Kuidas toimub emaka fibroidide eemaldamise operatsioon, taastusravi pärast operatsiooni ja selle tagajärjed

Verejooks

Müoom, emaka seinte healoomuline kasvaja, toimub kehas hormonaalsete häirete taustal. Algstaadiumides on võimalik konservatiivne ravi, kuid mõnel juhul on näidustatud ainult operatsioon. Kuidas õigesti taastada pärast fibroidide eemaldamist, kuidas järgida günekoloogi määramist ja soovitusi.

Kuidas ravida fibroidid?

Emaka fibroidide raviks mõeldud rahaliste vahendite valik sõltub paljudest teguritest, igal juhul teeb otsuse naise jälgimisega tegelev günekoloog.

Arvestatud:

  • haiguse staadium (algstaadiumis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid);
  • naise vanus ja soov saada lapsi (fertiilses eas proovivad arstid naisele võimaluse anda ja emaka päästa);
  • üldine tervislik seisund;
  • fibroidide komplikatsioonide olemasolu või puudumine

Konservatiivne ravi hõlmab hormonaalsete ravimite ja sümptomaatiliste ainete (põletikuvastased, valuvaigistid, spasmolüütikumid ja muud) määramist.

Ulatuslik tuumor, menopausijärgne vanus muutub siiski operatsiooni näidustuseks. Lisaks on võimalik tulemus, kus on võimalik emakat päästa, eemaldades ainult osa seinast müoomiga seina.

Toimingute liigid

Müomektoomia - kõhuõõneoperatsioon, mis hõlmab fibroidide sõlmede väljalõikamist koos emaka säilimisega. Naisel säilib võimalus rasestuda ja saada terve laps loomulikul viisil. Seda tüüpi operatsiooni tehakse mitmel viisil:

  • laparoskoopiliselt - viiakse läbi kõhuseina väikeste sisselõigete kaudu. Operatsioon toimub üldnarkoosis, seda iseloomustab madal haigestumus, lühikesed haiglas viibimise perioodid ja lühike taastusravi periood.
  • laparotoomiliselt - läbi pika sisselõike kõhuõõnes (avatud meetod), mis viiakse läbi pikisuunas nabast kuni häbemeluuni või põiki bikiinipiirkonnas pisut kõhu voldist allapoole. Teisel juhul saab õmblused peita pesu alla ja need on uteliaalselt peaaegu nähtamatud.
  • hüsteroskoopiliselt - tupe kaudu spetsiaalse hüsteroskoobi abil.

Hüsterektoomia - fibroidide eemaldamine koos emakaga. Sel juhul kaotab naine võimaluse tulevikus lapsi saada.

  • kõhuõõne operatsioon epiduraalse või üldanesteesia all;
  • laparoskoopiline sekkumine

Müomektoomia näidustused on:

  • tugev valu alakõhus, krambid, rõhk, mis pärast ravimite võtmist ei möödu;
  • naise tervist ohustava aneemia teke, mida ei saa ravimitega ravida;
  • fibroma moodustumine koos emaka seina järgneva deformatsiooniga.

Taastumisperiood pärast fibroidide eemaldamist

Pärast operatsiooni taastusravi sõltub operatsiooni tüübist, selle keerukusest ja naise tervisest.

Müomektoomia sunnib patsienti viibima haiglas umbes nädala, pärast mida lastakse ta koju. Kiiremaks paranemiseks peate järgima arsti soovitusi.

Emaka eemaldamine mõjutab kehas paljusid protsesse, hormoonide tasakaal on häiritud ja see, kui palju neid haiglas on, sõltub terviseseisundist pärast operatsiooni ja tervislikust seisundist. Keskmiselt on periood 2-2,5 nädalat.

Valusündroom

Pärast hüsterektoomiat võib naine tunda tugevat valu vaagna piirkonnas, eriti kui operatsioon tehti avatud viisil. Haavade paranemine võib provotseerida põletikku, lisaks võtab kahjustatud närvilõpmete taastamine aega.

Seisundi leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Olukorra leevendamiseks aitab sideme, mis vähendab kõhulihaste koormust. Saate seda osta apteegis.

Ettevaatust: toitumine!

Taastumisperioodi üks olulisemaid aspekte on õige toitumine..

Dieet sisaldab:

Tooted, mis soodustavad normaalset peristaltikat ja õigeaegset roojamist. Kõhukinnisus operatsioonijärgsel perioodil ei ole lubatud, kuna need võivad põhjustada siseelundite õmbluste lahknevust..

  • soovitatav: puuviljad, köögiviljad, merevetikad, supid, puljongid, rasvavabad hapupiimatooted, oder, hirss, tatrahelbed;
  • keelatud: kange tee, kohv, rasvane kodujuust, juust, kakao, šokolaad, manna ja riisipuder, seemned, pähklid
  • joogivett tuleks tarbida piisavas koguses (vähemalt kaks liitrit päevas);
  • soovitatav sagedane osatoit.

Vooluhulk pärast operatsiooni: norm või patoloogia?

Halb tupest väljutamine võib naist häirida üks kuni kaks kuud pärast operatsiooni, neid peetakse normaalseks, kui nad kaotavad järk-järgult oma värvuse intensiivsuse ega põhjusta tugevat ebamugavust.

Tüsistusi peetakse:

  • menstruaalverejooks;
  • trombide olemasolu eritises;
  • kõrge kehatemperatuur keset rasket eritist.

Nendel juhtudel peate konsulteerima günekoloogiga. Ta saab pärast uurimist ja ultraheli teha järelduse naise tervisliku seisundi kohta, määrata parandusmeetmeid.

Ettevaatlik tegevus

Pärast operatsiooni võrdsustatakse seks ja sport üksteisega. Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas, sport amatööriga ja eriti professionaalsel tasemel, sport, nagu seks, on vähemalt kaks kuud keelatud.

Oluline on mitte ainult välistada ülekoormus, mille tõttu õmblused võivad põletikuliseks muutuda, laieneda, vaid ka haava pinna nakatumise tõenäosus pärast operatsiooni, selle vigastus seksuaalvahekorra ajal.

Naisel ei ole soovitatav raskusi tõsta (ka väikelapsed), külastada solaariumi ja vanni, sauna, basseini. Ülekuumenemine, hüpotermia, stressirohked olukorrad mõjutavad kahjulikult keha taastumist pärast operatsiooni.

Soovitud rasedus

Naistel, kellel pärast fibroidide eemaldamist õnnestus emakas päästa, on kõik võimalused rasestumiseks ja lapse saamiseks.

Mõnel juhul, kui müoom on väike, ei eemaldata seda isegi raseduse ajal, kontrollides kasvu. Vajadusel muutub müoom üheks keisrilõike näidustuseks, mille käigus neoplasm lõigatakse välja.

Sarnaselt jälgivad arstid alajahtunud müoomi - moodustumist, mis kinnitub emaka kehale õhukese jala või paksu alusega. Selle diagnoosiga on kõik võimalused saada terve laps ja läbida loomulik sünd.

Naiste tervise taastamise peamiseks näitajaks pärast fibroidide eemaldamise operatsiooni peetakse menstruatsiooni algust. Tavaliselt peaks menstruatsioon minema hiljemalt poolteist kuud pärast operatsiooni. Kui seda ei juhtu, peate külastama günekoloogi.

Alguses võib menstruatsioon olla liiga rikkalik või vastupidi vähene, mõne kuu pärast tsükkel paraneb, andes signaali, et saate kavandada eelseisvat rasedust.

Need, kes sünnitasid pärast emaka fibroidide eemaldamist, teavad, milline koormus langeb kehale, juba kirurgilise sekkumisega nõrgenenud.

Valmistage põhjalikult rasedus ja sünnitus.

  • kontseptsiooni ei tohiks kavandada varem kui kuus kuud pärast operatsiooni. Õmblused peaksid paranema mitte ainult väljast, vaid ka seestpoolt. Emakale peaks moodustuma tihe arm, mis talub suure jõuga kasvava ja pressiva loote koormust;
  • on vaja stabiliseerida hormonaalset tausta, mis on häiritud müoomist ja sellele järgnevast operatsioonist;
  • naine peab tugevdama immuunsust, pakkuma sündimata lapsele vajalikke vitamiine ja mineraale

Arst peab raseduse jaoks loa andma vastavalt uuringute, ultraheli ja testide tulemustele. Te ei tohiks kiirustada, sest sellise kiirustamise tagajärjed ohustavad mitte ainult sündimata last, vaid ka naist ennast. Emaka rebenemise ja sisemise verejooksu tagajärjel võib naine surra mõne minutiga, ootamata isegi kiirabi.

Kui midagi välja ei tule

Mida teha, kui aeg läheb edasi ja hoolimata ravist, hormonaalsest ravist, edukast taastumisperioodist, kauaoodatud rasedust ei toimu?

Meditsiin pakub väljapääsu meeleheitele. See on IVF, rasedus, mille viljastatud munarakkude, embrüote emakasse istutamine toimub väga lühikese aja jooksul.

Kahjuks pole absoluutset garantiid selle kohta, et kõik õnnestub esimesel korral, kuid arvukad arvustused ja veebifoorumite lood näitavad, et võimalus on üsna suur.

Lisaks jälgivad arstid kogu perioodi vältel rangelt in vitro viljastamisest tulenevat rasedust ja naist jälgitakse pidevalt. Sel juhul märkab mitu korda tõenäolisemalt mis tahes ohtu õigeaegselt ja hoiab seda ära.

Emaka fibroidid ei ole lause, paljudel juhtudel on võimalik säilitada suguelundit, andes naisele võimaluse saada emaks. Edu sõltub suuresti juhendite ja soovituste hoolikast järgimisest taastusraviperioodiks pärast haiglast väljakirjutamist.

Emaka fibroidide eemaldamine

“Teie emakas on müomatoossed sõlmed,” kuuleb 70–80% naistest varem või hiljem günekoloogi käest neid sõnu. Müoom on naiste reproduktiivse süsteemi üks levinumaid haigusi. Selle tõttu langevad igal aastal sajad tuhanded naised Venemaal operatsioonilauale ja kaotavad oma emaka.

Varem uskusid arstid, et emaka fibroidid - healoomuline kasvaja, mis areneb silelihaste rakkudest. Võitis teda radikaalselt: sageli saatis günekoloog patsiendi viivitamatult hüsterektoomiasse - operatsioon emaka eemaldamiseks.

Tänapäeval on lähenemisviisid muutunud. Fibroidide tekkepõhjused ja selle ravimeetodid on oluliselt üle vaadatud. Kuid mitte kõik naised (ja ausalt öeldes mitte kõik günekoloogid) ei tea seda.

Fibroidide põhjused

Emaka fibroidide liiga agressiivne ravi oli suuresti tingitud nende olemuse mõistmise puudumisest. Avage vana günekoloogia õpik meditsiiniülikoolidele ja te loete, et müoom on healoomuline kasvaja, mis tekib hormoonide tasakaalustamatuse tõttu. Kohe hiilib küsimus: mis saab siis, kui see healoomuline kasvaja muutub pahaloomuliseks? Kas pole parem seda kohe eemaldada - koos emakaga, nii et kindlasti?

Praeguseks on tõestatud: emaka fibroidid pole vähiga seotud ega suurenda vähiriski. See on sõlme, mis on kasvanud ebanormaalselt arenevast lihasrakust. See ei teki hormoonide tõttu, vaid kasvab nende mõjul.

Kaasaegsed teadlased ei tea täpselt, miks müoom areneb. Mõned usuvad, et see on emakasisese arengu rikkumise tagajärg. Emaka seina loote lihaskiht areneb aeglaselt ja on pikka aega ebastabiilses olekus, seetõttu esinevad selles rikkumised. Teise teooria kohaselt põhjustavad haigust kahjulikud tegurid, mis mõjutavad naist kogu tema elu: abort, kuretaaž, mitu perioodi, infektsioonid ja põletikulised protsessid.

Ükskõik mis põhjusel, müoom ei ole eluohtlik, ei põhjusta vähki, seetõttu pole agressiivseid ravimeetmeid sageli vaja.

Kui on vaja müoomi operatsiooni?

Räägime sellest, millal on müoomi ravi põhimõtteliselt vajalik. Näidustusi on ainult kolm:

  1. Müoom kasvab vastavalt 3-4 viimase ultraheliuuringu andmetele, mis viidi läbi intervalliga 4-6 kuud.
  2. Müoom põhjustab sümptomeid: pikaajaline, rikkalik, valulik menstruaalverejooks, väljaheide, urineerimise häired, kõhu suurenemine.
  3. Müoom põhjustab probleeme reproduktiivsfääris: viljatus, raseduse katkemine.

Kuid isegi kui naisel on üks neist punktidest, pole operatsiooni sageli vaja. On minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid..

Kirurgilised meetodid

Vana kooli lähenemisviis - emaka eemaldamine kõigil müoomiga naistel - lükatakse praegu tagasi. Hüsterektoomia on äärmuslik meede, nad kasutavad seda ainult kõige raskematel juhtudel, kui muud sekkumised on võimatud. Emakas täidab naise kehas olulisi funktsioone, alati on vaja proovida seda hoida.

Õrnem operatsioon on müomektoomia, kui eemaldatakse ainult müoom. Seda sekkumist saab läbi viia mitmel viisil..

Laparotoomia operatsioon (avatud meetod, sisselõike kaudu)

Sekkumine toimub horisontaalse sisselõike abil alakõhus, piki bikiiniliini või vertikaalse sisselõike abil keskjoonel. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis..

See emakafibroidide eemaldamise võimalus on kõige lihtsam, ei vaja erivarustust, kuid pärast seda on elundi seinal suur arm, moodustuvad adhesioonid, mis võivad põhjustada viljatust. Kui naine soovib tulevikus last saada, peab ta tõenäoliselt tegema keisrilõike.

Mõnel juhul võib väikese 5-sentimeetrise sisselõike kaudu teha laparotoomilise müomektoomia. Sellisel juhul toimub pärast sõlme eemaldamist koe paranemine kiiremini, taastumisperiood väheneb.

Laparoskoopiline operatsioon (läbi punktsioonide)

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilisel meetodil toimub ilma sisselõigeteta. Kõhuõõne seina tehakse neli või viis punktsiooni: üks naba lähedal, ülejäänud alakõhus. Nende kaudu sisestatakse laparoskoop (videokaameraga instrument) ja spetsiaalsed kirurgilised instrumendid. Visualiseerimise parandamiseks ja töö jaoks vaba ruumi loomiseks viiakse kõhuõõnde süsinikdioksiid. Operatsiooni ajal on naine tuimestatud.

Pärast laparoskoopilist operatsiooni pole suurt armi jäänud, adhesioonide oht on väiksem. Kuid sel viisil ei saa kõiki fibroidid eemaldada..
Praegu toimub Da Vinci seadmete abil roboti abil emaka fibroidide laparoskoopiline eemaldamine. Kõiki manipulatsioone teostavad roboti käed ja kirurg kontrollib neid kaugjuhtimispuldi abil, jälgides ekraanil toimuvat.

Hüsteroskoopiline operatsioon

Seda tüüpi sõlme eemaldamine toimub ilma naha sisselõigeteta. Emakaõõnde sisestatakse tupe kaudu spetsiaalne instrument - hüsteroskoopiline resektoskoop. Selle tööosa on juhtmesilmus, millele juhitakse elektrivool. Ta lõikab ja katkestab kude, mille tõttu verejooks peatub. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Sageli viiakse sõlmede hüsteroskoopilise eemaldamise ajal samaaegselt läbi ka laparoskoopia: see on vajalik kontrollimiseks, et mitte avada emakaõõnt.

Pärast emaka fibroidide hüsteroskoopilist eemaldamist pole nahal jaotustükke, taastumine toimub kiiresti. Kuid komplikatsioonid on võimalikud: emaka seina perforatsioon (punktsioon), selle õõnsuses armistumine, verejooks. Sekkumise ajal täidetakse emakas vedelikuga ja kui see vedelik imendub suures koguses veresoontesse, areneb “veemürgitus” (TUR-sündroom).

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne emaka fibroidide eemaldamist on oluline hoolikalt hinnata naise tervislikku seisundit, tuvastada kaasnevad haigused ja vajadusel ravida spetsialiseeritud spetsialistidega. Preoperatiivne uurimine enne müomatoossete sõlmede eemaldamist hõlmab järgmist:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (valgu, naatriumi, kloriidi, kaaliumi, pH, kreatiniini, karbamiidi taseme määramine);
  • elektrokardiograafia;
  • vererõhu mõõtmine;
  • fluorograafia.

Enne operatsiooni vestleb anestesioloog patsiendiga, selgitab välja, millised kroonilised haigused tal on, kas on olemas allergilisi reaktsioone ravimitele, ja hindab võimalikke riske.

Fibroidide kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi menstruaaltsükli 5.-14. Päeval..

Uuringud ja diagnostika

Emaka fibroidid tuvastatakse ultraheliuuringu käigus. Ultraheli viiakse läbi transabdominaalselt (läbi kõhu seina) ja transvaginaalselt (kasutades tupe kaudu sisestatud spetsiaalset andurit). Kui kirurgiline ravi ei ole näidustatud, korratakse uuringuid iga 3-4 kuu tagant, see aitab fibroidide kasvu õigeaegselt tuvastada.

Kui müomatoosne sõlm on väga suur, viige läbi magnetresonantstomograafia.

Kuidas mõista, mis tüüpi operatsioon sobib konkreetsele naisele?

Sisselõike kaudu toimuvat avatud operatsiooni kasutatakse alajahtunud müoomide (paiknevad emaka pinnal välismembraani all) ja intramuraalsete (emaka seina lihaskihi paksuses) eemaldamiseks. Seda tüüpi eemaldamine on optimaalne suurte, mitme sõlme korral, kui on olemas pahaloomulise kasvaja kahtlus..

Laparoskoopiline müomektoomia on emaka välispinnal suberosoosselt asuvate väikeste sõlmede kirurgilise eemaldamise optimaalne tüüp. Kuna pärast laparoskoopiat pole suurt armi jäänud, on eelistatav neile naistele, kes plaanivad tulevikus rasedust. Kuid punktsioonide kaudu ei ole võimalik eemaldada suuri, mitut fibroidid.

Hüsteroskoopiline operatsioon on võimalik, kui müomatoosne sõlm asub emaka sees limaskesta all ja ulatub vähemalt poole võrra elundi õõnsusse. Sõlme suurus ei ole suurem kui 5 cm - oluline tingimus selle eemaldamise võimaluseks.

Taastumine, operatsioonijärgne periood

Taastumisperioodi kestus sõltub operatsiooni tüübist:

  • Pärast emaka eemaldamist toimub täielik taastumine 4-6 nädala pärast. Selle aja jooksul tuleks vältida füüsilist tööd ja seksuaalset kontakti. Ärge sõitke 1–2 nädalat.
  • Emaka fibroidide avatud eemaldamise järel veedab naine 1–2 ööd haiglas, seejärel lastakse ta välja. Treening on vastunäidustatud 4–6 nädalat..
  • Pärast fibroidide laparoskoopilist eemaldamist veedab naine haiglas ainult ühe öö. Täielik taastumine toimub 4 nädala pärast.
  • Hüsteroskoopilist operatsiooni tehakse sageli ambulatoorselt: koju saate naasta mõne tunni pärast. Taastumisperiood kestab 48 tunnist mitme päevani.

Tavaliselt on emaka fibroidide avatud viisil eemaldamine ja kõndimine lubatud järgmisel päeval. Pärast laparoskoopilist operatsiooni, mõne tunni pärast.

Emaka seisundi jälgimiseks pärast fibroidide eemaldamist määratakse naistele regulaarsed ultraheliuuringud. Rasedust saab planeerida 12 kuu pärast, enne seda soovitavad arstid kaitsta end suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Retsidiivide riski vähendamiseks võib välja kirjutada hormoonravimeid, kuid pidage meeles, et need võivad põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, sealhulgas emaka verevarustuse halvenemist ja paranemist pärast sõlme eemaldamist.

Emaka eemaldamise tagajärjed

Naine vajab emakat mitte ainult laste sünnitamiseks. See mõjutab teiste elundite tööd, ainevahetust. Pärast selle eemaldamist naistel, kes pole veel menopausi sisenenud, tekib sageli tõsine komplikatsioon - hüsterektoomiajärgne sündroom. Selle ilmingud on mitmekesised:

  • suurenenud endokriinsete ja ainevahetushäirete oht;
  • liigne higistamine, külmavärinad, kuumahood, halb taluvus kõrgete temperatuuride suhtes;
  • unehäired;
  • suurenenud pulss;
  • tuimus erinevates kehaosades, tunne, et "roomavad hiilivad";
  • väsimus, letargia, vähenenud töövõime;
  • depressioon, ärevus, surmahirm;
  • kõrge vererõhk;
  • liigsed rasvavarud kõhus, taljes;
  • suurenenud osteoporoosi risk;
  • kusepidamatus, kuivus, sügelus tupes, probleemid seksuaaleluga.

Emaka eemaldamisega naistel kahekordistub südame isheemiatõbi, vererõhk hakkab tõusma varem ja kui juba oli hüpertensioon, siis selle kulg on raskendatud.

Pärast hüsterektoomiat saab naine terve hulga terviseprobleeme, mille tõttu ta ei saa elada täisväärtuslikku elu, nende vastu võitlemiseks peab ta pidevalt võtma ravimeid.

Alternatiivsed ravimeetodid

Niisiis, müomektoomia aitab radikaalselt lahendada müomatoossete sõlmede probleemi ja päästa emakas. Kuid kirurgilisel ravil on mitmeid puudusi:

  • Suur retsidiivi oht: 4–5 aasta pärast leitakse sõlmed taas umbes pooltel opereeritud naistel.
  • Arm, adhesioonid pärast sõlmede eemaldamist võivad põhjustada viljatust, põhjustada raseduse ajal tüsistusi.
  • Mis tahes operatsioon ja anesteesia on seotud teatud riskidega..

Naisele kirurgilise ravi pakkumisel peab arst olema kindel, et operatsiooni ajal ei ole emakaõõne avanemise ohtu ja elundit ei pea täielikult eemaldama. Suure retsidiivi ohu tõttu sobib müomektoomia naistele, kes plaanivad rasedust varsti, mitte mõne aasta pärast..

Praegu on fibroidide kirurgilise eemaldamise näidustused vähenenud, kuna on ka teisi, minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Fookustatud ultraheliuuring (FUS-MRI)

Müomatoossed sõlmed hävitatakse kuumutamisega intensiivsete ultrahelilainete abil MRI kontrolli all. Operatsiooniga võrreldes pole protseduur mitteinvasiivne, sisselõige puudub, verekaotus puudub, pikk taastumisperiood pole vajalik. Kuid on ka puudusi. FUZ-MRI abil saate eemaldada mitte rohkem kui 1-3 väikest sõlme. Võimalikud on mõned tüsistused: kõhu nahapõletus, sõlme ümbritsevate tervete kudede kahjustus, läheduses asuvate närvide kahjustustest tulenev valu, jalgade süvaveenitromboosi oht.

Praegu pole läbi viidud palju uuringuid, mis tõestaksid meetodi tõhusust ja ohutust pikas perspektiivis, raseduse võimalust pärast selle kasutamist.

Emakaarteri embolisatsioon (EMA)

Emakaarterite emboliseerimine on läbi viidud mitu aastakümmet, kuid suhteliselt hiljuti hakkasid nad rääkima sellest kui paljutõotavast meetodist emakafibroidide raviks. Selle protseduuri ajal viib arst röntgeni kontrolli all sisse emboliseeriva preparaadi kateetri kaudu sõlme varustavasse anumasse. See koosneb osakestest, mis blokeerivad väikeste veresoonte valendiku. Müomatoosses sõlmes on hapnikku, toitaineid, sureb ja see asendatakse sidekoega. Tegelikult jääb väike arm oma kohale. Ja kui sõlm asub emakaõõnes, võib see eralduda ja väljuda tupe kaudu.

Praegu on läbi viidud palju uuringuid, mis on näidanud, et EMA on tõhus ja ohutu meetod fibroidide raviks ning sellel on eeliseid müomatoossete sõlmede kirurgilise eemaldamise ees:

  • See on minimaalselt invasiivne protseduur. See viiakse läbi ilma sisselõike ja anesteesiata, kateeter sisestatakse punktsiooni kaudu reie ülaosas.
  • Operatsioonijärgse taastumise lühiajaliselt saab naine kiiresti tagasi oma tavapärasesse ellu.
  • Pärast emakaarterite emboliseerimist on endiselt võimalik rasestuda ja last saada.
  • Retsidiivi risk on alla 1%. Kui emaka fibroidid avastatakse uuesti, võib EMA-d korrata. Seda tüüpi ravi sobib hästi naistele, kes plaanivad pikaajalist rasedust..
  • Suur efektiivsus: 98% -l juhtudest pärast EMA-d ei vaja naine täiendavaid ravimeetodeid.

On oluline mõista, et emakaarteri emboliseerimine ja müomektoomia ei ole konkureerivad ravimeetodid. Igal neist on oma tunnistus. Kui soovite teada saada, mis teie jaoks sobib ja saada pädeva arsti nõu, pöörduge Euroopa kliiniku poole. Meil on arst, kes kaitses Venemaa esimest väitekirja emakafibroidide ravimisest EMA abil ja kellel on selle tehnika kasutamisel paljude aastate kogemus - Dmitri Mihhailovitš Lubnin.

Müoomi säilimine konservatiivse müomektoomia abil

Müomektoomia on kõige mugavam meetod kasvaja eemaldamiseks, säilitades samal ajal naise reproduktiivfunktsiooni. Säästev operatsioon võimaldab teil radikaalselt vabaneda fibroididest, nii et tulevikus lapsi planeerivad noored naised on selle meelsasti nõus. Kaasaegsete endoskoopiliste tehnoloogiate kasutamine viib müomektoomia teisele tasemele, muutes protseduuri peaaegu veretuks ja suhteliselt ohutuks. Minimaalselt invasiivne operatsioon võimaldab naisel üsna kiiresti taastuda ja naasta tavapärasesse ellu ilma oluliste piiranguteta.

Kaasaegses günekoloogias on konservatiivne müomektoomia hea alternatiiv emaka radikaalsele eemaldamisele, kuid see ei asenda muid ravimeetodeid. EMA (emakaarteri emboliseerimine) juurutamisega läheb kasvaja enukleatsioon mööda teed, andes teed mugavamatele ja ohutumatele meetoditele. Samal ajal ei kaota müomektoomia oma positsiooni jalgade üksikute intermuskulaarsete moodustiste, submukoossete ja suberusiliste sõlmede ravis, samuti olukorras, kus muud ravimeetodid pole patsiendile kättesaadavad.

Konservatiivse müomektoomia plussid ja miinused

Müomektoomia on kasvajasõlme enukleatsioon (koorumine) emakakoest. See on traditsiooniline protseduur, mis on seotud elundite säilitamisega. Pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist lõigatakse sõlme täielikult välja ja emakas jääb alles. Edaspidi võib naine reeglina last eostada, sünnitada ja sünnitada (eeldusel, et operatsioon ei andnud tõsiseid tüsistusi või kasvaja ei kasvanud uuesti). Muud tüüpi operatsioonide kohta lugege artiklit: “Emaka fibroidide eemaldamine”.

Konservatiivse müomektoomia eelised:

  • Kasvaja üheaegse eemaldamise võimalus;
  • Emaka ja reproduktiivfunktsiooni säilitamine;
  • Võimalus operatsiooni läbi viia mitte ainult avatud, vaid ka laparoskoopilise juurdepääsuga;
  • Ligipääsetavus: müomektoomia tehnikat valdab enamik praktiseerivaid günekolooge.

Meetodite puudused hõlmavad järgmist:

  • Relapsi tõenäosus: statistika kohaselt ilmnevad 5 aasta jooksul 70% patsientidest jälle fibroidid;
  • Teatud tüsistuste oht, nagu iga operatsiooni korral;
  • Müomektoomia läbiviimisel koos laparotoomse juurdepääsuga jääb emakasse arm - näidustus keisrilõike kavandamiseks;
  • Mitmete interstitsiaalsete fibroidide teostamise tehniline keerukus.

Ravi taktika lõplik valik tehakse kindlaks pärast patsiendi täielikku uurimist ja kõigi riskitegurite hindamist.

Konservatiivne müomektoomia laparoskoopilisel meetodil.

Näidustused operatsiooniks

Kasvaja enukleatsioon on sellistes olukordades võimalik:

  • Jalal olev submukosaalne (submukosaalne ganglion), mis ulatub täielikult emakaõõnde (tüüp 0 vastavalt FIGO klassifikatsioonile) mõõtmetega kuni 10 cm;
  • Emakaõõnde osaliselt väljaulatuv submukoosne tuumor (joonisele FIG 1 vastavad 1. ja 2. tüüp);
  • Alajahtunud sõlmed (ka jalal);
  • Interstitsiaalsed fibroidid, millel on väike arv sõlmi;
  • Emaka suurused kuni 12-14 nädalat;
  • Viljatus või raseduse katkemine diagnoositud fibroidide taustal (vähemalt ühe sõlme juuresolekul, mille suurus on vähemalt 3 cm).

Enne EMA juurutamist pakuti mitme interstitsiaalse fibroidiga patsientidele sageli radikaalset lahendust - emaka eemaldamist. Täna võimaldab emboliseerimine vabaneda müomatoossetest sõlmedest, säilitades samal ajal naiste reproduktiivfunktsiooni. Mitmes koosseisus on valitud meetod EMA.

Kui emboliseerimine pole ühel või teisel põhjusel saadaval (kliinikul pole seadmeid ega tehnikat tundvat arsti), võib arst läbi viia konservatiivse müomektoomia koos lihasete müoomidega, kuid sellise operatsiooni tulemus ei ole alati soodne. Sageli peab kirurg aktsiisima üsna suure ala tervest kudedest ja tulevikus ei suuda vigastatud emakas täita oma põhifunktsiooni - loote kandmist.

Kui EMA pole võimalik ja konservatiivset müomektoomiat seostatakse suurte riskidega, saab lastega patsient pakkuda ainult ühte võimalust - emaka eemaldamine. Tehniliselt on hüsterektoomia lihtsam toiming ja peale selle võimaldab teil probleemi kindlalt lahendada..

Mitme emaka müoomi EMA.

Elundite säilitamise operatsiooni vastunäidustused

Konservatiivset müomektoomiat ei ole sellistes olukordades vaja läbi viia:

  • Emaka suurus on mitmete sõlmede olemasolul üle 14-16 nädala;
  • Naise soovimatus tulevikus lapsi saada;
  • Prelimakteriaalne periood ja menopaus;
  • Emaka sarkoomi kinnitatud või kahtlustatav;
  • Sõlme emakakaela asukoht, kui müomektoomia läbiviimine on tehniliselt keeruline ilma tõsiste tagajärgedeta patsiendile;
  • Fibroidide vähendamine pärast operatsiooni;
  • Fibroidide kombinatsioon endomeetriumi hüperplastilisest protsessist ja / või adenomüoosist, kui muud meetodid on olnud ebaefektiivsed;
  • Sõlme suurus on üle 10 cm, isegi pärast operatsioonieelset ettevalmistamist hormonaalsete ravimitega;
  • Naise elu ohustavate komplikatsioonide areng.

Morrow müomektoomia on üsna traumeeriv operatsioon ja sageli, kui sõlme on kooritud, avaneb raske verejooks. Selles olukorras võib ainus viis patsiendi päästmiseks olla emaka eemaldamine.

Operatsiooni ei tehta ägedate nakkushaiguste, samuti kroonilise patoloogia ägenemise korral. Sellisel juhul viiakse protseduur läbi pärast täielikku taastumist või remissiooni saavutamist..

Ettevalmistus: mida teha enne operatsiooni

Müomektoomia jaoks nõutavate testide loetelu:

  • Vereanalüüsid: üldised ja biokeemilised, koagulogrammid, veregrupi ja Rh-faktori määramine;
  • Veri süüfilise, viirushepatiidi, HIV jaoks;
  • Uriini üldine analüüs;
  • Mustamine floora ja onkotsütoloogia osas;
  • EKG ja terapeudi konsultatsioon;
  • Günekoloogi läbivaatus;
  • Doppleromeetriaga vaagnaelundite ultraheli (kasvaja verevoolu hindamine).

Müoomi verevoolu hindamine ultraheli abil.

Kui tuvastatakse kaasnev patoloogia, viiakse läbi täiendavad uuringud.

3–6 kuud enne operatsiooni võib arst välja kirjutada gonadotropiini vabastava hormooni agonisti või muid hormonaalseid ravimeid. Ravi eesmärk on vähendada moodustise läbimõõtu ja vähendada verekaotuse tõenäosust sõlme eemaldamisel. See taktika on näidustatud mitmete müoomide ja kasvajate suurusega üle 5 cm korral. EMA-d saab kasutada hormoonide alternatiivina..

Konservatiivse müomektoomia tehnika

Operatsiooni teostamiseks on mitu võimalust:

  • Laparotoomia müomektoomia - klassikalise juurdepääsuga sisselõike kaudu kõhu eesmisele seinale ja emakale;
  • Laparoskoopiline operatsioon - läbi väikeste punktsioonide, ilma emakaõõnde avamata;
  • Transtservikaalne müomektoomia (hüsteroresektoskoopia).

Meetodi valik sõltub sõlmede asukohast, arvust ja suurusest, samuti kliiniku tehnilistest võimalustest. Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi kohaselt tehakse müomüektoomiat riigikliinikus tasuta. Moskva erakliinikutes toimuva operatsiooni maksumus on 100 kuni 150 tuhat rubla, sõltuvalt protseduuri kättesaadavusest, mahust ja keerukusest.

Fibroidide eemaldamine toimub menstruaaltsükli esimesel nädalal - tavaliselt 5-10 päeva.

Laparotoomia koos müomektoomiaga

Seda rakendatakse sellistes olukordades:

  • Alternatiivina kliinikus, kus puudub tehniline võimalus laparoskoopiaks või hüsteroresektoskoopiaks;
  • Emaka suurus on üle 12 nädala;
  • Müomatoossete sõlmede koguarv on üle 4 (eriti interstitsiaalse asukoha korral);
  • Kasvaja madal asukoht: emakakael või lihas.
  1. Rähnus - naha, nahaaluse koe ja lihaste lõige, kõhuõõne avamine;
  2. Emaka seina osa ja tuumori kapsli ava;
  3. Kasvaja koorumine kapslist;
  4. Peatage verejooks ja kasvaja voodi õmblus / cauterization;
  5. Õmbluste kihid emakal ja peal olevatel kudedel.

Avatud juurdepääsu myomatous sõlme eemaldamine.

Naiste arvustused selle ravimeetodi kohta on üsna vastuolulised, mis on seletatav suure hulga komplikatsioonidega. Laparotoomia on üsna traumaatiline operatsioon, mis nõuab pikaajalist anesteesiat. Pärast anesteesiast taastumist teatavad paljud patsiendid iiveldusest, peavaludest ja muudest ebameeldivatest sümptomitest. Taastumine pärast laparotoomiat on üsna pikk - kuni 4-6 nädalat. Lisaks on vajalik operatsioonijärgne õmbluste hooldus. Võimaluse korral proovivad arstid teha sisselõiketa, kuid mõnel juhul on müostektoomia endoskoopilise juurdepääsuga lihtsalt võimatu teostada..

Laparoskoopiline müomektoomia

Põhiline erinevus klassikalisest operatsioonist on see, et siin ei ava kirurg kõhuõõnde ega tee sisselõiget emakasse. Endoskoopiline instrument sisestatakse vaagnaõõnde puhaste aukude kaudu (nabas ja vaagna külgedel) ning koos sellega viib arst läbi kõik vajalikud manipulatsioonid: formatsiooni ekstsisioon, voodi cauteriseerimine, kasvaja eemaldamine punktsiooni abil. Arst kontrollib oma tegevust videokaamera abil, mis kuvab kogu teabe ekraanil operatsioonilaua lähedal.

Laparoskoopilisel müomektoomial on klassikalise kirurgia ees teatud eelised:

  • Kiire taastumine pärast protseduuri;
  • Suhteliselt madal komplikatsioonide risk;
  • Emakas puudub sisselõige, mis tähendab, et tõenäolisem on, et naine suudab lapse sünnitada loodusliku sünnikanali kaudu.

Laparoskoopilise müomektoomia etapid: 1. Pange fibroidid instrumentidega kinni. 2. Sõlme kapsli lahutamine ja selle koorimine. 3. Kiudvoodi ravi. 4.Kaugussõlm.

Laparoskoopilise operatsiooni läbinud naiste arvukate arvustuste kohaselt on selge, et kasvaja eemaldamisega kaasnevad harva komplikatsioonid. Operatsioonijärgne periood võtab umbes 2 nädalat. Kaebuste ja komplikatsioonide puudumisel saab patsiendi koju viia juba teisel või kolmandal päeval pärast endoskoopilist operatsiooni. Nahale ei jää armi - ainult peaaegu märkamatud jäljed instrumendi torketest.

Laparoskoopilise müomektoomia näidustused:

  • Suberous ja interstitsiaalsed sõlmed suurusega kuni 8-10 cm;
  • Kasvajate koguarv kuni 4.

Laparoskoopiat ei tehta tavaliselt raskete adhesioonidega vaagnas, II astme ja kõrgema rasvumisega, samuti mitme interstitsiaalse fibroidiga. Sellistes tingimustes saab operatsiooni alustada kogenud günekoloog, kuid manipulatsioonide tulemus pole alati soodne. Elektromehaaniliste morcellaatorite kasutuselevõtuga praktikas oli võimalik laparoskoopilist müomektoomiat läbi viia ka suurte moodustistega (kuni 15 cm), kuid kõigil kliinikutel pole selliseid seadmeid ja mitte iga kirurg ei oma seda tehnikat täielikult..

Hüsteroresektoskoopiline müomektoomia

Näidustused operatsiooniks:

  • Kuni 10 cm läbimõõduga jalal olevad submukoossed sõlmed;
  • Submukosaalsed moodustised, mis asuvad osaliselt müomeetriumis (eelnev ettevalmistamine - kasvaja suuruse vähendamine EMA või hormonaalse ravi abil).

Hüsteroresektoskoopia on submukoossete sõlmede eemaldamisel valitud meetod, eriti rasedust planeerivatel naistel. Operatsiooni ajal ei tehta emakasiseseid sisselõikeid, arme ei jää ning tulevikus pole takistusi lapse kandmisel ja loomulikul sünnitusel.

Hüsteroresektoskoopia läbiviimiseks on kaks võimalust:

  • Mehaaniliselt - fibroidide ekstsisioon skalpelliga, kruvides tuumori jalad tangidega lahti. Seda kasutatakse sõlme suurusega 5-10 cm;
  • Elektrokirurgiline müomektoomia juhtmesilmuse abil. See on näidustatud kasvaja läbimõõduga kuni 5 cm.

Hüsteroresektoskoopia müomektoomia viiakse läbi ambulatoorselt anesteesia või kohaliku tuimestuse all. Arst laiendab emakakaela ja tutvustab selle kaudu hüsteroskoopi, mille järel ta viib läbi kõik vajalikud manipulatsioonid kasvaja eemaldamiseks.

Müomatoosse sõlme eemaldamine hüsteroskoopilisel viisil.

Läbivaatuste kohaselt taluvad naised hästi hüsteroresektoskoopiat. Operatsioon võtab ainult 15-20 minutit, ei vaja alati üldnarkoosi, harva kaasnevad sellega komplikatsioonid. 2 tundi pärast fibroidide eemaldamist saab patsiendi koju viia.

Kirurgilise ravi võimalikud kahjulikud mõjud

Pärast müomektoomiat on selliste komplikatsioonide teke võimalik:

Verejooks

Üks kõige ohtlikumaid tüsistusi, mis tekivad varases operatsioonijärgses perioodis. Sel põhjusel ei teosta kõik günekoloogid müomektoomiat mitme interstitsiaalse sõlmega, kartes liigset verekaotust. Selliste tüsistuste riski vähendamiseks kasutatakse ühte järgmistest skeemidest:

  • Hormoonide preoperatiivne käik;
  • Emaka arterite emboliseerumine kuni fibroidide eemaldamiseni;
  • Näärmearterite ajutine oklusioon operatsiooni ajal.

Menstruatsiooni ebakorrapärasused

Juhtub, et pärast operatsiooni ei saabu menstruatsioon õigeaegselt või läheb liiga kaua - rohkem kui 7 päeva. Intermenstruaalse määrimise ("daubide") välimus ei ole välistatud. Operatsioon on kehale võimas stress ja pole üllatav, et selle taustal võib tekkida hormonaalne rike. Tsükkel peaks taastuma kolme kuu jooksul. Kui probleem püsib, pöörduge arsti poole.

Nakkus

Pärast fibroidide eemaldamist ei tohiks valu olla. Mõned ebameeldivad aistingud püsivad kuni 7 päeva pärast operatsiooni, kuid tulevikus see ebamugavustunne kaob. Kui pärast müomektoomiat valutab kõht ja kehatemperatuur tõuseb, pole välistatud infektsiooni teke emakaõõnes. Põletikulise protsessi kasuks räägib ka mädase eritise ilmnemine suguelunditest. Günekoloogiline läbivaatus ja ultraheli aitavad diagnoosi kindlaks teha..

Õmblused

Harv komplikatsioon, mis tuleneb õmbluspiirkonna ebaõigest hooldamisest või selle rakendamisviisi rikkumisest. Ka õmblused võivad nakatuda, millega kaasneb valu ja mädase eritise ilmnemine. Selles olukorras on näidustatud antibiootikumide määramine, haava pesemine antiseptikumidega. Võib osutuda vajalikuks korduv operatsioon..

Tüsistuste tekkimise vältimiseks on väga oluline operatsioonijärgset haava korralikult hooldada.

Adhesiooniprotsess

Sarnane komplikatsioon ilmneb sagedamini pärast kõhuõõneoperatsiooni. Adhesioonide ilmnemisega kaasneb tõmbevalu alakõhus ja selle külgmistes osades. Munajuhade sünechia võib põhjustada emakavälise raseduse arengut või põhjustada viljatust. Munajuhade täieliku obstruktsiooniga on näidustatud IVF.

Uute sõlmede kasv

Statistika näitab, et müomektoomia ei ole imerohi. Pärast 5-10 aastat on enamikul patsientidest haiguse retsidiiv. See võib olla kasvaja, mis on tekkinud sõlme jäänustest pärast müomektoomiat, kuid moodustumine toimub mujal emakas. Sellepärast ei soovita günekoloogid lapse sündi edasi lükata ja soovitavad rasedust planeerida 6-12 kuud pärast operatsiooni.

Endomeetriumi polüüpide ilmnemine või endometrioosi teke võib mõne teate kohaselt olla seotud ka emaka traumaga operatsiooni ajal.

Taastumine pärast konservatiivset müomektoomiat

Taastusraviperioodi kestus sõltub paljudest teguritest:

  • Ravimeetod: pärast endoskoopilisi protseduure toimub taastumine 2 nädala jooksul, pärast laparotoomiat - 4-6 nädala jooksul;
  • Kirurgilise sekkumise maht: mida rohkem sõlmi eemaldatakse, seda suurem on emaka pind kahjustatud ja pikem taastusravi;
  • Tüsistuste olemasolu: iga tekkinud probleem pikendab taastumisaega;
  • Naise vanus: mida noorem patsient, seda kergem on operatsioon;
  • Samaaegse patoloogia esinemine: somaatilised haigused pikendavad taastumisperioodi.

Taastusraviperioodi tunnused on individuaalsed ja sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest.

Olulised teadmised:

  • Hüsteroskoopiline operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja patsient naaseb koju samal päeval. Pärast laparoskoopiat on haiglavaatlus näidustatud 1-3 päeva. Laparotoomia korral kestab haiglaravi kuni 7-10 päeva;
  • Esimese 2–4 päeva jooksul pärast operatsiooni on võimalik tõmbevalude ilmnemine alakõhus. Ebameeldivad aistingud peatavad valuvaigistid hästi, pärast hüsteroskoopilist operatsiooni saate siiski ilma nendeta hakkama;
  • 3-7 päeva jooksul pärast müomektoomiat täheldatakse määrimist suguelunditest. Järk-järgult tühjenemine väheneb ja nädala pärast muutuvad nad tavaliseks läbipaistvaks. Kui tühjenemine intensiivistub, on see märk tüsistustest;
  • Pärast kõhuõõneoperatsiooni jääb kõhu nahale õmblus. Kui kasutati iseimatavaid niite, pole neid vaja eemaldada. Vastasel juhul eemaldatakse õmblused 7-10-ndal päeval pärast operatsiooni. Õmblust ravitakse iga päev antiseptikumidega;
  • Pärast müomektoomiat peaks toitumine olema põhielementide hulgas tasakaalus. Esimestel päevadel on dieedi aluseks kergesti seeditavad nõud. Kasuks tulevad madala rasvasisaldusega kalad ja liha, teravili, piimatooted. Gaasi moodustumist põhjustavad nõud (täispiim, kaunviljad, kange tee, värsked kondiitritooted, viinamarjad jne) kuuluvad keelu alla;
  • Esimese kolme päeva jooksul on oluline jälgida väljaheite ja gaasi väljutamist (eriti pärast kõhuõõneoperatsiooni). Kõhukinnisuse tekkimisega on näidustatud puhastav klistiir..

Menstruaaltsükkel pärast müomektoomia taastatakse 1-2 kuu pärast. Esimene menstruatsioon võib tulla 25-30 päeva pärast operatsiooni või viivitusega 5-7 päeva. Menstruatsioon võib olla rikkalik või vastupidiselt napp. Kolme kuu jooksul peaks tsükkel taastuma. Pärast kirurgilist ravi on oodata verekaotuse vähenemist, ebameeldiv valu kaob. Naise üldine seisund pärast müomektoomiat paraneb märkimisväärselt, kõrvaldades haiguse peamised sümptomid.

Kui tsükkel ei taastu kolme kuu jooksul või kui menstruatsioon on raske ja valulik, on see günekoloogilise uuringu põhjus.

Piirangud pärast müomektoomiat:

  • Seksuaalne puhkus: seksi ei soovitata teha 1–1,5 kuud pärast operatsiooni;
  • Raskuste (kuni 3 kg) tõstmise keeld;
  • Füüsilise tegevuse piiramine;
  • Pole soovitatav sportida, külastada solaariumi, sauna, sauna, basseini 1,5–2 kuud pärast müomektoomiat;
  • Ärge kasutage tampoone (eriti pärast transtservikaalset operatsiooni).
  • Pärast fibroidide eemaldamist kandke tugiteenust 1-1,5 kuud;
  • Järgige dieeti, mis piirab raskeid toite ja gaase moodustavaid toite 2–3 nädalat;
  • Kandke looduslikest materjalidest aluspesu;
  • Võtke vanni asemel dušš;
  • Intiimhügieeni jaoks kasutage spetsiaalseid tooteid.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse lisaks õmbluste eest hoolitsemisele ja patsiendi üldise seisundi jälgimisele ka ravimeid. Me räägime laia toimespektriga antibiootikumidest, mille eesmärk on kaitsta naist nakkuslike komplikatsioonide eest. Vastuvõtmise kestus on 5-7 päeva. Pärast antibiootikumiravi lõppu näidatakse soole mikrofloora taastamiseks probiootikumide kursust.

Emaka fibroidide ravirežiim hõlmab teatud olukordades mitte ainult kasvaja eemaldamist, vaid ka hormonaalsete ravimite järgnevat manustamist. Sellise ravi eesmärk on hoida ära haiguse taastekke ja pärssida nende tuumori algordiate kasvu, mida operatsiooni ajal ei tuvastatud. Selleks on ette nähtud gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (Buserelin, Lucrin-depot jne), KSK-d või muud hormoonravimid, mille kestus on vähemalt 3 kuud. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võib sel juhul kasutada kaitsemeetmena soovimatu raseduse vastu..

Pärast kasvaja eemaldamist määratakse sageli hormoonravimid, et vähendada relapsi riski..

Rasedus ja sünnitus pärast emaka fibroidide eemaldamist

Lapse eostamist saate kavandada 6–12 kuud pärast müomektoomiat (nii loomulikult kui ka IVF abil). Ajastus sõltub suuresti armi seisundist emakas.

Pärast kõhuõõneoperatsioone ja emaka dissekteerimist toimub kudede paranemine 6-18 kuu jooksul. Minimaalsed tagajärjed jäävad alajalaliste fibroidide eemaldamisel jalast, kui emakakude peaaegu ei mõjuta. Kui kirurg kooris kasvaja lihasmembraani sügavustest, võib täieliku armi moodustumine võtta kuni poolteist aastat. Sellega seoses ei soovita günekoloogid rasedust planeerida pärast klassikalist müomektoomiat varem kui 1-2 aasta pärast.

Pärast laparoskoopiat suurt armi ei teki, kuid ka punktsioonide paranemine võtab aega. Rikas arm moodustub 6–12 kuuga. Lapse eostamist saate kavandada kindlaksmääratud aja möödudes.

Pärast hüsteroresektoskoopiat ei moodustu emakas armi ja 6 kuud pärast operatsiooni võib tekkida rasedus. Vt ka artiklit: “Rasedus pärast emaka fibroidide eemaldamist”.

Menstruaaltsükkel pärast operatsiooni taastatakse üsna kiiresti ja teoreetiliselt võib lapse viljastumine ilmneda juba esimesel kuul pärast fibroidide eemaldamist. Sel põhjusel soovitatakse günekoloogidel tungivalt end kaitsta esimestel kuudel pärast operatsiooni. Ebaõnnestunud armiga varane rasedus ähvardab tõsiste tüsistustega kuni emaka rebenemiseni koos massilise verejooksuga.

Emaka armi seisundi hindamiseks pärast konservatiivset müomektoomiat võite kasutada ultraheli. Järelkontroll viiakse läbi 1, 6 ja 12 kuud pärast operatsiooni. Kuni arst kuulutab välja täielikult moodustunud armi, ei tohiks te rasestuda.

Ultraheli pärast operatsiooni võimaldab teil hinnata armi seisundit ja fibroidide kordumise olemasolu.

Sünnitus pärast müomektoomiat võib loodusliku sünnikanali läbida ainult kahes olukorras:

  • Emakas puudub arm (pärast hüsteroskoopilist operatsiooni);
  • Rikka armi juuresolekul (ultraheli tulemuste järgi).

Teistes olukordades näidatakse keisrilõiget plaanipäraselt. Väärib märkimist, et arstid on sageli edasikindlustatud ja kõik naised, kes on läbinud müomektoomia koos emaka lahkamisega, soovitavad kirurgilist sünnitust. See taktika on õigustatud, kuna isegi täieliku armi korral on oht tüsistuste tekkeks:

  • Platsenta madal kinnitus või selle esinemine koos võimaliku verejooksuga;
  • Emakakaela rebend armil raseduse või sünnituse ajal.

Nende naiste ülevaated, kes sünnitasid pärast müomektoomiat, on vastuolulised. Mõnes olukorras nõuavad arstid operatsiooni, teistes lubavad nad loomuliku sünnituse. See sõltub mitte ainult armi elujõulisusest, vaid ka sünnitusabi-günekoloogi kvalifikatsioonist. Kui lapseootel ema soovib kindlasti ise sünnitada, peaks ta pärast fibroidide eemaldamist kõigepealt leidma arsti, kes on spetsialiseerunud loomulikule sünnitusele.

Müomüektoomia raseduse ajal

Kasvaja ravi ei toimu beebi ootuses, kuid on olukordi, kus kiireloomulist operatsiooni ei saa teha:

  • Alustatud abort ja võimetus emakaõõnde ravida ilma fibroidid kõigepealt eemaldamata (sõlme emakakaela asukohaga);
  • Raske valu sündroom;
  • Vaagnaelundite kokkusurumine nende funktsiooni olulise rikkumisega;
  • Kasvaja nekroos;
  • Fibroidide jalgade vääne.

Konservatiivne müomektoomia viiakse läbi perioodil 16-19 nädalat. Tüsistuste tekkimisega hädaolukorras võib operatsiooni teha igal ajal. Valitud meetod on sõlmede laparoskoopiline eemaldamine. Pärast operatsiooni jälgitakse naist, viiakse läbi säilitusravi, ravitakse tekkinud komplikatsioone, võttes arvesse raseduse kestust.

Myomatous sõlme saab eemaldada ka plaanilise keisrilõike abil.

Günekoloogid ütlevad: elu pärast müomektoomiat ei lõpe. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi ja viiakse läbi pädev taastusravi, saab naine säilitada oma reproduktiivfunktsiooni ja jätkata tervisliku lapse sündi ilma oluliste probleemide ja piiranguteta.

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Naiste beeži eritise põhjused

Tupe sekretsiooni olemus muutub tsükli erinevatel perioodidel. Lisaks sellele on selle koostist ja kvaliteeti mõjutavad mitmed looduslikud ja patoloogilised tegurid. Iga naine peaks teadma, millal peetakse beeži eritist normiks ja millistel juhtudel peate abi otsima arstilt....

Kuidas ära tunda raseduse algust menstruatsiooni ajal?

Rasedus menstruatsiooni ajal on haruldane nähtus, kuid see võib juhtuda. Mitte kõiki selle perioodi verejookse ei saa pidada menstruatsiooniks. Pealegi viitavad nad kõik patoloogiale, kuid ei pruugi rasedust ähvardada....

Ovulatsioon pärast menstruatsiooni mis päeval?

Naise keha kogu menstruaaltsükli vältel on võimeline viljastama ainult 24-48 tundi. Tavaliselt suureneb menstruaaltsükli keskel naiste viljakus märkimisväärselt....