Menstruatsiooni faas

Verejooks

Iga naise keha on ainulaadne loodusnähtus, mille teadmine hõivab teadlaste seniseid mõtteid. Naine on muutlik, ta on võimeline kasvama iseendas ja sünnitama uue elu. Ja ainus, kes kõigisse nendesse protsessidesse initsieeritakse, on ainult tema ise. Kuid selleks, et oma keha mõista, mitte vastu seista selle paindlikkusele ja õppida neid muutusi kasutama, peate teadma, mida see kõik järgib, nimelt: menstruatsioonitsükli faasid.

Naiste füsioloogia

Alustame meenutustega 9. klassi bioloogiatundidest saadud teavet: naiste reproduktiivse süsteemi siseorganite anatoomia. Lõppude lõpuks vastutavad nad naiste igakuise tsükli eest.

Keskne reproduktiivorgan on emakas. See on võimas lihaseline pirnikujuline organ, mis on väliselt kaetud seroosmembraaniga - perimeetria ja seestpoolt - muutuva limaskestaga (endomeetrium).

Emaka sisemise kihi seisund sõltub menstruatsiooni faasist.

Endomeetrium on kiht, milles loote muna (tulevane embrüo) hakkab arenema, mistõttu iga menstruaaltsükkel valmistub ta viljastatud munaraku „vastuvõtmiseks”. Emakas erituvad keha, lihased ja kael, mis avanevad tupesse.

Emaka nurkadest ulatuvad munajuhad vabalt kõhuõõnde. Mõlema lõpus on palju villi, mis suunavad muna toru valendikku. Munajuhade patentsus on raseduse tagamiseks reproduktiivsüsteemi üks peamisi omadusi.

Munasarjad on paarisnäärmed, mis asuvad kõhuõõnes ja kinnitatakse selle külge sidemete abil. Munasarjade ülesanne on sekretsioon: nad toodavad naissuguhormoone (östradiooli, progesterooni, testosterooni) ning on ka munarakkude hoidmise ja küpsemise koht..

Siseelundite töö ei ole autonoomne. Selle, aga ka kõigi teiste elundite ja süsteemide toimimise määrab kesknärvisüsteem.

Hüpofüüsi nimetatakse spetsiaalseks näärmeks, mis toodab palju elutähtsaid hormoone, mis reguleerivad kogu organismi tööd. Reproduktiivse funktsiooni reguleerimiseks vabastab hüpofüüsi eesmine osa vereringesse folliikuleid stimuleerivaid (FSH), luteiniseerivaid (LH) hormoone, samuti prolaktiini. Need omakorda põhjustavad munasarjades menstruaaltsükli teatud faasi õigel ajal naissuguhormoonide tootmist.

Hüpofüüsi töö sõltub vere eriliste vabastavate faktorite, mis on hüpotalamuse hormoonidest, kontsentratsioonist - aju eripiirkond.

Seega saab naiste tsükli regulatsiooni kirjeldada järgmiselt:

Hüpotalamus (vabastavad tegurid) Hüpofüüs (FSH, LH, prolaktiin) Munasarjad (naissuguhormoonid).

Hormonaalne rike vähemalt ühel tasemel põhjustab reproduktiivse süsteemi olulisi talitlushäireid ja nõuab kogenud spetsialisti kommentaari.

Sünnituse ajaks on tüdruku munasarjadesse munetud 1–2000 muna. Puberteedietapiks on määratud vaid 400 tuhat. Nende arv on ligikaudu tingitud ovulatsioonide arvust (vastavalt igakuised tsüklid) kogu reproduktiivse vanuse jooksul. Kui esimesed menstruatsioonid juhtusid 11-15-aastaselt, tähendab see, et kõik on korras. Kui ei, eriti kui ilmnevad allesjäänud puberteedi tunnused - aeg pöörduda günekoloogi poole.

Mis on menstruaaltsükkel

Menstruaaltsükkel on naiste reproduktiivse süsteemi töövorm, mis on esitatud tsükliliste muutustena emakas ja munasarjades ning on suunatud viljastamisele ja võimaliku raseduse ettevalmistamisele - hormoonide tähtsusele, milles ei saa vaid reeta tähtsust.

Tavaliselt kestab naiste tsükkel 21–35 päeva. Selle algus on menstruaalverejooksu esimene päev ja lõpp on viimane päev enne järgmise menstruatsiooni algust. Vähestel inimestel on sama menstruatsioon. See võib varieeruda sõltuvalt keskkonnatingimustest ja mitmesugustest teguritest. Kui kestus ei ületa normi - see on füsioloogiline ja ei tohiks muret tekitada.

Menstruatsioonil on 3 faasi: follikulaarne, ovulatoorne ja luteaal. Iga perioodi iseloomustavad iseloomulikud muutused munasarjades ja endomeetriumis, erinevate hormoonide mõju. See määrab naise tuju, heaolu, seksuaalse käitumise ja isegi välimuse.

Mõnes kirjanduses näete kahefaasilise tsükli kirjeldust: ovulatsiooni faas siseneb folliikulite perioodi ja menstruatsiooni võib kirjeldada kui neljandat faasi.

Järgnev on üldine tabel, kus on näidatud menstruatsioonitsükli faasid ja nende hormoonid.

FollikulaarneOvulatoorneLutsu
Hüpotalamuse hormoonidgonadoliberiingonadoliberiin
Hüpofüüsi hormoonidFollitropiini (FSH) Lutropiin (LH) väikestes kogustesLH kontsentratsiooni järsk hüpe
Munasarja hormoonidÖstradiooli kontsentratsioon suureneb järk-järgultÖstradiooli redutseerimineProgesteroon, östrogeen, testosteroon
Põhifaasi protsessFolliikulite küpsemineOvulatsioonKollaskeha küpsemine, endomeetriumi pikenemine / rasedus

Nüüd mõistame menstruatsioonitsükli faaside üksikasju iga päev ja nende etappide mõju heaolule.

Follikulaarne

Menstruatsioonitsükli esimene faas (selle nimi on follikulaarne) on tingitud folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide mõjust. Selle kestus sõltub perioodide kestusest ja normaalkestusest 7 kuni 22 päeva. Tavaliselt võrdub 28-päevane periood 14 päevaga. Faasi esimene pool - menstruatsioon ise.

Östrogeeni ja progesterooni kontsentratsiooni järsk vähenemine miinimumini kutsub esile endomeetriumi vasospasmi, limaskestarakkude toitumise lõpetamise ja selle tagasilükkamise. Bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide - tootmine algab kudedes. Nende kõrge kontsentratsioon vallandab emaka kokkutõmbed, vabastades selle endomeetriumist - algab menstruaalverejooks. Veel üks prostaglandiinide mõju on valu retseptorite tundlikkuse suurenemine vastusena ärritusele. See põhjustab ebamugavustunde või valu ilmnemist alakõhus kuni kolmanda päevani.

Samaaegselt hüpotalamuse gonadoliberiinide menstruatsiooniga põhjustavad hüpofüüsi FSH ja LH sekretsiooni suurenemist. Nende mõjul (nimelt FSH) alustab üks munasarjadest mitmete folliikulite (7 kuni 12 tükki) küpsemisprotsessi, millest üks lõpetab arengu selles tsüklis ja muutub domineerivaks (ülejäänud läbivad vastupidise arengu). Faasi lõpuks toimub LH kontsentratsiooni järsk suurenemine, mis viib üleminekuni järgmisse faasi.

Ovulatoorne

Menstruatsioonitsükli teine ​​faas on ovulatoorne. Selle kestus on ainult umbes kolm päeva. Valitsev folliikul kasvab ja eritab östradiooli (tsükli teises faasis on oluline E-vitamiin ehk tokoferool, kuna see on vajalik naissuguhormoonide sünteesiks). Samal ajal suureneb LH tootmine, mille maksimaalne kontsentratsioon põhjustab küpse folliikuli seina rebenemist ja munaraku vabanemist sellest.

Vabanenud munarakk elab 2 päeva, seega on parim viljastumisperiood 4-5 päeva (kaks päeva enne ovulatsiooni ja ta ise).

Lutsu

Ligikaudu menstruaaltsükli 17-18-ndal päeval toimub luteaalfaas, seda nimetatakse ka kollaskeha faasiks (tsükli see faas võib alata 22.-23. Päeval või 10.-11.). Erinevalt kahest teisest on selle kestus alati 14 päeva (kõikumine 14-16 päeva on lubatud).

Pärast folliikuli rebenemist moodustub selle asemele kollane keha, mis sünteesib östradiooli, testosterooni ja progesterooni.

Raseduse alguses põhjustab valdav progesterooni kogus viljastatud munaraku siirdamist (5-6. Päev pärast viljastamist) ja raseduse edasist arengut. Kuni platsenta moodustumiseni on hormoonide peamiseks allikaks kollaskeha.

Kui kohtumist spermaga ei toimu, rasedust ei arene, LH ja FSH kontsentratsioon hakkab järk-järgult suurenema, kollaskeha atroofeerub, östradiooli kogus väheneb ja 14 päeva pärast tsükkel kordub.
Naistel toimuvad tsükli erinevates faasides vastavad muutused endomeetriumis..

Menstruatsioonitsükli faaside ja endomeetriumi seisundi tabel:

FaasEndomeetrium
MenstruatsioonSeal on emaka sisemise kihi tagasilükkamine varustuslaevade spasmi tõttu.
FollikulaarneEndomeetriumi proliferatsioon toimub selles faasis Varane proliferatsioon (tsükli neljas kuni seitsmes päev) - endomeetriumi paksus on 3–5 millimeetrit; Keskmine proliferatsiooni faas (8–10 päeva) - paksus 10 mm; Hiline proliferatsiooni faas (11–14 päeva) - paksus 11 mm
OvulatsioonOvulatsiooni aeg (15–19 päeva) - sekretsiooni periood endomeetriumirakkude poolt, varajase sekretsiooni faas, kihi paksus kuni 12 mm
LutsuKeskmine sekretsioon (päev 20–24) - paksus kuni 14 mm; Hiline sekretsioon (päev 25–28) - sekretsiooni lõppemine, paksus kuni 12 mm

Naise emotsionaalse ja füüsilise seisundi sõltuvus tsükli faasist

Naise tsükli erinevad faasid muudavad iga päev tema välimust, libiido ja heaolu. Selle põhjuseks on kõik samad hormoonid..

Menstruatsiooni esimestel päevadel domineerib naiste kehas prostaglandiin. See aine aitab kaasa emaka kokkutõmbumisele, põhjustab valuläve langust. Kõik see põhjustab kõhuvalu, samuti peavalu, alaseljavalu, suurenenud ärrituvust. Tavaliselt see elu ei sega, kuid muidu peate arsti juurde minema. Kõik valusad kosmeetilised protseduurid on nüüd palju stressi, parem on need üle viia sobivamale ajale. Juuksed muutuvad mõnikord vähem kuulekaks, suureneb rasu tootmine. Puhka rohkem, lõdvestu, hellita end oma lemmiktoidu ja hea seltskonnaga.

Tsükli follikulaarse faasi 3-4 päeva on periood, mil naine ei ole nii ärrituv, valu muutub vähem, kuid määrimine jätkub. Emaka sisemine kiht on aga pidev haava pind, nii et peaksite olema ettevaatlik: nakatumise oht on suurenenud.

Viiendaks päevaks lõpevad menstruatsioonid tavaliselt, meeleolu paraneb, naine tunneb jõu ja energia hüppelisi lööke.
Menstruatsiooni lõpus ja kuni ovulatsioonini ise - kõige meeldivam periood. Suureneva luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni mõjul õitseb naine: nahk kaotab õlise läike, akne ja mustad laigud on kadunud, juuksed ja küüned muutuvad hooldusprotseduuride jaoks kõige „tänuväärsemaks“. Seksuaalne iha suureneb, saavutades haripunkti ovulatsiooni ajal. Ainevahetus kiireneb, vaimsed võimed paranevad.

Alates 15. päevast kuni 18. päevani on kõik kehas toimuvad protsessid suunatud loote muna moodustumisele ja selle määramisele emakas. Sel ajal tõuseb isu, võivad ilmneda seedimisprobleemid (puhitus, kõhukinnisus), keha hoiab energiat tulevikuks alles, seetõttu on parem jälgida toitumist eriti.

20.-21. Päeval algab tsükli faas, mil kollaskeha jõuab oma arengu haripunkti. Just sellel kellaajal on rasedus võimatu. Kuid see kehtib ainult siis, kui tsükkel on 28-30 päeva, muudel juhtudel juhtub midagi. Seetõttu on nii oluline teada oma tsükli kestust.

21–23 päeva kuni menstruatsiooni alguseni on veres ülekaalus progesteroon. Naine on rahulik ja vaoshoitud, libiido väheneb, ilmnevad nahaprobleemid. Progesteroon pehmendab sidemeid, nii et peaksite olema ettevaatlik. Kolm kuni neli päeva enne menstruatsiooni algab prostaglandiinide sisalduse suurenemine, ilmnevad PMS-i sümptomid: rindade tundlikkus, meeleolu muutused, apaatia, peavalu. ” Ja siis tsükkel kordub.

Naise peas koostatud tsüklifaaside skeem päevade kaupa võimaldab teil oma elu kontrollida, teha oleku muutusi ja ajutisi välimuse muutusi, saada ettekujutus viljakusperioodist või võtta meetmeid selle ennetamiseks, õigel ajal läbida vajalik uurimine, teha kindlaks, et rasedus on aset leidnud, ja võtta tarvitusele abinõud selle ennetamiseks. konserveerimine. Tutvuge iseendaga, olge mõistlik ja haritud naine. Enda armastamine tähendab oma olemuse ja füsioloogia tundmist, oma tervise hoolikalt jälgimist.

Menstruaaltsükli kohta

Naise menstruaaltsükkel sisaldab mitut faasi (follikulaarne faas, ovulatoorne faas, luteaalfaas). Igal naisel on menstruaaltsükli kestus individuaalne ja vastavalt sellele erineb ka iga faasi päevade arv. "Ohutute" päevade arvutamiseks, kui rasestumisvõime on minimaalne, või vastupidi, kõige "ohtlikumad" päevad, soovitavad günekoloogid pidada naiste menstruaaltsükli kalendrit, mille abil on võimalik kindlaks teha kõik selle päevad. Just menstruaaltsükli päeval ei sõltu mitte ainult naiste viljakus (raseduse võimalus), vaid ka selle psühho-emotsionaalne seisund.

Menstruaaltsükli faaside kohta

Menstruaaltsükli esimene päev on menstruatsiooni esimene päev. Ideaalses olukorras kestab naise menstruaaltsükkel 28 päeva.

Menstruaaltsüklis eristatakse nelja faasi:

  • follikulaarne faas;
  • ovulatoorne faas;
  • luteaalfaas;
  • desquamative etapp.

Follikulaarne faas

Folliikulaarse (proliferatiivse) faasi algus on menstruatsiooni esimene päev. Naiste menstruaaltsükli esimese faasi kestus sõltub tavaliselt selle kestusest. Keskmiselt (kahekümne kaheksapäevase kuutsükliga) kestab folliikulite faas neliteist päeva, kuid võib ulatuda seitsmest kuni kahekümne kahe päevani. Menstruaaltsükli esimeses faasis hakkavad hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriva hormooni mõjul tekkima naiste munasarjas östrogeenid, mis tagavad folliikulite kasvu ja peamise (domineeriva) folliikuli edasise küpsemise, millest hiljem väljub küps munarakk, mis on võimeline viljastama. Sama faasi ajal viiakse emaka endomeetriumis läbi proliferatiivsed protsessid, see alustab selle kasvu ja paksenemist.

Menstruaaltsükli esimesel või teisel päeval tunneb naine tavaliselt valutavat valu alakõhus, düspeptilisi sümptomeid, peavalu ja suurenenud ärrituvust..

Menstruaaltsükli kolmandat kuni kuuendat päeva iseloomustab sageli nii naise tuju stabiliseerumine kui ka tema füüsiline seisund.

Menstruaaltsükli seitsmendast kuni üheteistkümnenda päeva jooksul on õiglase soo esindaja heas tujus, ta on eluga rahul, teeb tulevikuplaane ja olevikku.

Ovulatoorne faas

Kahekümne kaheksapäevase menstruaaltsükliga ovulatoorne faas kestab 36 kuni 48 tundi, see toimub neljateistkümnendal kuni viieteistkümnendal päeval. Ovulatoorse faasi ajal jõuab östrogeeni tase haripunkti, mis stimuleerib hüpofüüsis luteiniseeriva hormooni tootmist, mille mõjul valitsev folliikul puruneb.

Pärast seda lahkub küps munarakk kõhuõõnde. Siis hakkab östrogeeni tase järk-järgult vähenema. Ovulatoorse faasi ajal on tõenäoline väike (tavaliselt üks või kaks tilka verd aluspesu) ovulatoorne verejooks.

Ovulatoorne faas on viljastumiseks kõige soodsam periood (muna on elujõuline 24 tundi).

Menstruaaltsükli kaheteistkümnenda kuni viieteistkümnenda päeva jooksul jälgib alateadlikult naine hoolikalt oma välimust, ta muutub kirglikumaks (suurenenud seksuaalse iha tõttu), samuti naiselikumaks. Ta tunneb end suurepäraselt..

Luteaalfaas

Tuleb märkida, et luteaal- või sekretsioonifaas on enam-vähem püsiv väärtus. See kestab keskmiselt (kahekümne kaheksapäevase tsükliga) kolmteist kuni neliteist päeva. Pärast peamise folliikuli rebenemist kukuvad selle seinad maha. Siis hakkab selles kohas moodustuma kollane keha, mis toodab progesterooni. Luteaalfaas möödub ajuripatsi luteiniseeriva hormooni mõjul. Progesterooni mõjul tekivad emaka limaskestadel nn sekretoorsed nähtused, endomeetrium muutub sel ajal turseks ja seejärel lõtvub (ettevalmistus viljastatud munaraku võimalikuks siirdamiseks).

Kuutsükli kaheksateistkümnenda kuni kahekümne teise päeva jooksul tunneb naine end suurepäraselt, tal on tugevus.

Menstruaaltsükli kahekümne kolmandast kuni kahekümne kaheksanda päevani algab õiglase soo esindajal premenstruaalne sündroom. Naine muutub tujukaks, ärrituvaks, kaldub pisaravoolule ja depressioonile. Meeleolu on ebastabiilne ja muutub mitu korda päevas. Tõenäoline on jalgade ja näo turse, nimmepiirkonna valu, turse ja rindkere suurenenud tundlikkus.

Desquamation faas

Viimane desquamatione etapp on endomeetriumi funktsionaalse kihi ehk menstruatsiooni tagasilükkamine. Menstruatsiooni esimene päev või menstruaaltsükli esimene päev.

MC sekretsiooni faas

Ovogenees koosneb paljunemise, kasvu ja küpsemise etappidest. Paljunemisjärk lõpeb looteperioodil, pärast mida uus ovogoonia ei moodustu. Igas vastsündinud tüdruku munasarjas on esimese meiootilise jagunemise profaasis ürgsete folliikulite osana umbes 2 miljonit munarakku. Puberteediea alguseks on mõlemas munasarjas hinnanguliselt ürgsete folliikulite arv 200–400 tuhat. Kõik muud ovogeneesi staadiumid toimuvad folliikulite arenemise ajal munasarjatsüklis, kogu naise reproduktiivse perioodi jooksul küpseb ainult umbes 400–500 folliikulit (vähem kui 2%)..

Naistel viljastumisvõime erinevalt meestest muutub tsükliliselt, kuna küpsetes munades moodustub neis ebaregulaarselt. Vastupidiselt meessoost kehale, milles moodustub iga päev miljoneid sugurakke, küpseb emasloomal vaid üks või mitu muna ja seejärel teatud aja jooksul.

Munasarja-menstruaaltsükkel - perioodilised muutused reproduktiivse vanuse naise kehas, mille eesmärk on rasestumise võimalus. Menstruaaltsükli kestus (normaalne) on umbes 28 (± 7 päeva). Menstruaaltsükli algust peetakse menstruatsiooni esimeseks päevaks.

Regulaarse menstruaaltsükli tagavad adenohüpofüüsilise-hüpotalamuse süsteemi hormoonid, mis toetavad follitropiini ja lutropiini rütmilist sekretsiooni. Menstruaaltsükli ajal esinevad sündmused hõlmavad munasarju (munasarjatsükkel) ja emakat (emakatsükkel).

Munasarjatsükkel. Tsükli esimene pool on follikulaarne (osa folliikulitest areneb FSH mõjul), teine ​​pool on luteaalne (LH mõjul moodustub endokriinne näär - kollaskeha - ovulatsiooniga graafilise vesiikuli rakkudest). Ovulatsioon toimub tsükli keskel. Ovulatsiooni ajal eraldub teise järku munarakk puruneva folliikuli seinast, siseneb kõhuõõnde ja siseneb munajuha.

Plahvatava folliikuli asemele moodustub pärast ovulatsiooni kollane keha, mis areneb tühjendatud folliikuli seintest. Folliikulaarsed rakud jagunevad ja muutuvad luteotsüütideks (luteaalsed rakud).

Kollaskeha on ajutine nääre, mis toodab hormooni progesterooni. Mõne päeva pärast hakkab see lahustuma ja endise folliikuli õõnsus täidetakse sidekoega. See väheneb ja peatab seejärel progesterooni tootmise. Munasarjades hakkavad arenema uued folliikulid ja östrogeenhormoonide sekretsioon suureneb taas. Viljastamata munarakk jääb emakasse mitmeks päevaks ja seejärel sureb. Kollaskeha kadumisega toimub emaka limaskesta vastupidine areng. Inimestel ja kõrgematel ahvidel rikutakse selle terviklikkust, mille tagajärjeks on verejooks - menstruatsioon (lat. Menstrust - kord kuus).

Emaka tsükkel. Emaka tsükkel jaguneb kolmeks faasiks, mis on seotud endomeetriumi teatud struktuuriliste ja funktsionaalsete muutustega..

Menstruatsioonifaasi iseloomustab endomeetriumi epiteeli kihi tagasilükkamine. Enne menstruatsiooni väheneb selle piirkonna verevarustus emaka seina spiraalsete arterioolide ahenemise tagajärjel, mis on põhjustatud progesterooni taseme langusest veres pärast kollaskeha taandumist. Ebapiisav verevarustus põhjustab epiteelirakkude surma. Seejärel asendatakse spiraalsete arterioolide ahenemine nende laienemisega ja suurenenud verevoolu mõjul lükatakse endomeetrium tagasi ja selle jäänused erituvad koos verega menstruaalvoolu kujul.

Proliferatiivne faas langeb kokku munasarjatsükli follikulaarse faasiga ja koosneb endomeetriumi rakkude kiirest vohamisest, mis viib selle paksenemiseni areneva folliikuli sekreteeritud östrogeeni kontrolli all.

Sekretoorset faasi pakub progesteroon, mida eritab kollaskeha ja mis stimuleerib lima eritumist torukujuliste näärmete kaudu. Progesteroon valmistab koos östrogeenidega endomeetriumi viljastatud munaraku implanteerimiseks.

Viljastamise korral tekitab embrüo kooriongonadotropiini (CG), et säilitada kollaskeha rasedust ja jätkata progesterooni sünteesi. Kui viljastumist ei toimu, peatub progesterooni süntees ja endomeetrium koorib; umbes 5 päeva pärast seda toimub menstruatsioon.

Munasarjade ja emaka tsüklite hormoonide reguleerimine toimub hüpotalamuse - hüpofüüsi - munasarjade süsteemi abil. Hüpotalamuse neuronite poolt vabastatud gonadoliberiin stimuleerib gonadotropiinide - folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH) ja luteiniseerivat hormooni (LH) - sekretsiooni. FSH indutseerib folliikulite küpsemist. Naistel küpseb korraga ainult üks neist (eriti harva - kaks või enam). Küpsenud folliikul moodustab üha suureneva koguse östradiooli, mis põhjustab endomeetriumi vohamist. Olles saavutanud piisavalt kõrge kontsentratsiooni, suurendab östradiool positiivse tagasiside mehhanismi abil gonadoliberiini vabanemist menstruaaltsükli keskel ja suurendab selle suhtes FSH ja LH eritavate hüpofüüsi rakkude tundlikkust. Tulemuseks on nende hormoonide maksimaalne vabanemine tsükli keskel. LH põhjustab granulosa folliikulite rakkude ovulatsiooni ja luteiniseerumist. Viimane hakkab tema mõjul progesterooni eritama. Steroidid, östradiool ja progesteroon mõjutavad hüpotalamust ja hüpofüüsi negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu, surudes alla tsükli teises pooles FSH ja LH sekretsiooni. Mõlemad hormoonid toimivad ka kesknärvisüsteemi kõrgemates osades, seetõttu sõltub loomadel sugutung (libiido) suuresti tsükli staadiumist. Lisaks sellele on teistes kehasüsteemides mitmeid tsüklilisi muutusi: CVS, hingamine, veetasakaalu muutused, sensoorsüsteemides ja kesknärvisüsteemi kõrgemates osades, mis väljendub sensoorse tundlikkuse, psühho-emotsionaalse stressi ja vaimse võimekuse dünaamikas.

Normaalse menstruaaltsükli füsioloogia

Postitas MD, Corrin K. Welt
Toimetajad: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., haridusprofessor
Peatoimetaja asetäitja Catherine A. Martin, MD

Kokkuvõte

Tavaliselt on menstruatsiooni esimene päev tsükli esimene päev (1. päev). Kogu tsükkel on jagatud kaheks faasiks: follikulaarne ja luteaalne.

  1. Follikulaarne faas algab menstruatsiooni algusega ja lõpeb päeval, mil luteiniseeriva hormooni (LH) kontsentratsioon kiire tõuseb.
  2. Luteaalfaas algab LH kontsentratsiooni kiire tõusu päeval ja lõpeb järgmise menstruatsiooni alguses.

Täiskasvanud naise menstruaaltsükli keskmine kestus on keskmiselt 28-35 päeva, millest umbes 14-21 päeva langeb folliikulite faasile ja 14 päeva luteaalfaasile. 20–40-aastaste naiste hulgas on tsükli aja suhteliselt vähe kõikumisi. Selle vanusperioodiga võrreldes täheldatakse olulisemaid kestuse kõikumisi esimese 5–7 aasta jooksul pärast menstruatsiooni ja viimase 10 aasta jooksul enne menstruatsiooni lõppu (joonis 3).

Enamikul juhtudel langeb menstruaaltsükli kestuse tipp 25-30-aastaseks ja seejärel väheneb järk-järgult, nii et 40-aastastel naistel on lühem tsükkel. Menstruatsiooni intervalli muutused toimuvad peamiselt folliikulite faasi muutuste tõttu, samas kui luteaalfaasi kestus jääb suhteliselt samaks.

Sissejuhatus

Normaalne menstruaaltsükkel on stimuleerivate ja pärssivate mõjude täpselt koordineeritud tsükliline protsess, mis viib ühe küpse munaraku vabastamiseni sadade ja tuhandete ürgsete folliikulite kogumist. Selle protsessi reguleerimisega on seotud mitmesugused tegurid, sealhulgas hormoonid, parakriinsed ja autokriinsed tegurid, mis on seni tuvastatud. Adenohüpofüüsi ja munasarjade hormoonide kontsentratsiooni tsüklilised muutused on näidatud joonistel (joonis 1 ja joonis 2).

Joonis 1. Hormonaalsed muutused normaalse menstruaaltsükli ajal. Hüpofüüsi hormoonide (FSH ja LH, vasak paneel) ja munasarjade (östrogeen ja progesteroon, parem paneel) kontsentratsiooni järjestikused muutused vereseerumis normaalse menstruaaltsükli ajal. Tavaliselt on menstruatsiooni esimene päev tsükli esimene päev (siin näidatud kui 14. päeva).
Tsükkel jaguneb kaheks faasiks: follikulaarne faas - menstruatsiooni algusest LH kontsentratsiooni järsu tõusuni (päev 0) ja luteaalfaas - LH kontsentratsiooni maksimumist järgmise menstruatsioonini. Seerumi östradiooli kontsentratsiooni teisendamiseks pmol / L (pmol / L) korrutage graafik 3,67-ga ja seerumi progesterooni kontsentratsiooni muutmiseks nmol / L (nmol / L) korrutage 3,18-ga..

Joonis 2. Menstruaaltsükli

Selles ülevaates käsitletakse normaalse menstruaaltsükli füsioloogiat..

Menstruaaltsükli faasid ja kestus

Tavaliselt on menstruatsiooni esimene päev tsükli esimene päev (1. päev). Menstruaaltsükkel jaguneb kaheks faasiks: follikulaarne ja luteaalne.

  1. Follikulaarne faas algab menstruatsiooni algusega ja lõpeb päeval, mil luteiniseeriva hormooni (LH) kontsentratsioon kiire tõuseb.
  2. Luteaalfaas algab LH kontsentratsiooni kiire tõusu päeval ja lõpeb järgmise menstruatsiooni alguses.

Täiskasvanud naise menstruaaltsükli keskmine kestus on 28–35 päeva, millest umbes 14–21 päeva langeb folliikulite faasile ja 14 päeva luteaalfaasile [1,2]. 20–40-aastaste naiste hulgas täheldatakse tsükli kestuse üsna ebaolulisi kõikumisi. Selle vanusperioodiga võrreldes täheldatakse menstruaaltsükli kestuse olulisemaid kõikumisi esimese 5–7 aasta jooksul pärast menstruatsiooni ja viimase 10 aasta jooksul enne menstruatsiooni lõppu (joonis 3) [1].

Joonis 3. Menstruaaltsükli kestuse sõltuvus vanusest. Kuvatud protsentiilid menstruaaltsükli kestuse jagunemiseks sõltuvalt vanusest saadakse 200 000 tsükli tulemuste põhjal. Menstruatsiooni intervalli pikenemine toimub naistel vahetult pärast menstruatsiooni ja paar aastat enne menopausi.

Enamikul juhtudel langeb menstruaaltsükli kestuse tipp 25-30-aastaseks ja seejärel väheneb järk-järgult, nii et 40-aastastel naistel on lühem tsükkel. Menstruaalvahemiku muutused toimuvad peamiselt folliikulite faasi muutuste tõttu, samas kui luteaalfaasi kestus jääb suhteliselt muutumatuks [3].

Lisaks käsitleme selles artiklis hormonaalseid muutusi, samuti muutusi munasarjades ja endomeetriumis, mis esinevad menstruaaltsükli erinevates faasides.

Varajane folliikulite faas

Varajane follikulaarne faas on periood, mil munasari on madalaima hormonaalse aktiivsusega, mis põhjustab östrodioli ja progesterooni madalaid kontsentratsioone vereseerumis (joonis 1). Kui östradiooli, progesterooni ja võib-olla ka hüpofüüsi inhibiitor A negatiivne tagasiside vabastatakse pärssivast mõjust, põhjustab hiline luteaalne / varajane follikulaarne faas gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) kontsentratsiooni kõikumiste sageduse suurenemist koos sellele järgneva folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) seerumi kontsentratsiooni suurenemisega umbes 30% [4]. See FSH sekretsiooni väike suurenemine näib hõlmavat arenevate folliikulite kogumit.,

Valitud väikeste folliikulite kogumi poolt sekreteeritava inhibiin B kontsentratsioon seerumis on folliikulite varajases faasis maksimaalne ja võib mängida rolli FSH kontsentratsiooni edasise suurenemise pärssimisel selles tsükli faasis (joonis 4) [8]. Ka sel ajal suureneb järsult LH kontsentratsiooni kõikumiste sagedus, alates ühest võnkumisest iga 4 tunni järel hilistes luteaalfaasides kuni ühe võnkumiseni iga 90 minuti järel varases folliikulite faasis [9].

Joonis 4. Hormoonide tase: vanemad ja nooremad reproduktiivsed vanused. Vanemas vanuserühmas (35–46 aastat; n = 21) on gonadotropiinide, seksisteroidide ja inhibiinide päevased väärtused punasega, noorematel (20–34 aastat; n = 23) - sinised.

Varajast follikulaarset faasi iseloomustab ka ainulaadne neuroendokriinne nähtus: LH kontsentratsiooni kõikumise aeglustumine või lõppemine une ajal, mis ei toimu menstruaaltsükli muul ajal (joonis 5). Protsessi mehhanism pole praegu teada..

Joonis 5. LH episoodiline sekretsioon follikulaarsesse faasi. LH episoodilise sekretsiooni mustrid menstruaaltsükli varases (RFF), keskmises (SFF) ja hilises (PFF) folliikulite faasis. Päev 0 on LH kontsentratsiooni järsu tõusu päev tsükli keskel. RFF-s märgitakse unefaasis LH sekretsiooni unikaalset allasurumist.

Munasarjad ja endomeetrium. Ultraheliuuringul ei ilmnenud menstruaaltsükli sellele faasile iseloomulikke muutusi munasarjades, välja arvatud mõnikord eristatav eelmisest tsüklist jääv kollaskeha taandareng. Endomeetrium menstruatsiooni ajal on suhteliselt ühtlane, pärast menstruatsiooni lõppu on see õhuke kiht. Sel ajal visualiseeritakse tavaliselt 3–8 mm läbimõõduga folliikuleid.

Keskmine folliikulite faas

FSH sekretsiooni mõõdukas suurenemine varases follikulaarses faasis stimuleerib järk-järgult follikulogeneesi ja östradiooli tootmist, mis viib folliikulite kasvu selles tsüklis valitud basseinist. Niipea kui mitmed folliikulid küpsevad enne antraalset staadiumi, hüpertroofeeruvad nende granulooside rakud ja jagunevad, mis põhjustab esimese östradiooli kontsentratsiooni suurenemist seerumis (aromataasi FSH stimuleerimise kaudu) ja seejärel inhibiitori A.

Östradiooli produktsiooni suurenemine negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu mõjutab hüpotaalamust ja hüpofüüsi, põhjustades FSH ja LH kontsentratsiooni seerumis vähenemist, samuti LH vibratsioonide amplituudi vähenemist. Võrdluseks - GnRH impulsside genereerimine on mõnevõrra kiirenenud LG võnkesageduse keskmiste väärtusteni - üks tunnis (võrreldes ühega 90 minutist folliikulite faasi alguses). Eeldatavasti toimub GnRH stimulatsioon eelmisest luteaalfaasist pärit progesterooni negatiivse tagasiside efekti lõppemise tõttu. Muutused munasarjades ja endomeetriumis. Esimese 7 päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust koos munasarjade ultraheliuuringuga visualiseeritakse antraalsed folliikulid, suurusega 9-10 mm. Suurenev östradiooli kontsentratsioon plasmas põhjustab endomeetriumi vohamist, mis muutub paksemaks, selles suureneb näärmete arv ja ultraheliuuringu ajal ilmub pilt kolmekihilisest (kolmekihilisest) ribast (joonis 2) [10]..

Hiline folliikulite faas

Östradiooli ja inhibiin A kontsentratsioon seerumis suureneb ovulatsioonieelse nädala jooksul iga päev, kuna kasvav folliikul produtseerib neid hormoone. FSH ja LH kontsentratsioon seerumis sel ajal väheneb östradiooli ja võimalusel munasarjades moodustunud muude hormoonide negatiivse tagasiside mõju tõttu (joonis 1). Pärast domineeriva folliikuli määramist indutseerib FSH LH-retseptorite ilmnemise munasarjas ja suurendab emakasisese kasvufaktorite, näiteks insuliinitaolise kasvufaktori-1 (IGF-1) sekretsiooni..

Emakakaela kanali munasarjade, endomeetriumi ja limaskesta muutused. Hilise folliikulite faasi järgi on kindlaks tehtud ainus domineeriv folliikul, ülejäänud küpsevate folliikulite kogum peatub selle arengus ja läbib atresia. Valitseva folliikuli suurus suureneb 2 mm päevas, kuni küps läbimõõt on 20–26 mm.

Östradiooli suurenev kontsentratsioon seerumis viib emaka endomeetriumi järk-järgulise paksenemiseni ja emakakaela lima arvu suurenemiseni ja suurendamiseni (lima kristalliseerumiseni). Paljud naised märkavad neid muutusi lima olemuses. Emakakaela kanali limaskestaproovide uuringud menstruaaltsükli ajal näitasid mütsiini valgu MUC5B maksimaalset kontsentratsiooni folliikulite hilises faasis, mis võib olla oluline spermatosoidide sisenemisel emakaõõnde [11].

Luteaalfaas: tsükli keskel kiire kasv ja ovulatsioon

Östradiooli kontsentratsioon plasmas suureneb jätkuvalt, kuni see saavutab maksimaalse väärtuse umbes päev enne ovulatsiooni. Siis ilmneb ainulaadne neuroendokriinne nähtus: kiire kasv tsükli keskel [12]. Kiire kasv tähistab järsku üleminekut munasarjahormoonide (näiteks östradiooli või progesterooni) poolt LH sekretsiooni kontrollimisest negatiivse tagasiside mehhanismi abil järsule positiivsele tagasiside efektile, mille tulemuseks on LH kontsentratsiooni 10-kordne suurenemine ja FSH-i seerumi pisut väiksem tõus (joonis 1) ) Lisaks östrogeenile ja progesteroonile on ka munasarjade toodetud muid tegureid, mis aitavad kaasa LH kontsentratsiooni kiirele suurenemisele. Tsükli keskel täheldatud LH-i kontsentratsiooni sarnast seerumis on võimatu saavutada, manustades lihtsalt östrogeeni ja progestiini naistele folliikulite keskmise faasi varases staadiumis [13]..

Sel ajal toimub LG impulsi võnkesagedus umbes üks kord tunnis, kuid impulsi võnkumiste amplituud suureneb märkimisväärselt. LH vabanemise mehhanismis üleminekut negatiivsetelt mõjudelt positiivsele tagasiside mõjule on praegu vähe mõistetud. Sellele võib kaasa aidata hüpofüüsi GnRH-retseptorite arvu suurenemine, kuid kui GnRH-d suunatakse hüpofüüsi, muutusi tõenäoliselt ei toimu [14].

Muutused munasarjades. LH kiire kasv põhjustab olulisi muutusi munasarjades. Valitsevas folliikulis olev munarakk viib lõpule oma esimese meiootilise jaotuse. Lisaks suureneb plasminogeeni aktivaatori ja teiste ovulatsiooniprotsessiks vajalike tsütokiinide lokaalne sekretsioon [15,16]. Muna vabaneb munasarja pinnal olevast folliikulist umbes 36 tundi pärast LH kontsentratsiooni kiiret tõusu. Seejärel migreerub see mööda munajuha emakaõõnde. Folliikuli rebenemise ja munaraku vabanemise protsess on tihedalt seotud LH kiire kasvuga; seetõttu saab viljatustel naistel ovulatsiooni aja hindamiseks kasutada LH kontsentratsiooni mõõtmist seerumis või uriinis.

Isegi enne munaraku vabanemist hakkavad selle ümber olevad granulosa rakud luteiniseeruma ja progesterooni tootma. Progesteroon aeglustab kiiresti LH impulsi generaatorit ja seega muutuvad kiire kasvu faasi lõpuks LH impulsid harvemaks. Endomeetrium. Seerumi progesterooni kontsentratsiooni järkjärgulisel suurendamisel on sügav mõju endomeetriumi alumistele kihtidele, mis viib mitoosi lakkamiseni ja näärmete "organiseerumiseni" [17]. Seda muutust saab ultraheli abil tuvastada suhteliselt lühikese aja jooksul pärast ovulatsiooni: kolmekordse riba pilt kaob, endomeetrium muutub ühtlaselt heledaks (joonis 2>) [10].

Keskmine ja hiline luteaalfaas

Keskmise ja hilise luteaalfaasi ajal põhjustab progesterooni eritumine kollaskeha poolt [18] selle kontsentratsiooni järkjärgulist suurenemist. See omakorda viib LH kontsentratsiooni kõikumiste sageduse järkjärgulise vähenemiseni ühe võnkeni 4 tunniga. Progesterooni kontsentratsiooni kõikumised hakkavad ilmnema vahetult pärast LH kontsentratsiooni kõikumiste aeglustumist. Selle tagajärjel on luteaalfaasis progesterooni kontsentratsioon seerumis olulisi kõikumisi (joonis 6) [19]. Inhibiin A toodetakse ka kollaskeha poolt ja selle kontsentratsiooni tipp seerumis langeb luteaalfaasi keskele. Inhibiin B sekretsioon luteaalfaasis praktiliselt puudub (joonis 4). Leptiini kontsentratsioon seerumis on kõrgeim luteaalfaasis [20].

Joonis 6. LH kõikumised stimuleerivad progesterooni vabanemist keskmises luteaalfaasis. Luteiniseeriva hormooni ja progesterooni plasmakontsentratsioon 24 tunni jooksul pärast vereproovide võtmist 10-minutise intervalliga normaalsetel naistel, keda uuriti keskmises luteaalfaasis. LH kõikumiste ja progesterooni plasmakontsentratsiooni suurenemise vahel on märgatav korrelatsioon. Seerumi progesterooni kontsentratsiooni teisendamiseks nmol / L (nmol / L) korrutage 3,18-ga.

Luteaalses hilisfaasis põhjustab LH sekretsiooni järkjärguline vähenemine progesterooni ja östradiooli tootmise järkjärgulist langust kollaskeha poolt viljastatud munaraku puudumisel. Kuid munaraku viljastamisel implanteeritakse viimane endomeetriumi mõne päeva jooksul pärast ovulatsiooni. Varajane embrüonaalne periood pärast viljastamist algab kooriongonadotropiini tootmisega embrüo poolt, mis toetab kollaskeha ja progesterooni tootmist.

Endomeetriumi muutused. Östradiooli ja progesterooni vabanemise vähenemine regresseeruvast kollaskehast põhjustab verevoolu katkemist endomeetriumi, endomeetriumi äratõukereaktsiooni ja menstruatsiooni alguse umbes 14 päeva pärast LH kontsentratsiooni kiire kasvu faasi. Menstruatsioon ei ole menstruaaltsükli hormonaalsete sündmuste täpne marker, kuna endomeetriumi äratõukereaktsiooni alguse ja seerumi hormooni kontsentratsiooni languse vahel luteaalfaasis on oluline individuaalne varieeruvus (joonis 2) [4]. Kuna kollaskehas on vähenenud steroidide tootmine, vabastatakse hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem negatiivse tagasiside toimest, FSH tase tõuseb ja seega on järgmise tsükli algus.

Tõlke tegid immunoloogia ja paljunemiskeskuse spetsialistid

Endomeetriumi tsükli päevadel. Rasestumise paksusstandardid, IVF, raseduse ajal, menopaus, pikk tsükkel, proliferatsiooni faasis, heterogeenne

Raseduse kavandamisel puutuvad noorpaarid sageli kokku ühe probleemiga - emaka seinu katva limaskesta väikese paksusega. Ladinakeelne sõna "endomeetrium" tähistab limaskesta pinda, mis ümbritseb naise suguelundit seestpoolt..

Tavaline on lapse sündimise ajal endomeetriumi paksus munasarjatsükli päevade kaupa, kuid mõnikord on probleeme, mis vajavad ravi.

Endomeetriumi struktuur

Naise suguelundi sein on ühend, mis koosneb kolmest kihist erinevatest kudedest:

  • Elundi välispind on kaetud seroosmembraaniga (ümbermõõt).
  • Keskel on müomeetrium.
  • Selle ümbritseb endomeetrium, mis katab emaka seestpoolt..

Naise reproduktiivorgani sisemine limaspind jaguneb basaalosaks, mis külgneb meomeetriaga, ja funktsionaalseks sisepinnaks.

Põhikihi alus koosneb sidekoe rakkudest, vere kapillaaridest ja närvilõpmetest, selle rakud on tihedalt üksteise vastu surutud.

See ei allu hormonaalsele muundamisele. Selle struktuuri paksus tervel naisel võib olla vahemikus 1 kuni 1,5 mm. Menstruatsioon ei mõjuta selle struktuuri, tsükli lõpus kasvavad selle rakud ja taastavad funktsionaalse kihi paksuse.

Funktsionaalse kihi rakud on naissuguhormoonide mõju suhtes väga tundlikud. Menstruaaltsükli ajal muutub see pidevalt ja lõpuks lükatakse tagasi. Tsükli algusega kaasneb funktsionaalse kihi taastamine tänu põhistruktuuri kudedele.

Sõltuvalt tsükli faasist võib funktsionaalse struktuuri paksus varieeruda vahemikus 0,5–1,5 cm. Selle ülemisel osal on kompaktne struktuur, alumisel kihil on käsnjas struktuur.

Naise emakas täidab endomeetriumi kude järgmisi ainulaadseid ülesandeid:

  • Hoiab ära emaka seina liitmise.
  • Aitab embrüol tungida emaka seina.
  • Tagab embrüo toitumise.
  • See osaleb platsenta verevarustuses.
  • Tarnib platsentakoesse vajalikke kasulikke aineid.

Endomeetriumi arenguastmed

Endomeetriumi arengut kontrollib emakatsükkel, mis võtab ajavahemiku esimesest päevast enne saabuvat menstruatsiooni kuni ühe päevani enne järgmist menstruatsiooni. Seda nimetatakse ka menstruaaltsükliks või munasarjatsükliks. See periood võib kesta 21 kuni 35 päeva..

Endomeetriumil, sõltuvalt menstruatsiooni algusest möödunud päevade arvust, on selle paksuse erinevad norminäitajad.

Steroidsed suguhormoonid toimivad endomeetriumi, mis toimib nende jaoks sihtmärgina, ja põhjustavad selle 4 järjestikuse arenguetapi läbimise.

Emaka keskmise perioodi jooksul, mis on võrdne 28 päevaga, esinevad järgmised järjestikused etapid:

  • 1 kuni 2 päeva kestev desquamatsiooni periood, mida iseloomustab kollaskeha regressioon, hormooni kontsentratsiooni järsk langus ja endomeetriumi funktsionaalse osa spiraalsete arterite spasm. Verevarustuse kokkuvarisemine viib pinnakoe isheemia ja selle tagasilükkamiseni.
  • Järgmise regenereerimisperioodiga, mis kestab 2 kuni 4 päeva, kaasneb basaalosa aktiveerimine, mis suunab täiendavad rakud emaka hävinud sisemise kihi taastamiseks.
  • 5-14 päeva jooksul möödub hormooni östrogeeni suureneva aktiivsuse mõjul proliferatsiooni staadium, mida iseloomustab menstruatsiooni lõppemine, endomeetriumi funktsionaalse osa paksuse järkjärguline suurenemine ja domineeriva munasarja folliikuli moodustumine.
  • Tsükli lõppfaasi, mis kestab 15 kuni 28 päeva, nimetatakse sekretsiooniks. Sel perioodil jõuab hormonaalne taust haripunkti ja küps munarakk lahkub munasarjast (ovulatsioon). Endomeetriumi välimine kiht on täielikult moodustatud. Folliikuli hävitamise tagajärjel ilmub kollaskeha ja algab progesterooni tootmine.

Kui loote eostamist ei toimu, muutub kollaskeha passiivseks, selle verevarustus lakkab ja algab uus tsükli voor.

Kuidas ja miks mõõta endomeetriumi paksust

Günekoloog füüsilisel läbivaatusel ei suuda kindlaks teha endomeetriumi suurust ja seisundit. Selleks on ette nähtud ultraheli, see viiakse läbi emakatsükli kindlatel päevadel. Meditsiinispetsialist määrab kindlaks naise reproduktiivorgani seisundi, tal on patoloogia, selgub asjaolud, mis mõjutavad emaka limaskesta struktuuri ja suurust.

Endomeetriumi tsükli päevade kaupa (emaka sisemise kihi paksuse normid on kokku võetud spetsiaalses tabelis, mis aitab kindlaks teha naiste reproduktiivfunktsiooni seisundit) mõõdetakse naise suguelundi sisepinna ultraheli (ultraheli) abil.

Menstruaaltsükli ajal muutub naisorgani limaskesta paksus iga päev. Endomeetriumi seisund ovulatsiooni ajal annab arstidele vajalikku teavet naisorganismi reproduktiivse süsteemi tervise kindlakstegemiseks.

Endomeetriumi normaalse arengu keskmised näitajad on kokku võetud spetsiaalses tabelis, mille kohaselt saab arst teha järeldused patsiendi seisundi kohta. Patoloogia tunnistab keskmise normi näitajate olulist erinevust saadud andmetest..

Endomeetriumi normide tabel tsükli päevade kaupa mm

Tabelis on kokku võetud emaka limaskesta normaalse paksuse keskmised väärtused, mis määravad soodsa raseduse jaoks naisorgani sisekesta optimaalse paksuse.

Endomeetriumi tabel:

Endomeetriumi evolutsiooni staadiumTäpsustatud etapid tsükli päeva, päeva kaupaEndomeetriumi funktsionaalse osa suurus, cm
Verejooksu staadiumDesquamation Stage1 kuni 20,5 kuni 0,9
Taastumise etapp3 kuni 40,2 kuni 0,5
Leviku samm5.-7. Etapi algus0,3 kuni 0,7
8. kuni 10. etapp0,7 kuni 1
Viimane etapp 11.-141 kuni 1,4
Sekretsiooni staadiumEtapi algus 15-181 kuni 1,6
19. – 23. Etapi keskpaik1 kuni 1,8
Viimane etapp 24.-271 kuni 1,7

Endomeetriumi faasi normid

Endomeetriumi areng vastab emaka tsükli teatud faasidele ja sellel on igas kasvufaasis erinev paksus. Menstruatsiooni erinevatel aegadel välja kirjutatud ultraheli abil jälgib arst limaskesta seisundit ja hindab selle protsessi kulgu.

Endomeetriumi tsükli päevadel. Normid on toodud tabelis..

Vastavalt üldtuntud normaalsele keskmisele statistikale teeb spetsialist järelduse elundi tervise kohta, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Verejooksu faas

Emaka tsükkel algab menstruatsiooni ilmnemisega, mis on endomeetriumi funktsionaalse pinna hävitamise tulemus. Verejooks võib ilmneda 4 kuni 7 päeva. See etapp jaguneb kaheks ajavahemikuks - desquamation ja regeneration..

Desquamation (hülgamine) kestab üks, kaks päeva ja seda iseloomustab limaskesta pinna suurus 0,5–0,9 cm.

Seejärel lülitatakse 3 kuni 4 päevaks sisse regenereerimissüsteem, mis jällegi loob naisorgani hävinud limaskesta. Seda aega iseloomustab funktsionaalse koe minimaalne paksus, mille suurus on umbes 0,2–0,5 cm. Käivitatud retentsiooniprotsess taastab täielikult lükatud koe

Proliferatiivne faas

Menstruaaltsükli viiendal päeval algab proliferatsiooni staadium, mis kestab 14-16 päeva, mille peamiseks ülesandeks on uue funktsionaalse struktuuri väljatöötamine ja tugevdamine.

Etapp:

  • Selle perioodi algstaadium määratakse emakatsükli viiendal päeval endomeetriumi paksusega 5 mm ja 7 päeva pärast menstruaalprotsessi algust 7 mm. Esimese etapi kestus 3 päeva.
  • Keskmine staadium kestab 2 päeva ja seda iseloomustab emaka limaskesta rakkude aktiivne kasv, kihi paksus tsükli 8. päeval 0,8 cm-st suureneb protsessi 10. päevaks 1-1,2 cm-ni.
  • Proliferatsiooni perioodi viimane etapp kestab 4 päeva, limaskest pakseneb ja suurendab selle paksust tsükli 14. päevaks 10-12 mm-ni, keha moodustab domineeriva munasarja folliikuli.

Endomeetriumi tsükli päevadel (limaskesta paksuse normid varieeruvad sel perioodil vahemikus 0,3 kuni 1,4 cm, sõltuvalt protsessi alg- või lõppstaadiumist) selle areng proliferatiivses faasis loob optimaalsed tingimused küpse munaraku vastuvõtmiseks.

Sekretär

Emaka tsükli sekretoorne faas jaguneb ka kolmeks perioodiks, etapi kestus on 5 päeva, menstruaalprotsessi 15 kuni 30 päeva.

Sel ajal langeb muna emaka siseõõnde:

  • Esialgne etapp algab tsükli 15. – 18. Päevast, emaka limaskesta normaalne paksus peaks olema vahemikus 1,2–1,6 cm..
  • Keskmises etapis paksub funktsionaalne kiht maksimaalse väärtuseni 1,8 cm, kuid normiks peetakse ka limaskesta suurust vahemikus 14 kuni 16 mm. Protsess kestab 19 kuni 24 päeva emakaperioodi algusest.
  • Hilise staadiumi iseloomulik tunnus on maksimaalse tihedusega funktsionaalse koe omandamine, naisorgani limaskesta suurus väheneb 12 mm-ni. Faas algab üldtsükli 24. päeval ja lõpeb järgmise etapi väljatöötamise esimesel päeval.

Viivituse norm

Naiste kriitiliste päevade edasilükkamine pikendab kogu emaka tsüklit. Enamasti juhtub see hormonaalse rikke tõttu, mille võib esile kutsuda stressiolukord, alatoitumus, endokriinsüsteemi patoloogia ja günekoloogiline haigus.

Endomeetrium tsükli päevadel (paksuse normid keskmisel näitajal on 1,2–1,4 cm) menstruatsiooni hilinemise perioodil jääb sekretsiooni staadiumis.

Sel ajal ei tooda organism vajalikus koguses vajalikke hormoone, naisorgani limaskesta paksus ei muutu, peatudes sekretsiooni staadiumile vastaval väärtusel (1,2-1,4 cm). Endomeetriumi funktsionaalset kihti ei hävitata, mis selgitab verejooksu puudumist.

Endomeetriumi paksus enne menstruatsiooni

Suguelundi limaskesta pind enne naiste kriitilisi päevi läbib sekretsiooni, selle paksus on selles etapis 12 m. Etapi lõpus muutub hormoonide östrogeeni ja progesterooni kontsentratsioon maksimaalseks, funktsionaalse koe veresooned läbivad spasmi ja see hävitatakse.

Endomeetriumi suurus muutub umbes 0,3-0,5 cm.

Raseduse ajal

Ovulatsiooni ajal lahkub küps munarakk munasarjast ja siseneb sekretsiooni faasis emakasse. Selle viljastamine esimese päeva jooksul ei põhjusta endomeetriumi suuruse suurenemist, selle paksus jääb muutumatuks, alles mõne nädala pärast suureneb limaskesta suurus 2 cm-ni. Kuu aega pärast lapse viljastumist võib näha ultraheli.

Negatiivsete rasedustestide korral võib tsükli hilinemise ajal teha ultraheli ja kui tiinuse vanus on üle 2-3 nädala, siis saab endomeetriumi paksuse põhjal öelda kindlalt, kas viljastatud munarakk kinnitati emaka seinale. Muna viljastamise puudumine põhjustab emaka sisepinna limaskesta tagasilükkamist ja menstruatsiooni algust.

Endomeetriumi paksuse norm pika tsükliga

Emaka tsükli pikenemine võib areneda erinevatel põhjustel:

  • Kliimamuutus.
  • Hormonaalne tasakaalutus.
  • Põletikuline protsess.
  • Hiline ovulatsioon.
  • Ravimid.
  • Suukaudsete kontratseptiivide võtmisest keeldumine (OK).

Kui menstruatsiooni pikenemine ei ole naise keha geneetiline tunnus, siis tuleb läbi viia tervisekontroll ja välja selgitada põhjus, mis selle protsessi provotseeris..

Patoloogiate puudumisel ei muutu menstruaaltsükli etappides endomeetriumi paksuse normid, etapid pikenevad. Normaalse ovulatsiooni korral ei takista pikk tsükkel naisel rasestuda.

Füsioloogilise rasestumise ja IVF norm

Tulenevalt asjaolust, et IVF-protseduur pole naisorganismile loomulik, on lapse eostamise võimalus seetõttu palju väiksem kui loomuliku, füsioloogilise protsessi ajal. Protseduuri eduka lõpuleviimise tõenäosuse suurendamiseks on vaja endomeetriumi eelnevalt ette valmistada.

Loote edukaks siirdamiseks naise emakasse peaks endomeetriumi optimaalne suurus olema vahemikus 9–11 mm, nende parameetrite kõrvalekalded vähendavad järsult in vitro viljastamise tõenäosust.

Naiseorgani limaskesta paksus alla 8 mm ei võimalda lootel normaalselt areneda ja isegi raseduse korral on raseduse katkemise tõenäosus esimesel trimestril väga suur.

Harvadel juhtudel on endomeetriumi suurus üle 11 mm, samal ajal kui viljastatud munaraku ei saa emaka seinale kinnitada.

Sel juhul protseduur tühistatakse, kuna puuduvad võimalused selle edukaks lõpuleviimiseks..

Mida teha paksuse erinevusega

Limaskesta paksuse erinevus tsükli faasidele vastavatest normaalsetest väärtustest näitab, et emakatsükli ajal ei esine endomeetriumis vajalikke hormonaalseid ja struktuurilisi muutusi.

See olukord võib viia lapse eostamise võimatuseni. On vaja uurida ja välja selgitada patoloogia põhjus, pärast rikkumise allika peatamist peaks limaskesta paksus normaliseeruma.

Menopausi ajal

Endomeetriumi tsükli päevadel (paksuse norm selles etapis on 0,5 cm) menopausi ajal hõrendatakse, selle atroofia mõnikord juhtub, menstruatsioon lakkab. Kui ultraheliuuringul registreeritakse tugev kõrvalekalle normist 5 mm, suureneb patoloogia tõenäosus oluliselt.

Endomeetriumi KSK võtmisel

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel mõjutavad naisorganismi reproduktiivset funktsiooni erinevad tegurid.

Need on järgmised:

  • Vältige munaraku küpsemist ja ennetage ovulatsiooni.
  • Need provotseerivad lima viskoossuse suurenemist suguelundi kaelas, takistades sperma sisenemist emakasse.
  • Munajuhade kontraktiilne funktsioon halveneb, blokeerides munaraku viljastamise võimaluse isaseemnega.
  • Blokeeri endomeetriumi taastamine pärast menstruatsiooni, muutes viljastatud munaraku kinnitamise emaka seina külge võimatuks.

Millise paksusega kraapimist teha

Endomeetriumi hüperplaasiat iseloomustab selle funktsionaalse kihi kasv, mis põhjustab selle struktuuri muutust, aktiivset rakkude jagunemist ja rasket verejooksu. See patoloogia suurendab vähiriski.

Endomeetriumi paksuse kriitiline väärtus vastab 26 mm.

Nende näitajatega määrab arst välja kureteerimise ja järgneva hormonaalse ravi, mis vähendab retsidiivi tõenäosust.

Patoloogia

Naise reproduktiivne funktsioon sõltub otseselt endomeetriumi seisundist. Emaka limaskesta kõige levinumad patoloogiad on hüpoplaasia ja hüperplaasia. Mõlemad kõrvalekalded viivad naise viljatuseni ebakõlas.

Hüperplaasia

Endomeetriumi hüperplaasia patoloogia arenguga kaasneb suguelundi sisekesta funktsionaalse kihi paksuse suurenemine 2,6 cm-ni. Selle suuruse saavutamisel paljunevad koerakud intensiivselt ning selle tihedus ja struktuur muutuvad. Selline rikkumine ei võimalda embrüot emaka seinale kinnitada.

See rikkumine naise kehas väljendub menstruatsiooni talitlushäiretes, selle kestuse ja verejooksu intensiivsuse muutuses. Selle haigusega võib kaasneda erineva raskusastmega aneemia, menstruatsioonide vahel võib ilmneda hemorraagia, ülekasvanud kude võib muutuda patogeensete rakkude ja mitmesuguste neoplasmide allikaks..

Hüpoplaasia

Pöördhüperplaasia protsess põhjustab endomeetriumi funktsionaalse kihi hõrenemist ja seda nimetatakse hüpoplaasiaks. See kahjustab naiste reproduktiivset funktsiooni ja vähendab rasestumise tõenäosust tõsiselt.

See patoloogia takistab loote väljanägemist emaka seinale, see jääb maha toitainete puudumisest arengus ja sureb. Endomeetriumi õhuke kiht ei kaitse keha hästi nakkusohtlike mikroorganismide tungimise eest ja põhjustab põletikku naisorganismis.

Mida näitab endomeetriumi heterogeenne struktuur??

Naisorgani funktsionaalse koe struktuuri heterogeensuse ilmnemine osutab probleemidele naise keha töös üldiselt või konkreetselt reproduktiivsüsteemis. Need võivad ilmneda põletiku ja kehas esinevate abstsesside või hormonaalsete häirete tõttu..

Selle kõrvalekalde sümptomid pole selged, tavaliselt kaasnevad:

  • emakaperioodi rikkumine;
  • menstruatsiooni valu sündroomid.

Ultraheli abil tuvastatud funktsionaalse kihi heterogeensus võib olla selliste haiguste tagajärg:

  • Polüübid - õhukese sääre, mille struktuur sarnaneb endomeetriumiga, kasv naiseorgani siseõõnes.
  • Submukoossed fibroidid - healoomulise kasvaja moodustumine, mis suurendab emaka mahtu.
  • Vähk on pahaloomuline kasvaja, mille algstaadiumis diagnoositakse müoomi tugeva sarnasuse tõttu väga halvasti.
  • Emaka adenomüoos - tsüstide ilmnemine emakaõõnes.

Kõige sagedamini määrab arst pärast põhjalikku uurimist kureteerimise meditsiinilise protseduuri, mille abil eemaldatakse emaka limaskesta funktsionaalne kude. Operatsioon tehakse mõni päev enne naiste kriitilisi päevi, eemaldatud endomeetrium taastatakse järgmisel perioodil täielikult.

Mida tähendab endomeetriumi paksus 4, 7, 12 mm, kui see on norm?

Endomeetriumi paksust mõõdetakse ultraheli abil. Emakatsükli alguses on regenereerimisetapis 4 mm suurune normaal, 7 mm paksus on normaalne indikaator keskmises staadiumis vohamise staadiumis ja menstruaaltsükli sekretsiooni etapis on normaalne suurus 12 mm..

Endomeetriumi hõrenemise ja paksenemise ennetamine

Nende rikkumiste esinemise vältimiseks tuleks:

  • Proovige elada aktiivset, dünaamilist eluviisi.
  • Kaitske ennast infektsioonide ja planeerimata raseduste eest.
  • Sööge tervislikke ja tervislikke toite, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest..
  • Ärge masenduge ja vältige stressi.
  • Külastage günekoloogi vähemalt kord aastas (tehke määrdumist, ultraheli).

Tõsine suhtumine oma tervisesse võimaldab naisel säilitada endomeetriumi normaalset paksust tsüklist tsüklini ja saada õnnelikuks emaks.

Artikli kujundus: Lozinsky Oleg

Video endomeetriumi määra kohta tsükli päevade kaupa

Milline on endomeetriumi norm ja kuidas seda suurendada:

Artiklid Umbes Kuritarvitamise Tsükli

Menstruaaltsükli häired: sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Menstruaaltsükli häire on tsükli päevade arvu, sekretsiooni värvuse või mahu muutus. Tavaline tsükkel kestab 25 kuni 35 päeva ja algab menstruatsiooni esimesel päeval....

Mis on naiste signaalimisel pruun eritis?

Naiste eritiste pruun värv saavutatakse vere lisandite tõttu füsioloogilistes vedelikes. Selline lima ilmub menstruaaltsükli erinevatel aegadel. Sõltuvalt verejooksu allikast eristatakse naistel pruunide eritiste looduslikke ja patoloogilisi põhjuseid....

Premenstruaalse sündroomi ravi, PMS-i ravimid

Premenstruaalne sündroom (PMS) on patoloogiline seisund, mida enne menstruatsiooni on kogenud enam kui pooled naiste ja tüdrukute elanikkonnast. Seda iseloomustab vaimsete ja füüsiliste ilmingute kompleks alates udusest kuni hääldatud....