast tugevaid kogemusi, regulaarset kurnavat treeningut, rangeid dieete ja nälga). Kuid enamikul naistel püsib menstruatsioon anovulatsiooni ajal, täpsemalt verejooks, mille naine võtab menstruatsiooni ajal, kuna erinevust ei tunneta ei nende sageduses, kvantitatiivses (verekaotus) ega kvalitatiivses (naiste tervis sel perioodil) suhtumises. Regulaarsete perioodidega anovulatsioon ei ole haruldane, vaid on isegi norm.

Emakaverejooks ei ole alati regulaarne, naised tõlgendavad seda kui tsükli kestuse muutust ja enamasti ei kiirusta arsti juurde.

Hüperestrogenismi iseloomustab tugev ja pikaajaline verejooks. Nende tagajärjeks võib olla aneemia (aneemia) teke, millega kaasnevad selle sümptomid - nõrkus, väsimus, peapööritus, õhupuudus, naha kahvatus, kuivad ja rabedad juuksed ja küüned.

Östrogeeni puudust (hüpoöstrogenismi) iseloomustab napp igakuine tühjenemine ja nende lühike kestus. Võib tekkida amenorröa, mis võib viidata sklerotsüstoosile. Ultraheli näitab sel juhul laienenud või kortsulisi munasarju, mis on tingimata kaetud muguliste koosseisudega tsüstide kontuuridega. Meessoost juuksed, emaka ja piimanäärmete vähearenenud areng, ülekaal. Kõigi sümptomite esinemine on vabatahtlik. Võib esineda üldise halb enesetunne - unehäired, libiido, kaelavalu, nõrkus, letargia, väsimus.

Esimesed anovulatsiooni nähud pole liiga ilmsed, kõige märgatavam neist on menstruatsiooni puudumine, mida sageli ei täheldata. Kuid sellised sümptomid nagu ebaregulaarsus, sekretsioonide arvu muutus (oligomenorröa) peaksid olema valvsad; eelseisva menstruatsiooni (premenstruaalse sündroomi) tavaliste tunnuste puudumine või nende märkimisväärne langus; keha põhitemperatuuri tõusu puudumine tsükli kavandatud teises faasis.

Ärevust tekitavateks sümptomiteks võivad olla hirsutism (androgeenidest sõltuvate juuste liigne kasv), kehakaalu oluline muutus lühikese aja jooksul, kerge eritis nibudest (hüperprolaktineemia), äkilised meeleolu kõikumised.

Mõnikord on vaja olla väga tähelepanelik enda ja oma keha suhtes, et märgata igakuise ovulatsioonitsükli probleemi ja otsida meditsiinilist abi õigeaegselt, mitte edasijõudnute staadiumis..

Sõltuvalt selle põhjustanud põhjusest eristatakse järgmist tüüpi ovulatsiooni puudumist: füsioloogiline ja patoloogiline anovulatsioon. Esimene hõlmab viljakuse kohanemisperioode - noorukieas, sünnitusjärgset perioodi ja selle väljasuremise perioodi.

Anovulatsioonitsüklid võivad ükskõik millisel naisel tekkida väga kõrge stressiperioodide ajal toitumispõhjuste, ägedate haiguste ja krooniliste ägenemiste tõttu. Sageli neid lihtsalt ei märgata, mõnikord, kui neid põhjustavad põhjused on olulised ja pikad, võib naine menstruatsiooni peatada või tema sagedus ja intensiivsus muutuda. Keha stressiteguri kõrvaldamisel normaliseerub naise seisund tavaliselt.

Patoloogilise anovulatsiooni korral toimub menstruaaltsükli teise faasi puudumine regulaarselt. Kroonilise anovulatsiooniga kaasneb tingimata püsiv viljatus ja seda leitakse sageli katsetel oma ema funktsiooni realiseerida. Ovulatsiooni puudumise kroonilise vormi rasked sümptomid ei ole iseloomulikud, igakuine verejooks on tavaliselt regulaarne. Seda patoloogiat saab kodus kahtlustada põhimõtteliselt basaaltemperatuuri mõõtmisega. Patoloogiline anovulatsioon allub kohustuslikule ravile, kui naine plaanib lapsi saada.

Anovulatoorne tsükkel: määratlus, nähud, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Anovulatoorne tsükkel on menstruaaltsükli tüüp, mida iseloomustab ovulatsiooni puudumine (munaraku areng ja selle väljumine munasarjas). Selle tsükli vältel ei moodustu kollaskeha munasarjas ja menstruatsiooniprotsess koosneb kahest, vaid ühest faasist. Seetõttu nimetatakse anovulatoorset tsüklit ka ühefaasiliseks ehk ühefaasiliseks menstruaaltsükliks..

Regulaarsed ühefaasilised menstruaaltsüklid on reproduktiivses eas naiste jaoks ohtlikud, kuna need põhjustavad menstruatsiooni ebakorrapärasusi, verejooksu, viljatust, onkoloogilisi protsesse emakaõõnes ja munasarjades.

Meie kliiniku spetsialistid on pikka aega ja edukalt ravinud sellist kõrvalekallet naiste reproduktiivse süsteemi töös. Kui kahtlustate, et teie tsüklites ei toimu ovulatsiooni, aitab põhjalik diagnoos muret kinnitada või ümber lükata..

Kohtumise tegemine

Anovulatoorne tsükkel: nähud ja põhjused

Monofaasilise menstruaaltsükli peamised nähud on:

  • Rasestumisvõimetus reproduktiivses eas naistel
  • Negatiivsed kuseteede ovulatsiooni testid, mille naine teeb omal käel
  • Ovulatsiooni kliiniliste tunnuste puudumine tsükli keskel - rohke limaskesta väljutamine 2-3 päeva, perioodilise väiksema valu tõmbamine paremal / vasakul alakõhus
  • Menstruaaltsükli viivitused, mille kestus on erinev (mitmest päevast kuuni)
  • Emaka pikaajaline veritsus ilma valu ja ebamugavustundeta

Normaalse tsükli muutumist anovulatoorseks soodustavad sellised tegurid nagu une- ja toitumishäired, liigne füüsiline ja psühholoogiline stress (äkiline intensiivne treenimine ja stress), naiste reproduktiivsüsteemi haigused ja keemiline joobeseisund. Põhjus võib olla isegi aklimatiseerumine reisi ajal või geograafilise asukoha muutus (ümberpaigutamine).

Füsioloogiline anovulatoorne tsükkel on iseloomulik noorukieas tüdrukutele puberteedieas, rinnaga toitvatele naistele ja menopausieelses eas naistele. Suuremal määral kujutab see ohtu reproduktiivses eas naistele (18-45 aastat), kuid. ja näidatud kategooriad vajavad monofaasilise menstruaaltsükli juuresolekul ka spetsialisti järelevalvet.

Monofaasiline menstruaaltsükkel võib olla täiesti asümptomaatiline. Siiski on kliiniliste ilmingute hulgas:

  • Limaskesta viskoosse eritise puudumine naistel ovulatsiooni ajal ja sellega kaasnev ebamugavustunne munasarjades; peetakse kaudseks märgiks)
  • Rindade suurenemine (peetakse kaudseks märgiks)

Anovulatoorset tsüklit, mis on iseloomulik vanusega seotud muutustele kehas (puberteet, menopaus), aga ka reproduktiivfunktsiooni ja imetamise teostamiseks, nimetatakse füsioloogiliseks.

Monofaasiline tsüklidiagnostika

Menstruaaltsükli ühefaasilise tsükli peamised diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Emaka ultraheliuuring (ultraheli)
  • Tsükli keskel follikulomeetria
  • Rektaalse (basaal) kehatemperatuuri mõõtmine; on praegu mitme artefakti tõttu praktiliselt kasutamata
  • Tsükli keskmise hormooni taseme laboratoorne uuring

Kui emaka ultraheliuuringu tulemusel selgub domineeriva folliikuli puudumine munasarjades, näitab see ovulatsiooni ja ühefaasilise menstruaaltsükli võimatust.

Anovulatoorset tsüklit saate määrata ka laboris tehtavate vereanalüüside abil - L G ja östradiooli sisalduse testid. Veeta neid üks või poolteist päeva pärast kavandatud ovulatsiooni kuupäeva.

Anovulatoorne ja menstruatsioonitsükkel: kuidas vahet teha

Anovulatoorse tsükli ajal folliikulid ei moodustu (või arenevad nõrgalt) munasarjades ja munarakk ei küpse. Väärib märkimist, et sageli on anovulatoorse tsükli kestus võrdne patsiendi tervisliku tsükli tavapärase kestusega. Seega on tsükli kõrvalekallete olemasolu võimalik kindlaks teha ainult meditsiinilise läbivaatuse abil. Võimalik on iseseisvalt ära tunda ainult ühefaasilistele tsüklitele iseloomulikud sümptomid.

Kui märkate häirivaid muutusi või leiate märke, mis viitavad anovulatoorsele tsüklile, aitavad meie kliiniku spetsialistid teil kindlaks teha kõrvalekallete olemuse ja nende põhjused. Kaasaegsed seadmed ja paljude aastate arstide kogemus võimaldavad viia läbi uuringu kõrgeimal tasemel ja tuvastada patoloogia kõige varasemas staadiumis.

Kohtumise tegemine

Anovulatoorse tsükli ravi

Kuna patoloogilised monofaasilised menstruaaltsüklid on otseselt seotud kahjustatud hormooni sekretsiooniga, viiakse nende ravi läbi hormoonravi abil. Patsiendile on välja kirjutatud gonadotroopsed, antiöstrogeensed või östrogeeni-progestageeni ravimid.

Hormoonravi viiakse läbi tsükliliselt, muutes pidevalt selle intensiivsust..

Kui östrogeeni tase väheneb või kui munasarjade funktsioneerimist peetakse ebapiisavaks, on anovulatoorse tsükli raviks östrogeensete ravimite määramine väikestes annustes. Need ravimid on ette nähtud folliikuli kasvu ja selle arengu, emaka ümberkujundamise stimuleerimiseks ning samuti munasarjade üldise toimimise stabiliseerimiseks.

Ovulatsiooniprotsessi alustamiseks on võimalik kasutada selliseid alternatiivseid meetodeid nagu füsioteraapia: hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi elektriline stimulatsioon, kasutades endonasaalset elektroforeesi, samuti emakakaela elektriline stimuleerimine. Tähtis! Anovulatoorse tsükli uimastiravi ei ole vajalik, kui seda diagnoositakse noorukitel puberteedieas, naistel rinnaga toitmise ajal või menopausil. Sel juhul diagnoositakse patoloogilisi ühefaasilisi tsükleid ainult 3% reproduktiivse vanuse patsientidest.

Ühefaasilisest tsüklist põhjustatud viljatust nimetatakse hormonaalseks. See näitab suutmatust eostada ajutist olemust. Nõuetekohase ravi korral toimub rasedus pärast anovulatoorset tsüklit 45% -l patsientidest.

Kui rasedust ei toimu, kasutatakse reproduktiivtehnoloogiaid (kunstlik viljastamine doonorimunaga või doonorembrüo sisestamine patsiendi enda munarakku).

Monofaasilise tsükli ennetamine

Anovulatoorse tsükli vältimiseks on järgmised meetmed:

  • On vaja järgida tervislikku eluviisi (tasakaalustatud toitumine, mõõdukas treenimine, piisavalt magada)
  • Minimeeri stressirohked olukorrad
  • Võimaluse korral vältige igasuguseid joobeid, aga ka nakkushaigusi.
  • Regulaarselt läbi günekoloogi läbivaatused (vähemalt kaks korda aastas) ja hoolitsege reproduktiivsüsteemi haiguste õigeaegse ravi eest

Meie kliinikus valitakse anovulatoorse tsükli ravi individuaalselt, võttes arvesse iga patsiendi diagnoosi iseärasusi. Ärge lükake oma tervise eest hoolitsemist hilisemaks, sest just selle õigeaegsus aitab teil täita peamist naisfunktsiooni ja õppida kõiki emaduse rõõme!

Naiste anovulatoorne tsükkel: selle arengu põhjused, ilmingud ja ravi

Anovulatoorne tsükkel on teatud tüüpi naise seksuaalfunktsiooni häire ja seda iseloomustab munaraku puudumine munasarjas. Aasta jooksul võivad sellised perioodid toimuda üks või kaks korda ja seda ei peeta patoloogiaks. Kui ovulatsioon puudub mitu kuud järjest, peate läbi viima üksikasjaliku diagnoosi ja mõistma selle seisundi põhjuseid. Esimene sümptom, mis võib põhjustada naise meditsiinilise abi otsimise, on võimetus last pikka aega - enam kui aasta - eostada.

Naistel ovulatsiooni puudumine võib areneda mitmel põhjusel. Esimene rühm on füsioloogiline ja teine ​​patoloogiline. Niisiis, 3% -l reproduktiivse perioodi naistest on ovulatsioonita tsüklid, mis vahelduvad tavalistega. Kui seda juhtub mitte rohkem kui 2 korda aastas, peetakse seda normiks..

Füsioloogiliste põhjuste hulka kuuluvad:

  1. 1. Puberteet. Keha häälestub ainult reproduktiivfunktsioonile ja ebastabiilse hormoonitaseme tõttu ei suuda ta normaalset munarakku toota.
  2. 2. Menopausi. Seda iseloomustab asjaolu, et koos vanusega naise kehas hakkab östrogeeni tase langema, mis vastutab tsükli ja folliikulite küpsemise reguleerimise eest.
  3. 3. Rasedus. Sel perioodil domineerib naise kehas progesteroon, see pärsib munasarjade funktsiooni ja hoiab ära uute munarakkude küpsemise. See protsess on füsioloogiline ja selle eesmärk on loote kaitsmine..
  4. 4. Imetamise periood. Sel ajal on naise prolaktiini sisaldus veres tõusnud. See pärsib munasarjade tööd ja hoiab ära uue ovulatsiooni.

Patoloogiliste põhjuste hulgas on:

  1. 1. Manuste ja munasarjade põletik - adnexiit.
  2. 2. Põletikulised protsessid emakas.
  3. 3. Suguhormoonide normaalse muundamise muutumine munasarjades aktiivseks vormiks.
  4. 4. Kilpnäärme ja neerupealiste rikkumised.
  5. 5. Nakkushaigused.
  6. 6. Raske stress või neuropsühhiaatrilised haigused.
  7. 7. Vitamiinide, eriti E, ebapiisav tarbimine.
  8. 8. joobeseisund.
  9. 9. Seksuaalse arengu patoloogiaga seotud kaasasündinud põhjused.
  10. 10. Kaasasündinud ja omandatud munasarjade hüpoplaasia.
  11. 11. Hormonaalse hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni seose rikkumised:
  • folliikuleid stimuleeriva hormooni ebapiisav moodustumine, milles folliikulid ei küpse ja ovulatsioon on võimatu;
  • luteiniseeriva hormooni puudulikkus, mille tõttu munaraku vabanemist ei stimuleerita;
  • liigne hüpofüüsi hormoon prolaktiin, mis pärsib ovulatsiooni.

Anovulatoorne tsükkel

Anovulatoorne tsükkel - ühefaasiline menstruaaltsükkel, mida iseloomustab ovulatsiooni puudumine ja kollaskeha arengufaas, säilitades samal ajal emakaverejooksu regulaarsuse ja rütmi. Günekoloogias eristatakse seisundeid, millega kaasneb füsioloogiline anovulatsioon (kehas vanusega seotud muutuste perioodidel) ja viljatuse patoloogiline anovulatoorne tsükkel. Anovulatoorse tsükli diagnoosimisel kasutatakse füsioloogilisi teste, transvaginaalset ultraheli ja endomeetriumi kraapimist. Anovulatoorse tsükli tuvastamisel on ravi eesmärk funktsionaalse viljatuse kõrvaldamine ja endomeetriumi liigse vohamise pärssimine. Prognoos on tingitud ühefaasilise tsükli põhjustest..

Üldine informatsioon

Anovulatoorne tsükkel on ühefaasiline, kuna sellel puudub normaalse menstruaaltsükli tunnusjoon. Peaaegu kogu anovulatoorset tsüklit võtab proliferatsioonifaas, mis asendatakse endomeetriumi desquamationi ja regenereerimisega. Sellisel juhul puudub sekretoorne faas, mis toimub tavaliselt pärast ovulatsiooni seoses kollaskeha arenguga. Erinevalt düsfunktsionaalsest anovulatoorsest emakaverejooksust iseloomustab anovulatoorset tsüklit tsükliline menstruatsiooniverejooks.

Põhjused

Praktiliselt tervetel reproduktiivse vanuse naistel on anovulatoorne tsükkel suhteliselt harv (1–3%) ja võib vahelduda ovulatoorse tsükliga. Anovulatsiooni põhjustab näiteks kliimamuutus teise geograafilisse piirkonda kolimisel. Anovulatoorse tsükli kõige levinumad füsioloogilised põhjused on naisorganismis vanusega seotud muutuste protsessid - puberteet ja reproduktiivfunktsiooni väljasuremine (menopaus). Füsioloogilise protsessina on raseduse ja sünnitusjärgse imetamise ajal iseloomulik anovulatsioon kombinatsioonis amenorröaga. Rütmilise verejooksu taastumise korral 40-50% -l imetavatest naistest on tsüklil ühefaasiline anovulatoorne iseloom.

Günekoloogias peetakse anovulatoorset tsüklit patoloogiaks, mis nõuab viljatuse või emakaverejooksu korrigeerimist, mis on põhjustatud follikulogeneesi kahjustusest, ovulatsiooni puudumisest ja luteaalfaasist. Patoloogilise anovulatoorse tsükli põhjused on reeglina menstruaaltsükli hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumised, samuti munasarjade düsfunktsioon. Hüpotalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumised avalduvad FSH-i tootmise puudulikkuses, mis põhjustab folliikulite küpsemist ja selle võimetust ovulatsiooni; LH defitsiit; suguhormoonide suhte muutus; mõnikord - prolaktiini liigne tootmine hüpofüüsi poolt.

Anovulatoorset tsüklit võib seostada munasarjade või nende lisapõletikega (adnexiit), suguhormoonide ensümaatilise muundamise häirumisega munasarjades, funktsionaalsete häiretega kilpnäärmes või neerupealise koorekihis, infektsioonidega, neuropsühhiaatriliste häirete, joobeseisundi, vitamiinipuuduse või muude toitumishäiretega. Sageli täheldatakse anovulatoorset tsüklit reproduktiivse süsteemi kaasasündinud väärarengute, geneetilise patoloogia ja seksuaalse arengu häiretega..

Patogenees

Munasarjade anovulatoorse tsükli ajal võivad kasvuperioodid ja folliikuli vastupidine areng olla erineva iseloomuga ja kestusega. Küpse folliikuli lühiajalise rütmilise püsimisega kaasneb hüperestrogenia; valmimata folliikuli atresia - suhteline monotoonne hüperestrogenia. Anovulatoorse tsükli jaoks on kõige tüüpilisem östrogeeni ülemäärane toime, mida ei asendata progestageeni hormooni progesterooni mõjuga. Mõnel juhul jätkub anovulatoorne tsükkel hüpoöstrogeeniaga. Sõltuvalt östrogeense mõju tasemest arenevad erineva iseloomuga endomeetriumi muutused - alates hüpoplaasiast kuni ülemäärase vohamiseni - hüperplaasia ja polüpoos.

Menstruaalverejooksu areng anovulatoorse tsükli ajal on reeglina tingitud folliikulite atresia põhjustatud hormonaalse toime vähenemisest. Endomeetriumi funktsionaalses kihis arenevad transudatsiooni, hemorraagia ja nekroosi piirkonnad. Endomeetriumi pinnakihid lagunevad osaliselt, millega kaasneb verejooks. Endomeetriumi tagasilükkamise puudumisel areneb verejooks vere punaliblede diapedeesi tagajärjel läbi veresoonte seinte. Mõnikord hüperestrogeenset langust ei toimu ja östrogeeni eritumine uriiniga püsib kogu anovulatoorses tsüklis suhteliselt stabiilsena (13 kuni 30 mikrogrammi päevas).

Puberteedieas, kui toimub menstruaalfunktsiooni teke, on anovulatoorne tsükkel vajaliku taseme luteiniseerivate ja luteotroopsete hormoonide puudumise tõttu, mille süntees saavutab haripunkti 15-16 aasta jooksul. Sarnased muutused, kuid vastupidises järjekorras, arenevad koos reproduktiivfunktsiooni väljasuremisega: rikutakse tsüklilist sekretsiooni ja gonadotroopse toime suurenemist. Menopausi ovulatoorsete ja anovulatoorsete tsüklite vaheldumine asendatakse tsükli kestuse ja menstruatsiooni olemuse muutumisega.

Anovulatoorse tsükli sümptomid

Kliiniliselt võib anovulatoorne tsükkel avalduda erineval viisil. Menstruatsiooniverejooks, mis ilmneb anovulatoorse tsükli ajal, ei tohi regulaarsest menstruatsioonist erineda regulaarsuse ja kaotatud vere hulga poolest.

Hüperestrogenismi korral kaasneb verejooksuga vere pikaajaline ja rikkalik väljutamine nagu menorraagia. Sellisel juhul tuvastatakse kahe käega uuringuga tiheda konsistentsiga laienenud emakas pehmendatud kaela ja veidi avatud sisemise neelu abil. Raske verejooks viib lõpuks aneemia tekkimiseni.

Hüpoestrogeeniat, vastupidi, iseloomustab lühenenud ja napp menstruaalverejooks. Vaginaalse uurimise käigus määratakse vähenenud emakas, millel on pikk kooniline kael, suletud sisemine neelu ja kitsas tupe. Anovulatsioonitsükliga reproduktiivses eas naistel kaasneb raseduse võimatus - hormonaalne viljatus, millega seoses patsiendid pöörduvad enamasti günekoloogi poole.

Diagnostika

Ovulatoorsete ja anovulatoorsete tsüklite eristamiseks on lihtsaim meetod rektaalse (basaal) temperatuuri (BT) määramine. Normaalset ovulatoorset tsüklit iseloomustab BT suurenemine progesterooni faasis. Anovulatoorse tsükliga määratakse ühefaasiline temperatuur.

Anovulatoorse tsükli puhul on väljendunud östrogeenne toime tuvastatud funktsionaalsete testide (positiivne sõnajala fenomen ja kogu tsükli “õpilase” sümptom), kolpositoloogiliste andmete abil. Munasarjade dünaamilise ultraheliga anovulatoorse menstruaaltsükli märk on domineeriva folliikuli puudumine.

Anovulatoorse tsükli määramise otsustavaks kriteeriumiks on emakaõõne diagnostiline kuretaaž menstruatsiooni eelõhtul koos kraapimise histoloogilise uurimisega. Endomeetriumi sekretsiooni muutuste puudumine kraapimisel kinnitab anovulatoorse tsükli olemasolu.

Anovulatoorse tsükli etioloogiliste eelduste täpsustamiseks uuritakse hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, kilpnäärme, neerupealise koore hormoone; suguelundite piirkonna põletikuliste muutuste tuvastamine. Arvestades anovulatoorsete ja ovulatoorsete tsüklite võimalikku vaheldumist, viiakse lõpliku diagnoosimise jaoks kuue kuu jooksul läbi dünaamiline kontroll.

Anovulatoorse tsükli ravi

Kuna püsiva anovulatsioonitsükliga kaasnevad viljatus ja endomeetriumi tugevad proliferatiivsed muutused, on ravi peamine eesmärk ovulatsiooni stimuleerimine ja liigse vohamise pärssimine. Anovulatoorset tsüklit ravib günekoloog-endokrinoloog.

Anovulatoorse tsükli hormoonravi viiakse läbi katkendlike tsüklitena, sõltuvalt östrogeeni küllastumise määrast. Õige menstruaaltsükli järkjärguliseks stimuleerimiseks kirjutatakse pärast endomeetriumi esialgset kureteerimist välja gonadotroopsed ravimid (kooriogoniin 3–6 kuud 11–14 päeva). 6-8 päeva enne menstruatsiooni on ühendatud 1% progesterooni lahuse intramuskulaarsed süstid; noretisterooni võtmine. Anovulatoorses tsüklis, mis jätkub hüperestrogeneesia ja liigse proliferatsiooniga, näidatakse sünteetilisi progestiine mitme tsükli jooksul (tsükli 5.-25. Päeval).

Munasarjade puudulikkuse ja hüpoöstrogenismi korral kasutatakse väikestes annustes östrogeenseid ravimeid (östradiool või follikuliin; heksestrool), mis stimuleerivad emaka limaskesta muutumist, munasarjade funktsiooni, folliikuli kasvu ja arengut. Kui anovulatoorse tsükli põhjustajaks on manustamisprotsess kroonilises vormis, viiakse läbi adneksiidi terviklik ravi, määratakse C-vitamiin, mis osaleb steroidide sünteesis ja aitab taastada ovulatsiooni.

Ovulatsiooni esilekutsumiseks anovulatoorse tsükli ajal on ette nähtud hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kaudne elektriline stimulatsioon endonasaalse elektroforeesi abil, emakakaela elektriline stimulatsioon jne. Hormonaalne stimulatsioon toimub klomifeeni abil. Hüperprolaktineemiaga on ette nähtud bromokriptiin. Füsioloogilise anovulatsiooni ravi menstruatsiooni, laktatsiooni, menopausi tekkimise perioodidel ei ole vajalik.

Prognoos ja ennetamine

Anovulatsioonitsükli korralikult välja töötatud ja läbiviidud ravi korral toimub rasedus 30–40% naistest. Kui rasedus ei õnnestu, soovitatakse naistel kasutada IVF programmi raames abistava paljundamise tehnoloogiaid. Kui patsiendil puuduvad oma küpsed munad, viiakse kunstlik viljastamine läbi doonormunaga, mille järel siirdatakse embrüo emakaõõnde. Doonori embrüot saab kasutada.

Anovulatoorse tsükli ennetamiseks on vaja pöörata suuremat tähelepanu teismeliste tüdrukute tervisele, heale toitumisele, ratsionaalsele tegevus- ja puhkerežiimile, suguelundite ja ekstragenitaalsete patoloogiate õigeaegsele ravile; nakkuste ja toksiliste mõjude ennetamine töökohal.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Miks on naistel sagedased kuuma- ja higilood

Kuidas tekivad kuumahood ja higiEbamugavuse põhjuse mõistmiseks peate täpselt välja mõtlema, millised protsessid kehas põhjustavad sellist sümptomit..Naistel esinevatel kuumahoogudel võivad olla erinevad põhjused, mitte tingimata menopaus...

Mida teha, kui teie perioodil kõht valutab

Tere kallid lugejad. Mõelgem välja, mida teha kodus, kui teie perioodil kõht valutab. Pole saladus, et mitme päeva menstruatsioon annab naistele ebameeldivaid aistinguid....

Põhjused, miks rinnavalu pärast menstruatsiooni

Naiste piimanäärmete valu ilmneb tavaliselt perioodiliselt seoses menstruatsiooniga. Põhjus on näärmete kudedes esinevad füsioloogilised muutused, mis toimuvad suguhormoonide mõjul....