Kui palju mune küpseb ühes folliikulis ovulatsiooni stimuleerimise ajal IVF jaoks, milline osa on viljastatud?

Raseduse alguse hädavajalik tingimus on ovulatsioon. Mitte nii kaua aega tagasi tähendas ovulatsiooni (anovulatoorse tsükli) puudumine ainult ühte asja: viljatus. Täna stimuleerivad arstid ovulatsiooni edukalt, skeemi valimine toimub individuaalselt, võttes arvesse iga naise anamneesi ja füsioloogilisi omadusi. Siiski on olemas üldised sammud: selgitame välja, millal arst saab ovulatsiooni stimuleerimisele pöörduda, millised testid tuleb enne läbi viia ja milline on selle protseduuri tõhusus.

Ovulatsioon ja selle puudumine

Kord kuus "ärkavad" hormoonide mõjul mitu muna tohutul hulgal naise munasarjade varudest ja hakkavad kasvama. See on menstruaaltsükli algus (tavaliselt langeb see kokku menstruaalverejooksu esimese päevaga). Poolteise nädala pärast paistab nende seas domineeriv folliikul, mõnikord kaks või kolm, mille suurus on suurem kui ülejäänud ja ulatub 15–20 mm-ni. Mõne päeva pärast küpseb munarakk täielikult ja siis rebeneb folliikulite membraan. Seda täielikult laagerdunud munaraku vabanemist nimetatakse ovulatsiooniks..

Järgmisena siseneb muna kõhuõõnde ja kohe munajuhasse, kus see ootab päeva jooksul saatuslikku kohtumist spermarakuga. Kui seda ei juhtu, ei toimu ka viljastumist, muna sureb ja emakas lükkab endomeetriumi välimise kihi tagasi. Menstruatsioon algab, tsükkel kordub algusest peale.

Ovulatsioon ei esine tingimata igas menstruaaltsüklis; Nii saab keha võimaliku viljastumise “tühistada”, kui kuu aja jooksul on naine kogenud tõsist füüsilist või psühholoogilist stressi ja kannatanud ka rasket haigust.

Kui ovulatsiooni ei toimu kuue kuu jooksul, võime eeldada selle olemasolu anovulatoorne tsükkel.

Väljapääs sellest olukorrast (ja vastavalt lahendus viljatuse probleemile) võib olla ovulatsiooni stimuleerimine. Selle eesmärk on välja selgitada põhjus, mis takistab munaraku küpsemist ja ovulatsiooni staadiumisse jõudmist ning mõjutada munasarju teatud ravimitega, mis hormoonide asemel “tõukavad” munaraku kasvu.

Anovulatoorset viljatust võivad põhjustada:

ülekaalulised või vastupidi alakaalulised naised.

Kui viljatus on tingitud nendest teguritest, võib arst soovitada stimuleerida ovulatsiooni. Ovulatsiooni stimuleeritakse ka juhul, kui tehakse ettevalmistusi in vitro viljastamiseks (valimiseks vajate korraga võimalikult palju küpsenud mune), aga ka viljatuse korral, mille põhjuseid ei suudetud selgitada.

Sõeluuring enne ovulatsiooni stimuleerimist

Enne ovulatsiooni stimuleerimise alustamist viib arst läbi tingimata mitmeid uuringuid, kuna sellel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi.

vaagnaelundite, peamiselt munasarjade põletik;

munajuhade patentsuse rikkumine (kui ovulatsiooni stimuleerimist ei teostata munade kogumiseks in vitro viljastamiseks);

tõsised hormonaalsed häired, mis võivad süveneda ovulatsiooni stimuleerimise tõttu ravimiga.

Suhteline vastunäidustus on madal munasarjade reserv, see tähendab väike arv munarakke, mis põhimõtteliselt võivad küpseda enne ovulatsiooni staadiumi. Tavaliselt kuuluvad riskirühmade hulka naised pärast 35 aastat ja need, kellele tehti munasarjade operatsioon - sel juhul võib aktiivne sekkumine enneaegselt munasarjad ammendada ja tegelikult tuua menopausi lähemale.

Enne kui arst otsustab stimuleerimise üle, peab lapseootel ema läbima järgmised tervisekontrollid:

Vaagnaelundite ja piimanäärmete ultraheli;

munajuhade läbilaskvuse uuring (kas laparoskoopia või kontrastainega fluoroskoopia);

follikulomeetria (st folliikulite kasvu ultraheliuuring ühe menstruaaltsükli jooksul).

vereanalüüs naissuguhormoonide (östrogeen, progesteroon), luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide, kilpnäärmehormoonide, prolaktiini ja testosterooni taseme määramiseks.

Selle tulemusel saab arst suure tõenäosusega kindlaks teha, kas viljatus on seotud ovulatsiooni puudumisega (ja miks see puudub) või on selle põhjuseks mõni muu põhjus (ning kas see on kasutu ja isegi kahjulik ovulatsiooni stimuleerimiseks).

Kui ovulatsiooni stimuleerimine on vajalik, peate enne selle algust läbima samad protseduurid ja testid kui raseduse ettevalmistamisel, sest stimuleerimine peaks selle meeldiva tulemuse viima.

läbivaatus terapeudi poolt, kes teeb kindlaks, kas raseduse ajal on mingeid vastunäidustusi raseduse ajal (reproduktiivsüsteemiga mitteseotud haiguste tõttu);

HIV ja RW antikehade vereanalüüs;

põllukultuurid kandidoosi, trihhomonoosi, mükoplasmoosi, ureaplasmoosi ja gardnerella esinemiseks (või viimase määramiseks PCR-analüüs).

punetiste, toksoplasmoosi, klamüüdia, tsütomegaloviiruse (TORCH kompleks) antikehade määramine.

Ovulatsiooni stimuleerimise skeemi valik

Tähtis! Stimuleerimisskeemi saab valida ainult arst; hormonaalsete ravimite võtmine on võimalik ainult otsese meditsiinilise järelevalve all!

Ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatakse paljusid vahendeid, kuid kõik need võib vastavalt toimimispõhimõttele jagada nelja rühma:

östrogeeni tootmise pärssimine (folliikuleid stimuleeriva hormooni FSH tase, lähenedes samal ajal normile), näiteks Duphaston, Klostilbegit;

folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme otse suurendamine, näiteks "Puregon";

sisaldavad folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid (LH) hormoone, näiteks Pergonal, Menopur;

folliikulite rebenemist stimuleerivad ained, näiteks “Rotted”.

Arst ei kasuta tingimata ühe rühma vahendeid; võib-olla oleks teie puhul parem ühendada mitu vahendit. Spetsialist teeb otsuse teie hormonaalse tausta, üldise tervise ja varasemate stimulatsioonide edukuse põhjal, kui proovite sel viisil rasestuda mitte esimest korda.

Mitu korda saab ovulatsiooni stimuleerida?

"Tähtis! Ovulatsiooni stimuleerimine on munasarju kahandav protseduur, nii et te ei saa seda protseduuri lõputult korrata. Spetsialistide hulgas on reegel: munasarjade hüperstimulatsioon viiakse läbi mitte rohkem kui 5-6 korda.

Kui kaua munasarjade stimulatsioon kestab?

Sõltuvalt valitud ravirežiimist võib ravimi manustamise kestus varieeruda 8-10 päevast (ülilühike protokoll) kuni mitme kuuni (kui näiteks on vajalik endometrioosi ravi). Üldiselt eristatakse protokolle:

ultraheli - stimulatsioon kestab 8-10 päeva;

lühike - stimulatsioon kestab 10 kuni 17 päeva;

Lühikesed protokollid viiakse läbi osana naise loomulikust menstruaaltsüklist. Samal ajal on LH tootmine alla surutud ja FSH sisaldus suureneb. Peamine probleem on spontaanse ovulatsiooni vältimine.

• pikk - stimulatsioon kestab 3-4 nädalat;

Pikk protokoll näeb ette ravimite järjepidevat kasutamist; esmalt pärssides LH hormooni tootmist, seejärel luteiniseeriva hormooni taseme maksimaalse langusega ravimid, mis stimuleerivad folliikulite kasvu munasarjades.

Ovulatsiooni stimuleerimise protseduuri komplikatsioonid

Hormonaalsete preparaatide vastuvõtmisega võivad kaasneda ebameeldivad aistingud: subjektiivne „kuumahoogude” tunne - kui äkki kuumaks läheb, nägu punetab ja higistamine intensiivistub; peavalu, unetus, kerge valu alaseljas või kõhus.

"Samuti võivad mõned ravimid meeleolu mõjutada - mõnikord kurdavad lapseootel emad põhjendamatut ärevustunnet ja suurenenud pisaravoolu.

Reeglina ei avalda ovulatsiooni ühekordne stimuleerimine tervisele tõsist mõju, kuid mitme protseduuri läbiviimisel, eriti lühikeste katkestustega, suureneb tüsistuste oht märkimisväärselt.

Esiteks on see juba mainitud munasarjade ammendumine, aga ka:

munasarja tsüsti esinemine (võib-olla selline tõsine komplikatsioon nagu munasarja tsüsti rebend);

kaalutõus;

seedetrakti probleemid: iiveldus, oksendamine, pikaajaline kõhulahtisus;

astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Lõpuks, pärast sellist aktiivset sekkumist, võib hormonaalne taust piisavalt pikka aega naasta algseisundisse..

Ovulatsiooni stimuleerimise efektiivsus

Ovulatsiooni stimuleerimise edukus sõltub paljudest teguritest - alates naise tervislikust seisundist kuni stimulatsiooniprotokolli valinud spetsialisti kogemusteni. Statistiliselt on kolmel juhul neljast siiski ovulatsiooni stimuleerimine vallandunud, st vähemalt üks munarakk küpseb.

Ainult 15 naisel sajast on pärast ovulatsiooni stimuleerimist loomulik rasedus, mis näitab muude paljunemisprobleemide võimalikku esinemist, mida ei saa tervisekontrolli käigus tuvastada.

Arvestades, et stimuleerimine pole sugugi kahjutu protseduur, arutage kohe oma tervishoiuteenuse pakkujaga väljapääsud selles osalemiseks in vitro viljastamise programm.

Kui siiski langesite 15% -l õnnelikest, kes stimuleerisid ovulatsiooni viivitamatult rasestumist, kiirustame teid palun: pärast stimulatsiooni eostatud lapse tervis ei erine mingil juhul selle lapse tervisest, kelle viljastumine toimus ilma meditsiinilise sekkumiseta!

Kuidas folliikulid kasvavad stimulatsiooni ajal

Miks seda vaja on?

Naise kehas hakkab iga kuu suurenema 7-8 folliikulit, siis nende areng peatub ja ainult üks harva kasvab kaks - see on domineeriv folliikul, ülejäänud taanduvad, läbivad atresia. Päeva jooksul suureneb selle suurus 2-3 mm. Enne ovulatsiooni ulatub see 18–20 mm-ni ja sellest eraldub munarakk, mis võib viljastuda.

Kui domineerivat folliikulit ei moodustu või täheldatakse selle patoloogilist arengut, siis munarakk ei küpse ja seda ei saa viljastada. Seetõttu määrab günekoloog viljatusega naiste uurimisel ultraheliuuringu (ultraheli), et teha kindlaks, kas on olemas arengupatoloogia.

Folliikulite kasvu stimuleerimine hormoonravi abil

Mitmete folliikulite küpsemiseks naise munasarjades on vajalik hormoonravi, manustades erinevaid ravimeid ja hormoone.

Sõltuvalt sellest, kas on plaanis läbi viia emakasisene (emakasisene seemendus) seemendamine või folliikuli torgata, et koguda munarakk järgmiseks viljastamiseks sperma abil laboritingimustes, rakendatakse erinevaid hormonaalse stimulatsiooni protokolle.

Enamikul juhtudest toimub munasarjade hormonaalne stimuleerimine hormooni gonadotropiini abil, mis viiakse naise kehasse lihasesisese või nahaaluse süstimisega..

Kuidas folliikulite suurused tsükli jooksul tavaliselt muutuvad

Iga menstruaaltsükli alguses, kui kõik on normaalne, algab FSH mõjul munasarjades uute folliikulite teke (follikulogenees). Protsess areneb järgmiselt:

1. Tsükli 1. kuni 4. päevani (keskmine kestus 28 päeva) suureneb antraalsete folliikulite suurus keskmiselt 4 mm-ni.
2. 5 kuni 7 päeva nad kasvavad kiirusega 1 mm päevas.
3. 8. päeval saab üks neist peamiseks, kasvab endiselt kiirusega 2 mm / päevas, ülejäänud taandub ja kaob.
4. 14. päevaks (ovulatsiooni aeg) on ​​domineeriva folliikuli suurus 24 mm.

Mis on follikulomeetria, milleks see on mõeldud?

Folliikulite arvu ja suuruse määramiseks, nende arengu kontrollimiseks kasutatakse transvaginaalset ultraheli (kasutades tupeandurit). Seda meetodit nimetatakse follikulomeetriaks. Tsükli esimeses pooles uuritakse endomeetriumi ja munarakkude seisundit ning teises osas jälgitakse, kuidas folliikulid arenevad munasarjades pärast ovulatsiooni.

Meetodit kasutatakse erinevate menstruaaltsükli häirete või viljatuse all kannatavate naiste uurimiseks. Tema abiga saate täpselt kindlaks määrata ovulatsiooni kuupäeva, kindlaks teha, millisel päeval viljastumine on kõige tõenäolisem, kontrollida mitmikrasedust, määrata tsüklihäirete põhjust ja hormonaalse rikke olemust, jälgida munasarjahaiguste ravi edenemist.

Tervikliku pildi saamiseks tehakse uuring korduvalt, tsükli erinevatel päevadel.

Samal ajal kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid, näiteks vereanalüüs homonite (FSH, LH, östradiool, progesteroon, antimullerhormoon) sisalduse määramiseks, vaagna ultraheli, et teha kindlaks munasarjade suurus ja tuvastada mitmesugused emaka ja lisandite haigused. Kapslis sisalduva vedeliku valimiseks ja uurimiseks tehakse vajadusel punktsioon.

Märge:
Muna ekstraheeritakse samal viisil enne IVF-protseduuri. Esialgu viiakse mitmete kvaliteetsete munade saamiseks munasarjade stimuleerimine.

Valitseva folliikuli ebaõige arenguga rikkumised

Naise viljatuse põhjuseks on sageli ovulatsiooni puudumine tsüklis, kui folliikul kasvab teatud suuruseks ja siis ei purune. Tulevikus võivad toimuda järgmised protsessid:

1. Aresia - munasarja domineeriva folliikuli uimastamine ja sellele järgnenud langus. Kui naisel on see pidevalt, siis on ta viljatu, kuigi tal ei pruugi olla menstruatsiooni, kuid sarnane veritsus 2-3 korda aastas.
2. Püsivus. Folliikul kasvab, kuid ei purune, püsib munasarjas tsükli lõpuni muutumatuna, siis sureb.
3. Follikulaarse tsüsti moodustumine. Plahvatamata folliikul voolab üle sekretsioonivedeliku, selle sein venib, moodustades 8–25 cm suuruse mulli. Mõne tsükli jooksul võib tsüst lahustuda, kuna folliikul väheneb järk-järgult ja sureb..
4. Luteiniseerumine on kollaskeha moodustumine lõhkemata munasarja folliikulis. See juhtub siis, kui hüpofüüsis toodetakse liiga palju LH-d. Põhjus on aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi rikkumine. Selles seisundis on naisel, kellel on normaalne tsükkel ja menstruatsioon, viljatus.

Rikkumiste põhjused võivad olla kilpnäärme ja endokriinsüsteemi muude organite haigused, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Anovulatsioonitsüklit täheldatakse sageli noorukitel puberteedi alguses, samuti naistel premenopausi ajal, kui hormonaalse taseme seisund on järsult kõikunud.

Hoiatus:
Sellise patoloogia kõrvaldamiseks ei saa mingil juhul kasutada rahvapäraseid abinõusid. Te ei tohiks proovida põhjustada folliikulite rebenemist kunstlikult, kasutades võimlemist või suurenenud füüsilist aktiivsust. Kõik need meetmed pole mitte ainult kasutud, vaid võivad ka põhjustada kehale suurt kahju, põhjustada tsükli täielikku häiret, aidata kaasa tsüstide moodustumisele..

Arengupatoloogiad

Muna väljutamine naistel ei ole domineeriva folliikuli puudumisel võimalik. See juhtub hormonaalse tasakaalu ja mitmesuguste haigustega:

1. see ei moodustu folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenemise või luteiniseeriva hormooni sisalduse suurenemisega veres;
2. regressioon või atresia toimub hormonaalsete häiretega, sealhulgas insuliini suurenemisega veres;
3. täheldatud ei esine. See ei ole taandarenenud, normaalse suurusega või pisut laienenud (üleküpsenud). Mõnikord leitakse naistel erinevates munasarjades domineerivaid ja püsivaid folliikuleid;
4. folliikulite tsüst moodustatakse valitsevast folliikulist, mis kasvab jätkuvalt. Sees koguneb vedelik, tsüsti suurus ultraheliuuringul on üle 25 mm, kui neid on palju, siis nimetatakse seda seisundit polütsüstiliseks;
5. luteiniseerimine. Domineeriva folliikuli asemel ilma.

Kõik need patoloogiad vajavad uurimist ja täiendavat uurimist. On vaja kontrollida hormonaalset taset naise veres, leida selle muutumise põhjus. See võib olla endokriinsed haigused, hüpofüüsi patoloogia, munasarjade kõrvalekalded.

Mis on folliikulid, nende roll kehas

Folliikulid on ebaküpsete munarakkudega kotid. Igal naisel on munasarjad munasarjadega, mis on embrüonaalse arengu perioodil, mis algab 6-nädalaselt. Folliikulite moodustumine munasarjades peatub sünnihetkel. Nende koguarv munasarjades võib olla 500 tuhat või enam, kuid kogu paljunemisperioodi jooksul (keskmiselt 35 aastat) on küpsed vaid 300–500 folliikulit, ülejäänud surevad.

Neil on 2 peamist rolli: küpse muna kaitsmine väliste mõjude eest ja östrogeeni genereerimine.

Tsükli esimeses faasis algab FSH (hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon) mõjul korraga mitme folliikuli kasv. Tugevate seintega kapsel kaitseb muna kuni täieliku küpsuseni, mis toimub tsükli keskel. Vedeliku maht suureneb järk-järgult, samal ajal kui seinad on venitatud. Ovulatsiooni ajal, kui munarakk on viljastamiseks valmis, lõhkeb kapsel, andes talle võimaluse väljuda ja liikuda munajuhasse, kus toimub kohtumine spermaga.

Igas tsüklis saavutab täieliku küpsuse tavaliselt ainult üks folliikul (domineeriv). Ülejäänud toodavad intensiivselt östrogeene, mis vastutavad endomeetriumi arengu, naiste piimanäärmete moodustumise ja paljude muude protsesside eest.

Munasarjades olevad folliikulid täidetakse vedelikuga, mis sisaldab valke, sooli ja muid munarakkude arenguks vajalikke elemente.

Mida ultraheli saab näidata

Ultraheli domineerivat folliikulit võib tavaliselt näha tsükli 5–8 päevast. Juba sel ajal edestab ta vendade suurust. Kasv on tingitud folliikuleid stimuleeriva hormooni toimest. Selle alandamine veres võib põhjustada olukorra, kui see ei jõua normaalse suuruse juurde ja toimub vastupidine areng. Munasarja membraani skleroosiga ei pruugi ovulatsiooni tekkida, siis jätkub see areng ja võib muutuda tsüstiks. Pärast ovulatsiooni kaob see ja selle kohas munasarjas näete kollaskeha. Mõnikord leitakse üleküpsenud folliikuleid, nende suurus on 21–23 mm, see tähendab, et ovulatsiooni pole toimunud.

Ultraheli aitab leida viljatuse põhjuse. Seda meetodit nimetatakse follikulomeetriaks. Väidetava ovulatsiooni ajal läbib patsient mitu päeva ultraheliuuringu. Saate tuvastada domineeriva folliikuli puudumise või selle arengu patoloogia.

Folliikulite küpsemise regulatsioon

Ravi eesmärk on taastada menstruaaltsükkel ja vabaneda viljatusest. See saavutatakse ovulatsiooni stimuleerimisega, folliikulite küpsemise protsessi reguleerimisega munasarjades..

Ovulatsiooni stimuleerimine

See viiakse läbi anovulatoorsete tsüklite arvu vähendamiseks ja raseduse tõenäosuse suurendamiseks. Vastunäidustus on munasarjavarude täielik kahanemine (varajase menopausi algus), samuti munajuhade obstruktsioon.

Kasutatakse ravimeid (näiteks klomifeen), mida võetakse rangelt määratletud skeemi järgi. Tsükli algfaasis stimuleeritakse östradiooli tootmist ja folliikulite kasvu ning seejärel ravim järsult katkestatakse, suurendades sellega LH tootmist ja folliikuli kapsli rebenemist.

Tsüstide moodustumise vältimiseks tehakse folliikulite membraani kasvu pärssiva hCG hormooni sisaldavate raseduse või gonakoripreparaatide süstimine.

Antraalsete folliikulite arvu vähenemine

Kui munasarjades on suurenenud antraalsete folliikulite sisaldus, viiakse läbi hormonaalse tausta normaliseerimiseks ravi (FSH, LH, östrogeeni, prolaktiini ja progesterooni tootmise reguleerimine)..

Ravi viiakse läbi kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (KOK) abil. Sõltuvalt kõrvalekallete olemusest kasutatakse östrogeene (östradiooli), progesterooni (duphastoni) või nende segu (angelica, climonorm) sisaldavaid preparaate.

Kasutatakse ka Clostilbegitit. See reguleerib östrogeeni taset, toimides munasarjade östrogeeni retseptoritele. Sõltuvalt annusest võib ravim nõrgendada või võimendada ka hüpofüüsi hormoonide tootmist..

Kas on võimalik suurendada antraalsete folliikulite arvu

Folliikulite arv sõltub ainult munasarjarakkude toodetud anti-Mulleri hormooni (AMH) sisaldusest kehas, sõltumata üldisest hormonaalsest taustast. Hormoonide tootmist ravimite või muude vahenditega on võimatu suurendada. See sõltub ainult keha geneetilistest omadustest ja naise vanusest.

Kui tema tervise- ja eostamisprobleemid tekivad munasarjades (ja vastavalt munarakkudes) esinevate antraalsete folliikulite puudumise tõttu, saate munasarjade stimuleerimise kaudu suurendada nende eduka küpsemise võimalusi. Selleks kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, samuti vitamiine, põletikuvastaseid ravimeid ja vereringet parandavaid aineid..

Video: polütsüstiline, selle tagajärjed ja ravi programmis “Ela tervislikult”

Naise kehal on palju ainulaadseid omadusi, sealhulgas reproduktiivse süsteemi toimimise mehhanism.

Isegi emaüsas on tüdruku kehas teatud arv folliikuleid, mis on umbes viissada tuhat. Munasarjade puberteedi saavutamiseks jääb alles vaid umbes nelikümmend tuhat folliikulit, kuid mitte kõik neist pole määratud ovulatsiooni ajal munaraku küpsemiseks ja vabastamiseks. Naise elus on umbes viissada folliikulit täielikult küps, ülejäänud aga läbivad atresia protsessi (kaovad arengus).

Miks folliikulid ei küpse

Kahjuks on tänapäeval väga levinud probleem, mille põhjus on sageli folliikulite küpsemisprotsessi rikkumine

Kui teil tekib sarnane probleem, on selle põhjuse täpseks tuvastamiseks väga oluline pöörduda spetsialisti poole. Folliikul ei pruugi küpseks muutuda järgmistel asjaoludel:

• koos munasarjade talitlushäiretega;
• mitmesuguste funktsioonihäiretega;
• kasvaja moodustiste juuresolekul hüpofüüsis või hüpotalamuses;
• vaagnaelundite põletikuliste ja nakkushaiguste esinemisel;
• sagedaste stresside, emotsionaalse ebastabiilsuse, depressiooniga;
• varajase menopausiga.

Kui teil on üks või mitu ülalnimetatud häiret, võib tulemuseks olla folliikulite täielik puudumine munasarjades, nende arengu rikkumine, mille käigus folliikul peatub ühes selle arenguastmest või hakkab taanduma. Samuti ei pruugi folliikul jõuda vajalikule suurusele või lihtsalt mitte lõhkeda, takistades muna väljapääsu.

Naiste keha üks omadusi on reproduktiivse süsteemi omapärane mehhanism. See on oma olemuselt nii korraldatud, et emakas olles ulatub tüdruku kehas folliikulite arv poole miljonini. Puberteedieani jõudmisel väheneb nende arv märkimisväärselt - kuni 40 000. Ainult 400–500 folliikulit saavutab täieliku küpsuse ja ülejäänud läbivad atresiaprotsessi.

Munasarja folliikulite küpsemine

Folliikulite küpsemine on keeruline bioloogiline protsess, mida mõjutavad paljud tegurid. See algab menstruaaltsükli esimeses faasis. Folliikuleid stimuleeriva hormooni mõjul hakkab küpsema korraga umbes 10 folliikulit, tulevikus aga moodustub üks, millest munarakk välja tuleb. Ülejäänud folliikulid peatuvad arengus ja lahustuvad aja jooksul.

Paljude naiste jaoks on äärmiselt oluline teada, millisel päeval folliikul küpseb, kuna seda teavet saab kasutada rasestumisvastase vahendina ja ka lapse eostamiseks kõige soodsamate päevade kindlaksmääramiseks. Folliikulite küpsemist päeval on tavalise menstruaaltsükli abil palju lihtsam jälgida.

Kui kehas on kõik korras, siis enamasti ei tohiks folliikulite küpsemisega viivitada. Nii et näiteks menstruaaltsükli 7. päeval visualiseeritakse ultraheli abil 5-6 mm suurused folliikulid. Folliikulite küpsemise edasise jälgimisega saab märkida nende kasvu ja domineerivat.

Pärast folliikuli täielikku küpsemist ulatub selle suurus läbimõõduga 21 mm - see näitab ovulatsiooni peatset algust. Tavaliselt toimub munatoodang 13.-15. Päeval. Kui naise menstruaaltsükkel on ebaregulaarne või esineb suguelundite piirkonna hormonaalset tasakaaluhäireid või haigusi, pole võimatu anda täpset vastust, mitu päeva folliikul küpseb.

Võite proovida jälgida folliikulite küpsemist iseloomulike sümptomite järgi. Objektiivsed ja subjektiivsed ovulatsiooni tunnused hõlmavad:

• valu alakõhus, kui folliikul valmib;
• folliikulite küpsemise iseloomulik sümptom on limaskestade suurenemine;
• pärasoole temperatuuri langus ovulatsiooni päeval, millele järgneb selle tõus;
• suurenenud progesteroon.

Miks folliikulid ei küpse?

Sageli seisavad naised, kellel on soov lapse eostada, folliikulite halvenenud küpsemise probleem

Sellistel juhtudel on oluline kindlaks teha põhjus, miks folliikulid ei küpse ja ovulatsiooni ei toimu. Kõrvalekalded võivad olla tingitud:

• munasarjade ja ajuosade talitlushäired;
• endokriinsüsteemi häired;
• hüpofüüsi ja hüpotalamuse neoplasmid.
• põletikulised protsessid vaagnaelundites;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• stressirohked olukorrad ja depressioon.

Kui palju folliikuleid peaks küpseks saama?

Põhimõtteliselt näeb loodus ette, et üks folliikul võib küpseda ühe menstruaaltsükli jooksul. Kui aga kaks folliikulit küpsevad, ei peeta seda patoloogiaks. Vastupidi, see suurendab rasestumisvõimalusi ja võib-olla mitte ainult ühte last.

Viljatusest naiste ultraheliuuring tehakse selleks, et teha kindlaks, kas muna küpseb ja ovulatsioon toimub. Peamine sümptom on domineeriv folliikul enne ovulatsiooni ja selle puudumine pärast seda.

Isegi loote kehas, kui munasarjadesse pannakse elundeid, moodustub umbes 500 tuhat folliikulit, mõni neist taandub ja umbes 200 tuhat jääb naistel puberteedieas. Neist küpseb vaid väike osa ja saab viljastamisel osaleda. Seetõttu aitavad ultraheli abil saadud andmed viljatuse põhjuse välja selgitada ja ravi õigeaegselt alustada.

Folliikulite küpsemisprotsessi tunnused

Folliikulite küpsemise protsess on bioloogilisest aspektist väga keeruline. Seda võivad mõjutada paljud tegurid. Selle protsessi algus toimub menstruaaltsükli esimeses faasis spetsiaalsete hormoonide mõjul. Umbes kümme folliikulit puutub kokku üheaegse küpsemisega, kuid tulevikus eraldatakse ainult üks, mida nimetatakse domineerivaks. Just temalt tuleb hetkel välja küps muna.

Kui menstruaaltsükkel on regulaarne, saate ise folliikulite küpsemise protsessi jälgida. Umbes tsükli seitsmendal päeval saate ultraheli abil visualiseerida folliikuleid, mille suurus on mitu millimeetrit. Kui regulaarset jälgimist jätkatakse, saab folliikulite kasvutendentsi selgelt jälgida; tulen välja domineeriva.

Folliikul suureneb 2 mm päevas ja ulatub 20 mm läbimiseni ning munarakk vabaneb (toimub ovulatsioon).

Täieliku küpsuse saavutamisel on folliikuli suurus umbes kakskümmend üks millimeetrit. See viitab sellele, et lähitulevikus peaks toimuma ovulatsioon, mille käigus folliikul lõhkeb, ja sellest tuleb välja küps, viljastamiseks valmis muna. Normaalse ovulatsiooni korral toimub umbes kolmeteistkümnendal kuni viieteistkümnendal päeval.

Võite proovida jälgida ka folliikulite küpsemise protsessi ovulatsiooni iseloomulike tunnuste järgi:

• sageli kaasneb folliikulite küpsemise protsessiga valu alakõhus;
• suurendab ka suguelundite limaskestade sekretsiooni mahtu;
• kohe ovulatsiooni päeval pärasoole temperatuur väheneb ja seejärel tõuseb uuesti;
• suureneb hormooni LH sisaldus veres.

Süstimise tüübid

Süsteid on kahte tüüpi:

1. Intramuskulaarne süst (i / m)
2. Nahaalune / nahaalune süst

1. Intramuskulaarsed süstid

Lihasesisese süstimise all mõeldakse ravimi vedela vormi viimist lihas-skeleti süsteemi kihtidesse, kasutades selleks süstalt ja õõnsat nõela.

Ravimid intramuskulaarseks kasutamiseks:

• Gonadotropiin (Merion, Menogon, Menopur)
• Inimese kooriongonadotropiin (nt Pregnil (Austria, Šveits) = Horagon, Predalon (Saksamaa), Brevaktid, Gonasi)
• Progesteroon (nt gestogeen, prontogest, progesterooni streulid)

Süstlanõelad:

• Ravimi lahustamiseks kasutage 18G / 1,2 x 40 mm nõela.
• Intramuskulaarseks süstimiseks - roheline nõel 21G / 0,8 x 40 mm.

Intramuskulaarne süst:

1. Süstimise tüübi kindlaksmääramine
2. Süstelahuse valmistamine (kui ravim on saadaval pulbri kujul, näiteks Merional, Fostimon, Menogon, Menopur, Rotten jne)
3. Süstekoha desinfitseerimine
4. Desinfektsioonivahendi toimimise ootamine (umbes 30–60 sekundit)
5. Nõela vahetus (süstimiseks kasutatakse rohelist nõela)
6. Nõel tuleb sisestada aeglaselt, nurga all (90 °) - ärge sisestage kanüüli täielikult

2. Nahaalune / nahaalune süst

Terminit “nahaalune” kasutatakse anatoomilise piirkonna tähistamiseks, mis on seotud “naha all” paiknevate kudedega. See nahaalune kude koosneb enamasti sidemest ja rasvkoest, mis asuvad otse naha all.

Ravimid nahaaluseks süstimiseks:

• GNRH agonistid ja antagonistid, nt dekaptüül-, orgalutraan-, tsetroid)
• Gonadotropiinid (nt Puregon, Gonal-f, fostimon)

Süstlanõelad:

• Ravimi lahustamiseks kasutage 18G / 1,2 x 40 mm nõela.
• Nahaaluseks süstimiseks lühike nõel 27G / 0,40 x 20 mm mm. Puregoni ja Gonal-f ravimite süstimiseks on spetsiaalsed nõelad (näiteks 29G / 0,33 x 12 mm või BD nõelad Micro-Fine Pen-Nadel)..

Nahaalune süst:

1. Süstekoha määramine: võite süstida kõhu seina pinnale (naba alla) või reide. Selleks, et ravimit ei süstitaks mitte lihasesse, vaid nahaalusesse koesse, võetakse nahk kortsus, kuhu seejärel süstitakse lahus. Ravimit manustatakse 45 ° -90 ° nurga all.
2. Süstimise ettevalmistamine
3. Süstekoha desinfitseerimine
4. Desinfektsioonivahendi toimimise ootamine (umbes 30–60 sekundit)
5. Vahetage süstlanõel (süstimiseks kasutage halli nõela, veenduge, et kanüül oleks kindlalt süstla külge kinnitatud / l. Puregoni ja Gonal-f ravimite süstimiseks kasutage spetsiaalseid nõelu (näiteks 29G / 0,33 x 12 mm või BD Micro-Fine Pen-Nadel nõelad). )
6. Nõel tuleb sisestada nurga all (45 °) - tõmmata süstla kolvi paar millimeetrit tagasi ja süstida ravimit aeglaselt

Helista meile juba täna!

Mida teha

Ultraheliuuring viiakse läbi reproduktiivse süsteemi haiguste profülaktikana. Sellel saate hinnata mitte ainult munasarjade, vaid ka emaka seisundit. Niisiis, kõhuõõnes on vaba vedeliku olemasolu. Sõltuvalt ultraheli pildist otsustab arst, mida teha:

• rutiinse uurimisega on domineeriva folliikuli tuvastamine norm, see sõltub ultraheliuuringu ajast. Kui on kaebusi suutmatuse kohta rasestuda, peate selle uuesti läbi viima juba menstruaaltsükli keskel;
• kui domineerivat folliikulit pole, siis on see vajalik. See aitab toimuvat mõista, eriti kuna selle puudumine toimub ka normaalse arengu korral pärast ovulatsiooni. Samuti on vaja uurida vere hormoonide taset menstruaaltsükli erinevatel etappidel, see erineb erinevates faasides;
• kui domineerivat folliikuleid on kaks või enam, võib põhjuseks olla munasarjade stimuleerimine ravimitega, pärilikkus (kaksikud sünnivad sageli perekonnas) või haigused, mille puhul on vajalik diferentsiaaldiagnostika (polütsüstiline);
• kui tuvastatakse arengu patoloogiad (luteiniseerumine, püsivus), peate põhjuse väljaselgitamiseks uurimist jätkama. Selliseid patoloogiaid võib täheldada samaaegselt domineeriva folliikuli normaalse arenguga. Näiteks leitakse arenev folliikul ühes munasarjas ja püsiv teises.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tühistamine võib põhjustada ka mitmikrasedust. See on tingitud naiste hormonaalse tasakaalu järskudest muutustest, mis toimuvad pärast ravimi ärajätmist.

Kui naine näeb ultraheli teel 2-3 domineerivat folliikulit ja seda täheldatakse sageli munasarjade stimuleerimise ajal, siis in vitro viljastamiseks (IVF) ettevalmistamisel on see pärilik, siis soodsates tingimustes võivad nad mõlemad viljastuda ja viia mitmikraseduseni. Sellistel juhtudel sünnivad kaksikud või kaksikud.

Kui tsükli esimeses faasis tuvastatakse ultraheli abil domineeriv folliikul, ei pruugi see tingimata olla patoloogia, kuid selle puudumine sel perioodil võib näidata rasestumise võimatust. Sel juhul tuleks teha follikulomeetria ja muud lisauuringud..